Investigación documental y de campo

Informe Final

Tema: Vigorexia “¿Un trastorno alimenticio o un trastorno obsesivo compulsivo?”

Nombre: Chávez Castillo Jacquelin

Fecha: Junio 2018

Índice

Introducción............................................................................................................3

Metodología............................................................................................................4

Resultados..............................................................................................................5

Tratamiento de la vigorexia y la intervención del nutriólogo..........................20

Conclusiones y recomendaciones.....................................................................21

Anexos..................................................................................................................22

Referencias y fuentes bibliográficas..................................................................22

Introducción

Actualmente se ha creado un boom alrededor de la actividad física y deporte llamado

popularmente “Fitness”, esto derivado a las enfermedades crónicas degenerativas como

(obesidad, diabetes, presión arterial, etc), lo anterior promueve una vida saludable a través de

la alimentación y el deporte. Sin embargo, muchos le han dado énfasis al aspecto físico como

belleza principal.

Por lo cual ha habido un culto al cuerpo de manera extrema, siendo los cuerpos atléticos los

más deseados por las personas. Decidí enfocarme en este tema debido al medio de trabajo

que me rodea y también porque es un tema relacionado con la nutrición, mi pregunta principal

es Vigorexia ¿Un trastorno obsesivo compulsivo (TOC) o un trastorno de la conducta

alimentaria (TCA)?

En los últimos años se ha llegado a un culto excesivo a la belleza corporal y a una auténtica

obsesión por la salud (hasta el extremo de producir enfermedad), como símbolo de

perfección.

La vigorexia es un trastorno dismórfico corporal y se relaciona con un TOC y un TCA. Las

personas con dismorfia corporal constantemente se obsesionan con sus imperfecciones y

distorsionan su percepción de sí mismas. Este padecimiento se presenta de manera

recurrente en hombres más que en mujeres.

Objetivo General: Precisar que es la vigorexia e investigar acerca de este trastorno las

causas y consecuencias que puede tener en la salud de la persona que presenta dicho

padecimiento.

Objetivos Específicos: 1. Definir que es la vigorexia.

2. Enlistar y comparar cuáles son las semejanzas y diferencias con otros trastornos.

3. Enumerar los factores que determinan este trastorno.

4. Anunciar los elementos que desencadena y cuáles son sus repercusiones en la

salud del vigoréxico (a).

5. Mencionar las consecuencias derivadas de la vigorexia.

6. Enunciar el tratamiento y la intervención nutricional en esta enfermedad

Metodología

Para poder realizar esta investigación acerca de la Vigorexia, se utilizaron diferentes

herramientas de información, como google académico, redalyc.org, un libro de trastornos

alimenticios que hace mención especial acerca de la ortorexia y vigorexia. Utilice herramientas

fidedignas las cuales me dieron diferentes aspectos a conocer acerca de la enfermedad, con

ello se logró recabar mayor conocimiento en el tema. También como parte de las actividades

se elaboró un plan de trabajo que me brindó mayor organización a la hora de elaborar las

actividades.

Así mismo realice entrevistas con personas que recurren hacer ejercicio en mi campo de

trabajo.

Plan de trabajo

La vigorexia ha sido catalogada como un trastorno alimentario, sin embargo también tiene su estatus dentro de trastornos obsesivos compulsivos. Los nutriólogos tienen un papel importante en conjunto al psicólogo dentro de este campo para apoyar al paciente con una asesoría que lo lleve a tener una correcta alimentación y un estilo de vida saludable con el deporte, sin dejar de lado la importancia y atención de su mente.

Resultados

La vigorexia es un trastorno en el cual una persona constantemente se preocupa por parecer demasiado pequeña y débil. Aquellos con vigorexia sufren el problema opuesto de alguien con necesidad de tratamiento de la anorexia.

SESIONES O ACTIVIDADES S4 U2 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15

Delimitación del tema Objetivos Plan de trabajo

S5 U2Selección y recopilación de información Marco teórico (Análisis y abstracción de información

S6 U2Bitácora de investigación (Observación de campo)Planeación y aplicación de entrevista

EVALUACIÓN DE LA UNIDAD 2S7 U3

Análisis de datos recabados Aplicación de encuesta y análisis de resultados

S8 U3Integración y redacción del informe final Presentación multimedia y exposición de resultados

EVALUACIÓN DE LA UNIDAD 3

JUNIO MAYO

La vigorexia es un trastorno no estrictamente alimentario, pero que sí comparte la patología de la preocupación obsesiva por la figura y una distorsión del esquema corporal; es más frecuente en hombres de entre 18 a 35 años. (UNIDAD EDITORAL REVISTAS, 2017)

Otros nombres comunes para vigorexia incluyen dismorfia muscular y anorexia inversa. Las personas con este trastorno no son débiles o subdesarrollados, en absoluto, por lo general tiene gran masa muscular. Esta enfermedad es más común en los hombres.Este trastorno es una forma de trastorno dismórfico corporal y se relaciona con el trastorno obsesivo compulsivo. Las personas con dismorfia muscular constantemente se obsesionan con sus imperfecciones, y distorsionan su percepción de sí mismas. La insuficiencia sentida por las personas con vigorexia afecta a numerosos ámbitos de la vida, que van desde las relaciones personales a la salud física y emocional. Esta insatisfacción con la imagen corporal es común en las personas con trastornos de la alimentación.

Uno de los principales síntomas de la vigorexia es un persistente y duro programa de entrenamiento que se centra en el levantamiento de pesas con el objetivo de agrandar los músculos. Los pacientes entrenan con dolor y lesiones, abandonan el de trabajo y las obligaciones familiares para entrenar, y se obsesionan cuando no lo están en el gimnasio.

Este trastorno es una forma de trastorno dismórfico corporal y se relaciona con el trastorno obsesivo compulsivo. Hay algunos factores de riesgo posibles que contribuyen a este trastorno: la intimidación y burlas durante el período escolar, la falta de armonía de la familia, el perfeccionismo, la tensión severa, el enfoque estético y la influencia negativa de la cultura de masas que promueve un cuerpo idealizado.

Los medios de comunicación pueden tener un papel muy importante en cómo una persona se ve a sí misma. Con la cantidad de revistas, anuncios y programas de televisión de hoy en día, un hombre (o mujer) puede pensar que es escuálido y débil, cuando en realidad no lo es, probablemente.

Algunos de los problemas que puedan surgir como consecuencia de la vigorexia son: Músculos, articulaciones y tendones dañados, odio de sí mismo, malas relaciones, vida social afectada negativamente, interferencia en el trabajo y la escuela, incapacidad para relajarse sin preocuparse constantemente sobre el juicio de los demás, depresión, suicidio y efectos peligrosos de los esteroides así como drogas del culturismo.

