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XIX ENASA 2014

Panel Propuestas para Chile¿Multiseguros en salud o Seguro Único?

Sebastián Pavlovic J.Superintendente de Salud (TP)Enasa Diciembre de 2014

-- Minino de Cheshire, ¿podriasdecirme, por favor, qué caminodebo seguir para salir de aquí?

-- Esto depende en gran parte delsitio al que quieras llegar --dijoel Gato.

--No me importa mucho el sitio... --dijo Alicia.

--Entonces tampoco importamucho el camino que tomes --dijo el Gato.

--... siempre que llegue a algunaparte --añadió Alicia comoexplicación.

--¡Oh, siempre llegarás a algunaparte --aseguró el Gato--, sicaminas lo suficiente!

¿DONDE ESTAMOS? ¿CÓMO LLEGAMOS ACÁ?

¿A DÓNDE QUEREMOS IR?

¿QUÉ RIESGOS NOS ESPERAN EN EL

CAMINO?

I II

III IV

CONTENIDOS

Sistema de Salud ChilenoModelo de Financiamiento Actual

BajosIngresos

Prestadores Privados

Ciudadanos Prestadores

Seguro Público Fonasa

Seguros Privados Isapres

AltosIngresos

Prestadores Públicos

Prima 7% del ingreso

Primassegún riesgo e ingreso (media=10%)

Seguros Complementarios

Copagos según plan de salud

SegurosPrimas adicionales voluntarias

Pagos por evento

ESTADO

Subsidios Aporte fiscal

76,5%*

46%

17,5%

54%

32%

Población Cotizaciones Ingreso Total

Isapres

Fonasa

MMS 3.107.405MMUS$ 6.215

MM$ 5.310.189MMUS$ 10.620

41%

27%

Aporte delEstado

Sistemas Público y Privado de Salud Distribución del Ingreso en SaludFonasa e Isapres, 2012

Fuente: Estadísticas Financieras de Isapre y Fonasa.

Nota: Cifras expresadas en moneda de diciembre de 2012. USD = $ 500

Composición del Sub-Sistema IsapreParticipación Cotizantes en Agosto de 2013

Fuente: Departamento de Estudios y Desarrollo, con información del Archivo Maestro de Beneficiarios de Agosto de 2013

Cotizantes Participación

Consalud 365.438 21,5%

Cruz Blanca 349.175 20,5%

Banmédica 345.430 20,3%

Colmena 262.654 15,4%

Masvida 246.259 14,5%

Vida Tres 74.605 4,4%

Ferrosalud 14.238 0,8%

Subtotal 1.657.799 97,4%

Cotizantes Participación

Fundación 15.306 0,9%

Fusat 12.508 0,7%

Chuquicamata 12.220 0,7%

Río Blanco 2.042 0,1%

San Lorenzo 1.219 0,1%

Cruz del Norte 1.203 0,1%

Subtotal 44.498 2,6%

ISAPRES ABIERTAS

ISAPRES CERRADAS

92,2%

Segmentación por ingresos al interior del sistema ISAPREs

• La brecha entre el 7% y la prima pactada es regresiva en el sistema ISAPRE8

35.421

48.053

0

20.000

40.000

60.000

80.000

100.000

120.000

140.000

Cotización media 7% y pactada sobre percentil de renta imponible mensual percápita

Cotizacion 7% media mensual percápita Cotización pactada media mensual percápita

Cotización 7% mensual (promedio ISAPRE abiertas) Cotización pactada mensual (promedio ISAPRE abiertas)

Brecha =Cotización Voluntaria

Fuente: CCID Informe Comisión Asesora Presidencial el Estudio y Propuesta de un Nuevo Modelo y Marco Jurídico para el Sistema Privado de Salud

A menor renta mayores copagos en ISAPREs

• La protección financiera es regresiva en el sistema ISAPRE9

0,0%

5,0%

10,0%

15,0%

20,0%

25,0%

30,0%

1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51 53 55 57 59 61 63 65 67 69 71 73 75 77 79 81 83 85 87 89 91

Percentil de renta imponible mensual por beneficiario

Monto de copago Ambulatorio y Hospitalario grpfam anual sobre la renta imponible anual

Monto de copago Ambulatorio y Hospitalario grpfam anual sobre la renta imponible anual incluyendo los valores perdidos con asignación a valor 0

% de copagos según renta en el sistema ISAPREs


A mayor edad mayor la prima en ISAPREs

• Los valores de las Primas son mucho mas altas en los Adultos Mayores y la brecha con el 7% aumenta con la edad

