VALORACIÓN DELA MADURACIÓN ÓSEA UTILIZANDO LAS VERTEBRAS CERVICALES Dra. Elsa Mariela Ochoa Lugo.
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VALORACIÓNDELA
MADURACIÓNÓSEA
UTILIZANDO LAS
VERTEBRAS CERVICALES
Dra. Elsa Mariela Ochoa Lugo
Valoración de la maduración ósea utilizando las vertebras
cervicalesColumna Vertebral
31-35Huesos cortos
Valoración de la maduración ósea utilizando las vertebras
cervicales• 7 Cervicales
• 12 Torácicas
• 5 Lumbares
• 5 Sacaras
• 3-5 coccígeas
Valoración de la maduración ósea utilizando las vertebras
cervicalesColumna Vertebral
Valoración de la maduración ósea utilizando las vertebras
cervicales
Vertebras
Valoración de la maduración ósea utilizando las vertebras
cervicales
Vertebras
Valoración de la maduración ósea utilizando las vertebras
cervicales
Vertebras
Valoración de la maduración ósea utilizando las vertebras
cervicalesVertebras
Valoración de la maduración ósea utilizando las vertebras
cervicales
Vertebras
Valoración de la maduración ósea utilizando las vertebras cervicales
El método de maduración ósea esta basado: Características Morfológicas de las vertebras cervicales en diferentes etapas de crecimiento
Valoración de la maduración ósea utilizando las vertebras cervicales
Cefálica Lateral
Valoración de la maduración ósea utilizando las vertebras cervicales
Valoración de la maduración ósea utilizando las vertebras cervicales
Publica un estudio observa el crecimiento de la mandíbula y las vertebras cervicales
Observo la relación entre el crecimiento de la tercera vertebra y el descenso del hioides
Concluye todas las vertebras cervicales a excepción de las dos primeras crecen mas en tamaño que su vecina superior
1963 Bench ,
Valoración de la maduración ósea utilizando las vertebras cervicales
Mito ,Mitani y Sato
La edad ósea de las vertebras cervicales es un índice para evaluar la maduración esquelética y sus cambios están correlacionados con el crecimiento mandibular
Valoración de la maduración ósea utilizando las vertebras cervicales Lamparski
Estándares separados de la maduración de las vertebras cervicales ( CVM):•Indicadores maduración niñas y niños
Valoración de la maduración ósea utilizando las vertebras cervicales
Lamparski
1.- Inicio y
desarrollode concavidades
borde inferior
del cuerpo
vertebral
Observo que los indicadores de madurez son dos:
Valoración de la maduración ósea utilizando las vertebras cervicales
Lamparski
2.-El incremento
de la altura
vertical del
cuerpo de la
vertebra
Crecimiento
desigual de la
parte posterior
Altura total del cuerpo vertebral
Valoración de la maduración ósea utilizando las vertebras cervicales
Hassel y Farman
Desarrollaron unos indices basados en la C2,C3,C4Alta correlación entre su maduración con la de la mano y muñeca
Valoración de la maduración ósea utilizando las vertebras cervicales
Hassel y Farman
Analisis Fishman
Valoración de la maduración ósea utilizando las vertebras cervicales
Hassel y Farman
Evaluó la presencia y ausencia de curvatura de C3 - C4 y la forma general de sus cuerpos,
Valoración de la maduración ósea utilizando las vertebras cervicales Hassel y
Farman
Establecieron seis categorías que indican la maduración de las vértebras cervicales y su relación con la maduración del individuo.