Para las personas con vigorexia que se encuentran luchando con la depresión, están disponibles las instalaciones de tratamiento de la depresión. Estos centros, así como centros de tratamiento de los trastornos alimentarios pueden ser muy beneficiosos para una persona con este trastorno.

El tratamiento de la vigorexia consiste en la atención psicológica (psicoterapia) a largo plazo. A veces las drogas psiquiátricas como los antidepresivos se pueden utilizar para controlar la depresión, especialmente en las primeras etapas del tratamiento. El apoyo de amigos y miembros de la familia también es fundamental.(Association, 2015)

VIGOREXIA

Breve historia del trastorno, definición y terminología.

Las primeras anotaciones sobre la dependencia al ejercicio aparecen en los trabajos de Baekeland en 1970 (citado en Arbinaga, 2004).

Se realizaron diversos estudios sobre lo que Glasser denomina “adicción positiva”, siendo muchos los autores que investigaron sobre ello y se acuñó el término “adicción al correr”. En los años noventa se comienza a estudiar el fenómeno por el cual la práctica deportiva se convierte en una “obsesión”. Las primeras referencias las encontramos en el grupo de investigación del psiquiatra Harrison Pope en Estados Unidos, quien describió la “enfermedad” por primera vez en 1993 mientras investigaba el uso y abuso de esteroides (Pope, 1993, Muñoz Marrón y Gómez Campelo, 2003). En realidad Pope ya había estudiado antes este trastorno que en principio consideró una forma de psicosis (Pope, 1987). Dicho trastorno que el grupo denominó “Anorexia Nerviosa Inversa” (Reverse Anorexia) o incluso “Big-orexia”, ha evolucionado hasta el término más actual de “Dismorfia Muscular” o “dismorfofobia”. También se habla a veces (Morgan, 2000) de “Complejo de Adonis”. En la actualidad se denomina sobre todo “Vigorexia”. Se han utilizado otros muchos nombres como: síndrome del hombre de hierro, síndrome del culturista, ortotexia, megarexia. Por tanto nos movemos en un campo confuso donde coexisten los nombres de: Anorexia inversa, Dismorfia muscular o dismorfofobia, Complejo de Adonis y Vigorexia. En la actualidad, según un estudio realizado por Baile (2003) parece que los términos “Anorexia Nerviosa Inversa” o “Dismorfia Muscular”, pueden ser los más utilizados en el ámbito científico internacional, siendo “Vigorexia” el término más extendido en los textos en castellano. (MOLINA, 2007)

Semejanza y diferencias con otros trastornos.

El problema no es solo ponerle nombre sino sobre determinar en qué consiste:

1. Se trata de una Adicción al Ejercicio, una de las nuevas adicciones de gran incidencia, como la adicción a Internet o a las compras. Algunos autores piensan que ni se debería hablar de vigorexia (Remor, 2005).

2. Se trata de un de Trastorno Obsesivo Compulsivo, con pensamientos constantes acerca de la necesidad de ejercitarse y cuya compulsión es la propia de actividad física.

3. Es un trastorno de la conducta alimentaria (TCA).

4. Se trata de un trastorno de tipo cognitivo, en que el sujeto percibe incorrectamente su propia imagen (Dismorfia Muscular).

La vigorexia ha sido propuesta en ocasiones como un trastorno de la conducta alimentaria (TCA), pues los sujetos vigoréxicos tienden a una restricción alimentaria, al uso de fármacos y a la realización de ejercicio excesivo, igual que en la Anorexia Nerviosa (Sandoval Sheik, 2001). Como hemos comentado a la vigorexia cuando se detectaron los primeros casos se la denominó “anorexia nerviosa inversa”, (reverse anorexia), debido a las características comunes que en ciertos aspectos componen estos trastornos, aunque en sentido opuesto.

La vigorexia y la anorexia comparten además la preocupación desmedida por su aspecto físico, la distorsión del esquema corporal, la obsesión por pesar los alimentos, el interés por las comidas, calorías y composición de lo que se ingiere, la auto observación, pesarse varias veces al día, la supresión de grasa. (De la Serna, 2004).

En ambos casos se busca el cuerpo perfecto con control de alimentos y con la realización de ejercicio. Sin embargo hay grandes diferencias entre la vigorexia y los TCA.

De esta parece derivarse la idea de que aunque tengan elementos similares, la anorexia y la vigorexia son verdaderamente dos trastornos diferentes y la vigorexia no puede considerarse un TCA. Pueden verse las diferencias la Tabla 1.

Tabla 1. Semejanzas y diferencias entre Vigorexia y Anorexia

Vigorexia Anorexia

-Se ve delgado y débil (pequeño) -Se ve gorda

- Intenta ganar peso - Intenta perder peso

- Gusto por la ingesta de proteínas- Rechazo por la ingesta de proteínas

- Más prevalente en hombres - Más prevalente en mujeres

-Fármacos para ganar peso - Fármacos para perder peso

- No antecedentes de agresión sexual

- A veces antecedentes de agresión sexual

- La conducta fundamental es el exceso de ejercicio

- La conducta fundamental es el rechazo a los alimentos ( no comer, vomitar)

- Siempre se hace mucho ejercicio- NO siempre se hace mucho ejercicio

Trastorno Obsesivo Compulsivo

En la vigorexia los sujetos muestran pensamientos recurrentes sobre su imagen, su escasa musculatura y sobre qué hacer para mejorarlas, y se lanzan de forma “compulsiva” a realizar ejercicio físico para compensar ese “defecto” de su cuerpo (Baile, 2005). Por ello se puede pensar que estamos ante un Trastorno Obsesivo Compulsivo (TOC). Este se caracteriza por la aparición de pensamientos intrusivos y recurrentes y por conductas o actos mentales repetitivos que el sujeto realiza con el objetivo de reducir su malestar o prevenir acontecimientos negativos (Andrés et al., 2002).

Hay elementos similares entre la vigorexia y el TOC y no solo la presencia de pensamientos y conductas recurrentes. Por ejemplo, la realización de la conducta no es propiamente placentera para el sujeto en ninguno de ambos trastornos, si bien existe un efecto de reforzamiento negativo por lo terrible que sería (imaginariamente) no hacer dicha conducta. (Véase el Cuadro 1).

