PROGRAMA DE SALUD VISUAL

BASES TEÓRICAS

MODULO 1. COMPROMISO ADMINISTRATIVO

MODULO 2. EQUIPO

MODULO 3. IDENTIFICACIÓN DEL RIESGO

MODULO 4. CONTROL DEL RIESGO

MODULO 5. EDUCACIÓN EN SALUD

MODULO 6. INDICADORES DE GESTIÓN

MODULO 7. RETROALIMENTACIÓN

BASES TEORICAS…………………………………….. 3MISION...........................................................................................3OBJETIVO GENERAL......................................................................3OBJETIVOS ESPECIFICOS.............................................................3MARCO TEORICO...........................................................................4

1. Anatomía ocular...........................................................................42. Definiciones.................................................................................5

FACTORES DE RIESGO VISUAL.....................................................6FACTORES DE RIESGO OCUPACIONAL.........................................6EFECTOS BIOLOGICOS..................................................................8Alteraciones oculares.......................................................................8

COMPROMISO ADMINISTRATIVO MODULO 1...................................11GERENCIA....................................................................................11OBJETIVOS..................................................................................11ROL DE LAS DIRECTIVAS.............................................................11MATERIALES................................................................................12ASIGNACIONES O FUNCIONES....................................................12

MODULO 2 EQUIPO..........................................................................12MODULO 3 IDENTIFICACION DE RIESGO.........................................13Módulo 4. CONTROL DEL RIESGO....................................................14MODULO 5 EDUCACION EN SALUD..................................................17MODULO 6 INDICADORES DE GESTION...........................................17

I. BASES TEORICASJUSTIFICACION

La detección temprana de la alteraciones de la agudeza visual permite promover la salud visual, prevenir enfermedades oculares y reducir la ceguera prevenible o curable. La ceguera y la visión baja constituyen un problema de salud pública a nivel mundial (1). Debido a esta patología la productividad de los adultos se limita, por el deterioró funcional que afecta la calidad de vida. Aunado a los factores de riesgo individuales que generan esta perdida de la agudeza visual, se encuentran los factores de riesgo que en el ámbito laboral perpetúan y magnifican la alteración así como otros factores que pueden lesionar el globo ocular, durante el desarrollo de tareas que involucren sustancias químicas y elementos corto punzantes.

De allí la importancia de generar en las empresas la conciencia de la detección temprana de estas alteraciones y el deseo de elaborar herramientas que permitan la disminución del riesgo y un mejor ambiente de trabajo; evitando así la generación de incapacidades y la perdida de personal entrenado y valioso para las instituciones.

MISION

Gestionar un equipo de salud visual para brindar apoyo constante en la empresa mediante herramientas organizacionales brindadas por ARP para la disminución y el control de patología y lesiones visuales a nivel empresarial, existir un compromiso mutuo para desarrollar diferentes módulos para la formación y cambios de hábitos en la oficina, para mejorar la calidad de vida y ante todo velar por el bienestar y seguridad del funcionario, en pro de su productividad y calidad en los procesos de la organización, logrando transformación cultural traducida en el tiempo en un control de accidentalidad mediante la triada de logro: autocuidado, autoconciencia, auto seguridad.

OBJETIVO GENERAL

Establecer el programa de SALUD VISUAL que disminuya el factor de riesgo por radiaciones no ionizantes y factores de riesgo químico presentes en el ambiente laboral y sus efectos sobre la salud de los trabajadores expuestos con el fin de instaurar medidas de prevención, seguimiento y control de los mismos, para el bienestar integral de los trabajadores afiliados a ARP.

OBJETIVOS ESPECIFICOS

Ilustrar una metodología diseñada por la ARP para la identificación, evaluación y control de los factores de riesgo que generen patología visual.

Prevenir el desarrollo de patologías visuales ocasionadas por factores de riesgo físicos, químicos y de accidente en los puestos de trabajo.

Recomendar intervenciones preventivas en el diseño del puesto de trabajo que disminuyan la aparición de patologías relacionadas con exposición a iluminación inadecuada y riesgo de accidentalidad por exposición a ácidos y álcalis.

Desarrollar estrategias de promoción y educación relacionadas con Salud Visual dirigido a los grupos a riesgo de las empresas.

Disminuir la accidentalidad visual y los costos generados por factores de riesgo.Lograr procesos de auto aprendizaje para alcanzar una transformación cultural de autoconciencia, autouidado y auto seguridad personal y ocupacional.

MARCO TEORICO

1. Anatomía ocularEl globo ocular se encuentra dentro de la órbita, cavidad ósea que además contiene otras estructuras como tejido graso y músculos.

El globo ocular se encuentra conformado por varias estructuras como son: Conjuntiva: es una membrana mucosa transparente que recubre la superficie anterior de la

esclerótica (conjuntiva bulbar) y la superficie posterior de los párpados (conjuntiva palpebral). Esclerótica: es una cobertura densa y blanca que protege al ojo. Se continúa con la córnea

por delante y con la vaina dural del nervio óptico por detrás. Córnea: es un tejido transparente insertado en la esclerótica a nivel del limbo esclerocorneal.

