FARMACODEPENDENCIA

Es el estado psíquico y a veces físico causado por la interacción entre un organismo vivo y un fármaco, caracterizado por las modificaciones del comportamiento y por el impulso irreprimible por tomar el fármaco en forma continua y periódica.

QUE ES UN FÁRMACO

Sustancia simple o compuesta que proviene de la extracción de productos naturales o se obtiene a través de procesos sintéticos y que se administra con fines terapéuticos; y que introducida en el organismo puede modificar una o mas funciones.

QUE ES UNA SUSTANCIA PSICOACTIVA

Son todas aquellas que tienen un impacto sobre el sistema nervioso central y modifican su funcionamiento.

DEPENDENCIA

Se crea en general por el disparo de estímulos y mediante ello se mantiene el anhelo intenso y continuo del consumo

Dependencia FísicaConsiste en la adaptación fisiológica a una sustancia. El consumo permanente de psicoactivos produce modificaciones en el SNC, neuronas, sinapsis. El organismo se acostumbre a recibir su dosis de psicoactivos; al no serle suministrada ésta, se origina: el síndrome de abstinencia.

Dependencia PsicológicaEs el impulso al consumo periódico o permanente de una sustancia, con el fin de experimentar un placer o disminuir un dolor. Convierte al consumidor en una especie de esclavo, que no podrá realizar sus actividades normales sin recurrir al “bastón”, en cuya ausencia le será imposible caminar.

TIPOS DE SUSTANCIAS

DEPRESORES

Disminuyen el nivel de funcionamiento del sistema nervio central

1. Alcohol2. Narcótico (opio, morfina y heroína)3. Inhalables (gasolina, acetona, pegantes)

ESTIMULANTES

Sustancias que aumentan la agudeza psicológica y la capacidad física.

1. Cocaína2. Bazuco3. Anfetaminas4. Cafeína

ALUCINÓGENOS

Sustancias que tienen la capacidad de producir alteraciones en la percepción.

1. Hongos mágicos2. Peyote3. LSD

SUSTANCIAS MIXTAS

Producen efectos combinados, es decir, pueden disminuir o acelerar el nivel de funcionamiento del sistema nervioso central

1. Marihuana2. Éxtasis

SINTOMAS

Relajación o estimulación del SNC Agotamiento, ojos inflamados y tos persistente. Temblores, nauseas. Falta de coordinación, desorientación. Problemas con la memoria y la concentración Disminución de flujo de sangre al cerebro. Endocarditis bacteriana, hepatitis, tromboflebitis, émbolos pulmonares,

desnutrición o infecciones respiratorias. Aumento en el índice de varios tipos de cáncer Infecciones por VIH

Ansiedad Sensación de vacío Convulsiones Irritabilidad Infarto cerebral Coma Muerte

TIPOS DE USUARIOS

1. Experimentadores: Usuario que toman drogas por simple curiosidad.

2. Sociales: Consumen droga solamente cuando están en grupo. El consumo de drogas tiene como finalidad un deseo de pertenencia al grupo, de rebeldía contra las normas sociales establecidas, para resolver conflictos pasajeros de la adolescencia o simplemente para seguir la moda.

3. Funcionales: Son aquellos que necesitan tomar droga para poder desempeñar sus funciones sociales. Se trata de personas que han creado una dependencia tal a la droga que no puede realizar ninguna actividad si no la consumen; sin embargo, a pesar de su dependencia siguen funcionando en la sociedad y solo presentan trastornos cuanto no utilizan la droga o cuando consumen una mayor cantidad y se intoxican.

4. Disfuncionales: son personas que han dejado de funcionar en la sociedad. Toda su vida gira en torno a las drogas y su actividad entera la dedican a conseguirla y consumirla, y avece para traficar.

FACTORES INDIVIDUALES

Factores genéticos Baja autoestima Dificultades en la comunicación Proyecto de vida no estructurado Baja escolaridad Resentimiento social Búsqueda de sensaciones nuevas Rebeldía Carencia de habilidades comportamentales Poca tolerancia a la frustración

FACTORES FAMILIARES

Alteraciones en las relaciones de convivencia familiar Negligencia de los padre para la educación de sus hijos

Sobreprotección Autoritarismo Bajos niveles de comunicación y afecto intrafamiliar Dificultad para la construcción de normas, limites y responsabilidades entre

miembros familiares Cuando no se definen los roles familiares Carencia afectiva Desinterés por las necesidades y sueños de los hijos

COMPLICACIONES O CONSECUENCIAS POR EL USO Y ABUSO DE SUSTANCIAS PSICOACTIVAS

Conflictos en el papel interpersonal Déficit de asertividad Graves dificultades en la regulación de autoestima Identificación difusa Inmadurez afectivo emocional

1. Relaciones superficiales2. Dependencia afectiva3. Sexualidad promiscua4. Tendencia al aislamiento5. Manipulación en las relaciones interpersonales6. Dificultad para mantener lazos afectivos

TRATAMIENTO

1. Reconocimiento de la condición de adicto2. Necesidad de ingresar a un programa3. Conocimientos de las diferentes opciones de tratamiento

Primera Fase1. Evaluación de diagnostico2. Proceso de desintoxicación y recuperación nutricional3. Acogida y reconocimiento del programa4. Reafirmación del compromiso de recuperación5. Elaboración de un plan de tratamiento conjunto con el equipo

