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ESTRATEGIA PARA LA NUTRICIÓN, ACTIVIDAD FÍSICA

Y PREVENCIÓN DE LA OBESIDAD (NAOS):

ACCIONES REALIZADAS Y PROYECTOS (2005-2008)

-AVANCE-

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Febrero de 2008

Índice

1. Presentación.

2. Mayor conocimiento e investigación.

2.1. I Convención NAOS

2.2. Estudio de Dieta Total.

2.3. Base de Datos Española de Composición de Alimentos (BDECA).

2.4. Informe de los grupos de expertos de la Estrategia NAOS.

2.5. Estudio epidemiológico ENRICA.

2.6. Centros de Investigación Biomédica en Red (CIBER).

3. Ciudadanos mejor informados.

3.1. Campañas de comunicación.

3.2. Publicaciones.

3.2.1. Come sano y muévete: 12 decisiones saludables.

3.2.2. La alimentación de tus niños. 2ª edición.

3.2.3. La alimentación en la Educación Secundaria Obligatoria. Guíadidáctica.

3.2.4. La cocina encuentada.

3.2.5. Todos a la mesa con Ratatouille.

3.2.6. ¡Vive la Vía: Muévete!

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3.3. Nuevo portal de la Estrategia NAOS

3.4. Convenios de colaboración.

3.4.1. Vías Verdes-FFE y Ministerio de Medio Ambiente.

3.4.2. Eurotoques y el Día Europeo de la alimentación y la cocinasanas para niños.

3.4.3. Programa de televisión sobre alimentación y actividad física.

3.4.4. Asociación de Clubes de Baloncesto Profesional (ACB).

3.4.5. Walt Disney Televisión.

3.5. Información sobre las dietas milagro

3. Más educación sobre alimentación y actividad física.

3.1 Programa Perseo: Programa Piloto Escolar de Referencia para laSalud el Ejercicio físico contra la Obesidad.

4. Mayor acceso a opciones más saludables.

4.1. Código PAOS.

4.2. Mejoras en la composición de los alimentos.

4.3. Proyecto Gustino.

5. Detección precoz y tratamiento de la obesidad.

5.1. Cartera de servicios comunes del Sistema Nacional de Salud.5.2. Plan de Calidad para el Sistema Nacional de Salud

6. Refuerzo de las redes de acción locales

6.1. Colaboración con la Federación Española de Municipios yProvincias (FEMP) para promover la aplicación de la estrategia NAOSen las Corporaciones locales.

6.1. Programa THAO-Salud Infantil.

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7. Evaluación y Seguimiento.

7.1. Taller Internacional conjunto con la OMS sobre “Estrategiamundial sobre Régimen Alimentario, Actividad Física y Salud. Marcopara el seguimiento y evaluación de la aplicación.

7.2. Constitución del Observatorio de la Obesidad.

7.3. Adhesión a la iniciativa de vigilancia de la obesidad infantil de laRegión europea de la Organización Mundial de la Salud.

8. Prevención de la obesidad a nivel internacional.

8.1. El Libro blanco de la Unión Europea “Estrategia Europea sobreproblemas de salud relacionados con la alimentación, el sobrepeso yla obesidad”.

8.2. Segundo Plan de Acción Europeo sobre políticas de nutrición yalimentación 2007-2012:

9. Premios Estrategia NAOS.

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1. Presentación.

Transcurridos tres años desde la puesta en marcha, por el Ministerio deSanidad y Consumo, de la Estrategia para la nutrición, actividad física yprevención de la obesidad, o Estrategia NAOS, no resulta aventuradoafirmar que España se ha situado entre los países más activos en la luchacontra esa epidemia del siglo XXI que es la obesidad, según la expresiónya acuñada por la OMS.

La Estrategia NAOS es una prioridad política del Gobierno dada lagravedad que está adquiriendo el problema de la obesidad en España:según los últimos datos disponibles de la Encuesta Nacional de Salud(2006) se estima una prevalencia de obesidad en la población españolaentre 2 y 17 años del 9,13% y del 18,48% de sobrepeso. Y entre losadultos se estima una prevalencia de obesidad del 15,25% y del 37,43%de sobrepeso.

La OMS ha alertado además sobre la vinculación entre obesidad yenfermedades crónicas no transmisibles, como los trastornoscardiovasculares y la diabetes. Al menos, tres cuartas partes de los casosde diabetes mellitus tipo 2, un tercio de los casos de ictus y enfermedadescoronarias, la mitad de los casos de hipertensión y una cuarta parte de lasosteoartritis pueden ser atribuidas al exceso de peso

Resulta, por tanto, necesario revertir la tendencia creciente de la obesidadsi aspiramos a mejorar la salud y el bienestar de los ciudadanos yqueremos garantizar la viabilidad de nuestros sistemas sanitarios.

El desarrollo de la estrategia ha demostrado que es una plataformaadecuada para impulsar todo tipo de iniciativas en favor de unaalimentación saludable y combatir el sedentarismo. Todo ello, con elpropósito de formar, informar y movilizar a los ciudadanos y a la sociedadentera sobre la necesidad de promover condiciones y hábitos de vidasaludables. Especialmente nos preocupan los niños y jóvenes, cuyoshábitos alimentarios y de actividad física aún no están consolidados ypueden modificarse, sobre todo a través de la educación. El leit-motivqueda reflejado de forma muy expresiva en el lema escogido para laEstrategia: “Come sano y muévete”.

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La iniciativa nació con la vocación de abarcar el más amplio abanico demedidas, desde recomendaciones generales hasta actuaciones muyconcretas destinadas a sectores específicos de población, manteniendosiempre la perspectiva integral que la naturaleza del problema requiere.Así se planteó en 2005 y sobre esa premisa se ha venido trabajandotambién a lo largo del último año, tal y como se recoge de forma detalladaen el presente documento.

Interesa además destacar que el esfuerzo realizado durante estos docemeses ha sido colectivo. Son cada vez más los agentes, públicos yprivados, que han adquirido conciencia de los graves riesgos que para lasalud comporta una mala alimentación y una vida sedentaria.

En la mayor parte de iniciativas adoptadas, el Ministerio de Sanidad yConsumo ha contado con el compromiso y la ayuda de otros. La Ley 11/2005, tras la modificación efectuada a través de la Ley 44/2006, atribuye ala Agencia Española de Seguridad Alimentaria y Nutriciónresponsabilidades de planificación, coordinación y desarrollo deestrategias y actuaciones que fomenten la información, educación ypromoción de la salud en el ámbito de la nutrición y en especial laprevención de la obesidad. Pero entendemos que éste no es un mandatoexcluyente, sino que, por el contrario, obliga a la cooperaciónintersectorial e interinstitucional.

Afortunadamente tenemos el respaldo de la comunidad científica ya quequeda mucho por investigar en este campo. Así, uno de los Centros deInvestigación Biomédica en Red (CIBER), puestos en marcha por elInstituto de Salud Carlos III estará dedicado específicamente al estudio dela Fisiopatología de la Obesidad y Nutrición.

Contamos con la colaboración de departamentos ministeriales como losde Educación y Ciencia, Agricultura, Pesca y Alimentación y MedioAmbiente; con las comunidades autónomas, cada vez más activas y conmejores programas, con universidades, escuelas, y colectivosciudadanos. Mención especial merece el trabajo conjunto que estamosrealizando con el mundo empresarial, en particular con la IndustriaAgroalimentaria, que realiza un esfuerzo notable de apoyo a la EstrategiaNAOS.

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A todos ellos, quiero transmitirles que apreciamos sus aportaciones yagradecemos su empeño y que queremos continuar esta laborcooperativa.

2007 también ha sido un año importante en la lucha contra la obesidad enel plano internacional. Más allá de nuestras fronteras, la cuestión hapasado al primer plano de las preocupaciones de los poderes públicoscon responsabilidad en el ámbito de la salud. Es cierto que España fueuno de los Estados pioneros en diseñar y poner en práctica una estrategiaglobal contra la obesidad. Sin embargo, otros países, y no sólo de nuestroentorno, avanzan a buen ritmo en la creación de estructuras y el diseñode políticas públicas que alumbran nuevas pautas en la lucha contra laobesidad, como tuvimos ocasión de comprobar en el Taller Internacionalque organizamos conjuntamente con la OMS en Madrid los días 3 y 4 deoctubre, con presencia de representantes de 18 países de cincocontinentes.

La Unión Europea a lo largo de 2007 ha dado pasos decisivos. El LibroBlanco con la Estrategia europea de salud en relación con laalimentación, el sobrepeso y la obesidad, es un hito fundamental. Suanálisis y las medidas y acciones que propone nos parecen un granacierto. El Grupo de Alto Nivel, recién creado, ha de servir, junto a laPlataforma Europea de Acción sobre Alimentación, Actividad Física ySalud, como instrumento básico para realizar acciones coordinadas yconjuntas efectivas.

El Libro Blanco refleja el compromiso firme de la Comisión en laprevención de la obesidad con medidas políticas que abarcan tanto lapromoción de la alimentación saludable y su acceso, como el ejercicio oactividad física y las oportunidades para practicarlos. Representa tambiénun llamamiento a que los Estados miembros se comprometan más yadopten estrategias concretas de prevención de la obesidad, iniciandoactuaciones o manteniendo y reforzando las existentes en esos dosámbitos.

Por otro lado, el Gobierno Español ha seguido respaldando las medidasimpulsadas desde la Oficina Regional Europea de la OrganizaciónMundial de la Salud que en 2007 presentó su 2º Plan de Acción Europeo

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sobre Políticas de Nutrición y Alimentación, 2007-2012. El Plan de Acciónrecoge los principales retos en las áreas de nutrición, seguridad y garantíaalimentaria, como las enfermedades no transmisibles, especialmente laobesidad, las deficiencias de micronutrientes y las enfermedades detransmisión alimentaria.

En España, el Ministerio de Sanidad y Consumo, a través de la Agencia,ha ampliado su compromiso continuando las políticas iniciadas en losaños anteriores y emprendiendo nuevos proyectos.

Nuestra prioridad es la protección de la infancia, el sector de poblaciónmás vulnerable y que merece mayor atención. Por ese motivo hemostenido especial interés en impulsar el Programa PERSEO, un programapiloto de intervención educativa para promover hábitos alimentariossaludables y la actividad física en Canarias, Murcia, Andalucía,Extremadura Galicia y Castilla y León, Ceuta y Melilla, con la participaciónde 63 colegios, 14.000 niños de entre 6 y 10 años, sus educadores,familias y los centros de atención primaria. Superadas las fases deorganización, programación, preparación de materiales y evaluacióninicial, clínica y de parámetros antropomórficos, en la actualidad se estádesarrollando la intervención educativa. Finalizada ésta, a finales de añose evaluarán los resultados obtenidos. Quiero destacar que PERSEO estásiendo todo un ejercicio de demostración del buen funcionamiento delEstado de las autonomías, con la participación coordinada del Ministeriode Educación y las comunidades y ciudades mencionadas.

Se ha seguido también trabajando en la aplicación del Código PAOS, uncompromiso asumido voluntariamente por la industria alimentaria encolaboración con el Ministerio de Sanidad y Consumo, para reducir lapresión comercial sobre los niños menores de trece años.

También hemos apostado por la consolidación de alternativas de ociosaludables, la actividad física, el deporte no competitivo y el contacto conla naturaleza. Especialmente por parte de niños y jóvenes.

Aspiramos a hacer de nuestras ciudades un lugar más habitable, removerobstáculos y construir un entorno que nos permita la práctica de ejercicioy actividad física. Para ello, hemos invitado a las Corporaciones Locales a

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sumarse a la iniciativa, proponiéndoles el diseño de políticas integralesque contemplen en sus Planteamientos Urbanísticos, los espaciosadecuados para un ocio saludable mediante la creación de parquesinfantiles, jardines, zonas verdes e instalaciones deportivas. A día de hoyya estamos aplicando un programa piloto en diversos municipios sobrepromoción de la alimentación saludable, actividad física y prevención dela obesidad.

Otro de los campos que consideramos prioritarios es el de la promociónde la dieta saludable y así hemos desarrollado actuaciones para fomentarel consumo de frutas y verduras, y tenemos avanzado con las empresasdel sector, un programa de reformulación de productos para reducir almínimo los componentes menos convenientes de los alimentos.

