V igilancia E pidemiológica desde la P erspectiva de G énero

Vigilancia

Epidemiológica desde

la Perspectiva de

Género30 de septiembre del 2008

DIRECCION GENERAL ADJUNTA DE EPIDEMIOLOGÍA

Evaluar la magnitud de las enfermedades.

Identificar grupos poblacionales de riesgo ó más vulnerabilidad.

Coadyuvar a romper el ciclo de transmisión de las enfermedades.

Disponer de información oportuna y de calidad.

Orientar acciones de prevención y control.

Objetivos de la Vigilancia Epidemiológica

Vigilancia Epidemiológica con perspectiva de género

MUJERES HOMBRES

55% 45%

Trabajadores de la DGAE

MUJERES HOMBRES

55% 45%

Residentes de epidemiología en la DGAE

MUJERES HOMBRES

56% 44%

Trabajadores de la DVEET en la DGAE

Sistema de vigilancia epidemiológica de VIH/SIDA

Sistema de vigilancia epidemiológica de defunciones maternas


Poblaciones Vulnerables

VulnerabilidadSon las condiciones que hacen que algunos sectores de la población sean más propensos que otros a adquirir la infección por VIH.

Factores de tipo: Político, económicos, culturales, étnicos, generacionales, de sexo y de género.

Grupos Vulnerables a VIH/SIDA

Poblaciones Móviles (Migrantes),

Mujeres,UDI´sHSHTSCGrupos indígenas.

Factores de vulnerabilidad al VIH/SIDA en las mujeres

Biológicos: en las relaciones heterosexuales la mujer tiene de dos a cuatro veces más probabilidad de infectarse por el VIH que el hombre.(La concentración de VIH es más alta en el semen del hombre que en las secreciones de la mujer).

Culturales: “lo masculino debe de dominar a lo femenino”.

Sociales: Durante el acto sexual la mujer es colocada en situación de subordinada en la negociación para la utilización del condón “con mayor probabilidad, los hombres tienen la última palabra”.

A más de 25 años de que se diagnosticó el primer caso de SIDA en 1981, el Programa Conjunto de las Naciones Unidas sobre el VIH/SIDA (ONUSIDA) informó que:

33 millones de personas viven con el VIH en todo el mundo.

- 30.8 millones son personas adultas.- 2 millones son menores de 15 años.- 15.4 millones de los casos estimados son mujeres (50%).

Más de 25 millones de personas han fallecido, - En el 2007, se estimó que ocurrieron 2 millones de defunciones.

Fuente: Programa Conjunto de las Naciones Unidas (ONUSIDA), julio 2008.

Situación Epidemiológica del VIH/SIDA en el Múndo

El Africa Subsahariana continúa siendo la región más afectada.

Concentra dos terceras partes del total mundial de personas viviendo con el VIH (22 millones).En esta ocurrieron casi tres cuartas partes del total de defunciones del 2007. El 61% de los adultos que viven con VIH en el 2007 son mujeres.

En América Latina, se estiman:1.7 millones de personas viviendo con el VIH.En el 2007, se registraron 100 mil casos nuevos y 63,000 defunciones por SIDA.

En Norteamérica, se estiman:1.2 millones de personas viviendo con el VIH.En el 2007, se registraron 46,000 nuevas infecciones y 23,000 defunciones por SIDA.

Fuente: Programa Conjunto de las Naciones Unidas (ONUSIDA), julio 2008.

Situación Epidemiológica del VIH/SIDA por Regiones

0

1000

2000

3000

4000

5000

6000

7000

8000

9000

1983

1985

1987

1989

1991

1993

1995

1997

1999

2001

2003

2005

2007

Total de casos Casos en Mujeres

Número de casos de SIDA por año de diagnóstico; México, 1983-2008*

* Información preliminar hasta el 12 de septiembre del 2008.Fuente: Registro Nacional de Casos de SIDA/DGAE/CENAVECE/SS..