Segunda Fase1. Conocimiento de si mismo, identificación de comportamientos y actitudes

negativas de la personalidad.2. Conocimientos de problemas individuales y familiares.3. Manejo de conflictos, sentimientos, emociones, limitaciones, habilidades,

fortalezas y talentos.4. Fortalecimientos de valores5. Fortalecimiento y maduración de la personalidad

6. Elaboración de proyecto de vida7. Evaluación y definición de plan tratamiento

Tercera Fase1. Fortalecimiento y compromiso y trascendencia2. Consolidación de logros3. Preparación para asumir obstáculos en el proceso de integración social4. Consolidación de proyecto de vida5. Integración familiar6. Reinserción social

FACTORES PROTECTORES

FACTORES INDIVIDUALES

Fortalecer la relación personal Reconocer y desarrollar los propios talentos Construir un proyecto de vida personal. Establecer escala de valores y limites Lograr nivel adecuado de autonomía y capacidad de resolución de conflictos

FACTORES FAMILIARES

Construir lazos y mecanismos de solidaridad padre – hijos. Construir normas de común acuerdo familiares Fortalecer la función protectora de la familia Potenciar la autonomía personal Construir un modelo de autoridad desde al amor y el respeto por el otro Establecer relaciones de género con equidad. Estimular la vida afectiva.

ESTADO DE ANIMO O ALTERACIONES PSICOSOCIALES CAUSADAS POR LAS DROGAS O LA FARMACODEPENDECIA:

RELACIÓN DE TRASTORNOS MENTALES Y COMPORTAMIENTOS INDUCIDOS POR DROGAS Y LA SITUACION DE CONSUMO

TRASTORNO INDUCIDO POR SUSTANCIAS

DROGAS Y SITUACIÓN DE CONSUMO

Delirium Alcohol-sedantes-meperidinaAlucinógenos (cannabis)Anfetaminas-cocaina-inhalantes

Demencia (luego de ser eliminada la sustancia)

Alcohol-inhalantes-sedantes

Trastorno amnésico persistente (luego de Alcohol-sedantes

ser eliminada la sustancia)Trastornos psicóticosIdeas delirantesAlucinaciones

Alcohol-sedantes-alucinógenos como el cannabis-anfetaminas-cocaína-inhalantes

Trastornos del estado de animo Alcohol-sedantes-opiáceos-alucinógenos-anfetaminas-cocaína-inhalantes

Trastornos de ansiedad Alcohol-sedantes-alucinogenos-anfetaminas-cocaína-cafeina-inhalantes

Trastornos sexuales Alcohol-sedantes-opiáceos-anfetaminas-cocaína

Trastornos del sueño Alcohol-sedantes-opiáceos-anfectaminas-cocaína-cafeina.

Trastornos psicóticos:

el trastorno psicótico inducido por sustancias psicoactivas, ya sea por intoxicación ya por síndrome de abstinencia, se caracteriza por alucinaciones, ideas delirantes de referencia o persecución, trastornos psicomotores como excitación y estupor y estados emocionales anormales; que van desde el miedo intenso hasta el extasis.

Síndrome amnésico:

Se trata de un trastorno persistente de la memoria, especialmente para hechos recientes, también suelen estar presentes alteraciones de la orientación temporal, con dificultad para ordenar cronológicamente acontecimientos del pasado, así como confabulaciones. Según el DSM-IV, esta alteración de la memoria persiste más allá de la duración habitual de la intoxicación o abstinencia de la sustancia.

Demencia:

La demencia se caracteriza por un déficit cognoscitivo múltiple, fijándose los siguientes criterios diagnósticos en el DSM-IV:

La presencia de los múltiples déficit cognoscitivos se manifiesta por:o Deterioro de la memoria

o Una o más de las siguientes alteraciones cognoscitivas

Afasia alteración del lenguaje Apraxia deterioro de la capacidad para llevar a cabo actividades

motoras Agnosia fallo en el reconocimiento o identificación de los objetos, a

pesar de que la función sensorial está intacta. Alteración de la actividad de ejecución como la planificación,

organización, secuenciación y abstracción. El déficit cognoscitivo provocan un deterioro significativo de la actividad laboral o

social y representan una merma importante del nivel previo de actividad.

Otros trastornos del comportamiento inducidos por sustancias psicoactivas son:

Trastornos del estado de animo De ansiedad Trastornos sexuales Trastornos del sueño Episodios depresivos y maniáticos

EFECTOS DEL CONSUMO DE COCAÍNA

CLASES DE EFECTOS

INTOXICACIÓN DOSIS

MODERADAS

INTOXICACIÓN DOSIS ELEVADAS

CONSUMO CRONICO

FISIOLOGICOS Y PSICOFISIOLOGICOS

Dilatación pupilar, hipertermia, sudoración, vasoconstricción, cefaleas, leve temblor, hipertensión, taquicardia, disminución de necesidad de sueño, y de la sensación de cansancio.

