XIV CURSO ALMA 2015 Programas de prevención de la Fragilidad: Evidencias de éxito Alumno: Dr....

XIV CURSO ALMA 2015

Programas de prevención de la Fragilidad:Evidencias de éxito

Alumno: Dr. Odín Edgar Vázquez ValdezTutor: Dr. Clemente Zúñiga Gil

11-Septiembre-2015

Prevención de Fragilidad

• Su prevalencia tiene relación directa a la edad.

• La fragilidad se asocia a desenlaces adversos como caídas, hospitalizaciones, institucionalización, discapacidad y muerte.

• Espectro continuo de estados intermedios que pueden modificarse.

McMillan GJ and Hubbard RE. Frailty in older inpatients: what physicians need to know. Q J Med 2012; 105:1059–1065.Michel JP. Frailty: Successful clínical practice implementation. The Journal of Nutrition, Health & Aging 2014; 18 (5):470.

Vellas B, et al. Looking for frailty in community-dwelling older persons: THE GERONTOPOLE FRAILTY SCREENING TOOL (GFST). The Journal of Nutrition, Health & Aging 2013;17(7): 629-31.

Geriatric Frailty Clinic (G.F.C)

• 2011 “Geriatric Frailty Clinic (G.F.C) for Assessment of Frailty and Prevention of Disability”

• Plan de prevención personalizado, conducido por el médico de primer contacto

• Educación del paciente/familia respecto a sus factores de riesgo y enfermedades• Intervención específica

• Seguimiento:• A los 15 días, visita con médico de primer contacto• Al mes y a los 3 meses, vía telefónica por enfermera

Tavassoli N, Guyonnet S, Abellan van Kan G, et al. Description of 1,108 older patients referred by their physician to the “Geriatric Frailty Clinic (G.F.C) for assessment of frailty and prevention of disability” at the Gerontopole. The Journal of Nutrition, Health & Aging 2014;18(5):457-64.


Tavassoli N, Guyonnet S, Abellan van Kan G, et al. Description of 1,108 older patients referred by their physician to the “Geriatric Frailty Clinic (G.F.C) for assessment of frailty and prevention of disability” at the Gerontopole. The Journal of Nutrition, Health & Aging 2014;18(5):457-64.


• Población 1108 Edad m 82.9 años• No Frágil 69 (6.4%)• Pre-Frágil 423 (39.1%)• Frágil 590 (54.5%)

• Al año, reevaluación en G.F.C 520 (46.9%)• Toulouse Gérontopôle standard geriatric network 131 (25.2%)• Discapacidad 41 (7.9%)• Muertes 21 (4.0%)

• Completaron reevaluación 139 (26.7%)Tavassoli N, Guyonnet S, Abellan van Kan G, et al. Description of 1,108 older patients referred by their physician to the “Geriatric Frailty Clinic (G.F.C) for assessment of frailty and prevention of disability” at the Gerontopole. The Journal of Nutrition, Health & Aging 2014;18(5):457-64.

• El ejercicio de resistencia y la suplementación nutricional aumentan fuerza y masa muscular

N Engl J M 1994;330:1769-75

• El número de comorbilidades fue el predictor más fuerte

OR 1.9 (1.55 – 2.34)

J Gerontol A Biol Sci Med Sci 2009;64A(1):61-68

Estatinas en prevención de Fragilidad• Mujeres postmenopáusicas ≥ 65 años 25,378

Seguimiento a 3 años

LaCroix AZ, Gray SL,Aragaki A, et al. Statin Use and Incident Frailty in Women Aged 65 Years or Older: Prospective Findings From the Women’s Health Initiative Observational Study. Journal of Gerontology: MEDICAL SCIENCES. 2008; 63A(4):369–75

J Am Geriatr Soc 2012;60:256–264.


• La fragilidad está asociada con:

• Sedentarismo• Desnutrición• Obesidad• Enfermedad cerebrovascular• Enfermedad cardiovascular• Enfermedad renal crónica• Osteoartritis


G. Zuliani et al. / European Geriatric Medicine (2015)

Mujeres y personas con menor escolaridad se benefician de programas de prevención

J Epidemiol Community Health 2012;66:1116–1121


• Se requiere una intervención más temprana, incidir en adultos jóvenes.

• “Geriatrizar” a médicos de primer contacto y otros especialistas

• Establecer herramienta de detección

• Manejo de comorbilidades para disminuir factores de riesgo ya identificados


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