Está conformada por cinco capas (epitelio, capa de Bowman, estroma, membrana de Descemet y endotelio.

Üvea: Es la capa vascular del ojo, y está protegida por la esclerótica y la córnea. Proporciona riego sanguíneo a la retina.

Iris: es una continuación del cuerpo ciliar. Es una superficie plana con un orificio oscuro en el centro, que es la pupila. Separa la cámara anterior de la posterior. Es el encargado de regular el ingreso de luz al ojo al contraerse o dilatarse.

Cuerpo ciliar: se extiende desde la coriodes hasta el iris. Está conformado por el cuerpo ciliar propiamente dicho constituido básicamente por capilares y venas. Es el responsable de la formación del humor acuoso. Otro de sus componentes es el músculo ciliar que se contrae y se relaja. Al hacerlo, altera la tensión en la cápsula del cristalino permitiendo así que este adapte el foco tanto para objetos cercanos como lejanos en el campo visual.

Cristalino: es una estructura biconvexa, semitransparente, ubicado posterior al iris y en contacto con el cuerpo ciliar. Por delante está el humor acuoso y por detrás el humor vítreo. Al alterarse la forma del cristalino es posible la acomodación que es la capacidad de ajustar el foco para ver a diferentes distancias.

Humor acuoso: es producido por el cuerpo ciliar. Es un líquido clara que es producido por el cuerpo ciliar. Pasa de la cámara posterior a la anterior a través de la pupila y sale a través de la red travecular.

Humor vítreo: es una estructura gelatinosa, semitransparente, conformada básicamente por agua, colágeno y ácido hialurónico. Está adherido por delante al cristalino y por detrás a la retina. Representa dos tercio del volumen del ojo.

Retina: es la membrana más interna de las que conforman el globo ocular y está entre el humor vítreo y la coroides. La retina se encarga de transformar la energía radiante en energía eléctrica. En el centro se ubica la mácula lútea, dentro de la cual está la fóvea central; por dentro de esta se encuentra la papila del nervio óptico o punto ciego y de la arteria central de la retina.

La retina es transparente y muy delgada que se divide en diez capas que de atrás hacia adelante son:

Membrana limitante interna Capa de las fibras nerviosas Capa de células ganglionares Capa molecular o plexiforme interna Capa granulosa interna, nuclear interna o de las células visuales internas Capa molecular o plexiforme externa o intergranulosa Capa granulosa o nuclear externa o de células visuales externas embrana limitante externa Capa de conos y bastones, membrana de Jacob o Capa Basilar Capa pigmentaria

La retina tiene aproximadamente 1 millón de fibras que provienen de las céluas ganglionares y se unen en el disco óptico conformando el Nervio Óptico, el cual es el que transmite la información visual al sistema visual posterior.

Conos: son sensibles a los colores y su trabajo es básicamente diurno.

Bastones: son muy sensibles, o sea que requieren de poca luz y no identifican colores. Son las céluas que trabajan de noche, y este es el motivo por el cual de noche es muy difícil distinguir los colores.

La agudeza visual depende de la claridad óptica de la córnea, el cristalino, y el vítreo y del adecuado funcionamiento de la fóvea que es el centro avascular de la mácula retinal de menos de 0.5 mm de diámetro y está compuesto en su totalidad por conos especializados sensibles al color y que son capaces de identificar las imágenes más finas.

Coroides: es el segmento posterior de la úvea. Se localiza entre la retina y la esclerótica. Está conformada por tres capas de vasos sanguíneos y nutre la parte exterior de la retina.

Anexos oculares: Cejas: son pliegues cutáneos engrosados cubiertos con pelo. Párpados: Son pliegues de piel modificada constituidos por cinco capas de tejido que son

capa cutánea, capa de músculo estriado (músculo orbicular del ojo), tejido areolar, tejido fibroso, y la conjuntiva palpebral.

Al cerrarse, los párpados protegen la parte anterior del globo ocular y ayudan a distribuir la película lagrimal para proteger la conjuntiva y la córnea manteniéndolas hidratadas.

2. DefinicionesCampo visual: es una zona central binocular con visión estereoscópica y dos zonas laterales monoculares. Horizontalmente se extiende hasta 200° y verticalmente hasta 130°.

Contraste de Luminancia: la sensibilidad al contraste de luminancia es la característica más importante de la visión. El umbral ideal es el que se encuentra en condiciones de luz natural.

Agudeza visual: es la capacidad de percibir y comprender los detalles.

Percepción de movimientos: esta depende de la periferia de la retina por lo cual es importante que se mantenga intacto el campo visual.

Percepción de la distancia: la visión espacial o reconocimiento de las distancias espaciales se consigue mediante la visión estereoscópica binocular.

Refracción: Desviación en el curso de los rayos luminosos al pasar de un medio transparente a otro de diferente densidad.