Aumento de los efectos anteriores y además: agitación psicomotriz, mareo, vértigo, respiraciones irregular, fiebre, convulsiones, marcha vacilante, problemas cerebro vasculares, cara pálida y demacrada, cianosis, parálisis muscular, coma, fallo respiratorio, muerte

Destrucción del tabique nasal insomnio, bronquitis, alteraciones endocrinas, hemorragias

COGNITIVOS EMOCIONALES Y CONDUCTUALES

Euforia, sensación placentera, alerta, lucidez mental, claridad del pensamiento y lenguaje, excitación, inestabilidad emocional, irritabilidad, tendencia al sobreesfuerzo en actividades y diversión, involucrarse en peleas

Ansiedad, miedo, pánico, angustia, borrachera, cocainómana: lenguaje incoherente, deterioro de la capacidad de juicio, disminución del autocontrol, reacciones impulsivas y violentas

Anorexia, apatía, ansiedad, déficit capacidad de atención y concentración, aislamiento, afectivo y social, desconfianza, modificación de la personalidad, descuido de aseo y atuendo, deterioro social y laboral, crisis violentas.

SINTOMAS O TRASTORNOS PSICOPATOLOGICOS

Alucinaciones táctiles, ideas paranoicas, psicosis paranoica, delirium, trastorno psicótico, trastorno sexuales, del estado de ánimo, de ansiedad y del sueño según el DSM-IV

EFECTOS DEL CONSUMO DE CANNABIS CLASE DE EFECTO INTOXICACIÓN CONSUMO HABITUAL

FISIOLOGICOS Y PSICOFISIOLOGICOS

Enrojecimiento de los ojos, hipotensión ocular, bronco dilatación, taquicardia, hipotensión arterial, efectos negativos sobre el metabolismo celular, aumento del apetito, descoordinación motora, somnolencia.

Insomnio, disminución del apetito, alteraciones endocrinas, efectos negativos sobre el aparato respiratorio.

EFECTOS SOBRE LA PERCEPCIÓN

Ampliación de sensaciones visuales y auditivas, ilusiones o pseudopercepciones

EFECTOS COGNITIVOS Y EMOCIONALES

Sensación de bienestar y relajación, exaltación afectiva, aumento de la sociabilidad, facilidad de comunicación, exaltación de la imaginación, indiferencia ante lo que le rodea, cambios bruscos del estado de ánimo, de la euforia y excitación,

Deterioro de la memoria inmediata, disminución de la capacidad de concentración, ansiedad

EFECTOS CONDUCTUALES

Reacciones violentas, aumento del riesgo de accidentes, afectación de las habilidades para conducir vehículos, disminución de la actividad

Síndrome amotivacional, apatía, perdida de ambición, negligencia, deterioro de la función escolar y laboral, oposicionismo o indiferencia generalizada.

SINTOMAS O TRASTORNOS PSICOPATOLOGICOS

Alucinaciones ideas de paranoia, despersonalización, psicosis cannabicas, según el DSM-IV delirium, trastorno psicótico, trastorno de ansiedad

Flashblacks: experimentación recurrente de síntomas de intoxicación psicosis cannabicas crónicas.

EFECTOS DEL CONSUMO DE ANFETAMINAS

CLASE DE EFECTOSINTOXICACION

DOSIS MODERADAS

INTOXICACION GRAVE DOSIS

ELEVADAS

CONSUMO CRONICO

FISIOLOGICOS Y PSICOFISIOLOGICOS

Midriasis, hipertensión, taquicardia, nauseas, agitación psicomotriz, escalofríos, insomnio

Temblores, cefaleas, vómitos, fiebre, sudoración intensa, arritmias, dolor anginoso, convulsiones, coma, muerte por hemorragia

Hipertensión, palpitaciones, alteraciones cardiovasculares, adelgazamiento, cefaleas, anemia, impotencia sexual, crisis convulsivas

cerebral o insuficiencia cardiaca

COGNITIVOS, EMOCIONALES Y CONDUCTUALES

Estado de alerta, euforia, sensación de energía, ausencia de fatiga de apetito y de sueño, aumento de la confianza y disminución de la percepción de riesgo, hiperactividad, nerviosismo, ansiedad, irritabilidad, agresividad

Gran excitabilidad, confusión mental, miedo, fuerte ansiedad, inquietud, angustia, suspicacia, irritabilidad, conducta violenta y autodestructiva

Anorexia, deterioro mental, irritabilidad, cambios en la personalidad, abandono de las ocupaciones

SINDROME O TRASTORNOS PSICOPATOLOGICOS

Según el DSM-IV puede delirium, trastornos psicótico, trastorno del estado de ánimo, trastorno de ansiedad, trastorno del sueño, trastorno sexual

Psicosis anfetamínica, delirio paranoide, delirio alucinatorio, depresión, melancolía.

VIH-SIDA

EL VIRUS DE LA INMUNODEFICIENCIA HUMANA:

El sida es causado por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH). Se conocen dos serotipos del virus con múltiples variantes: el VIH-1, presente en todo el mundo, y el VIH-2, que se encuentra principalmente en África occidental.

El VIH es miembro del genero lentiviridae de la familia de retrovirus y se caracteriza por producir infección lenta y persistente, la cual causa enfermedad luego de un largo período de replicación.

