1

VALORACION DE LESIONES MULTIPLES

POLIFUNCIONALES

FOUNT

2

A MODO DE REPASO ...

VICTIMAS

(VICTIMOLOGIA)

SIMPLES COMPLEJAS

TRAUMATOLOGIA GENERAL

(CONTUSIONES)

MORDEDURAS ARMAS BLANCAS

ARMAS DE FUEGO ACC. DE CIRCULACION

TRAUMATOLOGIA ESPECIFICA

VIVAS -MUERTAS

NIÑOS - ADULTOS

3

LESIONES

(CLASIFICACION)

SUPERFICIALES PROFUNDAS

S/LA UBICACION

SIMPLES COMPLEJAS

S/LAS CARACTERISTICAS

PRESION COMPRESION

FROTACION DESLIZAMIENTO

TRACCION

S/MECANISMO

ACCIDENTAL HOMICIDA

SUICIDA

S/INTENCION

4

OBSERVO INTERPRETO REGISTRO

VALORO

5

VALORACION DE LESIONES

6

VALORACION DE LESIONES

Observación Descripción Interpretación

Investigación Valoración Determinación

Informe Técnico

Informe Pericial

7

LESIONES MULTIPLES

AQUELLAS QUE INTERESAN MIEMBROS Y SEGMENTOS DE MIEMBROS EN DIFERENTES

LOCALIZACIONES O QUE AFECTAN A SISTEMAS U ORGANOS DISTINTOS. PUEDEN SER CONJUNTAS (SIMULTANEAS) O

SUCESIVAS (ESTADOS ANTERIORES)

8

LESIONES MULTIPLES

MONOFUNCIONALES: EL DAÑO COMPROMETE A DISTINTAS PARTES DE UN ORGANO, APARATO, SISTEMA O MIEMBRO O MAS DE UNA PARTE DE UN MIEMBRO.

LOS VALORES PARCIALES OBTENIDOS:

SE SUMAN

9

VEAMOS UN EJEMPLO

FRACTURA DE INCISIVO CENTRAL SUPERIOR

FRACTURA MANDIBULAR

10

RECORDAR QUE

CUANDO LA EFECACIA MASTICATORIA DE LA PERSONA (HASTA EL MOMENTO DE PRODUCIRSE LA LESIÓN), SE BASA EN EL USO DE PROTESIS, LOS DIENTES ARTIFICIALES DEBEN CONSIDERARSE COMO SI FUERAN NATURALES. .

11

RESUMEN: PASOS

VALORACION DE LA PERDIDA DE ELEMENTOS DENTARIOS SEGÚN INDICE DEL DR BERTINI O DE LA DRA BRIÑON (SEGÚN EL CASO) VALORACION DE LA LESION EN TEJIDOS DUROS O BLANDOS SEGÚN BAREMOS DISPONIBLES. RELACION DE LOS TOTALES PARCIALES OBTENIDOS SUMANDOLOS.

12

LESIONES MULTIPLES

POLIFUNCIONALES: EL DAÑO COMPROMETE A MAS DE UN ORGANO, APARATO, SISTEMA O MIEMBRO.

13

LESIONES MULTIPLES POLIFUNCIONALES

FRACTURA ARCO CIGOMATICO MALAR

PERDIDA DE ELEMENTOS DENTARIOS

14

LESIONES MULTIPLES POLIFUNCIONALES: VALORACION

A.M.A (AMERICAN MEDICAL ASSOCIATION) FORMULA DE BALTHAZARD

TABLA DE VALORACION DE LESIONES PSICOFISICAS PERMANENTE (SANTA FE)

15

LESIONES MULTIPLES POLIFUNCIONALES

A.M.A (AMERICAN MEDICAL ASSOCIATION) FORMULA DE BALTHAZARD

MG= (100 – m) * m + M = % 100

Menoscabo global M= Menoscabo mayor M= Menoscabo menor

16

LESIONES MULTIPLES POLIFUNCIONALES

TABLA DE VALORACION DE LESIONES PSICOFISICAS PERMANENTE (SANTA FE)