Sin embargo también aparecen diferencias, como puede verse en la Tabla 2. De todas formas, se estima que el 15% de las personas con TDC1, sufre además un TOC (Frare et al., 2004). Incluso hay autores que consideran que los TDC son una variantes de las obsesiones (Yaryura-Tóbias et al., 2003).

1 TDC Trastorno de Conversión

CUADRO 1. SECUENCIA DE CONDUCTA EN EL TOC Y EN LA VIGOREXIA

Tabla 2. Semejanzas y diferencias entre Vigorexia y TOC

VIGOREXIA TOC

- Inicio en la adolescencia o en la juventud

- Inicio típico en la edad adulta

- El pensamiento y la conducta pueden variar con tal de tender al fin deseado

- El pensamiento y la conducta son rígidos, estereotipados y poco flexibles.

- Capacidad para delegar, no se acumulan objetos, ni dinero, no hay estilo avaro.

- Alteraciones por acumulación- Incapacidad para delegar y estilo avaro

- No hay rituales sin objetivo - Hay rituales sin objetivo

- Los pensamientos se centran en el propio aspecto físico

- Los pensamientos se centran en la organización, el orden, la limpieza.

Factores determinantes en la vigorexia

1. Son personas que hacen mucho ejercicio físico, con el objetivo declarado de alcanzar una determinada masa muscular mayor que la que poseen.

Realización de conducta compulsiva

o del ejercicio

ESTADO PREVIO DE ANSIEDAD (Que es

desagradable)

Desaparece el estado interno desagradable (fin de la ansiedad)

Reforzamiento negativo

2. La cantidad de tiempo que dedican al ejercicio (hacerlo o pensar en hacerlo) entorpece su adaptación social, laboral, académica e incluso familiar y de pareja. (De la Serna, 2004).

3. Los afectados presentan una alteración de la imagen corporal, por lo que se creen más débiles y delgados de lo que son (Baile, 2005, Pope, 1993).

4. La mayoría son hombres de edades entre los 18 y los 25 años.

5. Con una frecuencia mayor que en la población general, aparecen otras conductas des adaptativas, como una alimentación inadecuada o consumo de fármacos peligrosos para la salud.

6. Según diversos estudios, la DM2 es común en deportes como el fisicoculturismo (González- Martí, 2012), modalidad deportiva que se basa en la evaluación del físico, de hecho ha sido en esta población en la que se ha encontrado una elevada prevalencia de DM

7. Algunos estudiosos asocian las conductas de los sujetos vigoréxicos con las adicciones no químicas como juego, dinero, poder, trabajo, comida, sexo o deporte. La práctica compulsiva del deporte proporciona placer, es decir, ejerce un papel de refuerzo. Disminuye la ansiedad y el estrés, aumenta la autoestima y mejora las relaciones en el trabajo. Los sentimientos negativos que perciben los adictos al deporte cuando no pueden practicarlo resultan similares a los de abstinencia. (Association, 2015)

Elementos y repercusiones en la salud del vigoréxico (a).

La adicción o dependencia al ejercicio representa una condición en la que una persona se involucra en la práctica de ejercicio excesivo. La repercusión en estos individuos con adicción al ejercicio es que tienden a no tomarse días de descanso, haciendo ejercicio voluntariamente por lo menos una vez al día o más, a pesar de lesiones o enfermedades potenciales; a menudo tienen pensamiento compulsivos sobre la práctica de ejercicio y experimentan síntomas físicos y psicológicos de retirada cuando están privados de hacer ejercicio (Gutiérrez y Ferreira, 2007)

2 DM Dismorfia Muscular

La vigorexia se relaciona con factores socioculturales (Baker 2009, Goldfield 2009, Grieve 2007) pero también con déficits serotoninérgicos3 (Martínez, Fenoller, Rico, Carricajo, García, Piñol, Reinante y LópezHiges 2008) y personalidad de tipo obsesiva (Hollander 1997), entre otros.

Varios mecanismos fisiológicos han sido relacionados en la adicción a la práctica de ejercicio, como la Adicción al Ejercicio debido a las endorfinas que son neurotransmisores opioides4 que actúan principalmente como relajantes o cómo analgésicos endógenos (Kanamaya, Barry, Hudson y Pope 2006 y Kanamaya, Brower, Wood, Hudson y Pope 2009). Cuando una persona practica deportes rutinariamente hasta extenuarse el organismo empieza a producir estas sustancias para aliviar los síntomas y esto le permite poder continuar el trabajo por más tiempo cada día.

A medida que pasa el tiempo, se requerirá una cantidad cada vez mayor para poder soportar el dolor, lo que acarreará serias consecuencias. Todo esto produce adicción a las endorfinas (Martínez et al., 2008) De todos modos, los estudios donde se ha sugerido que la dependencia de la práctica de ejercicio podría ser el resultado de la dependencia sobre los opioides endógenos5 estimulados por la gran intensidad del ejercicio no han sido concluyentes ya que la mayoría de las evidencias de la conexión entre la endorfina y la adicción a la práctica de ejercicio se presentan como una teoría asociativa más que como una evidencia causal (Adams, Kirb y Robert, 2003).

3 Serotoninérgico.  El síndrome serotoninérgicos es un conjunto de síntomas causado por un exceso de serotonina, un neurotransmisor importante para el buen humor, sueño, alimentación, percepción de dolor y placer y deseo sexual. Suele ser causada por interacciones medicamentosas o sobredosis.4 Opioides. Los opioides son medicamentos que alivian el dolor. Reducen la intensidad de las señales de dolor que llegan al cerebro y afectan las áreas del cerebro que controlan las emociones, lo que disminuye los efectos de un estímulo doloroso.5 Endógeno. Que se forma o engendra en el interior de algo, que se origina por causas internas

Aparentemente ésta auto adicción a las endorfinas podría relacionarse con el consumo de sustancias exógenas6. Los vigoréxicos, que generalmente realizan mucho ejercicio físico, con cierta frecuencia suelen consumir esteroides anabolizantes. Los AAS (por sus siglas en inglés “Anabolic Androgenic Steroids”), son sustancias sintéticas relacionadas con las hormonas sexuales masculinas (testosterona). Ingiriendo altas dosis de estas hormonas, junto con un levantamiento de peso intenso y una alimentación adecuada, los consumidores de AAS pueden incrementar su masa muscular de manera espectacular, a menudo, más allá de lo que se podría alcanzar por métodos naturales (kouri 1995, citado en Kanamaya et al, 2009)

Sin embargo, la vigorexia no es una adicción a los AAS. El consumo de AAS se diferencia de la adicción a las drogas (véase tabla 3)

Gen Kanamaya y sus colaboradores en el 2006 hicieron un estudio para comprobar si la Distorsión de la Imagen Corporal se debía al consumo de esteroides anabolizantes. Se compararon consumidores en la actualidad con personas que consumían en el pasado a corto y largo plazo. Los hallazgos demostraron que los consumidores de esteroides anabolizantes a largo plazo mostraban una mayor sintomatología asociada con la DM, por ejemplo, no mostrar sus cuerpos en público o dejar de lado las actividades placenteras por preocupaciones sobre su cuerpo. Años más tarde, se hallaron evidencias del consumo de AAS generaba dependencia como si de cualquier droga se tratase, tal vez porque incluye mecanismos opioides. El 30% de los usuarios estudiados consumidores de AAS desarrollaban una dependencia a dicha sustancia con consecuencias físicas y psicosociales (Kanamaya et al; 2009).

