Zocalado de Modelos Primarios

8/16/2019 Zocalado de Modelos Primarios

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ESTUDIO DE MODELOSLAMONICA, PATRICIA

IZA, ROSA,TOMASZEUSKI, STELLA

1 | P á g i n a

El modelado bucal es la primera operación que se debe realizar al iniciar un tratamientode ortodoncia. Su estudio completa el diagnóstico clínico, ya que los modelos bien tomados,

permiten observar detalles que pueden haberse escapado durante el examen clínico bucal. Por

otra parte, constituyen elementos de guía y control, ya que las medidas que se tomen puedenser comparadas periódicamente con otros modelos durante el proceso de corrección o dedesarrollo de las arcadas dentarias. Finalizado el tratamiento, constituyen el registro másvalioso.

Los modelos deben poner de manifiesto los más pequeños detalles, no sólo de las piezasdentarias, sino también de los procesos alveolares que las soportan, la forma e inserción de losfrenillos, la altura completa de la bóveda palatina, etc.

Los modelos pueden clasificarse en: modelos iniciales : son los que se obtienen al iniciarse el tratamiento de ortodoncia,

reflejan el estado bucal del paciente antes de comenzar con la aparatología elegida. modelos progresivos : son los que se toman durante las diferentes etapas del tratamiento,

sirven para evaluar los progresos y mejorar la planificación. modelos finales : son los que se toman al finalizar el tratamiento. modelos post-tratamiento : son aquellos que se realizan al finalizar la etapa de

contención un año después, dos años post, 5 años post, etc. Nos brinda una idea de laestabilidad o recidiva del caso en el transcurso del tiempo.

I mpresionesPara la toma de las impresiones se utilizan cubetas , las cuales deben tener los bordes altos

para poder llevar el material de impresión hasta el fondo de surco gingival vestibular. Puedenser plásticas o de metal.

Las metálicas, a su vez, pueden ser rígidas o maleables, y se les puede agregar un rebordede cera para evitar lastimar los tejidos blandos.

El tamaño de las cubetas, ya sean metálicas o plásticas, debe elegirse de acuerdo a laarcada dentaria a impresionar, debiendo ser lo suficientemente grandes como para dejar unespacio de 3-5mm aproximadamente entre las superficies vestibulares de los dientes y los

rebordes de la cubeta. La impresión superior deberá reproducir correctamente la zona delfrenillo labial, la inserción de los tejidos blandos a la altura de los primeros premolares yllegar hasta la tuberosidad del maxilar, mientras que la inferior se extenderá más allá delúltimo molar erupcionado.





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Como los pacientes generalmente son niños, hay que explicarles lo que se les va a realizar para evitar que se atemoricen con los preparativos. A tal efecto hay que introducir en la bocala cubeta, 2 ó 3 veces para familiarizarlo con el procedimiento de la toma de impresión.Cuando se está realizando la misma hay que tratar de distraer la atención del paciente para queno se concentre en la incomodidad de la maniobra, por ejemplo hablarle o pedirle que suba un

pie. El material utilizado para la toma de las impresiones es el alginato, ya que por suelasticidad y fidelidad permite reproducir las partes anatómicas, aún en los casos difíciles.Estos materiales pueden causar náuseas al contacto con el paladar blando. En tal caso se debeinducir al paciente a realizar inspiraciones profundas por la boca. Nunca debe aconsejarse larespiración nasal, pues durante la misma el velo del paladar desciende, aumentando elcontacto con la pasta y agrava la sensación nauseosa. Se sugiere tomar primero la impresióndel maxilar inferior ya que es menos molesta y por lo tanto el paciente se siente más confiado.

Para la toma de la impresión inferior se deberá insertar la cubeta de atrás hacia delante pidiendo al paciente que levante la lengua, (como si se la fuera a tragar), para que quede bienimpresionado el fondo de surco lingual, igualmente se deben bajar los bordes anteriores hastala parte más profunda del vestíbulo bucal.

La toma de la impresión en el maxilar superior puede dividirse en dos tiempos; primero se coloca la cubeta en forma inclinada para que el borde posterior se aproxime a

la parte posterior del paladar, y luego se sube la cubeta para que impresione la parte vestibulardel arco dentario y los dientes anteriores, de esta forma se evita que caiga exceso de alginatohacia el istmo de las fauces, lo que lógicamente provocaría nauseas.

Una vez obtenida la impresión, se la deberá analizar cuidadosamente, observando que laapariencia sea lisa, con bordes redondeados y sin burbujas de aire. Luego se la deberá

desinfectar para evitar la contaminación del área de laboratorio.





