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Vibrio cholerae y InfeccionesRespiratorias Bacteriana (IRAS)

P.Q.C: Miguel Ángel Ortiz Gil.

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Vibrio cholerae.

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CARACTERÍSTICASGENERALES

• Vibrio (35 especies)• Bacilos Gram-negativos• Móviles por flagelos polares• Metabolismo oxidativo fermentativo• Producen enzima citocromo C oxidasa• Asociados a ambientes acuáticos / marinos• Algunas especies son halofílicas

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TCBS

Medio selectivo para el aislamiento y cultivode Vibrio cholerae, Vibrio parahemolyticusy otras especies de Vibrio a partir deheces, agua y alimentos contaminados.También es conocido como AgarTiosulfato Citrato Bilis Sacarosa,

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Fundamento:

• El extracto de levadura, la peptona de carne y la tripteína aportan nutrientespara el desarrollo bacteriano.

• Es este el medio selectivo más adecuado para el aislamiento de lasespecies de Vibrio, e inhibidor para la mayoría de las enterobacterias. Estainhibición se basa en las altas concentraciones de tiosulfato y citrato, lapresencia de bilis y un pH fuertemente alcalino.

• La degradación de la sacarosa es variable entre las especies de Vibrio y lascolonias son verdes para las cepas que no la utilizan y amarillas paraaquellas que producen ácido a partir de este azúcar. Esto es debido alviraje del color de los indicadores de pH azul de timol y azul de bromotimol,del color azul al amarillo en medio ácido.

• El cloruro de sodio favorece el crecimiento de microorganismos. Eltiosulfato de sodio aporta azufre y junto con el citrato férrico permiten ladetección de producción de ácido sulfhídrico.

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PRUEBAS BIOQUIMICAS:

SEROLOGIA, OXIDASA (+), STRING (+)AGAR TRIPTICASEINASOYA:

NEGATIVA (-)ARGININA:

(Adicionar cloroformo y erlich)INDOL POSITIVO (+)

CALD PEPTONADO(2% NaCl):

MOVILIDAD (+), INDOL (+),DESCARBOXILACIÓN (+)

MIO (2% NaCl):

K/K, DESAMINACION (-),DESCARBOXILACIÓN (+). GAS (-), H2S (-)

LIA (2% NaCl):

A/A O K/A, GAS (-), H2S (-)TSI (2% NaCl):

CARACTERISTICA:PRUEBA:

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TSI LIA MIO CALDO PEPTONADO ARGININA

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Reacción decitocromo oxidasa

Los citocromo sonhemoproteinas que contienenhierro y actuan como últimoeslabón de la cadena de larespiración aerobia ;transfireren electrones deHidrógeno al Oxígeno, con laformación de agua.El sistema citocromo seencuentra presente enmicroorganismos aerobios,microaerofílicos y en algunosanaerobios facultativos, peronunca en anaerobiosestrictos.

Dimetil-p-fenilendiamina al 1%

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INFECCIONES DE VIASREPIRATORIAS.

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Las vías respiratorias altas seextienden desde los orificiosnasales hacia la laringe ycomprende la nasofaringe y laorofaringe, los senos paranasales,trompa de Eustaquio y el oídomedio.

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• Las infecciones del tracto respiratorio superiormás frecuentes son:

» laringitis,» faringitis,» epiglotitis,» sinusitis,» otitis externa y media,» difteria,» tos ferina,» angina de Vincent y» candidiasis oral.

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Muchas infecciones respiratoriassuperiores son causadas por virus ymuchas de las infecciones bacterianasen esta región se resuelven sinnecesidad de tratamiento antibiótico.

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INFECCIONES BACTERIANAS

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El aparato respiratorio superior está compuesto dedos tipos distintos de superficies epiteliales. Unepitelio escamoso estratificado reviste la orofaringey nasofaringe. Estas regiones suelen poseer unaflora microbiana variada, y muchos patógenospotenciales pueden colonizar en forma temporal sincausar una verdadera infección.

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Muchos mecanismos de defensa del huéspedprotegen a las vías aéreas superiores de lainfección. Las defensas mecánicas tienden aevitar la penetración de microrganismos desde lanasofaringe y la cavidad oral hacia áreas másvulnerables.