El virus es de forma esférica de un diámetro de 100 nm, está compuesto por un área central o nucleocápside formada por dos cadenas lineales de acido ribonucleico (ARN) y las enzimas asociadas, proteasa, integrasa y transcriptasa reversa necesarias para la primera fase o fase temprana de la replicación. Este complejo está rodeado por una matriz externa de proteínas entre las que se encuentra la p24, la de mayor importancia en su antigenicidad. Esta área central a su vez tiene una cubierta lipídica en cuya superficie

resalta 72 proyecciones compuestas por dos glicoproteínas. La glicoproteína 120, que esta embebida dentro de la glicoproteína 41 o proteína de transmembrana. Estas glicoproteínas tienen moléculas receptoras para unirse a las células blanco (linfocitos CD4, macrófagos y linfocitos T ayudadores principalmente). También contiene proteínas celulares del huésped como HLA-DR. HLA clase 1 y B2-microglobulina, las cuales adquiere de la membrana de la célula hospedera.

http://sleazejon.wordpress.com/informacion-sobre-el-vihsida/

GENOMA:

Los genes que componen el virus se dividen en tres categorías:

1. Estructurales: gag, pol, env2. Reguladores: tat (tax), rev, vpr y nef. Que codifican proteínas no estructurales3. Accesorios: vpu,, vpf, vpx

http://lacienciaysusdemonios.com/2010/06/22/la-negacion-del-vihsida-en-la-era-de-internet/

CICLO DE REPLICACIÓN DEL VIRUS:

Se inicia con la adhesión del virus por medio de la glicoproteína 120 a un receptor de la célula hospedadora, la proteína CDA4, requiriéndose además el correceptor CCR% con las cepas macrofagotrópicas y CXCR4 para las cepas linfotrópicas.

Después de la unión inicial se produce la internalización del core en el citoplasma y la transcripción del ARN viral a ácido desoxirribunucléico (ADN) a través de la transcriptasa reversa. Posteriormente el ADN es transportado e integrado al núcleo de la célula huésped, se conoce como provirus.

Cuando la célula huésped se activa, el ADN proviral es transcrito a ARNm por la polimerasa de la célula huésped y trasladado nuevamente al citoplasma en proteínas estructurales. Los subcomponentes virales forman las nucleocápsides por un proceso de gemación; a través de la membrana celular se forman envolturas virales conformándose así los viriones completos que salen a la circulación para unirse nuevamente a las células susceptibles y reiniciar el ciclo de replicación. Al finalizar el proceso la célula huésped se destruye.

http://www.taringa.net/posts/ciencia-educacion/12017769/Ciclo-de-Replicacion-Del-VIH.html

HISTORIA NATURAL DE LA INFECCION POR EL VIRUS DE A INMUNOFEFICIENCIA HUMANA:

Se inicia en el momento de la transmisión del virus y termina en la muerte del paciente. La cual, la mayoría de las veces, se presenta secundaria a las complicaciones infecciosas y neoplasicas que ocurren como consecuencia de la inmunosupresión.

HISTORIA NATURAL DE LA INFECCION Y ENFERMEDAD POR EL VIH SE DIVIDE EN:

TRANSMISIÓN:

La enfermedad se trasmite por 3 mecanismos, el primero y más importante es a través de las relaciones sexuales heterosexuales y homosexuales, el semen y el líquido vaginal son ricos en el virus. Estos se depositan en mucosas laceradas en la vagina, recto y boca, favoreciendo la penetración del virus en el huésped. Si presenta otras enfermedades de transmisión sexual aumentan el riesgo.

La segunda forma de trasmisión es a través de la sangre y sus hemoderivados, ya sea por transfusión o en el caso de los dragaditos intravenosos que comparten la misma jeringa.

El tercer mecanismo es la transmisión vertical, la cual ocurre de una gestante infectada a su hijo. La infección puede ocurrir in útero, en el momento del parto o postparto durante la lactancia.

SINDROME RETROVIRAL AGUDO:

Se presenta dos o tres semanas después de la infección y se acompaña de una disminución transitoria de los linfocitos CD4 y una elevada viremia. Puede pasar la enfermedad desapercibida tanto para el paciente como para el médico.

Los síntomas más frecuentes son, fiebre, odinofagia, adenopatías generalizadas palpables, úlceras en la cavidad oral y exantema morbiliforme. También puede asociarse síntomas gastrointestinales, hepatitis o meningitis, la duración de los síntomas es de dos semanas generalmente, aunque puede tardar hasta dos meses en resolverse.

SEROCONVERSION:

La duración de anticuerpos totales y específicos contra el virus ocurre la mayoría de las veces dentro de las primeras doce semanas después de la infección cuando a su vez disminuye la viremia y aumenta nuevamente el número de linfocitos CD4.

INFECCION CRONICA ASINTOMÁTICA:

Durante este periodo las personas son asintomáticas. Su duración varía entre 3 y 9 años. Se inicia una disminución lenta y progresiva de los linfocitos CD4 al mismo tiempo que aumenta la carga viral. Pueden aparecer algunas manifestaciones en piel y mucosas dentro de las cuales están la dermatitis seborreica, foliculitis ulceras orales.

SINDROME DE INMUNODEFICIENCIA ADQUIRIDA:

Ocurre cuando los niveles de inmunosupresión llegan a un nivel crítico CD4 menores de 200/mm3 o cuando se presenta alguna de las complicaciones infecciosas que son enfermedades oportunistas o malignas que se consideran definitorias de la enfermedad. Si se deja evolucionar naturalmente la enfermedad, la sobrevida de los pacientes en este periodo es de 3,5 años en promedio.