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DesinfecciónHay que lavar la impresión antes de la desinfección para reducir el número de

microorganismos en la superficie que puedan haber quedado con la placa y la saliva.Los descontaminantes no distorsionan la impresión si se siguen las instrucciones delfabricante para TB y virus. Se sumerge en la solución por 10 minutos. También se puede usaruna solución de 1-10 de lavandina y agua. La impresión se lava con agua casi tibia y se realizael vaciado o se ensobra en plástico hasta su vaciado.

Vaciado y zocaladoEn la impresión inferior se sugiere cubrir con cera la zona ocupada por la lengua para

facilitar al acabado del modelo.La técnica no difiere de la empleada en prótesis. Se prefiere usar yeso piedra para losmodelos de trabajo y yeso blanco para los modelos de estudio. Para mezclar el yeso, esrecomendable usar mezcladora para eliminar las burbujas de aire. El yeso se coloca en la zonade los dientes usando vibrador y se va adicionando más yeso para formar la zona anatómica.Con el yeso restante se llena un formador de base (usando un vibrador), se pone boca abajo laimpresión y se presiona en el yeso de la base. Hay que cuidar que la superficie oclusal quede

paralela al piso.Cuando el yeso está endurecido, entre 30 y 60 minutos, se retira la impresión, cuidando de

no fracturar los incisivos inferiores y/o superiores.El modelo ortodóncico consta de dos partes:L a región anatómica que es la reproducción de los dientes y arcos dentarios, vestíbulo y

paladar en el maxilar superior, mientras que en el inferior reproduce también el borde lingualde la mandíbula hasta el piso de boca. Todas estas estructuras deben quedar bien claras ya queson indispensables en el examen de ortodoncia.

L a región no anatómica o artística es la constituida por la masa de yeso que sirve desostén a la parte anatómica. Puede ser modificada y tallada para darle al modelo un aspectoestético y prolijo ya que los mismos deberán ser conservados para ser mostrados al paciente yfamiliares durante el tratamiento, para ser expuestos en reuniones científicas o ser presentados

en auditorías ortodónticas.Para la realización de los zócalos se puede utilizar:Recortadora : con la cual se recortaran los modelos de acuerdo a figuras geométricas ya

establecidas, siguiendo la técnica francesa o la americana.Zócalos de goma : que proveen bases uniformesZócalos de plástico ar ticulados : que facilitan el montaje y la articulación de los modelos.Premisas generales para todas las técnicas





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Hay que tener en cuenta que tanto las bases del zócalo como el plano de oclusión debenser paralelos entre sí y al piso, mientras que los bordes posteriores quedan en un mismo planoy perpendiculares al plano oclusal.

Los modelos se articulan en MIC a través de una cera de mordida.Para el registro de mordida se toma una hoja de cera rosa, se corta con forma de herraduray se sumerge en agua tibia para que se ablande. Se coloca la cera sobre las caras oclusalessuperiores y se le pide al paciente que cierre suavemente. Antes de que la cera endurezca se la

puede presionar contra las caras vestibulares de los dientes para asegurar el registro. Seaconseja dejar libre de cera la cara vestibular de los dientes anteriores para poder observar lalínea media. Se enfría con aire, se retira de la boca, se lava y se la deja secar sobre una toallitade papel.

Hay que sumergir los modelos en agua por 10 minutos para poder adicionarle yeso, nodejar más tiempo pues puede disolver parte del modelo.

Con un cuchillo de yeso hay que emprolijar los modelos quitando las burbujas de yeso ylos excesos que pudieran interferir en la oclusión de los modelos.

1. RecortadoraPara el uso de la recortadora hay que articular el modelo inferior con el superior con la

cera de mordida y rectificar la dirección general de la base de los zócalos, para que sean paralelas entre sí y al plano de oclusión. La parte posterior del zócalo se debe recortar perpendicular a su base y a la línea media o sagital.

En ambos modelos, el plano posterior deberá

coincidir, en forma tal, que al apoyarlos sobre unasuperficie horizontal, descansando sobre dichos planos,se produzca la articulación natural de las cúspides.

La base del modelo maxilar y mandibular debe medir13-15mm y la medida de cada arcada debe ser de 35-40mm desde oclusal a la base.

Ambos modelos montados miden 70-75mm.