También hemos mejorado la comunicación con los ciudadanos, a travésde una nueva página web dedicada a la promoción de la alimentaciónsaludable y la actividad física. Además, se ha emitido la campaña en TVDespierta, desayuna y editado diversas publicaciones y se ha recopilado ypuesto a disposición de todos los ciudadanos documentacióncientíficamente respaldada sobre las denominadas “Dietas Milagro” en laweb de la Agencia.

Todo ello sin olvidar la necesaria labor de análisis y evaluación depolíticas públicas a través del Observatorio de la Obesidad cuyosprimeros estudios ya han visto la luz.

No quiero terminar sin una especial mención a los recién creados PremiosEstrategia NAOS, con siete modalidades, que reconocen la labor de todosaquellos que pueden contribuir a una mayor sensibilización de lapoblación acerca del problema de la obesidad y a su erradicación.

Finalizo compartiendo con ustedes mi voluntad de que 2008 sea tanproductivo o más que 2007 en la batalla contra la obesidad. Noscomprometemos solemnemente a ello.

Gracias.

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BERNAT SORIA,MINISTRO DE SANIDAD Y CONSUMO

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2. Mayor conocimiento e investigación.

El objetivo de esta área de trabajo es profundizar en el conocimiento y lainvestigación de los factores determinantes de la obesidad y sus riesgosasociados, la prevalencia de obesidad en los diferentes grupos de edad,las percepciones y actitudes de los ciudadanos ante la oferta alimentariaactual, las motivaciones para realizar actividad física, etc., lo que permitiráadoptar las decisiones más efectivas y eficientes para avanzar en lasolución de este reto para la salud pública española.

2.1. I Convención NAOS

Durante los días 27 y 28 de marzo de 2007 se ha celebrado la IConvención NAOS. Con una participación de más de 300 personas, porprimera vez todos los sectores involucrados en el desarrollo de laEstrategia NAOS se reunieron para compartir experiencias e intercambiarpuntos de vista sobre el desarrollo de diferentes programas y lasactuaciones a poner en marcha en el futuro para combatir la obesidad,enfermedad que es considerada por la Organización Mundial de la Salud,como “la epidemia del Siglo XXI”, según expuso Cristophe Royrepresentante de la OMS durante la Convención, y España es uno de lospaíses que presenta mayor prevalencia de obesidad infantil de todaEuropa.

En la Convención tuvieron lugar cinco mesas redondas sobre lossiguientes temas:

- El reto de la obesidad para la salud pública

- Alianzas y sinergias para mejorar los hábitos alimentarios yaumentar la práctica de actividad física

- La escuela ante el reto de la obesidad infantil

- Políticas y planes de acción para promover estilos de vidasaludables

- La responsabilidad social del sector privado

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Las conclusiones finales que se derivaron del debate desarrollado en lasmesas redondas fueron las siguientes:

1) La población debe tener una mayor percepción de los factores deriesgo derivados del sobrepeso, la obesidad y de otras enfermedadescrónicas asociadas a ellos, para así asumir, y exigir, la necesidad desu prevención. Por ello, es imprescindible la implicación de todos losagentes sociales y económicos, especialmente de los medios decomunicación, para transmitir mensajes claros y sencillos, nocontradictorios, sobre promoción de la alimentación saludable y lapráctica de actividad física.

2) Es fundamental promover una alimentación equilibrada junto alincremento de la práctica de actividad física, durante todas las etapasde la vida, para prevenir la obesidad y las enfermedades crónicas. Losplanes de acción, protocolos y recomendaciones a la población debencombinar ambas variables. La pirámide NAOS de los estilos de vidasaludables es un buen ejemplo.

3) No basta con sumar actuaciones. Se pone de manifiesto la necesidadde potenciar las acciones intersectoriales y de lograr una mayorcooperación entre las distintas administraciones que permita actuarcoordinadamente a nivel nacional, autonómico y municipal. Laenvergadura del reto hace necesario promover la colaboraciónpúblico-privada y facilitar la creación de vínculos entre los distintosproyectos en marcha, estableciendo políticas facilitadoras ypotenciadoras de recursos. En las comunidades donde se hanrealizado intervenciones globales e integrales se ha observado unadisminución de la prevalencia de los factores de riesgo. Algunaspolíticas autonómicas, municipales y diversos proyectos privadospresentadas han iniciado esta senda.

4) Los municipios pueden y deben jugar un papel destacado por suproximidad a los ciudadanos y la capacidad que tienen para movilizara amplios sectores de la sociedad local, apoyando la creación de

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redes de “agentes locales”. Además, deben estimularse lasmodificaciones urbanísticas y de infraestructuras que favorezcan laactividad física en espacios abiertos, los juegos infantiles en parquesy, en general, la sustitución del ocio sedentario por otro más activo.

5) La escuela debe ser un ámbito prioritario de actuación, fomentando laeducación en hábitos alimentarios saludables a través de programasincluidos en los planes de formación e incrementando los juegosescolares que combatan el sedentarismo. Sin embargo, se apreciauna gran saturación en los docentes ante la avalancha de accionespuntuales sobre diversos temas de interés sanitario. También se ponede manifiesto el escaso interés de los padres en participar en cursos yconferencias. Por ello, debe apostarse por acciones atractivas einnovadoras, de eficacia probada y buscando un mayor compromiso yparticipación de los padres y de las AMPAS en el diseño y desarrollode las intervenciones. Es necesario que las autoridades competentesdicten recomendaciones sobre los menús escolares, que ayuden a losdirectores de los centros y a las AMPAS a fijar la oferta alimentaria enlos colegios, potenciando el consumo de determinados grupos dealimentos en detrimento de otros.

6) Cada vez es más evidente la necesidad de cambiar la estrategia deintervención de la sanidad pública, otorgándose prioridad a lasactuaciones preventivas frente a las asistenciales y promoviendo unenfoque multidisciplinar e intersectorial. Existe cierto grado defrustración ante la ausencia de facilidades para promover y participaren programas de promoción de la salud. Debe contarse con losprofesionales de la salud, principalmente de Atención primaria, pero nocomo únicos responsables de los programas sino con la participaciónde agentes externos que faciliten su trabajo y permitan un mejoraprovechamiento de su experiencia y conocimientos.

7) La colaboración de las empresas alimentarias con la Estrategia NAOSha resultado positiva al provocar una tendencia en las empresas a unamayor sensibilidad hacia los problemas de salud pública, que ha

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derivado en cambios en la composición de los productos y en lapublicidad de los alimentos. Se considera importante mantener la líneade voluntariedad y proactividad más que las imposiciones normativasy, en este sentido, el Código PAOS es un ejemplo a seguir. Al mismotiempo, la participación en la Estrategia NAOS es una cuestión decompetitividad entre las empresas, ya que los consumidores estáncada vez más preocupados por su salud y reclaman productos mássanos.

8) El seguimiento y la evaluación de las acciones desarrolladas debe serun componente ineludible de las políticas y planes de acción deprevención de la obesidad, que han de permitir medir la eficacia yeficiencia de las medidas desarrolladas y mantener la mejora continuade las actuaciones propuestas.

2.2. Estudio de Dieta Total.

La Organización Mundial de la Salud (OMS) apoya los estudios de laDieta Total, alentando a todos los países a que emprendan este tipo deestudios, a los que considera un asunto de importancia para la saludpública, ya que puede alertar sobre la existencia de desequilibriosnutricionales.

El estudio de Dieta Total organizado por la Agencia Española deSeguridad Alimentaria y Nutrición, incluye la realización de una EncuestaNacional sobre Consumo de Alimentos, que va a permitir conocerexactamente la ingesta dietética habitual en nuestra población,posibilitando la detección de defectos y excesos en la población engeneral.Este último aspecto de la detección de exceso en el consumo dedeterminados nutrientes es de suma importancia en relación con laspolíticas de salud pública en prevención de obesidad ya que posibilitará larealización de campañas con un enfoque dirigido desde la base de unconocimiento real cuali y cuantitativo del problema.Se recogerán alimentos por todo el territorio nacional prestando especialatención en los perecederos que, serán transportados y conservados encondiciones especiales.

Encuesta sobre consumo de alimentos en españa

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El objetivo general que se plantea es conocer, mediante un estudionacional, el consumo de alimentos en España y de forma más concreta:

- Determinar los patrones de ingesta dietética en la poblaciónespañola por grupos de edad y sexo.

- Obtener datos que ayuden a completar la evaluación del estadonutricional.

La encuesta se realizará en cuatro zonas definidas según proximidadgeográfica y afinidad en hábitos alimenticios. Se incluirán tres tipos decuestionarios, autocumplimentado de tres días, de control y de recuerdode 24h.

Fases de un estudio de dieta totalAdemás de la Encuesta previa de Consumo de Alimentos, un estudio deDieta Total consta de diferentes fases bien caracterizadas:

Preparación de la Lista de Alimentos Adqusición de los Alimentos. En el caso que este estudio

nacional la compra se realizará considerando la inclusión detodas las zonas del territorio, teniendo en cuenta los datos de laencuesta en cuanto a las poblaciones “diana”. Teniendo encuenta el carácter estacional de determinados alimentos lacompra se realizará en algunos casos en las cuatro estacionesdel año.

Preparación de los alimentos. En la mayoría de los casos serealizará un tratamiento que se asemeje al culinario, ya que losanálisis se deben realizar sobre los alimentos tal y como seconsumen.

Análisis de Nutrientes y Micronutrientes en cada una de lasmuestras preparadas.

Determinación de la Ingesta Total. Se obtendrá a partir de losdatos de la encuesta alimentaría y los resultados de la analíticasrealizadas.

2.3. Base de Datos Española de Composición de Alimentos (BDECA).

Los datos de composición de alimentos, actualmente recogidos en tablasde composición de alimentos, son una herramienta de gran utilidad pararealizar la evaluación nutricional de una población a lo largo de la vida,tanto en situaciones de salud como de enfermedad. Desde estaperspectiva, los datos resultan de gran utilidad para diseñar políticas

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nutricionales, investigar en nutrición, diseñar nuevos productos e, incluso,para proporcionar información de interés a los consumidores, cada vezmás preocupados por conocer las características de los alimentos queconsumen.

La Base de Datos Española de Composición de Alimentos (BDECA) seintegra en un proyecto de investigación europeo denominado “Eurofir”para la creación de una base de datos europea de composición dealimentos. En el proyecto europeo participan, además de nuestro país,Dinamarca, Grecia, Francia, Holanda, Portugal, República Checa,Bulgaria, Polonia, Suecia, Finlandia y Noruega.

En España se ha creado la “red BDECA”, para reunir los datos yapublicados por el Ministerio de Sanidad y Consumo, los distintos centrosnacionales de investigación y aquellos en poder de la industriaalimentaria, a los que se unirán otros nuevos que se generen. La AgenciaEspañola de Seguridad Alimentaria y Nutrición coordina las reuniones delos participantes en este proyecto de red española con los que va a firmarun convenio en este año.

Los Centros que integran en la red son:

Centro de Enseñanza Superior de Nutrición y Dietética(Universidad de Barcelona). Dr. Andreu Farran-Codina y Dr.Raimón Milá.

Universidad de Murcia: Dr. Gaspar Ros y Dra. Mª Jesús Periago. Universidad Complutense de Madrid: Dra. Ana Requejo, Dra. Rosa

Ortega y Dra. Olga Moreiras. Universidad de Granada: Dr. Emilio Martínez de Victoria y Dr.

Emilio Mañas. Instituto del Frío (CSIC), Madrid: Dña. Begoña Olmedilla. Instituto de la Grasa (CSIC), Sevilla: Dr. Antonio Garrido Fernández

y Dr. Antonio López. Universidad de Barcelona: Dr. Rafael Codony. Universidad de Córdoba: Dr. Rafael Moreno y Dr. Manuel Amaro. Fundación Triptolemos: D. Ramón Clotet Federación de Industrias de Alimentación y Bebidas (FIAB): D.

Federico Moráis.

