UT 11 RIESGOS BIOLGICOS RIESGOS QUMICOS Y BIOLGICOS

Seal de peligro biolgicoINTRODUCCIN:

Los contaminantes biolgicos son organismos con un determinado ciclo de vida que al penetrar en el hombre determinan en l un efecto adverso para su salud, distinto en cada caso segn el agente causal. Tambin se consideran contaminantes biolgicos a las sustancias y/o secreciones procedentes de estos seres vivos.Los contaminantes biolgicos, en contraposicin con los contaminantes fsicos y qumicos son seres vivos, capaces de reproducirse, que al penetrar en el hombre causan enfermedades de tipo infeccioso o parasitario. Se pueden clasificar, segn sus caractersticas en 5 grupos diferentes:

Priones: son protenas de carcter infeccioso capaz de autorreproducirse, procedente de una protena natural e inocua que se transforma en una forma nociva. Son las responsables de enfermedades como la encefalopata espongiforme bovina, la de Creutzfeldt-Jacob o el kuru.

Virus: son formas de vida muy sencillas (ADN o ARN y cubierta proteica) y de tamao extraordinariamente pequeo, por los que no pueden observarse con el microscopio ptico. Son parsitos obligados (deben obligatoriamente infectar una clula husped, de la que utilizan sus mecanismos biolgicos) incapaces de reproducirse en un medio inerte. Entre los virus ms conocidos se encuentran el virus de la gripe, VIH o el virus de la hepatitis B. Bacterias: son microorganismos celulares cuyo tamao oscila entre 2-5 y que se reproducen por escisin. Algunas bacterias son capaces de producir esporas (formas de resitencia). La mayora de las bacterias son saprofitas (independientes) y slo unas pocas son parsitas (Salmonella, Escherichia coli, Enterobacter, Clostridium tetani, Mycobacterium tuberculosis, etc.). Hongos: son formas de vida consideradas antiguamente como vegetales. En la actualidad se tratan como un reino propio llamado Fungi que incluyen las setas, trufas, mohos y levaduras como tambin un gran nmero de organismos desconocidos. Son organismos eucariotas no fotosintticos, unicelulares (levaduras) o pluricelulares (mohos). Estos ltimos estn formados por un micelio, que es un conjunto de hifas o filamentos celulares. Algunos hongos producen antibiticos (Penicillum-penicilina), otros son productores de micotoxinas. Endoparsitos: son organismos que desarrollan algunas de las fases de su ciclo de vida en el interior del cuerpo humano. Hay dos grupos principales:a) Protozoos: son microscpicos y unicelulares. Como la Giardia spp o el Toxoplasma gondii. b) Helmintos: son organismos animales de tamao aprecialble. Se clasifican en cestodos (lombrices planas o tenias), como la Taenia saginata y nematodos (lombrices redondas). Los entornos laborales donde los contaminantes biolgicos pueden estar presentes son muy variados:ENTORNOEJEMPLOS

Trabajos agrcolasCultivo, recoleccin, abonado, almacenamiento y otros procesamientos.

AlimentosCentros de produccin y tratamiento de alimentos.

AnimalesActividades en las que existe contacto con animales o productos de origen animal (pelos y cuero).

Asistencia sanitariaCentros hospitalarios, ambulatorios, clnicas veterinarias.

LaboratoriosLaboratorios clnicos, veterinarios, microbiolgicos.

BiotecnologaIndustrias alimentarias, industrias farmacuticas.

MaderaAserraderos, fbricas de corcho, papel.

Depuracin de aguas residualesEDAR

Manipulacin de residuosRecogida, eliminacin y tratamiento de residuos.

Actividades de construccin y mantenimientoMinera, obra civil (caminos, presas, pantanos, etc.).

Las vas fundamentales de penetracin de los contaminantes biolgicos en el organismo son:

Va inhalatoria: a travs de la nariz, boca y pulmones.

Va digestiva: a travs de la boca y tubo digestivo.

Va parenteral: a travs de heridas, pinchazos o pequeos cortes.

Va ocular: a travs de salpicaduras sobre la mucosa ocular.

Los medios de transmisin pueden ser:

El aire: transporta el agente en suspensin pero no es idneo para su desarrollo.

El agua: principal va de transmisin.

El suelo: medio de desarrollo y transmisin por contacto directo.

Los animales: actan como reservorio y transmiten de modo activo o contaminando el agua y suelos.

Las materias primas: alimentos, fibras textiles, pieles, etc.

Cuando la enfermedad se transmite de animales a hombres o viceversa recibe el nombre de zoonosis.Los principales efectos para la salud son:

Infeccin: consiste en la colonizacin de un husped por un microorganismo patgeno. Conlleva la entrada del agente, fijacin a la superficie de los tejidos y penetracin o invasin del organismo.

Reacciones alrgicas: es un efecto ligado a la presencia del contaminante biolgico, dndose reacciones de hipersensibilidad.

Efectos txicos: obedecen a la accin de toxinas (sustancias txicas) generadas por el agente infeccioso, quienes provocan el desenlace de la enfermedad.

Efectos genticos: existen ciertos grmenes con la capacidad de ocasionar malformaciones congnitas (efecto teratognico) o incluso acciones cancergenas. LEGISLACIN SOBRE AGENTES BIOLGICOSEl Real Decreto 664/ 1997 de 12 de mayo, sobre la proteccin de los trabajadores contra los riesgos relacionados con la exposicin a agentes biolgicos durante el trabajo define los agentes biolgicos (AB) como microorganismos, incluyendo los genticamente manipulados, los cultivos celulares y los endoparsitos humanos susceptibles de producir cualquier tipo de infeccin, alergia o toxicidad.

