VALORACIÓN DELA MADURACIÓN ÓSEA UTILIZANDO LAS VERTEBRAS CERVICALES

Diapositiva 1

VALORACINDELA MADURACINSEA UTILIZANDO LAS VERTEBRAS CERVICALESDra. Elsa Mariela Ochoa Lugo1Valoracin de la maduracin sea utilizando las vertebras cervicales

Columna Vertebral2Valoracin de la maduracin sea utilizando las vertebras cervicales

7 Cervicales

12 Torcicas

5 Lumbares

5 Sacaras

3-5 coccgeas

3Valoracin de la maduracin sea utilizando las vertebras cervicalesColumna Vertebral

4Valoracin de la maduracin sea utilizando las vertebras cervicales

Vertebras5Valoracin de la maduracin sea utilizando las vertebras cervicales




Vertebras

9El mtodo de maduracin sea esta basado: Caractersticas Morfolgicas de las vertebras cervicales en diferentes etapas de crecimiento10

Ceflica Lateral11

12 Publica un estudio observa el crecimiento de la mandbula y las vertebras cervicales

Observo la relacin entre el crecimiento de la tercera vertebra y el descenso del hioides

Concluye todas las vertebras cervicales a excepcin de las dos primeras crecen mas en tamao que su vecina superior1963 Bench , 13Mito ,Mitani y Sato La edad sea de las vertebras cervicales es un ndice para evaluar la maduracin esqueltica y sus cambios estn correlacionados con el crecimiento mandibular14Lamparski Estndares separados de la maduracin de las vertebras cervicales ( CVM):Indicadores maduracin nias y nios

15Lamparski1.- Inicio y desarrollode concavidades borde inferior del cuerpo vertebral

Observo que los indicadores de madurez son dos:16Lamparski2.-El incremento de la altura vertical del cuerpo de la vertebraCrecimiento desigual de la parte posteriorAltura total del cuerpo vertebral

17Hassel y Farman Desarrollaron unos indices basados en la C2,C3,C4Alta correlacin entre su maduracin con la de la mano y mueca

18Hassel y Farman

Analisis Fishman

19Hassel y Farman

Evalu la presencia y ausencia de curvatura de C3 - C4 y la forma general de sus cuerpos,20Hassel y Farman

Establecieron seis categoras que indican la maduracin de las vrtebras cervicales y su relacin con la maduracin del individuo.

Nomenclatura SMI (Indicador de Maduracin Esqueletal)

21Hassel y Farman

Crecimiento Adolescencia EsperadoC2,C3,C3,C4 Planos(inferiores) -Inclinados direcc postero anterior ( Sup)

85 a 100% Falta por completarse el crecimiento

Indicadores de Maduracin

22Hassel y Farman


Aceleracin de crec: empezando, cantidad significativa de crec crecimientConcavidades borde inf C2 y C3.C4 PlanoCuerpo C3 y C4 forma rectangular Completa el crec 65 a 85%

23Hassel y Farman

Indicadores de Maduracin Moderada cantidad de crecConcavidades borde inf C2 C3, se distinguenC4 Inicio ConcavidadCuerpo C3 y C4 forma rectangular25 a 65%

24Hassel y Farman

Indicadores de Maduracin Pequea cantidad de crecConcavidades borde inf C2 C3, C4 se distinguenCuerpo C3 y C4 forma cuadrada10 a 25%

25Hassel y Farman

Indicadores de Maduracin Insignificante cantidad de crecConcavidades borde inf C2 C3, C4 acentuada

Cuerpo C3 y C4 forma cuadrada5 a 10%

26Hassel y Farman

Indicadores de Maduracin Crecimiento completadoConcavidades borde inf C2 C3, C4 profundas

Cuerpo C3 y C4 son mas altas que anchas

27Hassel y Farman


28

Estadio de Maduracin Una versin mejorada del ndice de Maduracin de las vertebras cervicales, como mtodo de evaluacin del crecimiento mandibular Tiziano Baccetti, Lorenzo Franchi, James Mc Namara

Mejor respuesta al tratamiento de ortodoncia si se realiza en el perodo donde el individuo alcanza su punto mximo de crecimiento puberal, en este momento tanto la mandbula como el resto del cuerpo alcanzan su mayor grado de evolucin.

29

Estadio de Maduracin 30 Individuos (18 nios y 12 nias)

2 Rx laterales que coincidieran con el inicio y el final del crecimiento mandibular mximo(Co-Gn)

2 Anteriores y 2 Posteriores a este periodo

Rx Analizaron C2, C3, C4Visual Cefalometrico

30

Estadio de Maduracin Concavidad borde inferiorLa apariencia

31Estadio de Maduracin Apariencia 1.-Trapezoidal

Borde supDesciende desde post a ant32Estadio de Maduracin Apariencia

2.- RectangularHorizontal

Atura, borde post y ant Bordes LongBordes Vert33Estadio de Maduracin Apariencia

3.- Cuadradra

Bordes long yVerticales0 parecidos en longitud 34Estadio de Maduracin Apariencia

4.-RectangularVertical

Altura post y antBordes Sup e in longque los ant y post35Estadio de Maduracin La Morfologa de las vertebras son fcilmente visualizadas Rx Ceflica.