2.4. Informe de los grupos de expertos de la Estrategia NAOS.

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Para elaborar la estrategia NAOS sobre la base del mejor conocimientocientífico disponible, se crearon 7 grupos de trabajo cuya función ha sidola de revisar los diferentes factores que inciden sobre la obesidad,determinando las acciones necesarias y más eficaces para su prevención.Para ello, se invito a formar parte de estos grupos de trabajo a expertosde reconocido prestigio, tanto nacional como internacional, en los ámbitosde la alimentación, la medicina deportiva, la epidemiología o la asistenciasanitaria de la obesidad. Cada uno de estos grupos estaba coordinadopor uno o dos expertos que, a su vez, ha seleccionado a los integrantesde su grupo, habiéndose reunido a aproximadamente 70 expertos.

El trabajo de estos grupos de expertos ha concluido y toda la informacióngenerada se ha recogido en una única obra, publicada en coedición conEditorial Médica Panamericana.

2.5. Estudio epidemiológico ENRICA.

Se ha concluido el diseño y se ha iniciado el estudio epidemiológicoENRICA sobre obesidad y riesgos cardiovasculares, desarrollado por laUniversidad Autónoma de Madrid y Sanofi-Aventis con la colaboración dela Agencia Española de Seguridad Alimentaria y Nutrición. Su gran valores que estudiará una muestra de 14.000 personas, representativa de la

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población española de 18 a 64 años de ambos sexos a nivel de lasCCAA, que serán sometidas a examen clínico y toma de muestrasserológicas. La información resultante sobre hábitos alimentarios y surelación con numerosas variables supondrá un salto cualitativo en elconocimiento de estas cuestiones.

Este estudio aportará los siguientes resultados:

1. Conocimiento de datos epidemiológicos fiables y representativossobre la magnitud de los principales factores de riesgocardiovascular (colesterolemia, hipertensión, diabetes mellitus,ejercicio físico, obesidad, tabaquismo, etc) en la población adultade España y sus comunidades autónomas.

2. Conocimiento de datos epidemiológicos fiables y representativosdel grado de conocimiento, tratamiento, y control de los principalesfactores de riesgo.

3. Anticipación de beneficios preventivos del mejor control de lasenfermedades cardiovasculares.

2.6. Centros de Investigación Biomédica en Red (CIBER).

El Instituto de Salud Carlos III ha puesto en marcha los Centros deInvestigación Biomédica en Red (CIBER), uno de los cuales estádedicado específicamente al estudio de la Fisiopatología de la Obesidad yNutrición.

El CIBER sobre Fisiopatología de la Obesidad y Nutrición estudiará losproblemas relativos a la obesidad que se valora como un problema desalud muy preocupantes, por su elevada incidencia y sus repercusionessobre el sistema sanitario que si no se contiene puede poner en riesgo laviabilidad del propio sistema de salud por el creciente gasto que originanla asistencia a la diabetes, a las enfermedades cardiovasculares y a otrosmales directamente relacionados con la obesidad, que ya empieza apreocupar desde la etapa infantil.

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Tendrá sede en Santiago y será un centro multiinstitucional ymultidisciplinar, de referencia para todo el Estado en esa área. Sepretende que sea un gran centro de investigación transnacional, queintegre investigación básica, clínica y poblacional, para desarrollar unúnico programa común de investigación, centrado en patologías relativasa la obesidad y nutrición que se consideran relevantes para el sistemanacional de salud por su prevalencia y cuyos estudios servirán de apoyoen la aplicación de la Estrategia NAOS.

Estará integrado por grupos de investigación, sin contigüidad física,pertenecientes a diferentes administraciones, instituciones y comunidadesautónomas, del sector público o privado con líneas y objetivos deinvestigación centrados en la citada área específica común ycoordinándose con otros grupos para la consecución de unos objetivoscientíficos que difícilmente podrían plantearse en un contexto deejecución más restringido.

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3. Ciudadanos mejor informados.

A través de estas acciones se pretende llegar a toda la sociedad con elobjetivo de comunicar el impacto positivo que, para la salud, tienen unaalimentación equilibrada y la práctica regular de actividad física,mejorando la información disponible sobre los hábitos de vida saludables.

3.1. Campañas de comunicación.

Durante los años 2006 y 2007, se ha realizado la campaña decomunicación “Despierta, desayuna”, con el objetivo de promocionar eldesayuno saludable entre niños y jóvenes y explicar las característicasque debe cumplir un desayuno completo y equilibrado.

Los diversos estudios con lo que cuenta el Ministerio de Sanidad(Encuesta Nacional de Salud o Estudio Enkid) estiman que el 6,2% de lapoblación infantil y juvenil española no desayunan habitualmente o lohacen incorrectamente y que existe una relación clara entre este malhábito alimenticio y la obesidad. Según el estudio EnKid este problema semanifiesta en mayor grado a partir de los 14 años, con un pico máximo alos 18 y las cifras son del 9,8% para los varones y el 7,8% para lasmujeres, siendo más frecuente en estratos económicos bajos. A esto sesuma que el 59,5% de los niños dedican al desayuno menos de 10minutos, lo que va asociado a una baja calidad nutricional del desayuno.

Según datos de la Encuesta Nacional de Salud, sólo un 7,5% de los niñostoman un desayuno equilibrado compuesto por leche, fruta o zumo ehidratos de carbono. El 19,3% de la población infantil y juvenil sólo tomaun vaso de leche y el 56% sólo lo acompaña de algún hidrato de carbono

El desayuno es clave a la hora de prevenir la obesidad de las niñas yniños y el objetivo de esta campaña es promover hábitos alimenticiossaludables desde la infancia, eligiéndose el desayuno porque todos losexpertos coinciden en la importancia de la primera comida del día en elámbito de la prevención de la obesidad.

Durante el mes de octubre de 2007 se emitieron 1.551 pases del anuncio

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en televisión y 232 cuñas de radio en las principales emisoras. Tambiénse publicaron 12 inserciones en los principales periódicos nacionales ygratuitos, seis inserciones en suplementos dominicales y ocho insercionesen revistas especializadas. Además se colocaron 3.204 carteles ensoportes exteriores y se contrataron un millón de impresiones en portalesy páginas web.

3.2. Publicaciones.

3.2.1. Come sano y muévete: 12 decisiones saludables.

La publicación “Come sano y muévete” tiene como objetivo principalfacilitar a la población la adopción de estilos de vida saludablesrelacionados con la alimentación y el ejercicio físico, mediante 12consejos directos y de sencilla realización, dentro del marco de laEstrategia NAOS.

Cada consejo va acompañado de un breve mensaje explicativo parafacilitar la comprensión del mismo. De este modo la información se ofrecede forma muy concreta, y los ciudadanos pueden ir adoptando de maneravisible todos estos consejos. Los 12 mensajes están orientados hacia lapráctica de actos para una alimentación sana y equilibrada, así como a lapromoción de actividad física regular.

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Por lo tanto, esta publicación constituye un magnífico y sencillo“dodecálogo” para disfrutar de una vida en mejores condiciones de saludpreviniendo la obesidad y todas las enfermedades que con ella serelacionan.

3.2.2. La alimentación de tus niños. 2ª edición.

Debido a las numerosas peticiones recibidas, se ha realizado una

segunda edición de este manual con una tirada inicial de 40.000

ejemplares. En esta reedición se ha incluido la Pirámide NAOS en la que

gráficamente y a través de sencillos consejos se dan pautas sobre la

frecuencia de consumo de los distintos tipos de alimentos que deben

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formar parte de una alimentación saludable y la práctica de actividad

física.

La información contenida en la Pirámide NAOS persigue difundir la

adquisición de hábitos alimentarios saludables e impulsar la práctica

regular de actividad física entre la población infantil.

3.2.3. La alimentación en la Educación Secundaria Obligatoria. Guíadidáctica.

Se trata de una guía de ayuda para los profesores de los alumnos de

ESO, en la que se intentan aportar algunas pautas elementales para

adoptar hábitos nutricionales saludables y conocimientos sobre seguridad

alimentaria. Contiene un enfoque totalmente práctico, aportando

conocimientos y herramientas necesarios para ayudar a desarrollar en el

alumno el papel de consumidor crítico y poder elegir estilos de vida más

saludables a través de actividades que simulan actuaciones que se

producen en la vida cotidiana.

La guía tiene especial importancia debido a que en las edades de la

población a la que está dirigida es cuando se modelan gran parte de los

comportamientos que llevarán a cabo en el futuro, y de los que

dependerán el que puedan tener una mejor salud más adelante.

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3.2.4. La cocina encuentada.

Se ha colaborado con el Ministerio de Educación y Ciencia, a través delCentro de Investigación y Documentación Educativa (CIDE), en la edicióny distribución de del libro titulado “La cocina encuentada”, que pretendeinculcar hábitos alimentarios saludables y de lectura en los niños deEducación Infantil y Primaria.

Como describe su autora, es una iniciativa desde la que entre cuentos,libros, recetas y la información aportada por un equipo de profesionalesde la nutrición y la medicina se proponen herramientas para escolares,padres, madres y educadores en general, para frenar los altos índices decolesterol y obesidad que existen en edades infantiles.

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3.2.5. Todos a la mesa con Ratatouille.

Edición de un folleto con juegos y pasatiempos sobre mensajessaludables distribuidos como encarte en la campaña de lanzamiento delDVD de Ratatouille de Disney. Además de juegos incluye un apartadodenominado menú saludable, que recoge sencillos consejos, para que losniños compartan con sus padres, sobre hábitos saludables a practicar.

3.2.6. ¡Vive la Vía: Muévete!

En una colaboración entre la Agencia Española de Seguridad Alimentaria

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y Nutrición, el Ministerio de Medio Ambiente y la Fundación de losFerrocarriles Españoles, se ha editado el folleto ¡Vive la Vía: Muévete!para que los ciudadanos conozcan y utilicen las vías verdes(www.viasverdes.com) como un recurso saludable para mantenerse enforma. En el folleto hace una descripción de lo que son la vías verdes(antiguos trazados ferroviarios recuperados como itinerarios parapeatones, ciclistas, patinadores, personas con movilidad reducida….. muyseguros porque no esta permitido el tráfico motorizado y fáciles derecorrer por sus pendientes suaves lo que les hace apropiados paracaminar con cochecitos de bebé) y se incluyen algunas propuestassaludables de la Estrategia NAOS.

3.3. Nuevo portal de la Estrategia NAOS: www.naos.aesan.msc.es

A finales del año 2007 la Agencia Española de Seguridad Alimentaria yNutrición ha creado una nueva página web dedicada a la promoción de laalimentación saludable y la actividad física a través de la EstrategiaNAOS. El nuevo portal Estrategia NAOS consta de dos grandes áreas decontenido:

- Estrategia NAOS, que incluye información de tipo técnico y científicosobre la estrategia y sus objetivos y acciones en los diferentes ámbitos deactuación (familiar y comunitario, escolar, empresarial, sanitario, de

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investigación).

- Alimentación saludable y actividad física, donde se incluyeinformación de carácter divulgativo, de interés para los ciudadanos,acerca de temas sobre nutrición y actividad física: consejos,recomendaciones, test de autoevaluación sobre hábitos de consumo ytemas de actualidad relacionados con la nutrición y la práctica deactividad física. Esta sección incluye contenidos dirigidos específicamentea niños y jóvenes, como el juego de la Pirámide NAOS, que se incluyedentro del objetivo prioritario de la Estrategia NAOS de fomentar hábitossaludables en la infancia.

En el nuevo portal se incluye un banner con la imagen de Ratatouille, elpersonaje de Walt Disney por el que se accede a diferentes pasatiempos,juegos y consejos clasificados en 3 grupos según la edad de lo jugadores:

- Revuelto de consejos (5-7 años) pasatiempo donde tienen queordenar y unir las dos partes que componen diferentes consejossaludables sobre nutrición.

