INTRODUCCINInternet puede definirse como una red de ordena-

dores interconectados que utilizan para su comunica-cin un lenguaje comn (protocolos comunes;TCP/IP) y que realizan intercambio de paquetes deinformacin. Son diversos los servicios que presta;world wibe web (web), correo electrnico, listados dedistribuciones,....(en la tabla I se recogen sus utilida-des en el campo de la medicina relacionados con elprofesional).

Por otra parte, la actualizacin de conocimientos esimprescindible para el mdico de familia en todos susambitos de actuacin y especialmente en el campo tera-putico donde de forma continua aparecen nuevos fr-macos, se evidencian nuevas indicaciones, se descu-bren nuevas interacciones o reacciones adversas noidentificadas con anterioridad,... Pero las fuentes deinformacin para obtener esta actualizacin son prcti-camente infinitas y adems existen dificultades para

obtenerla (tiempo limitado, dificultades idiomticas,costes,...).

Por todo ello, y pese a su corta existencia, Internetse ha convertido en una herramienta fundamental parael mdico familia. En este contexto, con una breveresea sobre estrategia de bsqueda, buscadoresbibliogrficos y sistemas de alerta bibliografica, secomentan las principales bases de datos existentes enInternet sobre medicamentos. No se comentan porproblemas de extensin, y sin que por ello se puedadiscutir su validez y utilidad, otras fuentes de infor-macin existentes en Internet como guas de practica

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Informacin Teraputica del Sistema Nacional de Salud

Utilidad de Internet en informacinde medicamentos para AtencinPrimaria

R E S U M E N A B S T R A C T

Prestar una atencin de calidad requiere la continuaactualizacin de conocimientos en los diversos componentesde la practica en general y de la intervencin farmacolgica enparticular; aparicin de nuevos frmacos y de nuevas indica-ciones de los ya existentes, aumento del nmero de pacientespolimedicados y necesidad de conocer las potenciales interac-ciones entre los mismos.

De forma paralela, las fuentes de informacin existentespara obtener los conocimientos necesarios son prcticamenteinfinitas y existen dificultades para obtenerla (tiempo limitado,dificultades idiomticas, costes,...).

Internet ha surgido en los ltimos aos como una valiosaherramienta que puede aportarnos la informacin necesaria yque disminuye las dificultades expresadas. Se presenta comoun sistema de acceso a informacin que nos permite llegar agran cantidad de informacin (probablemente inaccesible porsistemas clsicos) y de forma gil y rpida.

En este contexto, con una breve resea sobre estrategia debsqueda y de buscadores bibliograficos, se comentan las princi-pales bases de datos existentes en Internet sobre medicamentos.

PALABRAS CLAVE: Internet, Frmacos.

Lending an attention of quality it requires the continuousbringing up to date of knowledge in the diverse components ofher practice in general and of the intervention pharmacology inparticular; appearance of new drugs and of new instruction ofthe existent, increase from the number of patients with polime-dication and necessity of knowing the potential interactionsbetween the same.

From parallel form, the sources of existent information inorder to obtain the necessary knowledge they are practicallyinfinites and they exist difficulties in order to obtain her (limitedtime, idiomatic difficulties, costs.).

Internet has arisen in the last years like a valuable tool thatcould contribute us the necessary information and that it dimi-nishes the expressed difficulties. It comes like a system ofaccess to information that allows us to arrive to great amountof information (probably inaccessible for classical systems) andof agile and quick form.

In this context, with a brief review on strategy of search andof bibliographical searchers, the main existent data bases inInternet on medications are commented.

KEY WORDS: Internet, Drugs.

Inf Ter Sist Nac Salud 2004; 28: 70-74.

Orueta Snchez R1

1 Mdico de Familia. Centro de Salud Sillera. Toledo.

TABLA IINTERNET Y MEDICINA

Acceso a informacin cientfica. Sistemas de informacin sanitaria. Telemedicina Investigacin. Comunicacin entre profesionales. Comunicacin con pacientes.

clnica, bases de datos de medicina basada en la evi-dencia, etc.