A ñ o s

C

a

s

o

s

123,290 CASOS REGISTRADOS

Primeros casos en Mujeres

519

1,5201,225

27

Se prohibió la comercialización de la sangre y se estableció su análisis previo a la transfusión. 21,581 CASOS EN

MUJERES

0

1000

2000

3000

4000

5000

6000

7000

8000

9000

1983

1985

1987

1989

1991

1993

1995

1997

1999

2001

2003

2005

2007

0

2

4

6

8

10

12

CASOS RELACIÓN H:M

Casos de SIDA según Año de Diagnóstico y Relación Hombre:Mujer;

México, 1983-2008*

* Información preliminar hasta el 12 de septiembre del 2008.Fuente: Registro Nacional de SIDA/DGAE/CENAVECE/SS.

C

a

s

o

s

Relación

H:M

1983 H:M= 66

0

500

1,000

1,500

2,000

2,500

3,000

3,500

4,000

1998

1999

2000

2001

2002

2003

2004

2005

2006

2007

2008

0

1

2

3

4

5

CASOS RELACIÓN H:M

* Información preliminar hasta el 12 de septiembre del 2008.Fuente: Registro Nacional de VIH/DGAE/CENAVECE/SS.Nota: Incluye los casos que continúan como seropositivos (asintomáticos)

C

a

s

o

s

Relación

H:M

Número de Casos de VIHSegún Año de Diagnóstico y Relación

Hombre:Mujer; México, 1998-2008*

0

0.5

1

1.5

2

2.5

3

3.5

4

1983

1985

1987

1989

1991

1993

1995

1997

1999

2001

2003

2005

2007

Incidencia de casos de SIDA en Mujeres según Año de Diagnóstico;

México, 1983-2008*

* Información preliminar hasta el 12 de septiembre del 2008** Por 100,000 mujeres.Fuente: Registro Nacional de SIDA/DGAE/CENAVECE/SS.

*T

a

s

a

A ñ o s

En la década de 1990 al año 2000, se presentó un incremento del 150% en la tasa de incidencia de SIDA en mujeres, y del 91.7% en el periodo 1990-2007.

1.2

3.0

2.3

Casos de SIDA en Hombres y Mujeres Según Grupo de Edad; México; 1983-2008*

VIVOS

MUERTOS

DESCONOCIDO

41.3% 50.6%

8.1%

Casos de SIDA en Mujeres según Evolución

La media de la edad al momento del diagnóstico de SIDA en las mujeres es de 33 años.

Casos % Casos % Casos %

< de 1 442 52.1 406 47.9 848 0.7 1 - 4 606 52.2 554 47.8 1,160 0.9 5 - 9 301 52.6 271 47.4 572 0.5

10 - 14 240 64.2 134 35.8 374 0.315 - 19 1,490 67.5 718 32.5 2,208 1.820 - 24 9,494 77.9 2,696 22.1 12,190 9.925 - 29 18,743 83.2 3,788 16.8 22,531 18.330 - 34 20,894 84.7 3,772 15.3 24,666 20.035 - 39 17,123 85.2 2,978 14.8 20,101 16.340 - 44 11,907 84.1 2,253 15.9 14,160 11.545 - 49 7,738 84.2 1,455 15.8 9,193 7.550 - 54 4,942 82.1 1,078 17.9 6,020 4.955 - 59 3,187 82.9 659 17.1 3,846 3.160 - 64 1,927 84.2 362 15.8 2,289 1.965 y + 1,786 85.2 311 14.8 2,097 1.7

Ignorado 889 85.9 146 14.1 1,035 0.8

Total 101,709 82.5 21,581 17.5 123,290 100.0

Grupo de Edad

Masculino Femenino Total

* Información preliminar hasta el 12 de septiembre del 2008.Fuente: Registro Nacional de SIDA/DGAE/CENAVECE/SS.

71.8%

77%

* Información preliminar hasta el 12 de septiembre del 2008.Fuente: Registro Nacional de SIDA/DGAE/CENAVECE/SS.Nota: se excluyó los casos en los que se desconoce el mecanismo de transmisión.

