z ARGOS 78argos.grupoasis.com/bibliografias/78.pdf · El Congreso de Grupos de Trabajo de AVEPA,...

ParásitosPrevención y lucha

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º 50/

136

I N F O R M AT I V O V E T E R I N A R I OMayo 2006

V CONGRESO DE ESPECIALIDADES VETERINARIAS

Número 78

60Endoscopia en

urgencias del tracto respiratorio

54Hipertiroidismo

felino

28EN PORTADA

Lucha antiparasitaria

4V Congreso deEspecialidades

Veterinarias

64Septicemia en una Pitón Real

ACTUALIDAD PROFESIONAL

SECCIONES

EN PORTADA / PRÓXIMOS NÚMEROS

PÁGINA 4 / Especialización profesional. Congreso GTA 2006.....................................4

Transmisión de operaciones vía Internet. Entrevista a José I. Redondo..........10

Laboratorios VetPlus celebra su segundo aniversario...................................................14

Odontología veterinaria para el clínico de pequeños animales ..............................20

FORMACIÓN CONTINUADA

TÉCNICA VETERINARIA / El vendaje quirúrgico. Descripción de tres casos clínicos...............................................................................................50

Hipertiroidismo felino. ¿Por qué es tan frecuente y tan poco diagnosticado? .................................................54

El uso de la endoscopia en urgencias del tracto respiratorio bajo en perros y gatos ..............................................................................................60

PÁGINA EUKANUBA / Manejo temprano de la alimentación para reducir los riesgos de diabetes y obesidad...............................................................62

ESTUDIO DE MERCADO ARGOS ...................................................................................................8

CENTROS VETERINARIOS / Centro Clínico Veterinario Indautxu .......................26

CASO CLÍNICO / Intoxicación crónica por cinc en una perrera deportiva......46

PONGA EN PRÁCTICA SUS CONOCIMIENTOS .............................................................68

Agenda...............................................................................................................................9, 33, 49 y 61

Novedades comerciales.........................................................................................................16 y 18

Noticias.....................................................................................................................................22, 24 y 68

Tablón de anuncios ...................................................................................................................45 y 49

Guía de servicios .......................................................................................................................................70

N.A.C. Nuevos animales de compañía

Septicemia en una Pitón Real..........................................................................................................64

ARGOS 80. La sección “En portada” de julio-agosto tratará las princi-pales afecciones y cambios metabólicos que se producen en la etapageriátrica de perros y gatos.

Fecha límite de recepción de información: 1 de junio de 2006

ARGOS 79. En junio, el contenido central de Argos estará dedicado alos nutrientes que pueden ayudar en el manejo de las enfermedades delos animales de compañía.

Para ponerse en contacto con nosotros o enviarnos la información que desee sobre los temas de nuestra sección “En portada”, puede hacerlo a través de nuestro e-mail, o bien por teléfono o fax.

E-mail: [email protected] - Tel.: 976 461 480 - Fax: 976 425 411

EN PORTADA / LUCHA ANTIPARASITARIA

SumarioARGOS 78

78

EDITORIAL 3

Empleadosestresados

El concepto de estrés es relativa-mente joven. Tiene su origen en ladécada de 1930, cuando HansSelye, un joven austríaco estudiantede segundo año de medicina en laUniversidad de Praga, observó quetodos los enfermos a quienes estu-diaba presentaban síntomas comu-nes y generales de cansancio, perdi-da del apetito, adelgazamiento, aste-nia, etc. Selye lo denominó el “sín-drome de estar enfermo”. Tras doc-torarse, desarrolló sus experimentosdel ejercicio físico extenuante conratas de laboratorio y comprobó enellas la elevación de las hormonassuprarrenales (ACTH, adrenalina ynoradrenalina), la atrofia del sistemalinfático y la presencia de úlcerasgástricas. Al conjunto de estas alte-raciones orgánicas el doctor Selye lodenominó “estrés biológico”.

Hoy en día, el estrés es una dolen-cia enormemente frecuente debidaal ritmo de vida y a las exigenciascada vez mayores en el terreno labo-ral, entre otros motivos por una cre-ciente competitividad. Por supuesto,el colectivo veterinario no está, nimucho menos, exento de padecerla.

El estrés laboral se define como elconjunto de fenómenos que sesuceden en el organismo del traba-jador con la participación de losagentes estresantes lesivos deriva-dos directamente del trabajo o quecon motivo de éste, pueden afectara la salud del trabajador.

En la revista Veterinary review, delmes de marzo, aparece un artículo deAnna Ward, abogada laboralista,sobre el estrés en el trabajo. En élexplica qué puede hacer un jefe paraproteger a sus trabajadores del estrés,cómo debe comportarse ante un em-pleado que lo padezca y ofrece variosconsejos prácticos para reducir elriesgo de estrés en el ámbito laboral.

Las señales que pueden indicarle aun jefe la existencia de niveles preo-cupantes de estrés entre sus trabaja-dores son: una mayor carga de tra-bajo para una actividad en particular(incremento en las horas trabajadas);la aparición de actitudes y comporta-mientos anormales en algún emplea-do; alguna baja laboral previa debidaa este problema y niveles anormalesde enfermedad o absentismo en undepartamento determinado.

Como “más vale prevenir quecurar”, los consejos prácticos queofrece la abogada para reducir elestrés son: llevar a cabo un procesode selección del personal apropiadoy minucioso; efectuar evaluacionesabiertas y objetivas (tanto al alzacomo a la baja); mantener reunionesde equipo periódicamente, procuraruna filosofía abierta y de apoyo;revisar con regularidad el perfil decada puesto de trabajo y considerarla introducción de un programa paraevitar el estrés.

Un “diagnóstico precoz” en lospropios trabajadores puede ser muyútil en este caso.

Acción y efecto antiparasitario .......................................................................................................28

Se debe desparasitar frente a Toxocara spp.una vez al mes.Entrevista a Guadalupe Miró ............................................................................................................34

¿Tenemos un problema con Leishmania en gatos? ......................................................36

El análisis coprológico...........................................................................................................................38

Filariosis canina y felina........................................................................................................................42

Grupos y pre-grupos de AVEPA

Definiciones• Grupos de trabajo: son aquellos que están formados por un conjunto de

socios que se unen con el fin de intercambiar y divulgar conocimientos relativosa una disciplina científica determinada, en el ámbito de la clínica veterinaria deanimales de compañía. Disponen de un reglamento de régimen interno conformea lo que dictan los estatutos de la asociación. Cualquier socio de AVEPA (condi-ción indispensable) podrá ser miembro de uno o varios grupos de trabajo (hastaun máximo de tres), mediante una solicitud dirigida a la secretaría de la asocia-ción y el pago de una cuota anual.

Los grupos de trabajo presentan anualmente una memoria de sus actividadesa la junta directiva de AVEPA.

• Pre-grupos: son los grupos en formación. Para que un pre-grupo puedatransformarse en grupo de trabajo propiamente dicho, deberá cumplirse una seriede requisitos como completar un periodo de consolidación o formación mínimode un año. Durante este periodo, el pre-grupo realizará actividades (reuniones,seminarios, publicaciones, etc.), pero sus miembros no podrán representar aAVEPA en ningún foro como grupo de trabajo de la asociación, hasta que esté ofi-cialmente constituido.

78

4

El Congreso de Grupos de Trabajo de AVEPA, celebrado en Valencia los días 25 y 26 de marzo,

ha seguido con el planteamiento de origen de este evento que es dar cabida a aquellos

veterinarios que tienen, o quieren, un mayor grado de conocimiento en las principales áreas de

especialización veterinaria. La gran afluencia de asistentes que se dieron cita en Alfara del Patriarca,

que superó las previsiones, indica el grado de interés y aceptación que genera este congreso.

Especialización profesional

PÁGINA 4 / V CONGRESO DE ESPECIALIDADES VETERINARIAS

Después de las anteriores edicionescelebradas en Madrid, Zaragoza y Barce-lona, este año la sede del V Congreso deEspecialidades Veterinarias fue la Facultadde Ciencias Sociales y Jurídicas de la Uni-versidad Cardenal Herrera-CEU, en Alfaradel Patriarca, una pequeña poblaciónsituada junto a Moncada (Valencia).

amplia oferta que durante todo el día 25 yla mañana del 26 ofreció el Congreso.Diferentes miembros de cada uno de losgrupos y pre-grupos de trabajo de AVEPAexpusieron a sus compañeros los resulta-dos de sus trabajos o investigaciones.

Grupo de etología y conducta animal

En la sala dedicada a la especialidad deetología se escucharon ponencias deÁngel López, Belén Rosado, Marta León,Elsa Fernández, Patricia Darder y JúliaLópez, Mª Ángeles Martínez, Mª JosepPiñol, Tomás Camps y Valentina Mariotti.

Marta León, del Dpto. de Medicina yCirugía Animal de la Facultad de CienciasExperimentales y de la Salud de la Uni-versidad Cardenal Herrera-CEU, expusoalgunas de las posibles bases neurobioló-gicas de la agresividad, como son lasvariaciones en el nivel de las hormonastiroideas, de los glucocorticoides y de loslípidos séricos. Comentó que el 20-25% delos gatos que padecen hipertiroidismopresenta una actitud agresiva que semanifiesta, por ejemplo, cuando se lesintenta sujetar, muestran un comporta-miento hiperactivo, mayor irritabilidad,reducción del tiempo de sueño y desper-tar más fácil, etc. Como referentes fisioló-gicos puso de manifiesto algunos de losresultados obtenidos en estudios llevadosa cabo en especie humana y en primates,

que podrían extrapolarse a la especiecanina. Explicó la interacción existenteentre los niveles de cortisol y los de hor-monas tiroideas (los glucocorticoidespuede disminuir el eje tiroideo) y destacólas propiedades de un neuroesteroiderecientemente descubierto, el DHEA(dehidroepiandrosterona), sintetizado insitu en el cerebro, entre ellas su capacidadantiglucocorticoides, efectos positivosfrente al estrés, propiedades ansiolíticas,de protección funcional y estructural del

Al constituirse grupos más reducidos en las salas de ponencias, el tono es más

informal y da pie a una participación másdirecta y activa por parte de los asistentes.

cerebro, aumento de la cognición, etc. Enpersonas que presentan un comporta-miento agresivo, los niveles de cortisol oDHEA pueden estar igualmente aumenta-dos o reducidos, pero el ratio entre ambos(cortisol/DHEA) siempre está aumentado.

De los estudios en primates, Marta Leóndestacó que la relación entre la agresivi-dad y el estrés (niveles de cortisol) es con-tradictoria y compleja ya que hay muchasfuentes de variación: edad, especie, esta-do reproductivo, estatus social, etc.

El número de congresistas superó con éxito las pre-visiones de la organización.

Facultad de Ciencias Sociales y Jurídicas de la Uni-versidad Cardenal Herrera-CEU.

Miembros de la Junta Directiva de AVEPA y repre-sentantes de los colegios oficiales.

Andrés Montesinos momentos antes de impartir suponencia.

Marta López comentó las bases neurobiológicas dela agresividad canina.

Las señales de calma y su interpretación fueron eltema central de la charla de Elsa Fernández.

Ana Ayuso planteó un protocolo para prevenir lasinfecciones en las comunidades felinas.

Albert Lloret, como es habitual, reunió a un grannúmero de asistentes.

▼

El valor principal de esta reunión profe-sional es incidir directamente en cada unade las especialidades veterinarias estable-cidas en la asociación nacional. Esto per-mite una división clara de los temas a tra-tar y un enfoque más práctico y aplicativoen muchas de las presentaciones. Al cons-tituirse grupos más reducidos en las salasde ponencias, el tono es más informal y dapie a una participación más directa y acti-va por parte de los asistentes. Permite a losveterinarios extraer ideas para luego apli-carlas en su actividad clínica diaria.

Dermatología (GEDA), cardiología(GECAR), endoscopia (GEA), etología, exó-ticos (GMCAE), medicina felina (GEMFE),urgencias, traumatología (GEVO), repro-ducción (GERPAC) y oftalmología fue la

José Luis González

Presidente del Grupo de Especialistas en Dermatología (GEDA)

El grupo de dermatología ha dedicado el congreso de especialidades al estudio de losprocesos seborreicos (diagnóstico y tratamiento) en el perro y en el gato, y a los dos tiposde sarna en el perro: demodicosis y sarna sarcóptica. Así mismo, al final de cada jornadase han expuesto y discutido varios casos clínicos relativos a pacientes con prurito y a losproblemas dermatológicos más frecuentes en la raza Bulldog.

J. Alberto Montoya

Presidente del Grupo de Especialistas en Cardiología y Aparato Respiratorio (GECAR)

Existe un creciente interés por las charlas que presenta el grupo porque cada vez tene-mos más inscritos. En las ponencias habría que resaltar que se introdujeron conceptosavanzados de medicina respiratoria (test de función pulmonar, gasometrías, etc.). Tambiénse dio mucho valor a las gasometrías arteriales y al tratamiento de la hipertensión pulmo-nar. Se expusieron los principales avances terapéuticos en cardiología, como el uso depimobendan en mitrálicos y las nuevas técnicas de diagnóstico por imagen aplicado a laspatologías cardio-respiratorias (resonancia, angiografías, etc.). Por último añadir que exis-te un interés creciente en cuanto a la utilización de Holters para el diagnóstico de arritmiasy seguimiento de respuesta al tratamiento en diferentes patologías cardiovasculares.

Nicasio J. Brotóns

Presidente del Grupo de Medicina y Cirugía de Animales Exóticos (GMCAE)

Durante el V Congreso de Especialidades de AVEPA, se celebró la XV Reunión Cientí-fica del GMCAE. En esta reunión, miembros del GMCAE presentaron diversas ponenciasenglobadas en el tema central que fue “Dermatología en animales exóticos”. Tras unaponencia introductoria a cargo de Rafael A. Molina López sobre dermatología compara-da entre pequeños mamíferos, aves y reptiles, se sucedieron diversas presentacionesque trataron los problemas dermatológicos más frecuentes en las distintas especies:quelonios (Nicasio J. Brotóns), saurios (Xavier Valls), ofidios (Beatriz Álvarez), aves(Andrés Montesinos), roedores (Marta Prieto y Neus Morera), conejos (Teresa Llona) yhurones (María Ardiaca). Finalmente, José Hervás presentó una ponencia sobre los prin-cipales tumores de piel que se observan en la clínica de animales exóticos, y Jordi Jimé-nez cerró la reunión con una presentación sobre el empleo de nuevos fármacos en der-matología de estas especies.

En mi opinión, la participación fue muy alta, tanto por el número de ponentes (11) comopor los asistentes (más de 80) por lo que la sala de exóticos fue una de las más concurri-das durante este Congreso.

Los problemas de piel son uno de los motivos más frecuentes de consulta en animalesexóticos, ya que estas lesiones son fácilmente observables por los propietarios de estasmascotas. Sin embargo, en muchas ocasiones, distintas patologías se manifiestan con sín-tomas y lesiones muy parecidas, lo que obliga a realizar meticulosos diagnósticos diferen-ciales. Creo que a lo largo de esta XV Reunión Científica del GMCAE se abordaron todoslos aspectos más novedosos en el diagnóstico y el tratamiento de las principales patolo-gías cutáneas en animales exóticos.

Toni Navarro

Secretario del Grupo de Especialistas Veterinarios en Traumatología y Ortopedia (GEVO)

El congreso de especialidades en lo referente al GEVO se desarrolló con la presentaciónde charlas a cargo de los miembros del comité científico: Fernando Díaz, Julio Soriano,Javier Rollón y Toni Navarro. Los temas tratados versaron sobre aspectos relacionados conlas fracturas de las extremidades en la jornada del sábado y temas más relacionados conla ortopedia y enfermedades del desarrollo el domingo. El público asistente no fue mayo-ritariamente estudiante como otros años en este congreso, sino veterinarios con variosaños de experiencia en la especialidad que, sobre todo en la jornada del domingo, partici-paron abiertamente en los debates posteriores a las charlas.

La extensión de las comunicaciones, el retraso el primer día al comienzo y el cambio dehora del domingo obligaron a los ponentes a ajustar el tiempo al máximo para cumplir loshorarios previstos, restando tiempo de debate. Para otras ocasiones son detalles que sedeben mejorar.

Gaspar Soler

Secretario del Grupo de Emergencias y Cuidados Intensivos

En primer lugar resaltaría el gran número de inscritos que hemos tenido en el grupo. Siguesiendo nuestra temática en urgencias una de las que más atraen al veterinario en general.Por otro lado este año hemos querido darle un enfoque monográfico, abordando el tema deurgencias neurológicas. Para ello hemos contado con la intervención de Alejandro Luján,que está actualmente trabajando en un hospital de referencia (HealthTrust Animal) en el ser-vicio de neurología y que aporta al grupo y a los asistentes un gran nivel de experiencia enesta materia. Al final de sus conferencias se abrió un amplio coloquio con infinidad de pre-guntas. Dichas conferencias se complementaron con la participación de miembros delGrupo que expusieron varios casos clínicos referidos también a la neurología.

Cabe destacar además la actuación de los miembros del Grupo de Barcelona quienesabordaron el síndrome dilatación-torsión y nos demostraron que también aquí se están tra-bajando los temas a muy alto nivel de conocimientos y experiencia. Creemos que el Grupopasó, en general, con notable alto esta participación en Valencia-2006.

Lo más destacado de cada grupo

A continuación se refleja la opinión de algunos de los grupos de trabajo sobre lo que ha representado este V Congreso para su especialidad.

PÁGINA 4 / V CONGRESO DE ESPECIALIDADES VETERINARIAS6

78

Tatiana BlascoArgosImágenes archivo Argos

pacio, cerrar los ojos o pestañear, lamer laboca del otro, etc.

Elsa Fernández concluyó que las princi-pales diferencias entre las teorías plantea-das serían de nomenclatura (diferentesnombres para las mismas señales). Desta-có la importancia del contexto en el quese emite una señal, que es necesario lle-var a cabo más estudios para analizar elposible efecto calmante/relajante de estasseñales y la necesidad de evitar conflictos,es decir, prevenir problemas de miedo yagresividad, tanto para el bien de los ani-males como el nuestro.

Grupo de medicina felina

Los ponentes especialistas en medicinafelina fueron: Alberto Barneto, Alicia Fer-nández, Antonio Peña, Vanessa Carballés,Marisa Palmero, Susana García, AnaAyuso, Albert Lloret, Diego Esteban y JoséMiguel Martínez.

Ana Ayuso, en su ponencia sobre enfer-medades infectocontagiosas en colectivi-dades felinas, destacó las diferencias entretratar a un individuo y a un grupo. Descri-bió el protocolo a seguir para evitar losbrotes de enfermedad en una colectividadde gatos: controlar el hábitat (condicionesambientales, alojamiento, limpieza, núme-ro de individuos, etc.), una nutrición ade-cuada (diaria, ordenada, evitar las compe-tencias, etc.), someter a los animales a cua-rentena y aislar a posibles portadores o

enfermos (seis semanas, test, control deparásitos) y un control sanitario, laborimportante del veterinario (buscar signosde enfermedad, alteraciones en el com-portamiento, aspecto general, controlesperiódicos, programas de vacunación, testcoprológicos una o dos veces al año, etc.).

Durante el turno de preguntas al finalde la charla se comentó la dificultad derealizar diagnósticos y controles a todoslos animales de un refugio o protectora, yse puso de manifiesto que esta dificultadaún es más notable si hablamos de laespecie felina. También se hizo hincapiéen los problemas que puede llevar aso-ciados la supresión de la eutanasia en lascolectividades animales, haciendo refe-rencia a la ley antieutanasia que entraráen vigor en Cataluña el próximo año.

Albert Lloret, el la última ponencia de latarde del sábado, comentó las novedadesen la medicina felina. En primer lugarcomentó la creación de la EuropeanAdvisory Board on Cat Diseases (ABCD)una asociación de la que él es miembro,constituida en diciembre del año pasado,y que se encargará de emitir recomenda-ciones para la prevención de enfermeda-des infecciosas y de establecer unas direc-trices europeas en los planes vacunales.Entre sus objetivos destacan la lucha fren-te al “pesimismo vacunal” y la relajaciónde muchos propietarios que creen quevacunar ya no es necesario, aumentar elnúmero de gatos vacunados (según estu-

dios recientes, únicamente un 15% de losgatos domésticos se vacunan adecuada-mente), individualizar el plan de vacunasy establecer planes vacunales en situacio-nes especiales (colectividades, animalesgeriátricos, inmunodeprimidos, etc.). ElABCD se reunirá cada 4-5 meses bajo untema central, y el representante de cadapaís será el encargado de difundir lasdecisiones acordadas.

El ponente hizo una puesta al día encuanto a la gripe aviar y los recientescasos de contagios en gatos, y transmitióel mensaje tranquilizador emitido por laOMS, recordando a los presentes que esdeber de los veterinarios informar sobreevidencias científicas.

Otros de los puntos novedosos tratadospor Albert Lloret fueron la aplicación porprimera vez en España de radioterapia(cobaltoterapia) para el tratamiento desarcomas felinos, en los que se han obte-nido muy buenos resultados, la relaciónentre la administración de corticosteroidesy la aparición de insuficiencia cardiacacongestiva en algunos gatos y los buenosresultados obtenidos con la administra-ción de la insulina glargina (insulinahumana sintética nueva) en el tratamientode la diabetes felina. �

▼ Respecto a los lípidos indicó que losperros que mostraban una disminución enlos niveles de colesterol, triglicéridos ylipoproteínas mostraban una mayor con-ducta de agresividad por dominancia. Estopodría deberse a la implicación del coles-terol en la transmisión serotoninérgica aldisminuir los niveles de serotonina (5-HT).

Como conclusión, la ponente destacóque en la agresividad influyen numerososparámetros biológicos y que en la especiecanina sería muy interesante conocer afondo las bases neurobiológicas de lamisma para conseguir un mejor diagnósti-co, identificar posibles animales de riesgoy elegir la farmacoterapia más adecuada.

En su intervención, Elsa Fernández LeMouïl habló sobre cómo interpretar ellenguaje corporal de los perros a travésde las señales de calma, confrontando lateoría clásica con la más innovadora de laadiestradora noruega Turid Rugaas.Comentó que las señales visuales se con-forman a partir de cuatro motivaciones:agresividad/miedo y dominancia/sumi-sión y que la combinación de éstas danorigen a las diferentes posturas, movi-mientos, gestos, etc. Dentro de la clasifi-cación de señales de calma, aquéllas uti-lizadas por los perros para relajar lassituaciones de conflicto, se englobaríanposiciones y actitudes como: girar lacabeza y/o desviar la mirada, girarse,lamerse, inmovilizarse, tumbarse, el bos-tezo, la posición de juego, caminar des-

Figura 2. Pérdida de competencias profesionales.

64%SÍ

36%NO

ESTUDIO DE MERCADO ARGOS8

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10 o menos De 11 a 20 21 a 30 Más de 30

Figura 3. Demanda de marcas de alimentos.

Cen

tros

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(%)

Clientela que compra sin recomendación (%)

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10 o menos De 11 a 20 21 a 30 Más de 30

Figura 4. La demanda de marcas de antiparasitarios.

Cen

tros

vete

rinar

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(%)

Clientela que compra sin recomendación (%)

35

30

25

20

15

10

5

0

35% 22% 12% 31%

Es lógico pensar que cualquier propieta-rio que quiera darle la mejor atención a suanimal de compañía pida consejo al veteri-nario. Qué alimento es el mejor, cuántasveces debe bañarle, frente a qué es conve-niente vacunar, cómo puede evitar quetenga pulgas y garrapatas, por no hablar delas numerosas consultas relativas a su com-portamiento: “¿Es normal que “Toby”...?”.Aún así, y dado que se pueden encontrarnumerosos productos destinados a lasmascotas fuera de lo que es el ámbitoestrictamente veterinario, hay un porcenta-je de personas que se autoabastecen direc-tamente de alimentos, antiparasitarios oincluso fármacos, sin requerir para nada laopinión del profesional. Para conocer lascifras reales de esta situación, se incluyerondiversas preguntas al respecto en laencuesta adjunta al nº 69 de Argos, corres-pondiente al mes de junio de 2005.

El 71% de los clientes solicita consejo en la compra de alimentos

Para conocer el grado de influencia quetiene el técnico veterinario a la hora de lacompra de alimentos para mascotas por

parte de sus clientes se planteó la pre-gunta: ¿Qué porcentaje de sus clientes soli-cita una marca concreta de alimentos sinprevia recomendación? En la mayoría delos establecimientos, concretamente enun 57% de los casos, únicamente un 20%de los clientes o menos compraría estosproductos sin el consejo de su interlocu-tor, mientras que en el 43% restante lo lle-varían a cabo un porcentaje superior.Dichos valores porcentuales se subdivi-den tal y como se presenta en la figura 3.La media poblacional de personas quecompran una marca concreta de alimen-tos sin recomendación previa se sitúa enel 29% de la clientela.

Tres de cada cuatro dueñossolicita consejo en la comprade antiparasitarios

Al igual que en la pregunta anterior seplanteó esta misma cuestión para conocerla influencia del personal de la clínica a lahora de la compra de marcas de antipara-sitarios. Según los resultados, comparati-vamente, los compradores de estas mar-cas estarían ligeramente más influencia-dos por su interlocutor ya que un 26% de

media de compras se realizan sin pedirconsejo previo. Los valores que arrojanesta cifra se presentan en la figura 4observándose una distribución porcentualsimilar al caso anterior.

Un 88% de los profesionalesson contrarios a la venta demedicamentos en la red

Ante la pregunta: ¿Cree que deberíaprohibirse la venta de medicamentos através de Internet? Un 12% de los encues-tados admitieron estar de acuerdo conesta actividad, mientras que la gran mayo-ría opinaba que no es lícito realizar estetipo de venta en la Red (figura 1).

Pérdida de competencias profesionales

¿Considera usted que otros profesiona-les, como médicos o farmacéuticos, haninvadido parcelas del terreno profesionaldel veterinario? Fue la pregunta que seplanteó, a la cual respondieron de formaafirmativa un 64% de los encuestadosconsiderando, en la mayor parte de loscasos, que se exceden en el terreno de laprescripción y venta de medicamentosveterinarios. Un 36% de los profesionalesopina que no hay una situación proble-mática a este respecto (figura 2). �

FICHA TÉCNICAEste trabajo ha sido realizado con los

datos obtenidos de la encuesta incluidaen el número 69 de la revista Argoscorrespondiente a junio de 2005.

■ 236 respuestas■ Error muestral: ± 6,50■ Intervalo de confianza: 95,5%

Competencias veterinarias¿Hasta qué punto los clientes buscan la recomendación del veterinario a la hora de

seleccionar el producto antiparasitario o el alimento que más le conviene a su animal

de compañía? ¿Cuál es la opinión del sector respecto a la venta de medicamentos

por Internet o a ciertas incursiones cuestionables de otros profesionales en el campo

de la veterinaria? El estudio de mercado de este mes responde a estas preguntas.

ArgosImagen archivo Argos

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Figura 1. Venta de medicamentospor Internet.

88%SÍ

12%NO

9AGENDA

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■ Fecha: 17 y 18 de junio■ Lugar: Hotel Las Gaviotas, La

Manga del Mar Menor (Murcia)■ Imparte: José Joaquín Cerón

Madrigal, Director del Laboratoriode Patología Clínica de la Facultadde Veterinaria de Murcia y Diplo-mado del Colegio Europeo dePatología Clínica (ECVCP)

■ Organiza: Practice CVM■ Cuota de inscripción: 120 €■ Para más información:

Tel.: 948 821 713/948 824 655E-mail: [email protected]

Curso de Hematología Clínicaen Pequeños Animales

■ Fecha: 15, 16 y 17 de junio■ Lugar: Valencia■ Organizan: IVOT y F. de Veterinaria

de la U. Cardenal Herrera-CEU(Valencia)

■ Contenido: Iniciación del veterina-rio en el ABC de la traumatología:sistematización de las fracturas delos huesos largos, clasificación ymétodos para resolverlas; análisisdel material a utilizar: placas, torni-llos, agujas, clavos, etc.

■ Cuota de inscripción: 950 €Plazas limitadas: 24 (grupos de 3)

■ Para más información:Tel.: 932 906 801

IV Curso de Fijación Interna

■ Fecha: 15, 16 y 17 de junio ■ Lugar: Centro de Cirugía de Míni-

ma Invasión. Avda. de la Universi-dad s/n, 10071 (Cáceres)

■ Organiza: Centro de Cirugía deMínima Invasión (CCMI)

■ Dirigido a: veterinarios■ Imparten: Jesús Usón, Salvador

Climent, Rafael Latorre y personalinvestigador y docente del CCMI

■ Cuota de inscripción: 850 €Nº de plazas: 8

■ Para más información: CCMITel.: 927 181 032Fax: 927 181 033E-mail: [email protected] - www.ccmi.es

I Curso de CirugíaLaparoscópica Veterinaria

■ Fecha ylugar:19, 20 y 21 de mayo enMadrid2, 3 y 4 dejunio enValencia

■ Dirigido a:licenciados enVeterinaria o estudiantes de 5º curso

■ Organiza: Félix García■ Características: contenido prácti-

co en un 60%■ Cuota de inscripción: 480 €■ Para más información:

Tel.: 935 811 512E-mail: [email protected]://antalya.uab.es/fagarcia

Jornadas de Cirugía Básicade Tejidos Blandos enPequeños Animales

■ Fecha: 25 y 26 de mayo■ Lugar: Forvet y H. V. Los Madrazo. C/ Los Madrazo 18 y 8 (Madrid)■ Imparte: Susana Serrano, Hernán Fominaya■ Dirigido a: clínicos de pequeños animales dedicados al campo de

la cardiología que quieran realizar un protocolo ecocardiográficocorrecto, con realización de mediciones estándar y su interpreta-ción y aplicación clínica

■ Cuota de inscripción: 450 € (clases teóricas y prácticas), 150 €(sesiones teóricas). Grupos prácticos de 9 alumnos (3 alumnospor ecógrafo), sesiones teóricas de 18 alumnos

■ Para más información: Tel.: 669 373 633. E-mail: [email protected].: 913 693 971. E-mail: [email protected]

Taller Práctico de Ecografía Cardiaca en Pequeños Animales

■ Fecha: 12 y 13 de mayo■ Lugar: Centro de Cirugía de Mínima Invasión. Avda.

de la Universidad s/n, 10071 (Cáceres)■ Organiza: Sociedad Española de Traumatología y

Ortopedia Veterinaria (SETOV) y Centro de Cirugíade Mínima Invasión (CCMI)

■ Dirigido a: veterinarios■ Imparten: Jacques Drapé, Miguel Ruíz, José Luis

Vérez-Fraguela, Josep de la Fuente y Rafael Latorre■ Cuota de inscripción: socios, 900 €; no socios,

1.000 €. Nº de plazas: 20■ Para más información: CCMI. Tel.: 927 181 032 / Fax: 927 181 033

E-mail: [email protected] - www.ccmi.es

VI Curso Práctico de Iniciación a la Osteosíntesis

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ACTUALIDAD PROFESIONAL / PROYECTO V.I.S.O.R.10

Otros proyectos de José I. Redondo

Estudio Multicéntrico de Mortalidad Anestésica en Pequeños Animales

En la Facultad de Veterinaria de Valencia están llevando acabo actualmente un estudio multicéntrico sobre la mortali-dad anestésica. En 2001 publicaron dos estudios sobre lamortalidad en perros1 y gatos2 con datos recogidos en laFacultad de Veterinaria de Córdoba entre los años 1997 y1999, y obtuvieron unos resultados muy interesantes. Porello, y transcurrido más de un lustro, pretenden realizar unnuevo trabajo para evaluar el estado actual de la anestesia enEspaña y ver las diferencias con el encontrado hace años.

Dada la importancia de conseguir un grupo lo más amplioposible para que los resultados se ajusten a la realidad clí-nica, desde la Facultad solicitan colaboración para la reali-zación de este estudio multicéntrico sobre mortalidad anes-tésica. En palabras de José Ignacio Redondo: “Pensamosque compartir nuestras experiencias puede ayudarnos atodos a que la anestesia de nuestros pacientes sea cadavez más segura. En este momento colaboran más de 30 clí-nicas y hospitales veterinarios de toda España”.

Recogida de datos: La metodología de la recogida de datos es muy sencilla.

Han preparado unas fichas, que deben rellenarse en cadaanestesia, sea cual sea el motivo (diagnóstico y terapéutico) yel protocolo seguido, incluso si no hubo complicaciones. Ade-más, con el objeto de unificar criterios, adjuntan unos comen-tarios sobre cada apartado. Por supuesto, los datos van a sertratados de una forma confidencial, y si este trabajo da lugara alguna publicación, serán mencionados los veterinarios y lasclínicas participantes.

Los compañeros interesados pueden recibir más informa-ción escribiendo al e-mail: [email protected].

En representación del grupo de trabajo, José IgnacioRedondo quiere agradecer de antemano su colaboración.

1 Mortalidad perianestésica en el perro. Estudio prospectivo en 1.716casos. Redondo J. I., Gómez-Villamandos R., Domínguez J. M, Santis-teban J. M. Consulta. 2001. 9(79): 79-84.2 Mortalidad perianestésica en el gato. Estudio prospectivo en 505casos. Redondo J. I., Domínguez J. M., Santisteban J.M., Martín E.M.,Gómez-Villamandos R. Consulta. 2001. 9(83). 91-98.

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El Proyecto V.I.S.O.R. (Veterinary Infor-mation System for Operation ResourcesManagement) es un nuevo método dedocencia práctica con el cual se consegui-rá que asistir a una intervención quirúrgi-ca en directo ya no sea un privilegio deunos pocos.

¿Coméntenos en qué consiste elProyecto V.I.S.O.R. y cómo surgió estaidea?

¿Quiénes participan en el proyecto?El sistema informático ha sido diseñado

por Rubén Brieva, José Manuel Bermejo yEnrique Estellés, tres alumnos de informá-tica de gestión de la Escuela Superior deEnseñanzas Técnicas de nuestra Universi-dad, bajo la supervisión de José Luis Roig,profesor de la asignatura de proyectosinformáticos y director del Departamentode Informática.

Los alumnos pueden asistir en directovía Internet a la intervención, que simul-táneamente se graba en vídeo digital y dela que se toman fotografías. Este material,junto con la historia clínica escaneada yotras fotografías del caso (radiografías,ECG, evolución, etc.) se “cuelgan” en labase de datos del sistema. Los alumnosdescargan este material y preparan elcaso, que estudian por grupos y poste-

JOSÉ IGNACIO REDONDO GARCÍA

Doctor en Veterinaria por la Universidad deCórdoba, Profesor Titular del Dpto. deMedicina y Cirugía Animal de la Universi-dad Cardenal Herrera-CEU, Profesor Res-ponsable de Medicina y Cirugía Clínica y deAnestesiología

Transmisión de operaciones vía Internet

La enseñanza práctica de anestesiolo-gía y de cirugía tiene como pilar básicoque el alumno pueda participar en inter-venciones quirúrgicas de casos clínicosreales. Sin embargo, las posibilidadesson reducidas dado que el número depersonas que pueden asistir a una ciru-gía en quirófano debe ser pequeño porrazones evidentes de asepsia, esterilidady eficacia docente.

Se nos ocurrió que si podíamos retrans-mitir dichas intervenciones vía Internet,ampliaríamos enormemente las posibili-dades, ya que facilitamos que cualquierpersona observe el procedimiento desdecualquier ordenador conectado a Internet,independientemente de su localizacióngeográfica. Sabíamos que existen sistemassimilares en funcionamiento, pero sonmuy caros, por lo que su uso está restrin-gido a centros de investigación o a cone-xión entre hospitales de referencia enmedicina humana.

Por ello nos pusimos en contacto conJosé Luis Roig, Director del Departamentode Informática, para evaluar la viabilidadde este proyecto, el cual apoyó inmedia-tamente. Así surgió V.I.S.O.R. Este es unsistema diseñado en nuestra Universidadque permite la retransmisión de interven-ciones quirúrgicas vía Internet y la gestiónde las mismas en una base de datos quealmacena y pone a disposición de profe-sores y alumnos todo el material multime-dia obtenido en las operaciones (vídeo dela intervención, fotografías digitales,bibliografía, etc.), al que se accedemediante un navegador y desde cualquierordenador conectado a la Red.

Mi trabajo ha consistido en asesorarlesen cuestiones veterinarias: definir necesi-dades, colaborar en el diseño de la ges-tión de la información y de la estructurade la base de datos, evaluar resultados,proponer mejoras, etc. Además, conta-mos con la ayuda inestimable de dosalumnas de Veterinaria, Elena Herrero yDiana Ferris, que se encargan de editar yalmacenar los vídeos y las fotografías delas intervenciones.

¿Qué ofrece el proyecto V.I.S.O.R. aveterinarios y estudiantes?