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- Atrapa el alimento (8-10 años): juego de habilidad en el quetienen que clasificar los alimentos dentro de la familia a quepertenecen (proteínas, hidratos de carbono, grasas)

- Cazaplatos (11-13 años) juego de habilidad que consiste enromper platos que incluyan hábitos no saludables y dejaraquellos que aporten hábitos saludables

3.4. Convenios de colaboración.

3.4.1. Vías verdes.

Se ha suscrito un convenio de colaboración entre el Ministerio de MedioAmbiente (MMA), la Agencia Española de Seguridad Alimentaria yNutrición y la Fundación de los Ferrocarriles Españoles (FFE) para lapromoción de ocio activo y la alimentación saludable entre los

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ciudadanos, mediante la divulgación de las Vias Verdes y el fomento desu utilización y de la Estrategia NAOS: por el que las tres partesacordaron estrechar sus relaciones, aunar esfuerzos y establecer normasde actuación que encaucen e incrementen, dentro de un marcopreestablecido, los contactos y colaboraciones entre ellos con el fin deestablecer un ámbito de actuación para la cooperación entre el MMA, laAESAN y la FFE para el desarrollo de actividades que coadyuven aimpulsar la práctica regular de actividades físicas y los hábitosalimentarios saludables entre los ciudadanos. Tales actividades sellevarán a cabo en alguna de las más de 60 Vías Verdes existentes dentrodel programa de Vías Verdes.

En este sentido se desarrollarán una serie de actividades específicas,bajo la denominación y el lema de ¡Vive la Vía: Muévete!, destinadas aconseguir la implicación y la participación ciudadana en diversos eventoslúdicos y recreativos desarrollados en Vías Verdes, con el objeto depromover el ocio saludable, la actividad física y/o el deporte nocompetitivo entre toda la población con especial hincapié en los niños yjóvenes, tales como: caminatas, marchas ciclistas populares, patinaje, etc,en las que se pretende la participación de personajes relevantes con unimportante impacto mediático. Estos actos se realizarán en diferentesVías Verdes a lo largo de toda España, desarrollándose un mínimo de 5actividades desde la fecha de firma del presente Convenio Marco hastafinales del año 2007. A lo largo del año 2008 se estima que podrán serorganizadas más de 25 actividades de estas características al amparo deesta campaña ciudadana “Vive la Vía: Muévete”.

3.4.2. Eurotoques.

Se ha colaborado con la asociación europea de cocineros Eurotoques y laDG SANCO para la celebración, el día 8 de noviembre de 2007, del Diaeuropeo de la alimentación y la cocina sanas para niños. Se tarta de unainiciativa de la Unión Europea en la que más de 400 cocineros visitarondiferentes escuelas para dar a los escolares una clase especial sobrecómo comer y preparar los alimentos de forma más equilibrada.

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En España, 70 cocineros españoles de reconocido prestigio (PedroSubijana, Presidente de Eurotoques, Martín Berasategui, José JuanCastillo entre otros) enseñaron a los escolares sobre comida sana. Paraesta celebración, la AESAN distribuyó 10.000 ejemplares del manual “Laalimentación de tus niños” y la Pirámide NAOS sobre estilos de vidasaludables entre todos los alumnos de los colegios participantes.

3.4.3. Programa de televisión sobre alimentación y actividad física.

La Agencia Española de Seguridad Alimentaria y Nutrición, el ConsejoSuperior de Deportes (CSD), la Fundación de la Industria de Alimentacióny Bebidas y la empresa Equipo de Gestión Cultural (EGC) han firmado unconvenio de colaboración para la puesta en marcha de un programa detelevisión semanal que cuente con médicos, profesionales de la actividadfísica, nutricionistas, psicólogos y educadores, con el apoyo depersonajes populares, que contribuyan a promover hábitos alimentariossaludables y la práctica de actividad física entre los ciudadanos,especialmente entre los niños y jóvenes.

En este programa se recogerán noticias, consejos, entrevistas, reportajesy exclusivas que permitan una comunicación permanente con la sociedad

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para anunciar los eventos que se realicen en el marco de la EstrategiaNAOS, así como las actividades de la Fundación Deporte Jovenrelacionadas con el deporte de ocio y la salud. Está previsto que elprograma inicie su emisión durante el año 2007.

3.4.4. Asociación de Clubes de Baloncesto Profesional (ACB).

En los años 2005 y 2006 se firmaron sendos convenios de colaboracióncon la Asociación de Clubes de Baloncesto Profesional (ACB) para eldesarrollo de la campaña “Muévete contra la obesidad infantil”. Gracias aestos convenios se han desarrollado en la mayoría de los pabellones ACBuna serie de animaciones para niños y el montaje de guarderías activasque han funcionado durante el transcurso de los partidos, contando contalleres y juegos activos supervisados por monitores especializados.

3.4.5. Walt Disney Televisión.

Durante el año 2006 se firmó un convenio de colaboración con WaltDisney Televisión para el desarrollo de una campaña divulgativa dirigidaal público infantil y juvenil con mensajes de promoción de hábitossaludables de comportamiento. Como resultado se han realizado yemitido durante un año varias piezas audiovisuales que han pretendidopromover una alimentación saludable y la práctica frecuente de actividadfísica.

3.5. Información sobre las “dietas milagro”.

En la página web de la Agencia Española de Seguridad Alimentaria yNutrición se informa sobre los peligros de las “dietas milagro”. Son dietasde adelgazamiento, sin fundamento científico, ni control por especialistas,y que implican riesgo para la salud de los ciudadanos que las siguen,porque en ellas, se rechaza el consumo de algunos grupos de alimentos,lo que puede provocar deficiencias de algún nutriente.

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Expertos en nutrición y endocrinología proporcionan a través de la páginainformación rigurosa para que los ciudadanos puedan conocer los riesgosde estas dietas.

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3. Más educación sobre alimentación y actividad física.

3.1 Programa Perseo: Programa Piloto Escolar de Referencia para laSalud el Ejercicio físico contra la Obesidad.

La presentación oficial del programa PERSEO se realizó el 12 de julio de2006. Se trata de una experiencia piloto con intervenciones sencillas,fácilmente realizables en los centros escolares, que en el futuro puedaservir como modelo para actuaciones de mayor envergadura.

Para llevar a cabo todas las actividades encaminadas a la consecución delos citados objetivos, se ha constituido una Comisión gestora, integradapor representantes de los Ministerios de Sanidad y Consumo y deEducación y Ciencia, de las Consejerías de Sanidad y Educación de lasComunidades Autónomas que intervienen en el proyecto, de laFederación Española de Municipios y Provincias y de las Asociaciones dePadres y Madres de alumnos. Se ha reunido en cuatro ocasiones,conjuntamente con el grupo de expertos evaluará los resultados delprograma.

Integrado por especialistas y profesionales de reconocido prestigio conexperiencia en didáctica, salud pública, nutrición comunitaria y actividadfísica, el equipo de expertos asesora a la Comisión Gestora y colabora enel diseño específico del programa, ya se ha reunido en cuatro ocasionespara ajustar el diseño del programa y continuará reuniéndose paraevaluar sus resultados.

El programa incluye el desarrollo de material didáctico y de formaciónpropio y una campaña de sensibilización. Además del documento basepresentado al inicio del programa, se ha ido concretando un diseñoespecífico a través de las reuniones celebradas por el Equipo de Expertosy por la Comisión Gestora.

Como resultado, hasta el momento se han elaborado o se estánelaborando distintos documentos. Existe Material didáctico y Guías parasu aplicación, Cartas de Presentación y Comunicación destinadas a losCentros Educativos, Profesionales de Atención Primaria y Familias, etc.

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Guía para profesionales de Atención Primaria sobre obesidad infantil

Material didáctico sobre alimentación saludable

Material didáctico sobre actividad física

Guía dirigida al profesorado sobre alimentación saludable

Guía dirigida al profesorado para promoción de la actividad física.

Guía para Familias sobre actividad física y salud

Guía para Familias sobre alimentación saludable

Guía general para elaboración de menús para centros escolares

Guía para una escuela activa y saludable

Charla para familias sobre alimentación y actividad física saludables con apoyo audiovisual

El Plan de Calidad para el Sistema Nacional de Salud con el que sepretende desarrollar acciones en colaboración con ComunidadesAutónomas, sociedades científicas, universidades, etc. financia elprograma dentro del marco de la Estrategia 2 del Plan de Calidad (Salud yhábitos de vida).

En cifras, el programa PERSEO supone la coordinación de dosministerios, seis CCAA, doce consejerías, un mínimo de 67 centros deatención primaria y alcanzará a unos 14.000 alumnos de 67 centrosescolares. Para la formación se elaborarán más de 20 publicaciones paraniños, familias, directores, profesores, monitores de actividad física,profesionales sanitarios de atención primaria, charlas a familias, etc, loque supondrá editar más de 150.000 documentos. Se distribuirán 20.000trípticos y 5.000 posters. Y se han impreso más de 14.000 cartas para lasfamilias y profesionales de atención primaria. En total participaran más de500 profesionales (Sanidad y Educación).

Al final del programa se habrán realizado más de 14.000 medicionesantropométricas y ya se ha indicado a las familias de más de 180 alumnosla conveniencia de acudir a su centro de salud por presentar parámetrosde índice de masa corporal o de salud inadecuados.

El presupuesto para el año 2007 alcanza los 800.000 €.

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4. Mayor acceso a opciones más saludables.

4.1. Código PAOS.

El objetivo principal del Código de Autorregulación de la Publicidad deAlimentos dirigida a menores, prevención de la obesidad y salud (oCódigo PAOS) de FIAB es establecer un conjunto de reglas que guíen alas compañías adheridas en el desarrollo, ejecución y difusión de susmensajes dirigidos a menores (con especial atención a los niños y niñasde menos de 12 años) para evitar una excesiva presión publicitaria sobreellos y contribuir a fomentar entre la población infantil y juvenil hábitossaludables de alimentación y la práctica de ejercicio físico.

Hasta el momento, el Código de Autorregulación de la Publicidad ha sidosuscrito por 36 empresas del sector, entre las que se encuentran losprincipales inversores en publicidad de alimentos para menores y querepresentan más del 70% de esta inversión.

El Código cuenta con una Comisión de Seguimiento, que está formadapor un representante de la AESAN, que actúa como presidente, tresrepresentantes del Consejo de Consumidores y Usuarios, tresrepresentantes de la FIAB y un representante de la Asociación Españolade Anunciantes y un representante de la Asociación para laAutorregulación de la Comunicación Comercial AUTOCONTROL, con vozpero sin voto, que ejerce las funciones de Secretaría. Una de lasfunciones de esta comisión es evaluar periódicamente la aplicación delCódigo PAOS, analizando los informes sobre su cumplimiento,presentados por AUTOCONTROL. Durante el año 2007 la Comisión deseguimiento se ha reunido en cuatro ocasiones, con resultadossatisfactorios respecto al grado de aplicación del Código.

Los datos que mas abajo se reflejan, muestran la actividad de verificacióndel cumplimiento del “Código de Autorregulación de la Publicidad deAlimentos dirigida a menores, prevención de la obesidad y salud” (CódigoPAOS) de FIAB, realizada por Autocontrol durante el período indicado através de los mecanismos de resolución extrajudicial de controversias(Jurado de la Publicidad) y de consulta previa o “copy advice”, en cuantoorganismo encargado del control de la aplicación y cumplimiento de sus

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normas, en el marco de lo establecido en el “Acuerdo sobre laAutorregulación de la Publicidad de Alimentos y Bebidas dirigida amenores” firmado el 9 de junio de 2005 entre el Ministerio de Sanidad yConsumo, FIAB y Autocontrol.

Según el último informe presentado por Autocontrol, durante el año 2007se han revisado 394 proyectos de anuncios, antes de su emisión, sobrepublicidad de alimentos y/o bebidas dirigida a menores. La mayor parte delos proyectos presentados correspondían a publicidad en Televisión (388),los 6 restantes eran proyectos de anuncios en Internet.

Al observar los datos, se puede apreciar que en general, las empresas yaconocen bien el Código y hay una tendencia generalizada a adecuar suscampañas a los principios en el establecido, lo que ha repercutido en unamejora en la publicidad de alimentos dirigida a niños. Los datos de laverificación de la aplicación del código PAOS desde el 15 de septiembrede 2005 hasta el 31 de diciembre de 2007 son los siguientes:

1. Número de reclamaciones presentadas ante el Jurado de laPublicidad por infracción del Código PAOS:

-

De 15 sept'05 a 31dic'07

Nº reclamaciones presentadas ante el jurado porpresunta infracción del Código Paos

10

2. Resultado de las reclamaciones presentadas ante el Jurado de laPublicidad por la presunta infracción del Código PAOS:

De 15 sept’05 a31 dic’07

RESULTADO Aceptación de la reclamación por la empresareclamada

3

Acuerdo de mediación entre el reclamante y laempresa reclamada

1

Resolución del Jurado Estimación total 3*Estimación parcial 2*Desestimación 1

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Actualmente en tramitación ---

* En cuatro ocasiones los asuntos fueron resueltos en segunda instancia por el Plenodel Jurado, al haberse presentado recurso de alzada.