10

35.421

48.053

0

20.000

40.000

60.000

80.000

100.000

120.000

140.000

0 - 2 3 - 4 5 - 9 10 - 14 15 - 19 20 - 24 25 - 29 30 - 34 35 - 39 40 - 44 45 - 49 50 - 54 55 - 59 60 - 64 65 - 69 70 - 74 75 - 79 80 - 84 85 y +

Cotización media 7% y pactada por tramo de edad del beneficiario

Cotización media 7% mensual percápita Cotización pactada media mensual percápita

Cotización 7% mensual (promedio ISAPRE abiertas) Cotización pactada mensual (promedio ISAPRE abiertas)


Mujeres y Adultos Mayores: copagos mayores

• La protección financiera es menor para mujeres y adultos mayores11

0,0%

10,0%

20,0%

30,0%

40,0%

50,0%

60,0%

70,0%

80,0%

90,0%

Cobertura financiera por tipo de atención por sexo y tramo de edad

Cobertura Ambulatoria Femenino Cobertura Hosptalaria Femenino

Cobertura Ambulatoria Masculino Cobertura Hosptalaria Masculino


Elaborado para:

EVOLUCIÓN: SATISFACCIÓN CON SEGURO DE SALUD

12

A4 – ¿Cuán satisfecho o insatisfecho está usted con [FONASA / su ISAPRE]? BASE : Total muestra (n=1800)

2286 1758 2286 1800 1669 1295 1686 1461 617 463 600 339 Base pond

5,2 5,1 5,0 4,9 5,1 4,9 5,0 4,8 5,6 5,6 5,2 5,2 Promedio

Se omite en el gráfico la categoría la nota 5 y los No sabe/No responde

Total Usuarios FONASA Usuarios ISAPRE

-24 -29 -27 -31 -27 -34 -29 -33

-14 -14 -18 -23

32 27 23 27 28 25 22 25

4534 28 33

1616

13 915

13 13 8

2027

15 10

2009 2010 2011 2013 2009 2010 2011 2013 2009 2010 2011 2013

Notas 1 a 4 Notas 6 Notas 7

En base a una escala de 1 a 7, donde 1 significa "MUY INSATISFECHO" y 7 "MUYSATISFECHO", ¿Cuán satisfecho está usted en términos generales con …..?

Nivel de satisfacción con plan de salud

43

54

61

63

68

76

56

36

38

34

31

23

1

10

1

3

1

1

El precio de los planes

La cobertura ante enfermedades catastróficas

La Información de los servicios y beneficios que tiene

La Calidad de los convenios

Su plan de Salud

La Calidad de la atención

% Nota 5 a 7 % Nota 1 a 4 % Ns-Nr

Casos: 1001 FUENTE: CADEM 2014

Promedio

5.2

4.9

4.8

4.7

4.6

4,0

Elaborado para:

63 65

51 53

3237

44

Tramo A Tramo B Tramo C Tramo D C3/D C2 ABC1

Usuarios FONASA por tramos de ingreso Usuarios ISAPRE por NSE

ÚNICO SISTEMA DE SALUD

14

A18 – Dado que FONASA tiene un sistema con cobertura de libre elección y el pago es sólo el 7% de la cotización legal, ¿estaría de acuerdo que existiera sólo FONASA como único sistema de salud en Chile? Según Ingreso BASE : Total muestra (n=1800)

(% Estaría de acuerdo)

58% B,C,D

Casos: 1001 FUENTE: CADEM 2014

Libertad de elección

75%

Fondo único del Estado

24%

No sabe, no responde

1%

Libertad de elección vs. Estado¿Ud. qué prefiere: Que todos tengan la libertad de escoger donde usar el 7% de salud, sea en el sectorpúblico o privado, o que el Estado administre su 7% a través de un fondo único?

Cautividad GES en Isapres Beneficiarios a Diciembre 2013(n = 3.206.312)

Fuente : Superintendencia de Salud. Elaborado por el Departamento de Estudios y Desarrollo apartir de la información del Archivo Maestro de Prestaciones Bonificadas año 2013

La estimación de personas potencialmente cautivas por enfermedades GES que generancautividad, alcanza a 1.245.182 personas, representando el 38,8% de la cartera total debeneficiarios de diciembre de 2013.

Nota: En esta estimación no fueron consideradas aquellas enfermedades No GES quedeterminan cautividad ni las personas sanas de 60 años y más que son cautivas por edad.

