Variaciones de los Precios Base Planes de Salud de Isapres

Variaciones de los Precios Base Planes de Salud de Isapres Proceso de Adecuación de Contratos Julio 2013 – Junio 2014

01 de abril de 2013

Precio del Plan Complementario Marco Legal

Gobierno de Chile | Superintendencia de Salud

● Las Isapres podrán revisar anualmente los contratos de salud pudiendo modificar sólo el precio base de los planes, es decir, no podrán modificar beneficios.

● Las variaciones de precios que aplicarán las isapres deben informarse a la Superintendencia de Salud antes del 31 de marzo de cada año.

● El proceso de adecuación anual afecta sólo a los planes de salud individuales que se encuentran expresados en pesos o UF (57,3% del total de planes vigentes en enero de 2013). Se excluyen los planes grupales y los planes individuales expresados al 7%.

● La variación del precio base de cada plan no podrá ser superior a 1,3 veces el promedio ponderado de las variaciones informadas (PPV), ni inferior a 0,7 veces dicho promedio (Banda de Precios).

● Las isapres podrán optar por no ajustar los precios base de los planes en que la variación de precios informada sea igual o inferior a 2%, dentro de la banda (en el proceso que se informa ninguna isapre ejercerá esta opción).

Los artículos 197 y 198 del DFL N°1, de 2005 de Salud, establecen:

2

Reclamos contra Isapres por Alzas de Precios


Fuente: Superintendencia de Salud

Reclamos Ingresados Superintendencia de Salud

Recursos de Protección Ingresados Corte de Apelaciones

Fuente: Corte de Apelaciones de Santiago

5.193 6.244 7.368

21.497

43.407

0

10.000

20.000

30.000

40.000

50.000

2008 2009 2010 2011 2012

Causas Ingresadas

3

433 502

95

1.169

1.627

0

400

800

1.200

1.600

2.000

2008 2009 2010 2011 2012

Casos Ingresados

Proyecto Reforma Ley de Isapres

Plan Garantizado de Salud (PGS)

• PGS: Incorporación de un Plan Garantizado de Salud común para todos los beneficiarios del Sistema Isapre. Evita la multiplicidad de planes facilitando la comparación del plan entre las Isapres.

• Preexistencias: En el contexto del PGS, los actuales beneficiarios de Isapres no tendrán limitaciones de acceso o cobertura que les impidan cambiarse de Isapre. En este sentido se elimina la cautividad al interior del Sistema.

• Fondo de Compensación Interisapres: Existirá un fondo que permitirá compensar a las Isapres que presentan las carteras más riesgosas del Sistema. Este Fondo permite aumentar la solidaridad en el Sistema Isapre.

IPC de la Salud

• Patrones de referencia para las alzas de precios: Los precios del PGS y SIL se ajustarán anualmente sobre la base de índices de referencia fijados por un Panel de Expertos a partir de indicadores calculados por el INE. Estos indicadores permiten disminuir la arbitrariedad en el proceso de adecuación de precios por parte de las Isapres.

• Resultados IPC Salud 2013: Hace unos días la Superintendencia presentó los resultados del IPC de la Salud determinado sobre la base de los índices referenciales del costo de los planes de Isapres, calculados por el INE.

Gobierno de Chile | Superintendencia de Salud 4

Variación Referencial del Costo Isapre (IPC Salud)

Octubre 2011 - Septiembre 2012


( *) Fuente: Superintendencia de Salud. Elaborado por el Departamento de Estudios y Desarrollo a partir de los Índices Referenciales del Costo Isapre calculados por el INE.

IRCI

Planes Complementarios

Variación % real IVUBI (bonificación) 0,5

Variación % ICBI (cantidad de prestaciones bonificadas) 0,4

Variación % real IGSI (gasto en SIL) 8,7

Variación del Costo Isapre % real (*) 2,47

Indicadores

5

Estructura de Precios de los Planes de Salud de Isapres


Precio 1 Plan Auge (GES)

Precio único por isapre Independiente del Riesgo Individual

El precio de las GES 80 se informará en Mayo de 2013

Precio 2 Plan Complementario (PCS)

Precio según riesgo individual (Precio Base * Factores de Riesgo)

+

PCS

GES-69

Plan de Salud

GES-80

BA

CAEC +

Precio 3 Beneficios Adicionales (BA)

Precio libre y voluntario

6


Proceso de Adecuación Julio 2013 - Junio 2014 Promedio Ponderado de las Variaciones

y Bandas de Precios Informadas por las Isapres

Fuente: Superintendencia de Salud. Elaborado por el Departamento de Estudios y Desarrollo, a partir de la información proporcionada por las isapres al 30 de marzo de 2013.