Algunos hombres están preocupados por su desarrollo muscular que eluden eventos sociales, pierden su trabajo e incluso siguen un programa de entrenamiento aunque estén lesionados. Como no consiguen el cuerpo ideal, son capaces de gastar grandes cantidades de dinero en suplementos alimenticios e incluso experimentar con AAS. Estos producen un incremento rápido de la masa muscular, a cambio de unos pequeños efectos secundarios a corto plazo. Sin embargo, a largo plazo el consumo de AAS se asocia con calvicie, elevado colesterol, acné, ginecomastia7 y atrofia testicular.

TABLA 3. Semejanzas y diferencias entre el consumo de AAS y una adicción clásica a las drogas (Tomado de Kanamaya 2009)

6 Exógeno. Se refiere a algo que se origina en la parte externa de una cosa, este concepto es aplicable a diversas disciplinas, en medicina, las enfermedades exógenas son aquellas originadas por elementos externos al enfermo. (infecciones parasitarias, enfermedades venéreas y traumáticas, los virus entre otros)7 Ginecomastia. Término médico que se utiliza para definir el crecimiento anormal de la glándula mamaria en el hombre, con mamas parecidas a las de la mujer, y puede afectar una sola mama.

Drogas clásicas AAS

Semejanzas

Administración de drogas clásicas a animales

Administración de AAS a hámsteres

Síndrome de abstinencia tras un consumo prolongado Síndrome de abstinencia característico tras el consumo prolongado

Algunos individuos siguen consumiendo a pesar de efectos médicos y psicológicos negativos

En la subcultura está bien visto ir al gimnasio y de moda la imagen corporal.

Es común el consumo de varias drogas Frecuente consumo de otras drogas además de AAS

Diferencias

Reforzador inmediato tras el consumo NO hay reforzador inmediato tras el consumo; pero puede causar un incremento de energía, libido y autoconfianza.

Con frecuencia hay efectos residuales por el consumo (resaca, insomnio, depresión, etc)

Daño en el funcionamiento diario mínimos aunque incrementa la irritabilidad y la agresión en las relaciones sociales.

Se desarrolla tolerancia física Evidencia limitada sobre la tolerancia, ya que suben las dosis incrementan los efectos.

Tiempo de consumo (obtención de la droga, intoxicación, recuperación de la intoxicación)

No hay intoxicación aguda.

La retirada de un ciclo de esteroides puede conducir a la depresión y ha sido relacionado con el suicido (Pope, Gruber, Mangweth, Benjamín, De Col, Jouvent y Hudson, 2000)

Hay más actitudes y conductas alimentarias de tipo patológico y una pobre imagen corporal cuando los individuos practican ejercicio para evitar sentirse mal (afectos negativos), en comparación con la gente que lo practica por otros motivos. Estos grupos no difieren en la frecuencia o en la intensidad del ejercicio (Young y Anderson, 2010)

Dado que la Vigorexia presenta diferencias significativas con todos los trastornos en los que se ha intentado incluir (Rodríguez, 2007), se cuestiona la idoneidad de incluirlo en alguno de ellos y por ello, hemos desarrollado un modelo tentativo dónde se define a la Vigorexia como un trastorno de la imagen corporal, como lo serían los TCA (véase Figura 2).

Habría una serie de factores, como haber tenido experiencias negativas relevantes para el sujeto relacionados con su apariencia física, la internalización de los ideales de belleza, la insatisfacción corporal, la importancia de la apariencia y ciertas características de personalidad que actuarían como factores de riesgo al ser predisponentes de padecer Vigorexia, por lo que sería necesario evaluar el grado de preocupación que tiene un hombre con su imagen corporal. Como desencadenante, parece haber una constante discrepancia percibida por el sujeto entre cómo percibe su figura y como realmente es, lo cual genera un tremendo malestar psicológico al establecer una permanente autoevaluación que deriva en

una insatisfacción corporal. Generalmente esta insatisfacción corporal es distinta entre géneros, ya que, entre otros factores, la presión social que se ejerce entre unos y otros es distinta. En el caso de los hombres, la presión sería hacia la musculatura, pudiendo llegar a desarrollar algunas personas Vigorexia. Cada conducta que se realiza para conseguir estar cada vez más musculados causa y a la vez mantiene la percepción errónea del propio cuerpo o distorsión de la imagen corporal. Se pierden los límites, acaban por no discriminar entre conductas saludables y conductas potencialmente perjudiciales para la salud y cada vez quieren objetivos más ambiciosos como forma de estar más cercanos a la perfección (se produce el fenómeno de escalada en el que no solo se va a incrementar la cantidad de ejercicio sin límites, sino que también se va alterando la percepción, y también cada vez más la ansiedad ante su imagen). Todas estas conductas mantienen la distorsión de la imagen corporal, y a la vez la reforzarían negativamente al disminuir momentáneamente el malestar que le produce la insatisfacción corporal por no percibir su silueta como el ideal de belleza. (MIGUEL,2011)

FIG.2 CAUSAS BIOQUÍMICAS

Bioquímicas

Los péptidos opioides: Incluyen tres tipos de compuestos: Endorfinas, dinorfinas8 y encefalinas9, que se unen a diferentes receptores distribuidos en el sistema nervioso central. Los opiáceos endógenos juegan un papel importante durante la respuesta al estrés, actuando sobre la hipófisis posterior y el sistema de la hormona gonadotropina. Así las dinorfinas y encefalinas inhiben la liberación de oxitocina10, mientras que las B- endorfinas inhiben la secreción de vasopresina11. Además la estimulación de la CRF por los opiáceos inhibe la liberación de la gonadotropina, manifestándose clínicamente con amenorrea y alteración de la fertilidad, síntomas que se han detectado en algunas mujeres expuestas a situaciones de intenso estrés psicológico.