Elaborado para:

EVOLUCIÓN: PREFERENCIA DE SEGURO DE SALUD

17

A16 - Si estar en FONASA o en ISAPRE tuviera exactamente el mismo costo, ¿en cuál de los dos sistemas preferiría estar? BASE : Total muestra (n=1800)

52

60 6165

5863

48

56 5761

52

60

69

76 78 7782

76

3228 28

35 33 3136

31 31

39 3934

17 18 1723

1317

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

2007 2008 2009 2010 2011 2013 2007 2008 2009 2010 2011 2013 2007 2008 2009 2010 2011 2013

Total Usuario FONASA Usuario ISAPRE

Prefiere su sistema actual Prefiere el otro sistema

Elaborado para:

EVOLUCIÓN: SATISFACCIÓN CON SISTEMA DE SALUD

18

A3 – En general, ¿cuán satisfecho o insatisfecho está usted con su sistema de salud?

Total Usuarios FONASA Usuarios ISAPRE

Se omite en el gráfico la categoría la nota 5 y los No sabe/No responde

-38-29 -28 -31 -34 -34

-42-31 -33 -35 -37 -36

-23 -20-10 -15 -20

-27

20 25 28 25 21 2316

23 24 21 19 2137

3044

3628 33

910

1312

10 88

10 1110 10 8

1412

18

15

1310

2007 2008 2009 2010* 2011 2013 2007 2008 2009 2010* 2011 2013 2007 2008 2009 2010* 2011 2013

Notas 1 a 4 Notas 6 Notas 7

1447 1728 2286 1760 2286 1800 876 1180 1669 1296 1686 1461 571 548 617 464 600 339 Base pond

4,7 5 5 4,9 4,8 4,8 4,5 4,9 4,9 4,8 4,7 4,7 5,1 5,2 5,6 5,3 5,1 5,1 Promedio

*Datos del 2010 son una interpolación lineal, ya que la pregunta se planteó como un set de atributos

¿CÓMO LLEGAMOS ACÁ?



CAMINO?

I II

III IV

CONTENIDOS

¿DONDE ESTAMOS?

• Situación de las mujeres• Tabla de Factores• Exceso de Planes y Aranceles• Reajustes de precio• Utilidades• Efectos relativos de reformas 2005

Ejemplo Plan de salud con 174 prestaciones restringidas exclusivas del sexo femenino.Características Plan de Salud T_____ Extra Plus _____ Isapre xxxx• (Plan observado por Superintendencia y que fue remitido en

marzo de 2009 junto a otros 44 planes).• Modalidad de Atención: Libre Elección• Estos planes indicaban entre las prestaciones restringidas,

además de las “comunes” (psiquiátricas, parto, neonatológicas ypediátricas), otras exclusivas del sexo femenino.

• Se solicitó que transparentaran esta información, informandoque se trataba de 174 enfermedades.

• Los planes “Deportivos” que se comercializaron el 2009 en esaisapre, también tenían estas restricciones.

* “agravante”: página web de la isapre se promocionaban estosplanes para deportistas con la figura de una mujer sobre unabicicleta, en circunstancias, que también tenían 174 prestacionesrestringidas del sexo femenino.

Ejemplo Plan de salud con restricción de prestaciones pediátricas hasta los 15 años.

Comparación plan Mujer Única vs. Hombre Único, mismo precio base y tabla de factores.Precio base: 1,84 UF Precio final Mujer 25 años:1,84 UF X 2,35 (factor)=4,324 UFPrecio Final Hombre 25 años: 1,84UF X 0,90(factor)=1,656UFDiferencia: 2,668 UF precio superior mujer

BENEFICIOS:Mujer 90% Libre Elección con topes (Hospitalarias)

70% ambulatorias (topes levemente superiores a hombre en ambas prestaciones)

90% Prestadores Preferentes. (Hospitalarias)

Hombre 100% Libre elección con topes 90% ambulatorias con topes

100% Prestadores preferentes. 80% otro prestador preferente

Tablas de Factores No se explicitaban en la ley ni en los contratos de salud. Se desconocía cómo éstos (factores) variarían en el tiempo; los

planes registraban monto final. Cada isapre definía librementesu forma de tarificación.

El año 1995 se reconoce la aplicación de las tablas de factoresy la Superintendencia instruyó que los factores de riesgo fueranincorporados al contrato de salud.