QUE ES EL SIDA:

El sida se refiere a un grupo de enfermedades que resultan al ser expuestas al VIH. Estas enfermedades se desarrollan porque nuestro sistema de inmunidad ya no puede hacer su trabajo, como resultado, el cuerpo se vuelve vulnerable a una variedad de enfermedades, llamadas infecciones oportunistas.

QUIEN TIENE INFECCION POR VIH ASINTOMATICA:

A los individuos a los que se les ha afectado, por diferentes métodos, el VIH en el organismo, pero que no han desarrollado manifestaciones clínicas.

QUIEN TIENE SIDA:

Los pacientes a los que se les ha demostrado la presencia del VIH en su organismo por cualquier método, y que además tienen las manifestaciones clínicas e inmunológicas especificas del SIDA.

PREVENCIÓN PARA LA INFECCION DEL VIH:

No tener relaciones sexuales sin protección. Usar un condón de latex cada vez que tengas un encuentro sexual y utilizarlo

correctamente. No compartas agujas para inyectarte drogas; no compartas agujas si te vas a

perforar el cuerpo o hacer tatuajes.

CUALES SON LAS SEÑALES Y LOS SINTOMAS DEL VIH/SIDA:

Perdida rápida de peso Tos seca Fiebre recurrente o copiosa sudoración nocturna Fatiga profunda o inexplicable Inflamación de los ganglios linfático en las axilar, ingles o cuello. Diarrea que dura más de una semana. Manchas blancas o inusuales en la lengua, la boca y la garganta Neumonía Manchas rojas, cafés, rodas o moradas en o debajo de la piel o dentro de la boca,

la nariz o los parpados. Pérdida de memoria, depresión u otros desórdenes neurológicos.

CUALES SON ALGUNOS DE LOS SÍNTOMAS DEL SIDA:

Los síntomas del sida son parecidos a los síntomas de muchas otra enfermedades, el SIDA es un diagnostico médico hecho por un doctor basado en criterios específicos establecidos por lo centros de control y prevención de enfermedades.

Cuando una persona se expone al VIH por primera vez, puede permanecer libre de o sin síntomas por un promedio de diez años. Con el paso del tiempo, los primeros síntomas son dolores no específicos, fiebres y dolor de garganta debido a los ganglios inflamados.

Al debilitarse el sistema inmunológico, algunos de los síntomas ocurren de manera recurrente y con una seriedad progresiva:

Infecciones de hongos Herpes oral o genital Sudoración nocturna Rápida pérdida de peso Tos seca que no se retira Inflamación de los nódulos linfáticos Articulaciones hinchadas Fiebre inexplicable

El SIDA es una manifestación de la última etapa de agotamiento inmunológico causado por el VIH, se determina por medio de los siguientes síntomas y resultados de laboratorio:

Una o más infecciones oportunistas que amenazan la vidao Toxoplasmosis

o Pneumocystis carinii neumonía

o Tuberculosis

o Mycobacterio avio y otros

Un cáncer relacionado con el SIDA Deterioro severo (perdida drástica de peso además crónico o debilidad crónica u

fiebre). Demencia de SIDA Cáncer cervical invasivo Un examen de sangre que muestra la cuenta CD4 por debajo de 200

PRUEBAS DE LABORATORIO PARA DETERMINAR INFECCION POR VIH/SIDA:

Para solicitar la realización de un examen de detección del VIH se requiere que exista cualquiera de las siguientes circunstancias

a) Antecedentes de alguna practica de riesgo o situación de riesgo, como el tener relaciones sexuales sin protección con pareja desconocida, antecedentes de transfusiones de sangre o hemoderivados, utilización compartida de agujas para

drogadicción intravenosa o aplicación de medicamentos, ser hijo de madre infectada, accidente del personal de salud con pinchazo o salpicadura de sangre.

b) Contar con sintomatología sugestiva de infección por VIH/SIDA.

Todo examen de laboratorio para detección del VIH/SIDA debe ser realizado de manera voluntaria o contar con la autorización de los padres o tutores en el caso de menores de edad.

PRUEBAS PRESUNTIVAS O DE TAMIZAJE:

Detectan anticuerpos contra el VIH. Son muy sensibles y se utilizan para determinar los paquetes de sangre contaminados o como prueba inicial para detección de la población potencialmente infectada. Como la ELISA y HEMAGLUTINACION.

PRUEBAS CONFIRMATORIAS:

Detectan anticuerpos contra el VIH. Son más específicas y por lo tanto más costosas, llevan mayor tiempo en su realización y técnicamente son más difíciles. No dan resultados falsos positivos pero no deben utilizarse como prueba inicial, sólo como confirmatorias, son: WESTERN BLOT (INMUNOELECTROTRANSFERENCIA E INMUNOFLUORESCENCIA.

PRUEBAS ESPECIALES:

Existen otras pruebas que se solicitan en casos particulares como son: la detección del virus, cultivo del VIH, prueba de reacción en cadena de la polimerasa PCR, determinación de IgA y conteo de linfocitos.

PRECAUCIONES UNIVERSALES MANEJO DEL PACIENTE CON SIDA:

Lavarse las manos: siempre antes y después de tener contacto con los pacientes Uso de bata: las batas así como otros tipos de protección deberán usarse cuando

exista la posibilidad de contaminar la ropa con líquidos de alto riesgo. Mascara o lentes: deberán usarse siempre y cuando exista la posibilidad de

salpicaduras. Precauciones para prevenir heridas punzocortantes: las agujas y otros

instrumentos cortantes deberán ser desechados en recipientes no perforables. NUNCA: deberá recolectarse el capuchón de la aguja. Los recipientes para objetos

punzocortantes deberán estar disponibles en todos los servicios.