El sistema ha mejorado y cambiadonotablemente la docencia práctica en lastres asignaturas quirúrgicas de nuestralicenciatura: medicina y cirugía clínica,anestesiología y traumatología. La basedel sistema son los casos clínicos interve-nidos en el Hospital Clínico Veterinario denuestra Universidad.

riormente presentan a sus compañeros ensesiones clínicas. Los documentos genera-dos en su trabajo se incorporan por últi-mo al sistema, por lo que otros alumnosse podrán beneficiar posteriormente de lalabor realizada.

Los veterinarios clínicos pueden asistir alas intervenciones quirúrgicas realizadasen nuestro quirófano, donde puedenobservar las técnicas anestésicas y quirúr-gicas que utilizamos. Además, puedenconsultar las cuestiones que crean perti-nentes y acceder a la base de datos decasos clínicos para discutirlos. Por último,en un futuro próximo podrán acceder endirecto y a distancia a los cursos de pos-grado que impartimos.

¿Qué conforma el sistema “Cirugíaen Directo”?

El sistema “Cirugía en Directo” está for-mado por tres cámaras, una que graba

“Los veterinarios clínicos pueden asistir a las intervenciones realizadas en nuestro quirófano, donde pueden observar

las técnicas anestésicas y quirúrgicas que utilizamos”.

Este mes de mayo, la Universidad Cardenal Herrera-CEU tiene previsto

presentar el proyecto V.I.S.O.R. de transmisión de operaciones vía

Internet, en el V Congreso de Aplicación de las Nuevas Tecnologías

a la Docencia Presencial y el e-Learning que organiza en su propia

sede. El objetivo de este proyecto es que tanto estudiantes como

veterinarios puedan acceder a las intervenciones que efectúan

en el Hospital Clínico en directo, a través de la Red.

▼

ACTUALIDAD PROFESIONAL / PROYECTO V.I.S.O.R.12

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Tatiana Blasco ArgosImágenes cedidas por José IgnacioRedondo

Por otra parte, el “Gestor de Interven-ciones” es el interfaz desde el que elalumno puede ver en directo las opera-ciones que se estén practicando, elegir elquirófano y realizar consultas a la basede datos, todo ello vinculado siempre auna intervención.

¿Cuáles son las reacciones que hanobservado hasta la fecha entre laspersonas que han accedido a estesistema?

múltiples parámetros: número de casoclínico, por patología, en función de lafecha de la intervención, de la especie ola raza del animal… Además, en estainterfaz los estudiantes pueden vercomentarios, una descripción breve dela intervención (la documentación másextensa se incluye aparte) y un visor deFlash que muestra las imágenes quepueda haber de esa operación.

Además, la base de datos se alimentadel material que se va editando y que

en detalle el campo quirúrgico, otra deambiente que permite observar la coloca-ción del paciente y los movimientos delpersonal, y una tercera que captura lapantalla del monitor anestésico. Las tresestán conectadas a un ordenador XserveG5 que emplea el sistema operativo MacOS X Server. Las imágenes son procesadaspor un programa de emisión de vídeo(QuickTime Streaming Server), que distri-buye los vídeos en formato MPEG4. Ade-más, se utiliza el programa WireCast parala sincronización de los tres vídeos. Asímismo, el sistema permite, vía chat, quelos alumnos se comuniquen con el quiró-fano, formulando aquellas preguntas queconsideren oportunas. El cirujano y elanestesiólogo las responden de viva voz através de micrófonos inalámbricos blue-tooth, que también permiten comentar laintervención en tiempo real.

El sistema sorprende por su simplicidady por la calidad de imagen transmitida.Hemos hecho pruebas desde toda Españay desde países tan lejanos como Brasil,Argentina, Estados Unidos e Inglaterra, ylos compañeros señalan que la calidad dela imagen es muy buena, siempre que secuente con conexión a Internet de bandaancha (ADSL o cable).

El Proyecto V.I.S.O.R. también inclu-ye un apartado para la búsqueda decasos clínicos ¿Qué se puede encon-trar en esta base de datos?

Como hemos comentado el sistemaalmacena en una base de datos el mate-rial multimedia obtenido en la interven-ción quirúrgica. Cualquier persona, y enel momento en que lo desee, puederevisar los casos archivados. La pantallaprincipal permite realizar consultas por

El proyecto V.I.S.O.R. permitirá que cualquier persona pueda asistir a una intervención quirúrgica desde un ordenador conectado a Internet.

El sistema diseñado favorece la creación de una base de datos que facilita un estudio posterior (comentarios, imágenes, vídeos, etc.).

“Pensamos que éste es sólo el primer paso del que podría ser un gran proyecto, ya que la estructura de base de datos

que hemos desarrollado se podrá usar en muchos otros sitios”.

▼ puede incluir documentación escrita dela historia clínica o la presentación delcaso, las fotografías y vídeos editados delas intervenciones.

¿Cuál es el futuro de este proyecto?Aunque el sistema es plenamente fun-

cional, actualmente estamos trabajandoen una segunda versión, que sobre todomejora y facilita el manejo de la herra-mienta gráfica; tenemos previsto que estéactualizado en septiembre.

El sistema es muy barato y se puedeimplantar fácilmente en otras facultades,clínicas y hospitales veterinarios. Pensa-mos que éste es sólo el primer paso delque podría ser un gran proyecto, ya quela estructura de base de datos quehemos desarrollado se podrá usar enmuchos otros sitios; el objetivo a medioplazo es que más hospitales veterinariospuedan compartir y alimentar este siste-ma de intercambio de información. Dehecho, y aunque en estos momentos elsistema de emisión de vídeo sólo fun-ciona en uno de nuestros quirófanos (elaño que viene comenzaremos a emitiren el segundo), en el futuro se puedeinstalar en otros centros, por lo que elusuario podrá elegir qué intervencióndesea ver.

Desde aquí animamos a los compañe-ros que estén interesados en este proyec-to a ponerse en contacto con nosotros. �

13

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• La dirección de la página de acceso es http://ciruvet.uch.ceu.es.El sistema es de acceso restringido y para ingresar es necesarioidentificarse. Sin embargo, queremos brindar a los lectores deArgos la posibilidad de conectarse al sistema. Las claves con lasque pueden acceder son:

- usuario: argos- contraseña: visor

• En la primera pantalla aparece un calendario donde está la pro-gramación de las operaciones y la hora a la que están previstas. Sepuede acceder a la cirugía en directo haciendo clic en “Streaming”en la barra superior: debemos elegir el quirófano que deseemos yque esté activo (de momento, sólo funciona el quirófano 1) y listo.

Es necesario un plugin gratuito de Quicktime, que se puededescargar de la siguiente dirección: http://www.apple.com/quicktime/download/win.html.

• La otra utilidad del sistema es la búsqueda de casos clíni-cos que tenemos en nuestra base de datos. Para accederpodemos hacer clic en “Búsquedas” y luego en “Búsquedaspor patología”, por ejemplo. Ahí colgamos toda la informaciónde los casos ya vistos (fotos, vídeos, documentos de Word oPowerPoint que han hecho los alumnos, etc.). Para poderver correctamente las fotografías es necesario otro plugin: http://www.macromedia.com/shockwave/download/download.cgi?P1_Prod_Version=ShockwaveFlash

¿Cómo se puede acceder a la retransmisión en directo de las cirugías?

Pantalla de acceso.

Intervenciones programadas.

Mapa de quirófanos.

Intervención en directo.

Búsqueda de casos clínicos o grupos depatologías.

Búsqueda por subpatologías.

Documentos asociados a la intervención.

ACTUALIDAD PROFESIONAL / PUBLIRREPORTAJE LABORATORIOS VETPLUS14

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En marzo de 2004, se abre en España laprimera subsidiaria internacional de lacompañía iniciando así este proceso deexpansión internacional. Hoy les enorgu-llece poder decir que están en camino deconseguir su objetivo, en sólo dos añoscuentan con su presencia en más de 15países en Europa y Asia y se están ulti-mando los trámites para abrir en los pró-ximos meses la subsidiaria de Sudáfrica.

“En VetPlus, hemos permanecido fielesa la filosofía de nuestra compañía encualquier parte del mundo: vender única-mente productos formulados científica-mente de la más alta calidad y pureza, yhacerlo exclusivamente a través de vete-rinarios” afirma Flora Correderas, gerentenacional de Laboratorios VetPlus, quienresponde a estas cuestiones.

¿Qué pueden decir de suexperiencia en España?

Durante estos dos primeros añoshemos trabajado muy duro “picando pie-dra” como decimos en el argot comercial.Es obvio decir que la introducción de unacompañía nueva, con productos novedo-sos para el mercado, con conceptos nue-vos respecto a la utilización de los nutra-céuticos, ha sido y continúa siendo unarduo trabajo, pero a la vez muy gratifi-cante para todas las personas que integra-mos el equipo de VetPlus en España.

VetPlus es hoy en este país una compa-ñía joven, con un objetivo claro: fomentarel uso de los nutracéuticos veterinarios (¡sison los nuestros, mejor! “como compañíajoven que somos nos permitimos algunalicencia”). Sabemos que tenemos pordelante un largo camino para llegar a losniveles de otros países europeos, y queeste camino pasa por la información sobreel beneficio que supone utilizar estos pro-ductos y, sobre todo, por la educación.

Educación de los propietarios, educa-ción y formación de los veterinarios y

auxiliares y, por qué no, educación de laindustria veterinaria. En ocasiones, y porel excesivo celo profesional con que des-empeñamos nuestro trabajo, sólo conse-guimos crear confusión y cierto recelo delos veterinarios hacia este tipo de pro-ductos, en vez de contemplarlos comouna alternativa clara al uso de los fárma-cos tradicionales.

¿Dónde se desarrolla la actividad comercial de Laboratorios VetPlus?

Por el momento, la actividad comercialde Laboratorios VetPlus está focalizada enel área de Cataluña y actualmente estamosen fase de expansión por el territorionacional. Para todos aquellos que todavía

no nos conocéis, os detallamos las áreasen que somos especialistas.

Problemas articulares: SynoquinProducto líder en condroprotección en el

Reino Unido. Ofrece una gama de produc-tos compuestos por la misma fórmula (con-droitín sulfato -95% de pureza-, hidrocloru-ro de glucosamina -99%-, N-acetilglucosa-mina -99%-, ácido ascórbico, sulfato decinc) pero con una concentración específi-ca en función de la raza a tratar (pequeña:0-10 kg; mediana: 11 a 25 kg; y grande: másde 25 kg) y una presentación específicapara la etapa de crecimiento pensada parala prevención en razas con predisposicióngenética a la displasia, o razas grandes ogigantes de rápido crecimiento durante losprimeros meses de su vida.

Disfunción cognitiva: AktivaitProducto formulado específicamente

para actuar a nivel cerebral en animalescon disfunción cognitiva. En la elabora-ción de su composición se han tenido encuenta más de 400 estudios realizados enespecie humana para el Alzheimer. Es elúnico producto nutracéutico con el que seha llevado a cabo un estudio de campocon casos reales que mostraban, al menos,desorientación y uno de los otros tres sín-tomas que pueden ser indicativos de dis-función cognitiva: pérdida del comporta-miento aprendido en el hogar, alteracionesen los patrones del sueño o falta de inter-acción con los propietarios. Sus compo-nentes son N-acetilcisteína, coenzima Q10,ácido alfa-lipoico, L-carnitina, acetilcarniti-na, fosfatidilserina, selenio, vitamina E,vitamina C y DHA-EPA.

Problemas digestivos: Lypex, PromaxLypex es un producto formulado a

base de enzimas pancreáticos (lipasa,amilasa y proteasa) de fuente porcina,con una concentración pensada para losanimales de compañía. Los enzimas vie-nen protegidos con una cubierta gastro-rresistente que nos asegura que el pro-ducto llegará al duodeno y se absorberáen su totalidad, dotándolo de una eficaciagarantizada en el tratamiento de la insufi-ciencia pancreática exocrina.

Promax se trata de un producto com-puesto por tres elementos: montmorillo-nita, protector intestinal pero con unpoder 20 veces más potente que el cao-lín absorbiendo gérmenes patógenos;Enterococcus faecium M74, bacteria pro-ductora de ácido láctico que repoblará eltubo digestivo en 18-20 minutos, ademásde producir sustancias antimicrobianascontra gérmenes Gram (+); y en tercerlugar péptido de glutamina, fuente deenergía de las células del intestino ymananoligosacáridos (MOS) que actúande prebiótico y de quelante de gérmenespatógenos, colaborando a mejorar elestado inmunitario del animal. Indicadoen perros, gatos y conejos.

Laboratorios VetPlus celebra su segundo aniversarioHace dos años que Laboratorios VetPlus se implantó en España. Como parte del holding

británico Tangerine dedicado a la producción y venta de nutracéuticos veterinarios y tras

consolidarse en el Reino Unido como líderes absolutos de mercado, se plantearon un ambicioso

reto: convertirse en la principal empresa mundial en el sector de los nutracéuticos para animales

de compañía y obtener el reconocimiento de sus competidores.

Laboratorios VetPlusImágenes cedidas por Laboratorios VetPlus

“La filosofía de VetPlus esvender únicamente productos

formulados científicamente de la más alta calidad y pureza

y hacerlo exclusivamente a través de veterinarios”.

Otras novedades

• Epilease: bromuro de potasio para epilepsias. Actualmente se tiene presente encasos donde el fenobarbital no controla los ataques, cuando hay riego de toxicidadhepática o cuando los ataques son poco recurrentes y no justifican dar un barbitúrico.Se presenta en cápsulas de 100, 250 y 1.000 mg.

• Kaminox: suplemento dietético para gatos con insuficiencia renal crónica dondehay disminución de los niveles de potasio. Además de potasio (gluconato potásico)incluye un complejo de aminoácidos, hierro y un combinado de vitaminas B. Se pre-senta en frascos de 120 ml de buena palatabilidad.

• Cystaid: especialmente indicado para cistitis idiopáticas en gatos donde se haobservado que en muchos casos hay una pérdida de células que componen la capa pro-tectora de la vejiga de la orina, lo cual deja una capa permeable en la zona. Cystaid con-tiene el principal constituyente de esta capa protectora, N-acetil-D-glucosamina que ayu-dará a recomponer la lámina de glucosaminoglucanos. Se presenta en botes de 250 cáp-sulas dispersables. También disponemos del Cystaid Canino compuesto por cápsulastambién de N-acetil-D-glucosamina pero de 500 mg, indicado principalmente para pre-venir la cistitis inducida por la ciclofosfamida o para el manejo de la hematuria crónica.

Línea de dermatología: Coatex Ácidos Grasos y Coatex Champús

Coatex Ácidos Grasos tiene una fórmu-la donde se combinan los omega-6 y 3además de vitamina A, E y D3, y está dis-ponible en dos presentaciones de cápsu-las de glicerina, de 90 y 300 unidades, ydos en líquido de 65 y 150 ml, en el cualuna pulsación equivale a una cápsula yaplicándolo sobre la comida puede facili-tar la administración.

La gama de champús Coatex se com-pone de dos referencias, una de ellas detratamiento. Ésta combina cloroxilenol2%, ácido salicílico 2% y tiosulfato desodio 2% (origen del azufre) y nos per-mite tratar cualquier tipo de infección, yasea por bacterias, hongos o levaduras.Además, tiene otros elementos que leconfieren efectos queratolíticos y quera-toplásticos y puede ser utilizado 2-3veces por semana. Se puede aplicar enperros y gatos y el envase es de 500 ml.La otra referencia es un champú a basede aloe vera y avena, con glicerina yácido láctico, indicado para problemasde prurito y animales con pieles sensi-bles que se irriten con facilidad, tambiénpara cachorros y de uso muy frecuente.De agradable olor a coco puede aplicar-se en perro y gato, y el tamaño tambiénes de 500 ml.

No queremos dejar pasar esta oportuni-dad para agradecer a todos los que habéiscontribuido a que este proceso de implan-tación de nuestra compañía sea un éxito,primero probando nuestros productos ydespués pasando a ser consumidores fie-les y habituales de nuestro vademécum.En estas páginas va nuestro compromisode seguir trabajando para ofreceros siem-pre productos de la máxima calidad.

Siempre a vuestro servicio... �

NOVEDADES COMERCIALES16

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Nuevo catálogo de Lucero para la zona de Madrid

Distribuciones Lucerotiene el placer de informarde que dispone de unnuevo catálogo para elmercado de la Comunidadde Madrid y alrededores.

En este catálogo encon-trará más de 2.000 produc-tos para todo tipo de ani-mal de compañía.

Si usted está interesadoen adquirirlo, sólo tiene quellamarles al teléfono: 918159 067 y con mucho gusto se lo harán llegar a travésde alguno de sus seis comerciales.

Distribuciones Lucero es una empresa que lleva másde 40 años en el sector de la distribución de productospara animales. En este momento forman la empresa 25personas, todas dispuestas a ofrecerle el mejor servicio.

■ Para más información: Distribuciones LuceroTel.: 918 159 067. www.distribucioneslucero.com

Petauros del azúcar

Birgit Gollmann y Georg Gabner. P.V.P. + IVA: 13,50 €

Los petauros del azúcar son todavía muy pococonocidos como animales domésticos. Estos marsu-piales voladores, simpáticos y nocturnos, se domes-tican con facilidad y no son más difíciles de mantenerque otros pequeños mamíferos. El hecho de observarsu vida familiar puede proporcionar unas experien-cias tan variadas como interesantes.

Este libro va dirigido a todas las personas que quieran tener a un petauro comomascota.

■ Para más información: Editorial Hispano Europea S.A.Tel.: 932 618 041 / Fax: 934 142 635E-mail: [email protected] - www.hispanoeuropea.com

Capnógrafo Capno-40 vet deEverest

Everest, en suafán de satisfacerlas necesidadesde los veterina-rios más exigen-tes, lanza al mer-cado su nuevocapnógrafo Capno-40 vet, diseñado especialmentepara uso veterinario.

Gracias a su gran pantalla a color TFT de 7 pulgadaspodemos ver claramente sus diferentes parámetros:frecuencia cardiaca (PR), frecuencia respiratoria (RR),saturación de oxígeno (SpO2) y capnografía (EtCO2).

El Capno-40 es un monitor muy completo con tec-nología side-stream. Además incorpora un dispositivoUSB que nos permite realizar un registro de la monito-rización del paciente durante la cirugía, y conservarloen el ordenador a través del software que incluye.

Al no necesitar filtros es un capnógrafo muy práctico yde sencillo mantenimiento.

■ Para más información: EverestTel.: 932 965 131 / Fax: 934 217 508E-mail: [email protected]

Nuevo servicio de TAC helicoidalmulticorte en el H. V. Marina Baixa

A partir del mes de abril, el Hospi-tal Veterinario Marina Baixa de Alfazdel Pi (Alicante), cuenta con el servi-cio de un TAC helicoidal multicorte.Se trata del modelo de General Elec-tric Hispeed ct/e Dual.

A diferencia de un TAC convencio-nal, el helicoidal requiere tiempos deexposición muy cortos. Se puedenobtener reconstrucciones multipla-nares, imágenes en 3D y puedenrealizarse endoscopias virtuales.Esto tiene gran utilidad en el diag-nóstico y plan prequirúrgico de pato-logías ortopédicas, neurológicas yen oncología.

■ Para más información: HospitalVeterinario Marina Baixa. E-mail:[email protected]

Ediciones S presenta el Manualde Enfermedades InfecciosasAutores varios (Colección BSAVA)P.V.P.: 90 €

En este manual, las enfermedades se agrupan según elórgano, aparato o sistema al que afectan principalmente,y no según el agente etiológico responsable del proceso(virus, bacterias, hongos, etc.) como normalmente seencuentra en la mayoría de los libros publicados hasta lafecha. Esta estructuración permite al clínico un acceso

mucho más rápido al punto deseado. Esta obra proporciona al clínico de pequeñosanimales información, no sólo sobre las enfermedades, sino también sobre el diag-nóstico de laboratorio, el tratamiento, las pautas de vacunación y el control. Incluyeinformación sobre las técnicas de diagnóstico basadas en la biología molecular, uncampo muy reciente y de gran trascendencia para el veterinario, ya que con todaseguridad se desarrollará enormemente en un futuro próximo.

Otro aspecto importante que trata el manual, es el de las enfermedades infeccio-sas que pueden ser transmitidas al hombre (zoonosis).

■ Para más información: Ediciones S. Tel.: 932 601 919. www.edicioness.es

Biopet lanza al mercado elAbsorbente Biopet Antibacterias

Este producto es un copolímerosuperabsorbente, antibacterias, y de-sodorizante para uso veterinario. Suexclusiva granulometría reduce sensi-blemente la dispersión aérea, y permi-te verter el producto sobre fluidosderramados, que serán absorbidos deinmediato, quedando encapsuladospara una retirada cómoda y segura.

Absorbe 125 veces su peso enlíquido, a un ritmo de 2 litros porminuto. Esta totalmente perfumado, yademás de absorber, también de-

sodoriza. Se presenta en formato de 400 g ideal para salasde espera de clínicas veterinarias, con lo que pueden elimi-narse la fregona y el cubo. También es muy útil en quirófa-no, para evitar que la sangre del animal se extienda por lamesa de operación y a su vez anula el olor.

■ Para más información: BiopetBiomarino de Murcia S.L.Tel.: 968 886 903 / Fax: 968 826 677Móvil: 609 410 450E-mail: [email protected] - www.biopet.es

Nuevo videoendoscopio flexible de Storz

El nuevo videoendoscopio flexible Karl Storz es un podero-so medio diagnóstico en el aparato digestivo.

Gracias a sus longitudes y grosores especiales, está dise-ñado específicamente para su uso en veterinaria.

Compuesto por fuente de luz xenon y videoprocesador digi-tal, el videoendoscopio flexible Karl Storz se encuentra dispo-nible en varias medidas, entre otras:

- 1,40 m x 9,70 mm. - 3 m x 10,40 mm.

■ Para más información:Karl Storz Endoscopia Ibérica S.A.Tel.: 916 771 051 / Fax: 916 772 981E-mail: [email protected]

Bíndar presenta una solución globalpara mejorar lacompetitividad en la logística

Bíndar, compañía líder en TI y primerdistribuidor certificado de Microsoft Bus-sines Solutions, presenta Bíndar Distri-bución, una solución global que mejorala competitividad en distribución y logís-tica de las empresas, fruto de la expe-riencia en diversas implantaciones reali-zadas con éxito.

Add-On desarrollado sobre la platafor-ma estándar Microsoft Business Solu-tions-Navision, Bíndar Distribución ofre-ce una solución completa capaz de ges-tionar todos los ámbitos del sector distri-bución, aportando una gestión logísticay comercial avanzada.

Permite añadir módulos suplementa-rios en cualquier momento para áreasespecíficas de aplicación. Software diná-mico y flexible, que puede adaptarse alos requerimientos del negocio, otorgan-do una gran rapidez en la gestión, inno-vación en el proceso de ventas, ademásde un mantenimiento bien organizado dela cadena de ventas.

Esta herramienta ayuda a establecer ynegociar acuerdos comerciales con losproveedores, a través de una gestión efi-ciente, permite introducir las condicionescomerciales propias del pedido de com-pra y ayuda a definir de forma ágil lastarifas, ofertas y promociones de venta,entre otras muchas funciones.

■ Para más información: Bíndarwww.bindar.es

Farmadiet presenta Hyaloral para combatir la degeneración articular

Farmadiet, expertos en condroproteccióndesde 1994, sigue innovando y avanzandoen el tratamiento nutricional de patologíasdegenerativas articulares y lanza Hyaloral.

Hyaloral, ofrece una fórmula completa con lasdosis efectivas de todos los condroprotectores dedemostrada eficacia clínica en procesos de deterioro articular.Es un producto de alta palatabilidad que aporta por primera vez ácidohialurónico por vía oral, principal componente del líquido sinovial de acción lubrican-te, y regeneradores del cartílago hialino como son Colatech (colágeno hidrolizadoenzimáticamente desarrollado y patentado por Farmadiet), condroitín sulfato y glu-cosamina sulfato cristalizada, la única sal de glucosamina con estabilidad y absor-ción gastrointestinal demostrada del 87%. La fórmula se completa con un potenteantioxidante, el gamma-orizanol, para reducir los procesos inflamatorios.

Hyaloral está indicado en procesos de osteoartrosis severa, artritis reumatoide,displasia de cadera y codo, poscirugía articular y en el fortalecimiento de tendo-nes y ligamentos.

Se presenta en cajas de 180 comprimidos. De venta en clínicas veterinarias.

■ Para más información: Farmadiet S.L. Tel. 934 099 040E-mail: [email protected] - www.fdg-farmadiet.com

NOVEDADES COMERCIALES18

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Nuevo catálogo MedicalExpress Veterinaria

Ya está disponible lanueva edición del catálogoMedical Express Veterinaria.Tras el éxito de la anterioredición, Medical ExpressVeterinaria sigue con suempeño de ofrecer la gamamás amplia de productos alos mejores precios, y sobretodo mantener su elevadonivel de servicio. Además,durante el presente año, ha añadido un servicio definanciación para sus inversiones que puede llegar, enfunción del importe, hasta 12 meses sin intereses. Pue-den solicitar el catálogo a través del teléfono y la pági-na web que aparecen a continuación.

■ Para más información: Tel.: 902 320 310 www.medical-vet.com

RX Cisneros lanza al mercado el MicroMotor Orthovet

RX Cisneros Electromedicina,lanza al mercado el Micro MotorOrthovet de alta calidad alemana.

Las características principales delkit de electrocirugía Orthovet coninterruptor de pie, eje flexible y piezade mano son:

- potencia alta y silenciosa delmotor,

- número de revoluciones cam-biable sin fases,

- cable flexible autoclavable(1.750 cm),

- óptimo para perforar y más…,- derecha/izquierda,- pieza de mano de taladradora a

lo largo,- grasa para motor,- pistola de mano con Jacobs,- mango para osciladora,- incluye una sierra,- mango para fresas,- incluye dos fresas.RX Cisneros ofrece una financia-

ción del aparato sin intereses porseis meses.

■ Para más información: RX Cisneros S. L., ElectromedicinaTel.: 916 105 918/916 199 727Fax.: 916 199 727E-mail: [email protected]

Tonus presenta una nueva manera de entender la alimentación

Tonus ha lanzado dos nuevas variedades dentrode su gama:

- Tonus Razas Pequeñas (en formato de 3 kg).- Tonus Light (en formatos de 3 y 15 kg).Como es sabido, los perros tienden a engullir las

croquetas, lo que no es nada beneficioso para susalud. Estas nuevas variedades de Tonus se caracte-rizan por utilizar una nueva tecnología de croquetasduales, con un 30% de croquetas con un tamañosuperior y diferente textura: la croqueta pentagonal.

El objetivo de Tonus con esta nueva tecnología es básicamente uno: fomentar unacorrecta masticación. Con ello logran dos beneficios fundamentales para las mascotas:

1. Mejorar la salud intestinal. Una correcta masticación favorece la labor de las enzi-mas, facilitando la absorción de nutrientes y el proceso digestivo (mayor digestibilidad).

2. Mejorar la higiene dental, gracias el efecto abrasivo de la croqueta. Lo cual ayuda-rá a reducir la formación de placa y sarro; a mejorar el aliento y a tener encías más sanas.

■ Para más información: Nestlé Petcare España S.A. Tel. de Atención Profesional: 902 474 475

Intervet presenta Panacur PastaOral para cachorros y gatitos

Laboratorios Intervet lanzaal mercado el antiparasitarioPanacur Pasta Oral, co-mercializado hasta ahorasólo en comprimidospara animales decompañía.

Panacur PastaOral combate losparásitos más comu-nes de gatitos y cachorros (ascáridos, ancilostomas y giar-dias). De hecho, Panacur es el único producto registradopara la desparasitación frente a la giardiosis.

Panacur Pasta Oral garantiza una fácil administracióndel producto para todos los gatitos y cachorros que seencuentran en la época del destete. La presentación enpasta facilita una administración eficaz puesto que los gati-tos y cachorros, con su reflejo de mamar, toman el fárma-co espontáneamente sin peligro de pérdida de producto.El antiparasitario se administra directamente en la bocadespués de alimentar al animal, presionando la pastadesde el inyector sobre la base de la lengua o bien, mez-clándolo con el pienso.

Laboratorios Intervet recomienda desparasitar a los cacho-rros y gatitos con Panacur Pasta Oral durante la 2ª, 4ª y 6ªsemana de vida y empezar el programa vacunal en esemismo instante. Esta nueva presentación cubre hasta 18 kgde peso, por lo que es ideal para perros y gatos de hasta 6 kgde peso. Se recomienda la desparasitación cada tres meses.

■ Para más información: Tel.: 923 190 345E-mail: [email protected] - www.intervet.es

ARC Veterinaria lanza al mercado Vagizan

ARC Veterinaria ha comenzado a comercializar el preparado Vagi-zan de la compañía francesa Zootech. Vagizan es una espuma deglicerina higiénica de uso externo y genital a base de extracto deCalendula officinalis.

Gracias a su fórmula original, Vagizan tiene propiedades lubrifi-cantes, cicatrizantes, antisépticas y antiinflamatorias, lo que haceque sea un valioso aliado para la prevención de afecciones relacio-nadas con la higiene en la reproducción.

Vagizan se presenta en cajas con 6 frascos de 200 ml y 25 cánu-las. Está registrado para su uso en bovinos, caprinos, ovinos, porci-nos, equinos, perros y gatos.

■ Para más información: ARC Veterinaria S.L.Tel.: 917 475 003. E-mail: [email protected]

Formación en cirugíalaparoscópica paso a pasoJ. Usón, F. M. Sánchez, S. Pascual, S. Climent

El Centro de Cirugía de Mínima Invasión de Cáceres(CCMI) ha editado un manual práctico en el que des-cribe la técnica laparoscópica paso a paso. En pala-bras de los autores: “Pretendemos que este Manualllegue a ser una verdadera guía y referencia, tanto paralos alumnos que deseen iniciarse en cirugía laparos-cópica como para aquellos profesionales que bus-

quen instruirse en procedimientos de mayor complejidad técnica”. Esta obra integra los conocimientos teóricos necesarios para la formación en

modelo animal (especies porcina y ovina) de las técnicas laparoscópicas y tora-coscópicas que actualmente se asumen por las distintas especialidades medi-coquirúrgicas (digestivo, urología, ginecología, vascular y torácica), con ilustra-ciones específicas para cada técnica, así como un vídeo de cada una de ellas.

■ Para más información: Centro de Cirugía de Mínima InvasiónTel.: 927 181 032 / Fax: 927 181 033. E-mail: [email protected] - www.ccmi.es

Perritos de laspraderas de ManualesMascotas en Casa

Christine Bourgun y Andreas WoschP.V.P. + IVA: 8,90 €

En “Manua-les Mascotasen Casa”, leofrecen la opor-tunidad de co-nocer mejor alperrito de laspraderas, todolo que necesitapara sentirse asus anchas, desde el equipo básico, loscuidados y su alimentación. Estos anima-les inteligentes y curiosos siempre estándispuestos a jugar o a emprender lasmás intrépidas aventuras. Los perritos delas praderas están llegando a nuestroshogares del mismo modo que lo hicieronlos petauros, los erizos exóticos, los jer-bos y muchos otros pequeños mamífe-ros. Si se tienen en cuenta unos pocosfactores fundamentales en la relación conestos animalitos, se podrá disfrutarmucho de su compañía. Esta obra va diri-gida a los criadores y amantes de estecurioso e inteligente animal.


Editorial Hispano Europeapresenta su manual Diamantesde Gould

Horst Bielfeld. P.V.P. + IVA: 19,90 €

Para muchos aficionados a los pájaros, el Diamantede Gould es el más hermoso de todos los estríldidos.Los diamantes de Gould son unos pájaros extraordina-rios tanto por sus fascinantes colores como por su apa-

sionante comportamiento y no sólo para criadores y especialistas, sino para cual-quier aficionado a los pájaros. En este libro un experto criador muestra detalla-damente todos los aspectos de este pájaro, con abundantes fotografías queexponen las numerosas y atractivas variantes de color.

Esta es una obra imprescindible para todos los aficionados a los diamantes deGould y en general a los amantes de los pájaros.


Gourmet Diamant es la máximaexpresión de exquisitez

Nestlé PetCare presenta un nuevoexpositor para su gama de racionesindividuales Gourmet Diamant.

Este nuevo materialincluye un total de 60latas repartidas en lascinco variedades demayor venta: buey alhorno, pollo al horno,

salmón en pastel de gelatina conshirasu, atún en pastel de gelatina con gambas y atúnen salsa oriental.

El diseño de dicho expositor permitirá tener la mejorrepresentación de la gama en un espacio reducido, per-mitiendo su colocación en mostradores o incluso en laspropias estanterías. Con este nuevo expositor, GourmetDiamant brillará aún más en su establecimiento.

■ Para más información: Nestlé Petcare España S.A. Tel. de Atención Profesional: 902 474 475

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ACTUALIDAD PROFESIONAL / NUEVA PUBLICACIÓN SOBRE ODONTOLOGÍA20

Odontología veterinaria para el clínico de pequeños animales“Es una absoluta necesidad la mejora de la práctica de la odontología y la cirugía

oral en la clínica veterinaria”.

Con estas palabras, Cecilia Gorrel, autori-dad mundial en odontología veterinaria,expresa una opinión con la que no sepuede sino estar de acuerdo.

Editorial Servet publica este prácticomanual donde el veterinario clínico encon-trará todo lo que necesita saber sobre lasenfermedades dentales en pequeños ani-males, y podrá afrontar con éxito el trata-miento de las patologías orales, un proble-ma al que se enfrenta muy a menudo en laclínica diaria.

Incluye técnicas de diagnóstico, trata-mientos, descripción paso a paso de losprocedimientos a seguir en cada caso, asícomo consejos muy útiles, todo ello enfo-cado desde un punto de vista eminente-mente práctico.

Constituye una guía imprescindible paraayudarle a la detección precoz de patologí-

as orales, que todavía hoy se diagnostican,con mucha frecuencia, demasiado tarde.

El principal objetivo de la autora ha sidocrear una herramienta para el clínico“generalista” con toda la información nece-saria para ejercer una buena práctica de laodontología veterinaria, ya que la enferme-dad oral constituye una patología muy fre-cuente en los animales domésticos, cau-sando malestar y en muchos casos intensosdolores y puede ser un foco de infecciónpara el resto del organismo. Además elveterinario más especializado podrá actua-lizar sus conocimientos en esta materia.

Un libro muy recomendado para queel clínico mejore sus conocimientos enodontología veterinaria y tenga unabuena base sobre la fisiopatología de lasenfermedades dentales más frecuentes.Podrá aprender también sobre el manejo

inicial de afecciones menos frecuentes,en las que el tratamiento final será posi-blemente llevado a cabo por un especia-lista, pero en las que es primordial tenerun buen conocimiento básico. Es útiltambién para el estudiante de veterinariacomo obra de consulta.

Leen Verhaert, profesora de odontologíaen Gante, colabora con la autora en uncapítulo dedicado exclusivamente a roedo-res y lagomorfos, lo que resulta de gran uti-lidad para el clínico debido a la crecientepopularidad que están adquiriendo estosanimales como mascotas.

El resultado es un libro ameno, fácil deleer, con una exposición lógica y clara desus contenidos junto con esquemas ydibujos de excelente calidad, y cuyo textose acompaña de más de 200 fotografíasmuy ilustrativas. �

• 14 capítulos, 232 páginas y 211 fotografías.

• A lo largo de los siete primeros capítulos nos detalla exhaustivamente la anatomía oral,el equipo dental necesario, la anestesia, técnicas de diagnóstico, de examen oral, etc.

• En los capítulos siguientes nos describe las patologías más frecuentes de la cavidadoral, dedicando un capítulo a emergencias y otro exclusivamente a roedores y lagomor-fos.

Una presentación práctica para una información precisa, concisa y actualizada

Fotografías de las patologías orales más frecuentes en los animales domésticos.

Tablas recordatorio para facili-tar la consulta diaria.

Imágenes radiográficaspara llegar a un buendiagnóstico.

Numerosos esquemas y dibujos de gran utilidad para describirnospaso a paso técnicas quirúrgicas tanto de rutina como de urgencia.

Cecilia Gorrel es una autoridad mundial en odontología veterinaria

Doctora en Veterinaria y especialista en cirugíadental y patología oral. Está diplomada por el ColegioEuropeo de Odontología Veterinaria (EVDC) del quefue su presidente inaugural.

Además de su trabajo en un centro de referencia deodontología veterinaria en el Reino Unido, realizanumerosas investigaciones en el campo de las enfer-medades orales en perro y gato, y es consultora inde-pendiente en investigación.

Su dedicación a la odontología la completa concharlas, conferencias y cursos de odontología veteri-naria y cirugía oral en el Reino Unido y en múltiplespaíses. Ha publicado numerosos artículos y es auto-ra y coautora de varios libros relacionados con laodontología.