Nota1: En una de las estimaciones parciales se desestimó cualquier vulneración delCódigo PAOS. La parte estimada se refería a un supuesto de publicidad engañosa.

Nota2: En tres ocasiones el Jurado ha impuesto sanciones por importe de 6.000 euroscada una.

3. Número de reclamaciones presentadas ante el Jurado de laPublicidad: comparativa por trimestres

4. Resultado de las consultas previas solicitadas antes de su emisiónsobre publicidad de alimentos dirigida al público infantil

CONSULTAS PREVIAS SOBRE PUBLICIDAD DEALIMENTOS DIRIGIDA AL PÚBLICO INFANTIL

De 15sept'05 a31 dic'07

Positivas 712

Con modificaciones 202

Negativas 62

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5. Motivos por los que, antes de su difusión, se ha recomendadointroducir modificaciones en los proyectos de anuncios de alimentosdirigidos al público infantil, o se ha desaconsejado su emisión:NOTA IMPORTANTE: La sumatoria de este apartado 3 puede ser distinta a lasuma de las consultas previas negativas y con modificaciones del apartado 2,porque un mismo informe de consulta previa negativo o con modificacionespuede tener varios motivos.

MOTIVOS CONSULTAS PREVIAS NEGATIVAS Y CONMODIFICACIONES EN RELACIÓN CON NORMAS PAOS

De 15sept’05a 31

Principio de legalidad: Publicidad desleal; Niños en situación depeligro… (Norma 1)

34

Veracidad Presentaciones sonoras, visuales… que puedeninducir a error sobre las características del producto(Norma 3)

24

Inducción a error sobre los beneficios derivados delproducto (Norma 4)

1

Sobreimpresiones ilegibles o incomprensibles para elpúblico infantil (Norma 8)

4

Ausencia de información adicional necesaria para elpúblico infantil

1

Presión deventas

Llamamiento directo a los niños a adquirir el producto,o incitarles a persuadir a padres…

22

Apremiar a la obtención del producto, crear sensaciónde inmediatez o exclusividad, etc. (Norma 10)

4

Crear la impresión de que la compra o consumo delproducto da mayor aceptación entre amigos ycompañeros… (Norma 11)

6

Uso de reduccionismos relativos al precio del producto(Norma 12)

1

Restricciones relativas a la presencia y participación depersonajes famosos (Norma 13)

101

Fomento de uso peligroso del producto (Norma 21) 1

Identificabilidad inequívoca de la publicidad (Norma 15) 2

Promociones Obligación de mostrar claramente el producto principal(Norma 17)

11

Obligación de expresar con sencillez y claridad lascondiciones esenciales de las ofertas promocionales(Norma 18)

116

Educaciónnutricional

Incitar o presentar situaciones de consumoinmoderado, hábitos sedentarios… (Norma 23)

11

Presentar el producto anunciado como sustitutivo decomidas principales (Norma 24)

1

Minusvalorar hábitos de vida saludables (Norma 25) 1

Otros 1

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6. Clasificación de las solicitudes de consulta previa sobrepublicidad de alimentos dirigida al público infantil, en función delmedio de difusión:

NOTA IMPORTANTE: La sumatoria de este apartado 4 puede ser distinta al nºtotal de informes de consulta previa, porque un mismo informe de consultaprevia puede examinar una misma creatividad para su difusión en variosmedios.

CONSULTA PREVIA SOBRE PUBLICIDAD DEALIMENTOS DIRIGIDA AL PÚBLICO INFANTIL:

MEDIO DE DIFUSIÓN

De 15sept’05 a31 dic’07

TV 898

Publicidad exterior 15

Carteles en establecimiento 46

Radio 6

Internet 6

Otros 14

4.2. Mejoras en la composición de los alimentos.

En febrero de 2005 se suscribió un convenio con la Federación Españolade Industrias de la Alimentación y Bebidas (FIAB) en el que las industriasalimentarias se comprometieron a realizar una serie de acciones y, enparticular, al “desarrollo y promoción de productos más saludables quecontribuyan a una alimentación sana y equilibrada”, incluyendo lassiguientes:

Promoverán que en los productos destinados a la alimentación delos niños menores de doce años, se irán sustituyendo las grasassaturadas por otras grasas insaturadas.

Fomentarán la salida al mercado de gamas de productos bajos ensal, grasa y azúcares.

Se comprometen a procurar la reducción paulatina del aportecalórico de los productos alimenticios en el mercado y a investigar

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en las soluciones tecnológicas que así lo permitan.

Estudiarán el uso de porciones, de forma que no fomenten unconsumo excesivo de calorías.

Se constituirán grupos de trabajo formados por tecnólogos paraconocer, investigar y aplicar las posibilidades tecnológicas de irsustituyendo los componentes grasos, o reduciendo su presencia.

En relación con el sodio, se buscará que la reducción alcancecomo mínimo un 10% en cinco años, pudiéndose superar talporcentaje en aquellos en los que sea tecnológicamente factible.

Elaborará y difundirá recomendaciones destinadas a las PYMES ya los Departamentos de I+D de las grandes empresas del sector,alertando sobre la dimensión del problema de la obesidad.

En marzo de 2007, FIAB presentó un informe sobre los avancesrealizados por la industria alimentaria española en la reducción deazúcares, grasas totales, grasas saturadas, grasas trans y sodio,recopilados por sectores. Este informe permite tener una visión global deltrabajo realizado por los distintos sectores, detectando así mismo lasprincipales dificultades:

Hay sectores, que por su propia naturaleza, tienen dificultades paraabordar actuaciones en este ámbito.

Existen dificultades organolépticas, tecnológicas y legales quepueden afectar a los procesos productivos y a los costeseconómicos de los productos de los diferentes sectores:

Una reducción drástica de grasas, azúcares o sal en muchosalimentos puede comprometer su aceptación por parte de losconsumidores.

En muchos sectores existen Reglamentos o Directivas que impidenla reducción de los nutrientes marcados en la estrategia NAOS demodo que se mantenga la actual denominación del producto.

La reducción de los nutrientes puede implicar riesgos en la

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seguridad alimentaria de ciertos alimentos (p.e. cuando tienenfunción de conservantes)

Se exigen líneas de fabricación independientes para evitarcontaminaciones cruzadas.

La reducción de determinados nutrientes implican problemas en elprocesado de alimentos específicos (p.e. cambios de viscosidad).

Desde entonces se han realizado varias reuniones entre la FIAB y AESANpara establecer un programa de reducción paulatina de nutrientes en losalimentos, principalmente ácidos grasos saturados, trans y sal, fijando,para empezar, tres categorías de productos susceptibles dereformulación, de forma que se cumplan las modificaciones decomposición previstas en la estrategia NAOS.

4.3. Proyecto Gustino.El proyecto Gustino de restaurantes promotores de una alimentaciónsaludable es un proyecto organizado conjuntamente entre la AgenciaEspañola de Seguridad Alimentaria y Nutrición, la red de restaurantes deAccor Services y la Fundación Dieta Mediterránea. Tiene como objetivoincrementar la oferta de alimentos saludables en las empresas dehostelería y restauración que aceptan los ticket-restaurante de la red deAccor Services, facilitando el acceso de los consumidores a menússaludables y difundiendo recomendaciones referentes a estilos de vidasaludables (alimentación y actividad física).El proyecto piloto fue puesto en marcha en Francia en 2005 por AccorServices a través del programa “Alimentation et Equilibre”. Basándose eneste programa piloto iniciado en Francia, Accor Services tiene intenciónde desarrollarlo en otros países de Europa (Bélgica, España, PaísesBajos, Rumanía y Hungría) y hacerlo accesible a todos los consumidores.Los establecimientos que se adhieran al proyecto deberán cumplir unosrequisitos para poder ser incluidos en él, que serán establecidos yelaborados por Accor Services, FDM y AESAN. Una vez verificado que losestablecimientos reúnen los requisitos exigidos, se les requerirá laasistencia obligatoria a cursos informativos sobre las pautas de unaalimentación equilibrada y saludable.

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A los establecimientos adheridos al proyecto se les proporcionará undistintivo externo con la mascota Gustino que deberán colocar en lapuerta de entrada. También los cheques de ticket-restaurante llevaránimpresas las condiciones que deben cumplir los establecimientosadheridos al proyecto con el objeto de darlos a conocer a los usuarios.

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5. Detección precoz y tratamiento de la obesidad.

5.1. Cartera de servicios comunes del Sistema Nacional de Salud.El 16 de septiembre del 2006 se publicó en el BOE el Real Decreto1030/2006, de 15 de septiembre, por el que se establece la cartera deservicios comunes del Sistema Nacional de Salud y el procedimiento parasu actualización, con el fin de actualizar y fijar el conjunto de servicios,técnicas, tecnologías, tratamientos y procedimientos mediante los que sehacen efectivas las prestaciones sanitarias de salud pública, atenciónprimaria, atención especializada, atención de urgencia, prestaciónfarmacéutica, prestación ortoprotésica, de productos dietéticos y detransporte sanitario de las que pueden beneficiarse los ciudadanosespañoles, independientemente de su lugar de residencia. Por tanto, elobjetivo de la Cartera de Servicios es reconocer a los ciudadanos underecho subjetivo a las prestaciones en que se concreta su derecho a lasalud, reconocido por la Constitución y la Ley General de Sanidad, demodo que pueden exigirlas de los servicio de salud, e incluso recurrir a lostribunales para que ese derecho subjetivo a un conjunto cierto deprestaciones se haga efectivo.

Este decreto supone, con respecto al de 1995, la incorporación deservicios nuevos y una mayor concreción de la cartera. Una innovaciónfundamental es la inclusión de la Salud Pública, que en el decreto del 95no aparecía como prestación. Esto tiene la máxima relevancia para laEstrategia NAOS contra la obesidad. Así pues, se recoge con caráctergeneral “La promoción de la salud y la prevención de las enfermedades yde las deficiencias” y dentro de este apartado,

Programas intersectoriales y transversales de promoción yeducación para la salud orientados a la mejora de los estilos devida.

Programas de carácter intersectorial de protección de riesgos parala salud y prevención de enfermedades, deficiencias y lesiones.

Programas transversales de protección de riesgos para la salud, deprevención de enfermedades, deficiencias y lesiones, y deeducación y promoción de la salud, dirigidos a las diferentes etapas

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de la vida y a la prevención de enfermedades transmisibles y notransmisibles, lesiones y accidentes.

Programas de prevención y promoción de la salud dirigidos agrupos de población con necesidades especiales y orientadas aeliminar o reducir desigualdades en salud.

También se reconocen en la cartera de Atención Primaria, las“Actividades en materia de prevención, promoción de la salud, atenciónfamiliar y atención comunitaria” y dentro de ellas “las dirigidas a modificaro potenciar hábitos y actitudes que conduzcan a formas de vidasaludables, así como a modificar conductas relacionadas con factores deriesgo de problemas de salud específicos…, incluyendo:

a) Información y asesoramiento sobre conductas o factores de riesgoy sobre estilos de vida saludables.

b) Actividades de educación para la salud grupal y en centroseducativos.”

Igualmente entre las actividades preventivas se incluye:

a) “Actividades para prevenir la aparición de enfermedades actuandosobre los factores de riesgo (prevención primaria) o paradetectarlas en fase presintomática mediante cribado (prevenciónsecundaria)”.