Valor mayor

Valor menor

17

VEAMOS UN EJEMPLO

PERDIDA DE ELEMENTOS DENTARIOS

1) VALORACION (FM, FE Y FF)

I C SUP.DER. 1 %

I C SUP. IZ. 1%

ANTAGONISTA

I C INF.D 1

IC INF. I 1

I LAT. INF. D 1

I LAT INF I 1%

6 %

(20%) FM: 1,2 %

18

LESIONES MULTIPLES POLIFUNCIONALES

F.E.: I C SUP. D 8% I C SUP. I 8% 16% (20%) 3,2% F.F.: I C SUP D 6% I C SUP I 6% 12% (20%) 2,4% FM + FE + FF = 6,8%

2) VALORACION DE LA FRACTURA DE HUESOS PROPIOS DE LA NARIZ:

SEGÚN TABLA DE INCAPACIDADES.....

5 %

(SEGÚN HAYA CONSOLIDADO CON O SIN SECUELA, ACTIVIDAD DEL ACTOR, ETC)

19

LESIONES MULTIPLES POLIFUNCIONALES

FORMULA MENOSCABO GLOBAL

MG= (100 – m) * m + M = %

100

MG= (100-5) * 5 + 6,8=11,55%

100

VALOR MAYOR 6,8%

VALOR MENOR

5%

TABLA DE SANTA FE

12%

20

LESIONES MULTIPLES

SUCESIVAS:

CUANDO EN UN MISMO SISTEMA ORGANO-FUNCIONAL, EXISTEN SECUELAS ANTERIORES

FORMULA DE GABRIELLI:

A 1 – A 2 =...%

A 1

A 1. APTITUD PREEXISTENTE

A 2. APTITUD RESIDUAL

21

UN EJEMPLO

NUEVA FACTURA ASOCIADA A UNA

FRACTURA MANDIBULAR

PREVIA.

22

RESUMEN: PASOS

VALORACION DE LA PERDIDA DE ELEMENTOS DENTARIOS SEGÚN INDICE DEL DR BERTINI O DE LA DRA BRIÑON (SEGÚN EL CASO) VALORACION DE LA LESION EN TEJIDOS DUROS O BLANDOS SEGÚN BAREMOS DISPONIBLES. RELACION DE LOS TOTALES PARCIALES OBTENIDOS A TRAVES DE LA FORMULA DEL MENOSCABO GLOBAL O DE LA TABLA DE SANTA FE.

23

PARA RECORDAR

FUERO PENAL

INUTILIDAD PARA EL TRABAJO

DEBILITAMIENTO DE LAS FUNCIONES

PERDIDA DE FUNCIONES

24

PARA RECORDAR

FUERO CIVIL:

INCAPACIDAD DE LAS FUNCIONES

INCAPACIDAD LABORAL DAÑO EMERGENTE

DAÑO MORAL

25

DEFORMACION PERMANENTE DE ROSTRO

ALGO DE HISTORIA...

26

ALGUNAS FRASES PARA COMPARTIR

EL ROSTRO ES EL ESPEJO DEL ALMA…

(CICERON)

A LOS 20 AÑOS SE TIENE EL ROSTRO QUE DIOS NOS DIO, A LOS 40 AÑOS SE TIENE EL QUE HA DADO LA VIDA Y A LOS 60 AÑS EL QUE NOS MERECEMOS…

27

¿PUEDE MEDIRSE LA BELLEZA?

PROPORCION AUREA EN UNA PINTURA RENACENTISTA

28

VALORACION DEL DAÑO ESTETICO

METODO DESCRIPTIVO

METODOS CUALITAIVOS

METODO CUANTITATIVO

(BAREMOS PORCENTALES)

29

DEFORMACION PERMANENTE DE ROSTRO

CODIGO PENAL (DELITOS CONTRA LAS PERSONAS- LESIONES)

ART. 90: SE IMPONDRA RECLUSION O PRISION…, SI LA LESION PRODUJERE UNA DEBILITACION PERMANENTE DE LA SALUD, DE UN SENTIDO, DE UN ORGANO, DE UN MIEMBRO O UNA DIFICULTAD PERMANENTE DE LA PALABRA O SI HUBIERE PUESTO EN PELIGRO LA VIDA DEL OFENDIDO, LE HUBIERE INUTILIZADO PARA EL TRABAJO POR MAS DE UN MES O LE HUBIERE CAUSADO UNA DEFROMACION PERMANENTE DE ROSTRO ...