Error de refracción (Ametropía): Defecto óptico que impide que los rayos luminosos caigan en un foco simple sobre la retina.

Visión binocular: es la capacidad e los dos ojos de enfocar un objeto y posteriormente poder unir las dos imágenes en una sola.

FACTORES DE RIESGO VISUAL

FACTORES DE RIESGO INDIVIDUAL

El estado óptico de un individuo es la propiedad que tiene el sistema visual de permitir a la luz tener uno o varios puntos de focalización. La limitación visual es la alteración del sistema visual que trae como consecuencia dificultades en el desarrollo de actividades que requieran el uso de la visión. En el contexto de la limitación visual se encuentran las personas ciegas y con baja visión; considerando con baja visión, según la OMS, a quellas que después de la mejor corrección óptica convencional o quirúrgica, en el mejor ojo, no superan una agudeza visual de 20/60 hasta la percepción de luz y un campo visual no mayor a 10 grados desde el punto de fijación, pero que usa o potencialmente es capaz de usar la visión para la ejecución de tareas visuales.

La limitación visual o ametropía, es el factor de riesgo individual que debe ser identificado en los trabajadores de manera temprana para evitar

FACTORES DE RIESGO OCUPACIONAL

a. FACTORES DE RIESGO FISICOS

ILUMINACION

La cantidad de luz necesaria para efectuar una tarea específicas sin sentir fatiga visual, para ello se deben tener en cuenta los niveles de iluminación en el puesto de trabajo, los cuales deben cumplir con los siguientes estandares:

Tabla. 1. Niveles de iluminación según la Resolución 2400 de 1979, capítulo III, Título III, Artículo 83.

Intensidad de la Iluminación

Tareas

500 a 1000 Luxes Con diferenciación de detalles finos, un regular grado de contraste y largo periodo de

tiempo

300 a 500 Luxes. Con diferenciación moderada de detalles

150 a 250 Luxes Con poca diferenciación de detalles

100 a 200 Luxes Para trabajos ocasionales que no requieren observación detallada.

200 Luxes Zonas de almacenamiento, pasillos de circulación de personal, etc.

Tabla. 2. Norma ISO 8995 para Intensidad de iluminaciónILUMINANCIA INFERIOR lux

ILUMINANCIA MEDIA lux

ILUMINANCIA MAYOR lux

TAREA O ACTIVIDAD

20 30 50 Areas de trabajo y circulación exterior

50 100 150 Area circulación, orientación sencilla o de corta

iluminación

100 150 200 Locales de trabajo no empleados continuamente

200 300 500 Tareas con requerimientos visuales sencillos

300 500 750 Tareas con requerimientos visuales medios

ILUMINANCIA INFERIOR lux

ILUMINANCIA MEDIA lux

ILUMINANCIA MAYOR lux

TAREA O ACTIVIDAD

500 750 1000 Tareas con requerimientos visuales elevados

750 1000 1500 Tareas con requerimientos visuales exigentes

1000 1500 2000 Tareas con requerimientos visuales especiales

Superior a 2000

luxes

Desempeño de tareas visuales muy exigentes o

de alta precisión

Tabla. 3. Guía Técnica del Icontec GT-08. Ergonomía visual, iluminación para ambientes de trabajo en espacios cerrados.

TIPO DE TRABAJO NIVEL MINIMO NIVEL RECOMENDADO NIVEL MAXIMO

Oficina abierta y áreas de dibujo 500 750 1000

Oficinas en general (mecanografía y

computación)

300 500 750

FACTORES DE RIESGO QUIMICOS

Quemaduras: Por Alcalis: Los álcalis alteran los lípidos de las membranas celulares reduciendo así las

barreras naturales a la difusión, lo que permite la rápida penetración del químico hacia el interior del ojo.

Por ácidos: Los ácidos tienden a formar complejos insolubles en la superficie de las estructuras oculares limitando la penetración y las lesiones oculares profundas.

Por luz: se pueden producir lesiones térmicas o fotoquímicas: Lesión térmica: es inmediata a la exposición y se producen daños en el iris y la retina

por aumento de la temperatura en 10°C. También se puede lesionar el cristalino generando cataratas.

Lesión fotoquímica: producidas por luz visible o radiación ultravioleta. Por luz ultravioleta: la exposición aguda produce queratoconjuntivits aguda. La

exposición crónica se asocia como causa principal de carcinoma escamocelular de la conjuntiva.

Radiación infrarroja: Se presenta típicamente en trabajadores de vidrio térmico, del acero y soldadores.

FACTORES DE RIESGO DE ACCIDENTE

Traumas: Trauma directo: el ojo puede ser lesionado por trauma directo con un objeto lanzado al

aire, por coalición, o por una onda de choque de alta presión. Cuerpos extraños: los más frecuentes a nivel ocupacional son fragmentos metálicos,

madera, polvo de ladrillo, pintura, polvo y grava. También líquido bombeado a presión.