De forma ya específica se recogen en el apartado “Atenciones y serviciosespecíficos relativos a la mujer, la infancia, la adolescencia, los adultos, latercera edad, los grupos de riesgo y los enfermos crónicos” entre losServicios de atención a la infancia la “Valoración del estado nutricional,del desarrollo pondo-estatural y del desarrollo psicomotor” y los “Consejosgenerales sobre el desarrollo del niño, hábitos nocivos y estilos de vidasaludables”. Y, en concreto, en el epígrafe sobre “Detección de losproblemas de salud, con presentación de inicio en las distintas edades,que puedan beneficiarse de una detección temprana en coordinación conatención especializada” la “Detección de la… obesidad…”

En el caso de los “Servicios de atención a la adolescencia” se mencionan

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la “Valoración y consejo en relación a la conducta alimentaria y a laimagen corporal”. Y en la “Atención al adulto, grupos de riesgo y enfermoscrónicos” “…la valoración del estado de salud y de factores de riesgo, losconsejos sobre estilos de vida saludables…”. “Y en particular… laobesidad”. Por lo que se refiere a la “Atención a las personas mayores”figuran en la cartera de servicios de Atención Primaria las “Actividades depromoción y prevención en relación a… alimentación saludable y ejerciciofísico”. Entre los servicio de Atención Especializada se ha incluido, “eltratamiento de la obesidad mórbida.”

Puede afirmarse entonces que el reconocimiento de los problemas deobesidad en la cartera de servicios es muy completo y que ello obliga anuestro Sistema Nacional de Salud y a los servicios de salud de lascomunidades autónomas a poner todo su potencial preventivo y curativoal servicio de la lucha contra la obesidad.

Como hasta ahora, las comunidades autónomas, en el ámbito de suscompetencias, podrán aprobar sus respectivas carteras de servicios.Éstas incluirán, cuando menos, la cartera del Sistema Nacional de Salud,que debe garantizarse a todos los ciudadanos, a la que se añadiránaquellas prestaciones complementarias que una comunidad desee ofrecera sus ciudadanos, financiadas con sus propios recursos, aunque no esténincluidas con carácter general en los servicios comunes.

5.2. Plan de Calidad para el Sistema Nacional de Salud

El artículo 59 de la Ley 16/2003, de 28 de mayo, de cohesión y calidad delSistema Nacional de Salud detalla los elementos que componen lainfraestructura de la calidad y establece que la mejora de esta en elsistema sanitario debe presidir las actuaciones de las institucionessanitarias tanto públicas como privadas. El Plan de Calidad para elSistema Nacional de Salud consta de 12 Estrategias, diseñadas comograndes ejes de actuación con un horizonte a medio y largo plazo que asu vez, se dividen en objetivos concretos a medio y corto plazo.

La Estrategia 2 se dedica a la mejora de la salud y hábitos de vida con,entre otros, el siguiente objetivo concreto de prevenir la obesidad desde la

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infancia, en desarrollo de la Estrategia NAOS puesta en marcha por elMinisterio: acciones de promoción de la alimentación saludable y lapráctica de actividad física con profesionales sanitarios, municipios yCC.AA., familias y sector educativo. Además, se realizarán protocolospara atención primaria, en colaboración con las sociedades científicas,para la detección precoz de la obesidad y el desarrollo de programas deseguimiento; se impulsará la investigación sobre obesidad y seestablecerá un plan de acción para la prevención en el ámbito escolar.

Estos objetivos coinciden con los propios de la Agencia Española deSeguridad Alimentaria y Nutrición que, como organismo autónomoadscrito al Ministerio de Sanidad y Consumo, tiene entre sus objetivos lapromoción de la seguridad alimentaria, como aspecto fundamental de lasalud pública, y ofrecer garantías e información objetiva a losconsumidores y agentes económicos del sector agroalimentario español,desde el ámbito de actuación de las competencias de la AdministraciónGeneral del Estado y con la cooperación de las demás Administracionespúblicas y sectores interesados.

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6. Refuerzo de las redes de acción locales

6.1. Colaboración con la Federación Española de Municipios yProvincias (FEMP) para promover la aplicación de la estrategia NAOSen las Corporaciones locales.

En la Estrategia NAOS se establecía la necesidad de impulsar lacolaboración entre las administraciones locales para incrementar lasactuaciones realizadas en la promoción de la alimentación saludable y lapráctica de actividad física, y favorecer la creación de ambientes quepermitan elegir estilos de vida saludables.

Para ello, y con la colaboración de la Federación Española de Municipiosy Provincias (FEMP), se celebró en Santander un congreso, los días 3 a 5de octubre de 2005, donde se presentó a las autoridades municipales laestrategia NAOS y, durante 3 días, se debatió cómo desarrollar políticasintegrales contra la obesidad en el ámbito municipal.

Como resultado de este congreso, el Consejo Rector de la Red Españolade Ciudades Saludables aprobó la “Declaración de Santander sobreprevención de la obesidad en el ámbito local”. En esta declaración seinvita a los responsables de las Corporaciones locales a:

I. Que se diseñen y apliquen políticas integrales encaminadas apromover la salud de las personas mediante una alimentaciónsaludable y la práctica habitual de actividad física, conforme alas recomendaciones de la Estrategia NAOS y en el marco desus programas de acción local.

II. Que se desarrollen acciones encaminadas a sensibilizar einformar a los ciudadanos de la relación existente entrealimentación, actividad física y salud.

III. Que se promueva la educación nutricional y se estimule lapráctica regular de ejercicio físico en la población, con especialénfasis en los niños y jóvenes.

IV. Que se propicie la creación de entornos municipales quefaciliten a los ciudadanos la adopción de estilos de vida

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saludables.

V. Que se movilicen a los diferentes interlocutores sociales yeconómicos del ámbito local, creando alianzas para que todosparticipen de manera activa y coordinada en los programasmunicipales de prevención de la obesidad.

VI. Que se asiente una amplia participación de la sociedadmediante acciones concertadas en el ámbito local.

VII. Que se realice un seguimiento de las acciones desarrolladas yla evaluación de los resultados obtenidos.

VIII. Que se establezca un compromiso de las administracioneslocales de contemplar dentro del Planeamiento UrbanoSaludable, los espacios físicos adecuados para la prácticasaludable del ejercicio y la actividad física, como uno de loselementos principales de la estrategia NAOS.

Como continuación de la labor iniciada en Santander, en octubre de 2005,con la celebración de un congreso en el que se debatió cómo desarrollarpolíticas integrales contra la obesidad en el ámbito municipal, durante elaño 2006 se ha constituido un grupo de trabajo encargado del diseño deun programa piloto sobre promoción de la alimentación saludable,actividad física y prevención de la obesidad que pudiese ser aplicado porlas Corporaciones Locales españolas. Este programa piloto se estáaplicando en diversas ciudades para comprobar su utilidad y eficacia, yvalorar así la posibilidad de extenderlo a otros municipios.

6.2. Programa THAO-Salud Infantil.

El Programa THAO-Salud infantil es un proyecto integral de prevención dela obesidad a nivel local, implicando a todos los agentes sociales queparticipan de la vida municipal. Este tipo de acciones a nivel local son lasque, hasta el momento, han demostrado una mayor eficacia para revertirla tendencia ascendente de la obesidad, con numerosos ejemplos en elpasado, como lo demuestran las experiencias desarrolladas en Suecia,Finlandia (Proyecto de Karelia del Norte) y Noruega. La eficacia de este

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tipo de intervenciones, donde se actúa de manera integral en pequeñaslocalidades, ha hecho que la OMS recomiende su aplicación.

La familia es donde se decide la mayor parte de los comportamientos enrelación a la alimentación y la actividad física y es en el municipio o laciudad donde se desarrolla la mayor parte de los actos de la vidacotidiana y donde la familia interactúa con los múltiples actores: deeducación, del trabajo, de la salud, de transportes, de actividad física, ocioo actividades deportivas, de las asociaciones …., de aquí la necesidad deactuar a nivel municipal sobre estos colectivos que están en relación conla familia para favorecer cambios saludables de los estilos de vida.

Para conseguir estos cambios se ha elaborado un plan de accionesespecíficas para cada municipio, con una duración mínima de cuatroaños, en las que se implica y moviliza a todos los agentes locales,coordinados por un jefe local del proyecto nombrado por el alcalde de laciudad. El jefe local del proyecto es asistido por un equipo localconstituido por médicos (pediatras y cardiólogos), por un dietista,educadores, especialistas de la actividad física y profesionales de lapromoción de la salud. Las acciones llevadas a cabo por el equipo localestán apoyadas por la Coordinación Nacional, responsable de la direccióndel programa.

Se proponen acciones concretas, de proximidad, continuas, tanto en laescuela cómo en la ciudad o municipio y la celebración de unacontecimiento anual relevante y visible en la ciudad y centrado en tornoa la nutrición y la actividad física y deportiva con ocasión de la SemanaTHAO.

Se realizará una evaluación de los resultados del programa mediante elcálculo del IMC, de todos los niños de 3 a 12 años escolarizados en laciudad, cada año; y el análisis estadístico de la prevalencia de la obesidaden cada ciudad, por escuela y por sexo. Se hará una evaluación final, alos 5 años, de la prevalencia de la obesidad en los niños escolarizados.

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7. Evaluación y Seguimiento.

7.1. Taller Internacional conjunto con la OMS sobre “Estrategiamundial sobre Régimen Alimentario, Actividad Física y Salud. Marcopara el seguimiento y evaluación de la aplicación.

Durante los días 3 y 4 de octubre de 2007, se celebró en la sede de la

Agencia Española de Seguridad Alimentaria y Nutrición esta reunión

técnica internacional en la que se revisaron experiencias sobre evaluación

y seguimiento de las actividades relacionadas con la Estrategia mundial

de la OMS y se plantearon planes de acción nacionales específicos para

su implantación.

Asistieron expertos de la Organización Mundial de la Salud de los

siguientes países: Fidji, Armenia, Brasil, Filipinas, Seytchelles ,Tailandia,

Chile, India, EEUU , Kenia, Bélgica, República Checa, Portugal, Reino

Unido, Suecia , Francia, Dinamarca y España y expertos representantes

de la Comisión Europea

En el año 2004, la OMS presentó la Estrategia Mundial sobre Régimen

Alimentario, Actividad Física y Salud (DPAS) para intentar reducir los

factores de riesgo de enfermedades no transmisibles relacionados con las

dietas poco saludables y la inactividad física. En dicha estrategia se insta

a reforzar y establecer sistemas de vigilancia para evaluar la eficacia de

las intervenciones realizadas y para orientar la inversión y gestión de los

recursos disponibles; así como a desarrollar indicadores de proceso y

resultado para poder llevar a cabo un adecuado seguimiento.

Los objetivos principales de la celebración de este taller fueron presentar

y difundir el marco para la evaluación y seguimiento de la Estrategia

mundial, revisar y compartir experiencias sobre evaluación y seguimiento

de las actividades relacionadas con la Estrategia y discutir el desarrollo de

planes de acción específicos nacionales para la implantación del marco.

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7.2. Constitución del Observatorio de la Obesidad.El Observatorio de la Obesidad es una de las iniciativas contemplada porla Estrategia para la nutrición, actividad física y prevención de la obesidad(NAOS). Por ello el Ministerio de Sanidad y Consumo ha creado elObservatorio de la Obesidad en el seno de la Agencia Española deSeguridad Alimentaria y Nutrición. Actualmente colaboran en sufuncionamiento la Universidad de Alicante y la Universidad Nacional deEducación a Distancia.Es un sistema de información científica cuya misión es obtener y difundirinformación sobre la evolución de la obesidad, proporcionando basesracionales para la adopción de decisiones que permitan contrarrestar latendencia creciente de la obesidad en España y facilitando la toma dedecisiones al respecto. Por tanto, el objetivo fundamental del observatoriode la obesidad se puede resumir describir en los siguientes puntos:

• Estudiar la prevalencia de la obesidad en España, causas,efectos y características.

• Recopilar y analizar las iniciativas y programas de acción ypolíticas públicas para combatirla.

• Coordinar el intercambio de información.• Divulgar esta información.

En este sentido, la Universidad de Alicante está realizando un inventario yanálisis de los siguientes puntos:

• Las intervenciones locales, regionales y nacionales en relación ala puesta en funcionamiento de la Estrategia para la Nutrición,Actividad Física y prevención de la Obesidad (NAOS).

• El inventario de grupos, sociedades científicas y académicas,profesionales, grupos de excelencia y grupos de investigación enesta materia.

• La identificación de eventos nacionales en los que se abordentemáticas relacionadas con la obesidad y el sobrepeso.

Por su parte, la UNED analiza para el Observatorio los costes sanitarios ysociales de la obesidad y el impacto del Índice de Masa Corporal sobre lacalidad de vida.