FLUIDOS Y SECRECIONES QUE SE CONSIDERAN DE ALTO RIESGO Y A LOS QUE SE APLICAN LAS PRECAUCIONES UNIVERSALES:

Sangre Semen Secreción vaginal

Leche materna Liquido cefalorraquídeo Liquido sinovial Liquido pleural Liquido amniótico Liquido peritoneal Liquido pericardio.

La heces, orina, secreción nasal, esputo y vómito se incluyen cuando estén contaminados con sangre visible, la saliva se considera infectante solo en cirugía dental o en otros procedimientos de odontología donde es muy probable que se encuentre mezclada con sangre.

ACTITUDES DEL PERSONAL DE ENFERMERIA ANTE EL PACIENTE CON VIH/SIDA:

Durante el estudio y formación del personal de enfermería se inculcan principios científicos para dar atención de calidad al paciente y a la comunidad sin importar su credo, situación política o económica:

ACTITUDES DE NEGACIÓN:Inseguridad:Por experiencia laboral limitadaFalta de información sobre el padecimientoInadecuada introducción al puestoSupervisión deficienteRecursos humanos y materiales insuficientesTemor al riesgo profesional:Por adquirir la enfermedadA infectar a su familiaA perder su trabajoMolestia y rechazo:Al ingreso del paciente se produce desagrado momentáneoNegativa inconsciente de atender al enfermoInvolucra sus sentimientos con el dolor del enfermoSentimientos de soledad:Siente que se enfrenta sola al riesgoAl no contar con apoyo en sus procedimientos

ACTITUDES DE ACEPTACIÓN:Procura dar atención de calidadSe interesa por la evolución del padecimiento del enfermoBusca la superación profesionalSe siente realizada profesionalmente.

APOYO EMOCIONAL:Formar grupos de apoyo donde se externen inquietudes y temoresFomentar la comunicación con el equipo de salud a través de congresos, seminariosRotar a otros servicios con menor riesgo Realizar la importancia de sus funcionamientos dentro del grupo multidisciplinario.

APOYO EMOCIONAL:Promover la capacitación continua y la enseñanza incidentalOrientar sobre los riesgos de trabajo y la forma de minimizarlos Supervisión constante y oportuna.

TRASTORNOS DEL ESTADO DE ANIMO DE LAS PERSONAS CON VIH/SIDA

Las personas después de recibir la noticia de que padecen VIH/SIDA presentan un cambio brusco en el estado de ánimo a causa de esto muchos de ellos tienen diferente formas de afrontarlos entre ellos tenemos:

El 85% de los pacientes con VIH/SIDA presentan DEPRESION Otros trastornos de ansiedad y estrés Trastornos psicóticos se aumenta si anteriormente presentaba alguna alteración

mental Aumenta o se inicia el consumo de sustancias psicoactivas y alcohol Trastornos neurocognitivos

DEPRESION:Las personas con VIH/SIDA continúan con los siguientes cambios, se tornan tristes, ansiosos, sensación de vacío, la desesperanza aumenta, disminuye el pesimismo, perdida del intereses hacia las cosas, los demás o la propia vida, perdida de la vida sexual, disminución de la energía, sensación de fatiga y agotamiento, insomnio, pérdida de peso, apetito o ambas, aumentan los pensamientos de muerte y suicidio además de tanta preocupación vienen los dolores de cabeza.

FACTORES QUE AUMENTEN O FAVORECEN ESTOS ESTADOS DE ÁNIMO SON: Historia psiquiátrica previa a la infección La forma de transmisión de la enfermedad, homosexual, adicciones y alcoholismo Impacto psicológico No tener mecanismos de adaptación o afrontamiento No tener apoyo social, familiar.

EL ESTADO EMOCIONAL TENEMOS: Negación del paciente al inicio de saberlo Abatimiento en donde decide que no hay solución Agitación donde se encuentra inquieto y aumenta el temor Miedo de trasmitir la enfermedad Enojo a si a si mismo Desapego al final donde ya entiende y encuentra una tranquilidad y control de si

mismo

Identifican tres aspectos importantes para poder conllevar cambios bruscos en las vidas de las personas estos son lo psicológico, los social y lo físico:

Psicológico: Cuidar la relación terapeuta paciente Tener información clara y precisa del proceso Tener una percepción del control de la enfermedad Favorecer la adaptación a la enfermedad Favorecer y mejorar las redes de apoyo sociales Tener grupos de apoyo

Lo más importante tener los cuidados de la familia

Social: Falta de recursos económicos Precariedad laboral o desempleo Conductas delictivas Drogodependencia Precariedad residencial Falta de redes social de apoyo familiares y sociales Una evaluación incompleta Ausencia de habilidades sociales o personales

Físico: Puede conllevar a efectos adversos Impacto en el tratamiento Puede haber una adherencia al tratamiento Puede haber alteraciones de las funciones fisiológicas Trastornos del sueño, sexualidad y nutrición Se mejora promoviendo hábitos de vida saludable.