Los opiáceos endógenos se derivan de tres precursores:

8 Dinorfina. Una clase de péptidos opiáceos que incluye la dinorfina A, la dinorfina B y fragmentos más pequeños de estos péptidos. Las dinorfinas prefieren receptores opiáceos kappa (RECEPTORES OPIACEOS KAPPA) y han demostrado desempeñar un papel como transmisores en el sistema nervioso central.9 Encefalinas. Son un pentapéptido que interviene en la regulación del dolor y en la nocicepción corporal.10 Oxitocina. Hormona secretada por la hipófisis que tiene la propiedad de provocar contracciones uterinas y estimular la subida de la leche; también se prepara farmacológicamente para ser administrada por inyección intramuscular o intravenosa con el fin de inducir el parto, aumentar la fuerza de las contracciones en el parto, controlar la hemorragia posparto y estimular la subida de la leche.11 Vasopresina. La vasopresina es liberada principalmente en respuesta a cambios en la osmolaridad sérica o en el volumen sanguíneo incrementando la resistencia vascular periférica y a su vez la presión arterial. Recibe su nombre debido a que cumple un papel clave como regulador homeostático de fluidos, glucosa y sales en la sangre.

Preproopiomelanocortina, preproencefalina A y preprodinorfina. La proopiomelanocortina, presente sobre todo en la adenohipófisis, posee las secuencias para la corticotropina y la hormona estimulante de los melanocitos12; además de las secuencias de aminoácidos para los opiáceos lipotropina, ß-endorfina y endorfina. Por consiguiente, la hipófisis libera simultáneamente corticotropina y ß-endorfina como respuesta a diversos factores estresantes.

De la proencefalina A se derivan los péptidos metionina y leucina; esta preproencefalina se localiza en médula suprarrenal, cerebro, tubo digestivo y ganglios simpáticos. La prepordinorfina está presente en cerebro, médula espinal y tubo digestivo, y su segmentación origina la síntesis de neo-ßendorfina y dinorfina. Así, los opiáceos endógenos son compuestos diversos que se sintetizan en numerosos sitios corporales.

Además de su actividad analgésica, los opiáceos endógenos tienen efectos cardiovasculares, metabólicos y de modulación neuroendocrina. Sus acciones cardiovasculares abarcan el efecto hipotensivo de ß-endorfinas y morfinas y el hipertensivo de encefalinas. Siendo más potente la acción de la ß-endorfina que la morfina.

Las propiedades neuroendocrinas de los opiáceos incluyen aumento de la liberación de catecolaminas13 de la médula suprarrenal por la ß-endorfina, potenciación de la acción de corticotropina en la corteza suprarrenal e inhibición de la liberación hipofisiaria de la propia corticotropina.

Los efectos metabólicos de los opiáceos se han descrito principalmente con relación al metabolismo de los carbohidratos. La hiperglicemia después de la administración de morfina está bien corroborada, además de que se han señalado datos similares con la administración central de ß-endorfina. Por añadidura, esta última, que no parece tener efecto directo en la captación de glucosa por los músculos estriados o su producción hepática, estimula in vitro la liberación pancreática de glucagón e insulina. Por último, la ß-endorfina parece tener funciones de importancia en la regulación central de la glucosa, como lo indica el aumento considerable de concentraciones plasmáticas de la misma durante la hipoglucemia provocada por insulina.

Los opiáceos endógenos podrían tener funciones significativas en la respuesta a las lesiones, por sus efectos analgésicos, cardiovasculares, metabólicos y de

12 Melanocito.  es una célula dendrítica que deriva de la cresta neural y que migra hacia la epidermis y el folículo piloso durante la embriogénesis. Su principal función es la producción de melanina que tiene importancia en la protección contra los rayos solares.13 Catecolaminas. Son un grupo de sustancias que incluyen la adrenalina, la noradrenalina y la dopamina, las cuales son sintetizadas a partir del aminoácido tirosina. Contienen un grupo catecol y un grupo amino.Las catecolaminas pueden ser producidas en las glándulas suprarrenales, ejerciendo una función hormonal, o en las terminaciones nerviosas, por lo que se consideran neurotransmisores. El precursor de todos ellos es la tirosina, que se usa como fuente en las neuronas catecolaminérgicas (productoras de catecolaminas).Las catecolaminas están asociadas al estrés y la obesidad.

modulación neuroendocrina. Queda por aclarar plenamente su función precisa en tal respuesta.

Los péptidos opiáceos endógenos actúan sobre las células adenohipofisarias siendo capaces de producir cambios en su morfología, como se ha visto tras la administración de met-encefalina (Valle y cols. 1988, 1990, 1991a, 1991c). Las encefalinas y endorfinas participan en la síntesis y/ó liberación de la TSH 14. La opinión más extendida aboga por un papel modulador (Judd y Hedge, 1983) o inhibidor (Bruni y cols. 1977; Van Vugt y Meites, 1980; Mitsuma y Nogimori, 1983) de las encefalinas.

Además, es probable que los efectos de los opiáceos endógenos y el TRH sean aditivos (Connors y cols. 1981). Los opiáceos endógenos pueden ejercer su acción tanto sobre el hipotálamo (alterando el turnover de dopamina, noradrenalina y serotonina) como directamente sobre las células de TSH adenohipofisarias (Valle y cols.1991a). Hemos de señalar, sin embargo, que los opiáceos endógenos sintéticos no modifican los niveles plasmáticos de TSH (Del Pozo y cols. 1980, Demura y cols. 1982).

La administración crónica de met-encefalina produce cambios ultraestructurales en las células tireoestimulantes y reducción en los niveles séricos de TSH; en estos procesos parece estar implicada la dopamina ya que la administración de antagonistas dopaminérgicos previene la aparición de dichos cambios (Valle y cols. 1991a). También la morfina produce una disminución de los niveles plasmáticos de TSH, si bien no parece producir cambios significativos en los niveles de hormonas tiroideas (Valle y cols. 1991b).