ESTRATEGIA BASICA DE BSQUEDAComo punto inicial, es preciso definir que tipo de

informacin es la que se quiere obtener, porque esto nosdetermina donde se puede conseguir la ms adecuada anuestras necesidades. Si buscamos fuentes primarias(revistas, p.e. ensayos clnicos) por precisar de informa-cin lo ms detallada posible y se dispone de tiempopara su revisin, la mejor estrategia es la utilizacin debuscadores. Si no disponemos de tiempo o lo que dese-amos es de informacin ya trabajada fuentes primarias-secundarias (Ej. revisiones sistemticas), lo lgico esrecurrir a directorios de reconocida fiabilidad.

Visto desde otra ptica, de forma esquemtica pode-mos decir que el medico de familia busca informacinpara dos situaciones:

Eleccin de opcin teraputica e Informacin sobre un medicamento concreto.Si la informacin que se precisa va orientada hacia la

mejor opcin teraputica para el abordaje de un procesoconcreto, lo ideal es la bsqueda de revisiones sistemti-cas o guas de practica clnica que darn una visin globalde la evidencia (esto no descarta la revisin de las fuentesprimarias como ensayos clnicos si se dispone del tiemponecesario y el inters por el tema as lo aconseje); en estecaso los directorios pueden sernos de mayor utilidad quelos buscadores. Por el contrario, si lo que se precisa esinformacin sobre un frmaco concreto, puede sernos deutilidad utilizar buscadores para la obtencin de informa-cin sobre fuentes primarias, pero tambin las revisionessobre dicho producto obtenidas a travs de directorios.

BUSCADORES (bases de datos bibliogrficas)

Sin ser el objetivo central de esta presentacin, esde inters comentar brevemente los principales busca-dores biomdicos, que sin centrarse de forma exclusivaen los medicamentos, permiten obtener amplia infor-macin de los mismos (bsicamente fuentes primarias).

MEDLINE (www.ncbi.nlm.nih.gov/PubMed/):

MEDLINE es una base de datos bibliogrfica perte-neciente a la National Library of Medicine de EstadosUnidos de America y abarca informacin de unas cua-tro mil revistas biomdicas, siendo la versin electrni-ca del Index Medicus; PubMed es un sistema de recu-peracin de informacin de MEDLINE (no el nico) ytambin de otras bases bibliogrficas que permite acce-so gratuito sin necesidad de registro previo.

Dada la amplia cantidad de artculos incluidos en lamisma, es necesario realizar bsquedas que acoten clara-mente el tema de inters utilizndose para ello estrategiasde bsqueda que combinen varios trminos (palabrasclave, descriptores del Thesaurus MeSH), empleandooperadores lgicos o bolanos (and, or, not,....) y limita-dores (idioma, antigedad, tipo de estudio,....).

EMBASE (www.elservier.nl):

Versin electrnica de Expectra Medica; de propie-dad privada que requiere pago de suscripcin, si bien atravs del portal mdico HealthGate (www.healthga-te.com) se pueden ver gratuitamente los ttulos de losartculos de la bsqueda. Incluye mayor nmero derevistas europeas que MEDLINE y tiene una rea tem-tica dedicada a medicamentos (EMBASE Drugs andPharmacology).

INDICE MEDICO ESPAOL (IME)(www.cindoc.csic.es/serv/dbsconx.htm):

Base de datos bibliogrfica perteneciente alConsejo Superior de Investigaciones Cientficas querecoge ms de un centenar de revistas espaolas y querequiere suscripcin (permite unicamente acceso gra-tuito a las primeras referencias de la bsqueda).

DIRECTORIOS (bases de datos especificas)

Son mltiples las bases existentes por lo que se hanpriorizado las existentes en lengua castellana y las prin-cipales a nivel mundial. En la tabla II aparecen todas lasdirecciones comentadas.

CONSEJO GENERAL DE COLEGIOS OFICIALESDE FARMACUTICOS (www.portalfarma.com):

Pagina web en la que destaca su base de datos demedicamentos y la existencia de enlaces con ms de 60bases de datos sobre medicamentos a nivel mundial(algunas de ellas dirigidas a la poblacin general).

Su base de datos de medicamentos requiere inscrip-cin pero es de carcter gratuito, presenta una ampliaficha de informacin de cada medicamento, permitien-do su bsqueda por principio activo, grupo teraputico,nombre comercial,.... De especial inters sus apartadosde interacciones medicamentosas, de interferencias conresultados analticos y de limitacin de uso en enfer-medades crnicas.