CASOS CLINICOS

SUSTANSIA PSICOACTIVAS

Nombre: LE edad 22 años Sexo: MProcedencia: Bucaramanga (Santander) Ocupación: Estudiante de Derecho Universidad Industrial de SantanderEstado civil: SOLTERO

Motivo de la consulta: Ingresa paciente al servicio de urgencias, de la clínica de reposo Isnor traído en carro en compañía de policías y familiares, la cual refieren que el paciente presento una crisis nerviosa y convulsiva, en su casa de haber llegado de la calle a hace tres días.

ANTECEDENTES: Paciente es consumidor de drogas psicoactivas desde hace cinco años. Ha estado en centros de rehabilitación la cual ha fracasado al tratamiento.

Es consumidor de Alcohol, Marihuana, Cigarrillo, Bazuco, Pegante, Cocaína.

Estudio hasta a sexto año de Bachillerato.

Al interrogatorio: paciente comenta que está muy nervioso y ansioso, que tiene miedo de volver a la calle, quiere salir de ese infierno, pide ayuda y ahora si va a estar bien en el tratamiento.

Examen físico: TA: 90/ 60 mmHg FC: 100X min. FR: 20X min. T 37.0 °c; Peso 45 Kg.

Se observa paciente desorientado en tiempo, lugar y espacio, con mal semblante , decaído, depresivo, inquieto y ansioso en malas condiciones higiénicas. Queda observación para valoración por siquiatría.

Manejo Inmediato:

Se canaliza vena con 1000cc de LR a chorro.Se toma muestra de laboratorios de VIH.Aseo personal.Sedación.

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DIAGNOSTICO DE NFERMERIA: Ansiedad (00146)

DOMINIO: 9 afrontamiento/ tolerancia al estrés

CLASE: 2 respuestas de afrontamiento

DEFINICION: Sensación vaga e intranquilizadora de malestar o amenaza acompañada de una respuesta autonómica (el origen de la cual con frecuencia es inespecífico o desconocido para el individuo); sentimiento de aprensión causado por la anticipación de un peligro. Es una señal de alerta que advierte de un peligro.

CARACTERISTICAS DEFINITORIAS: • Movimientos extraños

• Agitación

• Preocupación

• Incertidumbre

• Nerviosismo

• DeControl

INTERVERCIONES NIC

- Aumentar el afrontamiento.

- Ayuda a la exploración.

- Disminución de la ansiedad.

ACTIVIDAD DE ENFERMERIA

DISNINUCION DE LA ANSIEDAD.

_ Tratar de comprender la perspectiva del paciente sobre una situación estresante.

-Permanecer con el paciente para promover la seguridad y reducir el miedo.

Crear un ambiente agradable al paciente.

OBJETIVO NOC

- Afrontamientos de problemas.

- Autocontrol de la ansiedad. Nivel de ansiedad.

TEMOR

DOMINIO: AFRONTAMIENTO – TOLERANCIA AL ESTRÉS

CLASE: 2 RESPUESTA DE AFRONTAMIENTO

DEFINICION: Respuesta a la percepción de una amenaza que se reconoce conscientemente como peligro.

CARACTERISTICAS DEFINITORIAS:

Características Definitorias:

Informes de alarma

Informes de sentirse asustado

Informes de pavor

Informes de intranquilidad

Informes de pánico

Informes de temor

FISIOLOGICAS:

Anorexia Resequedad bucal Diarrea

Disnea Fatiga

Aumento del pulso

Aumento de la frecuencia cardiaca

Nauseas Palidez Dilatación de las pupilas

CONDUCTUALES

Conductas de ataque

Conductuales de evitación

NIC

INTREVERSIONES

Establecer claramente las expectativas del comportamiento del familiar Utilizar un enfoque de seguridad Tratar de comprender la respectiva del familiar sobre una situación

estresante. Permanecer con el familiar para promover la seguridad y reducir el

miedo. Crear un ambiente que facilite la confianza. Aminar las manifestaciones de sentimientos, percepciones y miedos. Identificar los cambios en el nivel de ansiedad.

ACTIVIDADES:

Comentar la experiencia emocional con el familiar Realizar afirmaciones enfáticas o de apoyo Recomendarle al familiar tocar, abrazar al paciente para proporcionarle

apoyo Animar al familiar que exprese los sentimientos de ansiedad, ira o tristeza Proporcionar ayuda en la toma de decisiones.

NOC

OBJETIVOS

Auto control del miedo

Nivel de miedo

REULTADOS

Afrontamiento de problemas

Autocontrol de la ansiedad

Muerte confortable

Nivel de comodidad

Nivel del dolor

CASO CLINICO DE VIH

Nombre: PT edad 46 años Sexo: F Procedencia: Bucaramanga (Santander) Ocupación: Ama de CasaCalle 16 N. 44-85 Barrio CentroEstado civil: Casada

Motivo de la consulta: Ingresa paciente al servicio de urgencias, del Hospital Universitario de Santander, en compañía de familiares, en las siguientes condiciones, persona con pérdida del apetito por presentar abundante palcas en la boca , dolor de garganta, vomito en abundante cantidad , escalofríos, fiebres incontrolables, mucha sudoración, pérdida de peso , diarreas intensas incontrolables hace tres meses.ANTECEDENTES: Paciente comenta que es casada y que tiene una pareja estable, comenta que su esposo es un tomador de trago y que es promiscuo.