Su dilatado currículo y su amplia experiencia tanto enclínica veterinaria como en investigación le han permiti-do desarrollar una obra útil y práctica para que el vete-rinario clínico pueda enfrentarse con éxito a los proble-mas dentales más frecuentes en su práctica diaria.

Leen Verhaert, que colabora en un capítulo dellibro, es Doctora en Medicina Veterinaria y está diplo-mada por el Colegio Europeo de Odontología Veteri-naria (EVDC).

Actualmente es profesora asociada de odontologíaen el departamento de pequeños animales de la Uni-versidad de Gante (Bélgica).

Trabaja, así mismo, en un clínica veterinaria privadaen Bélgica con dedicación casi exclusiva a la odon-tología y cirugía oral.

Novedad editorial

1.Equipos e instrumental2.Anestesia y analgesia3.Antibióticos y antisépticos4. Anatomía del diente y del periodonto5.Oclusión y maloclusión6.Examen oral y registros7.Radiografías dentales8.Patologías orales comunes

9.Enfermedad periodontal10. Odontología preventiva11. Lesiones odontoclásticas12. Emergencias13. Extracción de dientes14. Alteraciones dentales

en los lagomorfos y roedoresApéndice: endodoncia

Fisiopatología, diagnóstico y terapéutica de los principales problemas dentales de los animales domésticos

Odontología veterinaria en la práctica clínica

Autora■ Cecilia Gorrel

232 páginas.Formato 220 x 280 mm.Encuadernado en tapa dura.

Recorte por la línea de puntos y envíe el cupón adjunto o una fotocopia a la dirección: SERVET, Andador del Palacio de Larrinaga, local 3, 50013 Zaragoza o bien por fax al 976 425 903. Para cualquier consulta: 976 461 059, e-mail: [email protected]

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60€

Fisiopatología, diagnóstico y terapéutica de los principalesproblemas dentales de los animales domésticos

■ Descripcióndetallada de laspatologíasdentales másfrecuentes enperros y gatos.

■ Información clara,concisa yactualizada sobrediagnóstico,tratamiento yprevención.

■ Capítulo especialdedicadoexclusivamente a roedores ylagomorfos.

Odontología para el clínico de pequeños animales

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Novedad editorial• Más de 200 fotografías

• Numerosos esquemas

Los doctores Montavon, Guerrero y Tepicimpartieron un curso en el CCMI

Durante la jornada del 11 de marzo de2006, se celebró en las instalaciones delCCMI de Cáceres el “II Tibial TuberosityAdvancement (TTA) Course”, organizado porla Sociedad Española de Traumatología yOrtopedia Veterinaria (SETOV) y el Centro deCirugía de Mínima Invasión (CCMI).

Con la asistencia de veterinarios de Espa-ña y Portugal, los profesores del curso, doc-tores Montavon, Guerrero y Tepic, de la

Facultad de Veterinaria de la Universidad de Zurich, expusieron la biomecánica y lospasos de la técnica en la sala de conferencias y en el quirófano de prácticas. El Dr.Tepic desarrolló primero la técnica en un modelo plástico para a continuación reali-zarlo cada uno de los asistentes en su modelo particular. Finalmente, los doctoresMontavon y Guerrero demostraron en un cadáver toda la técnica.

A cada uno de los asistentes, se le entregó un CD con fotos y documentación escri-ta del curso. El nivel de satisfacción de los participantes fue en general muy alto,según las encuestas que se realizan al finalizar cada curso.

La técnica de la TTA para el tratamiento de la rotura del ligamento cruzado anteriorestá siendo practicada cada vez por más veterinarios de todo el mundo.

NOTICIAS 22

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El programa Integra de Pfizer Salud Animal gana un premio Imán

El pasado 9de marzo tuvolugar en el Pala-cio de Congre-sos de Madrid laentrega de losPremios Imán,los galardonesmás importantes en marketing directo e integrado deEspaña.

Estas estatuillas son entregadas cada año por laFederación Española de Comercio Electrónico y Mar-keting Directo (FECEMD), en reconocimiento a lasmejores campañas del sector.

Este año Pfizer Salud Animal ha obtenido un bronceen la categoría “Empresas Marketing 1to1 Productosde Consumo”, gracias a la campaña navideña enmar-cada dentro de su programa de fidelización y desarro-llo de la distribución Integra Pfizer Salud Animal. Reco-gieron el premio Roberto Espinosa, en representaciónde Pfizer (segundo por la izquierda en la imagen), y FranGuijarro, creativo de CP proximity, agencia responsabledel desarrollo de esta campaña.

Los resultados de la campaña galardonada fueronrealmente sorprendentes: un 50,6% de los distribuido-res participaron en la acción. Sin duda un aspecto que,además de la creatividad, el jurado de los premios tam-bién valoró positivamente.

Con este galardón el programa Integra se reafirmacomo una de las iniciativas más creativas, innovadorasy apreciadas de cuantas se dirigen a la distribución,elemento que Pfizer siempre ha considerado clave enel sector de la salud animal en España.

Participación de Virbac en la feria del caballo Equimur

Virbac ha estado presente un año más en la feriadel caballo Equimur (Torrepacheco, Murcia). Por elstand pasó numeroso público que tuvo la oportuni-dad de participar en el sorteo de varios productos,entre ellos el famoso “Max” el caballito trotón. Algu-nos de los visitantes más jóvenes aprovecharon laocasión para descansar en la grupa de “Max”.

El Premio Syva 2006recae en una Tesisportuguesa

La Doctora en Veterinaria por la Uni-versidad de Lisboa, Dª Sílvia Carla San-tos de Barros, ha recibido el PremioSyva 2006 por la Tesis titulada “Aislamiento y Caracterización Genética de Lenti-virus de los Pequeños Rumiantes” dirigida por D. Miguel Cevereiro y Dª Filome-na Caeiro, ambos doctores por la Universidad de Lisboa.

Este premio organizado por Laboratorios Syva y la Universidad de León seotorga a la mejor Tesis Doctoral realizada sobre cualquier aspecto de la sanidadespecíficamente proyectado sobre la microbiología, inmunología, enfermedadesinfecciosas o parasitarias de los animales. Su dotación económica es de 12.000euros, aportados íntegramente por Laboratorios Syva.

En la convocatoria actual (2006) pudieron participar las Tesis leídas en España,México y Portugal durante el curso académico 2004-2005 que hubieran sido cali-ficadas con apto “cum laude”. Se presentaron un total de 14, dos de ellas pro-cedentes de Portugal.

El tribunal calificador estuvo formado por los siguientes catedráticos de sani-dad animal: D. Elías F. Rodríguez Ferri (Universidad de León), D. José María Alun-da Rodríguez (Universidad Complutense), D. José Antonio Bascuas Asta (Univer-sidad de Zaragoza), D. Juan Anselmo Perea Remujo (Universidad de Córdoba) yD. Oscar R. González Llamazares (director de I+D de Laboratorios Syva).

Royal Canin ocupalos primeros puestos del ranking“Best WorkplacesEspaña 2006”

Según el estudio “Best Workpla-ces España 2006” elaborado por elGreat Place to Work Institute, RoyalCanin ha alcanzado la octava posi-ción de este prestigioso ranking queelige las mejores empresas para tra-bajar en España.

En esta edición, han participado10.000 trabajadores de distintasempresas.

La mejora continua es una de laspreocupaciones de Royal Canin y eslo que les animó a participar en esteestudio que mide parámetros comola confianza, el respeto, el trato justoy el compañerismo. Para ello, las opi-niones de sus empleados y sus polí-ticas de recursos humanos han sidoanalizadas y comparadas con las deun centenar de grandes empresas.

Royal Canin se alegra de podercompartir esta noticia con todos losclientes que confían en su marca.

Gran promoción de la gama de snacksespecíficos para gatos Whiskas

Masterfoods presenta a través de una gran promoción, su nuevay deliciosa gama de snacks Whiskas para premiar y prevenir.

La acción llegará al punto de venta en un práctico y muyatractivo expositor de mesa con las cuatro referencias:Dentabits, Anti-hairball, Kitbits y Cat Milk. Además ofreceuna promoción 4+1 para la tienda en la que regala una cajade Dentabits extra.

La gama de snacks de Whiskas ofrece un surtidoamplio de premios saludables y nutritivos. En ella se inclu-yen: Dentabits, para la higiene oral del gato, ayuda a pre-venir la formación de la placa dental y el sarro; Anti-hair-

ball, para prevenir la formación de bolas de pelo; Cat Milk, una deli-ciosa leche con un contenido muy reducido en lactosa; y Kitbits, los irresistibles boca-ditos de queso y buey, momentos de pura delicia.

Número de unidades limitado. Consulte con su distribuidor habitual.

Especialidades ProductosVeterinarios incorpora nuevaunidad de distribución enCanarias

Continuando con elplan de expansión co-mercial que actualmente desarrolla, Especialidades Pro-ductos Veterinarios ha incorporado a la red de ventas comounidad de distribución en exclusiva para la zona de Cana-rias a Euro-Alimentación, S.L., C/ Chopo, 11 local, LasVeredillas (Santa Cruz de Tenerife). Tel.: 922 612 328 y fax:922 612 312.

Convencidos de la confianza que sus productos ofrecena los profesionales del sector veterinario, consideran quecon esta nueva incorporación podrán ofrecer un mejor ser-vicio y atención directa y personalizada a todos los veteri-narios de las Islas Canarias.

Reunión Cardotek deMerial Laboratorios yProanco Aragón

Todos los años Merial Laboratorios yProanco Aragón organizan en el mesde marzo en Zaragoza una reunión“Cardotek”.

Este año el evento ha estado dedica-do a Previcox, el primer coxib altamenteselectivo para perros. El Dr. DanielRodes, de los Servicios Técnicos dellaboratorio, realizó una presentación ypuesta al día de los últimos resultadosde este nuevo y potente antiinflamatorio.

El Dr. Miguel Ruiz Pérez, de la ClínicaMediterráneo de Madrid, miembro fun-dador de AVEPA, AMVAC y GEVO, yreconocido especialista en traumatolo-gía, impartió una conferencia sobre lasúltimas técnicas en el diagnóstico de ladisplasia de cadera y de codo, así comosu tratamiento. El Dr. Ruiz destacó laimportancia de aplicar tratamientos “per-sonalizados” según cada caso particulary la sintomatología presentada, e hizoespecial mención a las nuevas técnicasfisioterapéuticas que se aplican actual-mente en algunos centros veterinarios,entre ellos la Clínica Mediterráneo.

Cabe destacar la gran asistencia deveterinarios, más de un centenar, loscuales disfrutaron posteriormente de unacena ofrecida por Merial Laboratorios.

Nutral desplegó toda su gama de alimentos Kilina en VetMadrid

Nutral ha parti-cipado, un añomás, en el XXIIICongreso Anualde AMVAC, Vet-Madrid 2006, ce-lebrado del 3 al 5de marzo enIFEMA. Con su

marca Superpremium Kilina, Nutral sigue apostandopor acudir a este importante evento.

Por su stand pasaron más de 1.600 profesionalesquienes ofrecieron su visión respecto a la extraordina-ria renovación que ha experimentado la gama Kilina,que dispone en la actualidad de 24 productos diferen-tes para perros y gatos. Para ampliar la informaciónpueden visitar la página web: www.kilina.es o llamar alteléfono: 902 012 860.

Recomendaciones de Intervet ante los cambios de protocolos vacunales

Debido a losrecientes avan-ces, se estáobservando quela tendencia va enca-minada a protocolos de vacunación anuales basados en lasituación de riesgo y la edad del animal.

Según Remco van Reenen, de Laboratorios Intervet: “Hoyen día, los propietarios de mascotas tienen menos miedo alas enfermedades. Es importante recordarles que los virussiguen estando ahí y que suponen una amenaza continua. Sitodos dejáramos de vacunar o permitiéramos que la inmuni-dad del grupo descendiera demasiado, sólo sería cuestiónde tiempo el que nos enfrentáramos a una importante epide-mia. Si ofrecemos un plan vacunal específico para el animal,los propietarios darán más importancia a la vacunación”.

Algunos de los puntos más importantes a tener en cuen-ta son:

- Explicar los beneficios de la vacunación.- Que aunque los riesgos de contraer una enfermedad

son menores que hace años por la vacunación generaliza-da, las enfermedades siguen estando presentes.

- Que la vacunación debería considerarse como una “póli-za de seguro” si la mascota se ve expuesta a la infección.

- Que la vacunación anual supone una consulta y revisióncompleta: de aquí que el precio no sea sólo por la vacuna.

- Trabajar juntos veterinarios, universidades y represen-tantes de asociaciones e industrias para así asegurar quenuestra toma de decisiones sea transparente y esté basa-da en todos los datos pertinentes.

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Incorporación de un nuevo delegado en Canina Pharma España

De acuerdo con en el programa deexpansión comercial previsto por Canina Pharma Espa-ña y con el fin de implementar con medios suficientesla zona centro (Madrid, Toledo, Ciudad Real, Cuencay Guadalajara ), se ha incorporado al equipo comer-cial existente, como delegado, D. Jesús Garrido Fer-nández, Diplomado en Dietética y Nutrición, quien ha desempeñado con ante-rioridad diferentes funciones en empresas afines al sector.

Vetersalud sigue creciendo

En Vetersalud llevan mucho tiempo trabajan-do y ahora ya pueden decir que sus ideas vanencontrando cada día más profesionales quelas comparten. Su visión sobre la propiedadresponsable de los animales de compañía, loscuidados, el trato con el mayor respeto y afec-to, las mejores atenciones médicas, preocupar-se de ellos también cuando están sanos, ofre-

cer servicios de calidad, cómodos, completos y profesionales, parece que no esexclusiva y encuentra clínicas y hospitales veterinarios que adoptan estas actitu-des como propias con el mayor entusiasmo.

Recientemente se han adherido a su Red Nacional el Centro Veterinario Vetersa-lud La Colina, en Coslada, el Hospital de Día Vetersalud Archena, el Hospital de DíaVetersalud El Arca de Torrevieja, la Clínica Veterinaria Valls de Gandia, el HospitalVeterinario Vetersalud Pamplona y el Hospital Vetersalud La Cañada de Paterna.

Con estas nuevas incorporaciones, los coordinadores de este proyecto se feli-citan, porque a todos les ilusiona saber que cada día son más los centros quebuscan sumarse a una visión de calidad en el servicio, la atención médica y loscuidados de los animales de compañía. Además son docenas de nuevos espe-cialistas los que se suman a su equipo de trabajo y que compartirán sus cono-cimientos y experiencia con ellos. Vetersalud les da la bienvenida a todos ellosy espera seguir con esta tendencia de crecimiento.

La RACVE convoca suspremios 2005-2006

La Real Academia de las CienciasVeterinarias convoca para el presen-te año los siguientes premios:

- III Premio de la Real Academiade Ciencias Veterinarias “Carlos Luisde Cuenca”

Tema: alimentación animalDotación: 1.500 € y diploma

- III Premio de la Real Academia de Ciencias Vete-rinarias “Mariano Illera Martín”

Tema: medicina veterinariaDotación: 1.500 € y diploma

- II Premio Ilustre Colegio Oficial de Veterinarios deMadrid

Tema: nuevos campos de actividad profesionalDotación: 600 € y diploma

- III Premio de la Asociación Nacional de Veterina-rios Jubilados

Tema: libreDotación: 1.200 € y diploma.

- III Premio Laboratorios Ovejero, S.A.Tema: microbiologíaDotación: 1.000 € y diploma

- Premio Biovet 2006Tema: micosis, micotoxicosis y su prevenciónDotación: 600 € y diploma

Los aspirantes sólo podrán presentar un trabajo porpremio convocado, y éstos deberán estar en poder dela secretaría de la corporación como límite el 31 demayo de 2006, salvo en el caso de envío por correoordinario, donde dará fe la fecha del matasellos de laoficina de correos o empresa de envíos. Para ampliarla información dirigirse a: Real Academia de CienciasVeterinarias, Maestro Ripoll 8, 28006 Madrid. Páginaweb: www.racve.es.

La Dra. Miró recomienda el uso de nematocidasuna vez al mes en perros y gatos adultos

Más de cincuenta veterinarios especialistas en ani-males de compañía acudieron el 30 de marzo a laconferencia: “Toxocariosis, ¿una zoonosis olvida-da?”, impartida en la Facultad de Veterinaria de Mur-cia por la doctora Guadalupe Miró, del Dpto. de Sani-dad Animal de la Facultad de Veterinaria de Madrid.

Durante el acto, patrocinado por Pfizer Salud Ani-mal, la experta en parasitología comentó la necesidadde realizar más estudios epidemiológicos sobre estazoonosis y ha señalado el papel fundamental del veterinario en su control, mediante laeducación sanitaria de sus clientes y la desparasitación periódica de los animales.

En España se han realizado estudios científicos que muestran una prevalencia delparásito del 16% en parques públicos madrileños y hasta del 67% en los de Murcia.

Las consecuencias de esta parasitosis en el ser humano pueden ser graves, especial-mente en niños, en los que la larva migrans ocular puede causar ceguera temporal. Deahí la importancia de evaluar si los protocolos actuales de desparasitación son los másadecuados. En este sentido, la doctora Miró ha expuesto las recomendaciones en perrosy gatos insistiendo en la necesidad, debido a las características del ciclo biológico deToxocara spp., de emplear nematocidas al menos una vez al mes en animales adultos.

Royal Canin regalatrolleys para transportarsacos grandes

Los problemaspara transportar lossacos grandes seterminan gracias aRoyal Canin. Duran-te el mes de mayo lacompañía regala untrolley por cadasaco de 10 kg omás en sus gamasde Vet Size y VetEarly Care Dog y VetBreed (10, 12 o 14kg). Estos atractivostrolleys vienen enuna caja-expositorcon siete unidades parala clínica veterinaria lo que hace más fácilsu exposición y facilita su almacena-miento. El trolley soporta hasta 20 kilos yes completamente plegable y fácilmentetransportable para que el cliente lopueda llevar hasta la clínica veterinaria yllevarse cómodamente su saco de ali-mento sobre ruedas.

Nota de redacciónEl Departamento de Redacción de Argos informa a

los lectores de que las “Noticias” publicadas en estarevista deben tener como máximo 200 palabras y con-tar con un único elemento gráfico (fotografía o logotipo)para ilustrarlas.

Royal Canin presentó en AMVAC sus productospara gatos esterilizados

Royal Canin estuvo en AMVAC presentandosus innovaciones y ofreciendo informaciónsobre sus productos actuales. En esta edición,Royal Canin presentó dos novedades intere-santes sobre todo para la población de gatoscastrados con problemas de piel y pelo: SkinYoung Male S/O y Skin Young Female S/O.

Skin Male y Skin Female suponen la respuesta nutricional que refuerza la barrera cutá-nea (gracias a la biotina, cinc y cobre), mejora la calidad de la piel y el pelo (gracias a losácidos grasos EPA, DHA y omega-6 y al aceite de borraja) y favorece la expulsión debolas de pelo. Además de cuidar el pelaje combaten las patologías típicas de los gatosesterilizados: obesidad y cálculos de estruvita y oxalato. Royal Canin ha sido la empre-sa precursora de la nutrición del gato esterilizado desde 1998.

Royal Canin ofreció una oferta especial de lanzamiento con regalo de producto de SkinYoung Male S/O y Skin Young Female S/O y regaló a todos los veterinarios que se acer-caron por el stand un llamativo fonendo pediátrico con doble campana que gustó mucho.

Nueva campaña de cumplimientoterapéutico conFortekor de Novartis

Preocupa constatar que un 75%de los propietarios de perros afecta-dos de insuficiencia cardiaca, pococonscientes de la importancia demantener de por vida la terapia indi-cada, abandonan el tratamientoapenas transcurrido un mes desdesu inicio al ver que su perro mejora.

Un estricto control y seguimientopor parte del veterinario y una mayorimplicación por parte de los propie-tarios, unidos a la correcta adminis-tración de Fortekor, pueden contri-buir a optimizar la forma de afrontarla insuficiencia cardiaca.

Ahora Novartis, en el contexto deuna amplia campaña informativa yen su constante labor de colabora-ción con el colectivo veterinario,pone a disposición de éste una seriede recursos educacionales en formade pósteres para las salas de con-sulta, folletos informativos e impre-sos de seguimiento terapéutico,destinados a facilitar a los propieta-rios una mayor comprensión de laenfermedad cardiaca de sus perrosy de la importancia del cumplimien-to de por vida del tratamiento diarioprescrito. Las personas interesadasen recibir información adicional ymuestras de los materiales didácti-cos desarrollados pueden contactaren el e-mail: [email protected], indicando nombre y apelli-dos del veterinario, nombre de la clí-nica y dirección de envío.

Aspectos legales y responsabilidades derivadas de la práctica veterinaria

Autora■ Esther Monterroso

272 páginas.Formato 220 x 280 mm.Encuadernado en tapa dura.


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Un animal sufre una lesión al despertar de la anestesia¿debería haberseinformado antes al propietario sobreesta posibilidad?

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Si una persona en prácticas entu clínica comete una negligencia ¿quién es elresponsable?

NOVEDAD EDITORIAL

CENTROS VETERINARIOS / CENTRO CLÍNICO VETERINARIO INDAUTXU26

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Fachada del Centro Clínico Indautxu. Unos de los pacientes en consulta.

Cada miembro del equipo sigue recibiendo formación mediante congresos, cursos y estan-cias en otros hospitales.

El equipo del Centro Indautxu está poniendo en marcha un nuevo programa para geriátricos yotro para prequirúrgicos. Con ello tratan de estandarizar conceptos y facilitar el trabajo interno.

El número de cirugías realizadas en un día puede ser de dos o incluso llegar a las doce.

En el laboratorio efectúan hemogramas, bioquímica, hormonas y electrolitos.

En el CCVI pueden hospitalizar hasta 20pacientes de diferentes tamaños.

Dos de los miembros del equipo duranteuna intervención.

Plano del centro veterinario

1. Sala de espera.2. Recepción.3. Aseo.4. Archivo.5. Consulta.6. Ecografías.7. Sala de RX.8. Sala de revelado.9. Hospitalización.

10. Oxígeno.11. Lavadora.

12. Prequirófano.13. Quirófano.14. Biblioteca.15. Vestuario y guardias.16. Despacho.17. Baño.18. Cocina.19. Laboratorio.

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Dos décadas de colaboración y entendimientoÉstos son los pilares de la filosofía de trabajo del Centro Clínico

Veterinario Indautxu, uno de los principales hospitales de referencia

en Bilbao. Su estrecha colaboración con los demás veterinarios de

la zona se basa en una actividad resolutiva, efectiva y consecuente

con su manera de entender la profesión veterinaria.

El Centro Clínico Veterinario Indautxu(CCVI), situado en pleno centro de Bil-bao, lleva en actividad 20 años, aunque laexperiencia de algunos miembros delequipo en la atención de animales decompañía data de algunos años antes.Atienden casos generales, pero en reali-dad su trabajo se centra en la colabora-ción con otros centros. Un porcentajemuy alto de sus casos, que supera el 50%, son referidos. Por su parte, remiten lospacientes que necesitan un diagnósticopor imagen con resonancia magnéticanuclear y algún caso de oftalmología.

Actividad continua

El servicio de urgencias del centro,que cubre las 24 horas del día, es aten-dido por tres veterinarios. Los días labo-rables en turnos de ocho horas, queperiódicamente van cambiando, y losfines de semana en sesiones y turnosmás largos.

Juan José Martínez, socio del CCVI,tiene muy clara la dinámica laboral quedebe seguir el centro: “El trabajo ha deser siempre en equipo”. Respecto a lospuntos diferenciales del centro afirma:“Podríamos decir que somos resolutivos,mejor dicho, efectivos. Prescindimos dedecorados y de modas”, aunque modes-tamente añade: “Desde luego, creo queno debiéramos ser nosotros quienes con-testáramos a esta cuestión”.

“No tratamos de ser diferentes a lasdemás clínicas, lo que intentamos, y creoque lo hemos conseguido, es ser conse-cuentes con nuestra manera de entenderla profesión y mantener una relación agra-dable con nuestros colegas, con nuestrosclientes y con nuestros pacientes”, con-cluye Juan José.

Respecto a la fluctuación en cuanto alos casos que atienden al mes en el cen-tro (de 900 a 1.300) tienen claro que estasoscilaciones se deben a factores comunesa toda la profesión, y que en generalfebrero y noviembre son los meses más“flojos” y junio y julio los de más trabajo.Con las intervenciones quirúrgicas ocurremás o menos lo mismo. Hay días en losque realizan dos cirugías y días de doce.En 2005 se operaron 1.485 pacientes.

Publicidad y gestión empresarial

Tal y como comenta Juan José Martí-nez, el Centro Indautxu no sigue las ten-dencias actuales del marketing veterina-rio: “Hace años entendimos que nuestrapublicidad debía estar encaminada hacianuestros colegas y basada en una buenacolaboración y entendimiento, así quedescuidamos cualquier otro tipo depublicidad, incluso la destinada a la pro-pia clientela. Y así seguimos. Ni siquieratenemos página web”. Aunque no des-cuidan en absoluto el campo de la ges-tión empresarial: ya han participadovarias veces en cursos específicos yactualmente es su gestor quien se ocupade estos aspectos. Según Martínez: “Nosólo vemos interesantes los seminariosde gestión, sino que son muy necesarios.Cuando esa responsabilidad recae en unveterinario es difícil discernir entre pro-blemas y prioridades de nuestro ámbitoprofesional y los estrictamente de ges-tión. Es bueno desconectar de la labordiaria destinada a la atención animal ydedicar un tiempo y un pequeño esfuer-zo a la parcela empresarial”. Y refirién-dose a la función del gestor del equipoañade: “En nuestro caso, con una planti-

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Ficha técnica

Centro Clínico Veterinario IndautxuAlameda San Mamés nº 3848010 BilbaoTel.: 944 445 444 / Fax: 944 100 937E-mail: [email protected]

Año de fundación: el CCVI se fundóen 1986, aunque sus socios ya lleva-ban unos años dedicándose a la clíni-ca de pequeños animales

Dimensiones, nº de salas y distribu-ción: 300 m2 en una planta y un peque-ño sótano de otros 30 m2 (ver plano)

Equipos: el laboratorio está com-puesto por un equipo Lasercyte parahemogramas, un VetTest para prue-bas bioquímicas y hormonas y unVetlyte para electrolitos. Disponen decinco aparatos de anestesia con iso-fluorano, torre de endoscopia, dosaparatos de limpieza de boca, estufade calor seco y autoclave de calorhúmedo, seis equipos fijos de oto-oftalmoscopia, lámpara de hendidura,tonopen, quirófano con dos mesashidráulicas, medidores de tensiónarterial, oscilometría y Doppler, pulsio-xímetro, monitorización multiparamé-trica con capnografía, seis bombas deinfusión, una de perfusión, motor detrauma y neurología. Ecógrafo Dop-pler color pulsado y continuo. Jaulasde hospitalización para 20 pacientesde diferentes tamaños.

Horario de atención al público: inin-terrumpido de 9:30 a 19:30 horas. Elservicio de urgencias funciona las 24horas del día

Ofrecen asistencia general y deespecialidades

No realizan visitas a domicilio

Clientes atendidos al mes: entre 900y 1.300

Personal: once veterinarios, una bió-loga, tres auxiliares, un gestor internoocho horas diarias y la encargada dela limpieza cinco horas diarias. Eneste momento hay dos veterinariosmás haciendo prácticas

Disponen de una biblioteca actuali-zada y bastante completa y unahemeroteca con diferentes revistasa las que están suscritos. Los víde-os y diapositivas van siendo susti-tuidos por imágenes digitales

Conservan documentación de inte-rés tanto de referencia como por suposible publicación

Revistas técnicas más consultadas:Clinics of North America, la revista ofi-cial de AVEPA, Consulta, Compen-dium, Le Point Vétérinaire

Asociaciones veterinarias a las quepertenecen: AVEPA, AMVAC, VAPAV(Veterinarios Asociados de PequeñosAnimales de Vizcaya), ESVOT (Euro-pean Society of Veterinary Orthopae-dics and Traumatology)

ArgosImágenes cedidas por el Centro ClínicoVeterinario Indautxu

lla de 17 personas, vemos imprescindibleque alguien ajeno a la profesión, perotrabajando in situ, se dedique a todo loque los veterinarios no sabemos, nopodemos o no queremos hacer”.

Ejercer en el norte

Al preguntarle a Juan José sobre las posi-bles particularidades de ejercer en esta zonadel país, responde que el hecho de estarubicados en el norte y más concretamenteen el País Vasco, tiene las peculiaridadespropias de esta región, de este clima, de laforma de ser, educación y capacidad eco-nómica de la gente. No considera que hayaexcesiva diferencia con otras regiones, perosí que en cada una los profesionales ten-drán que conocer las necesidades y servi-cios que han de dispensar a su clientela.

Sobre la posible influencia francesa afir-ma con rotundidad: “Ni siquiera por pro-ximidad. Hace años un sector de los pro-

pietarios de mascotas pasaban al paísvecino a buscar soluciones. Hoy en díapodemos decir que somos nosotros losque atendemos casos del sur de Francia”.Y siguiendo con la comparación sobre laconveniencia de que los veterinariosespañoles, al igual que los franceses, dis-pongan de un convenio colectivo comen-ta: “No sabría decir si los veterinariosespañoles deben moverse para conseguir-lo, pero nunca están de más las medidasque regulan cada profesión”.

¿Y si volviera a empezar...?

Al incidir en los aspectos que cambia-ría en su trayectoria profesional si pudie-

ra empezar de nuevo, Juan José Martínezafirma: “No se puede retroceder en eltiempo, así que de nada sirve lamentarse.De todas formas lo que no volvería ahacer es ponerme a trabajar recién termi-nada la carrera. Hay que perder un parde años en prepararse y conocer otrasmaneras de trabajar tan diferentes de loconocido en el ámbito estudiantil y en losprimeros años de incorporación al mer-cado laboral”. Valga esto de consejo paralos recién licenciados. �

Junto con la llegada del buen tiempo

vienen las plagas de parásitos. Los

veterinarios deben conocer bien los

agentes con los que se puede luchar

contra ellos para evitar las molestias

que ocasionan y, sobre todo, las pato-

logías que pueden transmitir. Los con-

tenidos de esta sección “En portada”

exponen los mecanismos de acción de

los principales fármacos antiparasita-

rios y los productos “estrella del mer-

cado”, la mejor manera de llevar a

cabo un análisis coprológico, revisan la

situación actual de la toxocariosis y

cómo afectan al gato enfermedades

como la filariosis y la leishmaniosis.

En portadaLUCHA ANTIPARASITARIA

Acción y efectoantiparasitarioLa especificidad en el efecto de los productos disponibles para combatir a los parásitos

externos es crucial. Es fundamental que los principios activos sean capaces de eliminar

pulgas y garrapatas sin que provoquen ningún efecto sobre los perros y gatos o sobre

las personas, durante su aplicación y después en la convivencia con el animal de

compañía. Cada vez se descubren y sintetizan productos más eficaces, perdurables

y a la vez inocuos. Aquí se muestran los mecanismos de acción de los principios

activos y los productos seleccionados por las propias empresas.

28 EN PORTADA / LUCHA ANTIPARASITARIA

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Piretrinas y piretroides

Las piretrinas y sus análogos sintéticoslos piretroides provocan una hiperexcita-ción del parásito, seguida de convulsio-nes, parálisis y muerte debido a que inter-accionan con los canales de sodio/pota-sio, prolongando el tiempo en que éstospermanecen abiertos. Esto explica losefectos tóxicos (hiperexcitación, convul-siones, parálisis y muerte), y las accionessobre neuronas centrales y periféricas.

Los insecticidas a base de piretroides(permetrina, deltametrina, cipermetrina ytetrametrina, entre otros) son muy eficacescontra los parásitos externos y segurospara el hombre, aunque resultan mortalespara los animales de sangre fría, por lo queno deben emplearse cerca de un acuario.

cen una transmisión excesiva de acetilco-lina, que produce un bloqueo de la fun-ción nerviosa, contracciones y parálisis.Estos productos son activos contra pulgasy garrapatas. La diferencia entre ambos esque la reacción entre organofosfatos y laacetilcolinesterasa es prácticamente irre-versible, mientras que la reacción con car-bamatos no es persistente.

El uso de los organofosfatos ha descen-dido ya que se les ha asociado algún pro-blema de toxicidad. Entre los más emple-ados están: citionato, clorfenvifós, couma-fós, diazinón, fenitrotión y fentión. Ejem-plos de carbamatos muy utilizados sonpropoxur y carbaryl.

Fenilpirazolonas

El fipronil pertenece a la familia de lasfenilpirazolonas. Impide la transmisión

so en hembras gestantes o lactantes y encachorros muy jóvenes.

Cloronicotinílicos (nitroguanidinas)

El imidacloprid es un compuesto clo-ronicotinílico (neonicotinoides) ectopa-rasiticida al igual que otras sustanciascomo el nitenpiram.

Los neonicotinoides actúan a nivel delreceptor nicotínico de acetilcolina conun efecto neurotóxico potente. Inhibenla unión de la acetilcolina al receptornicotínico de la membrana posinápticadel sistema nervioso de los insectos. Deesta forma impiden la transmisión ner-viosa y provocan la muerte por hiperac-tividad tetánica de los nervios y múscu-los de las pulgas cuando entran en con-tacto con el compuesto. ▼

Actúan por contacto directo (vía tópica)entre el parásito (que no llega a picar alanimal) y el principio activo. Se empleanpara el tratamiento y prevención de para-sitosis por pulgas y garrapatas adultas.

Además actúan como repelentes porlo que los parásitos evitan el contactocon los animales tratados con estos pro-ductos. Deben ser utilizados con pre-caución en gatos.

Agentes sinérgicos

Compuestos como el butóxido de pipe-ronilo y el octil-biciclohepteno-dicarboxi-mida suelen asociarse a preparacionestópicas a base de piretrinas.

Inhiben el sistema enzimático microso-mal de los parásitos externos (y por tantosu capacidad para realizar determinadasreacciones químicas). De este modo pro-

longan la acción de otros grupos de insec-ticidas, haciéndolos más efectivos. Poten-cian el efecto de las piretrinas.

Inhibidores de la colinesterasa

Los organofosfatos y los carbamatosson dos grupos de insecticidas adulticidasque actúan de la misma manera: inhibenla enzima acetilcolinesterasa de los parási-tos. Esta enzima cataliza la hidrólisis delneurotransmisor acetilcolina sobrante enel espacio sináptico en colina y ácido acé-tico, reacción necesaria para permitir quela neurona colinérgica retorne a su estadode reposo luego de la activación. Losorganofosfatos y carbamatos bloquean elefecto de esta enzima, por lo que produ-

nerviosa de los insectos bloqueando elflujo de iones a través de los canales decloro de los receptores GABA de lascélulas nerviosas.

Es un antiparasitario externo, con efec-tos insecticidas y acaricidas. Actúa sobrepulgas, garrapatas y piojos provocandosu muerte en menos de cuatro horas porhiperexcitación. Cuando el parásito entraen contacto con la piel y el pelo de unanimal tratado se contamina. Esta sustan-cia entra en su interior a través su recu-brimiento externo.

El fipronil se absorbe rápidamente enla grasa de los animales sobre los que seaplica presentando una actividad resi-dual prolongada.

Este compuesto tiene un gran margende seguridad, pudiéndose emplear inclu-

▼ Milbemicinas

Las milbemicinas, al igual que las aver-mectinas, pertenecen al grupo de las lac-tonas macrocíclicas, aisladas de la fermen-tación de Streptomyces hygroscopicus var.aureolacrimosus. De los análogos selec-cionados, el de uso corriente con finesterapéuticos es la milbemicina oxima.

Amitraz

El amitraz es una formamidina empleadacomo ectoparasiticida, fundamentalmenteen collares. Es un antagonista octopaminér-gico que destruye a los parásitos por suacción sobre el sistema nervioso central delos ácaros Demodex y las garrapatas. Provo-ca así hiperexcitabilidad, cambios de com-portamiento, el desprendimiento del parási-to y su muerte. Se utiliza sólo en perros.

Reguladores del crecimiento

Hay diversos análogos a las hormonasdel crecimiento de las pulgas (hormona


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Las mejores armas para combatir a los parásitos externos

Advantix de Bayer

• Empresa: Química Farmacéutica Bayer S.A.• Principios activos: imidacloprid y permetrina• Especies de destino: perros • Indicaciones:

- Garrapatas: repelente e insecticida- Pulgas: insecticida, larvicida y tratamiento DAPP- Mosquitos y Flebotomos: repelente

Disminuye el riesgo de transmisión de enfermedades (borreliosis, ricketsiosis, ehrlichiosis, leishma-niosis).• Presentación: solución spot-on

- 0,4 ml: para perros de menos de 4 kg- 1 ml: de 4 a 10 kg- 2,5 ml: de 10 a 25 kg- 4 ml: para perros de más de

25 kg• Observaciones: el productosigue siendo eficaz aunque elanimal se moje. No utilizar engatos. No utilizar en cachorros demenos de 7 semanas o en perrosde menos de 1,5 kg de peso.