Metálico Orgánico Inerte

FECTOS BIOLOGICOS

Alteraciones ocularesLas alteraciones oculares relacionadas con el trabajo se pueden clasificar en cuatro grupos:

Alteración ocular potencialmente serio: infección, trauma penetrante, radiación electromagnética, trauma químico. Estas lesiones pueden llevar a la pérdida de la función visual o a daños oculares anatómicos.

Trauma menor: son traumas que se autolimitan como laceraciones de córnea, por cuerpos extraños superficiales.

Infección: infección aguda de las estructuras oculares. Síntomas visuales: son quejas (alteraciones de refracción, dolor ocular, cefalea, mal diseño

del puesto de trabajo) relacionadas con las funciones sensitivas de los ojos que se pueden corregir por medios refractivos o ergonómicos.

Defectos de refracción:

Miopía: se caracteriza por la formación de la imagen antes de la retina debido a que el diámetro anteroposterior del globo ocular está aumentado o la curvatura de la cornea es muy marcada.. La persona presenta dificultades para la visión lejana.

Hipermetropía: se caracteriza porque la imagen se forma detrás de la retina y se debe a que el diámetro anteroposterior del globo ocular está disminuido o la curvatura de la córnea tiende a ser plana.

Astigmatismo: es irregularidad en la superficie de la córnea creando la sensación de objetos desdoblados. Puede presentarse alteración de visión cercana o lejana y puede predominar en plano horizontal o en plano vertical.

Ambliopía: reducción de la agudeza visual no corregible con lentes y en ausencia de alteraciones detectables en el ojo o en las vía visuales.

Defectos de acomodación:La acomodación es la capacidad de aumentar de forma súbita el poder de convergencia y mantenerla por el tiempo que se requiera. Esto permite adaptar al ojo los cambios de distancia de enfoque visual que permanentemente se realizan durante el día. Esto se debe a que el músculo ciliar se contrae y se relaja permitiendo que el cristalino se abombe para disminuir la distancia focal o se adelgace para lo contrario. Insuficiencia Músculo Ciliar: lesión del músculo por intoxicación, parálisis del tercer par

craneano, glaucoma o trauma directo. Presbicia: es la rigidez del cristalino debida a un proceso de envejecimiento de sus células,

lo que impide que se abombe con la contracción del músculo ciliar. El individuo presenta dificultad de acomodación para la lectura.

Afaquia: es la ausencia del cristalino lo que genera la total incapacidad de la acomodación.

Disbalance muscular:Son las alteraciones que se presentan por la disfunción de uno o varios de los músculos encargados de los movimientos del globo ocular. Vicio o alteración de convergencia: se presenta después de la visión cercana prolongada

en un o ambos ojos. Se debe a una acomodación forzada y sincronizada. Clínicamente se manifiesta como astenopia (fatiga visual o diplopia- visión doble).

Estrabismo: es la pérdida del paralelismo de los ojos, lo que crea imágenes distorsionadas. Si el problema es permanente se denomina tropia y si es ocasional se denomina foria.

Astenopia: fatiga ocular de origen muscular por causas ambientales o psicológicas.

romatopsias: Es la imposibilidad para identificar ciertos colores. Es visión defectuosa de los colores es congénita y hereditaria. Los defectos más frecuentes son los de la percepción de los verdes (deuteranopia y deuteromalía) y de los rojos (protanopia y protanomalía).

Otras alteraciones oculares: Conjuntivitis: es la inflamación de la conjuntiva caracterizada por enrojecimiento, lagrimeo,

ardor, secreción, sensación de cuerpo extraño. Pueden ser alérgicas, irritativas o infecciosas. Pingüécula: nódulos de conjuntiva amarillentos localizados sobre el limbo esclerocorneal,

localizados hacia la fisura interpalpebral. Su incidencia aumenta con la edad a partir de la segunda década. Su incidencia se correlaciona con el trabajo al aire libre.

Pterigio: es e plegamiento de la conjuntiva bulbar vascularizada localizado sobre el meridiano horizontal y en dirección hacia la córnea. Aparece generalmente en el ojo dominante. La causa principal es la exposición crónica a radiaciones ultravioleta de la luz solar. También se ha asociado con microtraumas repetitivos, polvo, viento y exceso de desecación.

Catarata: es una enfermedad del cristalino que se caracteriza por su opacificación de color grisáceo o blanco. Pueden ser causadas por radiaciones (exposición repetitiva y a dosis elevadas de rayos X, gamma o neutrones), tóxicos (nitrocompuestos).

Lesiones Oculares: Traumas:

Trauma directo: Se pueden producir fracturas de órbita con complicaciones como pérdida del contenido ocular, catarata, glaucoma, hemorragia del vítreo o hifema.

Cuerpos extraños: los más frecuentes a nivel ocupacional son fragmentos metálicos, madera, polvo de ladrillo, pintura, polvo y grava. También líquido bombeado a presión.

Metálico: desencadenan respuestas inflamatorias importantes, por lo que requieren de intervención inmediata.