VADEMCUM INTERNACIONAL(www.vademecum.medicom.es):

Pgina perteneciente a la editorial Medicom que per-mite el acceso gratuito previa inscripcin. Incluye la ficha

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tcnica de la mayora de los frmacos comercializados ylo que denomina mdulos de soporte con informacinms detallada sobre interacciones (medicamentosas y conalimentos), interferencias con resultados analticos, usoen situaciones especiales (lactancia, anciano, deporte,....).

As mismo permite varias clasificaciones: farmaco-lgica (ATC), teraputica, alfabtica y por laboratorios.Existe una versin en CD-Rom y para PDA.

MINISTERIO DE SANIDAD Y CONSUMODireccin General de Farmacia y Productos Sanitarios(www.msc.es/Diseno/informacionProfesional/profe-sional-farmacia.htm):

Centro de la pgina web del Ministerio, en el apar-tado perteneciente a la Direccin General mencionadaaparece, adems del Boletn de Informacin Terapu-tica del SNS, informacin de inters como es un apar-tado de las nuevas indicaciones autorizadas, datossobre facturacin farmacutica y legislacin relaciona-da con el medicamento.

El boletn de Informacin Teraputica del SistemaNacional de Salud editado con una periodicidad de seisnmeros anuales, es de acceso libre y descargable enformato PDF, disponible desde 1997. En el mismo apa-recen revisiones de frmacos, grupos farmacolgicos yde abordaje teraputico de procesos o sntomas.Tambin recoge revisiones de los nuevos principios

activos con indicacin de lo que denomina potencialteraputico.

CADIME (www.easp.es/cadime):Pgina del Centro Andaluz de Documentacin e

Informacin de Medicamentos adscrito a la EscuelaAndaluza de Salud Publica. Para la obtencin de informa-cin precisa de inscripcin previa, pero esta es gratuita.

Entre sus contenidos destacan el Boletn TeraputicoAndaluz y sus Fichas de Novedad Teraputica. ElBoletn Teraputico se edita con carcter bimestral y susdocumentos pueden descargarse en formato PDF. Cadaseis meses edita las denominadas Monografas delBoletn que son temas tratados con mayor profundidad.Las Fichas de Novedad Teraputica aportan informa-cin sobre nuevos principios activos y/o nuevas indica-ciones, editndose cada dos meses.

Limitado a profesionales que desarrollen su activi-dad en Andaluca, permite realizar consultas directas.

BOLETN DE INFORMACIN TERAPUTICA DENAVARRA (www.cfnavarra.es/webGN/SOV/publi-cac/BJ/inicio.htm):

Este boletn, de acceso libre, es editado por elServicio Navarro de Salud Osasunbidea. Se editan 4-5 nmeros al ao (desde 2003 descargable en formatoPDF y previamente en formato HTLM).

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TABLA IIDIRECCIONES DE INTERS

BASES DE DATOS / ORGANIZACIN / ..... WEBConsejo General de Colegios Oficiales de Farmacuticos www.portalfarma.comVademcum Internacional www.vademecum.medicom.es Ministerio de Sanidad - Direccin General de Farmacia www.msc.es/Diseno/informacionProfesional/profesional_farmacia.htm Centro Andaluz de Documentacin e Informacin de Medicamentos (CADIME) www.easp.es/cadime Boletn de Informacin Teraputica de Navarra www.cfnavarra.es/webGN/SOV/publicac/BJ/inicio.htmCentro Vasco de Informacin del Medicamento (CEVIME) www.euskadi.net/sanidad/cevime/infac.htm Atencin Farmacutica www.farmcli.com Centro de Farmacovigilancia de Navarra www.cfnavarra.es/bif/Centro de Farmacovigilancia de Aragn wzar.unizar.es/cfva/bd/Micromedex Healthcare Series www.micromedex.comMedscape Drug Info www.medscape.com/druginfoEuropean Agency for the Evaluation of Medical Products (EMEA) www.emea.eu.intFood and Drug Administration www.fda.govBritish National Formulary www.bnf.org/bnfClinical Pharmacology 2000 www.gsm.comBanque de Dones Automatise sur les Medicaments www.biam.orgThe Medical Letter on Drugs Therapeutics www.medletter.comTherapeutics Letter www.ti.ubc.caCanadian Adverse Reaction Newletter www.hc-sc.gc.ca/hpfb-dgpsa/tpd-dpt/index_adverse_newletter_e.html

Realiza revisiones sobre frmacos o grupos far-macolgicos (indicando valoracin de su aportacin)y actualizaciones sobre el abordaje teraputico deprocesos.