Datos de contacto:Tel.: 934 956 801E-mail:[email protected]

Scalibor de Intervet

• Empresa: Laboratorios Intervet S.A.• Principios activos: deltametrina• Especies de destino: perros• Indicaciones: prevención de las infesta-ciones por garrapatas durante 6 meses.Prevención de las infestaciones por pulgasdurante 4 meses.• Presentación: collares de 48 y de 65 cm• Observaciones: Scalibor tiene un efectorepelente (antialimentación) para los Phlebotomus spp., por lo que puede usarsecomo parte de un programa de prevención de la leishmaniosis.

Datos de contacto: Tel.: 923 190 345E-mail: [email protected] - www.intervet.es/www.scalibor.es

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ra esta íntimamente relacionada con su efi-cacia terapéutica y presenta mayor reper-cusión. Las lactonas macrocíclicas ejercensu acción al unirse a los canales de cloro,ligados al receptor de glutamato. Existendiferencias entre los receptores glutamatode los invertebrados y los de los mamífe-ros lo que determina la actividad selectivade estas drogas y la seguridad que ofrecesu uso en estos últimos. Dichos receptoresse encuentran localizados mayoritariamen-te en las neuronas, células musculares y enel útero de los invertebrados. Cuando elcompuesto se une selectivamente e irre-versiblemente a estos receptores se produ-ce un incremento en la permeabilidad alcloro, lo que origina una hiperpolarizaciónde la membrana celular. Como conse-cuencia de esta acción se produce unaparálisis flácida que origina pérdida de lamotilidad y termina provocando la muertedel parásito. Además a concentracionesmucho menores estas sustancias tienen lacapacidad de inhibir el bombeo faríngeoen determinados parásitos, alterando laingestión de alimento.

En el mercado hay numerosos productos en formatos muy variados indicados para combatir las infestaciones por pulgas, garrapatas y otros parásitos. A continuación se describen, a modo de fichas informativas, las principales características de los productos antiparasitarios “estrella” según las propias empresas farmacéuticas.

Exspot de Schering-Plough

• Empresa: Schering-Plough, S.A.• Principios activos: permetrina 65%• Especies de destino: perros • Indicaciones: tratamiento y control de las parasitosis externas producidas por pulgas, garrapatasy piojos y como ayuda en el control de mosquitos.• Presentación: blíster con 6 pipetas de 1 o 2 ml • Observaciones: aplicación cada4 semanas. Según el nivel deinfestación puede aplicarse conintervalos no inferiores a 1 semana.Para cachorros a partir de 2 sema-nas de edad. No utilizar en gatos. Sinprescripción veterinaria.

Datos de contacto:Tel.: 915 673 000

Avermectinas

La selamectina es una sustancia pertene-ciente a la familia de las avermectinas (lac-tonas macrocíclicas), compuestos que seoriginan a partir del Streptomyces avermiti-lis. Este producto es efectivo frente a pul-gas, piojos, ácaros de la sarna sarcóptica yauriculares de los gatos, así como frente aalgunos parásitos internos (nematodos). Seacumula en las glándulas sebáceas de lapiel desde donde se libera lentamente.

La entrada de la droga al parásito puedeser por vía oral o transcuticular. La prime-

El uso de los organofosfatos ha

descendido ya que se les ha asociado

algún problema de toxicidad.

El imidacloprid es mucho más selecti-vo para los receptores de los insectosque de los mamíferos, por lo que tienemuy baja toxicidad, además de un efectoresidual importante.

Program Plus de Novartis

• Empresa: Novartis Sanidad Animal S.L.• Principios activos: milbemicina oxima y luferunón• Especies de destino: perros• Indicaciones: prevención de pulgas y dirofilariosis, tratamiento de nematodosgastrointestinales (ascáridos, ancilostómidos y tricúridos).• Presentación:

- 2,3/46 mg: para perros de 0 a 4,5 kg- 5,75/115 mg: de 5 a 11 kg - 11,5/230 mg: de 12 a 22 kg - 23/460 mg: para perros de 23 a 45 kg

• Observaciones: Se administra por vía oral una vez al mes. La gama de pro-ductos antipulgas de Novartis (Program, Program Plus y Capstar) permite unalucha integrada contra el parásito reduciendo el uso sistemático de insecticidastópicos sobre el animal. Program y Program Plus atacan la raíz del problema alevitar que huevos, larvas y pupas se desarrollen en el hogar.

Al inicio del tratamiento con Program o Program Plus, si el animal tiene pulgas,utilizar Capstar una vez a la semana (primeras 4 a 6 semanas). Transcurrido esteperiodo, administrar Capstar, si ocasionalmente, se perciben pulgas en el animal.

Datos de contacto: Tel.: 933 064 848E-mail: [email protected] - www.ah.novartis.com

Taber Dog Collar Permetrina de Divasa-Farmavic

• Empresa: Divasa-Farmavic S.A.• Principios activos: permetrina• Especies de destino: perros• Indicaciones: parasitosis externas enperros producidas por pulgas y garrapatas.Repelente de moscas y mosquitos.• Presentación: unitaria. Tamaño único• Observaciones: apto para perros detodas las edades. Alta tolerancia derma-tológica.

Datos de contacto: Tel.: 938 860 100E-mail: [email protected] www.divasa-farmavic.com

Preventic de Virbac

• Empresa: Virbac España S.A. • Principios activos: amitraz• Especies de destino: perro• Indicaciones: prevención y tratamiento de lasectoparasitosis producidas por las garrapatas.• Presentación: envase con un collar• Observaciones: inhibe la fijación de la garra-pata en el perro a los 15 minutos de colocar elcollar impidiendo la transmisión de enferme-dades. Previene y mata la garrapata en 24horas. Duración del collar: 4 meses.

Datos de contacto:Tel.: 934 735 842E-mail: [email protected]

Frontline Combo de Merial Laboratorios

• Empresa: MerialLaboratorios S.A.• Principios activos:fipronil y (S)-metopreno• Especies de destino:perros y gatos• Indicaciones: elimi-nación de pulgas (Cte-nocephalides spp.). Enel perro, la eficacia frente a pulgas adultas persiste 8 semanas y en los gatos 4 semanas.Actividad ovicida y larvicida durante 8 semanas en el perro y 6 semanas en el gato. Elimi-nación de garrapatas (Ixodes ricinus, Dermacentor variabilis, Rhipicephalus sanguineus)con una eficacia de 4 semanas en el perro y 2 semanas en el gato. Eliminación de piojospicadores (Trichodectes canis y Felicola subrostratus). Puede utilizarse como parte de laestrategia de tratamiento para el control de DAPP.• Presentación: monopipeta + pack de 3 pipetas

- 0,67 ml: para perros de 2 a 10 kg - 1,34 ml: de 10 a 20 kg- 2,68 ml: de 20 a 40 kg- 4,02 ml: para perros de más de 40 Kg- 0,5 ml: para gatos de más de 1 kg

• Observaciones: Frontline Combo presenta la acción sinérgica de dos moléculas com-plementarias, con propiedades comunes de almacenamiento y difusión desde las glán-dulas sebáceas, asegurando una gran duración de su eficacia y su resistencia al cham-pú y a los baños. Diferentes estudios revelan la estabilidad de Frontline con el uso dechampús medicados.

Datos de contacto: Tel.: 932 928 383E-mail: [email protected]://es.merial.com


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Tatiana Blasco Natalia SagarraArgosImágenes archivo ArgosNota: La información incluida sobre los produc-tos comerciales antiparasitarios ha sidoelaborada a partir de los datos aportadospor las empresas.

juvenil), por ejemplo metopreno, fenoxi-carb y piriproxifeno, que se aplican a losestadios larvarios de estos ectoparásitos.Actúan paralizando el proceso de metamor-fosis de la larva a estado adulto, es decir, tie-nen efecto larvicida. Por tanto, matan losestadios inmaduros mientras crecen y sedesarrollan, cortando su ciclo de vida.

Cuando las pulgas adultas ingieren estecompuesto se produce también un efecto

ovicida y embriocida (los huevos produ-cidos no serán fértiles).

Otros reguladores del crecimiento delos parásitos, como el lufenurón (pertene-ciente al grupo químico de las benzoilu-reas), son los inhibidores de la síntesis dequitina, componente fundamental delexoesqueleto de las pulgas. No permitenque las pulgas produzcan huevos o larvasviables, rompiendo así su ciclo biológico.

Extractos de cítricos

De la cáscara de los cítricos se extrae elD-limonelo, un extracto capaz de desecary provocar el desprendimiento de la cutí-cula del parásito. Sus efectos insecticidasse potencian al emplearse junto con elbutóxido de piperonilo.

Estos extractos suelen estar incluidos enlos champús y son muy seguros. �

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Stronghold de Pfizer

• Empresa: Pfizer Salud Animal• Principios activos: selamectina• Especies de destino: perros ygatos• Indicaciones: tratamiento yprevención de pulgas (Ctenoce-phalides spp.) en gatos y perros:Eliminan adultos, huevos y larvasde pulga. Puede ser usado comoparte del tratamiento estratégicopara la DAPP. Ayuda al control de las pulgas ambientales. El tratamiento mensual de ani-males en gestación y lactación ayudará a prevenir las infestaciones por pulgas en la cama-da, hasta las 7 semanas de edad. Prevención de la dirofilariosis (Dirofilaria immitis) y trata-miento de los ácaros de los oídos (O. cynotis). Tratamiento de la sarna sarcóptica (S. sca-biei) en perros, de las infecciones por ascáridos (Toxocara canis y Toxocara cati) en perrosy gatos y por ancilostómidos (Ancylostoma tubaeforme) en gatos. Tratamiento de piojosmasticadores en perros (Trichodectes canis) y gatos (Felicola subrostratus). • Presentación: cada caja contiene 3 pipetas. Existen las siguientes presentaciones:

- 15 mg: cachorros de perros y gatos hasta 2,5 kg - 30 mg: perros de 2,6 a 5 kg - 45 mg: gatos de 2,6 a 7 kg - 60 mg: perros de 5,1 a 10 kg - 120 mg: perros de 10,1 a 20 kg - 240 mg: perros de 20,1 a 40 kg

• Observaciones: se puede aplicar desde las 6 semanas de edad. Se puede bañar al ani-mal dos horas después de su aplicación.

Datos de contacto: Tel.: 914 909 900www.pfizer.es

33AGENDA

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■ Fecha: 20 y 21 de mayo■ Lugar: Palacio de Congresos

“Príncipe Felipe”, Oviedo (Asturias)

■ Organiza: Asociación Asturiana dePequeños Animales (AVAPA)

■ Ponentes: Stephan Bort, EnriqueYnaraja y José Luis Puchol

■ Contenido: el merchandising en laclínica veterinaria: una herramientade diferenciación, urgencias respi-ratorias y cirugía hepática y de lasvías biliares

■ Cuota de inscripción: (hasta el 19de mayo) socios de AVAPA,AMURVAC, AMVAC, AVAC,FAVAC, AVEGAPE y AEVET, 125 €;no socios, 155 €; colegiados enAsturias, 140 €; estudiantes, 125 €

■ Para más información:AVAPATel.: 985 232 784

Congreso Anual AVAPA 2006

■ Fecha: 22, 23 y 24 de septiembre■ Lugar: Facultad de Veterinaria de la Universidad de

León, Campus de Vegazana s/n, 24071 (León)■ Tema principal: “De la Albeitería a la Veterinaria

Científica”■ Características: idiomas oficiales: inglés y español.

Se podrán enviar comunicaciones libres sobre la his-toria de la Veterinaria (resumen antes del 31 de mayo)

■ Para más información:http://www3.unileon.es/congresos/wwuleciv

XXXVII Congreso Internacional de laAsociación Mundial de Historia de la Medicina Veterinaria y XII CongresoNacional de Historia de la Veterinaria

■ Fecha: 9, 16, 23 y 30 de mayo y 6de junio

■ Lugar: Forvet, C/ Los Madrazo, 18y H. V. Los Madrazo, C/ LosMadrazo, 8 (Madrid)

■ Dirigido a: clínicos dedicados apequeños animales que deseeniniciarse o perfeccionarse en la utilización rutinaria de la ecografíacomo técnica diagnóstica y quie-ran adquirir los conocimientos teóricos y prácticos necesariospara realizar una exploración ecográfica correcta

■ Imparte: Hernán Fominaya■ Características: sesiones de 90

minutos de exposición teórica y150 minutos de prácticas. Gruposprácticos limitados a 9 alumnos(un ecógrafo y un paciente seda-do para cada tres alumnos) ysesiones teóricas a 18 alumnos.Todos los alumnos obtendrán elCD “Ecografía abdominal delPerro y del Gato” obra multimediacon más de 900 imágenes eco-gráficas

■ Cuota de inscripción: 850 € (cla-ses teóricas y prácticas), 300 (sólo teoría)

■ Para más información:Tel.: 913 693 971/669 373 633 E-mail: [email protected]/[email protected]

XVII Talleres Prácticos deEcografía Abdominal enPequeños Animales

- Curso Teórico-Práctico de Endoscopia Básica en Pequeños Animales■ Fecha: 16 y 17 de junio- Curso Teórico-Práctico Avanzado de Endoci-rugía en Pequeños Animales■ Fecha: 29 y 30 de septiembre- Curso Teórico-Práctico de Videoendosco-pia en Pequeños Animales ■ Fecha: 10 y 11 de noviembre■ Lugar: Instituto Mediterráneo de Endoscopia, Castellón de la Plana (Castellón)■ Para más información:

Instituto Mediterráneo de Endoscopia Tel./fax: 964 245 300. E-mail: [email protected]

Cursos del Instituto Mediterráneo de Endoscopia

■ Fecha: 12 y 13 de mayo■ Lugar: Aula de Ciència i Formació

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Curso de Clínica dePequeños Mamíferos


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Usted ha impartido recientementesendas conferencias sobre “Toxoca-riosis, ¿una zoonosis olvidada?” enMurcia y en Madrid, coméntenos losprincipales puntos tratados en su pre-sentación.

Efectivamente, un conocido laboratoriofarmacológico ha convocado los meses demarzo y abril dos reuniones sobre estetema, una en Murcia y otra en Madrid, ala que han asistido veterinarios clínicosinteresados en conocer más sobre esteagente zoonótico. El objetivo de mi con-ferencia es concienciar a este colectivo dela importancia de ésta y otras zoonosisparasitarias e infecciosas.

Se trata en algunos casos de procesoscon una elevada prevalencia, como ocurrecon Toxocara en toda Europa, donde sehan citado prevalencias entre el 4 y el 20%.España (con más de cinco millones deperros y tres de gatos censados) no es unaexcepción en este sentido, por lo que con-sidero fundamental concienciar a nuestrosveterinarios de la importancia de imple-mentar unos protocolos adecuados de des-parasitación en los animales. Su papel en lainformación y educación del propietario es

primordial, ya que hablamos de parasitosisque, en ocasiones, pueden generar gravesenfermedades en el ser humano.

Dentro del género, ¿cuáles son lasespecies más importantes desde unpunto de vista sanitario?

La verdad es que a fecha de hoy des-conocemos si Toxocara canis o Toxocaracati es más importante desde el punto devista sanitario. Hace años se daba porhecho que era la primera la que tenía unamayor prevalencia y podía ser la respon-sable del complejo larva migrans en elhombre, pero ahora mismo esta es unacuestión sometida a debate.

¿Es preocupante el riesgo zoonóticode estos parásitos?

El riesgo zoonótico de Toxocara no seha evaluado con precisión. En medicina,los casos en personas adultas no son muyfrecuentes, aunque siempre hay que teneren cuenta que se produce una subdecla-ración de esta parasitosis, pues a vecescursa de forma subclínica o con síntomasinespecíficos.

De hecho, existen numerosas publica-ciones que denuncian seroprevalenciasaltas en individuos inmunocompetentes(donantes, por ejemplo). En la actualidadse habla de diferentes formas clínicas: laforma visceral cursa con una eosinofiliamuy elevada (30-50% de los casos) y cua-dros hepáticos y respiratorios inespecífi-cos (asociados a bronquitis asmática).También hay autores que citan formasneurológicas graves (asociadas a trastor-nos cognitivos y epilepsia idiopática). Porúltimo la toxocariosis ocular (o larvamigrans ocular) provoca afección de lacámara posterior del ojo, donde se pro-ducen granulomas parasitarios por depó-sito de inmunocomplejos. La consecuen-cia más común es dolor ocular y pérdidade visión, pero en los casos graves sepueden producir cuadros de estrabismo,leucocoria e, incluso, ceguera.

Lo realmente preocupante es la pobla-ción infantil, que por sus hábitos (geofa-gia, pica, no se lavan las manos, etc.) ypor frecuentar los areneros de los parques

públicos son mucho más proclives a con-traer la parasitosis.

Recientemente se ha celebrado en Parísuna reunión a la que han asistido casi uncentenar de científicos parasitólogos, vete-rinarios, médicos y epidemiológos detodo el mundo, para hablar de Toxocaray toxocariosis humana y animal, lo quedemuestra la importancia de esta zoono-sis parasitaria un tanto olvidada.

¿Cuáles son los índices de prevalen-cia de estos parásitos en los animalesde compañía? ¿Cuál es el grado decontaminación ambiental?

Como ya he dicho hablamos de unaprevalencia considerable, tanto en Europacomo en España. En el Departamento deSanidad Animal de la Facultad de Veteri-naria de Madrid llevamos más de 10 añosinvestigando este tema y nuestros datos deprevalencia en perreras arrojan cifras de7,8% en 2004 para Toxocara canis y hastadel 18,3% para Toxocara cati en gateras.

En cuanto al grado de contaminaciónambiental, no se ha investigado demasia-do al respecto. Aún así, según los resulta-dos de un estudio desarrollado en 2005por nuestro equipo para el InstitutoNacional de Salud Pública, en la arena deparques públicos de la Comunidad deMadrid la prevalencia de Toxocara spp.asciende a 16,42%. En este estudio, cuyosdatos están aún sin publicar, se analizaronla arena y las heces presentes en 143 par-ques del distrito madrileño de Vallecas,con resultados positivos en más del 60%.

¿Podrían estos datos ser indicativosde un deficiente plan antiparasitario deprevención?

Pues en cierta manera es así. Se trata deun parásito contra el que existe un amplioarsenal terapéutico eficaz, de lo que sederiva que lo estamos utilizando mal.

Deben emplearse nematocidas deacción larvicida y adulticida y con la fre-cuencia necesaria. Hace unas décadas serecomendaba desparasitar una vez al año,coincidiendo con la vacunación antirrábi-ca, después empezamos a conseguir des-parasitar dos o tres veces e incluso cuatro,

pero si hablamos de controlar parásitoszoonóticos con periodos de prepatenciade 3 a 5 semanas estos protocolos soninsuficientes. Una de las conclusiones másimportantes de la reunión de París fue lanecesidad de informar a los veterinariosclínicos, y por ende a los propietarios, dela importancia de desparasitar una vez almes a los animales adultos.

Precisamente por este motivo estamoscelebrando conferencias sobre toxocario-sis, para ampliar los conocimientos sobreéste y otros aspectos de la zoonosis.

¿Qué actitud deberían adoptar losveterinarios para paliar esta situación?

La única manera de acabar con esteproblema es la desparasitación adecuadade los animales, la educación cívica de lospropietarios y la implicación de las autori-dades sanitarias (vallado de zonas derecreo, sanciones por no recoger losexcrementos, etc.).

El papel del veterinario en varios deestos aspectos es fundamental, comosiempre que hablamos de una enferme-dad de carácter zoonótico. El clínico no hade limitarse a prescribir el producto, ha deimplicarse en la educación sanitaria deldueño del animal e informarle sobre cómoprevenir enfermedades que, como la toxo-cariosis, pueden causar daños, incluso gra-ves, a las personas de su entorno.

Como experta, ¿qué protocolo dedesparasitación para Toxocara reco-mienda usted en las distintas etapasde la vida del animal?

Yo creo que hay que ir unificando cri-terios en este sentido y en otras muchasprácticas de medicina preventiva. En Esta-dos Unidos, desde el 2004, existe unGrupo de Expertos independiente (CAPC,www.capcvet.org), formado por veterina-rios parasitólogos y clínicos, que se dedi-can a actualizar conceptos relacionadoscon las parasitosis de los animales decompañía y que revisan anualmente sus“Guidelines”. En Europa existe desde elpasado año un grupo de trabajo(ESCCAP) en el que tengo el honor departicipar y que se trata de una iniciativasimilar, pero con todas las diferencias pro-pias entre Europa y Estados Unidos.

Nuestras recomendaciones respecto alos parásitos intestinales son similares alas que podéis cotejar en la página webdel grupo americano:

• Cachorros: 2, 4, 6 y 8 semanas, des-pués 1 vez al mes.

• Gatitos: 3, 5, 7 y 9 semanas, y des-pués 1 vez al mes.

• Hembras gestantes: durante toda lagestación con larvicidas, y después cada 2semanas hasta el destete.

• Hembras lactantes: cada dos semanascoincidiendo con el tratamiento de loscachorros.

• Adultos: 1 vez al mes.

¿Cuáles serían las recomendacionespara disminuir la contaminaciónambiental?

En el medio ambiente es complicadoactuar porque los desinfectantes conven-cionales son eficaces exclusivamente ensuperficie, y el parásito puede estar enestratos más profundos del terreno. Deahí que hagamos aun más hincapié en lasmedidas preventivas de lucha contra estaparasitosis, que son fundamentalmente laeducación sanitaria, la aplicación demedidas higiénicas correctas y la despara-sitación preventiva. �

Se debe desparasitar frente aToxocara spp.una vez al mesToxocara spp. es un parásito con una prevalencia bastante elevada, llegando al 20% en algunos

estudios europeos. La Dra. Guadalupe Miró, de la Facultad de Veterinaria de la Complutense,

comenta a continuación la importancia de esta infestación parasitaria.

Tatiana BlascoArgosImágenes cedidas por Guadalupe Miró

GUADALUPE MIRÓ

Profesora Titular del Departamento deSanidad Animal. Facultad de Veterinaria dela Universidad Complutense de Madrid

Imagen microscópica de un huevo de Toxocara cati. Necropsia de un cachorro infestado por larvas de Toxocara canis.


La primera referencia a leishmaniosisfelina tiene 250 años de antigüedad:durante un viaje a la India, Russel descri-be una enfermedad que afectaba a hom-bres, perros y gatos, que coincide con loque conocemos actualmente como leish-maniosis. En 1912 se hace la primera refe-rencia documentada al caso de un gatoafectado por Leishmania en Argelia.

A pesar de que se trata de una enfer-medad cuya presencia en gatos se cono-ce desde hace tanto, se ha tardadomucho tiempo en tomar “en serio” laposible importancia epidemiológica deestos felinos en el mantenimiento y dise-minación del parásito.

Desde los años 90, se están documen-tando casos clínicos de leishmaniosis felinacon mayor frecuencia que anteriormente,aunque siguen siendo muy esporádicos.Pero cada vez que se hace un estudio sero-lógico de los gatos de zonas de riesgo, apa-rece una elevada proporción de individuos

positivos. Italia es uno de los países dondemás se está investigando sobre este proble-ma en felinos, y en estudios llevados a caboen 2000, 2002 y 2005 se han encontrado un68%, 0,9% y 16,3% de animales positivos.

En España, donde también sufrimosuna alta incidencia de leishmaniosis cani-na, dos estudios serológicos llevados acabo en 2002 por Ramos et al. y Portús etal. arrojaron unas cifras del 42% y del1,7% de gatos seropositivos.

Últimamente, parece que la leishmanio-sis felina se está diseminando, con la apa-rición de casos en lugares donde hastaahora no se había registrado su presencia,como es el caso de Suiza (Rufenacht et al.,2005). No obstante, los dos casos clínicosregistrados en este país parecen habersido importados desde España, ya queambos gatos habían vivido en nuestroterritorio nacional donde, probablemente,contrajeran la infección.

La enfermedad en el gato

Aunque las cifras de seropositividadson muy variables dependiendo de lasáreas donde se hayan llevado a cabo losestudios y las técnicas serológicas utiliza-das, está claro que pueden llegar a sermuy altas.

Entonces, ¿por qué se han registrado enla literatura un número tan reducido decasos clínicos en gato? La sintomatologíade la leishmaniosis felina es muy inespe-cífica, y puede manifestarse con la apari-ción de costras, úlceras en orejas y narizfundamentalmente, alopecia y descama-ciones simétricas, nódulos aislados o múl-tiples en la piel, o incluso afecciones ocu-lares, gingivitis y estomatitis. También sepueden encontrar neumonitis, hepatitis,

¿Tenemos un problema con Leishmania en gatos?Leishmania es un parásito zoonótico considerado típicamente canino, pero los gatos también

pueden infectarse y desarrollar la enfermedad o actuar como portadores. De un tiempo a esta

parte se están registrando más casos clínicos en estos felinos, y queda la duda de si no se están

dejando muchos otros sin diagnosticar.

Debería tenerse en cuenta la leishmaniosis en los diagnósticos diferenciales de gatos enfermos que vivan en zonas deriesgo si presentan signos clínicos compatibles con la enfermedad.

esplenitis o gastroenterocolitis piogranulo-matosas, aunque el proceso visceral se haobservado muy raramente.

Con un cuadro clínico tan amplio laenfermedad debería incluirse en el diag-nóstico diferencial de muchos procesospatológicos del gato. Según los expertos,debería hacerse de forma rutinaria entodas las áreas donde Leishmania es endé-mica. Pero la tradicional consideración“canina” de la leishmaniosis hace, proba-blemente, que no se tenga en cuenta confrecuencia a la hora de establecer un diag-nóstico en esta otra especie. Es muy posi-ble que la escasez de casos clínicos en laliteratura se deba en parte a que este pro-blema felino está infradiagnosticado.

Además, según un artículo portuguéspublicado en 2004 por Simões-Mattos etal., los gatos pueden estar infectadospero no presentar signos de enfermedad.Actuarían así como portadores asintomá-ticos: parecen presentar una cierta resis-tencia natural a Leishmania (probable-mente de origen genético). La leishma-niosis clínica suele aparecer asociada conotras enfermedades que producen inmu-nosupresión como leucemia o inmuno-deficiencia felina.

Por otra parte, mediante una infecciónexperimental con Leishmania braziliensis,este equipo observó que los anticuerposaparecían en sangre después de que sehubiesen manifestado lesiones en los ani-males, por lo que la serología puede noser un buen método para saber la inci-dencia real de la infección.

Papel epidemiológico del gato

Según Mancianti (2004), los gatos tie-nen un papel activo en la epidemiología

de la leishmaniasis. Otros animales en losque se ha encontrado al parásito de formaesporádica, como cabras, vacas y caba-llos, parece que no lo tienen.

Se han llevado a cabo varios estudiosen diversos lugares del mundo para inten-tar averiguar si los vectores, tanto Phlebo-tomus como Lutzomyia, pueden picar alos gatos con mayor o menor frecuencia.Y en algunos casos de ha demostrado queciertas especies de flebotominos se ali-mentan preferentemente en estos anima-les: en Kenia y Perú parece que son lafuente preferida de sangre para las hem-bras de Phlebotomus guggisberi y Lut-zomyia peruensis, respectivamente. Noobstante, otras no muestran ninguna afini-dad por los felinos.

Colmenares et al. (1995) encontraron,en una muestra de vectores obtenida enBarcelona, que el 25% de la sangre inge-rida provenía de gatos. Así pues, parececlaro que estos animales sí que tienen unpapel relativamente importante en la dise-minación de la enfermedad.

Es necesario tomar precauciones

Como comentan Simões-Mattos et al.(2004), aunque todavía se considera laleishmaniosis como una enfermedad pocofrecuente en los gatos, se continúan regis-trando casos en Europa, África, Asia yAmérica, y más frecuentemente durantelos últimos años. Este aparente aumentode incidencia puede deberse en parte aque realmente Leishmania está en un pro-ceso de expansión, pero también a que lastécnicas de diagnóstico son cada vez másprecisas y los gatos son llevados al veteri-nario de manera más habitual. Además, en

las zonas endémicas se toma en conside-ración cada vez más la posibilidad de quelos felinos domésticos estén infectados.

A pesar de ello, las últimas revisionespublicadas sobre este tema advierten que,muy probablemente, la leishmaniosis feli-na está todavía infradiagnosticada y quesu importancia puede ser mayor de lo quese cree. Las razones fundamentales sonque tanto médicos como veterinarios des-conocen en gran medida que los gatospueden infectarse y desempeñar un papelimportante en la cadena epidemiológicade Leishmania, por una parte, y que aúnes relativamente baja la presencia de gatosen las consultas veterinarias, en compara-ción con la de perros, por otra.

La mayor parte del esfuerzo en la luchacontra la leishmaniosis se está haciendo

Joaquín VenturaArgosImágenes archivo Argos

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La leishmaniosisfelina está toda-vía infradiagnosti-cada porque aúnse desconoce elpapel de losgatos en su dise-minación.

en el hombre y el perro, y la mayoría delos estudios y artículos publicados sobreesta enfermedad también se centran enestas dos especies. Pero, a la vista de losresultados de los escasos estudios sobreleishmaniosis felina y el creciente aumen-to en el número de casos documentados(aunque todavía sea reducido), pareceque el gato debería ser también tomadoen consideración tanto en las investiga-ciones sobre la enfermedad como en losplanes de control de la misma. �

BibliografíaDantas-Torres F et al. Leishmaniose felina: revisão deliteratura. Clínica Veterinária, marzo/abril 2006, 61,pp. 32-38.

Hervás Rodríguez J et al. Aproximación a la leis-hmaniosis canina y felina. Información Veteriaria,septiembre 2005, pp. 20-26.

Rufenacht et al. Two cases of feline leishmaniosis inSwitzerland (Abstract). Veterinary Record, abril 2005,vol. 17, 156, pp. 542-545.

Mancianti F. Feline leishmaniasis: what’s the epide-miological role of the cat? (Abstract). Parassitologia,junio 2004, vol. 46, 1-2, pp. 203-206.

Simões-Mattos L et al. Feline leishmaniasis: uncommonor unknown? Revista Portuguesa de Ciências Veteriná-rias, abril/junio 2004, vol. XCIX, 550, pp. 79-87.

Poli A. et al. Feline leishmaniosis due to Leishmaniainfantum in Italy (Abstract). Veterinary Parasitology,junio 2002, vol. 106, 3, pp. 181-191.

Pennisi MG. A high prevalence of feline leishmaniasisin southern Italy. Proceedings del Second InternationalCanine Leishmaniasis Forum, Sevilla 2002, pp. 39-48.

Hervás J et al. Two cases of feline visceral and cuta-neous leishmaniosis in Spain (Abstract). Journal ofFeline Medicine and Surgery, junio 1999, vol. 1, 2,pp. 101-105.


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La etiología infecciosa/parasitaria esuna pieza clave en el diagnóstico dife-rencial de cualquier tipo de diarrea oenfermedad gastrointestinal, ya queestas enfermedades pueden evolucionarbien hacia a la cronicidad o bien a unestado de portador asintomático de inte-rés zoonótico.

Aunque algunas de estas enfermeda-des se diagnostican principalmente poranálisis sanguíneos, existen algunosagentes cuyo diagnóstico principal sebasa en el examen coprológico. El análi-sis fecal es un procedimiento indispensa-ble en todo paciente con problemas gas-trointestinales (sobre todo diarrea). Siem-pre debe realizarse un examen macros-cópico y uno microscópico.

El examen microscópico se utiliza prin-cipalmente para la búsqueda de agentesetiológicos de algunas enfermedades deltracto gastrointestinal, principalmente deorigen parasitario y/o infeccioso.

la tienen menor que estas soluciones. Sonexcelentes para recoger huevos de losnematodos más comunes, los ooquistesde coccidios y los quistes de giardia.

La principal limitación es su incapaci-dad para hacer flotar organismos cuyasfases diagnósticas tienen una densidadmayor que la del medio de flotación.Normalmente éstos son trematodos (pocoimportantes en pequeños animales).

En la tabla 2 se describen los diferen-tes tipos de soluciones y las característi-cas de cada una de ellas. Un aspectoimportante para realizar su función es sudensidad óptima. La mayoría de falsosnegativos son debidos a una densidadinadecuada de la solución de flotación.Para ajustarla, es imprescindible el uso deun hidrómetro (figura 2).

Las soluciones de azúcar y sal tienen lasventajas de que en ellas flotan los huevosde los helmintos más comunes y losooquistes de los coccidios, son baratas y

mintos, o gusanos planos, que a su vez sedividen en cestodos y trematodos. Enpequeños animales los trematodos son deuna importancia casi nula.

El diagnóstico de los helmintos no sueleofrecer complicaciones, ya que casi todosellos son visibles con las diversas técnicasde flotación. Es importante conocer sumorfología para poder diferenciarlos deposibles artefactos (figuras 1a y 1b).

NematodosToxocara canis (figura 1c) parasita al

perro, Toxocara cati al gato y Toxascarisleonina (figura 1d) a ambos. T. canispuede transmitirse través de la placenta, yjunto con T. cati, por la leche. La infec-ción también es producida por la inges-tión de huevos de otros hospedadores,como los roedores.

Los nematodos adultos viven en elintestino delgado. T. canis representa unproblema de salud pública (larva migransvisceral y ocular humana). Este tipo deparásitos sólo suelen producir enferme-dad en animales jóvenes, y los síntomasmás comunes son la diarrea, la pérdida depeso o el retraso en el crecimiento. Enanimales muy pequeños puede haber unpelaje pobre o agrandamiento abdominal.

Ancylostoma caninum (figura 1e) estáasociado a una ligera pérdida sanguínea ya enteritis hemorrágica. La infestación porUncinaria stenocephala (figura 1f) es másfrecuente en perros de perreras y puedeser adquirida prenatalmente, durante la

El análisis coprológicoEl análisis fecal es un procedimiento absolutamente crucial cuando

nos encontramos ante pacientes con problemas gastrointestinales,

como la diarrea. Para algunas enfermedades en perros y gatos es

el método de diagnóstico fundamental.

Figura 3. Sacharomicopsis guttulatus en exa-men directo. Existe un fondo “sucio” típico deeste tipo de exámenes.

Figura 2. Hidró-metro para verifi-car la densidadde diferentessoluciones.

recogidas directamente a partir del rectousando guantes o espátulas apropiadasde plástico.

Una de las principales ventajas del aná-lisis directo es que se trata de un métodofácil de preparar. Además, no hay distor-sión de los parásitos si se usa solución iso-tónica y es el sistema apropiado paraidentificar huevos, larvas u organismoscon motilidad (trofozoítos vivos). Estáindicado en heces líquidas, donde pue-den existir o sospechamos de trofozoítosde algunos protozoos como Giardia,Entamoeba, Balantidium y Trichomonas(éstas se ven con frecuencia pero tienenuna importancia cuestionable, ya que secree que son habitantes normales delcolon). Se pueden utilizar muestras feca-les muy pequeñas, lo que lo hace apro-piado para su uso en animales exóticos,aunque la principal causa de falsos nega-tivos en esta técnica sea el pequeño tama-ño de la muestra (figura 3).

Técnica de flotación

1Mezclar una cucharadita de heces(2-3 g) con 15 ml de solución, colar

y verter a un tubo de centrífuga. Seañade lo que falte de solución para lle-nar el tubo.

2 Si existen grasas o materiales queflotan en el agua, es mejor lavar la

muestra antes de la flotación. Se llenael tubo únicamente con agua y 2-3 gde heces, y se centrifuga. Al centrifugarla mezcla agua-heces la grasa flotará ylos huevos irán al fondo del tubo yaque son más pesados que la grasa y elagua. Seguidamente se tira el sobrena-dante, se añade la solución de flotacióny se sigue con el procedimiento.

3 Centrifugar dos minutos a 1.500-2.000 rpm. Los materiales en solu-

ción en las heces no están encapsula-dos, y caen al fondo. Sacar el tubo dela centrífuga.

4 Transferir varias partes del sobre-nadante al porta con un asa cali-

brada, y colocar un cubre encima. Otraforma de llevar a cabo la preparaciónde la muestra a observar es añadirsolución hasta formar un menisco,poner el cubre, dejar unos cinco minu-tos y transferir el cubre a otro porta.

5 Examinar las diferentes prepara-ciones al microscopio.

a. Artefactos.b. Polen de pino.c. Toxocara canis.d. Toxascaris

leonina.e. Ancylostoma

caninum.f. Uncinaria

stenocephala.g. Trichuris vulpis.h. Strongyloides

stercolaris.

Figura 4. Trofozoíto de Giardia con tinciónvital. Se observan sus estructuras internas y elflagelo.