Al incluir las isapres las tablas de precios en los planes de salud,se pudo constatar la existencia de múltiples tablas, lo queafectaba la transparencia del sistema.

La reforma del año 2005, reguló la forma en que se debíanestructurar las tablas y el número máximo que cada Isaprepodía mantener en comercialización (Máx.2 tablas y renovar cada5 años para nuevos planes).Relación máx. entre factores más altos y más bajos, 9 vecesmujer; 14 veces hombre. Factor carga no puede ser superior acotizante mismo tramo.

29

Tabla de factores antes de 2005 (Ejemplo 1) Relación 9 veces hombre- 8 veces mujer. Factor carga mujer superior a titular mujer en 2

tramos.

Tabla de factores antes de 2005 (Ejemplo isapre 2) Relación 4.9 veces hombre- 2,1 veces mujer.

32

Antes y Después de la Reforma 2005

Fuente : Superintendencia de Salud. Elaborado por el Departamento de Estudios y Desarrollo

Evolución de la Cantidad de Tablas de FactoresEfectos de la Reforma sobre Tablas de Factores

Institución

Tablas de Factores

Comercializadas 2003

Tablas de Factores

Comercializadas 2014

Tablas de Factores Vigentes

2014Colmena 6 2 12

Cruz Blanca 12 1 53Vida Tres 21 1 51Ferrosalud 2 2 14Masvida 11 2 38

Banmédica 16 1 600Consalud 215 1 312

Fallo tabla de factores

• “Que (…) este Tribunal ha logrado convicción en cuanto a que(…), son incompatibles con el derecho a la igualdad ante laley, especialmente entre hombres y mujeres, y lesionan,asimismo, el derecho a la protección de la salud y el derechoa la seguridad social, en el sentido que todos ellos seencuentran reconocidos y asegurados en nuestra CartaFundamental”

Efectos de Reforma sobre Alzas de Precios de PlanesEvolución Alzas de Precio Promedio 2001–2014

Fuente: Superintendencia de Salud. Elaborado por el Departamento de Estudios y Desarrollo, a partir de la información proporcionada por las isapres al 30 de marzo de 2014.

Vigencia del DFL N°1 de 2005 (artículos 197 y 198)

Promedio = 8,4% Promedio = 3,5%

11,4%

9,1%

5,5%6,5%

9,5%

2,2%

3,6%

8,0%

0,9%1,6%

6,0%

2,2% 1,9%

4,8%

0,0%

2,0%

4,0%

6,0%

8,0%

10,0%

12,0%

2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014

En 2005, el 20% de los cotizantes experimentaron

alzas superiores a 1.3 veces el promedio

Antes de la reforma también se modificaban beneficios

2,1%

0,9%

2,9%

4,4%

0,0%

6,7%6,1%

5,1%

3,1%

4,9% 4,8%

12,8%

0,5%2,2%

2,5%2,5%

5,6%

0%

2%

4%

6%

8%

10%

12%

14%

1998

1999

2000

2001

2002

2003

2004

2005

2006

2008

2009

2010

2011

2012

2013

Variación Máxima

IRCI

Alza Máxima para Cotizantes Cautivos de Isapres

Gobierno de Chile | Superintendencia de Salud

Las Cortes Superiores de Justicia hanrechazado de manera sistemática y uniformelas alzas unilaterales de los planes de salud

a. que es arbitrario incrementar el valor de un plan de saludsin antecedentes que lo justifiquen;

b. que la facultad de la Isapre de revisar el precio del plande salud exige una razonabilidad en sus motivos;

c. que la facultad de la Isapre para reajustar el precio debeestar condicionada a un cambio efectivo del costo de lasprestaciones médicas.

Sentencia Excma. Corte Suprema, Ingreso Corte 5081 – 2013 (Fallo Prima GES)

Exceso de Planes de Salud del Sistema IsaprePlanes Vigentes en Enero de 2014

Vigentes ComercializadosColmena 19.202 5.116Cruz Blanca 9.669 3.376Vida Tres 5.491 315Ferrosalud 700 59Masvida 2.244 464Banmédica 9.866 361Consalud 7.951 1.722Isapres Abiertas 55.123 11.413San Lorenzo 20 9Fusat 385 13Chuquicamata 46 31Río Blanco 20 20Fundación 231 117Cruz del Norte 5 1Isapres Cerradas 707 191Sistema 55.830 11.604

IsaprePlanes de Salud a Enero de 2014

20,8% de los planes se encuentran en comercialización

Fuente: Departamento de Estudios y Desarrollo, con información del Archivo Maestro de Planes a Enero de 2014

Fuente : Archivo Maestro de Planes de diciembre 2003 y enero de 2014.