(*) Cifras preliminares, el promedio del sistema podrá variar una vez que se validen las bases de datos.

7

CÓD. ISAPREVARIACIÓN

MÍNIMA

PROMEDIO

PONDERADO

VARIACIÓN

MÁXIMAOBSERVACIONES

ISAPRES ABIERTAS

81 FERROSALUD 0,0% 0,0% 0,0% No aplicará alzas de precios

88 MASVIDA 0,0% 0,0% 0,0% No aplicará alzas de precios

99 BANMÉDICA 2,0% 2,0% 2,0%

80 VIDA TRES 2,3% 2,3% 2,3%

107 CONSALUD 2,2% 2,3% 2,6%

67 COLMENA 2,4% 2,4% 2,4%

78 CRUZ BLANCA 2,4% 2,4% 2,4%

ISAPRES CERRADAS

62 SAN LORENZO 0,0% 0,0% 0,0% No aplicará alzas de precios

65 CHUQUICAMATA 0,0% 0,0% 0,0% No aplicará alzas de precios

68 RÍO BLANCO 0,0% 0,0% 0,0% No aplicará alzas de precios

76 FUNDACIÓN 0,0% 0,0% 0,0% No aplicará alzas de precios

94 CRUZ DEL NORTE 0,0% 0,0% 0,0% No aplicará alzas de precios

63 FUSAT 1,9% 2,4% 3,1%

PROMEDIO SISTEMA (*) 0,0% 1,9% 3,1%

Procesos de Adecuación 2012 y 2013 Comparados Información preliminar, el promedio de 2013 puede variar


No aplica proceso de adecuación.


8

VARIACIÓN

MÍNIMA

PPV

INFORMADO

VARIACIÓN

MÁXIMA

VARIACIÓN

MÍNIMA

PPV

INFORMADO

VARIACIÓN

MÁXIMA

Isapres Abiertas

FERROSALUD 0,0% 0,0% 0,0% 0,0% 0,0% 0,0%

MASVIDA 0,0% 0,0% 0,0% 0,0% 0,0% 0,0%

BANMÉDICA 1,7% 2,1% 2,5% 2,0% 2,0% 2,0%

VIDA TRES 2,1% 2,4% 2,9% 2,3% 2,3% 2,3%

CONSALUD 2,1% 2,9% 3,7% 2,2% 2,3% 2,6%

COLMENA 2,9% 2,9% 2,9% 2,4% 2,4% 2,4%

CRUZ BLANCA 1,9% 2,7% 3,5% 2,4% 2,4% 2,4%

Isapres Cerradas

SAN LORENZO 0,0% 0,0% 0,0% 0,0% 0,0% 0,0%

CHUQUICAMATA 0,0% 0,0% 0,0% 0,0% 0,0% 0,0%

RÍO BLANCO 0,0% 0,0% 0,0% 0,0% 0,0% 0,0%

FUNDACIÓN 4,0% 4,0% 4,0% 0,0% 0,0% 0,0%

CRUZ DEL NORTE 0,0% 0,0% 0,0% 0,0% 0,0% 0,0%

FUSAT 10,6% 15,2% 18,5% 1,9% 2,4% 3,1%

Promedio Sistema 0,0% 2,2% 18,5% 0,0% 1,9% 3,1%

2012 2013ISAPRE

Promedios Ponderados Variaciones de Precios Isapres Abiertas. Procesos 2012 y 2013 Comparados Información preliminar, el promedio de 2013 puede variar



2012

2013

9

0,0 0,0

2,1 2,4

2,7 2,9 2,9

2,2

0,0

1,0

2,0

3,0

4,0

0,0 0,0

2,0 2,3 2,4 2,3 2,4

1,9

0,0

1,0

2,0

3,0

4,0

11,4%

9,1%

5,5%

6,5%

9,5%

2,2%

3,6%

8,0%

0,9%

1,6%

6,0%

2,2% 1,9%

0,0%

2,0%

4,0%

6,0%

8,0%

10,0%

12,0%

2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013

Evolución Alzas de Precio Promedio 2001–2013 Información preliminar, el promedio de 2013 puede variar



Vigencia del DFL N°1 de 2005 (artículos 197 y 198)

Promedio = 8,4% Promedio = 3,3%

10

Variación Anual Cotizantes según Alza Promedio Isapres Abiertas Julio año 1 – Junio año 2

Información preliminar, el promedio de 2013 puede variar


Fuente: Superintendencia de Salud. Elaborado por el Departamento de Estudios y Desarrollo.