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Para el recorte del borde posterior se coloca el modelo superior en la recortadora con lacara oclusal hacia arriba y el borde posterior contra la rueda de corte con el rafe medio

perpendicular a la misma, se recorta hasta quedar 5mm del último molar, si es una clase IIdejar entre 5 y 10mm. Se ponen en oclusión el superior con el inferior a través de la cera demordida y se recorta el inferior hasta que ambos bordes queden en un mismo plano

Los modelos pueden recortarse siguiendo la técnica americana o francesa, que sediferencian por la estética de los sectores laterales y anteriores.

En la técnica americana los bordes laterales se recortan con una angulación de 70°respecto

del borde posterior hasta alcanzar la parte más profunda del vestíbulo (1cm aproximadamentede la cara vestibular de los dientes). Con una línea perpendicular a la línea media, se unen loscortes laterales. Con una angulación de 25° |respecto de esta perpendicular se recortan los

bordes anteriores que se unen sobre la línea media, siguiendo la zona más profunda delvestíbulo.

Para el maxilar inferior el borde anterior contornea las caras vestibulares de forma elíptica,sin ninguna angulación.

El recorte de la esquina posterior es perpendicular a la línea que va de la intersección delos bordes lateral y posterior a la intersección de los bordes lateral y frontal del lado opuesto.Mide de 13 a 15mm.



ESTUDIO DE MODELOSLAMONICA, PATRICI

IZA, ROTOMASZEUSKI, STELL

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Hay otra forma de hacer el recorte americano.Se marca el rafe medio y se recorta el borde posterior

perpendicular al mismo, 5 mm por detrás del último

molar. Se marca otra perpendicular que pase por distal delos primeros premolares y se marcan las bisectrices. Parael corte se procede así: para los recortes lateralesdesgastamos el yeso siguiendo la cara vestibular de losmolares y premolares a 1cm aproximadamente. El recorteanterior se efectúa siguiendo dos líneas que unen las caraslaterales del zócalo desde las bisectrices a la línea media,siempre a 1cm de las caras vestibulares de caninos eincisivos.

Para el maxilar inferior la diferencia estriba en que el borde anterior es una elipse que contornea el arcodentario.

Los franceses limitan el contorno anterior y lateral siguiendo una línea elipsoidal, sinningún ángulo, paralela al contorno general del arco dentario y terminado hacia atrás

perpendicularmente al plano posterior, no la usamos.

2. Zócalos de goma Los mismos se consiguen en el comercio en tres

tamaños diferentes y se reutilizan pues sólo sirven comomolde. El plano de oclusión debe quedar paralelo a la

base y al piso mientras que los bordes posteriores deambos modelos terminan en un mismo plano. Se arma elzócalo superior y luego el inferior igual que en loszócalos articulados (ver abajo).

3. Zócalos de plástico articuladosDe la parte posterior del zócalo superior bajan dos aletas que calzan en sendas canaletas

del zócalo inferior, quedando así articulados. Primero debemos confeccionar el zócalosuperior, para lo cual llenamos la base superior con yeso hasta el borde, le ubicamos el modelosuperior haciendo coincidir el rafe medio con centro anterior y dejando los últimos molares a





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1cm del borde posterior. Apoyamos una loseta delgada sobre las caras oclusales y presionamoshasta que quede paralela a la base a la altura de la mitad de las aletas articuladas. Dejamossecar el yeso. Luego se articula el modelo superior e inferior a través de la cera de mordida, se

llena con yeso la base inferior y se cierra sobre los modelos articulados en MIC. Se da vueltael conjunto para que el zócalo inferior quede debajo del superior, se presiona al superior hastaque las bases queden paralelas entre sí y al piso.

Detalles y Pul idoTerminado el zocalado se hace la toilete del modelo, sacando las saliencias del yeso y

contorneando la encía alrededor de todos los cuellos dentarios, con una espátula de cera, periostótomo, uña para limpieza, explorador, etc. Donde quedan poros, hay que preparar yesolechoso y pasarlo con los dedos mojados para sellarlos.

Luego se pasa primero una lija al agua Nº 400 por todo el modelo sin tocar los dientes yse llevan a una estufa a 60° con la puerta abierta para que los modelos se sequen sin romperse.Posteriormente se pulen con una lija Nº 600 y se sumergen durante 1-2 horas en un

recipiente que contenga 1 pan de jabón de coco rallado en 1 litro de agua con 1 cucharadita alras de bórax para darle brillo. No hay que dejarlo más tiempo pues la mezcla corroe losmodelos. Esta preparación debe asentarse 2 horas antes de ser usada y deberá ser entibiada conun calentador de agua al momento de ser utilizada.

Se dejan secar los modelos y se lustran con gamuza.También pueden usarse abrillantadores de uso comercial.

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