Figura 5. Trofozoíto de Giardia en examendirecto. Existe un fondo “sucio” típico de losexámenes directos.

hay muy poca suciedad que pueda afectarla vista del parásito. Por contra, tienen losinconvenientes de que no permiten verhuevos de trematodos, que no flotan enninguna de las dos, y además distorsionanlos quistes de Giardia, necesitan un tiempode reposo muy largo si no se centrifugan yson complicadas de utilizar en heces grasas.

La solución de sulfato de cinc es larecomendada la mayoría de veces, ya quehace flotar a la mayoría de huevos de hel-mintos, es la que permite detectar mejorlos quistes de protozoos y coccidios(especialmente Giardia, ya que no losdistorsiona) y se forma poca suciedad quedificulte la visión del parásito. Pero tam-poco flotan en ella los huevos de trema-todos y también es difícil de utilizar enheces grasas. Además, el sulfato de cincno es un producto barato y resultaimprescindible contar con un hidrómetropara fijar la densidad de la solución.

Citología fecalLos raspados de la mucosa rectal están

indicados cuando hay síntomas de enfer-medad del intestino grueso (tenesmo,aumento de moco en heces o hematoque-cia). La técnica utiliza una espátula rígidacomo un raspador conjuntival, una cuchari-lla de oído o una espátula. También puedenusarse torundas de algodón, aunque no sonlo suficientemente abrasivas como paraobtener un espécimen citológico adecuado.

El epitelio se rasca para recoger célulasinflamatorias o infiltrados celulares neo-

No obstante, también tiene importan-tes desventajas: se pueden perder parási-tos si la concentración de organismos esdemasiado baja o si hay mucha suciedad.Además, materiales como arena, semi-llas, etc., pueden dificultar el posiciona-miento del cubre.

FlotaciónLa técnica produce una dispersión y

separación de los huevos y el materialfecal en soluciones saturadas de azúcareso sales debido a su diferente densidad, yaque la mayoría de los huevos de parásitos

plásicos y/o patógenos de la superficiede la mucosa rectal.

Como técnica diagnóstica la citologíafecal da más información cuando la enfer-medad afecta a la lámina propia de laregión colorrectal. Su principal valor diag-nóstico está en la sospecha de enferme-dades inflamatorias (colitis bacteriana,eosinofílica o crónica ulcerativa, enteritislinfoplasmocitaria, histoplasmosis, infec-ciones protozoarias o clostridiales…) oneoplasias intestinales.

Principales parásitos intestinales

Los principales parásitos intestinales enpequeños animales son los helmintos ylos protozoos (tabla 3).

HelmintosDentro de los helmintos existen los

nematodos, o gusanos redondos, y platel-

Figura 1. Diferentes imágenes obtenidas al miscroscopio.

a b c d

e f g h

Métodos laboratoriales parael análisis coprológico

Existen muchos procedimientos deanálisis fecales parasitarios, que vandesde los diseñados para recuperar fasesespecíficas del parásito (la técnica deBaerman, por ejemplo, sólo detecta lar-vas), hasta técnicas de concentracióndiseñadas para localizar el máximonúmero de organismos posible (flota-ción y sedimentación).

No existe un método que sea eficaz al100% para todos los parásitos y, por lotanto, habrá que usar combinaciones devarios procedimientos para alcanzar lamáxima fiabilidad diagnóstica.

Examen directoLas muestras fecales deben ser muy

frescas (minutos), incluso es mejor si son

La técnica de flotación es excelente para recoger

huevos de los nematodos más comunes, los

ooquistes de coccidios y los quistes de Giardia.

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Tipo de parásito Especies más comunes

Nematodos

Spirocerca lupi, Toxocara canis, Toxocara cati, Toxascaris leonina, Ancylostoma spp., Uncinaria spp.,

Trichuris vulpis, Strongyloides stercolaris

CestodosEchinococcus granulosus,

Taenia spp., Dipylidium caninum, Spirometra spp.

Giardia spp., Isospora spp., Cryptosporidium spp., Neospora spp.,

Toxoplasma spp., Entamoeba spp.Protozoos

Tabla 3. Principales parásitos intestinales que afectan a perros

y gatos de nuestra zona.

Hel

min

tos

Producto base Cómo elaborarla

Azúcar Poner 630 g de azúcar en 500 ml de agua caliente. Removerhasta que se disuelva el azúcar (densidad 1,27 g/ml)

Sal

Añadir sal común (o sulfato de magnesio -sales de Epsom-)al agua y remover constantemente, continuar añadiendo

sal hasta que no se disuelva más (solución saturada, de densidad 1,2 g/ml). Tiene el inconveniente de que

se seca rápido y se forman cristales

Mezclar 336 g de sulfato de cinc (SO4Zn) en un litro de aguadestilada. Ajustar a una gravedad específica de 1,18.Sulfato de cinc

En todos los casos, tapar para evitar la evaporación, ya que produciría un cambio en la densidad.

Tabla 2. Principales soluciones de flotación.

Tipo de patógeno Especies habituales

Bacterias

Campylobacter spp., Salmonella spp., algunascepas de Escherichia coli,

Clostridium perfringens

Proto-zoos

Tritrichomonas spp, Toxoplasma spp., Cryptos-poridium spp., Giardia spp.

Toxocara, Ancylostoma, Trichuris

Parvovirus, virus de la PIF, FeLV, FIV

Helmintos

Virus

Tabla 1. Agentesinfecciosos/parasitarios más

importantes en perros y gatos.

Figura 6. Quistes de Giardia en examen directo, conel fondo “sucio” típico.

Figura 7. Quistes de Giardia en flotación, con fondo“limpio” habitual en estas preparaciones.

Figura 8. Coccidios (Eimeria).


78

No existe un método que sea eficaz al 100%

para todos los parásitos y por lo tanto habrá que

usar combinaciones de varios procedimientos

para alcanzar la máxima fiabilidad diagnóstica.

lactancia, ingiriendo larvas, por lamigración de larvas por la piel y por laingestión de un hospedador. Los síntomasmás frecuentes en cachorros infectadospor A. caninum son diarrea, debilidad,palidez de mucosas y un crecimientopobre. U. stenocephala es más frecuenteen nuestra zona y no es tan patógeno.

En general, y como consecuencia delas infestaciones con Toxocara cati,Toxocara canis, Ancylostoma spp., Tri-churis vulpis (figura 1g) y Uncinaria ste-nocephala, pueden aparecer gastroente-rocolitis. Las infestaciones por gusanosredondos (roundworms: Toxocara spp.)y gusanos con gancho (hookworms:Ancylostoma spp. y Uncinaria) tienden aproducir diarreas de intestino delgado,mientras que las infestaciones con Tri-churis (whipworms) tienden a ser deintestino grueso.

la sospecha clínica sigue se debería utili-zar otro método diagnóstico.

Si utilizamos la flotación, la muestradebe estar bien conservada (menos de 4-6horas a temperatura ambiente o 2-3 díasen refrigeración). Este método destruye lostrofozoítos y, por lo tanto, se deben bus-car quistes. El método ideal es la flotacióncon sulfato de zinc, ya que es la que mejorpreserva los quistes, que están presentesmás frecuentemente que los trofozoítos, yademás puede diagnosticar helmintos(figura 7). Es un test más sensible que elexamen directo pero, aun así, los quistesde Giardia se excretan de forma intermi-tente: por eso se deben examinar almenos tres muestras excretadas en un

espacio de cinco días. Una sola flotacióndetecta el 70% de perros positivos, mien-tras que tres exámenes directos separadosdetectan el 40% de perros positivos. La efi-cacia diagnóstica es del 95% de animalessi se realizan tres flotaciones en 3-5 días.Es mejor realizar una flotación con centri-fugación que mediante sedimentación.

El ELISA es un procedimiento más caro,y una buena alternativa a la flotación. Porahora, estos test presentan igual fiabilidaddiagnóstica que la flotación, aunque tienenlas ventajas de que el antígeno está siemprepresente en las heces de un animal infecta-do, evitando así el problema de la excre-ción intermitente, y de que no hay proble-mas de conservación de la muestra ni senecesita personal especializado. Su mayordesventaja es que posiblemente se tengaque realizar, además, una flotación para versi hay otros parásitos. El hecho de que conestas técnicas se detecten más positivospuede significar que existen animales por-tadores de un nivel bajo de antígeno.

CoccidiosSon parásitos intracelulares obligatorios.

Los géneros mas significativos son Isospo-ra, Eimeria, Toxoplasma y Cryptospori-dium. Incluyen multitud de especies queinfectan a una gran variedad de animales(figura 8). El ciclo evolutivo de los cocci-dios es muy similar en todos ellos. El pasofinal es el ooquiste.

Cómo hacer unexamen directo de heces

1 Poner una pequeña cantidad deheces en el porta.

2 Añadir una gota de soluciónfisiológica salina o solución de

flotación a las heces y mezclar. Otraposibilidad es poner una pequeñacantidad de heces en cada lado delporta, añadir una gota de solución acada muestra de las heces y mez-clar. A continuación, añadir una gotade lugol a una de las muestras.

3 Cubrir la muestra con el cubre-objetos.

4Mover el cubre hasta que sequede plano (se debería poder

leer a través de la muestra). El cubreno debe “flotar” en el líquido.

5 Examinar usando x10 y luegox40.

6 Seguidamente, y dentro de losprimeros minutos, añadir lugol si

no se ha hecho antes.

7 Examinar usando x10 y luegox40.

▼ ProtozoosLos principales protozoos desde el

punto de vista clínico susceptibles de diag-nosticarse por el análisis coprológico sonGiardia y los coccidios.

GiardiaGiardia es un protozoo flagelado que

parasita el tracto gastrointestinal. Existe endos formas: la activa o trofozoíto, que esmóvil (figura 4), y representa la fase quevive y se multiplica en el tracto gastroin-testinal del hospedador; la inactiva o quis-te, sin motilidad, que es resistente ypuede permanecer viable en al ambientedurante meses.

La mayoría de infecciones son asintomá-ticas, y los animales suelen eliminar espon-táneamente la infección, aunque algunospueden ser portadores durante variosmeses. Cuando la infección produce sínto-mas, la diarrea es el más común y puedeser aguda y corta, o intermitente y crónica.Las heces son frecuentemente pálidas,malolientes y esteatorreicas. Los individuosafectados pueden sufrir pérdida de peso,pero raramente pierden el apetito.

Metodología de diagnóstico de Giardia

Puede hacerse mediante examen direc-to, flotación o ELISA

El examen directo (figura 5) sólo detec-ta trofozoítos. Muy ocasionalmente sedetectan quistes (figura 6). Es importanterealizar los exámenes directos dentro delos diez minutos siguientes a la recogidade la muestra, ya que si no el trofozoíto searruga y se encoge. Estos trofozoítosmuestran un movimiento típico comohojas que caen de un árbol y una super-ficie ventral cóncava. Si existen muchosresiduos o moco puede que sólo seobserve el flagelo. Los trofozoítos sólosuelen estar presentes en las heces dia-rreicas (aunque no siempre) y no seobservan en las heces normales, por lotanto este método puede no detectar aanimales portadores o que tienen diarreasintermitentes. Es un test poco sensible, yaque se usa una cantidad de muestra muypequeña y sólo pueden observarse lostrofozoítos: si se ven el diagnóstico esseguro, pero si no se encuentran no esposible considerar al animal negativo. Si

Strongyloides stercolaris (figura 1h) esun nematodo pequeño que puede causarenteritis hemorrágica en cachorros muyjóvenes. La larvas infectivas pueden seringeridas, trasmitidas por la leche openetrar a través de la piel, y después derealizar una migración por el pulmón sedesarrollan en el intestino delgado.

CestodosDipylidium caninum es el gusano

plano más común en perros y gatos. Laspulgas son su hospedador intermediario.

Echinococcus granulosus es un cestodoque tiene al perro como hospedador defi-nitivo, y a los seres humanos y las ovejascomo hospedadores intermediarios.

La infestación por estos parásitos, aun-que es una zoonosis importante, no esun proceso clínico significativo en losperros y gatos, y no existen síntomas evi-dentes excepto la aparición de “granosde arroz” (proglótides), en el área peri-neal o en los excrementos, en las infes-taciones con D. caninum.

Cuando el ooquiste pasa a las heces noes infectivo, ya que no contiene esporo-zoítos (ooquiste no esporulado). Despuésde varios días-semanas (dependiendo dela especie) fuera del hospedador, elooquiste completa su desarrollo, esporulay se forman los esporozoítos (ooquisteesporulado, e infectivo) Los ooquistes sonmuy resistentes en el medio ambiente, fre-cuentemente contaminan aguas y comi-das, y son difíciles de eliminar.

El agente causal tiene la capacidad demultiplicarse rápidamente en las célulasdel epitelio intestinal con la consiguientedestrucción de las mismas y la apariciónde una enteritis a la que se llama cocci-diosis. Suele ser una infección propia decachorros y su síntoma más importante esuna diarrea moderada, grave, o inclusocrónica (que suele aparecer después deperiodos de estrés). El diagnóstico se rea-liza por examen microscópico.

La susceptibilidad a la enfermedad varíaya que la inmunidad para los coccidios esespecífica y protectora pero incompleta. La

El análisis fecal es un

procedimiento indispensable

en todo paciente con problemas

gastrointestinales y siempre

debe realizarse un examen

macroscópico y uno microscópico.

41

78

ingestión de ooquistes puede que no pro-duzca la enfermedad: parece ser que ani-males normales y sanos pueden eliminarooquistes durante varios meses y ser por-tadores constantes de la infección sin estarafectados clínicamente La identificación deooquistes de coccidios en las heces no jus-tifica el diagnóstico de coccidiosis a menosque existan además signos clínicos típicos.

Existe un tipo especial de coccidio, elCryptosporidium parvum, que afecta princi-palmente a gatos. Muchos de ellos desarro-llan diarrea.

La inmunodepresión puede potenciar laenfermedad y el diagnóstico no es fácil,ya que por su pequeño tamaño losooquistes no se observan en los exáme-

Jaume RodónVetLab S.L.Imágenes cedidas por el autor

Toma de muestraspara citología fecal

1 Para el procedimiento se debeneliminar las heces del recto y

guiar el instrumento a la posicióncorrecta mediante el dedo cubiertopor un guante. No deben usarselubricantes.

2 Se frota el instrumento contra lamucosa varias veces con una

presión suficiente como para rascarel epitelio superficial.

3 La muestra obtenida se frota enel centro de un porta de forma

rotatoria concentrando el material enuna zona de alrededor 1 cm2. Debenrealizarse 2-3 frotis.

4 Los frotis se dejan secar al aire yse tiñen con una tinción están-

dar (figuras 9, 10 y 11). Es importan-te resaltar que la tinción mata a losparásitos.

5 Se observa al microscopio. Enuna citología fecal normal nos

encontraremos principalmente:• Una población bacteriana mixta.• Diverso material amorfo.• Una cantidad más o menos

importante de células epiteliales.Los hallazgos anormales son: • Población bacteriana única y

uniforme.• Presencia de células inflamato-

rias.

Figura 9. Sacharomicopsis guttulatus enfrotis fecal.

Figura 10. Frotis fecal con gran cantidadde clostridios. Las flechas señalan lasesporas centrales.

Figura 11. Frotis fecal con trofozoítos deGiardia, población bacteriana mixta y can-tidad y morfología celular normal.

nes directos fecales ni en técnicas de flo-tación, lo que hace imprescindible técni-cas ELISA o tinción con fosfatasa ácida. �

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Ciclo de vida

Los parásitos cardiacos presentan un ciclo de vida indirecto, utilizando los mos-quitos (se han identificado unas 70 especies diferentes de mosquitos que puedenpropagar la enfermedad), como hospedadores intermediarios. Los parásitos adul-tos viven en el corazón y grandes vasos donde se alimentan y reproducen, libe-rando miles de microfilarias al torrente sanguíneo. Estas microfilarias no son carac-terísticas de esta enfermedad, pues existen muchas otras microfilarias de enfer-medades diferentes.

Las microfilarias de la dirofilariosis miden entre 307 a 322 micrones de longitudy presentan pequeñas diferencias con otras microfilarias que no producen la diro-filariosis (microfilarias de las especies repens, reconditum o dracunculoides). Losmosquitos se infestan aspirando las microfilarias cuando se alimentan con la san-gre de los perros afectados. En el mosquito, las microfilarias evolucionan durante15-17 días produciendo varias mudas hasta alcanzar el tamaño y la forma ade-cuada para inocularlas en otro perro, cuando otra vez ingieren sangre para ali-mentarse. Estas nuevas microfilarias, diferentes de las primeras que ingirió el mos-quito del animal enfermo, evolucionan en el animal sano, permaneciendo en la pieldurante unos 30 días y después, durante unos 5-6 meses, migran por el cuerpohasta llegar al corazón. Allí maduran hasta alcanzar el tamaño adulto y comienzana reproducirse, generando otra vez microfilarias, que son aspiradas por un nuevomosquito completando el ciclo.

Para que esta enfermedad se difunda, sólo es necesario algún animal enfermoy mosquitos, algo relativamente frecuente en Andalucía occidental y otras zonasdel Levante español y en el resto de países de climas templados.


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La dirofilariosis canina es una de lasenfermedades más importantes que afec-tan a los perros en el mundo. Está distri-buida por todo los continentes y espe-cialmente en la Península Ibérica, laszonas de Huelva y Canarias son las másafectadas. Es una seria amenaza para losperros, ya que es una afección que cursanormalmente de forma crónica, y quedespués de varios años puede causar lamuerte si no se diagnostica adecuada-mente. También puede tener un cursoagudo (síndrome de vena cava), llevandoa la muerte al animal en pocas horas.

Está provocada por la infestación deuna filaria adulta, que es un parásito(nematodo) redondo, alargado (entre 12-15 cm los machos y 25-40 cm las hem-bras), que vive en el corazón y arteriaspulmonares de sus huéspedes. Puedenvivir desde unos pocos parásitos a varioscientos en un mismo animal.

Es una enfermedad que se ha propaga-do rápidamente por todo el mundo y estípica de zonas templadas y húmedas,donde viven los mosquitos, que son losinsectos que la propagan de un animal aotro a través de sus picaduras.

Efectos que produce en el animal

Los parásitos provocan grandes lesio-nes en órganos importantes como elcorazón, arterias pulmonares, pulmones,hígado y riñones. Las filarias producenobstrucciones a nivel de los grandesvasos que salen del corazón e interfierenen el funcionamiento de las válvulas car-diacas, lo que hace que el corazón nosea eficiente y se provoque un fallo car-diaco. El corazón se agranda y afecta aotros órganos. Estas lesiones son las queprovocan los síntomas clínicos, que noson inmediatos y que pueden oscilarentre uno y varios años hasta manifes-tarse, mientras estos perros enfermospermanecen asintomáticos.

Los síntomas pueden ser: inapetencia,cansancio, enflaquecimiento, tos, sínco-

pes, hemorragias nasales y, según avanzala enfermedad, complicarse con ascitis,edemas y en casos más severos la muer-te. En la forma aguda se produce untaponamiento de las venas que llegan alcorazón llamado “síndrome de la venacava” que produce súbitamente la muer-te del individuo.

Diagnóstico

Existen varios métodos para poderdiagnosticar la enfermedad. Frecuente-mente tenemos que hacer una combina-ción de ellos y en casos difíciles, recurrira expertos.

Los principales métodos son:

filarias o se han destruido o no se hanproducido. Actualmente más del 35% delos casos positivos no presentan microfi-larias en sangre circulante.

Detección de parásitos adultosPara detectar los parásitos adultos, o

mejor dicho el antígeno de estos parásitosadultos, se realizan diferentes test de antí-genos que nos demuestran que existenfilarias aunque no existan microfilarias.

Métodos auxiliaresCuando estos test son negativos o

dudosos, debemos recurrir a otros méto-dos auxiliares, que son: análisis sanguíne-os, radiografías torácicas, electrocardio-

da por la cronicidad del proceso y el diag-nóstico demasiado tardío. Lo más impor-tante es el diagnóstico precoz y un buenseguimiento hasta conseguir eliminar losparásitos del corazón.

El tratamiento los podemos dividir entres etapas:

Primera etapaLa primera etapa es la evaluación del

estado del perro, por medio de un com-pleto examen físico, de pruebas de labo-ratorio y de una radiografía torácica. Conestos datos evaluamos al paciente e ins-tauramos el tratamiento necesario paradejar al animal en el mejor estado, con elfin de eliminar las microfilarias y los pará-sitos adultos posteriormente. Este es elmomento de utilizar acetilsalicílico comoantiagregante plaquetar y antiinflamatoriode la íntima de la arteria pulmonar y asíevitar tromboembolismo pulmonar.

Debemos iniciar todo el tratamientosintomático para favorecer la vida delanimal mientras realizamos el tratamien-to completo.

Segunda etapaLa segunda etapa consiste en la elimi-

nación de las microfilarias del torrente cir-culatorio, para lo cual utilizamos un deri-vado de ivermectina que administramosvía oral al perro, una sola vez, a dosis de50 µg/kg y en unos 15-20 días se eliminanéstas completamente. Después de estafase, necesitamos evaluar otra vez alpaciente para asegurarnos de que conti-núa en perfectas condiciones.

Filariosis canina y felinaLa filariosis, o mejor llamada dirofilariosis, es una enfermedad grave

producida por un nematodo, Dirofilaria immitis, que como muchas

patologías parasitarias depende para su evolución del estado del

sistema inmunológico del individuo. Afecta a perros y gatos, aunque

también se encuentra en animales como el hurón, lobo, zorro, visón,

otras especies salvajes y ocasionalmente el hombre. Es una de

las enfermedades más importantes que afectan a los animales

de compañía en todo el mundo.

Cuando los test son negativos o dudosos, debemos recurrir a otros

métodos auxiliares como:análisis sanguíneos, radiografías torácicas,

electrocardiografía, angiografía pulmonar y ecocardiografía.

Identificación de microfilarias en el perro

H

T

Dirofilaria immitisH: cabeza; T: cola

Dipetalonema reconditum

Microfilarias vistas a través del microscopio enuna muestra de sangre de perro.

H

T

▼

AR

GO

S

Detección de microfilariasDetectar las microfilarias en sangre y

después identificarlas, para saber si sonde Dirofilaria immitis y no otras que noproducen la filariosis cardiaca. El métodomás adecuado para identificar las micro-filarias es el de la fosfatasa ácida. Puedeocurrir y especialmente en Huelva estáocurriendo, que no presente el perromicrofilarias en sangre. Es lo que llama-mos filariosis oculta, y no significa que notenga la enfermedad, sino que puedetener adultos en corazón, pero las micro-

grafía, angiografía pulmonar y ecocardio-grafía. Con la combinación de éstos elpersonal experto podrá determinar siestamos ante un caso de un perro confilariosis o no.

Tratamiento

Todos los casos de filariosis, pueden sertratados con éxito, incluso los casos agu-dos con síndrome de la vena cava. Laúnica limitación es la degeneración queexiste en los diferentes órganos provoca-

Los gatos que vivan en zonas endémicas (por ejemplo: cerca de ríos) y que presenten signos respi-ratorios deberían someterse a un test de filariosis.

▼

Radiografía lateral de tórax en gato.

Imágenes de filaria en gatos

Filarias adultas presentes en un pulmón degato.

Radiografía ventrodorsal de tórax en gato.


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Tercera etapaLa tercera etapa o etapa final en algu-

nos casos, consiste en eliminar los parási-tos adultos en corazón.

El tratamiento adulticida puede ser tia-cetarsamida sódica (Caparsolate, Arseno-late o Filaramide) que se administradurante 2 días en 4 inyecciones intrave-nosas, cada 12 horas, y estrictamente vigi-lado por el veterinario; o bien melarsami-da (Immiticide) que se administra deforma intramuscular con 2 inyeccionescada 24 horas. Los dos tratamientos tienensus riesgos, pero bien vigilados no debenocasionar ningún problema.

Posteriormente al tratamiento es necesa-rio mantener al animal en reposo y haceruna evaluación a los 7 y a los 21 días.

Síndrome de la vena cavaAlgunas veces antes, durante o des-

pués del tratamiento se puede originar el“síndrome de la vena cava” y en estoscasos el tratamiento también es posible ydifiere totalmente del comentado. Enestos casos el tratamiento solamente esquirúrgico y consiste en extraer los pará-sitos de las venas cavas y del corazón através de la vena yugular, con mediosadecuados. Es una técnica fácil y consólo un sedante ligero es posible extraerla mayor cantidad de parásitos adultos y,después de estabilizar al perro, se pue-den hacer los tratamientos restantes si nose habían realizado antes.

do, pero con mucho cuidado ya que endías soleados y con temperaturas suavespodemos tener presencia de mosquitos,pues algunas especies de estos insectoshibernan y salen de la hibernación con elaumento de la temperatura.

En todos los casos, y aun cuando este-mos dando el preventivo de forma conti-nua durante todo el año, es convenientetener la seguridad de que durante eseperiodo no han existido infestaciones nue-vas. Para ello es muy aconsejable realizarun control mediante los test de antígenosque hemos comentado anteriormente. Si eltest fuese negativo, continuaríamos con laprevención y si fuese positivo, obtendría-mos un diagnostico muy precoz y realiza-ríamos un tratamiento completo que seríade bajo riesgo y totalmente eficaz. Poste-riormente seguiríamos con la prevención.

¿Qué ocurre en los gatos?

Tenemos poca experiencia en gatos,pero los pocos casos que hemos visto nose comportan como en el perro.

Los dueños traen al gato porque pre-senta una deficiencia respiratoria a vecesacompañada por tos o bien porque teníaotro gato que se murió de repente y creeque se lo envenenaron.

Los síntomas más frecuentes son losproblemas respiratorios acompañados detos crónica y seca, decaimiento, pérdidade peso y mal aspecto general, especial-mente del pelo. Son síntomas predomi-nantemente respiratorios y muchas vecesinespecíficos.

Si existiese disnea acusada con muco-sas cianóticas debería realizarse un trata-miento con corticoides.

En casos de tromboembolismo severoutilizamos reposo total, oxigenoterapia,sueroterapia y corticosteroides a dosisaltas de 2-3 mg/kg. Los corticoides nuncase deben usar en tratamientos de rutinapues producen un menor efecto de losadulticidas y pueden llegar a no producirla muerte del parásito.

Hay que tener en cuenta que algunosgatos a los que se diagnostica de filariosisson asintomáticos o casi asintomáticos ylos riesgos del tratamiento adulticida sonaltos y pueden ocasionar la muerte. Poreste motivo el propietario debe estar per-fectamente informado y debe autorizar-nos a realizar el tratamiento.

La prevención es muy importante enlos gatos dado que el tratamiento tienemucho más riesgo que en los perros.Nosotros utilizamos la selamectina y lamoxidectina como preventivo rutinarioen gatos en zonas endémicas.

Fausto Andrés FúnezMiembro activo de la American Heartworm SocietyNexo CVP Punta Punta UmbríaHuelvaImágenes cedidas por el autor

¿Por qué es tanimportante prevenir?

• Es una enfermedad grave ypotencialmente mortal para el perro.

• Actualmente se viaja mucho ynuestros perros se pueden infestaren una zona endémica u otro perrocon la enfermedad se puede trasla-dar a nuestra zona.

• Existe dificultad (riesgo y coste)en el tratamiento curativo.

• La prevención es sencilla y ade-más evitamos otros problemas.

• Evitamos el sufrimiento de losanimales.

• En España cada vez existenmás casos de filariosis.

• Existe riego de transmisión alhombre, aunque afortunadamente elproceso no suele revestir seriedad.

Filarias adultas en perro.

Si llega a nuestra consulta un gato conestas características y vive en ciertas zonasaltamente endémicas procedemos a inten-tar determinar la filariosis.

El diagnóstico lo basamos en la auscul-tación pulmonar, radiografías o ecocardio-grafías y diagnóstico serológico por mediode test específicos de antígenos. Es másdifícil que en perros, por lo que algunoscasos no son diagnosticados adecuada-mente obteniendo falsos negativos.

El diagnóstico diferencial es necesarioen casos de asma felino, cardiomiopatíasy disneas de cualquier tipo.

La filariosis oculta es muy frecuente, decasi el 100%, es decir, es muy difícilencontrar microfilarias en un gato, debidoal escaso numero de parásitos adultos encorazón o pulmón.

En la radiografía y ecocardiografía hayque buscar las lesiones o parásitos en laarteria pulmonar distal o en los lóbulospulmonares, por eso existe predominiode los síntomas pulmonares.

Las pautas de tratamiento deben seriguales que en el perro, aunque conpequeñas diferencias. La toxicidad deladulticida es menor que en los perros ynunca hemos visto signos de hepatotoxi-cidad en el gato, especialmente con el usode la tiacetarsamida sódica. Utilizamos elImmiticide a las mismas dosis que en elperro, con absoluto reposo (mejor entransportín) durante al menos 10 días yvigilando especialmente la respiración ylas mucosas. Las tromboembolias se redu-cen y son menos graves a partir de los 10días de iniciado el tratamiento adulticida.

Nunca hemos diagnosticado un síndro-me de la vena cava en el gato y sí signosde tromboembolismo pulmonar, edemapulmonar y cianosis.

En zonas endémicas y con presencia demosquitos todo el año, como es el caso deHuelva, es necesario administrar estos pre-ventivos durante todo el año. En otraszonas, donde la presencia de mosquitosno existe en varios meses, podemos dejarde administrar el preventivo en ese perio-

Actualmente más del 35% de los casos

caninos positivos no presentan

microfilarias en sangre circulante.

Conclusión

La dirofilariosis es una enfermedadmuy compleja y grave, que afecta aperros, gatos y hurones. Su evoluciónpresenta numerosas variaciones indivi-duales, como muchas otras enfermedadescrónicas y parasitarias donde el estadoinmunológico del animal es muy impor-tante. Debería ser un veterinario conexperiencia quien evalúe a cada perro,gato o hurón en particular y quien ins-taure las medidas preventivas y curativasque sean más adecuadas. �

Una vez que hemos tratado al animal ylo tenemos en perfecto estado de saludhay que comenzar a prevenir la enferme-dad para que no vuelva a infestarse.

Prevención

En la actualidad existen diferentes pro-ductos que previenen la enfermedad conuna eficacia altísima. Estos productosestán basados en derivados de abamecti-na y son ivermectina, milbemicina, moxi-dectina y selamectina. Cada uno tiene unaforma de aplicación y previene ademásde otros parásitos, tanto internos (áscaris)como externos (pulgas). Todos se admi-nistran una vez al mes, ya que actúansobre las larvas que introducen los mos-quitos debajo de la piel y que permaneceallí durante esos 30 días.

Es muy difícil encontrar

microfilarias en un gato, debido

al escaso numero de parásitos

adultos en corazón o pulmón.

AR

GO

S

El incremento de los desplazamientos hace que se aumente el riesgo de contagio de los perros en zonas endémicas.

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(Continúa en la página 49)

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Andador Palacio de Larrinaga, 2. 50013 Zaragoza. Fax: 976 425 411E-mail: [email protected]. También pueden enviar sus anuncios a través de nuestra página web www.argos.asisvet.com

Para la limpieza diaria se emplea man-guera a alta presión, y dos productos dela empresa Norquimia, uno para desodo-rizar y otro para desinfectar. Acudo a lasoficinas de esta empresa para solicitar eletiquetado de dichos productos, pues losbotes están muy manipulados y las eti-quetas no son legibles.

La pintura usada para las casetas (soloen la zona exterior de las mismas) aúnestá disponible, por lo que se puede con-sultar la etiqueta. En todo caso no se apre-cian mordeduras de la madera.

Los enrejados usados para delimitar lasperreras están fabricados por una empre-sa especializada en ese campo, y son deacero galvanizado sin pintura.

Sobre los animales se utiliza un champúcorriente para perros, aunque hace tiempoque no se les baña, y un producto insecti-cida para parásitos externos a base de lin-dano, carbamatos y derivados de cresol,para diluir en agua (Olsano 403).

Todos los animales están correctamentevacunados, y son desparasitados interna-mente cada pocos meses con fenbendazola las dosis adecuadas.

Sólo comen pienso, el cual está correc-tamente almacenado en un lugar seco yfresco. Cada saco de 20 kg dura única-

Tabla 2. Hemograma y bioquímicadel 3er paciente: “Kuma”.

Prueba Resul-tado

Hematocrito 10,2 % 37-55

Hemoglobina 3 g/dl 12-18

MCHC 29,4 g/dl 30-36

Leucocitos 63,4 x109/l 6,0-16,9

Granulocitos 56 x 109/l 3,3-12

% Granulocitos 88% -

Linfocitos/monocitos 7,4 x 109/l 1,1-6,3

% Linfocitos/monocitos 12% -

Plaquetas 282 x109/l 175-500

2%

2,49 g/dl

171 U/l

< 10 U/l

3 U/l

17,5mg/dl

1,14mg/dl

135,8mg/dl

178µmol/l

CASO CLÍNICO / TOXICOLOGÍA46

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Tabla 1. Hemograma y bioquímicadel 2º paciente: “Sari”.

Prueba Resul-tado

Rango de referencia

Hematocrito 22,3 % 37-55

Hemoglobina 6,2 g/dl 12-18

MCHC - g/dl 30,0-36,0

Leucocitos 9,8 x 109/l 6,0-16,9

Granulocitos 5,6 x 109/l 3,3-12

% Granulocitos 57% -

Linfocitos/monocitos 4,2 x 109/l 1,1-6,3

% Linfocitos/monocitos 43% -

Plaquetas 75 x 109/l 175-500

Albúmina 2,9 g/dl 2,7-3,8

ALKP 191 U/l 23-212

ALT < 10 U/l 10-100

AST 6 U/l 0-50

BUN 9,5 mg/dl 7-27

Creatinina 0,87mg/dl 0,5-1,8

Fósforo 5,77mg/dl 2,5-6,8

Bilirrubina total 0,24mg/dl 0,0-0,9

Proteína total 6,37 g/dl 5,2-8,2

Globulinas 3,47 g/dl 2,5-4,5

Rango de referencia

Reticulocitos -

Albúmina 2,7-3,8

ALKP 23-212

ALT 10-100

AST 0-50

BUN 7-27

Creatinina 0,5-1,8

Glucosa 77-125

NH3 0-98

Todos los ejemplares de la perreraestán correctamente vacunados y despa-rasitados, comen pienso más suplementosnutricionales, y los tres que acuden a miconsulta carecen de antecedentes clínicos.

Anamnesis, exploración clínica y pruebas complementarias

Primer pacienteEl 4 de diciembre de 2004 acude a otra

clínica un cliente mío, en horario deurgencias, por encontrarme yo de vaca-ciones. Lleva a “Sacha”, una perra de razaHusky Siberiano, de unos ocho años deedad (es adoptada), que presenta anore-xia, apatía, debilidad y diarrea anaranjada.La perra queda hospitalizada, y se le rea-liza la correspondiente exploración y ana-lítica. Se le diagnostica una ehrlichiosis,para la que recibe el pertinente tratamien-to. Fallece durante la hospitalización.

Segundo pacienteEl 7 de diciembre el propietario acude

a mi consulta con otro ejemplar. Se tratade “Sari”, un Husky Siberiano de nueveaños, hembra; el dueño refiere que pre-senta anorexia y diarrea anaranjada, y queapenas se mueve.

A la exploración se observa ligera pali-dez de las mucosas, buena hidratación,normotermia (38,19°C), auscultación nor-mal y adelgazamiento (21,8 kg frente a los23 kg habituales). El animal está alerta ymantiene el apetito.

Se realizó un análisis de orina (tira colo-rimétrica), con los siguientes resultados:

• Bilirrubina: +++• Densidad: 1.030• Sangre: + 200• Proteínas: 100• pH 6,5• Leucocitos: 500

dantes. Procedo a hablar con el dueño, conel fin de que me detalle todos los produc-tos químicos que están al alcance de losanimales, o que son utilizados sobre ellos.

Realizo entonces una visita a domiciliopara verificar las instalaciones y valorarotras posibilidades que el propietario nohaya contemplado.

Los perros viven en una finca vallada,en la que hay una zona cubierta con case-tas individuales de madera y suelocementado, y una zona despejada quehace de parque al aire libre, con el suelocubierto de grava.

Intoxicación crónica por cinc en una perrera deportivaEl caso que se describe a continuación corresponde a un proceso que cursa con anemia

hemolítica severa pero que, a diferencia de los casos habituales en la clínica, afecta a varios

ejemplares en un breve lapso de tiempo. El diagnóstico definitivo se logra gracias a la estrecha

cooperación de los propietarios de los animales.

La grava que recubre los patios de las perreras ha sido extraída de una mina

abandonada próxima al pueblo donde viven.

▼

A la exploración se observa caquexia(15,2 kg), apatía, debilidad marcada, deshi-dratación (10%), mucosas muy pálidas, aus-cultación torácica y cardiaca normales, nor-motermia (38,15°C), y mancha el termóme-tro de anaranjado. Queda hospitalizada.

Se le realiza un hemograma, detectándo-se una marcada anemia y trombocitopenia.La bioquímica resulta normal (tabla 1).

