V Nervio trigéminoV Nervio trigémino

Alumna:

Delifer Robino II Semestre

UNIVERSIDAD “JOSE ANTONIO PAEZ”UNIVERSIDAD “JOSE ANTONIO PAEZ”FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUDFACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUDESCUELA DE ODONTOLOGÍAESCUELA DE ODONTOLOGÍACÁTEDRA: NEUROANATOMÍACÁTEDRA: NEUROANATOMÍA

Pfra: Nawel Elías

Es el nervio del primer arco branquial. El nombre trigémino se refiere al hecho de que el quinto nervio craneal tiene tres divisiones mayores

Proviene de 3 ramas

• Emerge protuberancia

• Ganglio de Gasser: raíz sensitiva y una motora

Axones sensitivos forman a V1, V2, V3

Axones motores discurren con la división mandibular V3

Oftálmica V1

Maxilar V2

Mandibular V3

Raíz sensitiva

Raíz motora

Embriológicamente es el nervio del primer arco branquial

Motora

Sensitiva

Raíz motora y raíz sensitivaRaíz motora y raíz sensitiva

Ganglio del trigémino

Cavidad de Meckel- fosa craneal media

Ramas del trigémino

Puntos de salida de las Ramas cutáneas del N. TrigéminoPuntos de salida de las Ramas cutáneas del N. Trigémino

• Corte parasagital a través del cráneo en el que se ven el ganglio trigeminal y sus tres divisiones principales. Se muestran los nervios ciliares largos y cortos. Núcleo motor ( masticatorio) ha sido desplazado caudalmente con fines ilustrativos. Está situado por dentro del núcleo sensitivo principal

Función• Fibras nerviosas:Fibras nerviosas: Sensitivas generales (aferentes)

• Núcleo trigeminal espinal

• Trigeminal pontino

Mesencefálico

Dolor y temperatura

Tacto simple

Todas la modalidades sensitivas generales del rostro y el cuero cabelludo anterior hasta hasta el vértice de la cabeza, las conjuntivas, el bulbo del ojo, las membranas mucosas de los senos paranasales, las cavidades nasal y oral, incluidos la lengua y los dientes, parte de la cara externa de la membrana timpánica y de las meninges de las fosas craneales anterior y media

Tacto descriminativo

Propiocepción

Sentido de la vibración

• Fibras nerviosasFibras nerviosas

Motoras branquiales (eferentes)

• Núcleo Motor (masticatorio)

Función

Inervación de los músculos de la masticación (es decir, masetero, temporal, músculos pterigoideos medial y lateral, más tensores del tímpano, tensores del velo del paladar, milohioideos y vientre anterior de los músculos digástricos)

División oftálmica (V1):Posee 3 ramas principales

•Frontal

•Lagrimal

•Nasociliar

Componente sensitivo general (aferente )Componente sensitivo general (aferente )

V1 OFTÁLMICAV1 OFTÁLMICA

Frontal

Lagrimal

Nasociliar

Meníngea

FrontalN.Supraorbitario- frente y cuero cabelludo

N. Supratroclear- puente de la naríz , porción medial del párpado superior y la porción medial de la frente

Peq. rama sensitiva del seno aéreo frontal cerca de la porción anterior de la órbita

LagrimalPorción lateral del párpado sup.

La conjuntiva

Glándula lagrimal

Discurre: Techo de órbita: unión N. Frontal y

N. Nasociliar (fisura orbitaria sup)

V1 OFTÁLMICAV1 OFTÁLMICAV1

trasporta

Nasociliar

N. Infratroclear – porción medial del parpado, costado de la naríz

N. Nasal externo- piel del ala y punta de la naríz

N. Nasal interno- porc. Ant. Tabique nasal, pared lateral de la

cavidad nasal

N. Etmoidal ant y post –senos aéreos etmoidales y

N. Ciliares largo y corto – bulbo del ojo

La división oftálmica abandona la órbita a través de la fisura orbitaria superior, atraviesa el seno cavernoso y entra en el ganglio trigeminal. Aquí, se une a una rama meníngeameníngea proveniente de la tienda del cerebelo