Casos de SIDA en Mujeres, Según Categoría de Transmisión y Año de Diagnóstico;

México 1983-2008*

Al inicio de la epidemia (años ochentas), el 62% de los casos en las mujeres fue adquirido por la vía sanguínea (94.7% postransfusional) y el 32.7% por la vía sexual.

Para los años noventas el 18.1% de los casos fue por la vía sanguínea y 74.3% por la vía sexual, y

Para la década de los 2000, el 93.6% de los casos ha sido transmitido por la vía sexual.

0

200

400

600

800

1000

1200

1400

1983

1985

1987

1989

1991

1993

1995

1997

1999

2001

2003

2005

2007

SEXUAL SANGUÍNEA PERINATAL

C

a

s

o

s

A ñ o s

Factores Sociodemográficos Asociados a los Casos de SIDA en Mujeres

ESCOLARIDAD Total % ESTADO CIVIL CASOS %

Analfabeta 1823 8.4 Soltera 4,410 20.4Sabe Leer y escribir 318 1.5 Casada 6,142 28.5Primaria incompleta 3571 16.5 Separada 831 3.9Primaria completa 5024 23.3 Unión Libre 4,106 19.0Secundaria incompleta 989 4.6 Divorciada 656 3.0Secundaria completa 3194 14.8 Viuda 2,704 12.5Carrera Técnica 658 3.0 No aplica (perinatales) 814 3.8Bachillerato 1117 5.2 Se desconoce 1,918 8.9Profesional 916 4.2Posgrado 6 0.0 Total 21,581 100.0No aplica (Perinatales) 658 3.0Se desconoce 3307 15.3

Total 21,581 100.0

* Información preliminar hasta el 12 de septiembre del 2008.

Fuente: Registro Nacional de SIDA/DGAE/CENAVECE/SS.

CASOS DE SIDA EN MUJERES SEGÚN ESCOLARIDAD CASOS DE SIDA EN MUJERES SEGÚN ESTADO CIVILMÉXICO; 1984-2008* MÉXICO, 1984-2008*

Las mujeres casadas, en unión libre y las viudas representan el

60% de los casos registrados en este sexo.

En cuanto a ocupación, el

58% de los casos en mujeres corresponden a amas de casa.

El 69.1% de los casos registrados cuentan con secundaria completa y menos.

En el 2006 el SIDA ocupó el lugar 15o como causa de muerte en la población general con

4,949 defunciones y una tasa de mortalidad de 4.7 defunciones por cada 100 mil habitantes.

Defunciones en Hombres: 4,093Tasa de Mortalidad: 7.9 por 100 000 hombres.

Defunciones en Mujeres: 856Tasa de Mortalidad: 1.6 por 100 000 mujeres.

Mortalidad por SIDA

Fuente: Base de Datos de Defunciones INEGI/SS.

Hasta el momento la epidemia de SIDA es de tipo concentrada, ya que se encuentra focalizada en grupos de población que mantienen practicas de riesgo y es menor a 1% en mujeres embarazadas.

El número de casos en mujeres están aumentando a través de que mantienen relaciones sexuales con hombres, que a su vez contrajeron la infección por relaciones sexuales entre hombres sin protección, relaciones sexuales remuneradas y por el consumo de drogas inyectables.

Conclusiones

CONCLUSIONES

Las campañas contra el estigma, la discriminación, la homofobia y la desigualdad entre sexos seguirán siendo parte de la estrategia nacional de respuesta al VIH/SIDA.

Se continuarán realizando reforzamientos de Sistema de Vigilancia con el fin de:

Contar con información que permita orientar y evaluar las medidas de Prevención y Control.

Sistema de vigilancia epidemiológica de VIH/SIDA

Sistema de vigilancia epidemiológica de defunciones maternas


Trunca el proyecto de vida de una mujer.

Desintegra la familia.

Los huérfanos quedan expuestos a un elevado riesgo de enfermar y morir. “El arranque más disparejo es no tener mamá”.

La hija mayor asume las tareas maternas truncando su propio proyecto de vida.