Tercer pacienteEl 12 de diciembre aparece el tercer

caso. El propietario trae a “Kuma”, unaperra Husky Siberiano, hermana de laanterior, que se tambalea y no come. Ala exploración se observa una correctahidratación, normotermia (38,8°C), del-gadez manifiesta (16,4 kg), mucosasmuy pálidas, y linfadenopatía generali-zada. La auscultación es normal, y laperra está alerta.

Los resultados de la analítica son simi-lares a los de su hermana (tabla 2), des-tacando la intensa anemia y marcada leu-cocitosis. Queda hospitalizada.

Cuarto pacienteEl día 21 aparece el cuarto caso. Se trata

de “Willy”, un macho Husky Siberiano decinco años, está algo decaído, y lleva cua-tro días con diarrea anaranjada.

Diagnóstico diferencial y definitivo

La anemia puede aparecer por cincomecanismos diferentes:

• Pérdida (hemorragia).• Destrucción (hemólisis).• Secuestro (en el bazo).• Falta de producción (afectación de la

médula ósea).• Una combinación de dos o más de las

anteriores.Según el grado de respuesta de la

médula ósea, las anemias se clasifican en:• Regenerativas: de origen hemorrágico

o hemolítico (presentan alto recuento dereticulocitos, policromasia, anocitosis, pun-teado basófilo y cuerpos de Howell-Jolly).

• No regenerativas (sin policromasia,bajo porcentaje de reticulocitos).

En el caso que nos ocupa, según lahemocitología del cuarto perro, la ane-mia es de tipo macrocítica hipocrómicaregenerativa, por lo que se encuadradentro de las anemias hemolíticas. Eldiagnóstico diferencial definitivo se logramediante la anamnesis, historia clínica yparámetros bioquímicos.

Se sospecha por tanto de una intoxica-ción por metales pesados o agentes oxi-

mente dos días, por lo que no da tiem-po a la formación de mohos con suscorrespondientes posibles toxinas.

Junto a las perreras se está construyen-do una casa de madera de dos plantas. Ensu interior aprecio gran cantidad de pro-ductos químicos, muchos de ellos voláti-les (disolventes, pinturas, barnices, etc.),pero al estar fuera del alcance de los ani-males, y encontrarse todo al aire libre (lacasa no tiene tejado), los descarto.

Al aparecer el cuarto ejemplar afectado,volvemos a repasar todas las posibles fuen-tes de exposición a metales con el fin desolicitar una analítica concreta a un labora-torio externo. Finalmente, la dueña comen-ta que la grava que recubre los patios delas perreras ha sido extraída de una minaabandonada próxima al pueblo dondeviven, en lugar de comprada en unaempresa de materiales de construcción.

CASO CLÍNICO / TOXICOLOGÍA48

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Irene Pérez Piñel. Consultorio Veterinario Pisueña Sarón (Cantabria)Imágenes archivo ArgosCaso clínico finalista de la I edición delPremio Veterinario del Año de Intervet.

Etiología de las anemias hemolíticas

indicación de la dueña la que señala final-mente el origen del tóxico que está pro-vocando la anemia hemolítica, ya que yosospechaba de una intoxicación, posible-mente por metal pesado, pero no locali-zaba la fuente de origen. �

▼ Evolución

Segundo pacienteEl día ocho la deshidratación está corre-

gida, la perra bebe agua, orina con nor-malidad, se levanta y comienza a comeralgo. Sin embargo, presenta encefalitis,con dolor cervical acusado, nistagmos,déficit propioceptivos y ataxia.

El día nueve presenta mejor aspectogeneral, aunque la encefalitis no remite.Aparece algún vómito aislado, de tipogástrico. Se administra metoclopramida (3mg cada 12 horas, vía subcutánea).

El día 10 la perra comienza a empeorar,entra en semi-coma, con episodios deconsciencia breves, dominados por unahiperestesia generalizada. Por la tarde,además, presenta una fuerte rigidez man-dibular. El dueño decide eutanasiar.

Tercer pacienteLa perra hospitalizada presenta una

ligera mejoría sintomática al día siguiente,pasando a empeorar el día 14, con unaencefalitis similar a la de su hermana.Ante el mal pronóstico, el propietario optapor la eutanasia.

Cuarto pacienteEl día 23 el propietario comenta una

ligera mejoría, aunque el perro ha tenidoalgún vómito biliar.

El día 24 llega la analítica del laboratorio.El Dr. Mariano J. Morales Amella me expli-ca que la hemocitología es característica deintoxicación por cinc (en la intoxicaciónpor plomo, otra posibilidad al conocer lascaracterísticas de la grava, no aparece reti-culocitosis), y que los niveles séricos deeste metal son de 196 µmol/litro (tabla 3).

Acudo a la biblioteca local para consul-tar libros sobre la minería en Cantabria. Lamina en cuestión, abandonada hace 100años, era explotada principalmente comofuente de cinc. El procedimiento deextracción, llevado a cabo mediante pro-ductos químicos, era realizado in situ,dejando en el lugar residuos de cadmio yplomo, entre otros.

Procedo entonces a solicitar hemocito-logía y niveles séricos de cinc en esteejemplar a Laboratorios Albéitar.

Aun sin conocer los resultados, reco-miendo al propietario retirar toda la gra-villa existente, además de parte de la tie-rra de apoyo, para asegurar que se eli-mina todo el metal que haya podidoquedar en el suelo por arrastre del aguade limpieza y la lluvia. La perrera llevamontada con esa grava más de dos años.La grava es sustituida por gravilla comer-cial (caliza).

Tratamiento

Segundo paciente“Sari” queda hospitalizada para recibir

fluidoterapia y un tratamiento contra lapiroplasmosis, ante la sospecha de quepadezca dicha enfermedad, con imido-carb (0,8 ml de Imizol, vía subcutánea) ydoxiciclina (100 mg cada doce horas, vía

oral). Por si hubiese más ejemplares afec-tados, se recomienda tratar a todos losperros con imidocarb.

Se le explica que aunque la sintomato-logía es coincidente con este proceso,sospecho de una posible intoxicación cró-nica por alguna sustancia que produzcaanemia hemolítica, dada la dificultad deque dos animales se vean afectados poreste parásito de modo simultáneo.

Tercer paciente“Kuma” también permanece hospitali-

zada. Se le administra doxiciclina (100 mg,dos veces al día, vía oral), y prednisona(15 mg, una vez al día, vía oral).

Cuarto pacienteTras consultar la bibliografía existente

relativa a esta intoxicación, se instaura untratamiento a base de Ca-EDTA (500 mg,4 veces al día, vía subcutánea, durante 3días), S-adenosilmetionina como protec-tor hepático (400 mg/día, vía oral), y unsuplemento de hierro y cianocobalami-na, una vez al día durante una semana,además de sucralfato (1 g cada 8 horas,vía oral) y alimentación con a/d (Hill’sPrescription Diet). Se recomienda mante-ner al perro en casa para un mejor con-trol de los síntomas y de la administra-ción de los medicamentos.

Resultados

El día 27 “Willy” ya no presenta sinto-matología alguna, por lo que se retira todoel tratamiento. El resto de la perrera, quepresentaba ligeras diarreas crónicas (acha-cadas por el dueño al estrés de los entre-namientos), está totalmente recuperada yha participado en la edición de Pirena deeste año con resultados satisfactorios.

Conclusiones

Las anemias hemolíticas son relativa-mente frecuentes en la clínica veterinaria.A menudo la causa es obvia y fácil dedetectar, pero en ocasiones el problemano se resuelve tan fácilmente. Es entoncescuando la colaboración activa del propie-tario del animal se hace imprescindible, yuna buena comunicación entre el veteri-nario y el cliente es crucial. Debe enten-der lo que estamos haciendo y por qué, ycooperar al máximo con vistas a lograr undiagnóstico certero. Aquí a menudo tro-piezo con limitaciones por parte del pro-pietario para realizar pruebas diagnósti-cas, pues la consulta está situada en unazona rural. En el caso que nos ocupa, laslimitaciones para realizar análisis seriadosde los ejemplares afectados con vistas avalorar su evolución se debieron sobretodo a que las facturas eran ya bastanteabultadas, y los pronósticos, inicialmentemuy graves, no justificaban el gasto.

En este caso, en el que hay cuatroperros implicados (y posiblemente toda laperrera -23 ejemplares- afectada), es una

La colaboración activa delpropietario del animal se haceimprescindible, y una buena

comunicación entre elveterinario y el cliente es crucial.

Intravasculares• Babesiosis• Inmunomediadas• Microangiopatías• Intoxicación por cinc• Deficiencia enzimática (fosfofructo-

quinasa)

Extravasculares• Babesiosis, hemobartonelosis• Inmunomediadas• Agentes oxidantes• Fármacos• Hiperparatiroidismo primario,

diabetes, hiperinsulinismo• Hipofosfatemia• Deficiencia enzimática (piruvato

quinasa)

Neutrófilos 16.524,8(80%)

3.000-11.000

Eosinófilos 206,6 (1%) 100-750

Basófilos 0 (0%) raros

Linfocitos 2.478,7(12%) 1.000-4.800

Monocitos 1.239,4 (6%) 100-1.250

• Morfología: normal• Estructuras anormales: inclusiones

bacterianas en neutrófilos

Neutrófilosen banda 206,6 (1%) 150-510

Prueba Resultado Rango de referencia

Leucocitos 20.656/mm3 6.000-17.000

Tabla 3. Hemograma y bioquímica del 4º paciente: “Willy”.

Serie roja


Hematocrito 31,3% 37-54

Hematíes 3,86 millo-nes/mm3 5,5-8,5

Hemoglo-bina 9,1 g/dl 12-18

VCM 82,3 fl 60-75

HCM 23,9 pg 19,5-24,5

CMHC 29,07% 32-38

CRN/100GB 37 0-1

Reticulo-citos

136/1.000hematíes -

IPR 3,23 -

• Tipo de anemia: macrocítica hipocrómica regenerativa

• Tamaño de los hematíes: anisocitosis

• Distribución de los hematíes: normal• Color de los hematíes: policromasia• Morfología: acantocitosis• Estructuras anormales: no se

observan

Serie blanca


Plaquetas

• Morfología: normal• Examen parasitológico: no se

observan

165miles/mm3 200-500

Serie plaquetaria


Proteínas plasmáticas 7,2 g/dl 5,8-7,7

Cinc 196,2 µmol/l 8-11

Bioquímica

49AGENDA

78

TABLÓN DE ANUNCIOS

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La capa más externa tiene por funciónmantener fijas al resto de las capas delvendaje y protegerlas de la contaminaciónambiental. Esa capa debe permitir, ade-más, la evaporación de líquidos perominimizando la absorción de fluidos pro-cedentes del exterior. Suelen utilizarserollos de gasa o cinta adhesiva quirúrgica.

De las características de los apósitos,anteriormente citadas, la de permane-

TÉCNICA VETERINARIA / VENDAJES50

78

La técnica paso a paso

1 2

43

5

1. Una vez realizada la limpieza y desinfección adecuada de la zonalesionada es conveniente reflexionar sobre la localización de cada unode los puntos que se quieren realizar. Su colocación es fundamentalpara que la venda de sujección realice su función de manera adecua-da, sin que se creen demasiadas tensiones sobre los puntos realizados. 2. En función del tipo, tamaño y localización de las lesiones se sugie-re emplazar los puntos de manera geométrica alrededor del períme-tro de la lesión. En estos casos, se han realizado varios puntos en

forma de bucle alrededor de las heridas, empleándose material desutura no absorbible, de poliamida monofilamento, calibre 0.Los puntos de esta técnica quirúrgica son puntos simples modificados.Con una pinza de disección se levanta la piel y se introduce la aguja sinafectar la capa muscular, y se extrae a distancia del punto de entrada. 3. El siguiente paso consiste en realizar el primer nudo sin apretar paraformar un bucle. De tal forma que permita el paso de una venda degasa o cinta de algodón. Las dimensiones de los bucles variarán

según la extensión de la zona a proteger aunque se recomienda darpreferencia a un anclaje ancho de los mismos para garantizar la resis-tencia del punto.4. Una vez colocados los puntos y aplicadas la primera y secundacapas del apósito, se pasa la venda por los bucles, entrelazándolacomo si fuera el cordón de una zapatilla.5. Fijación e inmovilización del vendaje al anudarse la venda de gasacon una lazada.

Las funciones de un vendaje y de unapósito son la de ejercer presión para eli-minar el espacio muerto y reducir eledema y la hemorragia, desbridar y absor-ber el exudado, proteger de contamina-ciones ambientales, inmovilizar el tejidolesionado, ofrecer comodidad y actuarcomo vehículo de los antibióticos y deantisépticos.

En general, los vendajes se componende tres capas: una primera capa de con-tacto con el paciente, una segunda capaintermedia y externamente una terceracapa de protección.

La primera representa el punto funda-mental para una correcta cicatrización. Seelegirá en función del tipo de herida y dela fase de reparación del proceso cicatri-

cial. Este estrato debe ser estéril, evitar lapérdida innecesaria de líquidos corpora-les, reducir el dolor, no puede ser tóxiconi irritante para los tejidos y debe perma-necer en contacto directo con la superfi-cie de la herida de manera continua, tantocuando el paciente se encuentra en repo-so como cuando se mueve.

Se distinguen dos tipos de capa de con-tacto: adherente y no adherente.

• La capa de contacto adherente debeser utilizada sólo en la primera fase de lacicatrización (fase de desbridación) con elfin de eliminar el material extraño, el teji-do necrótico, así como el exudado visco-so. Entran en esta categoría apósitos detipo “seco a seco” y apósitos de tipo“húmedo a seco” donde la respectiva

almacena a los agentes nocivos alejadosde la superficie epitelial. Sirve tambiénpara acolchar la herida, protegiéndolafrente a posibles traumatismos, le brindasostén para evitar el movimiento y man-tiene la capa de contacto sobre la lesión.Por lo tanto, el material empleado debetener una buena capilaridad y un grosorsuficiente; se recomienda el uso de algo-dón absorbente de calidad hospitalaria.

La aplicación de esa capa debe reali-zarse con la suficiente presión para evitarlos espacios entre la herida y el estrato decontacto y entre éste y la capa interme-dia. La tensión ejercida no debe ser exce-siva para no causar una disminución de laabsorción, ni interferir con la irrigaciónsanguínea ni con la contracción lesional.

El vendaje quirúrgicoEl mantenimiento in situ de un apósito o vendaje utilizado para la protección de heridas resulta

ser, en Veterinaria, a menudo de difícil realización. La presencia del pelo, la localización de

la herida, el movimiento continuo del animal y sus intentos por quitárselo hace que gasas,

esparadrapos, vendas cohesivas y mallas tubulares no sean siempre suficientes para el objetivo

buscado. En este trabajo se presenta una técnica de vendaje quirúrgico que puede ser una

excelente alternativa a los vendajes convencionales en casos complicados.

Descripción de tres casos clínicos

▼

capa de contacto es una gasa estéril secao mojada con solución fisiológica. Ambosapósitos son dolorosos al retirarlos.

• La capa de contacto no adherente seutiliza en la fase de reparación del pro-ceso cicatricial, cuando empieza a for-marse el tejido de granulación. Este tipode capa tiene la característica de retenerla humedad favoreciendo la epiteliza-ción y previniendo la deshidratación delas heridas. Presentan este tipo de capalos apósitos no adherentes semioclusi-vos (apósitos de alginato, hidrocoloi-des...) y los apósitos no adherentes oclu-sivos (apósitos de espuma, hidrocoloi-des, hidrogeles...).

La capa intermedia del vendaje repre-senta el estrato absorbente que elimina y

El vendaje quirúrgico presentatambién la ventaja de que elpropietario puede realizar la

cura de la herida y el vendajecorrespondiente sin

dificultades particulares.

TÉCNICA VETERINARIA / VENDAJES52

78

cer in situ resulta ser la más difícil deconseguir, ya sea por la dificultad de rea-lización en la zona anatómica afectada,como por el tipo de paciente.

En este artículo se presenta una técni-ca de vendaje quirúrgico, que puede seruna excelente alternativa a los vendajesconvencionales en aquellos casos en losque existan grandes problemas para fijare inmovilizar el vendaje sobre la superfi-cie corporal del paciente.

Se presentan tres casos de heridasinfectadas, en los que se ha realizado unvendaje amarrado como parte del trata-miento de las mismas.

Esta técnica de vendaje puede conside-rarse de tipo quirúrgico debido a la nece-sidad de recurrir a la realización de unaserie de puntos de sutura, como se verá acontinuación.

La finalidad de los puntos es sujetaruna venda o material similar, que a suvez inmovilice las capas primaria ysecundaria del apósito empleadas paraproteger la herida.

Casos clínicos

Caso nº 1El primer caso es un gato, macho, no

castrado, que presentaba diversas heri-das localizadas en la zona dorso-caudaldel tronco. Una vez depilada la zona ytratadas las heridas, se procedió a la téc-nica descrita, realizada bajo anestesiageneral superficial.

to), que permaneció en contacto con lazona lesionada días tras días gracias alvendaje realizado.

Así mismo los propietarios destacaronque el vendaje no representó ningunamolestia para el animal.

Caso nº 2En el secundo caso, la herida se loca-

lizaba a nivel de la axila en un gato(figura 9).

En esta ocasión también se decidió uti-lizar la técnica descrita dada la dificultadque tiene esta zona anatómica para suvendaje.

Se realizaron seis bucles: el primerolocalizado a nivel de escápula, el segundoen la parte craneal de la herida, otros dospuntos lateralmente a ésa, el quinto puntose colocó en la cara interna del brazo y elúltimo en la parte caudal de la herida(figura 10).

Una vez colocadas las gasas con el cica-trizante se pasó la venda de sujeción, y seanudó alrededor del cuello.

En este caso también se confirmó la efi-cacia del vendaje al mantener protegidala zona lesionada, y permitir un continuoy estrecho contacto de la capa primaria ysecundaria del apósito con la herida sininterferir en el movimiento del animal.

Caso nº 3En el último caso este vendaje fue utili-

zado a nivel de las vértebras coccígeas enuna gata remitida a nuestro hospital.

das han permitido evaluar la funcionali-dad y los eventuales inconvenientes deeste vendaje.

Los objetivos buscados, de protección yde aplicación continua del tratamiento eneste tipo de lesiones, que van a cicatrizarpor segunda intención, han sido alcanza-dos de manera muy satisfactoria.

En los tres casos que ilustran esta técni-ca, los vendajes no sufrieron ningún tipode alteración de un día para otro.

No se observaron deslizamientos com-pletos o parciales de los vendajes, ni pér-dida de alguna de sus capas que requirie-se la intervención del dueño.

Los vendajes han resultado ser cómo-dos para los pacientes, no provocandomolestias de ningún tipo. Si se hubieseempleado un vendaje convencional enel caso nº 1 se habría ejercido compre-sión de abdomen, en el caso nº 2 sehabría dificultado la marcha normal delpaciente y en el 3 simplemente habríasido imposible

Según los dueños, ninguno de lospacientes hizo intentos por quitarse elvendaje realizado, pero aún así recomen-damos el empleo continuo del correspon-diente collar isabelino.

A pesar de ser un vendaje que requierela tranquilización o anestesia del paciente,y de ser algo traumático por la aplicaciónde los puntos, no existen contraindicacio-nes significativas. Recordamos que lospuntos se mantuvieron en algunos casosmás de treinta días.

Este tipo de vendaje presenta tambiénla ventaja de que el propietario puederealizar la cura de la herida y el vendajecorrespondiente sin dificultades particula-res. Hecho que no podría realizar con lamisma sencillez si se hubiese empleadoun vendaje tradicional, ya que estos ven-dajes si no se realizan correctamente pue-den causar complicaciones como edemas,tumefacciones o la aparición de heridas.

Por lo tanto, consideramos que estatécnica es una alternativa a los vendajestradicionales, con el fin de mejorar lacicatrización por segunda intención de laherida, mejorando el bienestar de nues-tros pacientes, así como la tranquilidadde sus dueños. �

BibliografíaHedlund Cheryl S. Cirugía del sistema tegumentarioen Cirugía en Pequeños Animales. Ed. T. Fossum,2nd Edition. Chap.18:153-158, 2002.

Fowler D., Williams J. M. Tratamiento abierto de lasheridas en Manual of Canine and Feline WoundManagement and Reconstruction (BSAVA).Chap.5:58-65, 2001.

Topham J. Sugar past and povidone-iodine in thetreatment of wounds. J Wound Care, Sep;5(8):364-5,1996.

Laetitia HuryHospital Clínico Veterinario de la Universidad de ZaragozaImágenes cedidas por la autora

Los objetivos buscados, de protección y de aplicación continua del tratamiento en este tipo de lesiones que

van a cicatrizar por segunda intención, han sido alcanzados de manera muy satisfactoria.

Figura 6. Zonas lesionadas en el dorso del gato. Emplazamiento delos diferentes puntos realizados en este caso.

Figura 7. Los desgarros y dehiscencias de los puntos pueden apare-cer como consecuencia de una tracción excesiva en los mismos.

Figura 8. Detalle de la evolución de las zonas lesionadas en el día 45de tratamiento.

Figura 9. Herida en la zona axilar de origen desconocido.

Figura 10. Localización de los puntos colocados alrededor de la zonaaxilar con el fin de inmovilizar el vendaje que se va a realizar.

Figura 11. Herida infectada en la zona coccígea de una gata tras unaintervención quirúrgica.

Figura 12. Planteamiento de la colocación de los puntos alrededor de lazona coccígea.

▼

Se colocaron nueve puntos a una dis-tancia de 1,5-2 cm del borde de la heridamás cercana. Cuatro se colocaron en cadalado de la zona mientras el noveno secolocó en la parte anterior (figura 6). Acontinuación se realizó el vendaje y se fijóentrelazando una gasa a través de losbucles realizados.

Diariamente se realizaron curas consuero fisiológico atemperado y azúcartópico.

Se fueron retirando progresivamente lospuntos a medida que las heridas ibancicatrizando. No se observaron reaccionesadversas del tejido a la presencia de lospuntos hasta el día 32 con un principio dedesgarro (figura 7). Este último podría serrelacionado con las continuas, aunquepequeñas, tracciones realizadas en loscambios de gasas.

La curación completa de las heridas severificó a los 45 días (figura 8).

El vendaje permitió la acción continuadel cicatrizante de elección, en este casoun emplaste de azúcar (capa de contac-

Después de una amputación de la cola,en la que se dejaron sólo dos vértebras, seinfectó la herida y hubo dehiscencia delas suturas realizadas (figura 11).

El tratamiento se basó en la aplicaciónde un emplaste de azúcar sobre la zonaafectada, manteniéndolo in situ con unvendaje quirúrgico. En este caso se rea-lizaron tres bucles para sujetar la venda.El primero se colocó en la zona dorsal ylos otros dos se realizaron lateralmente ya cada lado del rabo a modo de triángu-lo (figura 12).

Como ocurrió en los otros casos el ven-daje quirúrgico se mantuvo in situ sininterferir con el movimiento del animal, yen este caso, en concreto, sin molestar enla defecación.

El paciente se dio de alta a las tressemanas.

Conclusión

Las diferentes localizaciones, sobretodo en zonas problemáticas, de las heri-

Test de supresión con T3 [6]

1. Determinación del valor sérico de T4 total antes de la administración de T3.2. Administración de 25 µg de T3 por vía oral (1/2 comprimido de Cytomel 50

µg), tres veces al día durante 2 días, completando un total de 6 dosis.3. Al tercer día administrar la séptima dosis de T3 y determinar el valor de T4

total en una muestra de sangre recogida 2-4 horas después de la última dosis.4. Evaluación del valor de T4 total:• Si el valor de T4 total no disminuye, el gato es hipertiroideo ya que no sufre

supresión mediante la administración de T3. • Si el valor de T4 total disminuye en un 50% respecto a los valores previos a

la administración de T3, el gato es eutiroideo (valor menor a 1,5 µg/dl).La forma de realizar e interpretar este test se explica detalladamente en la

siguiente figura [2].

Día 1

• Extracción de sangre paramedir el nivel de T4 total basal

• Administración de 25 mg de T3por vía oral cada 8 horasdesde la mañana del día 1hasta un total de 7 dosis de T3

• Extracción de sangre paramedir el nivel de T4 total basal

• Administración de 25 mg deT3 por vía oral cada 8 horasdesde la mañana del día 1hasta un total de 7 dosis de T3

Gato hipertiroideo

• Concentración de T4 total nor-mal o en la mitad superior delrango normal (>_ a 2,35 µg/dl)*

• La concentración de T4 totalno sufre supresión (no dismi-nuye) porque posee un valormayor a 1,5 µg/dl

Día 3

• Extracción de sangre 2-4horas después de la 7ª administración de T3

• Evaluación del nivel de T4total

Gato eutiroideo

• Concentración de T4 total enla mitad inferior del rango nor-mal (< a 2,35 µg/dl)

• La concentración de T4 totalsufre supresión (disminuye)porque posee un valor menora 1,5 µg/dl

Resultado del test

FORMACIÓN CONTINUADA / ENDOCRINOLOGÍA 54

78

En este artículo se presentan dos casosclínicos de hipertirodismo felino con sin-tomatología muy diversa, describiéndoselos procedimientos utilizados para llegar aun diagnóstico de la enfermedad y a untratamiento adecuado: “Trudy”, una gataComún Europea de 14 años, delgada,hiperactiva, con taquicardia y que presen-ta vómitos esporádicos, y “Michael”, ungato Común Europeo de 16 años, delga-do a pesar de comer vorazmente y condiarrea crónica desde hace un año.

Caso clínico 1: “Trudy”

“Trudy”, hembra esterilizada, ComúnEuropea de 14 años, acude a consultapor presentar vómitos durante los últi-mos tres días, aunque en la anamnesis seaverigua que durante años han sidosemanales y que eran atribuidos a bolasde pelo en el estómago.

En la exploración, “Trudy” está extre-madamente delgada a pesar de comercon bastante apetito, levemente deshidra-tada y con el manto de aspecto mate ysucio. En la auscultación, se destaca unaligera taquicardia asociada a su estado deestrés. Su manejo es muy difícil en con-

horas durante 10 días, hasta la siguienterevisión. No se instaura tratamiento adi-cional para la hipertensión, ya que si seconsigue disminuir la producción de hor-monas tiroideas, también se logrará bajarla tensión arterial.

En la revisión a los 10 días, el estadogeneral de la gata es bueno. No ha habi-do vómitos y existe una disminución mar-cada tanto de la taquicardia como del ner-viosismo. Mejoría notable de la calidaddel pelo.

Se realiza un análisis sanguíneo en elque se evidencia una disminución de ALTy ALPK a valores normales, y tanto urea

cuales se va observando un aumento depeso de la gata de un 5% en cada visita,desaparición de los vómitos y mejoríanotable del aspecto general del manto ydel carácter.

En la actualidad, “Trudy” sigue con sumedicación oral y sus controles medianteanálisis sanguíneos cada tres meses.

Caso clínico 2: “Michael”

“Michael”, gato Común Europeo de 16años, acude por primera vez a consultapor un cuadro de diarrea crónica severadesde hace seis meses, vómitos esporá-dicos y caquexia a pesar de presentarpolifagia. No se vacuna ni desparasitaregularmente.

“Michael” pesaba unos 8 kg hace unpar de años y en consulta pesa 2,8 kg. Sudieta habitual son latas y pienso de mar-cas de gama baja. Ante la diarrea crónicala dueña ha utilizado diversas dietas sinéxito y sin pedir consulta veterinaria, yacude a la clínica seis meses después dehaberse iniciado el proceso (figura 1).

En la anamnesis se diagnostica una dia-rrea de intestino delgado, ya que la fre-cuencia de defecación es muy elevada,(incluso no pudiendo llegar a la caja dearena a tiempo en muchas ocasiones), pre-sencia de flatulencia marcada y caquexiaextrema. Deshidratado al 6%. No presentafiebre y la auscultación cardiaca es normal.

Se realiza un análisis sanguíneo en el queúnicamente se observa hipoproteinemia.

Se realiza una ecografía abdominal enla que se observan ambos riñones detamaño reducido: riñón izquierdo concontorno irregular y longitud de 2,8 cm yriñón derecho de 4 cm. Se observa unengrosamiento severo de la capa muco-sa de todo el intestino delgado, con man-tenimiento de la estructura de las

Hipertiroidismo felinoEl hipertiroidismo es un desorden multisistémico resultante de la

excesiva producción y secreción de hormonas tiroideas, tanto

T3 como T4, y se ha convertido en una de las endocrinopatías

geriátricas felinas más comunes hoy en día en muchos países [1].

A pesar de la elevada frecuencia de la enfermedad en los gatos

geriátricos en España, está infradiagnosticada en nuestro país.

¿Por qué es tan frecuente y tan poco diagnosticado?

▼

Protocolo e interpretación del test de supresión con T3.

*Valores de referencia T4 total: 1,51-4,7 µg/dl

Figura 1. “Michael” en estado de caquexia extrema en su primera visi-ta a la clínica.

Figura 2. Gata con obesidad un año antes de diagnosticar el hiperti-roidismo. Peso: 6,5 kg.

sulta por ser extremadamente nerviosa.Se procede a realizar una analítica san-guínea y una radiografía abdominal enlas que únicamente se destaca una eleva-ción de ALT de 538 U/l (tabla 1).

Se instaura una terapia sintomática parael control del vómito además de una dietapara problemas gastrointestinales.

Tras una semana de tratamiento lamejoría es notable, observándose unaumento de peso, disminución de ALT a199 U/l, y desaparición de los vómitos(tabla 1).

Dos semanas después, el cuadro devómitos reaparece al igual que la polifagiade una forma más marcada. La gata, inme-diatamente después de vomitar vuelve acomer con una gran ansiedad. La explo-ración halla una marcada taquicardia, lle-gando a contabilizar 300 lpm. Se realizaun análisis sanguíneo en el que seencuentra nuevamente una elevación deALT a 1.600 U/l y elevación de ALPK a370 U/l (tabla 1).

Se realiza una ecografía abdominal enla que se observan ambos riñones detamaño reducido: riñón derecho de 3,2cm de longitud x 5 mm de corteza, yriñón izquierdo de 2,7 cm de longitud x 4mm de corteza. El estómago presenta lospliegues gástricos engrosados y el hígadoun aumento de ecogenicidad difuso.

Ante el aumento de ALT, ALPK, la taqui-cardia presente y el pequeño tamaño renal(a pesar de que urea y creatinina perma-necen entre valores normales) se sospechade hipertiroidismo y se decide analizar lafuncionalidad de la glándula tiroides.

La T4 total es de 14,3 µg/dl (rangos nor-males: 1,5-4,7 µg/dl) [2], por lo tanto sediagnostica un hipertiroidismo.

Ante el riesgo de que se produzcan alte-raciones cardiacas y debido a la marcadataquicardia observada, se realiza un ECGen el que se observa un complejo QRS de0,05 segundos, hallazgo indicativo de unahipertrofia ventricular izquierda.

Se realiza una radiografía torácica en laque se mide un VHS de 9,9 vértebras torá-cicas (límites normales entre 6,9 y 8 vérte-bras) confirmando la existencia de unahipertrofia cardiaca como consecuenciacompensatoria al hipertiroidismo. Se midela tensión arterial, siendo ésta de 185 mmde Hg, considerando un estado hiperten-sivo a partir de 160 mm de Hg.

A partir de ese momento se instaura eltratamiento con metimazol (Tirodril) auna dosis de 2,5 mg/gato/vía oral, cada 12

como creatinina permanecen sin elevaciónmanifiesta. Se mide el valor de T4 totalnuevamente, siendo de 0,2 µg/dl (tabla 1);al estar el valor en el límite inferior, se dis-minuye la dosis a 2,5 mg cada 24 horas. Latensión arterial es de 170 mm de Hg.

Revisión a las cuatro semanas del iniciodel tratamiento. Estado general bueno.Análisis sanguíneo: todos los valores den-tro de la normalidad. Por lo tanto, se des-carta por el momento que posea unaenfermedad renal enmascarada por elhipertiroidismo. Se mide T4 total: 1,62µg/dl, cuyo valor está dentro de los rangosnormales (tabla 1). La dosis instaurada esadecuada, así que se continúa con lamisma pauta de administración hasta lasiguiente revisión en tres semanas. Se midela tensión arterial que es de 165 mm de Hg.

Durante los primeros tres meses se rea-lizan controles cada tres semanas en los

Como el hipertiroidismo causa efectos multisistémicos, la mayoría de los gatos afectados presentan signos clínicos

que reflejan una disfunción de varios órganos a la vez.


78

capas intestinales, además de un peris-taltismo aumentado.

Se realiza un análisis coprológicomediante extensión directa con lugol en elque se observa un sobrecrecimiento bac-teriano y malabsorción. Posteriormente, serealiza un análisis coprológico mediantelas técnicas de sedimentación y flotaciónpara descartar una parasitosis intestinal (lamuestra es recogida por la dueña tres díasantes de acudir a consulta, una de cadadía), pero no se observan parásitos.

Ante la compatibilidad del cuadro conun proceso inflamatorio intestinal crónicose decide realizar una endoscopia y medirlos TLI (Trypsin-Like Immunoreactivity)felinos para chequear la funcionalidadpancreática. Los TLI se miden tras 12 horasde ayuno y el valor está dentro de la nor-malidad: 12 µg/l (referencia: > de 8 µg/l).

Al día siguiente se realiza la endoscopiay se toman varias biopsias representativasdel intestino delgado. Macroscópicamenteno se observa nada anormal en la muco-sa intestinal, salvo pequeñas petequias. Elresultado de la biopsia no aporta ningúndato aclaratorio: El epitelio de revesti-miento de las vellosidades intestinales y elque tapiza las criptas intestinales no pre-sentan alteraciones relevantes. Histopato-

lógicamente sólo se observa un leve infil-trado inflamatorio en determinadas zonasde la lámina propia constituido por linfo-citos principalmente, que conlleva unengrosamiento leve de las vellosidadesintestinales. No se observan agentes infec-ciosos en el interior de la mucosa intesti-nal ni lesiones relevantes de la misma.

Diagnóstico: enteritis linfocítica decarácter leve. Pronóstico: favorable.

(tabla 2). Electrocardiograma dentro de lanormalidad. Se mide la tensión arterialobteniendo un valor medio de 200 mm deHg (considerándose un estado hipertensi-vo a partir de 170 mm de Hg) (figura 3).

El manto tiene cada vez un aspecto máslacio y sucio. Ante la elevación de ALT,diarrea crónica de etiología desconocida,extrema delgadez e hipertensión se deci-de medir T4 total que resulta ser de 10,9

liza un análisis sanguíneo en el que seobserva todo dentro de la normalidad yuna T4 total de 0,67 µg/dl (rangos de nor-malidad entre 1,5-4,7 µg/dl) [2] (tabla 2).

Se cambia la medicación a una dosisde 2,5 mg cada 24 horas ante la dismi-nución del valor de T4 total hasta nive-les hipotiroideos.

Revisión al mes: la diarrea ha remitidocasi totalmente pero desde hace cuatrodías vomita un gran número de veces aldía. Presenta anorexia total desde hacedos días, y realiza movimientos extrañosde dolor cuando come.

Presenta poliuria/polidipsia marcadas. En la exploración, se observa un estado

de deshidratación de un 8%, caquexia,TRC de 3 segundos y úlceras lingualescon una marcada halitosis (figura 5).

Se realiza un análisis sanguíneo en elque se encuentra una elevación severa deurea (108,8 mg/dl) y creatinina (7,19), ade-más de neutrofilia (16.500) y linfopenia(1.700) marcadas (tabla 2). La neutrofiliase atribuye a una posible infección activade las úlceras provocadas por la azotemia.

La ecografía muestra una atrofia marcadadel riñón derecho con una longitud de 2,5cm y riñón izquierdo con engrosamiento ehiperecogenicidad cortical (figura 6).

Tabla 1. Analíticas sanguíneas realizadas a “Trudy”.

Día 1 Día 8 Día 22 Día 32 Día 63 Valores dereferencia

538* 199* 1.600** 85 30 12-130

30 42 370** 92 48 14-111

- 25 30 22 35 16-36

- 0,9 1 1,2 1,1 0,8-2,4

- 105 85 80 90 76-145

46% 42% 48,5% 40% 32% 24-45%

7 8,5 10,7 8 6,2 5-18,9

3,5

ALT

ALPK

Urea

Creatinina

Glucosa

Hematocrito

Leucocitos

Granulocitos 5

-T4 total -

7,2 3 2,5 2,5-12,5

13,4 µg/dl 0,2 µg/dl 1,62 µg/dl 1,51-4,7

-Tratamiento -Inicio con metimazol

cada 12 horas

Metimazol:cada 24horas

Metimazol:cada 24horas

-

Tabla 2. Analíticas sanguíneas realizadas a “Michael”.