11

2,2%

7,0%

3,6% 3,4%

8,0%

0,6% 0,9%

2,4%

1,6%

4,5%

6,0%

4,9%

2,2%

3,5%

1,9%

0,0%

1,0%

2,0%

3,0%

4,0%

5,0%

6,0%

7,0%

8,0%

9,0%

10,0%

Variación

Promedio de

Precios dePlanes

Variación

Cotizantes

Variación

Promedio de

Precios dePlanes

Variación

Cotizantes

Variación

Promedio de

Precios dePlanes

Variación

Cotizantes

Variación

Promedio de

Precios dePlanes

Variación

Cotizantes

Variación

Promedio de

Precios dePlanes

Variación

Cotizantes

Variación

Promedio de

Precios dePlanes

Variación

Cotizantes

Variación

Promedio de

Precios dePlanes

Variación

Cotizantes

Variación

Promedio de

Precios dePlanes

Variación

Cotizantes

jul06 - jun07 jul07 - jun08 jul08 - jun09 jul09 - jun10 jul10 - jun11 jul11 - jun12 jul12 - dic12 jul13 - jun14

?

Ejemplo Cálculo Alza Precios Familia Tipo Supone alza promedio


Fuente: Superintendencia de Salud. Elaborado por el Departamento de Estudios y Desarrollo. Notas: El precio base actual del plan de salud es de 0,70 UF Los Factores de riesgo de los beneficiarios no cambian El precio del AUGE no cambia El valor de la UF es de $ 22.869,38

12

Ejemplo: Hombre de 40 años con 2 cargas (mujer de 38 años y un hijo de 6 años).

El alza del precio base del plan es de

La suma de los factores de riesgo no cambia y es igual a 4,40.

El precio del AUGE no cambia y es igual 0,20 UF por beneficiario.

Hasta ahora paga 3,68 UF ($84.159)

Precio base: 0,70 UF 0,70 + 1,9% 0,71 x 4,40 3,14 + AUGE

= = 3,14 UF 0,20 x 3

0,70 x (1+ 1,9%) 3,14 + 0,60

Precio actual 3,68 UF = 0,71 UF 3,74 UF variación

1,6%

1,9%

Precio Final

$ 84.159 $ 85.498

Tomar el precio base del plan

Aplicarle el alza porcentual Multiplicarlo por la suma de los factores de riesgo

de cada beneficiario

Sumarle el precio del AUGE por todos los

beneficiarios

1 2 3 4

Resumen


● El promedio ponderado de las alzas de precios base informadas por las Isapres para el período de adecuación de contratos que se inicia en julio de 2013 se ha estimado en 1,9% real para el conjunto del Sistema. Este promedio podría variar una vez que se revisen todos los planes.

● Seis Isapres de un total de trece informaron que aplicarán alzas del precio base en el próximo proceso de adecuación de contratos.

● En las Isapres abiertas, las variaciones de precios efectivas fluctuarán entre un 2% (Banmédica) y un 2,6% (Consalud) y en las cerradas, entre un 1,9% y 3,1% (Fusat).

● Las Isapres que no aplicarán alzas en el próximo proceso de adecuación de contratos son Masvida y Ferrosalud entre las abiertas; San Lorenzo, Chuquicamata, Río Blanco, Fundación y Cruz del Norte entre las cerradas.

● Los nuevos precios comenzarán a regir a partir de julio de 2013 y se aplicarán a cada contrato en el mes de su anualidad. Las cartas de adecuación notificando estas alzas van a ser remitidas por las respectivas Isapres desde el mes de abril de 2013.

13

Gracias

Variaciones de los Precios Base Planes de Salud de Isapres

Documents

Transcript of Variaciones de los Precios Base Planes de Salud de Isapres