Convergencia

División maxilar V2

Componente sensitivo general (aferente )Componente sensitivo general (aferente )

N. Cigomático

N. Infraorbitario

N. Alveolar superior

N. Palatino

VV2 2 MaxilarMaxilar

N. Cigomático

Cigomático facial: formado por las prolongaciones sensitivas de la prominencia de la mejilla

Cigomático temporal: formado por las prolongaciones sensitivas del costado de la frente

Perfora Apóf. Frontal órbita (pared lateral)

Perfora la cara posterior de la apóf. Frontal y Atraviesa la pared lateral de la órbita

N. Maxilar hacia atrás en piso de órbita cerca de fisura orbitaria inferior

N. Infraorbitario

N. Alveolar superior

Posterior

Medio

Anterior

Foramen infraorbitario discurre hacia atrás canal infraorbitario uniéndose ramas anteriores del N. alveolar Superior

Combinado N. maxilar más N. alveolares superiores y palatinos. El tronco combinado, la división maxilar entra en el cráneo a través del foramen redondo mayor

Aferencias de Dolor desde los

Dientes superiores

Formado por:

Ramas cutaneas labio superior

Mejilla medial

Costado de la naríz, Nasal externo

N. PalatinosMayor

Menor

R. Faríngea

R. Nasales

Orìgen

Paladares duro y blando

N. Maxilar por medio del cana pterigo palatino

Nasofaringe

Cavidad nasal posterior

Meníngea

V3. División Mandibular

• Nervio bucal

• Nervio Lingual

• Nervio Alveolar Inferior

• Nervio Auriculotemporal

Nervio Bucal

Transporta información sensitiva desde la región bucal , discurre hacia atrás en la mejilla por el musculo masetero y perfora el musculo pterigoideo lateral para unirse al tronco del nervio mandibular

N. Alveolar inf y N. lingualTransportan sensibilidad a toda

la mandíbula, dientes, encías y los dos primeros tercios de la lengua.

Los tercios anteriores de la lengua discurren a los costados de ella, en el dorso de esta el n. lingual describe una curva hacia arriba para unirse al tronco del n. mandibular.

Las ramas dentarias provenientes de los dientes inf. se unen con el n. mentoniano para formar el n. alveolar inf a través del forámen mentoniano.

Este nervio continua y sale a través del forámen mandibular para unirse al tronco principal con el nervio lingual.

Nervio AuriculotemporalTransporta sensibilidad de la

cara lateral de la cabeza y el cuero cabelludo.

Tiene dos ramas principales, los nervios auriculotemporales anterior y posterior, convergen en un tronco único anterior a la oreja.

Discurre en la profundidad del musc. pterigoideo lateral y el cuello de la mandíbula, se divide para rodear a la art meníngea media y luego se une al tronco del n. mandibular.

La división mandibular entra en el cráneo a través del forámen oval.

Núcleos sensitivos centralesNúcleos sensitivos centrales

El núcleo sensitivo del trigémino es el núcleo mas grande de todos los núcleos de los nervios craneales.

Se extiende caudalmente desde el mesencéfalo en la medula espinal hasta el 2do segmento cervical, donde se continua con el asta dorsal de la medula espinal.

El núcleo trigeminal posee tres subnúcleos:

• Núcleo mesencefálico.• Núcleo trigeminal

pontino.• Núcleo espinal del

trigémino.

El núcleo trigeminal pontino se conoce por una amplia variedad de nombres, tales como, núcleo trigeminal principal, mayor o superior.

Núcleo trigeminal Mesencefálico

Consiste en una hilera de neuronas sensitivas primarias. sus prolongaciones centrales se proyectan principalmente al núcleo motor para proporcionar control a la mordida.

Núcleo Trigeminal PontinoConsiste en un gran

grupo de neuronas sensitivas secundarias localizadas en la protuberancia. Este se relaciona principalmente con la sensación táctil discriminativa del rostro.