Día 1 Día 8 Día 18 Día 49 Día 63 Día 77

6 6 6 6 6,5 7Proteínas

1 1,5 1,2 7,2* 2,5 1,7Creatinina

50 397 101 62 50 135*ALT

70 74 50 56 42 60

Valores dereferencia

5,7-8,9

0,8-2,4

12-130

14-111ALPK

23,2 22,5 30,8 108* 40 30 16-36BUN

38% 43% 42% 33% 35% 38% 24-45%Hematocrito

11,2 8,3 13,7 18,2 9 8,5 5-18,9Leucocitos

9.300 6.800 10.800 16.500* 7.100 6.000 2,5-12,5Granulocitos

- 10,9* µg/dl 0,67* µg/dl - - 7* µg/dl 1,51-4,7T4 total

-

Inicio con carbimazol

cada 12 horas

Cambio ametimazolcada 24 horas

Suspensión demetimazol y

suplementacióncon L-tiroxina

-

Inicio conmetimazol

cada 48 horasa baja dosis

-Tratamiento

1Examen físico. En un 80-90% de los casospuede diagnosticarse palpando la glándula

tiroides y observando una hipertrofiaunilateral en un 25-30% de los

casos y bilateral en un 70% delos casos.

Se observa una disminu-ción de peso muy significa-tiva, taquicardia marcaday difícil manejo en generaldel gato en consulta porsu marcado nerviosismoe intranquilidad. Muy fre-cuentemente existe hiper-tensión arterial.

2Bioquímica y hemograma sanguíneo. En un90% de los gatos, se observa una elevación

marcada de ALPK y ALT, y en un 20% una ele-vación de urea, creatinina y glucosa.

En el hemograma, los hallazgos más significa-tivos son: un aumento del hematocrito y hemo-globina, además de una leucocitosis con neutro-filia, eosinopenia y linfopenia.

3Análisis de orina. Podemos observar hipos-tenuria, debido a que la filtración glomerular

está aumentada, los riñones concentran menosla orina y baja la densidad, por eso podemossospechar un fallo renal.

También se descartan otras enfermedadescomo la diabetes mellitus o las infecciones uri-narias concomitantes.

4Análisis de heces. Valorar la existencia demaladigestión/malabsorción y la posible pre-

sencia de parásitos.

5Radiografía de tórax. En ella se puede valo-rar el tamaño cardiaco, que suele estar

aumentado, y un aumento de la radiodensidaden la zona de proyección tiroidea.

6Ecografía abdominal. Valo-rar ambos riñones (tamaño,

grosor cortical y estructura inter-na), hígado y asas intestinales.Como hallazgos más frecuentes

en el gato hipertiroideo, podre-

mos observar un aumento en el grosor corticalrenal uni o bilateral si existe una insuficienciarenal instaurada o una disminución de tamaño delos riñones, una hiperecogenicidad hepáticadebido a una lipidosis hepática o hepatitis, y unaumento marcado del peristaltismo intestinal.

7Pruebas de función tiroidea. a) Si el valor de T4 total es mayor de 4,7

µg/dl, nos encontramos ante un hipertiroidismo.b) Si el valor de T4 total está dentro de los ran-

gos normales, entre 1,5-4,7 µg/dl, aún existe un98% de probabilidad de que el gato sea hipertiroi-deo si existen signos clínicos compatibles.

Por este motivo, es aconsejable medir T4 librey realizar el test de supresión con T3 en casos“borderline” ya que los gatos hipertiroideosleves o tempranos, poseen un valor de T4 totalen la mitad superior del rango normal (ver cua-dro en página anterior).

Esto ocurre porque la concentración de T4total fluctúa constantemente entre un nivel nor-mal y un nivel elevado en muchos gatos hiperti-roideos. Es lo que se denomina el síndrome deleutiroideo enfermo.

Algo que hay que considerar en esta enferme-dad es que, si el hipertiroidismo no se trata,acaba matando al paciente ya que los dos órga-nos mayoritariamente afectados son el corazón ylos riñones.

Aspectos del diagnóstico

Figura 3. Medida de tensión mediante Doppler.

Se instaura una dieta hipoalergénicadebido al posible origen alérgico de lainflamación intestinal a las proteínas de laalimentación. Se mantiene un nivel ade-cuado de hidratación y se instaura un tra-tamiento sintomático para la diarrea.

Tras una semana de tratamiento, la dia-rrea es un poco más leve, y la polifagia esvariable. El gato ha aumentado el peso enun 4%. No presenta fiebre y la frecuenciacardiaca es normal.

Se le realiza un análisis sanguíneo en elque existe una elevación de ALT a 397 U/l

µg/dl, por lo tanto, se diagnostica unhipertiroidismo.

Se instaura el tratamiento mediantemetimazol (Tirodril) a una dosis de 2,5mg/gato/vía oral cada 12 horas. Demomento no se instaura una terapia hipo-tensora, ya que al mismo tiempo que seresuelve el hipertiroidismo, la tensiónarterial irá disminuyendo.

Revisión a los 10 días de iniciar el trata-miento: la diarrea es un poco más leve. Nose observa aumento de peso. La tensiónarterial ha bajado a 180 mm de Hg. Se rea-

La etiología, en un 99% de los casos, es un adenoma nodularbenigno formado en la glándula tiroides que secreta T4

(tiroxina) y T3 (triiodotironina) en exceso, de forma autónoma.

▼

Ventajas Desventajas

• No es necesaria la hospitalizacióndel paciente

• Facilidad del tratamiento• Efecto reversible y manipulable

mediante cambios en la dosificación

• Tratamiento de por vida• Alta recurrencia• Se tarda de 1 a 3 semanas en

controlar al paciente• Pueden existir efectos secundarios

leves

• Tratamiento permanente y definitivo• Se tarda de 1 a 3 días en controlar

al paciente

• Dificultad de la técnica quirúrgica yriesgos de la anestesia en un animalgeriátrico

• Posibilidad de provocar hipoparatiroidismo, hipotiroidismo o daños neurológicos

• Necesita hospitalización corta delpaciente durante 1 o 3 días

• Baja recurrencia• Pocos efectos secundarios y no

existe riesgo de dañar la glándulaparatiroides

• No disponible en España• Necesita hospitalización del

paciente de 1 a 4 semanas• Se tarda de 1 a 12 semanas en

controlar al paciente

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78

Se instaura fluidoterapia intravenosa ytratamiento sintomático frente a los vómi-tos provocados por la azotemia y antibio-terapia preventiva. Ante la evidencia deuna enfermedad renal enmascarada por elhipertiroidismo, y el fallo renal agudocausado por la hipotensión sistémica pro-vocada al tratar el mismo, se decide sus-pender el tratamiento con metimazolhasta la estabilización del paciente. Seadministra levotiroxina por vía oral a unadosis de 0,1 mg/gato cada 24 horas paraaumentar el flujo sanguíneo renal dismi-nuido previamente por el metimazol.

El gato permanece hospitalizado, y entres días los valores de urea y creatininadisminuyen considerablemente.

“Michael” acude a consulta dos sema-nas después con una total remisión de losvómitos, pero con episodios de diarreaesporádicos y leve polifagia. Se realiza unanálisis sanguíneo en el que se observaun mantenimiento de los valores de ureay creatinina en el límite superior.

A las dos semanas acude a consultanuevamente con episodios cada vez másfrecuentes de diarrea y polifagia. Se obser-va una leve pérdida de peso. Se realiza unanálisis sanguíneo en el que urea y crea-tinina vuelven a estar dentro de la norma-lidad y existe un leve aumento de ALT.

La T4 tiene un valor de 7 µg/dl.Se suspende la medicación con levoti-

roxina y se decide iniciar el tratamientocon metimazol a una dosis de 2,5mg/gato/48 horas hasta la siguiente revi-sión (tabla 2).

En la actualidad, el gato se mantiene aesta dosis de metimazol y presenta altiba-jos en los valores de urea, creatinina yALT. Debido al precario estado de susriñones, ante cualquier vómito esporádicola medicación es suspendida y se realiza

una analítica sanguínea para conseguir unequilibrio entre la enfermedad renalenmascarada y el hipertiroidismo.

Discusión

Ambos casos clínicos representan unade las endocrinopatías geriátricas felinasmás comunes en nuestras clínicas y apesar de ello, muy poco diagnosticada.

Las hormonas tiroideas regulan el meta-bolismo que transforma los hidratos decarbono, las proteínas y los lípidos enenergía para todo el organismo. El aumen-to en el metabolismo energético y la pro-ducción de calor consiguiente provoca unaumento en el apetito, pérdida de peso,debilidad, intolerancia al calor y unaumento de la temperatura corporal [3].

Como el hipertiroidismo causa efectosmultisistémicos, la mayoría de los gatosafectados presentan signos clínicos quereflejan una disfunción de varios órganosa la vez. En ocasiones, los síntomas de unsistema orgánico predominan y enmasca-ran otros. Al ser tan variables, la presenciao ausencia de algún signo típico, ni diag-nostica ni excluye la enfermedad.

La dificultad en el diagnóstico de estaenfermedad reside en que es de progre-sión lenta, el gato mantiene un buen ape-tito y es muy activo, por lo tanto, el dueñocree que su mascota goza de buena salud,hasta que comienza a perder peso de unaforma marcada o son evidentes otros sig-nos clínicos [3] (figuras 2, 4 y 6).

En el momento de realizar el diagnósti-co diferencial, tal vez sea confundida conenfermedades más comunes y de más fácilsolución a corto plazo como son las gas-troenteritis o parasitosis intestinales, ago-tando de este modo la paciencia deldueño, ya que no observa una mejoría

Tabla 3. Signos clínicos y laboratoriales de mayor a menor frecuencia de observación.

Frecuencia 93-80% (elevada) 49-33% (media) 20-10% (baja)

Signos clínicos

• Pérdida de peso• Engrosamiento

palpable de las glándulas tiroideas

• Cambios de comportamiento

• Polifagia• Taquicardia• Vómitos• Poliuria/polidipsia• Hiperactividad

• Diarrea• Ritmo cardiaco

galopante• Vocalización

excesiva• Pelaje sucio y mate

Hallazgos laboratoriales

• Elevación de ALT,ALKP, AST y LDH

• Eritrocitosis• Hipertensión arterial• Densidad urinaria

mayor de 1.035

• Linfopenia y eosinopenia

• Azotemia, hiperfosfatemia, hiperbilirrubinemia ehiperglucemia

• Leucocitosis

Tabla 4. Ventajas y desventajas de las tres modalidades de tratamiento [1, 3].

Tratamiento

Tratamiento farmacológico

Tiroidectomía

Radioterapia

▼


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notable de los signos clínicos iniciales deuna manera rápida. La experiencia clínicademuestra que los dueños que han sidopacientes y han confiado en la competen-cia del veterinario, al final han obtenido undiagnóstico certero de la enfermedad y untratamiento adecuado de la misma.

• La etiología, en un 99% de los casos, esun adenoma nodular benigno formado enla glándula tiroides que secreta T4 (tiroxina)y T3 (triiodotironina) en exceso, de unaforma autónoma. Este adenoma, al produ-cir un exceso de T4 y T3, ejerce un efecto“feedback” negativo sobre la glándula tiroi-des, haciendo que el tejido tiroideo vayaatrofiándose al dejar de funcionar.

En un 1% de los casos está causado porun carcinoma moderadamente maligno [2].

Se desconoce la causa que provoca laformación del tumor, pero existen teoríasque hablan de determinados factores pre-disponentes [2]:

- Cambios de alimentación.- Aditivos y conservantes alimentarios.- Exposiciones ambientales. - Exposición aumentada a alergenos

(caja de arena, toxinas, polución).- Mutaciones genéticas (gen receptor de

TSH alterado y proteína G alterada).- Respuesta inmune alterada.

- Hipertrofia miocárdica por un mayorconsumo de oxígeno. El 80% de los gatostirotóxicos poseen cardiomegalia y el 15%insuficiencia cardiaca congestiva. La car-diomiopatía hipertrófica se resuelve conel tratamiento del hipertiroidismo.

Los cambios más frecuentes suelen seruna hipertrofia de la pared caudal ventri-cular izquierda, diámetro atrial izquierdoaumentado e hipertrofia del tabique inter-ventricular.

- Aumento de la sensibilidad de los β-adrenorreceptores cardiacos, lo cual favo-rece la aparición de arritmias. Las arritmiasmás frecuentes son los bloqueos atrioven-triculares de segundo grado y el bloqueofascicular izquierdo. Un tercio de los gatoscon cardiomegalia, posee un complejoQRS con voltaje superior a 0,9 mV en laderivación II [7].

- Si este elevado volumen/minuto con-tinúa sin tratamiento, finalmente puedeocurrir una insuficiencia cardiaca.

• Si se daña el nervio laríngeo recu-rrente, puede existir una parálisis laríngea.

• No se recomienda el uso de atropinaen el protocolo anestésico porque puedeempeorar las alteraciones cardiacas.

Tratamiento farmacológicoEl tratamiento de elección es el meti-

mazol (Tirodril), ya que resulta efectivoen un 87% de los gatos [2].

Controlar al paciente mediante este fár-maco por vía oral y realizar análisis san-guíneos periódicos es la mejor opciónpara esta enfermedad que es de por vida.

• En pacientes hipertiroideos medios(con la enfermedad no muy avanzada) elprotocolo será de: 2,5-5 mg por gato/víaoral cada 24 horas durante 10 días. A los10 días se realizará un análisis sanguíneoen el que se valorará ALT, ALPK, concen-tración de T4 total y el hemograma.

Idealmente, el valor de T4 total deberíaestar en la mitad inferior del rango nor-

Figura 4. Gata hipertiroidea con adelgazamiento notable debido a su hiperactividad. Peso: 4,3 kg.

Cómo afecta al sistema respiratorio

Debido a la disminución de la capaci-dad vital y de la elasticidad pulmonar, elorganismo se ve obligado a aumentar elnúmero de respiraciones por minuto y,por lo tanto, existe una hiperproducciónde CO2. La insuficiencia cardiaca con-gestiva puede empeorar o exacerbarestas alteraciones.

Los signos clínicos más frecuentes sonhiperventilación, jadeo y disnea cuandose sujeta o somete a tensión al paciente.

Tratamiento

Existen tres posibilidades de tratamien-to (tabla 4) [2, 3, 5, 6]. El método utiliza-do dependerá del estado físico del animaly de la disponibilidad del servicio de tera-pia radiante en cada país. Hoy en día enEspaña no es posible esta opción de tra-tamiento animal.

TiroidectomíaCurativa para los adenomas y no tan efi-

caz para los adenocarcinomas con metás-tasis. La cirugía no abarca el hipertiroidis-mo ectópico y el único recurso sería tra-tarlo médicamente o mediante radiación.

El éxito de esta técnica depende de lacompetencia del cirujano, de la estabili-dad del paciente y de un probado proto-colo quirúrgico. Muchos pacientes semedican farmacológicamente para estabi-lizarlos antes de la cirugía.

Posibles efectos adversos: • Si se dañan las glándulas paratiroide-

as, puede ocurrir una hipocalcemia poso-peratoria.

• Si la cirugía es bilateral, puede existirun hipotiroidismo secundario.

mal (< 2,5 µg/dl). Tal vez sea necesarioajustar la dosis para conseguirlo, demodo que se puede aumentar la frecuen-cia a cada 12 horas.

Durante los tres primeros meses deterapia, se controla al gato mediante aná-lisis sanguíneos cada tres semanas. Poste-riormente, los controles son cada 3-6meses para ver la evolución y ajustar ladosis del fármaco.

• En pacientes hipertiroideos avanzadoso severos (con signos clínicos graves y altaconcentración de T4 total) el protocoloserá de: 5 mg de metimazol por gato/víaoral cada 12 horas durante 7-10 días. A los10 días de iniciar la terapia, se realizará uncontrol sanguíneo de ALT, ALPK, concen-tración de T4 total y un hemograma.

Las revisiones serán cada 2 o 3 semanaslos primeros 3 meses.

Un aumento de la dosis o un aumentoen la frecuencia de administración delfármaco a cada 8 horas se realizarádependiendo de la disminución de laconcentración de T4 total y de los signosclínicos del gato. Por lo tanto, la terapiafarmacológica se aplicará individualizadaa cada caso.

Efectos secundarios asociados a la tera-pia con metimazol:

• Existen efectos secundarios en apro-ximadamente un 18% de los gatos trata-dos: en un 11% anorexia y vómitos, en un9% letargia y en un menor porcentajeescoriación de la cara y el cuello provo-cando sangrados e ictericia.

• El tratamiento debe suspenderse per-manentemente en los gatos en los que seproduzca una hepatopatía o en los queexista una tendencia al sangrado o a esco-riarse la cara y el cuello.

• Efectos adversos hematológicos: eosi-nofilia (11%), linfocitosis (7%), leucopenia

• La edad media de aparición es los 13años, siendo frecuente su aparición en unrango desde los 7 a los 22 años. Es rara engatos menores de 7 años.

Los signos clínicos y laboratoriales máshabituales se describen en la tabla 3 [2].

Cómo afecta el hipertiroidismo a los riñones

A medida que un gato envejece, losriñones comienzan a perder su reservafuncional. La hipertensión provocada porel hipertiroidismo acelera la pérdida denefronas [2]. La hipertensión afecta a un87% de los gatos hipertiroideos.

En las fases tempranas de la enferme-dad, el aumento del gasto cardiaco haceque el flujo sanguíneo que llega al riñónsea mayor y por lo tanto aumente tambiénla filtración glomerular. Esta hiperfunciónrenal puede enmascarar una insuficienciarenal leve y la azotemia no será manifies-ta mientras el gato sea eutiroideo.

Si al tratar terapéuticamente a un gatohipertiroideo, ocurre un fallo renal, sepuede administrar L-tiroxina a una dosisbaja de 0,1-0,2 mg/gato/vía oral cada 24horas, para aumentar la perfusión renal y lafiltración glomerular hasta un nivel seguro.

Cómo afecta al corazón

El exceso de hormonas tiroideas tieneefectos directos e indirectos sobre elcorazón.

• Directos: aumento de la síntesis pro-teica e hipertrofia miocárdica.

• Indirectos: aumento de la tasa meta-bólica y el consumo de oxígeno de lostejidos corporales y una disminución de laresistencia vascular periférica.

Como resultado, aumentan las deman-das de oxígeno y nutrientes del cuerpo.

La respuesta fisiológica a estos efectos es: - Marcado aumento de la frecuencia y

contractilidad cardiaca (taquicardia sinusaly ritmo de galope).

Las hormonas tiroideas regulanel metabolismo que transforma

los hidratos de carbono, lasproteínas y los lípidos en

energía para todo el organismo.

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Vanessa Carballés PérezMiembro de GEMFE (Grupo Especialistaen Medicina Felina de AVEPA)Centro Veterinario GattosAvda. Menéndez Pelayo nº 37E-mail: [email protected]ágenes cedidas por la autora

(5%) y en un 3%, trombocitopenia y agra-nulocitosis (será necesaria una terapia dis-continua con metimazol si ocurre).

Otra alternativa sería el uso de carbima-zol (NeoCarbimazole), compuesto que semetaboliza a metimazol en el organismodel paciente y que puede ser mejor tole-rado en gatos a los que el metimazol lesprovoca efectos gastrointestinales moles-tos, ya que este fármaco posee menosefectos secundarios.

El inconveniente es su elevado coste, yque al no estar comercializado en Españahay que importarlo del Reino Unido o deotros países.

Efectivo sobre todo en el hipertiroidismounilateral. Los efectos secundarios de estaterapia son la disfonía transitoria, síndro-me de Horner o parálisis laríngea.

• Ablación por calor del tejido tiroideotumoral: el inconveniente de esta técnicaes que es un tratamiento transitorio, yaque la mayoría de los gatos vuelven a de-sarrollar un hipertiroidismo en unos cua-tro meses y presenta los mismos efectossecundarios que con el etanol.

Pronóstico

Al ser una enfermedad que ocurre engatos geriátricos, hay que realizar una eva-luación total del paciente antes de tratarla.

5. Pilares de medicina interna en pequeños anima-les. Richard W. Nelson & C. Guillermo Couto. Edito-rial Intermédica. Ed.1995.

6. Pruebas diagnósticas y de laboratorio en las enfer-medades de pequeños animales. Segunda edición.Charles H.Sodikoff. Ed. Harcourt Brace.

7. Geriatría y Gerontología del perro y el gato. 2ªedición. Johnny D. Hoskins. Editorial Inter-médica.

Figura 5. Úlceras linguales por azotemia.

Figura 6. Ecografía de un riñón con insuficien-cia renal, se observa el engrosamiento e hipere-cogenicidad cortical.

Recientemente ha salido al mercado unfármaco llamado Felimazole, específica-mente diseñado para tratar el hipertiroi-dismo felino. El principio activo es thia-mazole, y es de fácil administración debi-do al pequeño tamaño de los comprimi-dos y al recubrimiento azucarado que leproporciona un mejor sabor.

RadioterapiaLos pacientes deben permanecer aisla-

dos durante la terapia, ya que la vidamedia del yodo radiactivo es muy larga yse va eliminando al exterior a través de lasdeyecciones del animal (las cuales debeneliminarse en depósitos homologados paraello) por lo que es necesaria una infraes-tructura y permisos especiales para podermanipular la base de yodo radiactivo 131.

En la actualidad, esta terapia sólo estádisponible en instituciones de referenciaen Estados Unidos, ya que la radioterapiaque existe en España es cobaltoterapia,utilizada para tratar sarcomas, mastocito-mas, carcinomas y otros tipos de tumores.Consiste en hacer que la glándula tiroideahiperactiva capte el yodo 131 y la radiac-tividad destruya las células del adenoma.

Los tirocitos normales no sufren conse-cuencias porque su actividad ha sidosuprimida por las células hiperactivadasdel adenoma y por lo tanto, no captan elisótopo radiactivo.

Antes de la administración de yodo 131,todas las drogas antitiroideas se suspen-den durante dos semanas para que nobloqueen la captación de este agente.

Este tratamiento no es estresante y tienepocos efectos secundarios.

Otras terapias novedosas• Tratamiento con etanol: aplicado

directamente sobre la glándula tiroidea, elcual provoca necrosis tisular y por lotanto, la glándula afectada se destruye ydeja de producir hormonas tiroideas.

El hipertiroidismo acaba matando alpaciente si no recibe tratamiento, de modoque es necesario instaurarlo. Cualquierade las tres opciones de tratamiento tieneun buen pronóstico, siendo tal vez la másasequible y reversible en sus efectossecundarios la terapia farmacológica. �

Bibliografía1. Textbook of Veterinary Internal Medicine. S.J.Ettinger & E.C. Feldman. Ed. 1995. Ed. Sounders.

2. Feline Internal Medicine Secrets. Hanley & Belfus.Edición 2001.

3. The Cat. Diseases and Clinical Management. Edi-ted by Robert G. Sherding.

4. Consultas en Medicina Interna Felina. John R.August. Editorial Intermédica.

FORMACIÓN CONTINUADA / TÉCNICAS DE MÍNIMA INVASIÓN60

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En medicina de urgencias, en la clínicade perros y gatos, es de gran ayuda la ins-pección del tracto respiratorio bajo porendoscopia ya que permite valorar apacientes con hemoptisis, intubaciónendotraqueal de difícil acceso, intubaciónselectiva de un bronquio, aspiración desecreciones indeseables, lavados bronquio-alveolares, aplicación tópica de medica-mentos en bronquios, valorar a pacientescon obstrucción de vías aéreas por colap-so o por cuerpo extraño y la observaciónde neoplasias del tracto respiratorio.

Hace algunos años, cuando la traqueo-broncoscopia no se había difundido enlas prácticas clínicas del mundo, el diag-nóstico del aparato respiratorio estabalimitado al examen clínico, la auscultacióndel tórax, radiografías torácicas y lavadostranstraqueales, dando así una valoraciónsubjetiva del tracto respiratorio bajo.Actualmente la traqueobroncoscopia hasido difundida a muchas de las clínicasveterinarias, ofreciendo una mejor com-prensión de las patologías de las víasaéreas bajas y mostrando en dinámicapadecimientos del aparato respiratorio delos perros y gatos [6, 7].

izquierdo debido a cardiomegalia (figura2), la cual generalmente es la causa prin-cipal de tos en los pacientes cardiópatas.Sin duda alguna el diagnóstico de colap-so traqueal por TB es el estándar de oro,mostrando esta patología en forma diná-mica, evitando los datos subjetivos que

mental en el diagnóstico y tratamiento deafecciones patológicas que ponen en serioriesgo la vida de nuestros pacientes.

Una de las indicaciones más comunesde la TB en urgencias respiratorias es laeliminación por aspiración de secrecionesde las vías aéreas, que no se puede reali-zar con medidas pasivas, como la aspira-ción traqueal con sondas, broncodilatado-res inhalados, fisioterapia pulmonar o dre-naje postural [1, 2, 3, 4, 5, 8].

En el caso de infiltrados pulmonaresque ocurren en pacientes críticos, esimportante determinar su causa. Estosinfiltrados incluyen padecimientos infec-ciosos y no infecciosos. La neumonía es eltipo de infección mayoritariamente vistaen pacientes hospitalizados por largosperiodos de tiempo y puede estar asocia-da con aquellos animales que han recibi-do ventilación mecánica durante más de30 días [4, 6, 7].

El uso de la endoscopia en urgencias deltracto respiratorio bajo en perros y gatosLa endoscopia del aparato respiratorio bajo es una de las herramientas más valiosas en el diagnóstico y, en ocasiones, el

tratamiento de las enfermedades de las vías aéreas del perro y el gato, ya que permite observar la tráquea y los bronquios

en una forma directa y dinámica. Esta inspección se realiza por medio de un endoscopio flexible o por endoscopia rígida

en caso de hacer una valoración de la cavidad torácica. Esta técnica de mínima invasión le da al cirujano la posibilidad

de solucionar en el momento las posibles anomalías observadas.

Figura 2. Bronquio principal izquierdo esteno-sado por presión del corazón.

Figura 3. Colapso de tráquea grado III, se apre-cia disminución importante del lumen traqueal.

Figura 4. Paciente en posición decúbitoesternal, que será sometido a TB.

Figura 5. Sondaje bronquial selectivo, encasos de cirugía torácica o toracoscopia.

En cuanto a accesorios se aconseja tener: pinza para biopsia, pinzas para extracción de cuerpos extraños, cepillos para

toma de muestras y sondas de irrigación y aspiración.

Una de las indicaciones máscomunes de la TB en urgencias

respiratorias es la eliminaciónpor aspiración de secreciones

de las vías aéreas.

La TB esta indicada en pacientes críti-cos como auxiliar en el cambio de tuboendotraqueal de difícil acceso e intuba-ción bronquial selectiva, si se necesitacolapsar los lóbulos pulmonares delhemitórax, en caso de cirugía abierta otoracoscopia (figura 5).

Es un método de gran valor en el diag-nóstico y manejo de la hemoptisis [1, 8].

La TB es la guía para un procedimientoexitoso y seguro en la valoración depacientes con colapso traqueal complica-do y la aplicación de stents o dilatadores,que van a facilitar la aireación de estospacientes. Desafortunadamente aún no setiene la casuística y el éxito esperado enla colocación de estos stents [5, 6].

La endoscopia del TRB es un procedi-miento seguro, de gran valor diagnósticoen los pacientes presentados al hospital

Las indicaciones generales de latraqueobroncoscopia en perros y gatos

1La presentación de tos en formaaguda o crónica, que no responde

a tratamientos médicos convencio-nales.

2 Sospecha radiográfica de infiltra-dos en el parénquima pulmonar.

3 Presencia de sonidos respirato-rios anormales, donde la laringos-

copia no ha sido contundente.

4 Presencia o sospecha de cuerposextraños en TRB.

5 Confirmación y estadificación decolapso traqueal.

6 Confirmación y estadificación deneoplasias [6, 7] (figura 1).

El procedimiento anestésico puede sercon anestesia inhalatoria usando una sondade dos vías. Por una pasará la mezcla de O2

con anestésico y por la otra vía pasará elendoscopio. El otro método anestésico esmediante el uso de drogas fijas de rápidometabolismo como el propofol [6, 7].

Instrumental quirúrgico

La instrumentación que se requiere sonbroncoscopios de 3 a 6 mm de diámetropor 60 cm de largo, con dos deflexiones.En animales de talla mayor se puede uti-lizar un endoscopio flexible de 7 a 9 mmde diámetro por 100 cm de longitud, concuatro deflexiones. En cuanto a accesoriosse aconseja tener: pinza para biopsia, pin-zas para extracción de cuerpos extraños,cepillos para toma de muestras y sondasde irrigación y aspiración [6, 7, 8].

Aplicaciones de la traqueobroncoscopia

En medicina de urgencias del TRB, latécnica de la traqueobroncoscopia es deutilidad crucial, particularmente en la valo-ración del estado de la vía aérea principal,usando el principio de mínima invasión ono invasión. La TB es una ayuda funda-

La traqueobroncoscopia (TB) evalúa elárbol respiratorio, mostrando la anatomía,la vascularización, extensión y distribu-ción de cambios patológicos de las pare-des de las vías aéreas, mostrando áreaslocales de infección, de las cuales se pue-den tomar muestras para su evaluaciónen microbiología o histopatología, pormedio de biopsias, cepillado, aspirado olavado y aspirado de las secrecionesencontradas en cuestión.

Se pueden encontrar células de exfolia-ción de neoplasias primarias o secunda-rias del tracto respiratorio bajo (TRB), sepuede demostrar en forma dinámica lacompresión del bronquio principal

D

I

Figura 1. Presencia de neoplasia en bron-quio secundario de un perro.

arrojan las radiografías y en ocasiones lafluoroscopia [2, 6, 7] (figura 3).

Preparación del paciente

Es muy importante proveer previamen-te de oxígeno a los pacientes sometidos aTB, al igual que durante el procedimien-to, ya que son individuos que tienen com-prometida la ventilación debido al proce-so patológico que cursan de vías respira-torias [1, 2, 3, 4, 6, 7].

La posición del paciente que va a sersometido a TB es en decúbito esternal,con la cabeza ligeramente elevada, usan-do abrebocas [6, 7] (figura 4).

61AGENDA

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Jesús Villalobos GómezMédico Veterinario ZootecnistaDiplomado en Cirugía de Mínima InvasiónHospital Veterinario de Especialidades DelValle, S.A.Avda. Amores 232, Col. Del Valle México DF CP 03100 E-mail: [email protected]ágina web: www.vetdelvalle.com Imágenes cedidas por el autor

Principalesindicaciones de estatécnica en medicinade urgencias enperros y gatos

1 Inspección de la vía aérea enhemoptisis.

2 Eliminación de secreciones queobstruyen el TRB.

3 Extracción de cuerpos extrañosde tráquea y bronquios (figura 6).

4 Colección de muestras paraestudio microscópico, micro-

biológico, citológico e histopatoló-gico.

5 Colocación de dispositivos ofármacos dentro de la vía aérea.

6 Colocación de stents o prótesisen tráquea.

7 Intubación endotraqueal selecti-va [6, 7].

Figura 6. Cuerpo extraño (canica) en bron-quio principal.

con urgencias respiratorias y críticamenteenfermos, contribuyendo en la toma dedecisiones para el tratamiento de dichasafecciones de las vías aéreas. Este procedi-miento se debe realizar en condiciones dequirófano, con el paciente oxigenado, paraevitar complicaciones como la hipoxia. Esrecomendable también monitorizarlo conpulsioximetría y capnografía [2, 5, 7, 8].

En nuestra experiencia la TB tiene unbajo porcentaje de complicaciones y demortalidad, si se respetan las recomenda-ciones anteriormente descritas, no obstan-te se menciona en la literatura que la TBes el procedimiento endoscópico demayor riesgo. �

Bibliografía1. Prieto L. Hemoptysis. Clin.Chest 2004;134: 344-350.

2. Raoof S. Role of bronchoscopy in modern medi-cal intensive care unit. Clin. Chest 2001; 22: 241-261.

3. Kreider M. Bronchoscopy for atelectasis in theICU. Clin. Chest 2003; 124: 344-350.

4. Heyland D. The clinical utility of invasive diag-nostic techniques in the setting of ventilator associa-ted pneumonia. Clin Chest 1999; 15: 1076-1084.

5. Jolliet P. Bronchoscopy in the intensive care unit.Intensive Care Med. 1992;18: 160-169.

6. Tams T. Small animal endoscopy. Mosby seconded. 1999.

7. Villalobos J. Traqueobroncoscopia en perros ygatos. XXIV Congreso Nacional de AMMVEPE 2003.

8. Aguilar M. La Fibroendoscopia en medicina críti-ca. Rev. Inst. Nal. Enf. Resp. Mex. Vol. 17; 1: 7-14.Ene-Mzo.

■ Fecha: 29 de enero al 8 de febrero de 2007■ Lugar: Madrid■ Ponentes: representación de 24 altos directivos de la industria farmacéutica ■ Características: grupo de dimensiones reducidas (curso “in house”). Compati-

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Hoy en día, la obesidad es el trastornonutricional más común en los perros decompañía.

Se estima que la incidencia de la obe-sidad mundial en perros está entre 25 y44% y la expectativa es que siga enaumento. En general, se considera queun perro tiene sobrepeso cuando supeso en la madurez excede en un 5% omás su peso ideal, y se considera que esobeso cuando su peso excede aproxima-damente un 15-20% su peso ideal.

Causas y factores de riesgo

Si nos preguntamos por las razonespara que exista obesidad la respuesta essencilla: el consumo de energía excede algasto de la misma. Los factores que con-tribuyen al aumento excesivo de pesoson: dar a los perros alimentos muy agra-dables y ricos en energía, que tengan unnivel de actividad bajo y alimentarlos concantidades excesivas de golosinas y/ocomida para personas. También la com-petencia por el alimento en las casasdonde hay varios perros puede conducira un consumo excesivo de calorías.

Sin embargo, también hay otros facto-res que parecen influir. Es más frecuenteencontrar perros obesos cuando se danlas siguientes características: edad madu-ra, que estén esterilizados, que pasen lamayor parte del tiempo en un espacioreducido o dentro de la casa y que tenganuna predisposición genética.

La mayoría de los casos de diabetesmellitus en los perros son análogos a ladiabetes insulinodependiente o tipo 1 enlos humanos.

La prevención es la clave

La prevención es de importancia funda-mental porque la obesidad y la diabetesson muy difíciles de tratar. La sobreali-mentación en un perro joven puede crearel marco para una batalla de por vida con-tra la obesidad.

Sin embargo, los cachorros necesitanlas calorías adecuadas y otros nutrientespara mantener un ritmo de crecimientonormal y una masa corporal óptima librede grasa. Debido a que crecen muy rápi-damente, los cachorros menores de seismeses requieren aproximadamente eldoble de energía por unidad de peso cor-poral en comparación con los perrosadultos de peso similar. En la mayoría delos casos, se recomienda la alimentacióncontrolada por raciones para cachorrosde 6 a 8 meses de edad y se debe con-trolar muy de cerca el peso corporal y laganancia de peso. Además, se debeimplementar el ejercicio diario mientras elcachorro es joven y debe continuarsedurante toda la vida.

La prevención de la diabetes es untanto difícil, debido en parte a la pocacapacidad de controlar muchos de los fac-tores que la causan. Sin embargo, el man-tenimiento de un peso corporal saludableayuda a reducir el riesgo.

La importancia de los almidones debajo índice glucémico para reducirel riesgo de obesidad y diabetes

Además de restringir la energía a unnivel apropiado, la composición de lascalorías consumidas puede tener unimpacto profundo en la respuesta glucé-mica de los perros. La velocidad dedigestión del almidón y su absorción sondirectamente responsables del aumentode los niveles de glucosa en la sangreinmediatamente después de una comida.Por lo tanto, elegir la fuente apropiadade almidón tendrá un efecto sustancialen la condición del nivel de azúcar en lasangre de los perros.

Fuentes de carbohidratos combinados

Las recomendaciones de la dieta paramejorar el control de la glucemia (glucosae insulina) en los perros deben incluircebada.

En caso de necesidades extremas deenergía, una combinación de maíz, arrozy sorgo en grano puede producir perrosmuy activos y atléticos con energía de laque pueden disponer rápidamente para elejercicio, mientras que les ayuda a mante-ner un peso y condiciones corporalesadecuadas en entornos adversos. En losmúsculos ayuda a conservar un nivel degasto de energía saludable, aun cuando elperro está descansando. Esto, a su vez,puede ayudar a prevenir el aumentoexcesivo de peso. Además, la masa cor-poral magra se asocia con un mejor con-trol de la glucemia, mientras que unamayor cantidad de grasa corporal se aso-cia con un mal control de la glucemia.

Artículo gentileza de Eukanuba

José Luis IbáñezVeterinarioThe Iams CompanyImagen archivo Argos

Las condiciones de sobrepeso y obesidad se asocian con el desarrollo de muchos problemas de salud adicionales en los

perros como la hipertensión, la osteoartritis, tumores mamarios, nivel alto de triglicéridos en la sangre y pancreatitis.