Las hijas adolescentes quedan expuestas al acoso sexual y al incesto.

Deserción escolar y pobre desempeño laboral.

La muerte materna en México es una tragedia que afecta a 1,300 mujeres anualmente, a sus familias y muy especialmente a su

progenie...

(Langer A., y B Hernández SPM 1998)

Noviembre 2004: el Consejo de Salubridad General instituyó el Acuerdo que establece la aplicación obligatoria en las instituciones públicas y privadas del Sistema Nacional de Salud, de los componentes sustantivos y estratégicos del Programa de Arranque Parejo en la Vida (APV) y de la vigilancia epidemiológica activa de las defunciones maternas.

La Dirección General Adjunta de Epidemiología (DGAE) es la instancia responsable del componente de la notificación inmediata de la defunción materna del Sistema de Vigilancia Activa de la Mortalidad Materna.

Se estableció un Manual de Operación, que señala que la notificación se realizará en cuanto se tenga conocimiento, de acuerdo a lo establecido en la NOM-017-SSA2-1994, para la vigilancia epidemiológica, en el formato de notificación inmediata de la

defunción por causas maternas.

Vigilancia epidemiológica de las defunciones maternas

Los datos del formato se compilan en una base de datos que se analiza periódicamente y la información generada por el análisis de la misma se remite semanalmente al Programa de APV para apoyar la toma de decisiones de los grupos interdisciplinarios AIDEM (Grupo de Atención Inmediata a las Defunciones Maternas) que visitan las entidades federativas para realizar el estudio de las defunciones.

El objetivo es identificar cuáles fueron los elementos que intervinieron en la génesis de la defunción (Detección de Eslabones Críticos en los Procesos de Atención para la Prevención de Muertes Maternas).

La información deberá orientar de manera oportuna al programa de APV para la toma de decisiones, ya que la información oficial anual de INEGI se publica hasta varios meses posterior al cierre de cada año.


Defunciones y mortalidad por causas maternas, México 2000-2007

62.460.5

64.1 65.463.1 63.2

59.8 58.9

0

250

500

750

1,000

1,250

1,500

1,750

2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007

De

fun

cio

ne

s

0.0

10.0

20.0

30.0

40.0

50.0

60.0

70.0

80.0

Tasa*

Defunciones Tasa

* Por 100,000 recién nacidos vivos estimadosFuente: INEGI/SSA, CONAPO

Del 2000 al 2007, la tasa de Mortalidad Materna se ha reducido en 6%

Comportamiento de la mortalidad materna por grupo de edad, México 2000-2007

0.0

50.0

100.0

150.0

200.0

250.0

300.0

<20 20-24 25-29 30-34 35-39 40-44 >45

Grupos de edad

Tasa*

2000 2001 2002 2003

2004 2005 2006 2007

* Por 100,000 recién nacidos vivos estimados para el grupo de edad específicoFuente: INEGI/SSA, CONAPO

De 2000 a 2007 el patrón de comportamiento se ha mantenido estableLa mortalidad se incrementa por arriba de los 30 años de edadEl grupo de edad con la mayor tasa de mortalidad es el de mujeres de 40 a 44La mortalidad en adolescentes es mayor al que se presenta en mujeres de 20 a 29

Comportamiento de la mortalidad materna 2000-2007 en entidades federativas con IDH muy alto

0.0

20.0

40.0

60.0

80.0

100.0

120.0

140.0

2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007

Tasa*

Baja California Coahuila

Distrito Federal Nuevo León


Baja California, DF y Coahuila se han mantenido con poco cambio.Nuevo León muestra tendencia a la reducción; la tasa en 2007 fue 48% menor a la del 2000.

0.0

20.0

40.0

60.0

80.0

100.0

120.0

140.0

2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007

Tasa*

Baja California Sur Colima

Chihuahua Jalisco

Sonora

* Por 100,000 recién nacidos vivos estimados Fuente: INEGI/SSA, CONAPO

Comportamiento de la mortalidad materna 2000-2007 en entidades federativas con IDH alto

0.0

20.0

40.0

60.0

80.0

100.0

120.0

140.0

2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007

Tasa*

Aguascalientes MéxicoMorelos Quintana RooTamaulipas

Colima, Jalisco y Sonora se han mantenido con poco cambio.