FOUNT

30

FUNDAMENTO

PARA NUESTRA LEGISLACION, LA CARACTERISTICA ESCENCIAL ES LA CALIDAD DE PERMANENTE DEL DAÑO CAUSADO, LO QUE SIGNIFICA QUE LA LESION DEBE SER DEFINITIVA POR HABER ALCANZADO SU TOTAL EVOLUCION, NO INTERESANDO LA POSIBILIDAD QUE PUDIERA SER MODIFICADA POR RECURSOS PROTESICOS, QUIRURGICOS, O POR

CIRUGÍAS ESTETICAS.

31

DEFORMACION PERMANENTE DE ROSTRO: DEFINICION

VARIEDAD DE LESION GRAVE QUE DETERMINA UNA EVIDENTE ALTERACION DE LA ESTETICA FACIAL.-

32

D.P.R.

33

DEFORMACION PERMANENTE DE ROSTRO: REQUISITOS

LIMITE ANATOMICO

CRITERIO ESTETICO

PRONOSTICO MEDICO

34

FUNDAMENTO

LIMITE ANATOMICO: QUE ASIENTE EN EL ROSTRO (DEFINICION TOPOGRAFICA Y JURIDICA).

PARTE ANTERIOR DE LA CABEZA QUE VA DESDE LA FRENTE A LA EXTREMIDAD DEL MENTON Y DE UNA OREJA A OTRA.-

ALGUNOS AUTORES EXTIENDEN ESTE LIMITE HASTA EL CUELLO Y NACIMIENTO DEL ESCOTE.-

35

FUNDAMENTO

CRITERIO ESTETICO: QUE CONSTITUYA UNA DEFROMACION DE LA ARMONIA FACIAL.

PRONOSTICO MEDICO: CARÁCTER DE PERMENENTE, CONSOLIDADA, NO SUFRA MODIFICACIONES.-

36

DEFORMACION PERMANENTE DEL ROSTRO

METODO AUXIOLOGICO

FOUNT

37

FUNDAMENTO

La Proporción divina

FOUNT

38

PROPORCION AUREA: la clave matemática de la estética

Para construir la proporción áurea basta trazar una perpendicular a AB, en B, de la mitad d la longitud. Llevar la distancia CB a la hipotenusa AC y obtener el punto D.Llevar AD al segmento AB, obteniendo E.

39

LA DIVINA PROPORCION

LA PROPRCION AUREA TAMBIEN APARECE EN EL PENTAGONO REGULAR.

a/b = b/c

c= a + b

40

ALGUNAS PROPORCIONES

UN ANTEPASADO DEL PULPO, PRESENTA EN SUS CÁMARAS ESPIRALES LAS MEDIDAS DE LA PROPORCIÓN ÁUREA.-

41

ALGUNAS PROPORCIONES

ANCHO MANO IZQUIERDA

DEDO INDICE

SUBNASAL – GNATION

ALTURA OREJA

ANCHO DE LA BOCA

GNATION – ESTOMIO

RBORDES ORBITALES

42

PROPORCIONES BUCALES

DISTANCIA TOTAL

FOUNT

43

DEFORMACION PERMANENTE DE ROSTRO

METODO DE DO PICO - CABELLO

FOUNT

44

CRITERIOS

DIVISION TOPOGRAFICA

CARACTERIZACON DE LA LESION

DETERMINACION DE UN COEFICIENTE DE DEFORMACION

45

LIMITE ANATOMICO

DIVISION TOPOGRAFICA (6 REGIONES)

CARACTERIZACON DE LA LESION:

LONGITUD (1 A 3) 1 (1 ZONA) 2 (2 ZONAS (6 CM)) 3 (3 ZONAS) VISIBILIDAD 1 ( POCO VISIBLE) 2 (INTERMEDIA) 3 (MUY VISIBLE) ALTERACION ARMONICA (1 A 3)

SUP

MEDIO

INF.

