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In traducciónLa parabiosis es la "unión de dos individuos vivientes". Esto puede

producirse quirúrgicamente o puede ocurrir en forma espontánea en ani-males y en el humano como en los gemelos siameses. La parabiosis sóloexiste cuando se interconectan circulaciones sanguíneas individuales. Estose realiza directamente mediante circulación cruzada o indirectamentemediante la invaginación de capilares en el tejido de cada uno de los indivi-duos. En los ratones, el flujo sanguíneo empieza 50 horas después de launión del tipo indirecto. Durante el período de invaginación capilar seobserva un acrecentamiento intenso de la circulación sanguinea seguidopor la disminución gradu(1] hacia un nivel más o menos constante (Linke yKuni, 1969). El flujo de saQgre a través de estos entronques iépresentó 0.3ml/seg (Linke y co!s., 1969).

Se han usado diversos tipos indirectos de parabiosis, siendo la anasto-mosis de piel a piel, la conexión de los dos animales, habitualmente rataso ratones, por una unión cutánea, mientras que la anastomosis celiaca nosólo conecta la piel sino también los músculos de la pared abdominal. Lascavidades peritoneales se encuentran en comunicación. La desventaja deesta última es la tendencia a la hernia de I(1S asas intestinales de un animalal otro, provocando estrangulamiento y obstrucción intestinal. Por lo tan-to, para evitar lo anterior se introdujo la técnica de la cavidad abdominalcerrada. En esta técnica, las cavidades abdominales de ambos animales sondejadas intactas, suturando los músculos abdominales y la piel de unanimal sobre el otro (Bunster y Meyer, 1933).

Hay diversas formas de circulación cruzada: el tipG directo de para-biosis, constituyendo el más común la anastomosis artel,io-veno!ii, es decir,la conexión entre una arteria de un individuo a la vena de otro, y lo opues-to. Otro tipo es la anastomosis arterio-arterial que es la conexión Cntre dosarterias )' entre dos venas de ambos animales. En este caso deberá hacersela distinción entre aquellos tipos de conexión circul.1toria en la cual loscorazones y pulmones de un animal están e¡(cluidos y aquellos en 105 queno están excluidos (Andreasen y Watson, 1953). El tercer tipo dc circula-ción cruzada se lleva a cabo por anastomosis veno-venosa. f:sta es unaconexión entre dos pares ae verías de ambps individuos. Pueden interpo-nerse bombas entre el desagüe y la aifluencia, para el control de las veloci-dades de flujo (circulación cruzada controlada).

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HistoriaAlrededoi del año 1860, Bert, en el laboratorio de Claudio Bernard,

se inició en el canlpo de la parabiosis. Utilizando diversos tipos de \Jnión,

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.~~,,'~ I ..11-1-7'I Técnicas especiales

(Capitulo 3Técnicas especiales192

vinculó mamíferos a otras especies. Estos experimentos fueron diseñadospara determinar la posibilidad de trasplantar piel y apéndices Y la investi-gación del intercambio de líquidos corporales entre los animales unidos(= parabiontas). El lector interesado es referido a la bibliografía [revisiónde Smith (1922) y Finerty (1952)1 y la confrontación bibliográfica de

Fuson y Lazzarini-Robertson (1961).El tipo directo de parabiosis, circulación cruzada, ha sido utilizado

para servir a toda una gama de finalidades experimentales y clínicas. Lamayor parte de estas técnicas, en particular aq],lellas en donde se ha obte-

, nido una derivación cardiopulmonar, involucraban el uso de bombas Y amenudo requería una gran discrepancia en tamaño entre el donador Y elreceptor. Finalmente esta derivación cardiopulmonar usando circulacióncruzada ha conducido al desarrollo de las máquinas cardiopulmonares.Algunas de ellas todavía pueden usarse como una herramienta experimen-tal para la investigación de problemas asociados con el uso de oxigenado-

res-bombas (De B'oery cols., 1972).

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anastomosando las venas aorta y las venas cava caudales. Se interpone unabomba entre ambos animales, con el fin de controlar la circulación sanguí-nea de un animal al otro. Debido a que el flujo de sangre a través de ambasconexiones no es exactamente igual, esto puede resultar en el estancamien-to de sangre en alguno de los parabiontas. Cambiando las. direccion(~5 delflujo periódicamente, podrá evitarse esta grave complicación. En esta for-ma se pueden obtener velocidades de 1.6 mi/mino

También se describirán las técnicas para la circulación cruzada lrte-rioarterial empleadas por De Boer y cols. Se usaron grandes perros dona-dores'(25-45 kg) y pequeños perros receptores (15-25 kg). Los pulmo-nes de! donador sirvieron como oxigenador biológico para el receptor.Después de la anestesia, se canularon las arterias femorales y las venasfemorales de ambos perros y se conectaron los catéteres. Con la ayuda deuna bomba de dos vías, pudo controlarse la circulación sanguínea hastacierto punto. Los problemas de la perfusión hística inadecuada en elreceptor y la tendencia al estancamiento de la sangre en el donador o en elreceptor, limitan intefisamente la utilidad del experimento. En una segun-da organización experimental (fig. 3-10), puede obtenerse una derivacióncardiopulmonar, utilizando el corazón y los pulmones del donador comopreparación cardiopulmonar homóloga. El perro donador por supuesto essacrificado, lo cual significa que no existe una verdadera parabiosis. Noobstante, esta técnica será descrita con brevedad. En ambos perros, dona-dor y receptor, se abre el tórax mediante una incisión medioesterna. Seprepara primero al donador. Se colocan ligaduras alrededor de la vena cavacraneal, ácigos, tronco braq11iocefálico, y arteria subclavia izquierda, perosólo se atan posteriormente. Se coloca una cánula en la vena cava caudal )'se reúne un litro de sangre por gravedad en el interior de un receptáculo.Una cánula semejante se inserta en el interior de la aorta torácica y seconecta al receptáculo colocado 10-15 cm por arriba de la aurícula dere-cha. Se atan las ligaduras colocadas. En el receptor se canula la arteriasubclavia izquierda y las venas cavas craneal y caudal. Se insertan las cánu-las de la vena cava a través del apéndice auricular derecho y se dirigencraneal y caudalmente. Se atan las ligaduras colocadas, alrededor de lavena ácigos y de las cánulas de las venas cava para aislar la sangre venosadel receptor. Se establecen conexiones arterioarteriales y venovenosas conrapidez entre el donador y el receptor. El receptor es elevado 10-15 cmpor arriba del donador, permitiendo la circulación ven osa al oxigena-dor-bomba biológico. No se emplea ninguna bomba.