Cantidad de Aranceles Vigentes y su Reajustabilidad

InstituciónAranceles Vigentes Dic. 2003

Aranceles Vigentes

Ene. 2014Colmena 1 1Cruz Blanca 4 13Vida Tres 13 19Ferrosalud 1 1Masvida 5 5Banmédica 4 20Consalud 55 54Isapres Abiertas 83 113San Lorenzo 1 1Fusat 1 1Chuquicamata 1 1Río Blanco 1 1Fundación 2 1Cruz Del Norte 1 1Isapres Cerradas 7 6Total Sistema 90 119

En enero de 2014:

● El 83,2% de los aranceles se encuentran expresados en pesos.

● El 77% de los planes cuyo precio se encuentra expresado en UF tiene asociado un arancel expresado en pesos.

10,3%

4,6%5,7%

6,2% 6,1% 6,6%

0,0%

2,0%

4,0%

6,0%

8,0%

10,0%

12,0%

2009 2010 2011 2012 2013masc fem

* Variación porcentual de beneficiarios respecto al año anterior

Variación* N° Beneficiarios 60+ años por sexoIsapres 2008-2013

Incremento de Población Adultos Mayores

$ 30

.201

$ 22

.401

$ 23

.499

$ 30

.157

$ 31

.600

$ 38

.362

$ 34

.416

$ 27

.816

$ 17

.903

$ 3.

591

$ 17

.274

$ 17

.402

$ 13

.984

$ 23

.931

$ 52

.788

$ 63

.204

$ 53

.191

$ 29

.544

$ 37

.284

$ 26

.861

$ 51

.682 $ 68

.008

$ 81

.383

$ 38

.401

$ 34.787

$ 0

$ 10.000

$ 20.000

$ 30.000

$ 40.000

$ 50.000

$ 60.000

$ 70.000

$ 80.000

$ 90.000

1990

1991

1992

1993

1994

1995

1996

1997

1998

1999

2000

2001

2002

2003

2004

2005

2006

2007

2008

2009

2010

2011

2012

2013

Normas PCGA NormasIFRS

Mill

ones

de

$

Utilidad Utilidad Promedio

Cifras bajo PCGA en millones de $ de diciembre 2011.Cifras bajo IFRS en millones de $ de cada año.

