Utilidad de la tomografía computada en el diagnóstico de pólipo

fibrovascular

MonteroJuanManuel; FiorenzaJulianaStaffieriRoberto; VillavicencioRoberto

Diagnóstico Médico OroñoOroño1515 -Rosario -Santa Fe

Introducción

Dentro de las patologías raras deesófago y colon se encuentran lospólipos fibrovasculares,caracterizados por el desarrollointraluminal de una masapedunculada de tamaño variable,pudiendo llegar a medir hasta 20centímetros de longitud.

Objetivos

Recordar la existencia de estapatología infrecuentedestacando la utilidad de latomografía computada comométodo auxiliar en eldiagnóstico.

Revisión del temaLos pólipos fibrovasculares de esófagollamados también fibrolipomas,fibroma o mixofibroma, son tumoresesofágicos poco frecuentes.Responsables del 20% de todas lasmasas esofágicas.Su causa se desconoce y usualmentecrecen en el tercio proximal ypermanecen asintomáticos por largotiempo.El cuadro clínico puede ser muyvariado e incluso obstruir la vía aérea.

Por otra parte el pólipo fibrovascularde colon es extremadamente raro, ypuede causar sangrado intestinal ycuadros obstructivos. Existe solamenteun caso reportado en la literatura porIshigaki en el año 1994.

Se puede sugerir el diagnóstico depólipo fibrovascular mediantetomografia computada, la cualevidencia una masa intraluminal concomponente predominantementegraso.

Reconstrucción coronal detomografía computada donde seevidencia lesión esofágicaintraluminal con áreas de atenuacióngrasa y zonas de componente detejido blando (Flechas).

La endoscopía permite unavisualización directa del mismo,mientras que el tratamientodepende del tamaño del tumor,aunque en la mayoría de loscasos se requiere de la escisiónquirúrgica.El diagnóstico definitivo se realizahistológicamente y revela unestroma fibroso con componentevascular y cantidades variablesadiposo.

Pólipo fibrovascular.Sección de epitelio plano,estroma fibroso y vascular

Tomografía computada en la que se observa formación ocupante de espacio polipoide en colon descendente de densidad dominante grasa (Flechas).

Imagen de colonoscopia virtual. Lesión elevada, tipo polipoide de base de implantación sésil que protruye hacia la luz colónica (Flechas).

Reconstrucción multiplanar coronal de tomografíacomputada. Tumoración de morfología tubular ensituación intraluminal esofágica correspondiente apólipo gigante fibrovascular (Flechas).

Polipo gigante fibrovascular delesófago. Lesión con atenuaciónpredominante grasa (Flechas).

Tomografía computada. Formaciónocupante de espacio polipoide queprotruye hacia la luz colónica condensidad predominante grasa, sinalteración del tejido graso pericólico(Flechas).

Tomografía computada. Lesiónintraluminal colónico que al examenhistológico correspondía a pólipofibrovascular (Flechas).

Reconstrucción multiplanar sagital.Lesión esofágica intraluminal desuperficie lisa que muestra áreasde atenuación grasa y componentede tejido blando (Flechas).

Reconstrucción multiplanarcoronal. Pólipo gigantefibrovascular del esófago(Flechas).

Imagen de colonoscopia virtual.Lesión polipoide que protruyehacia la luz colónica (Flechas).

Tomografía computada. Lesiónintraluminal con densidad dominantegrasa y anillo periférico de tejido blando(Flecha).

Reconstrucción en 3D donde seevidencia área que coincidía conla localización intraluminal depólipo fibrovascular colónico(Flecha).

Imagen de colonoscopía virtualdonde se observa un segmento delcolon con distensibilidaddisminuida (Flecha).

Tomografía axial computada. Masa ocupante de espacio intraluminal sobre la pared lateral izquierda del esófago (Flecha).Reconstrucción multiplanar

coronal. Lesión de morfologíatubular intraluminal esofágica condensidad predominante grasa(Flechas).

Conclusión

El pólipo fibrovascular,independientemente de su localización,es raro de encontrar y pocas veces setiene en cuenta en la lista dediagnósticos diferenciales. La tomografíacomputada es de suma utilidad en sucaracterización, evidenciandose comomasas intraluminales con componentepredominantemente graso. No obstante,el diagnóstico definitivo se realizahistológicamente.

Bibliografía

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