Los perros obesos también tienen más probabilidades de sufrir trastornos en el metabolismo de la glucosa, ser resistentes

a la insulina y presentar hiperinsulinemia, lo que puede provocar diabetes mellitus.

Manejo temprano de la alimentación parareducir los riesgos de diabetes y obesidad

tolerancia a la glucosa, antes de que seproduzca una diabetes verdadera.

Al pensar en las mejores herramientasde la dieta para ayudar a prevenir y tratarla obesidad y la diabetes, la elección essimple: aquellas dietas que contienen lostipos de carbohidratos apropiados queayudan a los perros a lograr niveles salu-dables de azúcar e insulina en la sangre.

Las recientes investigaciones han demos-trado que algunos productos son mejor for-mulados mediante una combinación defuentes de carbohidratos que se adaptenmejor a los requerimientos nutricionales desu perro (cebada y sorgo), durante etapas yestilos de vida específicos. Fuentes de car-bohidratos, como el sorgo en grano, maíz ycebada, que son altamente digeribles perotienen una lenta descomposición. Esto dacomo resultado niveles estables y modera-dos de glucosa e insulina en sangre des-pués de cada comida. Se debe notar que enel caso de necesidades de energía extre-mas, una combinación de las fuentes decarbohidratos altamente disponibles (maíz,arroz, sorgo en grano) puede lograr perrosmuy activos y muy atléticos con energíamás rápidamente disponible para el ejerci-cio y puede ayudar a mantener un peso ycondiciones corporales adecuadas enambientes adversos. Sin embargo, no serecomienda el arroz como la fuente princi-pal de carbohidratos en dietas para perrosadultos con un mal control de la glucosa,como es el caso de los perros que ya pade-cen de diabetes u obesidad.

Si un perro ya ha empezado a mostrarsignos de sobrepeso o intolerancia a laglucosa, debemos ofrecer fórmulas queayuden a lograr un peso y un nivel de glu-cosa en sangre saludables. Dicha dietadebe ser reducida en grasas, diseñada conproteínas de la más alta calidad y enrique-cida con fibras moderadamente fermenta-bles, L-carnitina y tripicolinato de cromo.

Los veterinarios son la primera línea dedefensa para la protección de los cacho-rros y para ayudar a los dueños a lucharcontra la obesidad y la diabetes.

Comprender la incidencia y las causasde estas enfermedades puede ayudar aidentificar a perros en riesgo. Elegir dietasque están preparadas para reducir la cargaglucémica, mejorar el metabolismo de laglucosa, aumentar la quema de grasa ypromover condiciones corporales óptimaspuede ayudar a reducir los riesgos ymanejar dos de los trastornos nutricionalesprevalentes en nuestra sociedad actual. �

Bibliografía en poder de redacción

La magnitud de la respuesta de la insu-lina es directamente proporcional al nivelde glucosa presente en el torrente sanguí-neo. Por lo tanto, tal y como sucede conla glucosa, el nivel de insulina de un perrodespués de la comida está fuertementeinfluido por la digestión y absorción delalmidón que hay en su dieta.

Originalmente se creía que los carbohi-dratos complejos (almidones) dabancomo resultado menores aumentos de laglucosa porque su velocidad de digestiónes menor que la de los carbohidratos sim-ples. Sin embargo, varios estudios queevaluaron la respuesta de la glucosa y lainsulina a los alimentos con carbohidratossimples y complejos después de las comi-das se oponen a esa suposición.

Conclusión

Entonces, ¿usted qué puede hacer paraprevenir la obesidad y la diabetes en losperros de sus clientes? En el caso decachorros con sobrepeso deben seguirrecibiendo alimento para cachorro hastaque cumplan aproximadamente 12 mesesde edad, pero se deben controlar las racio-nes para que el aumento de peso sea máslento y ocurra a una velocidad normal. Delmismo modo, la educación de los dueñossobre el peso corporal apropiado de sumascota es esencial. Los exámenes físicosanuales pueden ayudar a detectar casosleves de sobrepeso antes de que se con-viertan en una obesidad debilitante y tam-bién pueden detectar problemas con la

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La Pitón Real (Python regius) es unaserpiente primitiva perteneciente a lafamilia Boidae en la que se incluyen boasy pitones. Es originaria del centro y oestede África donde habita generalmente enlos bordes de los bosques y zonas mixtasde pasto y sabana. Las pitones reales sonanimales crepusculares que se activan alatardecer y amanecer. Suelen medir apro-ximadamente 1,2 metros e ingieren unagran variedad de presas tales como anfi-bios, lagartos, otras serpientes, pájaros ypequeños mamíferos.

Uno de los signos más frecuentes desepticemia en serpientes es la presencia depetequias y equimosis [1, 2, 3, 4]. Además,también pueden presentar signos no espe-cíficos tales como aletargamiento, anorexiay debilidad que puede progresar a colap-so e incluso a muerte [1]. Por esta razón serecomienda tratar este tipo de lesiones conantibioterapia sistémica agresiva [3].

Una de las causas más frecuentes deheridas y lesiones perforantes en reptilesen cautividad son los mordiscos propor-cionados por las presas. Esto puede ocu-rrir cuando se deja un roedor en un terra-rio de un reptil y este no lo ingiere direc-tamente. El roedor puede llegar a atacar alreptil y frecuentemente lo hace mediantemordiscos en la punta de la cola [5, 6].

Examen clínico

La serpiente pesaba 1,1 kg de peso,presentaba flacidez generalizada a lamanipulación y un estado de alerta pobre(figura 1). A la exploración se observóuna herida infectada en la cola con necro-sis de la porción distal de la misma (2 cmaproximadamente). Se detectaron tam-bién distintas zonas de petequias y equi-mosis a lo largo de la zona ventral y late-rales del cuerpo (figura 2).

Diagnóstico diferencial

La causa principal de petequias en dis-tintas partes del cuerpo en reptiles sueleser la presencia de septicemia. Las pete-quias también pueden aparecer enzonas localizadas del cuerpo debido auna dermatitis. Otros diagnósticos dife-renciales de petequias incluyen desórde-nes en el sangrado, tal como intoxica-

ción por rodenticidas y trauma [3]. Eneste caso clínico, por la presencia gene-ralizada de petequias, se descartó laposibilidad de una dermatitis localizada.Ante la ausencia de traumatismo en lahistoria clínica, el hallazgo de un hema-tocrito normal (24-32% en Pitón Real) yla seguridad de una alimentación previacon roedores libres de rodenticidas, sedescartaron los desórdenes del sangradoy las hemorragias por traumatismos.Ante la presencia de lesiones provoca-das posiblemente por mordisco depresa, el aislamiento de gérmenes pató-genos en sangre y la grave sintomatolo-gía general observada, se diagnosticó uncuadro de septicemia.

Tratamiento

En espera de los resultados del cultivoy antibiograma sanguíneos se comenzó eltratamiento inyectable con 5,5 mg de

enrofloxacina (0,22 ml de Baytril 2,5%,Bayer) subcutáneo una vez al día. Se pro-cedió también a un tratamiento con flui-doterapia oral intensiva cada 48 horas,proporcionando 30 ml de suero oral encada toma. Se recomendó el manteni-miento con lámpara de calor a 30°Cdurante el día y 26°C durante la noche.

El laboratorio aisló en el cultivo san-guíneo únicamente Staphylococcusaureus con sensibilidad principal a qui-nolonas (norfloxacina 30 mm, ciprofloxa-cina 28 mm y orbifloxacina 28 mm deinhibición de crecimiento bacteriano enplaca de agar) y amoxicilina y ácido cla-vulánico (26 mm). Se continuó el trata-miento inyectable con 0,22 ml de Baytril2,5% una vez al día y se añadieron ade-más con la misma frecuencia 11 mg de

Septicemia en una Pitón Real

La septicemia es una enfermedad sistémica asociada con la presencia y persistencia de

bacterias en sangre [1]. En las serpientes se puede presentar de modo agudo a partir de una

inoculación de bacterias en el animal por la piel o por el tracto intestinal, o de modo crónico

a partir de una infección no detectada o tratada adecuadamente [1]. Aquí se describe el caso

clínico de una Pitón Real que presentaba septicemia a causa de la mordedura de una presa.

Figura 5. Imagen ecográfica del corazón de la Pitón Real.

Figura 3. Inducción de la anestesia en cámara de isofluorano.

Figura 4. Mantenimiento de la anestesia con isofluorano por intubaciónendotraqueal para la punción cardiaca guiada por ecografía.

Extracción sanguínea por punción cardiaca

Se discutieron las distintas posibilidades de diagnóstico ytratamiento con el propietario y se optó por una extracciónsanguínea por punción cardiaca para cultivo y antibiogramade sangre. Para esto se decidió realizar una anestesia gene-ral con isofluorano, la cual fue inducida en cámara (figura 3).Tras 15 minutos con una concentración de isofluorano al 5%y 2 litros de oxígeno se observó una falta de respuesta a lamanipulación y de reflejos. Se procedió entonces a la intuba-ción con un tubo endotraqueal del número 2,5. A continua-ción, se mantuvo con una concentración de isofluorano al 2%y 1,5 litros de oxígeno (figura 4).

Se limpió y preparó la zona ventral del tercio anterior delcuerpo para la punción cardiaca con una solución de beta-dine diluida en suero fisiológico al 1:9, ayudándose de uncepillo de dientes para eliminar la suciedad de la piel. Seaplicó gel de ecografía previamente calentado a 30ºC y seprocedió a localizar el corazón con la ayuda de un ecógrafoScanner 100 LC Vet (Pie Medical), utilizando una sondaMicroconvex de 5-7,5 Mhz (figura 5). Una vez localizado elmismo, se realizó la extracción de sangre guiada medianteecografía con una jeringa de 2 ml y una aguja de 23 G. Seextrajo 1,5 ml de sangre para cultivo sanguíneo y antibio-grama. Se realizó también la medición del hematocrito queresultó ser de un 25%.

Historia clínica

El 20 de abril de 2005 fue atendida enla Clínica Veterinaria Fauna, “Carmen”,una serpiente Pitón Real (Python regius)de dos años, propiedad de una tienda deanimales de compañía. Desde hacía 10días presentaba signos de apatía y anore-xia observados a partir de un incidentecon un hámster vivo ofrecido como ali-mento. Hasta entonces, “Carmen” eraregularmente alimentada una vez a lasemana con un ratón común de laborato-rio. En esta ocasión, su propietario no dis-ponía de ratones y le ofreció un hámster.La serpiente no mostró interés directo porla presa y a pesar de ello se le dejó en elterrario. Al día siguiente, el hámster nohabía sido ingerido y le fue retirado. Supropietario observó entonces unas peque-ñas lesiones perforantes en la cola de laserpiente. En los días siguientes le fueronofrecidos distintos ratones y hámsterespero no se observó respuesta algunahacia ellos. Tras 10 días de anorexia ydecaimiento fue entonces traída a la clíni-ca para examen veterinario.

Figura 2. Lesio-nes petequialesen la parte ven-tral del cuerpode la Pitón Realtras realizar lim-piezas con beta-dine diluido.

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Figura 1. Pitón Real manipulada por una de lasauxiliares técnicas veterinarias durante la admi-sión del paciente.

Figuras 6, 7, 8 y 9. Alimentación forzada con sonda gástrica desde la cavidad oral.

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amoxicilina y 2,8 mg de ácido clavulá-nico bajo la presentación de 0,08 ml deSynulox (Pfizer) subcutáneo.

Evolución

Se mantuvo este tratamiento antibióticodurante 20 días y se continuó con fluidote-rapia oral además de alimentación forzada.Esta terapia de soporte se realizó con laayuda de una sonda gástrica introducidadesde la cavidad oral en cada administra-ción. Se proporcionó cada 3 días un volu-men de 30 ml alternativamente de sueroralo de Canine Feline a/d (Hill’s PrescriptionDiet) diluido en agua, de modo que reci-biese una dosis de cada producto porsemana (figuras 6, 7, 8 y 9). Mediante estapauta se consiguió rehidratar al animal yproporcionar alimentación de soporte.

A lo largo de estas dos semanas y mediase observó una disminución de la exten-sión de las áreas de petequias con oscure-cimiento de las tonalidades rojizas, aunqueno se detectó mejoría del estado general.

Trascurridos 20 días de tratamiento elanimal mostraba opacidad marcada de lasmembranas lenticulares, así como de lapiel de todo el cuerpo (figura 10). Tresdías después, se observó una muda detoda la piel corporal y de las membranaslenticulares, tras la cual aparecieron nue-vas manchas en zonas donde anterior-mente parecían haberse reabsorbido. Asímismo, también se apreciaron manchas ypequeñas inflamaciones a modo de vesí-culas en el dorso del animal. Las localiza-ciones de estas lesiones coincidían con lospuntos de inoculación del antibiótico porlo que se sospechó de necrosis e irritación

tisular a partir de esta medicación. Se sus-pendió el tratamiento con Synulox por serel producto más irritante y se continuó eltratamiento con Baytril 2,5% pero esta vezdiluido al 50% en suero Ringer Lactatopara conseguir así una concentración al1,25%. Como para entonces el estado dehidratación se había recuperado, se sus-pendió el tratamiento con sueroral y semantuvo la alimentación forzada con 30ml de Canine Feline a/d (Hill’s Prescrip-tion Diet) cada siete días.

Cuatro semanas después, se apreciabaen la piel un menor número de manchas,menos marcadas y con tonalidades másoscuras. Una semana más tarde se produ-jo una nueva muda a partir de la cual nose detectaron ya nuevas manchas. El ani-mal se mostraba un poco más activo peropresentaba anorexia a pesar de la varie-dad de presas ofrecidas (ratones y háms-teres de distintos tamaños y colores). Eltratamiento antibiótico con Baytril fueinterrumpido entonces y se continuó úni-camente con la alimentación forzada unavez a la semana. Este tratamiento desoporte se mantuvo durante los siguientescuatro meses en los que “Carmen” pre-sentó anorexia continuada.

Debido a los pocos signos de enfermedad presentados por los reptiles, los propietarios a menudo no demuestran

una gran preocupación ante la apatía y anorexia prolongada de estos animales y retrasan la visita al veterinario.

Discusión

Debido a los pocos signos de enferme-dad presentados por los reptiles, los pro-pietarios a menudo no demuestran unagran preocupación ante la apatía y ano-rexia prolongada de estos animales yretrasan la visita al veterinario. Por estarazón, los reptiles son atendidos en lasclínicas veterinarias generalmente enestados avanzados de enfermedad. Comoconsecuencia, el pronóstico de las enfer-medades en estos pacientes suele serpobre y frecuentemente se hace necesa-rio aplicar además del tratamiento especí-fico del proceso, amplios e intensos cui-dados de soporte.

Los reptiles son animales ectodérmicos yrequieren una temperatura ambiental ade-cuada y específica de cada especie paraalcanzar un funcionamiento óptimo de susórganos y para que su sistema inmune tra-baje adecuadamente. Esta temperatura oestrecho rango de temperaturas se conocecomo Zona de Temperatura Óptima Prefe-rida (ZTOP) y debe ser proporcionada acada reptil para que éste se pueda termo-rregular adecuadamente. En el caso de laPitón Real su ZTOP es de 25 a 30°C y fue

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Las mudas de piel y membranas lenticu-lares se sucedieron aproximadamente cada4-5 semanas observándose un aspecto nor-mal de la piel tras cada una de ellas. A lostres meses de iniciado el proceso, se apre-ció una completa cicatrización de la lesiónde la cola tras la caída del pequeño frag-mento distal necrosado. Alcanzada la recu-peración sintomática de la septicemia y enpresencia de la continuada anorexia, unidaa la falta de apreciación de heces por el pro-pietario, se realizaron radiografías de cuer-po entero dorsoventral y laterales (a 44 kV,50 MA y 20 s/100, con película para radio-grafía médica Ortho CP-G Plus de AGFA) yecografía del tercio posterior para descartarposibles obstrucciones intestinales y estreñi-miento (figuras 10 y 11). Se observó pre-sencia de heces moderada pero ausencia defecalitos y obstrucción intestinal.

El 25 de septiembre de 2005 “Carmen”decidió atacar un ratón ofrecido comopresa, recuperando desde entonces suapetito normal. En la actualidad, nuevemeses después de la presentación delcuadro septicémico, “Carmen” presenta elaspecto de una Pitón Real sana y se ali-menta y comporta como tal.

imprescindible aplicarla para obtener unarespuesta al tratamiento antibiótico y unaevolución positiva de la enfermedad.

Los puntos para obtener muestras desangre en serpientes incluyen la vena cau-dal central, la vena dorsal palatina, la venayugular canulada y la punción cardiacadirecta [7]. El corazón de las serpientes sediferencia del de los mamíferos en queéstas tienen un corazón con tres compar-timentos (dos aurículas y un ventrículo)[7]. Debido al tamaño reducido de la ser-piente y a la necesidad de un volumen desangre considerable para varias pruebasdiagnósticas se escogió la cardiocentesisguiada por ecografía. Ésta se realizó sinningún contratiempo y ofreció un volu-men de sangre abundante.

Las septicemias en reptiles son procesosgraves que pueden ir acompañados demúltiples abscesos localizados en distintosórganos, además de endocarditis. Las bac-terias que afectan a estos animales puedenser muy específicas por lo que se reco-mienda el cultivo de sangre (para gérme-nes aerobios y anaerobios) para poder ais-lar el agente causante de la septicemia. Elhecho de que las septicemias de reptiles se

El mejor modo de prevenir las heridaspor mordisco de presa es ofreciendo sola-mente presas muertas [5]. Si al ofrecer unapresa viva, por cualquier motivo, el reptilno tiene hambre no intentará matarla. Si elroedor detecta esto puede empezar a mor-der al predador. Además un animal presa,tal como un ratón, por pánico se puedevolver muy agresivo dentro de un terrariocon un reptil. Puede incluso llegar a mor-derle además de la cola, la cabeza, los ojose incluso la lengua, llegando entonces lapresa a convertirse en el predador.

El lento metabolismo de los reptilesconlleva una larga evolución de las pato-logías e implica la necesidad de trata-mientos prolongados para conseguir unaevolución positiva. El retraso en la remi-sión de la anorexia, a pesar de la desapa-rición de la sintomatología de septice-mia, en este caso clínico, puede estarrelacionado con esta característica. Elhecho de que las pitones reales sean ser-pientes tímidas y a veces muy estresablesen cautividad, puede haber influido tam-bién en la duración del proceso de recu-peración del animal. �

Bibliografía1. Marschang R. E. y Chitty J. (2004) Infectious disea-ses. En Girling S. J. and Raiti P. (Eds). BSAVA Manualof Reptiles. Second Edition. British Small AnimalVeterinary Association. Gloucester. pp 330-345.

2. Funk R. S. (1996) Differential diagnosis bysymptoms. Snakes. En Mader D. R. (Ed) ReptileMedicine and Surgery. W. B. Saunders Company.Philadelphia. pp 322-324.

3. Rossi J. V. (1996) Dermatology. En Mader D. R.

Figura 10. Posicionamiento de la Pitón Realpara radiografía dorsoventral de cuerpo entero.

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presenten ante el clínico como casos másavanzados, y por lo tanto con más cargabacteriana que en los mamíferos, hace másprobable el aislamiento del germen cau-sante durante su cultivo en sangre [8]. Lasbacterias Gram (-) son los patógenos bac-terianos más frecuentemente asociadoscon enfermedades en reptiles [9, 10]. Lamayoría de las bacterias Gram (+) no seconsideran patógenas en reptiles, aunquealgunas de ellas sí pueden llegar a produ-cir enfermedad. Los estafilococos coagula-sa-positivos, entre los que se encuentra elStaphylococcus aureus, son bacterias Gram(+) generalmente patógenas para reptiles yrequieren la instauración de tratamientorápido en caso de aislamiento [9].

(Ed) Reptile Medicine and Surgery. W. B. SaundersCompany. Philadelphia. pp 104-117.

4. Fraser M. A. and Girling S. J. (2004) Dermatology.En Girling S. J. and Raiti P. (Eds). BSAVA Manual ofReptiles. Second Edition. British Small Animal Veteri-nary Association. Gloucester. pp 184-198.

5. Barten S. L. (1996) Bites from Prey. En Mader D.R. (Ed) Reptile Medicine and Surgery. W. B. Saun-ders Company. Philadelphia. pp 353-355.

6. Funk R. S. (1996) Tail Damage. En Mader D. R.(Ed) Reptile Medicine and Surgery. W. B. SaundersCompany. Philadelphia. pp 417-418.

7. Funk R. S. (1996) Biology. Snakes. En Mader D. R.(Ed) Reptile Medicine and Surgery. W. B. SaundersCompany. Philadelphia. pp 39-46.

8. Redrobe S. and MacDonald J. (1999) SampleCollection and Clinical Pathology of Reptiles. EnReavill D. R. (Ed) Clinical Pathology and Sample

M. Prieto Rodríguez, A. CobiánCasal y F. Díaz SantiagoClínica Veterinaria FaunaC/ Andrés Mellado 21 bajo 36001 PontevedraImágenes cedidas por los autores

Una de las causas másfrecuentes de heridas y lesiones

perforantes en reptiles encautividad son los mordiscos

proporcionados por las presas.

Figura 11. Ecografía consciente del tercio posterior de la Pitón Realpara descartar un cuadro de estreñimiento u obstrucción intestinal.

Collection. The Veterinary Clinics of North America.Exotic Animal Practice. W. B. Saunders Company.Philadelphia. Vol 2, nº 3. pp 709-730.

9. Mader D. R. (1998) Common Bacterial Diseaseand Antibiotic Therapy in Reptiles. En AntimicrobialTherapy in Exotics. Bayer. Leverkusen. Vol 20, nº 3.pp 23-33.

10. Jacobson E. R. (1999) Antimicrobial Therapy inReptiles. En Antimicrobial Therapy in Exotics. Bayer.Leverkusen. Vol 21, nº 3. pp 33-48.

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G d

el m

es

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PONGA EN PRÁCTICA SUS CONOCIMIENTOS68

RM

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a

Es visitado un Cocker macho, de ocho años de edad, debido a la aparición de crisis convulsivas. En las últimas tressemanas ha sufrido dos episodios aislados con ataques generalizados y tónico-clónicos. No existen datos relevan-tes en la anamnesis y la exploración física y el examen neurológico no evidencian alteraciones significativas.

Carles Morales. Clínica Balmes. Diagnosi Veterinària. Tel./Fax: 933 777 873E-mail: [email protected] - www.diagnosiveterinaria.com

Ángel Soto, Joaquín Bernal, Montserrat Raba-nal y Enrique Ynaraja. Cardiovet. Tel.: 913 510 882E-mail: [email protected] - www.cardiovet.es

Llega a consulta un Golden Retriever macho, de cincoaños con disnea espiratoria severa. En la auscultacióncardiaca no se detectan soplos ni otras anomalías.

Derivación II; 1 cm = 1mV; 50 mm/s

Derivación II; 1 cm = 1mV; 50 mm/s

Cuestiones

1. ¿Cuál es la localización de lalesión?

2. ¿Cuál es el diagnóstico diferen-cial?

3. ¿Qué pruebas complementariasestán indicadas para llegar a un diag-nóstico?

4. ¿Qué alteraciones se observanen la RM?

Respuestas

1. Una crisis es la manifestaciónclínica de una alteración de la fun-ción cerebrocortical. Por lo tanto, entodos los pacientes con ataques lalocalización es el cerebro (o loshemisferios cerebrales).

2. El diagnóstico diferencial se esta-blece empleando la regla nemotécni-ca “vitamind”. La principal sospecha,en un Cocker de 8 años, con crisiscomo único signo de presentación, yde forma crónica, son las neoplasiasintracraneales. El diferencial se esta-blece junto a problemas metabólicos,inflamatorio-infecciosos e idiopáticos.

3. Inicialmente es imprescindibledescartar problemas metabólicos rea-lizando una analítica sanguínea, queincluya hemograma, bioquímica com-pleta, determinación de ácidos biliares(pre y posprandiales), y de TSH/T4. Acontinuación, se aconseja realizar unatécnica de diagnóstico por imagen(preferiblemente resonancia magnéti-ca -RM-) para detectar lesionesestructurales intracraneales. Final-mente la extracción y el análisis delíquido cefalorraquídeo (LCR) puede evidenciar altera-ciones inflamatorias y de la barrera hematoencefálica.

4. Se muestran imágenes transversales (figura 1) ydorsales (figura 2). Se observa una alteración de señallocalizada en el lóbulo piriforme y la corteza temporalderecha. Se trata de una lesión de origen intraparen-quimatoso, que afecta tanto a sustancia gris como asustancia blanca, es de forma irregular y aspectohomogéneo, hipointensa en T1 e hiperintensa en T2.No presenta edema asociado y prácticamente tam-poco existe efecto masa, aunque sí provoca una alte-

ración leve en la simetría ventricular.Tras la administración de contraste(gadolinio intravenoso) no se apreciacaptación. La lesión es compatiblecon una neoplasia de células gliales yde grado bajo.

Discusión

Sobre la localización, las crisis sonuno de los pocos signos clínicos quepermiten localizar la lesión en un áreaconcreta del sistema nervioso (hemis-ferios cerebrales). Muchos pacientescon ataques presentan un examenneurológico normal, lo cual no excluyela existencia de una lesión cerebral. Asípor ejemplo, las lesiones frontales sue-len provocar como únicos signos crisisy alteraciones del comportamiento.

Sobre el diagnóstico diferencial, lasneoplasias son una de las causas másfrecuentes de crisis en pacientesmayores de 7 años. Las malformacio-nes congénitas no deberían ser lacausa en un paciente de 8 años. Lascrisis de origen idiopático suelen apa-recer entre los 6 meses y los 5 años, yaunque en este caso el paciente quedafuera del rango de edad, la ausencia deotros signos en el examen hace que seincluya una causa idiopática comoposible, si bien poco probable.

Sobre las pruebas complementa-rias, la analítica inicial permite valorarposibles problemas metabólicos, ysirve además como chequeo, previa-mente a la realización de pruebasbajo anestesia. La RM es la técnica deimagen de elección ya que, compa-rando con la tomografía computariza-da, permite una mejor definición delparénquima nervioso. La extracción

de LCR sólo puede aconsejarse tras realizar pruebasde imagen, por estar contraindicada en casos deaumento de la presión intracraneal.

Se sospechó un tumor glial por tener un aparenteorigen intraparenquimatoso, y de grado bajo por laausencia de edema y captación de contraste.

En nuestro caso, el análisis de LCR fue normal, ytras cinco meses de tratamiento anticonvulsivante, elpaciente fue sacrificado por empeoramiento del cua-dro clínico. El estudio anatomopatológico confirmó lasospecha clínica, clasificando la neoplasia como unoligodendroglioma. �

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El pasado 8 de marzo, dentro de las actividades que Royal Canin viene desarrollan-do para los ATV, tuvo lugar una formación impartida por Jaime Cánovas, delegadoveterinario de Royal Canin para la Comunidad Valenciana.

La formación, que se desarrolló en el incomparable marco del Museo ArqueológicoMarc de Alicante, reconocido internacionalmente como Museo Europeo del Año, durótoda la jornada y tuvo un gran poder de convocatoria, ya que contó con la presencia de25 asistentes, ATV de las clínicas veterinarias más prestigiosas de Alicante.

Los temas tratados fueron la salud y el bienestar del gato esterilizado, las razas caninas y sus especificidades y el crecimien-to en cachorros. El enfoque de la formación se dirigió hacia cómo aportar valor añadido al producto, así como a la mejor mane-ra de aconsejar y recomendar alimentos más específicos, siempre basándose en las necesidades y sensibilidades de cada ani-mal y en los beneficios potenciales que tienen dichos alimentos.

Gracias al buen hacer del formador y a la gran participación de los asistentes, la formación fue muy práctica, amena y tuvoun gran éxito. Royal Canin continuará realizando más actividades de este tipo.

NOTICIAS

Cuestiones

1. ¿Qué ritmo electrocardiográfico existe en elsiguiente trazado? ¿Qué causa puede explicarlos hallazgos electrocardiográficos detectados?

2. ¿Cuál es el protocolo diagnóstico a realizary qué grupo de patologías deben considerarsecomo principales diagnósticos diferenciales?

Respuestas

1. El trazado muestra un ritmo sinusal regulara una frecuencia de 140 latidos por minuto.

Las oscilaciones de la línea base se corres-ponden con artefactos propios de la técnica cau-sados por la disnea del paciente y no deben con-fundirse con alteraciones electrocardiográficas.Entre estas ondulaciones pueden entreverse lasondas típicas de los complejos.

No existen alteraciones en los parámetroselectrocardiográficos compatibles con agranda-miento de las cámaras cardiacas.

2. Ante un paciente con este tipo de cuadro clí-nico, y sin alteraciones en el ECG ni en la auscul-tación del corazón que sugieran un proceso car-diaco, deben valorarse distintas patologías respi-ratorias como etiología de la sintomatología actual.

Las pruebas diagnósticas recomendadas com-prenden un estudio radiográfico en dos proyeccio-nes ortogonales (laterolateral y ventrodorsal), asícomo un análisis de sangre completo.

En función de los resultados de dichas prue-bas complementarias, puede estar indicada larealización de un lavado transtraqueal diagnósti-co, que debe incluir el examen citológico y culti-vo/antibiograma de la muestra.

Independientemente de estas pruebas ha deestabilizarse la situación clínica del pacienteincluso antes de proceder a los exámenes com-plementarios, en función de su gravedad (oxige-noterapia, sedación, etc.). �

Simposio Merial en AMVAC

Durante el con-greso de AMVAC,Merial Laboratoriosorganizó un simpo-sio científico con elsiguiente progra-ma: “Prurito facialfelino: origen, diag-nóstico diferencialy manejo” impartida por el Dr. Emmanuel Bensignor,“Evolución en el tratamiento del dolor. El desarrollo denuevos productos” por el Dr. Peter Hanson y “Tumorescutáneos en el gato” presentada por el Dr. PatrickDevauchelle. A los asistentes que lo solicitaron, MerialLaboratorios les enviará a posteriori un CD con lasponencias y un diploma.

Royal Canin organizó una jornada para ATV en el Museo Arqueológico Marc de Alicante



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7070 FORMACIÓN CONTINUADA / TEMA. EmpresaGUÍA DE SERVICIOS70

DIRECTOR TÉCNICO: Enrique Ynaraja ANESTESIA: Antonio González. HV Rof Codina.CARDIOLOGÍA: Joaquín Bernal. Cardiovet.CARDIORRESPIRATORIO: Montserrat Jorro. HV Molins.CIRUGÍA: Joaquín Sopena. UCH-CEU, Valencia.José Rodríguez. FV de Zaragoza.CIRUGÍA DE MÍNIMA INVASIÓN: Jesús Usón. CCMI.COMPORTAMIENTO: Xavier Manteca. FV de Barcelona.DIAGNÓSTICO LABORATORIAL:Mariano Morales. Laboratorios Albéitar. DIAGNÓSTICO POR IMAGEN:Ecografía: Susana Serrano Sobrino. CV Los Madrazo.Radiología: Amalia Agut. Dipl. ECVDI. FV de Murcia.DERMATOLOGÍA: Ana Ríos. Centro Médico Veterinario. Maite Verde. Servicio de Dermatología, FV Zaragoza.ENDOCRINOLOGÍA: Carlos Melián. CV Atlántico.ENDOSCOPIA: Vicente Torrent. IME.EXÓTICOS: Albert Martínez. Centro CRARC-COMAM.Jordi Grifols y Rafael Molina. Hospital Zoologic de Badalona.Andreu Riera. HV Molins.Beatriz Álvarez Carrión. CV Camaleo.GASTROENTEROLOGÍA: Jaume Rodón. Vet Lab, S.L.GERIATRÍA: Manuel Morales. Facultad de Veterinaria ULPGC.MEDICINA FELINA: Mª Luisa Palmero. CV Gattos. GEMFE.MEDICINA INTERNA: Ana Mª Montes Cepera. FV Murcia.José Ramón García. CV San Francisco de Asís.Alberto Montoya. Facultad de Veterinaria ULPGC.NEUROLOGÍA: Xavier Raurell. HV MolinsPaloma Toni. FV de Madrid.ODONTOLOGÍA: Soledad Montes. Cardiovet.Javier Collados. Servicio Móvil de Odontología.OFTALMOLOGÍA: Lucía Gómez Arcos. Centro Médico Veterinario.Javier Esteban Martín. Clínica Veterinaria Ocaña.ONCOLOGÍA: Miguel Laporta. HV Molins.PARASITOLOGÍA: Juan Antonio Castillo. FV de Zaragoza.REPRODUCCIÓN Y OBSTETRICIA: Pedro García. FV Lugo.TOXICOLOGÍA Y FARMACOLOGÍA: Arturo Anadón. FV de Madrid.TRAUMATOLOGÍA Y NEUROCIRUGÍA:Tomás Fernández. Centro Médico Veterinario.Ramón Sever. Policlínica Veterinaria Rover.Fernando Díaz Santiago. Fauna Clínica Veterinaria.URGENCIAS: Jordi Manubens. HV Molins.COLABORADORES: José Ignacio Belanche. Veterinario.Francisco Monné. Col. de Veterinarios de Barcelona.

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Directorio de centros veterinarios de referencia

Provincia Nombre o razón social Teléfono Fax

971 479 354 971 479 737Baleares Clínica Veterinaria Aragó

Especialidad principal

Cirugía y Traumatología

934 359 504 933 477 976

Barcelona

Castellón

Cáceres

Clínica Veterinaria Sagrada Familia Urgencias, Cirugía y Medicina Interna

Casos/mes

15-25

950 570 901 -Almería Centro Veterinario Poniente, S.L. Traumat., Diag. por imagen, Cir. y Cardio. 18

965 668 582 965 667 568Alicante Centro Policlínico Veterinario Raspeig Traumat., Diag. por imagen y Medic. Interna 380

40

934 594 500 932 076 076Serv., Urgenc. i Ref. Veterinàries Diagonal, S.L. Urgencias y cuidados intensivos 210

964 472 610 964 472 610Centro Médico Veterinario Benicarló Dermatología

934 990 648 934 734 495Hospital Veterinari Desvern Ortopedia y Traumatología 20

927 237 751 927 237 751Clínica Veterinaria San Martín Trauma, Cardiología, Endosc. y Cirugía 20

40

Gran Canaria 928 696 510 -Clínica Ocular Veterinaria Oftalmología 30-35

Madrid

8-10913 881 990 -Centro Quirúrgico Veterinario Tobío Cirugía y Traumatología

15-20

913 175 562 913 177 642Clínica Veterinaria Ciudad Ángeles, S.L. Urgencias -

955 704 804 955 704 804Sevilla Complejo Veterinario Aznalcóllar -

963 303 979 -

Valencia

Zaragoza

Clínica Veterinaria Ayora Endoscopia flexible y rígida

963 784 440 -Hospital Veterinario Archiduque Carlos Traumatología

963 625 664 -Clínica Veterinaria Avenida del Puerto 70 Oftalmología

31

968 246 122 968 246 122Murcia Centro Clínico Veterinario La Flota Endoscopia flexible y rígida 8-10

15-20

8-10

10-12

963 837 474 963 835 538Hospital Veterinario Centro de Medicina Animal Urgencias, Cirugía y Medicina Interna 1.500

961 472 109 961 479 018Clínica Veterinaria El Puig Oftalmología 15-20

976 404 513 976 404 514Emergencias Veterinarias de Zaragoza Urgencias 125

916 472 336 916 472 336Clínica Veterinaria Río Duero, S.L. Traumatología-Odontología

918 915 439 918 915 439VETERCOL, S.L. Endoscopia flexible y rígida 8-10

916 322 351 916 322 351Centro Veterinario Prado de Boadilla Neurología y Neurocirugía 15-20

629 443 245 -Javier Collados. Odontología Veterinaria Odontología pequeños animales y exóticos 40-50

915 631 167 915 631 167Centro Veterinario Auditorio Endoscopia y cirugía endoscópica 12

916 370 277 916 370 277Clínica Veterinaria Las Rozas Homeopatía 40-50

629 111 305 -Clínica Veterinaria Ignacio Trobo Odontología, Cirugía maxilofacial y general 60

916 167 485 916 167 485Clínica Veterinaria El Bosque Exóticos 40-50

952 588 543 952 588 543 Málaga

Myramar Animal Hospital & Exotic VetMed Traumatología y Ortopedia/Exóticos 20-30

952 050 682 -Mundo Animal Exóticos: aves, reptiles y peq. mamíferos 30

DiagnósticoElectrocardiográfico

a Distancia

Para más información:Tel: 91 351 08 82

Asís Veterinaria. Andador del Palacio de Larrinaga, 250013 Zaragoza. Tel.: 976 461 480 - Fax: 976 425 411

E-mail: [email protected]

La sección “Guía de Servicios”de la revista Argos ha sido diseñada

para todas aquellas empresasy profesionales que ofrecen sus

servicios a las clínicas veterinariasde pequeños animales.

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