Se denominaron 5 estadios de maduracin (CVMS) Los que se relacionan con el pico de crecimiento mandibular

Ocurre entre el estadio CVMS II y CVMSIII36Estadio de Maduracin ESTADIO ICMVS I

Bordes inf: C2, C3, C4 PExcepcin : C2

C3 y C4 Trapezoidal

Pico de crec mand no ocurrir antes de 1 ao desp de este estadio

37Estadio de Maduracin ESTADIO IICMVS IIBordes inf: C2, C3 conc

C3 y C4 Trapezoidal o rectangular horizontal

Pico de crec mand ocurrir dentro de 1 ao desp de este estadio

38Estadio de Maduracin ESTADIO IIICMVSIIIBordes inf: C2, C3,C4 conc

C3 y C4 Rectangular horizontal

Pico de crec mand se ha producido entre 1-2 ao antes de este estadio

39Estadio de Maduracin ESTADIO IVCMVS IVBordes inf: C2, C3,C4 conc

C3 y C4: 1Cuadrada 1Rectangular horizontal

Pico de crec mand se ha producido a no mas tardar 2 aos antes de este estadio

40Estadio de Maduracin ESTADIO VCMVS VBordes inf: C2, C3,C4 concavidad evidente

C3 y C4: rectangular-vertical, si no son cuadrada

Pico de crec mand se ha producido 2 aos antes de este estadio

41Estadio de Maduracin

Cefalometrico42Estadio de Maduracin

Tomaron en cuenta:

Concavidad del borde inferior C2,C3,C4

La forma del cuerpo C3 y C4


C2p: Punto mas posteriorC2a: Punto mas anteriorC2m: Punto mas profundoC3Ip: Punto mas posteriorC3Ia: Punto mas anteriorC3m: Punto mas profundoC3UP:Punto mas posteriorC3ua Punto mas anterior

C4Ip C4upC4la C4uaC4m44Estadio de Maduracin

Determinar la profundidad de la concavidad del borde inferiror C2,C3,C4C2conc:

C3onc:

C4conc:


Determinar la forma del cuerpo C3,C4

C3BAR: Longitud de la base ( d= C3Ip-C3la) y la altura anterior (d =C3ua-C3la)

C3PAR: Se relaciono la altura posterior( d=C3up-C3Ip) y anterior (C3ua-C3Ia)46Estadio de Maduracin

Si A > B y C > D = Trapezoidal.Si A > B y C = D = Rectangular Horizontal.Si A = B y C = D = Cuadrada.Si A < B y C = D = Rectangular Vertical.

47Este mtodo se compone de 5 estadios de maduracin (las etapas C1 y C2 se unen en una solaEl punto de mayor crecimiento mandibular CVMS ll y CVMS III , extremadamente importante para maximizar los efectos del tratamiento en el proceso de crecimiento

48Nos permite conocer la fase de crecimiento del paciente

49 La maduracin vertebral es til para detectar el momento optimo para iniciar el tratamiento para las deficiencias mandibulares por medio de ortopedia maxilar funcional La mandbula mostro un incremento promedio de 5.4 mm al ao siguiente de CVMS II en comparacin CVMS I CVMS II =2,4mm, CVMSlll-CVMS lV = 1,6mm y CVMSIV CVMSV= 2.150Este mtodo se compone de 5 estadios de maduracin El punto de mayor crecimiento mandibular CVMS ll y CVMSIII , extremadamente importante para maximizar los efectos del tratamiento en el proceso de crecimiento

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Crecimiento puberal y tratamiento ortodoncicoCrecimiento Puberal e indicadores de la madurez del desarrollo dentario esqueletal y puberalMuestra: -212 Pers ( 90 nias -122 nios)76% de los nios participaron en el ultimo chequeo a los 18 aos y un chequeo de seguimiento a los 20-22 aos se examino el 70 % de los personasMtodo de registro: 2 examinadores 90% de la estatura, brote dentario y desarrollo puberalCrecimiento puberal y tratamiento ortodoncicoCrecimiento Puberal e indicadores de la madurez del desarrollo dentario esqueletal y puberalEstatura:

Tcnica de estiramientomm 80% Maana

RadiografasAnuales

Crecimiento puberal y tratamiento ortodoncicoCrecimiento Puberal e indicadores de la madurez del desarrollo dentario esqueletal y puberal

Brote dentario: Menarquia:

Nias +10 aos c/d 3 meses

Cambios de voz: Anualmente a partir 10 aos1.- Voz prepuberal, 2.- Voz puberal ,3.-Voz masculina

