TECNOLÓGICO NACIONAL DE MÉXICOInstituto Tecnológico de León

Formato de Solicitud de ingreso al Seminario de Titulación

I. DATOS PERSONALES SEXO: F M

Apellido paterno Apellido materno Nombre(s)

DOMICILIO

Calle No. Colonia C.P.

Municipio Estado (Teléfono incluyendo lada)

Correo electrónico y/o redes sociales

Lugar y fecha de nacimiento

Fecha: Edad ActualLugar dd mm aa

Av. Tecnológico S/N Fracc. Ind. Julián de Obregón, C.P. 37290. Apartado Postal 1-857 C.P. 37000León, Gto. Tel. 01 (477) 710-52-00 Conmutador Fax. 01 (477) 711-20-7

e-mail: tecleon@itleon.edu.mx * www.itleon.edu.mx

Fotografía

ModalidadModalidad I Modalidad II

No. de solicitud:(Para uso exclusivo de la DEP)Fecha:

día mes año

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II PERFIL ACADÉMICO

Carrera y año de Egreso Plan de Estudios

Año de ingreso a licenciatura

Año de egreso de la licenciatura

Promedio

III DATOS LABORALES (Llenar en caso de que actualmente se encuentre laborando)

Nombre de la empresa o institución

Calle No. Colonia C.P.

Municipio Estado (Teléfono incluyendo lada)

Página web de la empresa

Puesto o cargo que ocupa en la empresa Departamento o área

Describa brevemente las actividades que desempeña

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Indique el tipo al que pertenece su empleo actual

Federal Municipal Organización políticaEstatal Descentralizado ServiciosDespacho privado Sector IndustrialComercio Paraestatal

¿En su empresa conocen su deseo de titularse con un proyecto asociado a su responsabilidad en la empresa y en su caso su caso están dispuestos a otorgarle algún tipo de apoyo?

Si No Lo desconoce

IV INFORMACIÓN GENERAL

Indique el medio por el cual obtuvo información del Seminario de Titulación

Reunión de Egresados

Redes sociales Recomendación

Página web Trípticos Otros:

De acuerdo con las siguientes áreas de especialidad de las carreras que se imparten en la Institución , indique el tema que le interesaría desarrollar como parte del proyecto de titulación :Ingeniería de software Tecnologías de informaciónBases y Minería de datos ComunicacionesSoftware Empresarial Calidad en la manufacturaAutomatización industrial o manufactura avanzada

Administración de recursos humanos

Sistemas eléctricos y electrónicos Robótica y sistemas Inteligentes

Otra:______________________________

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Indique los motivos por los que decidió continuar con su proceso de titulación

Porque me lo requieren en la empresa donde trabajoPorque puedo obtener una promoción profesionalPorque deseo continuar con estudios de posgrado

En el caso de que elija la Modalidad II del Seminario de Titulación, favor de resumir la idea principal del proyecto que propone para titulación:

Av. Tecnológico S/N Fracc. Ind. Julián de Obregón, C.P. 37290. Apartado Postal 1-857 C.P. 37000León, Gto. Tel. 01 (477) 710-52-00 Conmutador Fax. 01 (477) 711-20-7

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Gracias por su información, le reiteramos nuestro interés por seguir contribuyendo a su formación profesional y superación.

Atentamente,

Subdirección Académica