Baja California Sur ha incrementado notablemente (4 veces mayor en 2007 en comparación con el 2000).

Chihuahua también exhibe tendencia a incrementarse aunque en menor grado; la tasa en 2007 fue 40% mayor a la del 2000.

Aguascalientes, Morelos y Tamaulipas se han mantenido con poco cambio.

En Quintana Roo se ha reducido de manera constante; la tasa en 2007 fue menor en 37% a la registrada en 2000.

En el Estado de México se observa igual tendencia a la reducción; la tasa 2007 fue menor en 26% a la de 2000.

0.0

20.0

40.0

60.0

80.0

100.0

120.0

140.0

2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007

Tasa*

Durango Nayarit Sinaloa Tlaxcala


Comportamiento de la mortalidad materna 2000-2007 en entidades federativas con IDH medio

Nayarit y Sinaloa se han mantenido con poco cambio.

Tlaxcala parece tener una tendencia a la reducción.

Durango exhibe una tendencia a aumentar; la tasa en 2007 fue 17% a la de 2000.

0.0

20.0

40.0

60.0

80.0

100.0

120.0

140.0

2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007

Tasa*

Guanajuato Querétaro ZacatecasGuanajuato, Querétaro y Zacatecas tienden a la reducción.

Disminuyeron la tasa de 2007 comparado con 2000:Guanajuato 21% menor.Querétaro 31% menor.Zacatecas 23% menor.

0.0

20.0

40.0

60.0

80.0

100.0

120.0

140.0

2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007

Tasa*

Campeche Hidalgo

Michoacán Tabasco

* Por 100,000 recién nacidos vivos estimadosFuentes: INEGI/SSA, CONAPO

Comportamiento de la mortalidad materna 2000-2007 en entidades federativas con IDH bajo

Hidalgo, Michoacán y Tabasco exhiben tendencia a aumentar

Hidalgo 2007 fue 42% mayor a la de 2000Michoacán 2007 fue 24% mayor a la de 2000Tabasco 2007 fue 46% mayor a la de 2000

En Campeche la tasa se ha mantenido relativamente estable.

0.0

20.0

40.0

60.0

80.0

100.0

120.0

140.0

2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007

Tasa*

Puebla San Luis Potosí

Veracruz Yucatán

Puebla, San Luis Potosí, Veracruz y Yucatán exhiben un comportamiento estable durante el período de referencia

0.0

20.0

40.0

60.0

80.0

100.0

120.0

140.0

2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007

Tasa*

Chiapas Guerrero Oaxaca


Comportamiento de la mortalidad materna 2000-2007 en entidades federativas con IDH muy bajo

Guerrero, Oaxaca y Chiapas exhiben tendencia a aumentar:Chiapas 2007 fue 25% mayor a la de 2000 Oaxaca 2007 fue 13% mayor a la de 2000Guerrero 2007 fue 6% mayor a la de 2000

R2 = 0.611

R2 = 0.0567

0.0

20.0

40.0

60.0

80.0

2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007

Tasa*

Estados sin población indígena Estados con población indígena

Lineal (Estados sin población indígena) Lineal (Estados con población indígena)

* Por 100,000 recién nacidos vivos estimadosFuentes: INEGI/SSA, CONAPO

Comparación de la mortalidad materna en estados con y sin población indígena, 2000-2007

Las entidades federativas con escasa población indígena exhiben un comportamiento a la reducción.Las entidades con población indígena se han mantenido con poco cambio.Existe una “brecha” que favorece a las entidades con escasa población indígena?