Endorfinas

Estas moléculas se encuentran implicadas en una gran variedad de situaciones. Se liberan con el ejercicio física y el orgasmo, y producen una sensación de placer natural a diferencia de algunas drogas. Combaten el estrés y mejoran la inmunidad (Cortesi, 2005).Las endorfinas son un grupo de hormonas fisiológicas que ocasionan analgesia y una sensación de felicidad y relajación. Son los también llamados opiáceos endógenos, ya que producen los mismos efectos que los analgésicos derivados de opio. Según ciertos investigadores las endorfinas se liberan a la circulación cuando se alcanza el 76% de la frecuencia cardiaca máxima de entrenamiento. También se libera cuando la persona experimenta algún proceso agradable; la liberación de las endorfinas aumentará aún más esa alegría. Se ha observado que en la depresión, los niveles de endorfinas son muy bajos o incluso nulos. La liberación de estas hormonas tiene como fin contrarrestar el dolor o la sensación de cansancio extremo que el ejercicio intenso y prolongado produce en el deportista. Es esta otra causa de la dependencia que sufren estos pacientes. Cuanto más ejercicio realizan, mayor es la cantidad de endorfinas que liberan a 14 Tsh. Examen que mide la hormona estimulantes de la tiroides

sangre y por tanto, mejor se sienten. La consecuencia es que cada vez realizan más ejercicio físico para buscar mayor sensación de placer. A medida que pasa el tiempo, se requiere una mayor cantidad de endorfinas para poder soportar el dolor, y sólo se obtienen más con un ejercicio más prolongado e intenso, provocando una verdadera adicción a esta sustancia.

Mecanismo de acción

Las endorfinas son moléculas producidas por el Sistema Nervioso en respuesta a una variedad de estímulos, y se postula que serían ellas la cura que usa el organismo para los altos niveles de estrés.

Fueros descubiertas en 1975, y se vio que pertenecían al grupo de los neurotransmisores, moléculas cuya función es mediar la comunicación entre las neuronas. Al menos se han descubierto alrededor de 20 tipos de endorfinas, algunas localizadas en la glándula pituitaria, pero en realidad distribuidas por todo el cuerpo.

El estrés y el dolor son los estímulos más comunes que llevan a la liberación de las endorfinas. En el caso del dolor las endorfinas actúan sobre sus receptores en el cerebro para reducir la percepción de este dolor y causar analgesia. El mecanismo de acción y los receptores involucrados son los mismos que utilizan la morfina y la codeína, y es por esta razón que estas drogas producen una fuerte analgesia. La única diferencia es que con las endorfinas no se crea dependencia y con los opiáceos (morfina, codeína).

Además del efecto de disminución del dolor, la secreción de las endorfinas lleva a una sensación de euforia, modulación del apetito, liberación de hormonas sexuales, y fortalecimiento de la respuesta inmune

Los niveles de endorfinas varían de un individuo a otro, significando esto que si ambos ejercitan el mismo tiempo o sufren el mismo dolor, no necesariamente tendrán la misma secreción de endorfinas. Algunas comidas, como el chocolate, generan una mayor liberación de endorfinas. Esto explica como ciertos sujetos ante situaciones de estrés sienten una necesidad imperiosa de comer chocolate.

Consecuencias de la vigorexia

Numerosos problemas orgánicos y lesiones pueden aparecer cuando la práctica deportiva es excesiva.

Las desproporciones entre las partes corporales son muy frecuentes, por ejemplo, un cuerpo muy voluminoso con respecto a la cabeza.

La sobrecarga de peso en el gimnasio repercute negativamente en los huesos, tendones, músculos y las articulaciones, sobre todo de los miembros inferiores, con desgarros y esguinces.

 La alimentación es otro problema muy frecuente e importante, ya que consumen muchas proteínas e hidratos de carbono y poca cantidad de grasa en un intento de favorecer el aumento de la masa muscular. Ocasionándoles muchos trastornos metabólicos.

El uso de anabólicos es también otra consecuencia que se asocia a la vigorexia, en un intento de mejorar el rendimiento físico e incrementar el volumen de sus músculos. Con el uso de estas sustancias no se obtiene ningún beneficio, sino todo lo contrario, ya que producen muchos trastornos en el organismo como masculinización e irregularidades del ciclo menstrual en las mujeres, acné, problemas cardíacos, atrofia testicular, disminución de la formación de espermatozoides y retención de líquidos, entre otros.

Consecuencias psicológicas

Depresión y/o ansiedad

Deterioro de las relaciones sociales

Afectación en el trabajo y/o estudio

Consecuencias biológicas

Cambios metabólicos que repercuten sobre el hígado y el aparato cardiovascular que aumentan los niveles de colesterol.

Depresión del centro respiratorio

Disfunción eréctil, hipertrofia prostática, hipogonadismo15 y ginecomastia

Amenorrea, ciclos anovulatorios

Consecuencias socioculturales

Problemas en las relaciones interpersonales

Aislamiento

Enajenación

La fundamentación teórica para explicar el mecanismo fisiopatológico por el cual la práctica deportiva deja una sensación de bienestar que puede llegar a la adicción como si fuera una droga, es poco concluyente destacándose hipótesis bioquímicas relacionadas con el aumento de los niveles de endorfinas, así como las

15 Hipogonadismo. Las características sexuales masculinas o femeninas no están desarrolladas: huesos finos, músculos débiles, vello leve, la voz se reduce un poco a su tono grave. Es una de las diversas causas de esterilidad.

psicológicas, no obstante el consenso actual aboga por una combinación de factores psicológicos y bioquímicos.

La bibliografía consultada no resulta contundente para definir la vigorexia como una entidad en si misma considerándola como una expresión de un trastorno obsesivo compulsivo, no obstante partiendo de los aspectos teóricos que la caracterizan así como las consecuencias negativas para la salud coincidimos con aquellos que infieren su admisión en la clasificación (DSM)16.

Tratamiento de la vigorexia y la intervención del nutriólogo.

Según Castro y Ferreira (2007), desde la psicología cognitiva en el proceso de evaluación de personas con vigorexia, se identifican distorsiones cognitivas y creencias irracionales en dichas personas sobre su imagen corporal como pensamientos sobre debilidad, tener poca masa muscular y que son poco atractivos físicamente llevándolos a creer que no podrán ser queridos o apreciados por los demás. De esta manera, Bonet (2005) menciona que la baja autoestima es un factor importante en el diagnóstico de vigoréxicos, pues las personas sienten inconformidad con su cuerpo y fracaso al ver que no consiguen los resultados esperados.El tratamiento debe ser multidisciplinario, con participación del nutricionista. La familia juega un papel fundamental, aunque la importancia de los medios de comunicación que ensalzan valores basados en la imagen y el culto a la belleza, hace también muy necesaria la intervención de los educadores con el fin de modificar la autoestima, la imagen corporal y la superación del miedo al fracaso.

Se presenta una falta de criterio común a la hora de diagnosticar vigorexia, como también la falta de un consenso a la hora de reconocerla como componente de trastornos Obsesivos- Compulsivos, TCA o DM.