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lasla piella ten-1en

losltan lascolas, Consideraciones

Después de una unión parabiótica del tipo ind~to nueden o~urTirciertas complicaciones, una de las más comunes es \:li'ntoxíc,)ciÓI1 narabió-'!rE1que ocurre después de una recuperación sin incidentes, generalmentee!!!Ee 1 y _4 sem~a~ después de la operación. Esta complicación se ca-

---

arga10sa

Técnicas especiales (Cap (tufo 3)

Fig. 3-10. Derivación cardiopulmonar que utiliza una preparación cardiopulmonarhomóloga. La secuencia de los procedimientos está dada en los pequeños círcu-los numerados. Abreviaturas: A = aurícula; V = ventrículo; TBC = tronco bra-quiocefálico; ASI = arteria subclavia izquierda; AA = arco aórtico; VCA = ven~cava anterior; VCP = vena cava posterior; VA = vena ácigos; T = temperatur i ;PA = presión arterial; PVC = presión venosa central.

racteriza por el desarrollo de anemia en un animal y de policitemia eJel otro. Este trastorno puede' progresar con mucha rapidez o con l¿n';titud, pero finalmente conduce a la muerte de ambos animales. Es pJ::o-bable que ocurra un intercambio mas~vo de eritrocito s de un anÍlnal ¡alotro. Otra complicación conocida como poliartritis se desarrolla varipsdías después de la cirugía. Uno o ambos perros pueden ser afectados. Uisarticulaciones se fij~n y se deforman o puede curar el p;idecimiento sindejar defectos residuales. Una tercera complicación es la hipertensión quese encuentra en sólo uno de los animales, el otro continúa siendo normo-tenso. Este trastorno habitualmente conduce a diversas respuestas comola hipertrofia cardiaca y la~ lesiones cerebrovasculares. Una cuarta compli-cación, observada con frec1,lencia elevada, entre las parejas parabióticas esla presencia de ciertas neoplasias, en los animales quc sobrevivieron lostrastornos iniciales de la intoxicación parabiótica y la hipertensión. Unaquinta complicación es la aparición de amiloidosis, que sólo afecta ratones

y cricetos (Hall, 1965).Algunas cepas de ratas y ratones, son susceptibles de una o más de

las complicaciones mencionadas, las cuales muy probablemente tienen un

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~'Capítulo

3) Técnicas especiales

195

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fondo de incompatibilidad inmunitaria. El uso de cepas consanguíneas hadisminuido la ocurrencia de estos trastornos.

La insuficiencia pulmonar se considera como el factor limitante en elmantenimiento de la derivación cardiopulmonar utilizando una prepara-ción cardiopulmonar como un oxigenador-bomba biológico. En este casoel corazón y los pulmones no son excluidos, funcionan como un oxigena-dor-bomba biológico para dos lechos vasculares completos, y cualquiera deellos puede responder en forma diferente. El éxito a largo plazo es posible(Demikhov, 1960);no obstante, los problemas de la perfusión hística insu-ficiente en el receptor limitan intensamente la utilidad de esta técnica.

La parabiosis del tipo directo o indirecto constituye una herramientaexperimental muy útil en el campo de la endocrinología (Dahl y cols.,1"969), inmunología (Nisbet, 1969; Postuma, 1973), para el estudio delmetabolismo (Pope, 1968; Schmidt y Andik, 1969), circulación (Andrea-sen y Watson, 1953; Blum y cols., 1954; Gerasimenko y cols.,1969;Adamenko, 1970; De Boer y cols., 1972) y campos armes.

--VCP

Referencia 3-9

ardiopulmonarequeños círcu-: = tronco bra-J;

VCA = vena=: temperatura;

RESECCION PARCIAL DE

ORGANOS PARENOUIMATOSOS

J. De Boer

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lf~cta ratones

IntroducciónLa disección no roma de órganos parenquimatosos como el hígado, el

bazo, el riñón y el páncreas conducirá inevitablemente al sangrado y alescurrimiento de bilis, orina o enzimas de la superficie cruenta. Las dificul-tades para sobreponerse a estos problemas son numerosas y, por lo tanto,resulta más fácil extirpar todo el órgano, o un lóbulo en el caso del híga-do. Sin embargo, hay indicaciones terapéuticas y experimentales para laejecución de una resección parcial. La eliminación por razones terapéuti-cas resulta obvia. Inclusive una esplencctomía parcial, aunque nueva enesencia, podría hallar su lugar en la cirugía en el hombre. No obstante, lasindicaciones terapéuticas no serán descritas en esta sección. Por otra parte.,las indicaciones experimentales serán mencionadas brevemente en las

partes apropiadas.El entendimiento de la estructura anatómica fina, y especialmente de

la vascularización del hígado, el bazo, el riñón y el páncreas, hacen factiblela extirpación quirúrgica de una porción de su parénquima. La mayor.1a o más dete

tienen un