1.09

1.33

0.0

0.5

1.0

1.5

2000 2007

Fuente: INEGI/SSA, CONAPO

Comparación del Riesgo Relativo (RR) ETNICIDAD INDÍGENA para la Mortalidad Materna. México 2000 y 2007

En 2000 el factor de riesgo “etnicidad indígena” para la mortalidad materna tuvo un RR de 1.09 (IC 95% 0.98-1.22, p >0.05, mientras que en 2007 dicha asociación tuvo un RR de 1.33 (IC95% 1.18-1.49, p <0.000001).

Lo anterior sugiere que la etnicidad indígena podría asociarse al riesgo de morir por causas maternas.

RR

1.97

2.8

0.0

0.5

1.0

1.5

2.0

2.5

3.0

2000 2007

RR


Comparación del Riesgo Relativo (RR) ANALFABETISMO para la Mortalidad Materna. México 2000 y 2007

En 2000 el factor de riesgo “analfabetismo” para la mortalidad materna tuvo un RR de 1.97 (IC95% 1.58-2.46, p<0.00000001); en 2007 dicha asociación tuvo un RR de 2.80 (IC95% 2.21-3.55, p <0.00000001)

En ambos años el factor se asocia más fuertemente (y con gran significancia estadística) al riesgo de morir por causas maternas, que la etnicidad indígena

1.12

1.27

0.0

0.5

1.0

1.5

2000 2007

RR


Comparación del Riesgo Relativo (RR) DESEMPLEO para la Mortalidad Materna. México, 2000 y 2007

En 2000 el factor de riesgo “desempleo” para la mortalidad materna tuvo un RR de 1.12 (IC95% 0.99-1.26, p>0.05); en 2007 dicha asociación tuvo un RR de 1.27 (IC95% 1.10-1.46, p <0.0007)

1.2

1.55

0.0

0.5

1.0

1.5

2.0

2000 2007

RR

Fuente: INEGI/SSA,CONAPO, SEED

Comparación del Riesgo Relativo (RR) sin DERECHOHABIENCIA para la Mortalidad Materna

México. 2000 y 2007

En 2000 el factor de riesgo “no derechohabiencia” para la mortalidad materna tuvo un RR de 1.21 (IC95% 1.06-1.38, p<0.003); en 2007 dicha asociación tuvo un RR de 1.55 (IC95% 1.32-1.82, p <0.0000001)

Invertir más recursos en la educación de las niñas lo cual les permita tener acceso a información básica sobre la salud sexual y reproductiva y aumentar su independencia económica.

Disminuir el número de nuevas infecciones de VIH en los grupos más afectados y evitar que la epidemia se extienda hacia la población general.

Fortalecer las acciones para reducir la vulnerabilidad de las mujeres y mejorar la atención respondiendo a sus necesidades.

R e t o s

Difusión de la Información Epidemiológica

http://www.dgepi.salud.gob.mx/

GRACIAS POR

SU ATENCIÓN

RECOMENDACIONES EN EL USO DEL LENGUAGE APROPIADO

EVITAR DECIR SE SUGIERE DECIR

Sidoso Persona con VIH

Infectado o Infectado por el VIH Persona con VIH

Contagiados Persona con VIH o Persona que adquirió el VIH.

Persona o grupos de riesgo Personas con practicas de riesgo, grupos vulnerables o poblaciones clave.

Prostitución o Prostituta Trabajo Sexual o Trabajadora Sexual

Enfermitos o Enfermos Persona con VIH

Paciente Aunque no es inapropiado, es mejor decir persona con VIH.

Personas con SIDA o Pacientes con SIDA Personas con VIH

Homosexualismo Homosexualidad

Control epidemiológico del SIDA Vigilancia epidemiológica del VIH

Lucha contra el SIDA Respuesta al VIH

Fuente: ONUSIDA. Informe sobre la epidemia mundial de VIH/SIDA 2008. Estimaciones 2007.