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Para acceder de forma sencilla a toda la información generada por elObservatorio, la AESAN está ultimando el desarrollo de una página weben la que se irán publicando los resultados de los estudios e informes quese elaboren. Ambos departamentos universitarios están prestando suapoyo al desarrollo de la misma.Se contempla que los trabajos del Observatorio de la Obesidad seamplíen, para lo cual se cuenta con un grupo de expertos procedentes dela sociedad civil, la sociedad científica y la administración, que se ocupande las tres áreas del Observatorio:

• La epidemiología de la obesidad, enfocada a crear un sistema demonitorización que proporcione herramientas para la acción ytoma de decisiones.

• El análisis de políticas mediante la identificación y valoración deacciones públicas destinadas a la prevención de la obesidad y lapromoción de hábitos alimentarios saludables y de la actividadfísica.

• La realización de nuevos estudios que proporcionen datoscomplementarios a los ya disponibles.

7.3. Adhesión a la iniciativa de vigilancia de la obesidad infantil de laRegión europea de la Organización Mundial de la Salud.En la primera Conferencia de Estados miembros (Copenhague, octubrede 2005) en el proceso que conduce a la OMS a la Conferencia europeaMinisterial para la adopción de medidas contra la Obesidad (Estambul, el15-17 de noviembre de 2006) se llegó a la conclusión de la necesidad deelaborar sistemas de vigilancia estandarizados y armonizados para todaEuropa sobre los que se debería basar el desarrollo de políticas dentro dela Región Europea. Como una continuación a esta recomendación, elPrograma de Nutrición y Seguridad de alimentos de OMS para la RegiónEuropea, establece un sistema de vigilancia de obesidad infantil enalgunos países de esta Región.Una primera colección de datos se recogerá durante el año escolar2007/2008 seguido de rondas repetidas en intervalos de 2 años. En 2010esta previsto que se presente el primer informe sobre el desarrollo de lasmedidas contra obesidad para ser enviado al Comité Regional de la OMS

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con los resultados obtenidos a través del sistema de vigilancia de laobesidad infantil.Con el sistema de vigilancia se propone medir rutinariamente lastendencias en el sobrepeso y la obesidad en niños en edad escolar, paratener un conocimiento adecuado del progreso de la epidemia en estegrupo demográfico, pero también permitirá comparaciones entre lospaíses incluidos en la Región europea de la OMS. Para esto aunquecada país sea libre de desarrollar un sistema de acuerdo a suscircunstancias locales es imperativo que los datos sean recogidos segúnun protocolo común que contenga los elementos principales estipulados.La recogida de datos a nivel nacional se hará en niños con edadescomprendidas entre 6.0-9.9 años. Una vez seleccionada una muestrarepresentativa a escala nacional de escuelas de primaria, esta muestraconstituirá los grupos centinela para obtener las medidas repetidas cadados años. Se determinará un tamaño de muestra final de 2800 niños porcada categoría de edad (6.0-6.9; 7.0-7.9; 8.0-8.9; 9.0-9.9). Las medidasprincipales serán: el peso y la altura. Opcionalmente se tomará losdiámetros de cintura y de cadera, así como las comorbilidades, asociadascon patrones de dieta ingerida y de actividad/inactividad física. Lasmedidas antropométricas se llevaran a cabo en las escuelas porexaminadores que serán entrenados para la recogida de datosajustándose a un protocolo común para todos los países.Cada país individualmente será responsable de la recogida de datos anivel nacional, que se financiará con recursos locales y tendrán queidentificar el organismo responsable de la Coordinación a nivel nacional.La OMS será responsable del desarrollo de los protocolos y lacoordinación internacional de la iniciativa de vigilancia y facilitará lasreuniones de los investigadores.Cada país firmará un acuerdo con la OMS por el que se comprometen aenviar una copia de los datos obtenidos a la Oficina Regional de la OMSpara Europa, así como un informe detallado de los procedimientos usadospara la obtención de estos datos. Los datos serán analizados a dosniveles: a nivel nacional, por cada uno de los países por el organismoresponsable de la Coordinación, y a nivel europeo por el equipo deinvestigadores que forman parte de la Iniciativa de Vigilancia.

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8. Prevención de la obesidad a nivel internacional.

8.1. El Libro blanco de la Unión Europea “Estrategia Europea sobreproblemas de salud relacionados con la alimentación, el sobrepeso yla obesidad”.

Este Libro Blanco, aprobado en mayo de 2007, tiene por objeto establecerun planteamiento integrado de la UE para contribuir a reducir losproblemas de salud relacionados con la mala alimentación, el sobrepeso yla obesidad. Está basado en iniciativas recientes emprendidas por laComisión, en particular la Plataforma Europea de Acción sobreAlimentación, Actividad Física y Salud y el Libro Verde «Fomentar unaalimentación sana y la actividad física: una dimensión europea para laprevención del exceso de peso, la obesidad y las enfermedadescrónicas».

En las tres últimas décadas se ha producido un acusado aumento delsobrepeso y la obesidad en la población de la EU, especialmente en losniños, cuya prevalencia estimada del sobrepeso alcanzó el 30 % en 2006.Esta situación delata el deterioro paulatino de la calidad de laalimentación y la escasa actividad física de la población de la EU en suconjunto, de los que cabe esperar un futuro aumento de enfermedadescrónicas, tales como dolencias cardiovasculares, hipertensión, diabetesde tipo 2, derrames cerebrales, determinados tipos de cáncer, trastornosmusculoesqueléticos e incluso una serie de enfermedades mentales. Alargo plazo, esta tendencia reducirá la esperanza de vida y, en muchoscasos, la calidad de vida en la UE.

La consulta del Libro Verde reflejó un amplio consenso en torno a la ideade que la Comunidad debe trabajar con diversos agentes a escalanacional, regional y local.

Toda acción pública en este ámbito, incluido las que puedan emprendersea nivel comunitario, debe tomar en consideración tres factores:

• La persona es en última instancia responsable de su estilo de viday del de sus hijos, si bien se reconoce la importancia y la influenciadel entorno en su comportamiento.

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• Sólo un consumidor bien informado puede adoptar decisionesrazonadas.

• Será posible dar una respuesta óptima en este ámbitopromoviendo la complementariedad y la integración de losdiferentes ámbitos de actuación pertinentes (planteamientohorizontal) y de los diferentes niveles de actuación (planteamientovertical).

El tratamiento de este importante asunto de salud pública conlleva laintegración de todas las políticas pertinentes, en ámbitos que van desdelos alimentos y los consumidores hasta el deporte, la educación y eltransporte. La obesidad es más frecuente en los grupos socioeconómicosmás desfavorecidos, por lo que debe prestarse especial atención a ladimensión social de este problema. Las acciones expuestas en estedocumento tienen cuatro aspectos fundamentales:

En primer lugar, las acciones deben dirigirse al origen de los riesgos parala salud. De esta manera, las acciones establecidas en la estrategiapueden contribuir a reducir todos los riesgos asociados a unaalimentación inadecuada y una escasa actividad física, lo que incluye,entre otros, los relacionados con el sobrepeso.

En segundo lugar, las acciones descritas están destinadas a aplicarse entodos los ámbitos y a diversos niveles de actuación pública, mediantedistintos instrumentos, tales como las disposiciones legislativas, las redesy los planteamientos público-privados, y deben implicar al sector privado ya la sociedad civil.

En tercer lugar, en aras de la eficacia, la estrategia exigirá la participaciónde una amplia serie de agentes privados, como la industria alimentaria yla sociedad civil, y de agentes locales, como las escuelas y lasorganizaciones de comunidades locales.

Por último, y quizás sea el aspecto más importante, el seguimiento seráun elemento clave en los próximos años. Existen ya muchas actividadesdestinadas a mejorar la alimentación y la actividad física y su númeroaumenta cada año. A menudo, su seguimiento es escaso o inexistente y,

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por lo tanto, es bastante limitada la evaluación de su eficacia o de lanecesidad de afinarlas o modificarlas en profundidad.

8.2. Segundo Plan de Acción Europeo sobre políticas de nutrición yalimentación 2007-2012:

En septiembre de 2000, la Oficina Regional Europea de la OMS aprobó elPrimer Plan de Acción Europeo sobre Políticas de Nutrición yAlimentación, 2000-2005. Desde entonces, un tercio de los EE.MM. de laRegión Europea de la OMS ha elaborado políticas en nutrición yalimentación, y la mayoría de ellos tiene programas oficiales sobrenutrición y seguridad alimentaria. Este primer plan de acción debe serahora renovado y actualizado para abordar los principales asuntos deinterés para la salud pública en las áreas de nutrición, seguridad ygarantía alimentaria.

El proceso de elaboración de este 2º plan de acción se inició en octubrede 2005 y ha concluido en septiembre de 2007.

Los objetivos y principales líneas de actuación fueron presentados en laConferencia Ministerial Europea sobre lucha contra la obesidad,celebrada en Estambul en noviembre de 2006, donde los EstadosMiembros de la OMS expresaron su apoyo a la necesidad de desarrollareste plan de acción. A partir de ese momento se inició un proceso deconsulta a los EE.MM., expertos independientes, organizacionesinternacionales y no gubernamentales que ha concluido con una reunión,celebrada en París en junio de 2007, con los representantes nacionalesen nutrición y seguridad alimentaria.

El Plan de Acción recoge los principales retos públicos en las áreas denutrición, seguridad y garantía alimentaria, trabajando sobre las dietasrelacionadas con las enfermedades no transmisibles, especialmente laobesidad, con las deficiencias de micronutrientes y con las enfermedadesde transmisión alimentaria. Los Estados Miembros consideran que laidentificación y el fortalecimiento de las sinergias entre políticas yprogramas de nutrición, seguridad alimentaria y garantía alimentaria son

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la clave para afrontar dichos desafíos. También adquiere especialtrascendencia la información y educación de los consumidores.

El Segundo Plan de Acción pretende alcanzar las siguientes metas:

Reducir la prevalencia de dietas relacionadas con enfermedadesno transmisibles.

Invertir la tendencia de la obsesidad en niños y adolescentes

Reducir la prevalencia de las deficientes de micronutrientes

Reducir la incidencia de las enfermedades de origen alimentario

Para alcanzar dichas metas sanitarias deben fijarse objetivos en nutrición,seguridad y garantía alimentaria. Los retos relacionados con otrosdeterminantes sanitarios, como la práctica de actividad física, el consumode agua potable y de alcohol se indican en otros documentos relevantes.

El Plan de Acción pretende armonizar actividades y promover sinergias enel uso de recursos a nivel regional. Cada Estado Miembro adaptará elPlan de Acción a su realidad nacional según sus necesidades específicas,recursos, contexto cultural y políticas desarrolladas hasta el momento.

En él se establecen los siguientes objetivos nutricionales para lapoblación, siguiendo las recomendaciones establecidas por la FAO/WHO:

Un consumo diario de grasa saturada menor del 10%

Un consumo diario de ácidos grasos trans menor del 1%

Un consumo diario de azúcares libres menor del 10%

Un consumo de frutas y verduras diarias mayor de 400g

Un consumo de menos de 5g diarios de sal

Además, los recién nacidos deberían recibir lactancia natural los seisprimeros meses de vida y la alimentación materna debería continuar porlo menos hasta 12 meses adicionales (18 meses de vida).

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Con el fin de garantizar un aumento sustancial de salud en la regióneuropea, para el año 2012 al menos el 50% de la población de cadaEstado Miembro deberá haber alcanzado los objetivos anteriores. Noobstante, cada Estado Miembro puede establecer metas adaptadas a surealidad nacional según su estructura sanitaria y recursos. Estos objetivosserán evaluados periódicamente para garantizar el cumplimiento del Plande acción.