Nomenclatura SMI (Indicador de Maduración Esqueletal)
Valoración de la maduración ósea utilizando las vertebras cervicales Hassel y
Farman
Crecimiento Adolescencia EsperadoC2,C3,C3,C4 Planos(inferiores) -Inclinados direcc postero anterior ( Sup)
85 a 100% Falta por completarse el crecimiento
Indicadores de Maduración
Valoración de la maduración ósea utilizando las vertebras cervicales Hassel y
Farman Indicadores de Maduración
Aceleración de crec: empezando, cantidad significativa de crec crecimientConcavidades borde inf C2 y C3.C4 PlanoCuerpo C3 y C4 forma rectangular Completa el crec 65 a 85%
Valoración de la maduración ósea utilizando las vertebras cervicales Hassel y
Farman Indicadores de Maduración
Moderada cantidad de crecConcavidades borde inf C2 C3, se distinguenC4 Inicio ConcavidadCuerpo C3 y C4 forma rectangular25 a 65%
Valoración de la maduración ósea utilizando las vertebras cervicales Hassel y
Farman Indicadores de Maduración
Pequeña cantidad de crecConcavidades borde inf C2 C3, C4 se distinguenCuerpo C3 y C4 forma cuadrada10 a 25%
Valoración de la maduración ósea utilizando las vertebras cervicales Hassel y
Farman Indicadores de Maduración
Insignificante cantidad de crecConcavidades borde inf C2 C3, C4 acentuada
Cuerpo C3 y C4 forma cuadrada5 a 10%
Valoración de la maduración ósea utilizando las vertebras cervicales Hassel y
Farman Indicadores de Maduración
Crecimiento completadoConcavidades borde inf C2 C3, C4 profundas
Cuerpo C3 y C4 son mas altas que anchas
Valoración de la maduración ósea utilizando las vertebras cervicales Hassel y
Farman Indicadores de Maduración
Valoración de la maduración ósea utilizando las vertebras cervicales
Estadio de Maduración
Una versión mejorada del índice de Maduración de las vertebras cervicales, como método de evaluación del crecimiento mandibular Tiziano Baccetti, Lorenzo Franchi, James Mc Namara Mejor respuesta al tratamiento de ortodoncia si se realiza en el período donde el individuo alcanza su punto máximo de crecimiento puberal, en este momento tanto la mandíbula como el resto del cuerpo alcanzan su mayor grado de evolución.
Valoración de la maduración ósea utilizando las vertebras cervicales
Estadio de Maduración
30 Individuos (18 niños y 12 niñas)
2 Rx laterales que coincidieran con el inicio y el final del crecimiento mandibular máximo(Co-Gn)
2 Anteriores y 2 Posteriores a este periodo
Rx Analizaron C2, C3, C4-Visual- Cefalometrico
Valoración de la maduración ósea utilizando las vertebras cervicalesEstadio de Maduración
Concavidad borde inferior
La apariencia
Valoración de la maduración ósea utilizando las vertebras cervicales
Estadio de Maduración
Apariencia
1.-Trapezoidal
Borde supDesciende desde
post a ant
Valoración de la maduración ósea utilizando las vertebras cervicales
Estadio de Maduración
Apariencia
2.- RectangularHorizontal
Atura, borde post y ant Bordes LongBordes Vert
Valoración de la maduración ósea utilizando las vertebras cervicales
Estadio de Maduración
Apariencia
3.- Cuadradra
Bordes long yVerticales0 parecidos en longitud
Valoración de la maduración ósea utilizando las vertebras cervicales
Estadio de Maduración
Apariencia
4.-Rectangular
Vertical
Altura post y antBordes Sup e in longque los ant y post
Valoración de la maduración ósea utilizando las vertebras cervicalesEstadio de Maduración
La Morfología de las vertebras son fácilmente visualizadas Rx Cefálica.
Se denominaron 5 estadios de maduración (CVMS) Los que se relacionan con el pico de crecimiento mandibular
Ocurre entre el estadio CVMS II y CVMSIII
Valoración de la maduración ósea utilizando las vertebras cervicalesEstadio de Maduración
ESTADIO ICMVS I
Bordes inf: C2, C3, C4 PExcepción : C2
C3 y C4 Trapezoidal
Pico de crec mand no ocurrirá antes de 1 año desp de este estadio
Valoración de la maduración ósea utilizando las vertebras cervicalesEstadio de Maduración
ESTADIO IICMVS II
Bordes inf: C2, C3 conc
C3 y C4 Trapezoidal o rectangular horizontal
Pico de crec mand ocurrirá dentro de 1 año desp de este estadio
Valoración de la maduración ósea utilizando las vertebras cervicalesEstadio de Maduración
ESTADIO IIICMVSIII
Bordes inf: C2, C3,C4 conc