Orgánico: representa principalmente riesgo de infección por hongo como en el caso de espinas, corteza u hojas.

Inerte: generalmente no producen reacción inflamatoria (piedra, vidrio).

Quemaduras: Por Alcalis: Los álcalis alteran los lípidos de las membranas celulares reduciendo así las

barreras naturales a la difusión, lo que permite la rápida penetración del químico hacia el interior del ojo. La tendencia de estas quemaduras es la perforación con pérdida del ojo meses o años después de ocurrida la lesión.

Por ácidos: Los ácidos tienden a formar complejos insolubles en la superficie de las estructuras oculares limitando la penetración y las lesiones oculares profundas. Generalmente producen lesiones en párpados, conjuntiva, córnea y aparato lacrimal.

Por luz: se pueden producir lesiones térmicas o fotoquímicas: Lesión térmica: es inmediata a la exposición y se producen daños en el iris y la retina

por aumento de la temperatura en 10°C. También se puede lesionar el cristalino generando cataratas.

Lesión fotoquímica: producidas por luz visible o radiación ultravioleta. La lesión prototipo es la queratitis por radiación ultravioleta. Las lesiones fotoquímicas inhiben la mitosis de las células, fragmentación de los núcleos y desprendimiento del epitelio.

Por luz ultravioleta: la exposición aguda produce queratoconjuntivits aguda. La exposición crónica se asocia como causa principal de carcinoma escamocelular de la conjuntiva.

Radiación infrarroja: produce exfoliación capsular del cristalino, bilateral. Se presenta típicamente en trabajadores de vidrio térmico, del acero y soldadores.

MODULO 1. CONTENIDO

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MODULO 1 COMPROMISO ADMINISTRATIVOGERENCIAOBJETIVOSROL DE LAS DIRECTIVASMATERIALES1. Conformación del equipo de conservación visual2. Flujograma3. Política del programa de conservación visual4. ASIGNACIONES O FUNCIONES

COMPROMISO ADMINISTRATIVO MODULO 1

GERENCIA

Hoy en día con las políticas de maximización de recursos, se ha ido sistematizando los diferentes procesos logrando la optimización de la productividad y aumentando la eficacia del tiempo, lo que nos ha obligado a incursionar en la búsqueda de alternativas que permitan garantizar excelentes resultados dentro de las nuevas condiciones de vida laboral.

Es por ello, que las nuevas teorías de orden administrativo conllevan a actualizarse en capacitación y conocimiento para ir a la vanguardia con estos avances cuyo objetivo es potencializar las habilidades y cualidades del talento humano, convirtiéndose en un sinónimo de apoyo efectivo para los jefes y la organización al constituirse en partícipe de la implementación y ejecución de los proyectos.

La sistematización de la prevención del riesgo requiere de un sustento administrativo que se genera en una política gerencial sobre la prevención como primera manifestación formal del liderazgo; continúa con la definición de la cobertura de control que tendrá el programa de prevención de riesgos visuales y el establecimiento de objetivos para cada una de las áreas de atención que se hayan definido en la cobertura de la población.

OBJETIVOS

Sensibilizar a las directivas de las empresas afiliadas a la A.R.P en cuanto a la necesidad de establecer un sistema de disminución de riesgo visual.

Concientizar a las directivas de la empresa de la importancia y los beneficios que conlleva el establecimiento del equipo de salud visual.

Motivar al personal administrativo en crear y apoyar la conformación Proporcionar a la organización los conocimientos básicos para el desarrollo y efectividad del

programa de conservación visual.

ROL DE LAS DIRECTIVAS

La gerencia tiene a cargo de manera conjunta la definición de políticas y directrices relacionadas con el programa de salud visual al interior de la organización.

Facilitar la creación de un equipo de salud visual encargado de institucionalizar, administrar, diseñar e implementar el programa de salud visual.

Asignar responsabilidades, actividades y estándares de desempeño de cada individuo, área de organización según requerimientos.

Dar la importancia necesaria a las acciones en especial a la aplicabilidad de los softwares, el cual es un componente que facilita la creación de una cultura de prevención corporativa.

Verificar los controles administrativos de desempeño y otros resultados del programa, durante su desarrollo

MATERIALES

1. Formato de responsables2. Flujograma de módulos3. Política del programa de Salud Visual

ASIGNACIONES O FUNCIONES

Designar responsables y responsabilidades a todos los niveles administrativos Permitir implantar las diferentes actividades que contiene el programa de salud visual a

ejecutar en la compañía Verificar el cumplimiento del cronograma Establecer políticas de la empresa con respecto al programara de salud visual

1. Formato de Responsables. 2. Conformación del equipo de SALUD VISUAL 3. Flujograma .

4. POLITICA

La Empresa ____________________________________ participa constantemente en adelantar labores confortables. Es nuestro compromiso con la salud, seguridad y el confort el apoyar la salud integral, el bienestar, la productividad de nuestro más valiosos capital, el Trabajador, asegurando su crecimiento y desarrollo dentro de la compañía.

