CLAVES EN LA INTERPRETACIÓN DEL
HEMOGRAMA
Dr. Luis Núñez Ochoa
FMVZ UNAM
Inicio de la evaluación
Eritrocitosis
Hiperproteinemia
Hemoconcentración o eritrocitosis relativa por deshidratación
Eritrocitosis
Normoproteinemia
Eritrocitosis transitoria (común en perros) por esplenocontracciónEritrocitosis absoluta secundaria por neumopatía crónica o cardiopatíaEritrocitosis absoluta primaria (neoplásica verdadera, quistes renales)
Eritrocitosis
Hipoproteinemia
Eritrocitosis absoluta secundaria por cardiopatía (ICC)
NormalHiperproteinemia
Inflamación crónicaPlasma lipémico (sobreestimación por artefacto)Hemoconcentración, verificar si tiene anemia
NormalNormoproteinemia
Animales sanosAnimales con hemorragia aguda de pocas horas de inicio
NormalHipoproteinemia
Buscar el origen de la hipoproteinemiaDisminución en ingreso (ingesta o mala asimilación)Disminución en su síntesis (insuficiencia hepática)Incremento en su pérdida (intestinal o renal)
AnemiaHiperproteinemia
Inflamación crónica (causa más común de anemia)Infecciones crónicas (ehrlichiosis, leptospirosis)Anemia hemolítica inmunomediada
AnemiaNormoproteinemia
Enfermedades crónicas debilitantes (IRC, hipotiroidismo)Disminución de síntesis de eritrocitos (problema de médula ósea)LeVFe, mielofibrosis, medicamentos oncolíticos y otros fármacos
AnemiaHipoproteinemia
Pérdida de sangre en adultos (verificar) o hemodiluciónCachorros (fisiológico)
Ht ST INTERPRETACIÓN
Hematocrito (Ht)
Sólidos totales (ST)
ANEMIACLASIFICACIÓN...
Ø Ø Anemia normocítica normocrómica. No es regenerativa. La más común
Por inflamación crónica o enfermedad crónica debilitante
↑ ↓Anemia macrocítica hipocrómica. Forma clásica de regeneración
Las hemolíticas son las más regenerativas
Hemorragias son las segundas más regenerativas
Verificar los reticulocitos.
↑ ØAnemia macrocítica normocrómica
Deficiencia de ácido fólico
LeVFe
Neoplasias
↓ ↓Anemia microcítica hipocrómica. Común en cachorros
Por pérdida crónica de sangre en adultos
Ancylostoma c.
Ø ↑Anemia hemolítica aguda
Anemia hemolítica inmunomediada
Leptospirosis
Anemia hemolítica por estrés oxidativo
Volumen globular medio (VGM)= tamaño
Concentración globular media de hemoglobina
(CGMH)= cantidad
VGM CGMH INTERPRETACIÓN
SIN ANEMIA NO HAY CLASIFICACIÓN...
Ø ↑
IMPORTANTE CAUSA DE ARTEFACTOS
Muestra hemolisada
Verificar si es por mal manejo o in vivo
Lipemia
Plasma ictérico (2-3 +)
Cuerpos de Heinz
Leucemia
↓ Ø
Puentes portosistémicos
Verificar cristales de biurato de amonio en orina
Verificar pruebas de funcionamiento hepático
Normal en cachorros
¿Coagulación Intravascular Diseminada?
Normal en perros de las razas Akita inu y Shiba inu
↑ Ø Normal en algunas líneas de raza Poodle
Volumen globular medio (VGM)= tamaño
Concentración globular media de hemoglobina
(CGMH)= cantidad
VGM CGMH INTERPRETACIÓN
Reticulocitos
Son eritrocitos jóvenes
Reflejan el grado de eritropoyesis
Perros con anemia (0.30-0.36 L/L)
> 60 x 109/L es regenerativo
Perros con anemia (Ht <0.30 L/L)
> 100 x 109/L es regenerativo
Gatos con anemia (0.20-0.24 L/L)> 60 x 109/L es regenerativo
Gatos con anemia (<0.20 L/L)> 100 x 109/L es regenerativo
Cualquier resultado inferior a lo señalado se considerará como anemia NO REGENERATIVA
Buscar las causas
PlaquetasTrombocitopenia
↑ DestrucciónVacunas
Medicamentos
Infecciones
↑ ConsumoHemorragias
CIVD
SecuestroProcesos inmunomediados
Hiperesplenismo
↓ ProducciónMielofibrosis
Mieloptisis
Plaquetas
Trombocitosis
Procesos
mieloproliferativos
Deficiencia de hierro
Hipotiroidismo
LeucocitosLeucocitosisDepende del tipo de leucocito involucrado
Neutrofilia
Inflamación controlada Inflamación crónica Abscesos, piometra, etc.
Esteroides endo o exógenos Descarga de adrenalina Leucemias granulocíticas
Desviación a la izquierda
Inflamación controlada con neutrofilia
Linfocitosis
Animales jóvenes (<1 año) Vacunaciones Forcejeo en gatitos
Descarga de adrenalina Ehrlichiosis Leucemia linfocítica
Monocitosis
Esteroides endo o exógenos (en perros solamente) Inflamación crónica Neoplasias
Eosinofilia
Hipersensibilidad tipo I Degradación tisular Parasitosis por
nemátodos
Parásitos externos Hipoadrenocorticismo Mastocitemia
Basofilia
Acompaña la eosinofilia en hipersensibilidad tipo I Dirofilariosis Parvovirosis
LeucocitosLeucopeniaDepende del tipo de leucocito involucrado
Neutropenia
Inflamación aguda Parvovirosis Salmonelosis
Hipo-aplasia medular Ehrlichiosis Intoxicación con estrógenos
Desviación a la izquierda
Inflamación no controlada con neutropenia o PMN normales
Linfopenia Esteroides endo o
exógenos Enfermedades virales
Distemper Parvovirosis
Monocitopenia
Sin relevancia
Eosinopenia
Esteroides endo o exógenos
Basopenia Sin relevancia
Otros
Neutrófilos tóxicos por inflamación Linfocitos reactivos como reacción inmune Linfocitos atípicos en leucemia o linfosarcoma
leucémico