Tasa por 100 personas de 15-49 años

Prevalencia de VIH/SIDA en adultos de América Latina y el Caribe

0.1

0.2

0.2

0.3

0.3

0.3

0.4

0.5

0.5

0.6

0.6

0.6

0.6

0.7

0.8

0.8

1.0

1.1

1.2

1.5

1.6

2.1

2.2

2.4

2.5

3.0

Cuba

Bolivia

Nicaragua

Chile

Ecuador

México

Costa Rica

Argentina

Peru

Brazil

Colombia

Paraguay

Uruguay

Honduras

El Salvador

Guatemala

Panama

Dominican Republic

Barbados

Trinidad y Tobago

Jamaica

Belize

Haiti

Suriname

Guyana

Bahamas

México ocupa el lugar 16 en América Latina y el Caribe (de 18 niveles de prevalencia en 26 países) y el 42 del mundo (de 44 niveles de prevalencia en 139 países).

Se diagnosticaron los primeros casos de SIDA.

Se diagnosticaron los primeros casos en mujeres.

Se estableció la notificación obligatoria de los casos de VIH/SIDA en la Ley General de Salud y se adicionó a la lista de enfermedades sujetas a notificación inmediata.

Se prohibió en México la comercialización de la sangre y se estableció la obligatoriedad de su análisis previo a la transfusión.

Se creó el Consejo Nacional de Prevención y Control del SIDA (CONASIDA).

1983

1984

1986

1987

1988

Antecedentes del VIH/SIDA en México

1993

1994

1998

2003

Se creó la Norma Oficial Mexicana para la prevención y control de la infección por el virus de la inmunodeficiencia humana.

Se publicó la Norma Oficial Mexicana para la disposición de sangre humana y sus componentes con fines terapéuticos (NOM-003-SSA2-1993).

Se creó la NOM-017-SSA2-1994 para la Vigilancia Epidemiológica

La Secretaria de Salud inició tratamiento ARV (menores de 18 años y mujeres embarazadas).

México logró el acceso universal de tratamiento ARV a personas con SIDA.

Antecedentes en México

Desde el inicio de la epidemia a la fecha actual se tienen registrado 123,290 casos de SIDA.

Adicionalmente, se tienen registradas a la misma fecha, 25,793 personas que aún continúan como seropositivas a VIH (asintomáticos).

En total se tiene registrados 149,083 casos de

VIH/SIDA de los que 80.5% son hombres y

19.5% son mujeres.

Situación epidemiológica del VIH/SIDA en México

* Información preliminar hasta el 12 de septiembre del 2008. Fuente: Registro Nacional de Casos de VIH-SIDA/DGAE/CENAVECE/SS..

Comportamiento de la mortalidad materna en adolescentesMéxico 2000-2007

R2 = 0.1194

0.0

20.0

40.0

60.0

80.0

100.0

2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007

Tasa*

* Por 100,000 recién nacidos vivos estimados para el grupo de edad específicoFuentes: INEGI/SSA, CONAPO

Comportamiento de la mortalidad materna enmujeres de 20 a 24 años, México 2000-2007

R2 = 0.1342

0.0

20.0

40.0

60.0

80.0

2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007

Tasa*



R2 = 0.0615

0.0

20.0

40.0

60.0

80.0

100.0

2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007

Tasa*



R2 = 0.0002

0.0

20.0

40.0

60.0

80.0

100.0

2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007

Tasa*



R2 = 0.0464

0.0

25.0

50.0

75.0

100.0

125.0

150.0

2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007

Tasa*



R2 = 0.0881

0.0

50.0

100.0

150.0

200.0

250.0

2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007

Tasa*


Comportamiento de la mortalidad materna enmujeres mayores de 45 años, México 2000-2007

R2 = 0.0126

0.0

50.0

100.0

150.0

200.0

250.0

300.0

2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007

Tasa*


ASOCIACIÓN ENTRE ETNICIDAD Y MORTALIDAD MATERNA, 2000 v.s 2007

Para los años 2000 y 2007 se identificaron las defunciones ocurridas en estados con presencia de municipios indígenas* (estados A) así como las ocurridas en entidades con escasa o nula población indígena (estados B). Se usaron las estimaciones** de las poblaciones de recién nacidos vivos (rnv) y se calculó el RR, IC95 y valor de p para cada dichos años.

