VASCULOPATÍA

HIPERTENSIVA

Estudiante: Diana Macías

Hipertensión arterial

Presión arterial sistólica igual o mayor a 140

mmHg

Presión arterial diastólica igual o mayor a 90

mmHg

Esencial Secundaria

Esencial/Idiopática/Primaria: Sin razón aparente

Secundaria: Defectos orgánicos, genes o

patologías Encuesta Nacional de Salud y Nutrición. México 2012

HTA

Sistema Renina-Angiotensina-

Aldosterona

Renina: Se segrega en casos de

hipotensión

Renina (enzima)

Renina

Cataboliza la

hidrolisis de la

mol.

Angiotensinoge

noAminoácido

Leucina Esp

Sistema Renina-Angiotensina-

Aldosterona

Angiotensina

I

Angiotensina

II

Metabolismo x

angiotensinogenasa

Renina:

-Vasoconstrictor

- Est. Secrecion de ADH

(antidiuretica)

- Est. Act. Sistema simpatico

Aldosterona : - Se segrega cuando hay [Ang II]

y K+

- Controla el equilibrio hídrico

- Activa la bomba de Na+/K+

- Reabsorbe Na+Cl-

- Estimula secreción K+

- Aumenta volemia= T.A.

Aldosterona

Predisposición al riesgo

Resistencia a la insulina:

-Causado por:

Síndrome metabólico- Obesos y DMT2- Hipertensos

Defectos membrana celular:

-Eritrocitos defectuosos incapaces de transportar el Na

por medio de la membrana

-Acumulación de Ca (musculo liso) = Vasoconstricción

Retención de Na

Activación sistema simpático

Hipertrofia del musculo liso

Alteración transporte iones en la membrana

Consideraciones genéticas

1) Gen hibrido promotor del gen 11B-hidroxilasa

HTA comienza en etapas tempranas

Hiperaldosterismo + Hipopotasemia

Renina reducida

2) Mutaciones de los canales de sodio

Alta activación aldosterona

Supresión renina + Hipopotasemia

3) Síndrome de exceso aparente de mineralcorticoides. Defecto en la

11B-hidroxiesteroide

Renina baja

No hay conversión de cortisol a cortisona

Sensibilidad a la sal (60%)

Así como el cloruro y calcio.

Existe un defecto generalizado en las

membranas celulares

Incluyendo resistencia a la insulina

Exposición al agente

Ambiente

Profesión

Consumo sodio

Obesidad

Factores que modifican la evolución

-Edad -Raza -Sexo -Adicciones -

Colesterol sérico -Intolerancia glucosa -

Peso

Alcoholismo

Tabaquismo

Hacinamiento

Tamaño familia

Periodo patogénico/Clínico

HTA esencial

HTA E. renina baja: (20%)

Actividad renina

Características: TA sensible al sodio y diuréticos. (hiperpotasemia,

hipervolemia, retención sodio)

< Incidencia raza negra, diabéticos y ancianos

HTA E. renina no regulada (25-30%)

Renina normal o poco elevada

Incapaces de regular [Na]

Resistencia a la insulina

HTA E. renina alta (15%)

Hiperactividad adrenérgica

Resolución

Evolución de la HTA esencial

HTA no tratada reducción

esperanza de vida (10-20 a)

Aceleración proceso ateroesclerosis

30% ateroesclerosis

50% cardiomegalias, ICC, retinopatía,

IR, ACV