Utilidades Líquidas Anuales de Isapres


34,6

%

28,1

%

27,6

%

29,5

%

25,3

%

27,4

%

22,8

%

16,9

%

11,4

%

10,1

%

21,9

%

19,0

%

31,9

%

66,2

%

77,8

%

65,4

%

31,4

% 37,2

%

23,6

%

40,9

%

53,6

%

40,4

%

19,1

%

7,7%

4,8%

4,3%

4,7%

4,4%

4,8%

4,0%

3,0%

1,9%

0,4% 1,8%

1,8%

1,4%

2,4% 5,

0%

5,8%

4,7%

2,5%

2,9%

2,0% 3,6%

4,4%

4,8%

2,1%

0,0%

10,0%

20,0%

30,0%

40,0%

50,0%

60,0%

70,0%

80,0%

90,0%

1990

1991

1992

1993

1994

1995

1996

1997

1998

1999

2000

2001

2002

2003

2004

2005

2006

2007

2008

2009

2010

2011

2012

2013


Rentabilidad Capital y Reservas

Rentabilidad Ingreso

Rentabilidades Anuales de Isapres


$ 20

4.01

3

$ 19

8.56

2

$ 19

7.70

2

$ 19

9.82

1

$ 20

1.26

3

$ 21

4.24

7

$ 22

6.79

7

$ 24

0.34

4

$ 25

2.35

5

$ 27

4.17

1

$ 29

6.13

4

$ 32

4.30

9

$ 34

0.49

7

$ 36

4.59

0

$ 39

2.09

7

$ 40

5.69

2

$ 42

4.17

3

$ 43

7.69

5

$ 45

5.63

3

$ 48

5.79

1

$ 51

3.17

0

$ 53

7.75

5

$ 56

3.35

5

$ 58

9.67

2

$ 15

2.57

2

$ 15

2.53

7

$ 15

4.00

9

$ 15

3.67

8

$ 15

4.30

5

$ 16

3.68

1

$ 17

7.19

1

$ 19

3.42

9

$ 20

4.70

3

$ 22

2.91

6

$ 24

0.99

0

$ 27

0.85

0

$ 28

4.27

6

$ 30

0.30

2

$ 31

4.80

7

$ 31

9.03

3

$ 34

3.36

3

$ 36

9.83

3

$ 38

4.43

7

$ 42

3.66

9

$ 43

4.48

0

$ 45

3.80

5

$ 47

8.31

3

$ 51

8.32

4

$ 0

$ 100.000

$ 200.000

$ 300.000

$ 400.000

$ 500.000

$ 600.000

$ 700.000

1990

1991

1992

1993

1994

1995

1996

1997

1998

1999

2000

2001

2002

2003

2004

2005

2006

2007

2008

2009

2010

2011

2012

2013


Ingreso por BeneficiarioCosto por Beneficiario

Cifras bajo PCGA en $ de diciembre 2011.Cifras bajo IFRS en $ de cada año.

Ingresos y Costos Anuales por Beneficiario de Isapres


Sistema de aseguramiento: Chile actual

• Todos los trabajadores formales están obligados acotizar 7% de su salario, hasta el tope

• Sistema Isapre es hoy seguro Individual y noSocial

• Sistema Isapre cobra más del 7% y puede subirlos precios unilateralmente.

• Isapre seleccionan por riesgo y por ingresos• Consecuencia: Seguridad Social en Chile es

segmentada por riesgos sanitarios y por Ingresos– Mundo de las Isapre: de mayores recursos, de mas

hombres, de mas jóvenes y de mas sanos.– Recaudan, por cotizante, mas del triple para la entrega de

servicios.

TOMADO DE PPT CAMILO CID

Problemas del aseguramiento ISAPRE

• Diseño de seguro determina un esquema inestablecon incentivos continuados a la competencia enselección y no competencia en servicios.

• Síntomas: cautivos (39%), pre-existencias, alzasprecios primas, multiplicidad de planes (13 mil encomercialización, más de 52 mil vigentes),estructura de mercado (integración vertical), etc.

• Consecuencia jurídica: Tribunal Constitucional yjudicialización de las alzas de precios

• Marco normativo permite que los incentivos sedesalineen con la lógica de la seguridad social

Asimetría y Opacidad

Información

Actos unilaterales arbitrarios y

judicializados

Discriminación por riesgo y

selección adversaSistema capta

como Seguridad

Social y opera como Seguro

Individual




CAMINO?

I II

III IV

CONTENIDOS

¿DONDE ESTAMOS?¿CÓMO LLEGAMOS

ACÁ?

MISIÓN de la SUPERINTENDENCIA

“PROTEGER Y PROMOVER LOS DERECHOS EN SALUD DE LAS PERSONAS, CON RELACIÓN A

FONASA, ISAPRES Y PRESTADORES”

Resultados FiscalizaciónFisc. Ejecutadas por entidad fiscalizada a septiembre 2013 - 2014

Aumento de fiscalizaciones a

Fonasa, Isapres y Prestadores

Públicos.

+ 134%

+ 20%

+ 13%

- 46%

Resultados FiscalizaciónFisc. Ejecutadas por materia fiscalizada a septiembre 2014

Materias más fiscalizadas: Isapres: GES, Cobertura y

Bonificaciones.

Fonasa: GES.

Prestadores Públicos: Proceso de Notificación GES.

Prestadores Privados: Urgencia Vital GES.

Hitos• Se descartó validar el IRCI• Se asumió un rol activo frente a los reclamos por alzas unilaterales del

precio base• Se ha intensificado la exigencia de devolución de los excesos• Se instruyó el fin del embarazo como preexistencia en la declaración de

Salud• Reposicionamiento del Rol de un regulador fuerte.

Proyección• Buscar implementación práctica de propuesta sobre movilidad • Revisar funcionamiento de la CAEC, especialmente en materia de Redes y

Hospitalización domiciliaria• Revisar factibilidad de mecanismo de regulación tarifaria estilo mercados

regulados• Contribuir técnicamente a la discusión (pre) legislativa del cambios al

Sistema• Abrir bases de dato al mundo académico.• Transformar el año 2015 en el año de los derechos en Salud.




CAMINO?

I II

III IV

CONTENIDOS

¿DONDE ESTAMOS?¿CÓMO LLEGAMOS

ACÁ?

Gracias

XIX ENASA 2014 Panel Propuestas para Chile ¿Multiseguros en … › ENASA_2014 › Enasa...

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