En 2000 el factor de riesgo “etnicidad indígena” para la mortalidad materna tuvo un RR de 1.09 (IC95% 0.98-1.22, p >0.05 mientras que en 2007 dicha asociación tuvo un RR de 1.33 (IC95% 1.18-1.49, p <0.000001).Lo anterior sugiere que la etnicidad indígena podría asociarse al riesgo de morir por causas maternas.

* De acuerdo a CONAPO** Fuente: Proyecciones poblacionales CONAPO

ASOCIACIÓN ENTRE ANALFABETISMO Y MORTALIDAD MATERNA, 2000 v.s 2007

Se estudiaron otras condiciones asociadas a la etnicidad indígena (analfabetismo, condición laboral y falta de derechohabiencia para alguna institución de salud). En el caso del analfabetismo se clasificó a las defunciones ocurridas en los estados A y B de acuerdo a su grado de escolaridad*.La población de rnv nacidos de madres analfabetas se calculó aplicando el porcentaje de analfabetismo femenino** a las poblaciones de ambos tipos de estados.

En 2000 el factor de riesgo “analfabetismo” para la mortalidad materna tuvo un RR de 1.97 (IC95% 1.58-2.46, p<0.00000001); en 2007 dicha asociación tuvo un RR de 2.80 (IC95% 2.21-3.55, p <0.00000001)

En ambos años el factor se asocia más fuertemente (y con gran significancia estadística) al riesgo de morir por causas maternas que la etnicidad indígena

* Sin instrucción y con primaria incompleta** Según INEGI (30.2%, Censo 2000; 23.7%, Conteo 2005)

ASOCIACIÓN ENTRE DESEMPLEO YMORTALIDAD MATERNA, 2000 v.s 2007

En el caso del desempleo se clasificó a las defunciones ocurridas en los estados A y B de acuerdo a la ocupación que tenía la mujer al momento de fallecer*.

En 2000 el factor de riesgo “desempleo” para la mortalidad materna tuvo un RR de 1.12 (IC95% 0.99-1.26, p>0.05); en 2007 dicha asociación tuvo un RR de 1.27 (IC95% 1.10-1.46, p <0.0007)

* No trabaja; de acuerdo a clasificación de INEGI

ASOCIACIÓN ENTRE NO DERECHOHABIENCIA YMORTALIDAD MATERNA, 2000 v.s 2007

Se clasificó a las defunciones ocurridas en los estados A y B de acuerdo a si la mujer era o no derechohabiente de alguna institución de salud y/o seguridad social al momento de fallecer*.

En 2000 el factor de riesgo “no derechohabiencia” para la mortalidad materna tuvo un RR de 1.21 (IC95% 1.06-1.38, p<0.003); en 2007 dicha asociación tuvo un RR de 1.55 (IC95% 1.32-1.82, p <0.0000001)

* Fuente: INEGI/SEED

Factor de riesgo RR IC95% p RR IC95% p RTSer analfabeta 1.97 1.58-2.46 <0.00000001 2.80 2.21-3.55 <0,000001 1.42No ser derechohabiente 1.21 1.06-1.38 <0.003 1.55 1.32-1.82 <0.0000001 1.28Ser indígena 1.09 0,98-1,22 >0.05 1.33 1.18-1.49 <0,000001 1.22

Estar desempleado 1.12 0.99-1.26 0.06 1.27 1.10-1.46 <0.0007 1.13

2000 2007

Factores de riesgo para la Mortalidad MaternaMéxico 2000 y 2007

RECOMENDACIONES

Fortalecer la notificación inmediata, así como mejorar la calidad del llenado de los formatos fuente de la información epidemiológica de las muertes maternas.

Vigilar el cumplimiento de la normatividad vigente.

Fortalecer la vigilancia de la mortalidad materna a nivel nacional.


V igilancia E pidemiológica desde la P erspectiva de G énero

Documents

Transcript of V igilancia E pidemiológica desde la P erspectiva de G énero