Aunque será difícil acabar con la vigorexia mientras desde el cine, las revistas y la publicidad se preconicen valores sociales vasados en una cultura de la imagen. Dado que también está relacionada con desequilibrios de diversos neurotransmisores del sistema nervioso central y más concretamente de la serotonina, algunos autores sugieren que el tratamiento con antidepresivos inhibidores selectivos de la recapacitación de la serotonina puede resultar efectivo en pacientes con DM.

Muchos deportistas frecuentemente consumen dietas que incluyen manipulación de calorías, proteínas, carbohidratos, vitaminas y minerales, con el objetivo de mejorar el desempeño físico y la apariencia. Esas manipulaciones dietéticas van desde el alto consumo de carbohidratos hasta el uso de técnicas condenables para pérdida de peso o abuso de suplementos dietéticos. La manía de dietas y el abuso de suplementos alimenticios son estimulados por la ignorancia respecto a la nutrición, esto provoca desinformación y una gran laguna entre la orientación nutricional sugerida para los atletas, comprobada científicamente y los hábitos alimenticios reales a muchos deportistas.

16 DSM. Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales.

El nutriólogo es el profesional de la salud capacitado para evaluar la conducta alimentaria y hábitos no saludables así como el impacto en la salud del individuo. Debe contar con la capacidad para diferenciar los roles de cada integrante del equipo multidisciplinario, enfocándose únicamente hacia la atención de aspectos relacionados con nutrición y alimentación, así como la conducta asociada a estos temas. Los objetivos del tratamiento nutricio en pacientes con vigorexia es “normalizar” la conducta alimentaria y la educación en nutrición.

Un nutriólogo que trabaja en casos de TCA sabe que debe contar con un equipo de especialistas entrenados y con amplia experiencia en el tema, que se encuentre en continua actualización en pro del tratamiento y el caso particular.

Después de mi investigación acerca del tema se realizaron unas entrevistas para poder asentar resultados acerca de este tipo de trastorno, así como un diario de campo que colocaré en los anexos del final.

Conclusiones y recomendaciones

La vigorexia es un trastorno no estrictamente alimentario, pero que sí compone la patología de la preocupación obsesiva por la figura y una distorsión del esquema corporal.

Existe una relación entre lo psicológico es de suma importancia la atención, ya que al igual que los trastornos de la conducta alimentaria (TCA) y los trastornos obsesivos compulsivos (TOC) tienen una visión errónea de la realidad.

El perfeccionismo y el enfoque estético se encuentran descontrolados en esta enfermedad; por ello es importante la atención psicológica, ya que hay una pelea constante entre el YO REAL y EL YO IDEAL.

El nutriólogo tendrá que evaluar al paciente para verificar si los daños a nivel metabólico no interfieren en la absorción correcta de los nutrientes. Por lo anterior el apoyo de amigos y miembros familiares también es fundamental.

Por ello es muy importante estar informado y trabajar con los especialistas, esto nos ayudará para no caer fácilmente en diferentes patologías. Este padecimiento se da sobre todo en gimnasios; por tal motivo sería importante que a futuro haya una regulación en este tipo de establecimientos en donde se venden y distribuyen diferentes suplementos alimenticios de los cuales no se tienen conocimiento a fondo.

Lo que más se me dificultó principalmente fue que los usuarios accedieran a la entrevista hoy en día y el mundo en el que estamos viviendo da mucha desconfianza y ellos tienden a poner muchas trabas para que no se indague acerca de su vida. Hubo objetivos que se quedaron cortos para dar seguimiento al tema, las preguntas tal vez no fueron suficientes para abarcar más aspectos del tema que escogí.

Referencias y fuentes bibliográficas

• Morgan JF. From Charles Atlas to Adonis complex. Lancet 2000 Oct 21; 356 (9239): 1372-3.

• McMahon B. Looking good, feeling bad. Nurs Stand 1998 Jan 28-feb 3;12(19): 19

• Pérez-Samaniego, V. y Sánchez Gómez, R. Las concepciones del cuerpo y su influencia en el currículum de la Educación Física. Revista Digital - Buenos Aires - Año 6 - N° 33 - Marzo de 2001

• Pope HG Jr, Katz DL, Hudson JL. Anorexia nervosa and "reverse anorexia" among 108 male bodybuilders. Compr Psychiatry 1993 Nov-Dec; 34 (6): 406-9• Poppe HG Jr, Katz DL. Bodybuilder´s psychosis. Lancet 1987 Apr 11; 1 (8537): 863.

• Torres Chávez, Y. Vigorexia: El lado dañino del deporte. Universidad Autónoma de Chihuahua, 2001 (MARTELL, 2006)

• Caballo, V. (dir).; MANUAL PARA EL TRATAMIENTO COGNITIVO-CONDUCTUAL DE LOS

• TRASTORNOS PSICOLÓGICOS VOL. I. Ed. Siglo XXI, 1997.

• Baile, J.I. (2005). Vigorexia, cómo reconocerla y evitarla. Madrid: Síntesis.

• Compte, E & Sepúlveda, A. (2014). Dismorfia muscular: perspectiva histórica y actualización en su diagnóstico, evaluación y tratamiento. Vol. 22, Nº 2, 2014

• Gutiérrez Fernando, Ferreira Robert (2007). Vigorexia: Estudio sobre la adicción al ejercicio. Un enfoque de la problemática actual (PDF) Universidad de Antioquia Medellín 2007.

• Rodríguez J.M Vigorexia: Adicción, obsesión o dismorfia; un intento de aproximación. Volumen 7 Núm. 2 Pag. 289.

• García del Castillo Rodríguez José A. Health and Adictions 2011. Vol. 11 No1. (120 pág.)

• Gómez Dupertuis, Daniel. Una nueva visión de los trastornos alimentarios (Facultad de Medicina Buenos Aires) 2008

Anexos

Bitácora de campo

Lugar: Gimnasio Smart Fit Gustavo Hora inicio de observación: 6 am

Baz

Fecha: 22/05/18

Hora final: 14:00 h

Descripción de grupo observado:

Mujeres 14 Adultos 32

Hombres 20 Adultos mayores 2

Adolescentes 5 Mujeres 4 Hombres 1

Observaciones generales del grupo seleccionado:

Objetivo principal: Conductas de los usuarios que frecuentan el gimnasio y la visión que tienen ante la alimentación y el crecimiento de sus músculos.