CEVIME(www.euskadi.net/sanidad/cevime/infac.htm):

Pgina de acceso libre perteneciente al CentroVasco de Informacin del Medicamento (CEVIME-MIEZ) dependiente del Gobierno Vasco.

Los boletines de Informacin Teraputica de laComarca (INFAC), 10 nmeros anuales, presentan revi-siones de grupos farmacolgicos y de tratamiento deprocesos, permitiendo su descarga en formato PDF. LasFichas de Innovacin Teraputica realizan una revisinde los frmacos de nueva comercializacin, aportandouna calificacin de los mismos (en el momento actualexisten ms de 80 principios activos revisados).

Tambin de inters, incluyen los resmenes de art-culos teraputicos que, con carcter bimestral, recogelos resmenes de los artculos ms relevantes publica-dos en la literatura biomdica.

ATENCIN FARMACUTICA (www.farmclin.com):Pgina poco actualizada pero con cierto inters, ya

que permite el acceso a protocolos y guas de practicaclnica de orientacin teraputica y, en su apartado deutilidades, informacin til sobre dosificacin enpediatra, frmacos en embarazo, interacciones, intoxi-cacin medicamentosa y tratamiento,..... Adems, tieneenlaces con ms de 30 bases de datos sobre medica-mentos a nivel mundial.

CENTRO DE FARMACOVIGILANCIA DE NAVARRA(www.cfnavarra.es/bif/):

Este centro edita el Boletn Informativo deFarmacovigilancia con la aparicin de 1-2 nmerosanuales (descargables en formato PDF) y en cuyos con-tenidos destacan monografas sobre reacciones adver-sas y comunicaciones del sistema Espaol deFarmacovigilancia y de la Comisin Nacional deFarmacovigilancia.

CENTRO DE FARMACOVIGILANCIA DE ARAGN(wzar.unizar.es/cfva/bd/):

En la pgina web de este centro puede encontrarseun boletn de farmacovigilancia que se edita con carc-ter semestral y es descargable en formato PDF.

Tanto en esta pgina web como en la anterior puedeencontrarse los datos necesarios para ponerse en con-tacto con los servicios de farmacovigilancia de las dis-tintas Comunidades Autonomas (algunas de ellos conpagina web propia).

MICROMEDEX HEALTHCARE SERIES(www.micromedex.com):

Base de datos en lengua inglesa de gran calidadpero de carcter no gratuito (requiere suscripcin).

Entre sus diferentes apartados presenta varios degran inters:

Drugdex aporta amplias monografas de frmacoscon amplia informacin sobre las evidencias disponiblesen cuanto a su utilidad teraputica y una comparativa conotros principios activos similares;

Drug-Reax da informacin detallada sobre interac-ciones y reacciones adversas;

Reprorisk informa sobre la seguridad y/o riesgospotenciales del uso en el embarazo,....

MEDSCAPE DRUG INFO(www.medscape.com/druginfo):

Base de datos de Medscape centrada en la informacinsobre medicamentos, de acceso gratuito previo registro.

Permite obtener la informacin por medicamentos ypor procesos. Con referencia a los frmacos, aportaamplia informacin obtenida del Americam HospitalFormulary Service Drug Information y del NationalDrug Data File, tanto a nivel de principio activo como degrupos teraputicos, con presentacin de las evidenciasexistentes. Si se accede a travs de procesos, lista los fr-macos relacionados con el abordaje de los mismos. EUROPEAN AGENCY FOR THE EVALUATION OF

MEDICAL PRODUCTS (EMEA) (www.emea.eu.int):La pgina web de la Agencia Europea del Medica-

mento contiene una ficha tecnica de los principios acti-vos aprobados en castellano y una evaluacin de losmismos con los diferentes estudios que han posibilita-do su aprobacin o la de nuevas indicaciones.

FOOD AND DRUG ADMINISTRATION (www.fda.gov):Pgina de libre acceso perteneciente a la FDA del

Departament of Health and Human Services. Destaca laamplia documentacin sobre los frmacos aprobadospor este organismo y del desarrollo del proceso de apro-bacin (apartado Drugs@FDA) y la informacindirigida a la poblacin general que esta disponible tam-bin en castellano Information for consumers). BRITISH NATIONAL FORMULARY (www.bnf.org/bnf):

Pgina perteneciente a la British Medical Associationy a la Royal Pharmaceutical Society of Great Britain.Aporta informacin sobre grupos teraputicos y princi-pios activos, destacando sus secciones de interacciones yde medicamentos en embarazo e insuficiencia renal.

