VIII Encuentro Internacional de Estadísticas de Género para Políticas Públicas

Estadísticas de género y saludSeptiembre 5-7 de 2007

Lily Jara

Unidad de Género, Etnia y Salud

Contenido

•Género: determinante social de inequidades en salud

•La evidencia: instrumento para orientar acciones hacia la IG

•Experiencia: monitoreo de la equidad de género en políticas de salud

Género: determinante social de inequidades en salud

SALUD

Salud es un estado de completo bienestar físico, mental y social, y no solamente la ausencia de afecciones o enfermedades (OMS/OPS)

OMS: Marco de determinantes sociales1

(1) Elaborado por la Comisión de Determinantes Sociales de OMS, basado in : Reducing inequalities in health a European Perspective J. Mackenbach, M Bakker 2002; Generating evidence on interventions to reduce inequalities in Health : the Duch case K. Stronks Scand J Public Helath 30 Suppl 59 ; Evans T, Whitehead M, Diderischsen F., Bhuiya A., Wirth M. Challenging inequities in health from ethics to action Oxford University express 2001.

Social position SOCIAL DETERMINANTS

" STRUCTURE "

Cohesion social ( Social exclusion)

Income Education

Sexuality Gender Ethnicity ( racism)

SOCIAL STRATIFICATION

SO

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Specific exposure SOCIAL DETERMINANTS

"INTERMEDIARY "

- Living conditions - Working conditions - Food availability - Barriers to adopting

health-related behaviour .

Type of Intervention : .- Life course .eg Early child .- Selective Zone e.g Human Settlement

DIFFERENTIAL EXPOSURE DIFFERENTIAL VULNERABILITY

Program Social assistance : return and/ or maintenance

Social status

Sickness and

Disability

IMP

AC

T O

F H

EA

LT

H

Delivery service personal and no personal e.g. Priorities Diseases

HEALTH SYSTEM

DIFFERENTIALS CONSEQUENCES

Globalization

Principios

Igualdad de Género: M y H tienen iguales condiciones para ejercer sus derechos y potencial para estar saludables, contribuir al desarrollo de la salud, y beneficiarse de los resultados.

Equidad de género: Distribución justa de los beneficios, el poder, los recursos y las responsabilidades entre M y H. Significa que se reconoce las diferencias para rectificar los desbalances. Las estrategias de equidad son usadas para lograr la igualdad.

Empoderamiento: M y H toman control sobre sus vidas. El empoderamiento de las M es fundamental para lograr la igualdad de género.

OPS-Política de Igualdad de Género

Objetivo: Contribuir al logro de la igualdad de

género en la salud y su desarrollo, a través de investigaciones, políticas y programas sensibles al género, y de la promoción activa de la igualdad y la equidad entre M y H

OPS/PIG: objetivos específicos • Logro de un nivel óptimo de salud para M y H, en todas

las etapas del ciclo de vida, niveles socioeconómicos, y grupos étnicos

• Equidad en la asignación de recursos para asegurar que M y H acceden a cuidados de la salud apropiados, de acuerdo a sus necesidades

• Igual participación de M y H en la toma de decisiones relacionadas con su salud individual, de su familia y de la comunidad

• Justa distribución entre M y H de responsabilidades y reconocimiento (remunerado y no remunerado) relacionados con el desarrollo de la salud

• Empoderamiento de las M como condición esencial para lograr la igualdad de género y un desarrollo sostenible

Componentes de la transversalización de género

1. Generación y diseminación de evidencia en género y salud 2. Desarrollo de instrumentos conceptuales y metodológicos 3. Construcción de capacidades en OPS y Países Miembros

para integrar género en las políticas y programas4. Creación de redes de abogacía y asociaciones

intersectoriales5. Institucionalización de mecanismos para formulación y

monitoreo de políticas con participación de grupos de mujeres y defensores de la igualdad de género

Incorporando una visión de diversidad

Evidencia: instrumento para orientar acciones hacia la IG

Análisis de situación

Diferencias biológicas

SEXO

Diferencias construidas socialmente: roles, acceso y control de recursos, distribución de responsabilidades y poder

GÉNERO

Desigualdades injustas y evitables entre M y H • Estado de salud y sus determinantes• Acceso a servicios y recursos de salud apropiados • Participación en decisiones que afectan su salud• Distribución de roles/reconocimientos del desarrollo

de salud

Análisis de género (ABG)