Ella dice que hace unos mese se siente muy mal, débil, que presenta muchas gripas y diarreas que no puede contralar con nada. Además dice que esposo esta en las mismas condiciones y que ha perdido mucho peso.

Al interrogatorio: paciente comenta que no puede comer debido a las placas y que por eso es que se siente mal, por no poder comer, y que tiene mucha sed.

Examen físico: TA: 90/ 60 mmHg FC: 70X min. FR: 20X min. T 37.0 °c; Peso 40Kg, Talla 1.60 cm. De aspecto caquéxico.

Se observa paciente desorientado en tiempo, lugar y espacio, con mal semblante, decaído, depresivo en mal estado nutricional.

Manejo Inmediato:

Se canaliza vena con 1000cc de LR a chorro.Se toma muestra de laboratorios de VIH, CH, PO, BUN, CREATINIMA, HB, HC.Valoración Epidemiologia, Medicina Interna, Psiquiatría.

DETERIORO DE LA DEGLUCIONDOMINIO 2: NUTRICION

CLASE: 1 INGESTION

DEFINICION: funcionamiento anormal del mecanismo de la deglución asociado con déficit de la estructura o función oral, faríngea o esofágica.

CARACTERISTCAS DEFINITORIAS

DETERIORO DE LA FASE ESOFAGICA

Aliento con olor acido. Dolor epigástrico. Rechazo de los alimentos Ardor de estomago Hematemesis. Regurgitación del contenido gástrico (eructos húmedos). Vómitos Nauseas antes de la deglución.

NIC

Minimizar la incomodidad cuando sea posible. Administrar la medición por vías alternativas cuando se desarrollen

problemas con la deglución. Observar si hay dolor. Ofrecer líquidos y comidas blandas frecuentes. Incluir a la familia en las decisiones y actividades de cuidados según

desee. Identificar prioridades del paciente.

NOC

OBJETIVIO

Observar el estado de la deglución. Observar el estado de la deglución. Prevenir la aspiración

REULTADOS.

Mejorar el apetito. Mejoramiento de la deglución. Mejorar la deglución en el paso de alimentos sólidos y líquidos Paciente consciente de que debe mejor su deglución para mejoramiento de

su enfermedad. Mantener siempre permeable las vías respiratorias para una mejor

deglución.

EQUILIBRIO DE LA ENERGIA

DEFINICION: Sensación sostenida y abrumadora de agotamiento y disminución de la capacidad para el trabajo mental y físico al nivel mental.

CARACTERISTICAS DEFINITORIAS:

Desinterés por el entorno. Somnolencia. Incapacidad para mantener el nivel de actividad física. Incapacidad para mantener las actividades avitualles. Aumento de las quejas físicas. Falta de energía. Cansancio.

FACTORES RELACIONADOS

PSICOLOGICOS:

Ansiedad Depresión Estrés

FISIOLOGICOS:

Anemia. Estado de enfermedad. Malnutrición Depravación del sueño

NICINTERVERSIONES

Determinar los déficits del estado fisiológico como elementos prioritarios Controlar la ingesta nutricional para asegurar recursos energéticos

adecuados. Observar el paciente por si aparecen indicios de exceso de fatiga física.

ACTIVIDADES

Establecer actividades físicas que reduzcan la competencia de oxigeno a las funciones corporales vitales

Utilizar ejercicios de movimientos articulares activos par a lidiar la atención muscular.

Ayudar al paciente a programar periodos de descanso. Control de las respuestas de oxigeno del paciente con los cuidados. Ayudar al paciente a sentarse en el borde de la cama, no puede moverse o

caminar.

NOC OBJETIVOS

Conservar la energía. Tolerar la actividad física. Concentración el nivel de energía.

RESULTADOS

Paciente a la movilidad no presente fatiga. Paciente se sienta agrádale en su entorno sin fatiga. Paciente permanezca descansado y sin estrés. Paciente se sienta recuperado su estado de salud.

BIBLIOGRAFÍA

MANUAL DE VIH/SIDA Y OTRAS INFECCIONES DE TRANSMISION SEXUAL; FUNDAMENTOS DE MEDICINA; Hernán Vélez A, William Rojas M, Jaime Borrero R, Jorge Restrepo M.; Editorial, Corporación para Investigación Biológicas; ISBN: 958-9400-85-X; Capitulo 1, pagina 3.

PROTOCOLO DE VIGILANCIA Y CONTROL DE VIH-SIDA; Proceso Vigilancia y Control en Salud Publica; Instituto Nacional de Salud; página de la 1 de 17.

GUIA PARA ENFERMERAS, EN LA ATENCION DEL PACIENTE CON VIH/SIDA; Dra, Susana Navarrete Navarro, Lic en Enf. Magdalena Franco Orozco.

DROGODEPENDENCIAS, FARMACOLOGIA, PATOLOGIA, PSICOLOGIA, LEGISLACIÓN; P. Lorenzo, J.M. Ladero, J.C. Leza, I. Lizasoain; Tercera Edición; Editorial Medica Panamericana; Tema, Trastornos Psiquiátricos inducidos y Diagnosticados dual; Tabla 9; Pagina 24.

DROGODEPENDECIA Y JUSTICIA PENAL; Julian Garcia Garcia; Ministerio de Justicia y Ministerio del Interior; Capitulo 1: Efectos de las Drogas.; pagina 29.

http://www.wiawh.org/media/documents/pdf/hiv_aids_esp.pdf