Valoración de la artropatía hemofílica a traves del analisis del equilibrio. INFOHEMO 2012....

7/31/2019 Valoracin de la artropata hemoflica a traves del analisis del equilibrio. INFOHEMO 2012. 25.10.12

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Valoracin de la artropata hemoflica a

travs del anlisis del equilibrio

Xavier Garca-Mass

Javier Garca-Casado

Yiyao Ye Lin

Luis M Gonzalez

Felipe Querol


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INTRODUCCIN

La artropata hemoflica (AH) es la manifestacin clnica de lahemofilia que provoca una mayor morbilidad.

Condicin fsica disminuida y una capacidad coordinativaalterada

Hilgartner MW. Current treatment of hemophilic arthropathy. Curr Opin Pediatr2002; 14(1): 46-9.


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INTRODUCCIN

EQUILIBRIO Y HEMOFILIA

Gallach JE, Querol F, Gonzlez LM, Pardo A, Aznar JA. Posturographic anlisis of balance control in patients with haemophilicarthropaty. Haemophilia 2008; 14(2): 329-35.


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INTRODUCCIN

La identificacin temprana de la AH es crucial para conseguirpreservar la estructura y funcin articular

Herramientas Diagnsticas Ajuste del Tratamiento


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INTRODUCCIN

Tcnicas

porImagen

Examen

FsicoArticular Personal

especializado

Equipamientocostoso

Dosis deRadiacinionizante

Personalexperto

Tiempoconsiderable

Poco sensiblesen estadios

iniciales

Doria AS. State-of-the-art imaging techniques for the evaluation of haemophilic arthropathy: present and future. Haemophilia 2010; 16Suppl 5 : 107-14.


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INTRODUCCIN

INDEPENDIENTE DEL OBSERVADOR, DEFCIL USO Y QUE PUEDA SER REALIZADO PORPERSONAL SANITARIO NO ESPECIALIZADO.

HERRAMIENTA


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INTRODUCCIN

SISTEMA DE AYUDA AL DIAGNSTICO DE LA ARTROPATAHEMOFLICA


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INTRODUCCIN


Centro de Gravedad

Centro de Presiones


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INTRODUCCIN


Centro de Gravedad

Centro de Presiones

Bipedesta

cinesttica:

Situacind

eequilibri

o

dinmico?


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INTRODUCCIN



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INTRODUCCIN



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INTRODUCCIN


Amplificacin

Conversin A/D

Obtencin de Desplazamientosdel CoP

Anlisis de las seales


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INTRODUCCIN


Proceso de Seguir Diagnstico Recomendaciones de

Tratamiento


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INTRODUCCIN

Objetivo: desarrollar una herramienta que permita diferenciara los sujetos con artropata de los que no la padecen

basndose en el anlisis de las seales del desplazamiento del

Centro de Presiones (CP).


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MATERIAL Y MTODOS

54 HEMOFLICOS

28 con artropatia en rodillas y/o tobillos 26 sin artropata23 NO HEMOFLICOS

> 6/60


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MATERIAL Y MTODOS

MEDICIN DEL EQUILIBRIO

4 pruebas de 30 segundos:o Bipodal ojos abiertoso Bipodal ojos cerradoso Monopodal Dominanteo Monopodal No-Dominante

Frecuencia Muestreo: 200 Hz Amplificado y conversin A/D


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MATERIAL Y MTODOS

Anlisis de los Datos

Filtrado digital (10 Hz)

Anlisis Lineal

Dominio temporal

Dominio Frecuencial

Anlisis No Lineal

Quadratic Dicrimant Analysis(QDA) classifier


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MATERIAL Y MTODOS

Quadratic Dicrimant Analysis (QDA) classifier

ParmetrosCalculados(277)

+-

N=77

90%

+-

Diferencias diagnsticos

DIAG

NSTICO

(10%)

DIAGNSTICO

Test

Entrenamiento


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MATERIAL Y MTODOS

SE =TP

TP+ FN!100 %( )

SP =TN

TN+ FP!100 %( )

Accuracy =TP+TN

N!100 %( )

NPV =TN

TN+ FN!100 %( )

PPV =TP

TP+ FP!100 %( )


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RESULTADOS

Table 3. Results of Haemophilic Arthropatic Group (HAG) versus NonArtropatic Group (NAG=HNAG+CG) classification.

HNAG= Haemophilic Non Arthropatic Group; CG= Control Group


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DISCUSIN

Patologa

Consecuencias

Diagnstico

Objetivo Fcil Uso

No invasivo ni potencialmentepeligroso para la salud


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DISCUSIN

Limitaciones Confusin con otras lesiones agudas opatologas

No indicacin de la articulacinlesionada

No diagnstico articulaciones miembrosuperior

Empleo de otros estndar oro

No valoracin de su efectividad enestadios iniciales


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CONCLUSIONES

De este trabajo se puede concluir que mediante la valoracin

del equilibrio se puede diagnosticar la AH.

El sistema de ayuda al diagnstico de la AH (mediante el

anlisis de los desplazamientos del CP) tiene una exactitud declasificacin es de un 95.95%, con buenos valores de SE, SP,

PPV, NPV.


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A PARTIR DE AHORA

1. Mejorar el sistema experto desarrollado: solventando las limitacionesmencionadas

Realizar valoraciones de la AH mediante tcnicas por imagen (e.g. Peterson). Determinar la eficacia del clasificador para diagnostiar la AH en estadios iniciales. Completar el sistema con sensores que permitan diagnosticar la AH en MMSS (acc). Comprobar la insensibilidad del sistema ante otras lesiones agudas.2. Intentar incrementar la precisin: Aumentando el nmero de pacientes para

mejorar la precisin del clasificador


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Valoracin de la artropata hemoflica a

travs del anlisis del equilibrio

Xavier Garca-Mass

Javier Garca-Casado

Yiyao Ye Lin

Luis M Gonzalez

Felipe Querol

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