IRAS - VERO
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BACH.ENF. VERONICA FIORELLA RUIZ TAVERA
ENFERMEDADES RESPIRATORIAS AGUDAS EN NIÑOS ( IRAS)
DEFINICIÓN DE LAS IRAS. Las IRAS son un conjunto de infecciones del aparato respiratorio causadas por microorganismos virales, bacterianos u otros, en un período inferior a 15 días, con la presencia de uno o más síntomas o signos clínicos como : tos, Rinorrea, obstrucción nasal, odinofagia, otalgia, disfonía, respiración ruidosa, dificultad respiratoria.
INFECCIONES RESPIRATORIAS AGUDAS ETIOLOGÍA
ENTIDADES CLÍNICAS MAS FRECUENTES.
VIRUS. BACTERIAS.
RinofaringitisFaringoamigdalitis Congestiva
RhinovirusInfluenzaParainfluenzaAdenovirus
Faringoamigdalitis Purulenta
Adenovirus S.pyogenes
Otitis media InfluenzaParainfluenza
S. pneumoniaeH. influenzaeM. catarrhalis
Neumonía InfluenzaParainfluenzaAdenovirus
S. pneumoniaeH. InfluenzaeS. AureusK. pneumoniae
FACTORES DE RIESGO(INDIVIDUALES)
Edad. La frecuencia y gravedad son mayores en menores de un año, y especialmente en los menores de dos meses de edad
Bajo peso al nacimiento Ausencia de lactancia materna Desnutrición Infecciones previas Esquema incompleto de
vacunación Carencia de vitamina A
FACTORES DE RIESGO(AMBIENTALES)
Contaminación ambiental dentro o fuera del hogar Tabaquismo pasivo Deficiente ventilación de la vivienda Cambios bruscos de temperatura Asistencia a lugares de concentración como
teatros, cines, estancias infantiles, etc. Contacto con personas enfermas de IRAS.
FACTORES DE RIESGO(SOCIALES)
Hacinamiento. Piso de tierra en la vivienda. Padres con escasa escolaridad.
SIGNOS Y SÍNTOMAS DE ALARMA
LA DIFICULTAD PARA RESPIRAR (DISNEA): Respiración rápida, ahogos o agitación 60 o más
respiraciones por minuto en un niño menor de 2 meses, 50 o más respiraciones por minuto en un niño entre 2 a 11 meses
de edad, y 40 a mas respiraciones por minuto en un niño entre 1 a 4 años de edad.
EL TIRAJE SUBCOSTAL, si se observa retracción, es decir se
dibuja perfectamente el reborde costal inferoanterior cuando el
niño esta respirando.
SIGNOS Y SÍNTOMAS DE ALARMA
FIEBRE. mayor a 38°C si se toma en la axila, o 38.5ºC si se toma en el recto.
Convulsiones. Niño anormalmente somnoliento. Niño que no puede beber líquidos. Sonidos al respirar: Sibilancias (sonido
similar a un silbido), ronquidos, o estridor.
Es una infección aguda producida por agentes predominantemente bacterianos que se localiza en los pulmones( vías aéreas bajas)
NEUMONÍA: (PULMONÍA)
El germen causante de neumonía es el Streptococcus
pneumoniae (neumococo).La neumonía atípica o errante, es causada por bacterias tales como
Legionella pneumophila, Mycoplasma pneumoniae y Chlamydophila
pneumoniae.
La neumonía por Pneumocystis jiroveci algunas veces se ve en personas cuyo sistema inmunitario está alterado (debido al SIDA o a ciertos medicamentos que inhiben el sistema inmunitario).
Staphylococcus aureus, Moraxella catarrhalis, Streptococcus pyogenes, Neisseria meningitidis, Klebsiella pneumoniae o Haemophilus influenzae son otras bacterias que pueden causar neumonía.
La tuberculosis puede causar neumonía en algunas personas,
sobre todo aquéllas con un sistema inmunitario débil.
Síntomas: Tos (mucosidad amarillenta o
verdosa o incluso moco con sangre) Fiebre Escalofríos con temblores Dificultad para respirar
Confusión. Sudoración excesiva y piel
pegajosa. Cefalea Inapetencia, baja energía y fatiga Dolor torácico agudo o punzante
Clasificación Signos y SíntomasIRAs sin Neumonía.
‐ Tos‐ Rinorrea‐ Exudado purulento en
faringe‐ Fiebre‐ Otalgia y otorrea‐ Disfonía y odinofagia
IRAs con neumonía leve.
‐ Taquipnea*‐ Menor de 2 meses más
de 60 respiraciones por minuto
‐ 2 a 11 meses más de 50respraciones por minuto
‐ 1 a 4 años más de 40 respiraciones por minuto
IRAs con neumonía grave.
‐ Aumento de la dificultad respiratoria
‐ Tiraje‐ Cianosis‐ Menores de 2 meses
hipotermia
DIAGNÓSTICO:
Debido a la elevada
frecuencia de las IRAS y
al número de episodios mal
diagnosticados y tratados es
necesario unificar los
criterios que faciliten su
manejo.
PLAN A:Tratamiento para niños con IRA sin neumonía: Incrementar ingesta de líquidos Mantener la alimentación habitual. No suspender la lactancia al seno
materno. Si hay otorrea: limpieza del conducto
auditivo externo con mechas de gasa o tela absorbente, tres veces al día. No aplicar gotas óticas.
Control del dolor y el malestar general, con: acetaminofen 60 mg/kg./día por vía oral, divididos en cuatro a seis tomas.
Control de la temperatura con medios físicos cuando es menor de 38° C
No utilizar antitusivos o antihistamínicos, No usar ácido-acetil-salicílico
Si existen factores de mal pronóstico, revalorar en 48 horas.
Instruir a Los padres en el reconocimiento de los signos de alarma.
Antibióticos: pacientes con Rinofaringitis, faringitis congestiva, laringitis y bronquitis (no prescribir antibióticos ya que son de origen viral)
Pacientes con faringitis purulenta: administrar penicilina benzatínica combinada, para mayores de 20 Kg. administrar 1 200 000 UI, y en menores de 20 Kg. 600,000 UI I.M. en dosis única
Otitis media aguda y sinusitis: administrar
Trimetoprim con sulfametoxazol 8/40 mg/kg/día V.O. en 2 dosis (cada doce horas por siete días
Amoxicilina 40 mg/kg/día V.O. en 3 dosis (cada 8 horas) por 10 a 14 días
Revalorar en 24 horas, o antes si se agrava.
PLAN BTratamiento de neumonía leveAntibióticos: Ampicilina 100 mg/kg/día VO en 4 tomas por 10 díasAmoxicilina 40 mg/kg/día VO en 2 tomas por 10 días
Trimetoprim con sulfametoxazol 8/40 mg/kg/día VO en 2 tomas por 10 días
Penicilina G procainica IM
Menores de 2 años 400,000 unidades cada 24 horas por 10 días
Mayores de 2 años 800,000 unidades cada 24 horas por cada 10 días
Incrementar ingesta de liquidas
Alimentación habitual en pequeñas fracciones
Control de la temperatura
Acetaminofen 10 mg/kg/dosis VO dividido cada 4 a 6 horas
En caso de sibilancias….
Salbutamol jarabe 0.15 mg/kg/dosis en 3 tomas por 7 días
Educar a los padres para reconocer signos de alarma
Valoración cada 24 horas
PLAN C Tratamiento de
neumonía grave con factores de mal pronósticos
*Envío inmediato al Hospital
*Limpieza de Vías aéreas
*Traslado con oxigeno si es necesario
MEDIDAS DE PREVENCIÓN