Objetivo específico: Saber si conocen ¿Qué es la

vigorexia? ¿Qué opinión tienen de sí

mismos y de su apariencia? ¿Qué importancia tiene la

alimentación en este sentido? Saber o conocer si toman

suplementos o algún anabólico

Orden de actividades a realizar:

Día 1 Fecha:21-05-18 Observación detallada de

usuarios

Día 2 Fecha:22-05-18 Abordaje de usuarios

Día 3 Fecha:23-05-18 Ritual que realizan desde su

llegada hasta la conclusión de sus actividades físicas (observación)

Día 1 “Observación de usuarios”En este día decidí hacer la observación minuciosa de los usuarios que decidí fueran mis personas objetivo, por la variedad de edades y género.En estos tiempos se ha dado un boom al estilo de vida Fitness, lo cual ha logrado su primer objetivo atraer a cada vez más personas a adquirir servicios como en el que laboro. Sin embargo, el culto al cuerpo se ha vuelto excesivo y como bien es sabido: “Todo exceso, es malo” inclusive en temas de imagen y salud, ya que se vuelven obsesivos.Este día las mujeres, hombres y adolescentes identificados de la siguiente forma, por el tema de avisos de privacidad:

Castillo A. Torres L.

Caballero S. Izquierdo A. Montes D. Zavaleta C.

Carmona M.A. Benítez R. Tudón E. Soleira M. Ibáñez I.

Alderete A. Castro F.

Mastache T. Antonio R. Tellez A.

Lozano I. Estrada F. Godínez A.

Saad G. De la Vega E. Geffrollt M.

Paredes M.A. Gutiérrez A.M

Lemus E. Lucas C.

Chávez M. Linares J.

Santiago S. Morales H. Junco W. López B. Uribe U. Molina A.

Estudillo L. Toledo S. Sosa A.L.

Su comportamiento durante su entrenamiento físico es muy variado, la mayoría de los adultos y adolescentes muestra fines específicos como pérdida de peso, crecimiento de masa muscular y abdomen trabajado. A excepción de los adultos mayores que buscan como fin principal mantenerse activos y si con ello mejoran su salud y físico lo toman como un plus. (hombre y mujer) Chávez M., Linares J.

Día 2 “Abordaje de usuarios”Para hacer una idea con fines más específicos me di a la tarea de hacer una ligera investigación con ellos. Haciendo breves preguntas como:¿Cuál es tu objetivo? ¿Qué quisieras lograr con tu asistencia al gimnasio? ¿Cuál es tu percepción acerca de tu imagen?La mayoría de respuestas fueron:Pérdida de peso Quema de grasa Crecimiento de masa muscularEn términos de desarrollo del tema puse énfasis en personas con masa muscular considerada como ideal. Con ello corroboré que las personas que ya poseen un físico reconocido en esta área, siguen exigiendo aún mayor crecimiento muscular, sobre todo hombres. Y para mi sorpresa una de las usuarias considerada con un físico fuerte, se siente pequeña aunque su imagen ya le ha permitido ganar competencias.

Día 3 “Ritual de actividades físicas” (Observación )

Los usuarios con los que se detalló comportamiento y que están especificados en esta bitácora se observó que los que poseen un físico “ideal” mujeres y hombres, tienen una mayor estancia (tiempo) en el gimnasio realizando rutina, más ejercicio cardiovascular, más elaboración de suplementos o productos de consumo al término de las actividades físicas. En este punto pude observar que buscan como primer medio la supervisión de un coach (entrenador) para recomendación de productos. Aunque en esta red donde laboro los entrenadores poseen conocimientos, certificaciones tanto de entrenamiento como de nutrición. Es constante la alimentación hiperproteíca y baja en carbohidratos o hipocalóricas. El desconocimiento del usuario (a) y hasta cierto grado el deseo de alcanzar objetivos no les permite reconocer que los especialistas en este tema serían los nutriólogos, no se demerita con ello la labor de los entrenadores, pero los estudios deben ser más detallados para poder dar un régimen alimenticio a cada individuo. También reconozco que tenemos entrenadores a quienes no solo les importa el factor $, sino que se preocupan en realidad por realizar bien su servicio y apoyar con ello los objetivos que quieren ser alcanzados por cada uno.También me di cuenta que sobre todo los adolescentes y adultos jóvenes que ya poseen una imagen fittness, les gusta recomendar y hasta cierto punto asesorar bajo solo la experiencia de lo que ha sucedido en ellos. Por lo cual se empieza a tornar un trastorno obsesivo el conseguir una musculatura de impacto sobre todo en caballeros. Mientras las mujeres quieren cintura más pequeña; piernas, muslos y glúteos prominentes. Los que llevan más tiempo realizando ejercicio también utilizan productos de suplementación, aparte de comenzar a tener una temática de obsesión con la alimentación que también se comienza a ver como Ortorexia, que tiene que ver con comer solo cosas saludables. Aunque también hubo quienes confesaban darse permisos de fin de semana para un mayor consumo de calorías o un día libre. Realizan entrenamiento exhaustivos con un promedio de 2 ½ h al día o acudiendo dos veces al día al gimnasio promediando un tiempo de hasta 4 h.Después de este recorrido por el área en la cual me enfoque me di a la tarea de planificar mi entrevista.

Entrevista aplicada a un usuario presencialmente

1. ¿Qué edad tienes? 23 años2. ¿Realizas actividad física por salud o por imagen?

a) Saludb) Imagenc) Ambas

3. ¿Cuántas veces a la semana realizas ejercicio?a) 3 veces por semanab) 4 veces por semanac) 5 veces por semana d) Toda la semana de lunes a domingo

4. ¿Tomas algún suplemento alimenticio?a) Si b) Noc) A veces

5. ¿Cuál de los siguientes productos consumes o has consumido?a) Proteína

b) BCAASc) Termo génicosd) Creatinae) Otros

6. ¿Cuántas horas al día entrenas?a) 1 a 1 1/2 horasb) 2 a 3 horas c) 4 horasd) Más de 4 horas

7. ¿Has consumido alguna vez sustancias anabólicas para aumento de masa muscular?a) Sib) No

8. ¿Conoces las repercusiones o efectos secundarios que puede tener en la salud la toma de sustancias anabólicas?a) Sib) No c) No me importaría si logro conseguir mi objetivo

9. ¿Cuándo no puedes llevar a cabo tu entrenamiento cuál de las siguientes emociones experimentas?a) Estrésb) Ansiedad c) Miedod) Enojoe) Depresión

10. ¿Has hecho alguna dieta o régimen alimenticio y si fuera el caso, quién de las siguientes personas te la prescribió?a) Amigob) Entrenadorc) Nutriólogo (a)

Encuestas realizada en línea