• Comprender la situación de los diversos grupos de la población

• Identificar las necesidades en estos subgrupos de la población

• Definir prioridades para intervenciones

• Evaluar los resultados y los impactos diferenciados en M y H de políticas, programas y otras intervenciones

ABG en el ámbito de la salud

• Facilita una mayor comprensión de género como determinante social de salud, logrando mejores interpretaciones de factores de riesgo y perfiles epidemiológicos

• Ayuda a identificar y responder a las diferentes necesidades de salud en subgrupos de M y H en contextos específicos

ABG en el ámbito de la salud (cont.):

• Facilita la formulación de políticas y monitoreo del avance hacia una mayor equidad

• Permite analizar los impactos de políticas y programas en M y H en las diferentes etapas del ciclo de vida

Determinantes sociales y económicos:

- el 58% de M urbanas participan en el mercado laboral, 25 puntos menos que los H

- el desempleo es más alto entre las M

- las M reciben menores ingresos por su trabajo

- las M trabajan jornadas más largas (trabajo remunerado y trabajo doméstico no remunerado) que los H

Situación en algunos determinantes, ALC

Situación de salud

- La mortalidad materna para la Región es 70 (x100.000 nv), fluctúa entre 6,9 y 523 en Canadá y Haití

- La mortalidad por cáncer cérvico-uterino es 8 veces más alta en Paraguay que en Canadá

- El acceso a una prueba de Papanicolaou entre la población indígena es muy baja (ECU, 30% vs. 65% no indígena)

- La mortalidad por homicidio esta entre 11 y 16 veces más en H que M en VEN, BRA, COL, ELS, y HAI

- La mortalidad por suicidios entre jóvenes de 15-24 años es más alta entre M en ECU, ELS, NIC y PAR

- La violencia doméstica afecta más a las mujeres

Situación en algunos determinantes, ALC (cont.)

Acceso a servicios- La necesidad insatisfecha de planificación

familiar es más alta entre las M adolescentes, sin educación, indígenas y residentes en el área rural

- El 91,4% de partos es atendido por personal capacitado, sin embargo en GUT y HAI, 7 de cada 10 nacimientos, y en BOL 4 de cada 10 nacimientos no cuentan con esta atención

- En ECU el 30% de nacimientos de madres indígenas fue atendido por personal capacitado, frente a un 80% de blancas y 80% de mestizas

Situación en algunos determinantes, ALC (cont.)

Distribución de las responsabilidades de cuidado

- Las M son mayoría entre los prestadores de servicios de salud, pero están subrepresentadas en las esferas donde se toman decisiones

- Más del 80% de cuidado de la salud se realiza por las mujeres en los hogares, sin remuneración

Situación en algunos determinantes, ALC (cont)

Políticas de equidad de género en salud

La evidencia debe centrarse en la descripción del fenómeno, articulando las condiciones sociales con los resultados en la salud

OMS/CDS: Sugerencias para las políticas que

focalizan género- desarrollar marcos para las políticas -y

principios dentro de los cuales las intervenciones son implementadas-

- resaltar dos determinantes sociales importantes de la salud:

- los impactos de la división sexual del trabajo

- exclusión social

- abordar no solo los resultados de buena o mala salud, sino las oportunidades de lograr y mantener la salud

Experiencia:

Observatorio de Equidad de Género en Salud, Chile

Observatorio de Equidad de Género en Salud1

Como punto de partida y como referencia para futuras comparaciones: Perfil de Salud de Mujeres y Hombres en Chile 2003

1 Tomado de informe de la coordinadora del proyecto en Chile: María Isabel Matamala

• Monitorear las políticas de salud para constatar avances, barreras o retrocesos en la equidad de género en salud, a partir de prioridades consensuadas

• Producir nuevos conocimientos y

evidencias sobre salud, género y políticas públicas

Objetivos del Observatorio

• Realizar abogacía a través de propuestas respaldadas en evidencias consistentes, y orientada a erradicar las inequidades de género en salud.

• Democratizar el conocimiento, divulgando hacia la opinión pública informaciones y opinión actualizada acerca del impacto de las nuevas políticas en las brechas de salud entre mujeres y hombres.

Objetivos del Observatorio (cont.)

El proceso

• Se decidió producir evidencias sobre inequidades de género en materia de situación de salud; acceso y calidad de los servicios de salud; acceso a los recursos en salud; distribución del poder de decisión en salud y su relación con el ejercicio de ciudadanía en salud; responsabilidades en el cuidado no remunerado de la salud.

El proceso (cont.)