En junio de 2007 se celebró una reunión en París sobre nutrición yseguridad alimentaria organizada por la Oficina Regional Europea de laOrganización Mundial de la Salud sobre el Segundo Plan Europeo enPolíticas de Nutrición y alimentación. El objetivo principal de esta reuniónha sido revisar y llegar a un consenso sobre el Segundo Plan Europeo enPolíticas de Nutrición y Alimentación (2007-2012).En esta reunión se ha realizado el estudio de diferentes políticaspropuestas para controlar las enfermedades relacionadas con los hábitosalimentarios y nutrición, así como el análisis de los logros y retos a losque han de enfrentarse los Estados Miembros.El Plan de Acción pretende armonizar actividades y promover sinergias enel uso de recursos a nivel regional. Identifica cuatro retos principales yseis áreas de acción integrada a desarrollar por cada Estado Miembro anivel regional, ilustrando las metas y objetivos de los respectivos retossanitarios.Los retos que se recogen en el documento borrador son:

Relación entre la dieta y las enfermedades no transmisibles Obesidad en niños y adolescentes Deficiencia de micronutrientes Brotes alimentarios

Las seis áreas de acción se dirigen a la: Promoción de un inicio saludable Garantía de un acceso a los alimentos suficiente, saludable y

sostenible Provisión de información comprensible y de educación a los

consumidores Integración de las acciones Fortalecimiento de la nutrición y de la seguridad alimentaria en

el sector salud

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Seguimiento y evaluación

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9. Premios Estrategia NAOS.

Mediante la Orden SCO/2647/2007, de 28 de agosto, publicada en elB.O.E. del 14 de septiembre, se instituyen y convocan los PremiosEstrategia NAOS por la necesidad de que se reconociesen las acciones,públicas y privadas, que mejor hubieran contribuido a la consecución delos objetivos propuestos por la Estrategia NAOS: sensibilizar a lapoblación del problema que la obesidad representa para la salud eimpulsar políticas y programas dirigidos a mejorar los hábitos alimentariosy promover la práctica de actividad física.

Con el fin de que los Premios abarcasen los diferentes ámbitos en los quese desarrolla la Estrategia NAOS, se establecieron siete modalidades dePremios NAOS, seis de ellos para las actividades, planes y programasdesarrollados desde que se inició la Estrategia NAOS en el año 2005 y laséptima modalidad, de especial reconocimiento, para personas cuyatrayectoria profesional haya estado dedicada fundamentalmente a lapromoción de una alimentación saludable y al incremento de la actividadfísica.

Así, las 7 modalidades instituidas para los Premios NAOS son:• Premio Estrategia NAOS en el ámbito familiar y comunitario.• Premio Estrategia NAOS en el ámbito escolar.• Premio Estrategia NAOS en el ámbito sanitario.• Premio Estrategia NAOS en el ámbito laboral.• Premio Estrategia NAOS a la iniciativa empresarial.• Premio Estrategia NAOS al proyecto o trabajo de investigación

aplicada.• Premio Estrategia NAOS de especial reconocimiento.

El estudio y valoración de las candidaturas presentadas a los 7 tipos dePremios lo realizó un Jurado compuesto por:

• Un representante de la Federación Española de Municipios yProvincias (FEMP)

• Un representante del Ministerio de Educación Y Ciencia (MEC)• Un representante del Consejo Superior de Deportes (CSD)

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• Un representante del Ministerio de Agricultura, Pesca yAlimentación (MAPYA)

• Dos representantes del Consejo de Consumidores y Usuarios• Dos representantes del Consejo Económico y social• Dos representante de las asociaciones de madres y padres de

alumnos• Un representante de la Organización Médica colegial (OMC)• Un representante de la Federación Española de Sociedades de

Nutrición, Alimentación y Dietética (FESNAD)

El presidente del Jurado fue el Presidente de la Agencia Española deSeguridad Alimentaria y Nutrición y el Secretario el Coordinador de laEstrategia NAOS.Se recibieron 141 solicitudes y algunas de ellas se presentaron a variascategorías de premios, evaluándose en total 168 solicitudes, con lasiguiente distribución:

Nº proyectos presentados a cada modalidad de premio

Investigación Aplicada; 7,74%

Ambito Empresarial;

13,69%

Ambito Laboral; 8,33%

Ambito Sanitario; 14,29%

Ambito Escolar; 31,55%

Ambito Familiar y Comunitario;

22,02%

Especial Reconocimiento;

2,38%

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El día diecinueve de diciembre de 2007, en la sede de la AgenciaEspañola de Seguridad Alimentaria y Nutrición (AESAN), se reunió elJurado de los Premios Estrategia NAOS para evaluar las candidaturaspresentadas y hacer la resolución con el fallo de cada una de lasmodalidades de los Premios Estrategia NAOS. Por unanimidad, el juradodecidió fallar y proponer para la Resolución de los Premios NAOS, edición2007 los siguientes ganadores:

• Premio Estrategia NAOS en el ámbito familiar y comunitario ala Estrategia municipal para la promoción de la alimentaciónsaludable, actividad física y prevención de la obesidad delayuntamiento de Guadix (Granada).Esta estrategia recoge el análisis de situación de la ciudad, losobjetivos, actividades a realizar y los indicadores específicos quepermitirán evaluar cada una de las actividades. El texto, queengloba 6 ámbitos de actuación (escolar, población general,empresas de restauración, industrias de alimentación, sanitarios yepidemiología), tuvo la aprobación municipal, en la sesión plenariacorrespondiente al 30 de Junio de 2005. Las concejalías de salud yde educación del ayuntamiento, son las áreas de desarrollo,gestión y planificación.Entre los elementos a destacar tenemos la intersectorialidad delprograma, debido a la participación de entidades públicas yprivadas en numerosas actividades, así como la implicación socialpor parte de los sectores implicados en cada uno de los ámbitos deactuación.

• Premio Estrategia NAOS en el ámbito escolar al proyecto “Túdecides tu salud: ¡ponte a vivir!” del colegio publico Villalegre(Avilés).Este Proyecto ha permitido constituir una comunidad educativa quecomparte el trabajo conjunto con otras instituciones para promoverhábitos de vida saludables (alimentación equilibrada y ejerciciofísico) mejorando la salud individual y colectiva de los niños ytambién para evaluar la eficacia y el impacto de un programa demedidas preventivas que contrarresten la obesidad y el riesgocardiovascular en escolares de Educación Primaria.

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Se aplicaron en todo el centro, durante el curso 2005/06, unconjunto de pruebas (somatrométricas, tensión arterial, estadio demaduración sexual, analítica y cuestionarios) para conocer laprevalencia de sobrepeso en niños de 6 a 12 años y analizar lascaracterísticas epidemiológicas de la población obesa. Según losprimeros resultados el 41,9% del alumnado del Colegio estabaafectado por estos problemas. En relación con esto se implantó unprograma de medidas de promoción de la salud y prevención deobesidad y de las enfermedades asociadas.

• Premio Estrategia NAOS en el ámbito sanitario para el juegoeducativo: ¡a comer! de Dña. Eva Pérez Arruche.Los hábitos saludables adquiridos con el juego no requierenintervenciones costosas ni complicadas, por lo tanto los principiosbásicos de alimentación y ejercicio son aplicables a diferentesculturas y clases sociales, fomentando así la igualdad entrejugadores. Además de educar para la salud, fomentar laalimentación saludable y equilibrada, fomentar el ejercicio físico através del juego, se pretende: aumentar los conocimientos para lasalud, fomentar la salud bucodental, promover el lavado de manos,conocer la rueda de los alimentos y/o la pirámide de laalimentación, educar hábitos intestinales, beber agua, modificar elsedentarismo.Es un juego que se puede realizar en cualquier lugar ya que constade tablero con casillas y móviles con texto, rueda de alimentos,fichas y cartas (representadas con alimentos humanizadoshaciendo deportes, y textos rimados informativos y/o participativosa través de ejercicios divertidos y variados para todos losjugadores). La rueda consta de seis sectores. Tres cuartas partesde la misma contienen alimentos que se deben consumir con másfrecuencia. Cuando la aguja se detiene en uno de estos sectores,el jugador avanzará más rápido hacia la meta. Las cartas muestranalimentos femeninos y masculinos (la gamba ciclista, el tomatepatinador, la pera tenista, el huevo bailarina). El juego está dirigidoa niños a partir de 4/5 años acompañados.

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• Premio Estrategia NAOS en el ámbito en el ámbito laboral alestudio de intervención sobre los estilos de vida en pacientes conriesgo cardiovascular moderado/alto de Ibermutuamur.El Plan de Investigación Cardiovascular de Ibermutuamur, puestoen marcha en Mayo de 2004, ha demostrado que losreconocimientos médicos (RM) de las mutuas laborales suponenuna oportunidad óptima para la detección de factores de riesgovascular (FRV) en una población joven y con alto potencialpreventivo (se realizan cerca de 300.000 RM anuales), habiendodetectado que el 6% de los trabajadores protegidos presenta unriesgo cardiovascular (RV) alto, y un 10% reúne criterios deSíndrome Metabólico.Al valorar los patrones de consumo de alimentos y de actividadfísica de los trabajadores en relación al RV, mediante uncuestionario autoadministrado que cumplimentaron 103.419trabajadores, se encontró que el patrón de consumo alimenticio delos trabajadores varones, menores de 30 años y de los sectores dela construcción y agrario eran menos saludables. Cerca de un 40%de los trabajadores de alto riesgo realiza una comida fuera de sudomicilio y durante el tiempo libre, sólo uno de cada 5 sujetos deRV moderado/alto, desarrolla ejercicio físico regular. Comocontinuación de este estudio, se pretende ofertar un Programa deIntervención Preventiva a los sujetos moderado/alto RV a través deun diseño que incluye estrategias para promover la concienciacióny la formación sobre la autogestión de hábitos de vida(alimentación y ejercicio físico).

• Premio Estrategia NAOS a la iniciativa empresarial a losproductos Vivir Sabrosanos de Cárnicas Serrano.La línea Sabrosanos desarrollada por el departamento de I+D de laempresa Cárnicas Serrano, consta de tres gamas de productos:longaniza, morcilla y hamburguesa en la que se sustituido unaparte importante de la materia grasa por el aceite de oliva,consiguiendo así que tengan los beneficios de la carne pero conlas ventajas añadidas del aceite de oliva que aporta un perfil grasooptimizado para una alimentación mas sana.

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• Premio Estrategia NAOS a la investigación aplicada al trabajosobre “Modificación de los hábitos alimentarios de los escolares deltérmino municipal de Llucmajor tras dos años de intervencioneseducativas” de Nutrició Balear S.L. y el ayuntamiento de Llucmajor.En este trabajo se analizan 1537 encuestas de escolares, tras dosaños de aplicación del programa escolar de educación nutricional ylos cambios obtenidos respecto del curso 02-03. Se observa queaumenta el consumo (p<0,001) de frutos secos y segundas frutas yverduras. Aumentan los escolares que desayunan y los queincorporan a éste pan o cereales. El patrón femenino mejora másque el masculino (p<0,001), especialmente en el grupo de 12 – 15años. Aumenta el porcentaje de Dieta Mediterránea Óptima(p<0,001) y el 29,6% de los escolares refieren haber modificadosus hábitos a partir de las intervenciones. Se concluye que elprograma nutricional ha influido positivamente en la mejora delpatrón alimentario, si bien es importante la continuidad de lasintervenciones.

• Premio Estrategia NAOS de especial reconocimiento a Dña.Consuelo López Nomdedeu.En reconocimiento publico a su trayectoria profesional y a suexcelente trabajo por haber realizado actividades de promoción dela salud y educación sanitaria de la población en el área de laAlimentación y Nutrición en línea con los objetivos de la estrategiaNAOS, con destacado acierto y notoria oportunidad ayudando amejorar sensiblemente las condiciones de salud de la población. Latrayectoria de ª Consuelo López Nomdedeu es de 44 años en laAdmón. Pública, primero en el Ministerio de Educaron y Ciencia yposteriormente en el de Sanidad y Consumo desarrollandoactividades relativas a la nutrición comunitaria y a la educaciónnutricional a nivel local, regional, nacional e internacionales desdelas áreas de Investigación para la acción, docencia y tutoría condiversas universidades, difusión y presentación de datos mediantela utilización de los diferentes medios de comunicación de masas,asesorías de proyectos, restauración colectiva, fundamentalmenteen el marco de los comedores escolares y sigue colaborando en

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numerosas actividades de formación y redacción de obrasrelacionadas con la alimentación y nutrición. Es miembro de variasSociedades Científicas y también de numerosos grupos deexpertos nacionales e internacionales. Está en posesión de la Cruzde Oficial de la Orden del Merito Civil y de otros premios por sutrayectoria profesional.