1 2

3 4

5 6

46

METODO

COEFICIENTE DE DEFORMACION:

SUMADOS LOS TOTALES PARCIALES

4 O > DE 4 CONSTITUYE DEFORMACION DE ROSTRO

GRADO MINIMO 3 Y MAXIMO 9

47

DEFORMACION PERMANENTE DE ROSTRO

METODO DE PATITO - TOGNACCIOLI

FOUNT

48

METODO

1) FACTORES DE LOCALIZACION (DIVISION POR ZONAS)

a) ORIFICIO NATURAL:

+ 1

b) PLIEGUE FAVORABLE: - 1 c) OBLICUA O PERPENDICULAR

(DESFAVORABLE): + 1 COEFICIENTE DE

LOCALIZACION= SUMA a + b + c

49

METODO

2) FACTORES DE IDENTIFICACION

d) DIMENSIONES (1 A 5) LINEAL SUPERFICIE e) PROMINENCIA (0 A 2) 0: NO HAY DIFERENCIA 1: DIFERENCIA MODERADA 2: DIFERENCIA

CONSIDERABLE

f) TEXTURA Y COLOR (0 A 2) g) ASPECTO PARTICULAR

(AGRAVANTE SE SUMA 1)

COEFICIENTE DE IDENTIFICACION=

SUMA DE d + e + f + g

50

METODO

3) CALCULO DE PERJUICIO STETICO

COEFICIENTE DE PERJUICIO ESTETICO =

(COEF. DE LOCALIZACION) X (COEF.DE IDENTIFICACION)

51

COEFICIENTE DE PERJUICIO ESTETICO

MUY LEVE 1 A 3 LEVE 3 A 9 MODERADO 9 A 19 MEDIANO 19 A 33 SEVERO 33 A 51 MUY SEVERO 51 A 73 EXTEMADEMANTE SEVERO 73 A 99

52

VEAMOS UN EJEMPLO

1) FACTORES DE LOCALIZACION: 4

(3 DE ZONA + 1 PORQUE ES PERPENDICULAR A UN PLIEGUE)

2) FACTORES DE IDENTIFICACION: 4

d) DIMENSIONES LINEAL: 6/2= 3 e)PROMINENCIA 0 f)TEXTURA Y COLOR: 1 g) ASPECTO PARTICULAR:0 3) COEF DE PERJUICIO ESTETICO: 4 X 4= 16 MODERADO

53

Bibliografía

GUYONNET J J, SOULET H. La réparation médico-Iégale du dommage odonto-stomatologique. Rev franqdommage corp. 1993; 19 (1 ): 5-12.

GlFT H C, BHAT M. Dental visits for orofacial injury:defining the dentist's role. J Am Dent Assoc. 1993;124 (1 1): 92-96.

FElTO FIDALGO J J, JIMÉNEZ RUBIO-MANZANARESA, MURILLO DEL CASTILLO C. Traumatismos dentofaciales1). Rev Actual Odontoestomatol Esp. 1990;

50 (396): 55-61.

FIGÚN M E, GARINO R R. Anatomía odontológica funcional y aplicada. Buenos Aires: Edit. El Ateneo, 1986;496-497.

MULLER M, BENCHIMOL J, JASMIN J R. Répartitiondes traumatismes diagnostiqués dans le se~icede s urgentesde I1h&pital Lenval en I'année 1986. Les Cahiers de Lenval. 1987; 8: 87-95.

NAULIN-IFI C. Les traumatismes des dents temporaires:attitude clinique. Inf Dent. 1988; 43: 4415-4425.

ANDREASEN J O, RAVN J J. Epidemiology of traumaticdental injuries to primary and permanent teethin a Danish population sample. Int J Oral Surg. 1972;1: 235-239.

CAPRlOGLlO D, FALCONI P, VERNOLE B. Les traumatismesdes dents antérieures en Pédodontie. Paris:Edit. Masson, 1990.

ANDREASEN J O, ANDREASEN F M. Essentiels oftraumatic injuries to the teeth. Copenhagen: Munksgaard,1990; 168.

54

A los hombres les

encanta maravillarse. Esto es la semilla de la

ciencia. Ralph Waldo Emerson