C3 y C4 Rectangular horizontal
Pico de crec mand se ha producido entre 1-2 año antes de este estadio
Valoración de la maduración ósea utilizando las vertebras cervicalesEstadio de Maduración
ESTADIO IVCMVS IV
Bordes inf: C2, C3,C4 conc
C3 y C4: 1Cuadrada 1Rectangular horizontal
Pico de crec mand se ha producido a no mas tardar 2 años antes de este estadio
Valoración de la maduración ósea utilizando las vertebras cervicalesEstadio de Maduración
ESTADIO VCMVS V
Bordes inf: C2, C3,C4 concavidad evidente
C3 y C4: rectangular-vertical, si no son cuadrada
Pico de crec mand se ha producido 2 años antes de este estadio
Valoración de la maduración ósea utilizando las vertebras cervicalesEstadio de Maduración
Cefalometrico
Valoración de la maduración ósea utilizando las vertebras cervicalesEstadio de Maduración
Tomaron en cuenta:
1. Concavidad del borde inferior C2,C3,C4
2. La forma del cuerpo C3 y C4
Valoración de la maduración ósea utilizando las vertebras cervicalesEstadio de Maduración
•C2p: Punto mas posterior•C2a: Punto mas anterior•C2m: Punto mas profundo
•C3Ip: Punto mas posterior•C3Ia: Punto mas anterior•C3m: Punto mas profundo•C3UP:Punto mas posterior•C3ua Punto mas anterior
•C4Ip C4up•C4la C4ua•C4m
Valoración de la maduración ósea utilizando las vertebras cervicalesEstadio de Maduración
Determinar la profundidad de la concavidad del borde inferiror C2,C3,C4
•C2conc:
•C3onc:
•C4conc:
Valoración de la maduración ósea utilizando las vertebras cervicalesEstadio de Maduración
Determinar la forma del cuerpo C3,C4
•C3BAR: Longitud de la base ( d= C3Ip-C3la) y la altura anterior (d =C3ua-C3la)
•C3PAR: Se relaciono la altura posterior( d=C3up-C3Ip) y anterior (C3ua-C3Ia)
Valoración de la maduración ósea utilizando las vertebras cervicalesEstadio de Maduración
Si A > B y C > D = Trapezoidal.Si A > B y C = D = Rectangular Horizontal.Si A = B y C = D = Cuadrada.Si A < B y C = D = Rectangular Vertical.
Valoración de la maduración ósea utilizando las vertebras cervicales
Este método se compone de 5 estadios de maduración (las etapas C1 y C2 se unen en una solaEl punto de mayor crecimiento mandibular CVMS ll y CVMS III , extremadamente importante para maximizar los efectos del tratamiento en el proceso de crecimiento
Conclusiones
Valoración de la maduración ósea utilizando las vertebras cervicales
ConclusionesNos permite conocer la fase de crecimiento del paciente
Valoración de la maduración ósea utilizando las vertebras cervicales
Conclusiones La maduración vertebral es útil para detectar el momento optimo para iniciar el tratamiento para las deficiencias mandibulares por medio de ortopedia maxilar funcional La mandíbula mostro un incremento promedio de 5.4 mm al año siguiente de CVMS II en comparación CVMS I –CVMS II =2,4mm, CVMSlll-CVMS lV = 1,6mm y CVMSIV –CVMSV= 2.1
Valoración de la maduración ósea utilizando las vertebras cervicales
Este método se compone de 5 estadios de maduración El punto de mayor crecimiento mandibular CVMS ll y CVMSIII , extremadamente importante para maximizar los efectos del tratamiento en el proceso de crecimiento
Conclusiones
CRECIMIENTO PUBERAL Y TRATAMIENTO ORTODONCICO
Crecimiento puberal y tratamiento ortodoncico
Crecimiento Puberal e indicadores de la madurez del desarrollo dentario esqueletal y puberal
Muestra: -212 Pers ( 90 niñas -122 niños)•76% de los niños participaron en el ultimo chequeo a los 18 años y un chequeo de seguimiento a los 20-22 años se examino el 70 % de los personasMétodo de registro: 2 examinadores 90% de la estatura, brote dentario y desarrollo puberal
Crecimiento puberal y tratamiento ortodoncico
Crecimiento Puberal e indicadores de la madurez del desarrollo dentario esqueletal y puberal
Estatura:
•Técnica de estiramiento•mm• 80% Mañana
RadiografíasAnuales
Crecimiento puberal y tratamiento ortodoncico
Crecimiento Puberal e indicadores de la madurez del desarrollo dentario esqueletal y puberal
Brote dentario:
Menarquia:
•Niñas +10 años c/d 3 meses
Cambios de voz: Anualmente a partir 10 años•1.- Voz prepuberal, 2.- Voz puberal ,3.-Voz masculina
Crecimiento puberal y tratamiento ortodoncico
Crecimiento Puberal e indicadores de la madurez del desarrollo dentario esqueletal y puberal