Crecimiento puberal y tratamiento ortodoncicoCrecimiento Puberal e indicadores de la madurez del desarrollo dentario esqueletal y puberal Mtodo de Anlisis :Crecimiento Puberal

Anlisis Grafico por medio de las curvas ascendente de estaturas, desde los 3 aos

Crecimiento puberal y tratamiento ortodoncico

Crecimiento puberal y tratamiento ortodoncicoCrecimiento Puberal e indicadores de la madurez del desarrollo dentario esqueletal y puberal Mtodo de Anlisis :2.- Desarrollo Dentario: Lo evaluaron por medio de etapas de aparicin de los dientes

3.- Desarrollo Esqueletal: Osificacin de hueso sesamoideo cubital del primer dedo y los estadios especficos de las falanges distal y media del tercer dedo y el radio. Rx de mano - mueca desde los 6 aos hasta los 18 aos

Crecimiento puberal y tratamiento ortodoncicoCrecimiento Puberal e indicadores de la madurez del desarrollo dentario esqueletal y puberal Mtodo de Anlisis :4.- Desarrollo puberal : -10 -18 aos

Menarqua Hembras

Cambio de voz Varones

5.- Anlisis EstadsticoCrecimiento puberal y tratamiento ortodoncicoResultadosCrecimiento puberal y tratamiento ortodoncico

90(90% 85%22 aosCrecimiento puberal y tratamiento ortodoncicoDesarrollo Dentario:

Crecimiento puberal y tratamiento ortodoncicoDesarrollo Esqueletal:

Al principio, pico del estirn

Al final del estirn Crecimiento puberal y tratamiento ortodoncicoDesarrollo Puberal:Los valores de la voz y la menarqua fueron alcanzados en el pico o ligeramente despus La correlacin con el crecimiento puberal y fue de moderado a alto

Voz Puberal al momento del picoVoz Adulta durante el pico o despus

Menarqua durante el pico o despus, pero antes del final del estirn

Crecimiento mandibular , pubertad y tratamiento con el aparato HerbstCrecimiento mandibular , pubertad y tratamiento con el aparato HerbstMuestra: 72 pac

Mal oclusin clase II divisin 1 tratados con el aparato Herbst 7.2 meses ( D.E. =1.8 meses)Nivel de maduracin somtica no conocido Primeros molares, segundos premolares en boca33 casos con Mal oclusin clase II div 1 como control( 6.2 meses E.D=0.4 meses)

Crecimiento mandibular , pubertad y tratamiento con el aparato HerbstMtodo de Registro:

Nios de las clnicas escolares y del departamento de ortodoncia FO MalmoRx perfil con la boca abiertaMano y mueca derecha al principio y al final del tratamientoGrupo control Rx antes y despus del periodo de estudio

Crecimiento mandibular , pubertad y tratamiento con el aparato HerbstMtodo de anlisis

1.- Crecimiento mandibular: Pogonio a CondilioDurante el periodo de tratamiento

2.- Edad Cronolgica: Mitad del tratamiento fueron divididos , 10.5-11.5 = 11 anos

3.- Crecimiento Puberal: Programa de computacinPVE inspeccin visual y edad cronolgica

Crecimiento mandibular , pubertad y tratamiento con el aparato HerbstMetodo de analisis

Desarrollo esqueletal: Falange media del dedo medio

Resultados:

Edad Cronolgica 11 -19 aos 3.3 mm( rango 1-6.5) Herbst

Edad Grupo control: 10-14 aos 1.3 mm (0.5 - 2.5 mm)

ResultadosCrecimiento mandibular , pubertad y tratamiento con el aparato HerbstCrecimiento mandibular , pubertad y tratamiento con el aparato Herbst

Crecimiento mandibular , pubertad y tratamiento con el aparato HerbstResultados:Periodo de crecimientoLos Pac fueron divididos en 7 grupos desde 3 aos antes hasta los 3 aos despus de PVE

Crecimiento Mandibular fue (4.2 mm )en el grupo tratado en el PVE, uno 2 aos despus de este en un 50% en comparacin de los tratados despusGrupo control: El crec mand antes del PVE fue el doble, sin embargo el crec mand fue alrededor 1.3 mm menor que los Tratados Herbst

Crecimiento mandibular , pubertad y tratamiento con el aparato Herbst

Crecimiento mandibular , pubertad y tratamiento con el aparato Herbst

CEEl crec mand MP3FG

40% MP3-E Crecimiento mandibular , pubertad y tratamiento con el aparato Herbst

11/2225%Crecimiento mandibular , pubertad y tratamiento con el aparato HerbstEn este estudio se determino que los indicadores de madurez tienen un valor limitado para la prediccin del crecimiento puberal ya que aquellos indicadores que estn estrechamente relacionados ocurren prximos a los momentos del crecimiento puberal o posterior a estos

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