Proveeremos un lugar saludable de trabajo, buenas prácticas de salud visual en nuestros funcionarios y nos aseguraremos que nuestras actividades no ocasionen amenazas a la salud de nuestros empleados.Igualmente brindaremos condiciones de trabajo confortables y facilitaremos el entrenamiento en la reeducación de hábitos en todos los niveles administrativos, manteniendo estándares y controles para el desempeño en las diferentes actividades con la meta de eliminar todos los actos y condiciones riesgosas inseguras en el lugar de trabajo que pueden ocasionar lesiones o enfermedad profesional.En cumplimiento de esa política desarrollaremos en su totalidad el programa de salud visual creando una cultura de prevención en la organización y una transformación cultural en los diferentes mandos organizacionales.

La responsabilidad directa del programa de salud visual descansa en la gerencia sin embargo, es deber de todos los empleados adelantar trabajos de acuerdo con estos principios y estándares.

_____________________________Firrma de Representante

MODULO 2 EQUIPO

Se debe contar con un visiómetro que realiza la evaluación de la visión de manera integral.

ODULO 3 IDENTIFICACION DE RIESGOEl objetivo es discriminar en grupos los individuos expuestos a factores de riesgo visual.

Recolección de InformaciónRecopilar toda la información pertinente que se utilizará para definir los grupos de riesgo expuestos a factores de riesgo visual. Para realizar la tarea se diligenciarán los formatos anexos.

1. Panorama de riesgos: identificar las secciones, áreas o puestos de trabajo con factores de riesgo visual (Iluminación deficiente o excesiva, radiaciones no ionizantes- ultravioleta, infrarroja, microondas, láser, radiación ionizante- rayos X, gamma, exposición a cuerpos extraños, manipulación o exposición a químicos):2. Mediciones ambientales de los factores de riesgo en los puestos de trabajo (niveles de

iluminación, fuentes de radiaciones ultravioleta, infrarroja, etc.).3. Visiometrías u Optometrías ocupacionales de ingreso y periódicas: identificar si todos los

funcionarios que se encuentren en áreas o puestos de trabajo con factores de riesgo visual tienen visiometría de ingreso, basal o de preempleo. Determinar normalidad o anormalidad en caso de visiometría especificando vicio de refracción, alteración de percepción de profundidad, forias, discromatopsias, alteración en campimetría; especificar diagnóstico y formulación (si o no) en caso de optometría.

4. Otros datos: Elementos de protección utilizados por secciones o áreas.

Elaboración de diagrama de áreas o secciones de riesgoDe acuerdo con la información obtenida en el panorama de riesgos elaborar un diagrama o mapa de las secciones, áreas y/o puestos de trabajo identificando los diferentes factores de riesgo visual presentes.

Clasificación de grupos de riesgoPara clasificar el riesgo de exposición por defecto o exceso de iluminación, tener en cuenta la siguiente recomendación:

Determinar la relación existente entre el valor medido y el nivel recomendado, y clasificar en cuatro niveles de acuerdo al porcentaje de cumplimiento, así:

Tabla. 4. Calificación de la Iluminación

No. GRADO % DEL VALOR EXIGIDO

CALIFICACION ILUMINACION

1 No produce patología 90-100-105 Adecuada

2 No produce patología pero no es

óptimo

60-89 Aceptable

3 Produce patología a Largo o Mediano

plazo

30-59 Deficiente

4 Modificación urgente 0-29 Muy deficiente

abla. 5. Clasificación Ingreso al programa de conservación visual según niveles de calificación de iluminaciónCLASIFICACION CALIFICACION

ILUMINACION% DEL VALOR EXIGIDO

OBSERVACIONES

A Adecuada 90-105 No ingresa al

PVEV

B Inadecuado 60-89 Ingresa al PVEV

C Insuficiente Menor de 60 Ingresa al PVEV

Mayor de 105

Tabla. 6. Niveles de iluminación y hallazgos en visiometría/optometríaClasificación iluminación Diagnóstico visual

Sano Amétrope

Amétrope Corregido

Otras alteraciones visuales

AdecuadoInadecuadoInsuficienteOtras alteraciones visuales incluyen: Sintomatología ocular (ardor, dolor, ojo rojo,

fatiga visual) Defectos de acomodación Discromatopsias

Además de clasificar los puestos de trabajo por iluminación, se deben identificar aquellos en los que se encuentren otros factores de riesgo físico visual físico y de accidentalidad.