Método de Análisis :1. Crecimiento Puberal
• Análisis Grafico por medio de las curvas ascendente de estaturas, desde los 3 años
Crecimiento puberal y tratamiento ortodoncico
Crecimiento puberal y tratamiento ortodoncico
Crecimiento Puberal e indicadores de la madurez del desarrollo dentario esqueletal y puberal
Método de Análisis :2.- Desarrollo Dentario: Lo evaluaron por
medio de etapas de aparición de los dientes
3.- Desarrollo Esqueletal: Osificación de hueso sesamoideo cubital del primer dedo y los estadios específicos de las falanges distal y media del tercer dedo y el radio. Rx de mano - muñeca desde los 6 años hasta los 18 años
Crecimiento puberal y tratamiento ortodoncico
Crecimiento Puberal e indicadores de la madurez del desarrollo dentario esqueletal y puberal
Método de Análisis :4.- Desarrollo puberal : -10 -18 años
- Menarquía Hembras
- Cambio de voz Varones
5.- Análisis Estadístico
Crecimiento puberal y tratamiento ortodoncico
Resultados
Crecimiento puberal y tratamiento ortodoncico
90
(90% 85%
22 años
Crecimiento puberal y tratamiento ortodoncico
•Desarrollo Dentario:
Crecimiento puberal y tratamiento ortodoncico
Desarrollo Esqueletal:
Al principio, pico del estirón
Al final del estirón
Crecimiento puberal y tratamiento ortodoncico
Desarrollo Puberal:•Los valores de la voz y la menarquía fueron alcanzados en el pico o ligeramente después •La correlación con el crecimiento puberal y fue de moderado a alto• Voz
Puberal al momento del pico• Voz Adulta
durante el pico o
después
•Menarquía durante el pico o después, pero antes del final del estirón
Crecimiento mandibular , pubertad y tratamiento con el aparato Herbst
Crecimiento mandibular , pubertad y tratamiento con el aparato Herbst
Muestra: •72 pac
•Mal oclusión clase II división 1 tratados con el aparato Herbst 7.2 meses ( D.E. =1.8 meses)•Nivel de maduración somática no conocido• Primeros molares, segundos premolares en boca•33 casos con Mal oclusión clase II div 1 como control( 6.2 meses E.D=0.4 meses)
Crecimiento mandibular , pubertad y tratamiento con el aparato Herbst
Método de Registro:
• Niños de las clínicas escolares y del departamento de ortodoncia FO Malmo•Rx perfil con la boca abierta•Mano y muñeca derecha al principio y al final del tratamiento•Grupo control Rx antes y después del periodo de estudio
Crecimiento mandibular , pubertad y tratamiento con el aparato Herbst
Método de análisis
1.- Crecimiento mandibular: Pogonio a CondilioDurante el periodo de tratamiento
2.- Edad Cronológica: Mitad del tratamiento fueron divididos , 10.5-11.5 = 11 anos
3.- Crecimiento Puberal: Programa de computaciónPVE inspección visual y edad cronológica
Crecimiento mandibular , pubertad y tratamiento con el aparato Herbst
Metodo de analisis
•Desarrollo esqueletal: Falange media del dedo medio
Resultados:
•Edad Cronológica 11 -19 años 3.3 mm( rango 1-6.5) Herbst
•Edad Grupo control: 10-14 años 1.3 mm (0.5 - 2.5 mm)
Resultados
Crecimiento mandibular , pubertad y tratamiento con el aparato Herbst
Crecimiento mandibular , pubertad y tratamiento con el aparato Herbst
Crecimiento mandibular , pubertad y tratamiento con el aparato Herbst
•Resultados:•Periodo de crecimientoLos Pac fueron divididos en 7 grupos desde 3 años antes hasta los 3 años después de PVE
Crecimiento Mandibular fue (4.2 mm )en el grupo tratado en el PVE, uno 2 años después de este en un 50% en comparación de los tratados despuésGrupo control: El crec mand antes del PVE fue el doble, sin embargo el crec mand fue alrededor 1.3 mm menor que los Tratados Herbst
Crecimiento mandibular , pubertad y tratamiento con el aparato Herbst
Crecimiento mandibular , pubertad y tratamiento con el aparato Herbst
CEEl crec mand MP3FG
40% MP3-E
Crecimiento mandibular , pubertad y tratamiento con el aparato Herbst
11/2
225%
Crecimiento mandibular , pubertad y tratamiento con el aparato Herbst
En este estudio se determino que los indicadores de madurez tienen un valor limitado para la predicción del crecimiento puberal ya que aquellos indicadores que están estrechamente relacionados ocurren próximos a los momentos del crecimiento puberal o posterior a estos