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Estas defensas incluyen los reflejos de la tos, bostezo yestornudo, las secreciones mucosas viscosas queatrapan las partículas y la acción ciliar, la cual expelelas partículas atrapadas hacia el exterior.

Además, las defensas inmunológicas locales seencargan de los microrganismos que han violado lasbarreras mecánicas; tales defensas incluyenabundante tejido linfoide, anticuerpos IgA secretoriosen las secreciones respiratorias y una rica redvascular que permite la rápida llegada de leucocitosfagocíticos.

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• FLORA NORMAL DEL TRACTO RESPIRATORIO SUPERIOR

-Streptococcus spp (alfa, beta, no hemolíticos)-Veillonella spp.

-Neisseria spp.-Haemophilus spp.-Corynebacterium spp.-Mycoplasma spp.

-Staphylococcus spp-Bacteroides spp.-Micrococcus spp.-Fusobacterium spp.

-Candida spp.

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Vías respiratoriasA).- Infecciones de las VRS

• Exudado faringeo : Diagnóstico de Faringoamigdalitis, amigdalitis, epiglotitis.

• Portadores de patógenos oportunistas Exudadonasal.

• Exudado Otico: Diagnóstico de otitis media.

B).- Infecciones de las VRI• Cultivo de Expectoración.• Cultivo de Lavado Bronco Alveolar.• Cepillado Bronquial (CB).

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• Se le solicita al pacienteque abra bien la boca yque emita un "ah".

• La lengua se abatesuavemente con unaespátula y se guía unhisopo hacia la faringeposterior.

• La mucosa detrás de laúvula y entre los pilaresamigdalinos esrecolectada con unmovimiento suave debarrido de atrás haciadelante.

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B).- Cultivo nasal• Es la muestra indicada para la investigación de

Bordetella pertussis y de otros patógenos oportunistas(S. pneumoniae, H. influenzae, Neisseriameningitidis).

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Toma del producto

• Con el pulgar de la mano, se eleva delicadamente lapunta de la nariz, se humedece la punta de un hisoponasofaríngeo delgado de alambre flexible con agua osolución salina estéril y se lo inserta con suavidad enuno de los orificios nasales.

• El hisopo se guía hacia atrás y hacia arriba a lo largodel septo hasta encontrar resistencia, que indica que seha llegado a la faringe posterior, se retira condelicadeza y se deposita en el medio de transporteStuart.

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C).- Otitis media

• Se define otitis mediacomo la presencia deexudado en lacavidad media deloído.

• Los lactantes y niñospequeños son los máspropensos a padecerotitis media,

• Los dos principalespatógenos son:

• Cocos gram positivoscomo: Streptococcuspneumoniae,Streptococcus pyogenes,Staphylococcus aureus.

• Bacilos Gram negativoscomo: E. coli oPseudomonasaeruginosa,Haemophilusinfluenzae y anaerobios

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D).-Cultivo deexpectoración

• Las infecciones del tracto respiratorioinferior son de las más frecuentes.

• La bronquitis crónica se define, comoun proceso caracterizado por undescenso de los flujos espiratorios queno cambian de manera significativa trasvarios meses de seguimiento.

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Esputo inducido• No es el tipo de muestra más representativa

de las infecciones VRI, por su mezcla consecreciones procedentes de todo el arboltraqueo-bronquial y con la flora saprófita dela orofaringe.

• El resultado dependerá en gran medida desu correcta obtención, control de calidadantes de iniciar su proceso, tipo de agenteque se pretenda detectar.

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Bibliografía:

• MANUAL DE TÉCNICAS EN MICROBIOLOGÍACLÍNICA. M. V. Álvarez, E. Boquet, I. De Fez. AEFA.1990.

• DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO CLÍNICOS POR ELLABORATORIO. John Bernard Henry, Todd-Sanford-Davidsohn. Tomo I y II. 8ª Edición. Salvat Editores.1988.

• DIAGNÓSTICO MICROBIOLÓGICO. TEXTO Y ATLASCOLOR. Koneman, Allen, Dowell, Sommers. EditorialMédica Panamericana. 2ª Reimpresión. 1990.