Tabla. 7. Exposición factores de riesgo físico (radiaciones)Tipo de Radiación Puestos de trabajo PersonalUltravioletaInfrarrojaLáserMicroondasRayos XRayos Gamma

Tabla. 8. Riesgo de accidente ocular por exposición a ácidos, álcalis, cuerpos extraños y otros

Puestos de trabajo PersonalAcidosÁlcalisCuerpos extrañosTrauma directo

Módulo 4. CONTROL DEL RIESGOEl objetivo es confirmar las alteraciones visuales detectadas por visiometrías previas o identificarlas en quienes se encuentren expuestos a factores de riesgo y no tienen evaluaciones visuales anteriores; una vez identificados, remitirlos a sus E.P.S. para que sean formulados. Si es necesario, realizar las adecuaciones necesarias en los puestos de trabajo con factores de riesgo visual no controlado.

as actividades a realizar en el presente módulo son las siguientes:

Visiometría de Ingreso o Basal Detección de personas funcionalmente monoculares Visiometría de monitoreo o periódica Visiometría de retiro Evaluación de Ingreso

Los objetivos de la evaluación de Ingreso o basal son: Conocer las alteraciones visuales preexistentes. Identificar individuos funcionalmente monoculares.

Corregir las alteraciones visuales susceptibles de corrección. Asegurarse que los funcionarios cumplan con los estándares de desempeño visual requeridos

por ciertos cargos.

Es importante determinar alteraciones visuales preexistentes para personas que se vayan a desempeñar en puestos de trabajo catalogados como de riesgo de lesión ocular. Además permite tomar decisiones con respecto a ubicación de trabajo y protección ocular. Adicionalmente permite contar con una información basal contra la que se puedan comparar los monitoreos periódicos y la evaluación de retiro cuando el empleado deje la compañía.Las evaluaciones de ingreso incluyen:

Diligenciamiento de formato en el que se consignan:*Identificación de la persona*Características del cargo y sección*Antecedentes personales y familiares oculares*Antecedentes ocupacionales de exposición ocular*Uso de elementos de Protección Personal Visual

Registro de los hallazgos del examen ocular externo Registro de la evaluación funcional Diagnóstico Recomendaciones

Examen Ocular Externo:Se evalúan párpados, escleras y pupilas (estas estimuladas con luz de linterna).

Prueba de tamizaje visual (Visiometría):Se utiliza un visiómetro por medio del cual se examinarán las siguientes funciones:

Agudeza visual central para visión cercana y lejana. Se examina cada ojo independientemente y luego simultáneamente.

Balance muscular y coordinación (búsqueda de forias). Discriminación de profundidad. Se determina la capacidad de percibir los objetos

tridimensionalmente. Discriminación de color Campos periféricos horizontales.

Detección de monoculares funcionalesUn individuo catalogado como funcionalmente monocular es aquel quien al perder su mejor ojo le representa un cambio significativo en su estilo de vida. Esto debido a una muy pobre visión en el otro ojo.

Definición: Funcionalmente monocular es aquel cuya mejor corrección visual en el peor ojo es menor de 20/40.

Todo funcionario que en la evaluación de ingreso presenta menos de 20/40 (con gafas o lentes si las utiliza) debe ser evaluado por el optómetra para determinar si el déficit visual es únicamente debido a un cambio en la refracción.

Si la mejor corrección visual en cualquier ojo es menor de 20/40 después de la refracción, debe ser evaluado por el oftalmólogo para definir el diagnóstico del déficit visual y se debe practicar una evaluación visual completa de preempleo.

Monitoreo periódicoEl seguimiento de la función y salud visual de los funcionarios se realizará aplicando la prueba de tamizaje previamente descrita y solo se actualizan los factores de riesgo presentes en los puestos de trabajo que desempeñen en el momento de la evaluación u otros extraocupacionales que refiera el evaluado.

Adicionalmente se revisan los elementos de protección personal y se registra el estado de los mismos así como su conveniencia.

La periodicidad con la que se practiquen las visiometrías de monitoreo se define en el siguiente cuadro:

Tabla 9. Periodicidad visiometríasPeriodicidad MotivoSemestral Deficiencias visuales no corregidas.

Cargos con alto riesgo visual.Anual Deficiencias visuales corregidas

Cargos con alta exigencia visual Función visual normal y cargos que requieran buena función

visual.Bianual Función visual normal en cargos que no presentan ningún

riesgo visual. (Grupo control para el programa que lleve cada compañía)

RemisionesLos funcionarios a los que se les detecten anormalidades en cualquiera de las evaluaciones descritas, serán remitidos a sus E.P.S. según el siguiente cuadro:

Tabla 10. Remisiones por problemas ocularesRemisiones ConceptoOptómetra Deficiencia de refracción no corregida o parcialmente corregida.

Deficiencia de convergencia.Oftalmólogo Forias o tropias

Discromatopsias Funcional monocular a pesar de corrección ocular. Cuerpo extraño Ojo rojo, pterigio, pingüécula.

2.6. Retiro del ProgramaSaldrán del programa de Conservación visual cuando se cumplan las siguientes condiciones:

El funcionario se retire de la compañía. El funcionario sea asignado a un puesto de trabajo sin exigencias ni factores de riesgo visual. Los factores de riesgo visual sean eliminados del puesto de trabajo.