Se buscaba responder preguntas que surgían acerca de las determinaciones de género en salud:

• ¿Cuál es el impacto del contexto sociopolítico, cultural y jurídico sobre los determinantes sociales de salud y en especial sobre la equidad de género en salud?

• ¿Cuáles son las brechas en la situación de salud de M y H, en el acceso a los recursos y servicios de salud, públicos y privados?

• ¿Cómo es la calidad de los servicios que se ofrecen a M y H?

El proceso (cont.)

¿Cuáles son las inequidades de género en el financiamiento de políticas y servicios?

• ¿Cuál es el impacto en la salud de mujeres y hombres que tiene la superposición de inequidades de género y etnia?

• ¿Cómo se distribuye el poder de decisión en salud entre mujeres y hombres?

• ¿Cuál es la incidencia efectiva de las mujeres en las decisiones en salud?

• ¿Cuáles son los principales desafíos para las políticas y acciones de salud?

El Observatorio: un proceso interactivo

Para orientar la producción de evidencias que dieran respuesta a las interrogantes,

- se definieron campos de observación,

- se precisaron categorías,

- se establecieron las fuentes de información,

- se construyeron indicadores, y

- se acordó producir un informe anual, así como eventuales informes temáticos

El Observatorio: un proceso interactivo (cont.)

• Se creó una base de datos y una página web para acceder a la información: www.observatoriogenerosalud.cl

• Se elaboraron indicadores en los siguientes campos de observación:

Contexto demográfico social, situación general de salud, atención de salud, calidad de la atención, financiamiento y presupuesto público, recursos humanos de la salud, participación

Informes: recomendaciones

• Mejorar y aprobar el Proyecto de Ley de Deberes y Derechos de las Personas en salud

• Participación de mujeres y grupos de interés de equidad de género en instancias de decisión nacional, regional y local

• Visibilizar el trabajo de cuidado no remunerado en salud (Encuesta de Uso del Tiempo y avance hacia Cuenta Satélite de Salud que incluya el TCNRS)

Informes: recomendaciones (cont.)

• Otorgar beneficios sociales a quienes cuidan no remuneradamente a familiares mayores, enfermos/as o con discapacidad

• Formación de recursos humanos de salud en materia de VBG

• Red de atención de salud a mujeres víctimas de VBG

• Casas refugio para mujeres víctimas de VBG en riesgo

• Distribución de la anticoncepción de emergencia según necesidad, en todos los establecimientos de la red asistencial pública

El Observatorio Regional de Equidad en Salud según Género y

Pueblo Mapuche en la Región de La Araucanía.

Los campos de observación considerados como relevantes y pertinentes para la región de La Araucanía fueron:

- medio ambiente,

- violencia basada en género,

- salud sexual y reproductiva,

- salud mental,

- calidad de atención

El Observatorio Regional de Equidad en Salud según Género y Pueblo Mapuche en la Región de

La Araucanía.“Durante el año 2006 se trabajó en la obtención de datos, con las dificultades que implicó la inexistencia de desagregación estadística según etnia en la Región, así como la resistencia a incorporar el enfoque de género por parte del Pueblo Mapuche, por considerarlo contradictorio con su cosmovisión. No obstante, el análisis concreto de las inequidades existentes permitió ir deshaciendo las aprehensiones”

Informe de avances• Decreto Supremo para hacer efectivas las

“Normas Nacionales sobre Regulación de la Fertilidad”

• Incremento de usuarias/os del sistema público que reciben anticonceptivos

• Medidas para garantizar acceso a anticoncepción de emergencia por parte de adolescentes y mujeres de escasos recursos

• Existencia de 17 Salas de Primera Acogida en los Servicios de Urgencia del país, para la atención de víctimas de violencia sexual

Informe de avances (cont.)

• “Programa de apoyo al cuidado de personas postradas de toda edad, con discapacidad severa o pérdida de autonomía”

• Aumento de la participación de mujeres en instancias de decisión

• Mayor disponibilidad de información estadística según sexo, en los registros de salud pública

Los desafíos

• Mantención de la consistencia en la producción de conocimiento y en la abogacía desde la sociedad civil protagonista del Observatorio

• Fortalecimiento del Observatorio de Equidad en Salud según Género y Pueblo Mapuche en la Región de La Araucanía

• Creación de nuevas Estaciones regionales del Observatorio en áreas donde habitan otros pueblos originarios

• Sostenibilidad financiera

• Consolidación de la institucionalización de la participación ciudadana en salud

Muchas gracias