CLINICAL PHARMACOLOGY 2000 (www.gsm.com):De propiedad no pblica pero de acceso gratuito

previa inscripcin. Recoge informacin detallada de los

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principios activos aprobados por la Food and DrugAdministration (FDA). Tiene un apartado con informa-cin dirigida a la poblacin general.

BANQUE DE DONES AUTOMATISE SUR LESMEDICAMENTS (www.biam.org ):

Base de datos en lengua francesa de acceso gratuitoprevia inscripcin. Recoge monografas de gran nme-ro de principios activos y permite la bsqueda por pala-bras clave pudindose localizar por el propio principioactivo, por indicaciones, por contraindicaciones,.....

THE MEDICAL LETTER ON DRUGS THERAPEUTICS(www.medletter.com) :

Revista de periodicidad quincenal que precisa sus-cripcin (es posible el pago por articulos aislados a tra-vs de la opcin purchase). Revista de calidad conartculos sobre frmacos e indicaciones de los mismos.Desde la misma pagina se puede acceder a la revistaTreatment Guidelines, tambin de suscripcin y conopcin a pago por artculos aislados, que presenta revi-siones teraputicas desde la ptica de las patologas.

THERAPEUTICS LETTER (www.ti.ubc.ca):Revista editada por la Universidad de Columbia

(Canada), de carcter gratuito y con 5-6 nmeros anua-les, permitiendo su descarga en formatos PDF yHTLM. En general artculos concisos sobre principiosactivos e indicaciones, siendo de especial relevancia losnmeros dedicados a nuevos frmacos en los que reali-za una breve descripcin de los mismos y unas conclu-siones sobre su utilidad y aportaciones.

CANADIAN ADVERSE REACTION NEWLETTER(www.hc-sc.gc.ca/hpfb-dgpsa/tpd-dpt/index_adver-se_newletter_e.html):

Boletin de farmacovigilancia de interesantes conte-nidos editado por el Health Products and Food Branchdel Gobierno de Canada. Se presenta con carcter tri-mestral con versiones en ingles y francs y es descar-gable en formato PDF.

ALERTAS BIBLIOGRAFICAS

Los sistemas de alerta bibliogrfica nos permitenacceder de forma rpida (suelen informar con periodi-cidad semanal) y filtrada (se puede elegir las fuentes) lanueva informacin de inters de acuerdo a nuestrasnecesidades y recibido en nuestra direccin de correoelectrnico.

En general el mdico de familia no define sus nece-sidades de forma especifica en el campo de los medica-mentos, pero si es interesante que dentro de su perfil

incluya algunas revistas que permitan una correctaactualizacin en el terreno de los frmacos.

MAIL-ALERT DE DOYMA(db.doyma.es/cgi-bin/wdbcgi.exe/doyma/alert.alta):

Servicio de la editorial Doyma de carcter gratuitoprevia inscripcin que con periodicidad semanal remi-te el sumario y un breve comentario de los artculospublicados en distintas revistas de inters.

INFOTRIEVE DE MEDLINE(www3.Infotrieve.com/MEDLINE/infotrieve):

Servicio gratuito que permite definir una estrategiade bsqueda en MEDLINE y que remite con carctersemanal los artculos incorporados en MEDLINE quecumplan los criterios de la estrategia de bsqueda ele-gida.

UN COVER REVEAL (uncweb.carl.org/reveal/):Sistema de alerta que remite el sumario de las revis-

tas elegidas de una base de ms de 1500 revistas inclui-das en la base de datos UnCover.

CUSTOMISED@LERTS (www.bmj.com/cgi/customalert):Servicio de suscripcin gratuita de la editorial BMJ

Publishing Group que con carcter semanal remite unindice de los articulos publicados en distintas revistasde inters segn el perfil elegido (algunos artculos atexto completo).

PHARM WEB DRUG ALERT(www.pharmweb.net/pwmirror/pwq/pharmwebq7.html):

Sistema de alerta especifico en el campo de losmedicamentos.

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