MODULO 5 EDUCACION EN SALUD

El programa educativo del sistema de vigilancia epidemiológica en Salud Visual tiene tres componentes básicos:

a. Autoconciencia: Sensibilizar a los trabajadores de la importancia de la prevención de alteraciones oculares, de las consecuencias relacionadas con el no cuidado de la salud visual y los beneficios derivados de una buena visión para la calidad de vida.

b. Autouidado: Enseñar a los trabajadores estrategias tanto en casa como en el ambiente de trabajo que disminuyan el riesgo de presentar alteraciones visuales.

c. Autoseguridad: Recalcar el buen uso de los elementos de protección personal y su mantenimiento, que impiden la exposición a factores de riesgo de alteraciones visuales, en caso en que se presentar accidentes se incluye el reentramiento de los trabajadores.

Ver cronograma educativo en el Programa de Salud Visual.

MODULO 6 INDICADORES DE GESTION

La efectividad del Programa de Conservación Visual se mide a través del monitoreo visiométrico de cada trabajador expuesto y del impacto sobre la población expuesta a factores de riesgo visual.El programa se evalúa teniendo en cuenta los siguientes aspectos:

a. Cumplimiento de CronogramaSe compara lo realizado con lo programado en el Cronograma de Actividades y se sacan porcentajes.

b. ImpactoDisminuir morbilidad y el ausentismo y mejorar la calidad de vida de los funcionarios expuestos a factores de riesgo visual. Para evaluar el impacto del programa se pueden utilizar los siguientes indicadores:

Medición de la morbilidad

1. TASA DE INCIDENCIA de patología visual:

No. de casos nuevos de patología visual durante X periodo de Tiempo X KNo. de trabajadores expuestos a factores de riesgo visual en el mismo periodo

TASA DE INCIDENCIA de accidentes de trabajo oculares.

Nº de accidentes ocurridos durante X periodo de tiempo X KNº de trabajadores expuestos a factores de riesgo de accidente ocular

“La tasa de incidencia estima directamente la probabilidad o el riesgo de desarrollar una alteración visual durante un periodo de tiempo especificado.”

K = 100, 1000 o 10.000

Periodicidad : Al inicio del programa, mensual y anualmente.

2. PROPORCION DE PREVALENCIA de alteraciones visuales.El valor determina el número de casos nuevos y viejos en un momento determinado.

No. de casos nuevos y viejos de alteraciones visuales x K No. de trabajadores expuestos a factores de riesgo visual

PROPORCION DE PREVALENCIA de accidentes oculares

No. de casos nuevos y viejos de Accidentes oculares ocupacionales x K No. de trabajadores expuestos factores de riesgo de accidente ocular

K = 100, 1000 o 10.000Periodicidad : Al inicio, mensual y anualmente.

Estas dos tasas permiten medir la disminución o incremento de la morbilidad de alteraciones visuales y accidentes oculares de origen ocupacional en la población trabajadora expuesta a factores de riesgo visual.

c. Magnitud del problema

Número de funcionarios expuestos a factores de riesgo visual X 100Número total de trabajadores de la empresa

Para determinar el impacto del PCV se mide el grado de disminución o de aumento de los indicadores con respecto a los anteriores.

Proporción : Determina el porcentaje de mejoramiento o empeoramiento.

Valor del indicador en el período anterior X 100 Valor del indicador en el período actual

Valor mayor de 100 % = Impacto positivoValor menor de 100 % = Impacto negativo

Proporción de visiometrías practicadas sobre las programadas Proporción de trabajadores cubiertos por las actividades de educación sobre el total de

expuestos a factores de riesgo visual. Proporción de puestos de trabajo en los que se logró control de factores de riesgo visual sobre

el total de puestos de trabajo con riesgo visuales. Proporción de trabajadores que utilizan los elementos de protección personal sobre el total de

personal expuesto. Proporción de trabajadores con alteraciones visuales controlada sobre el total de personal con

alteraciones visuales.

4. INDICE DE SEVERIDAD DE ACCIDENTES OCULARES OCUPACIONALES

Total de días perdidos por accidentes oculares ocupacionales X 240.000Número de horas trabajadas en el periodo

5. INDICE DE FRECUENCIA DE ACCIDENTES OCULARES

Número de accidentes incapacitantes por accidentes oculares X 240.000 Número de horas hombre trabajadas en el periodo

6. Promedio de días perdidos por accidentes oculares ocupacionales

SeveridadFrecuencia

7. INDICE DE LESION INCAPACITANTE

Frecuencia X Severidad 1000

MODULO 7 RETROALIMENTACION

El equipo de salud visual debe realizar la difusión de la información al interior de la empresa, teniendo en cuenta la confidencialidad de la historia individual. Se presentará el estado visual actual de los grupos de alto riesgo, a su vez las alternativas de solución en cada uno de los casos y los aspectos positivos y negativos del desarrollo del sistema de vigilancia epidemiológica. El sistema de vigilancia epidemiológica debe ser revisado trimestralmente con el fin de estar actualizado con la legislación en salud ocupacional actual.