Núcleo Trigeminal espinalEs una larga hilera de

células que se extiende desde el núcleo trigeminal pontino caudalmente en la medula espinal, donde se une con la sustancia gris dorsal de la medula espinal.

Este subnúcleo esta vinculado con la percepción del dolor y la temperatura.

Vías Centrales

Existen dos vías sensitivas principales que transportan sensaciones del rostro y los senos paranasales al cerebro:

• Vía para el tacto discriminativo.• Vía del dolor y la temperatura.

Vía para el tacto discriminativo

Transporta las modalidades sensitivas de discriminación de 2 puntos: palestesia y propiocepción.

Esta vía es un agregado al sistema nervioso y esta altamente desarrollada en los primates.

Incluye tres neuronas:

• Las neuronas sensitivas de primer orden transportan información desde una región especifica del rostro o las meninges hasta el núcleo trigeminal pontino.

• El núcleo trigeminal pontino esta compuesto por los cuerpos celulares de las neuronas sensitivas de segundo orden. Sus axones abandonan este núcleo centralmente , cruzan la línea media y se unen al lemnisco medial en camino al tálamo, donde terminan dentro del núcleo talámico ventral post.

• Los cuerpos celulares de las neuronas sensitivas de tercer orden residen en el tálamo. Sus axones abandonan el tálamo y discurren a través del brazo post de la capsula interna para terminar en la región apropiada de la corteza sensitiva primaria, donde se perciben las señales sensitivas.

Vía del dolor y la temperatura

Las vías centrales del dolor proporcionan la activación del sist. límbico y de la respuesta de lucha o huida, que puede ser una respuesta apropiada al dolor.

Incluyen tres neuronas principales:• La neurona de primer orden. Transporta

impulsos desde la periferia hasta el SNC. Las prolongaciones centrales entran en la protuberancia junto a las prolongaciones de las neuronas del tacto discriminativo. Una vez que han encontrado al tronco encefálico, giran caudalmente y descienden dentro del tronco para formar el tracto del núcleo espinal del trigémino.

• Los cuerpos celulares de la neurona sensitiva de segundo orden forman el núcleo espinal del trigémino. Sus axones cruzan la línea media y se unen al lemnisco espinal en camino hacia el tálamo, donde terminan dentro de los núcleos talámicos medialmente a las neuronas del tacto discriminativo. Estos axones también envían ramas colaterales a la formación reticular en el tronco encefálico, que permiten la respuesta de despertar y viscerales al dolor.

• Los axones de la neurona de tercer orden o talámicas se proyectan a la región apropiada de la corteza sensitiva, en donde se perciben conscientemente las señales sensitivas.

Componente Motor Branquial•Núcleos motores centrales:

inervación del núcleo masticatorio.

•Nervios periféricos.

Núcleos motores centralesLos núcleos motores trigeminales

(masticatorios) están situados en el tegmento de la protuberancia, mediales a los núcleos trigeminales pontinos. Estos núcleos inervan los musc de l masticación.

Dado que la masticación es fundamentalmente una actividad refleja en respuesta a señales sensitivas de la boca, el núcleo masticatorio recibe sus principales aferencias de ramas sensitivas del n. trigémino. Además recibe señales de ambos hemisferios cerebrales que median los mov. mandibulares involucrados en el habla y la masticación voluntaria.

Nervios Periféricos Los nervios motores para los

musc. de la masticación discurren con la división mandibular del N.Trigémino.Los axones del núcleo masticatorio discurren lateralmente a través de la protuberancia para salir como la raíz motora sobre la cara medial de la raíz trigeminal sensitiva. Los axones motores viajan en la profundidad del ganglio trigeminal en la fosa craneal media y abandonan el cráneo a través del foramen oval.

Por fuera del foramen oval se dividen en ramas principales:

• N. Pterigoideo medial• N. Pterigoideo lateral• N. maseterino• 2 o 3 N. temporales profundos• N. milohioideo