Entendiendo por: Microorganismos: toda entidad microbiolgica, celular o no, capaz de reproducirse o transferir material gentico. Cultivo celular: es el resultado del crecimiento in vitro de clulas obtenidas de organismos multicelulares. OGM (organismos genticamente modificados): cualquier microorganismo cuyo material gentico ha sido modificado de una manera que no se produce de forma natural.mbito de aplicacinEl RD 664/ 1997 se aplicar a las actividades en las que los trabajadores estn o puedan estar expuestos a agentes biolgicos (AB) como consecuencia de su actividad laboral. En este sentido las actividades profesionales se engloban en dos grandes apartados:

a) Actividades laborales o sectores de actividad cuyo trabajo sea manejar o utilizar AB. Actividades de este tipo seran las desarrolladas con animales deliberadamente infectados o en los laboratorios de diagnstico microbiolgico, cuya actividad principal constituye el trabajar con agentes biolgicos.b) Actividades laborales o sectores que no lleven implcita la intencin deliberada de manipular o utilizar AB, pero que puedan dar lugar a una exposicin de los trabajadores a los mismos. Este apartado englobara a la mayora de las actividades: agrarias, produccin de alimentos, eliminacin de residuos, asistencia sanitaria, laboratorios clnicos, depuracin de aguas residuales, etc.Evaluacin de riesgosEl empresario, habitualmente por delegacin el prevencionista, deber realizar una evaluacin de los riesgos relacionados con los agentes biolgicos. Para realizar esta evaluacin se han de seguir las instrucciones recogidas en el RD, ya que no se puede aplicar la metodologa habitual de medir y comparar con criterios de referencia del tipo TLV o VLA, puesto que dichos criterios no existen y los mtodos de medida no siempre son aplicables.

Dicha evaluacin se efectuar teniendo en cuenta la totalidad de la informacin disponible, en particular:

ndole, grado y duracin de la exposicin.

La naturaleza de los AB a los que estn o puedan estar expuestos los trabajadores y su clasificacin en funcin de su riesgo infeccioso, como caracterstica ms especfica.

Los riesgos inherentes a la naturaleza de la actividad.

Las recomendaciones de las autoridades sanitarias sobre la conveniencia de controlar el AB.

Enfermedades que puedan contraerse por razn laboral.

Efectos alergnicos o txicos de los AB.

El conocimiento de una enfermedad que se haya detectado en un trabajador y que est directamente ligada a su trabajo.

El riesgo adicional para aquellos trabajadores especialmente sensibles en funcin de sus caractersticas personales o estado biolgico conocido (patologas previas, medicacin, trastornos inmunitarios, embarazo o lactancia).

Dicha evaluacin ha de repetirse peridicamente y, en cualquier caso, cuando se realicen modificaciones tecnolgicas que afecten a la actividad productiva o cuando de la vigilancia sanitaria se compruebe alguna enfermedad como consecuencia de la exposicin a AB.

Lo ms caracterstico de esta evaluacin es la clasificacin de los AB en cuatro grupos de riesgo en funcin de sus caractersticas, segn se recoge en la siguiente tabla:En el Anexo II, se presenta una lista de agentes biolgicos, clasificados en los grupos 2, 3 4 (actualmente no hay ningn AB clasificado en el grupo 1), siguiendo el criterio expuesto de este Real Decreto. Para algunos agentes se proporcionan tambin notas adicionales de utilidad preventiva.

Esta clasificacin ha quedado modificada y actualizada por la Orden de 25 de marzo de 1998 (BOE n76 de 30/371998) y posterior correccin de erratas en el BOE n90 de 15/4/1998.Cuando el AB evaluado no se encuentre incluido en las listas, no ha de entenderse que sea del grupo 1, sino que en funcin de sus caractersticas infecciosas, capacidad de propagacin y posibilidad de tratamiento ha de ubicarse en el grupo correspondiente.

En la clasificacin de AB aparece la siguiente simbologa:

A: Posibles efectos alrgicos.

D: La lista de los trabajadores expuestos al agente debe conservarse durante ms de 10 aos despus de la ltima exposicin. Este es el caso de los AB con capacidad de provocar infecciones persistentes o latentes, o bien que no se diagnostican hasta la aparicin de la enfermedad muchos aos despus, con fases de recurrencia durante un tiempo prolongado o que puedan tener secuelas importantes a largo plazo.T:el AB es capaz de producir toxinas, y por tanto reacciones txicas.

V:existe una vacuna eficaz disponible, quedando el empresario obligado a ofrecer dicha vacunacin al trabajador expuesto, despus de informarle sobre sus ventajas e inconvenientes.

(*):significa que el AB no es infeccioso a travs de la va area lo cual facilita la labor del tcnico prevencionista.

Es interesante resear que la clasificacin del AB se entiende referida a un trabajador sano, es decir, a un individuo con caractersticas inmunolgicas estndar, por lo que han de tenerse en cuenta las posibles variaciones que en esta clasificacin introducen casos particulares como patologas previas, embarazo o lactancia, trastornos inmunitarios y medicacin.Actuaciones posteriores a la evaluacin de riesgosUna vez realizada la evaluacin de riesgos y en funcin de la misma se recomienda la aplicacin del siguiente esquema. En cualquier caso queda a criterio del evaluador la aplicacin total o parcial del articulado del RD en funcin de casos especficos.

Para aquellas actividades en la que el AB no es en s mismo el objetivo del trabajo, como las recogidas en el Anexo I, se aplicarn las disposiciones de los artculos 5 al 13. En algunos casos, la puesta en prctica de los mismos puede ser innecesaria o solamente parcial en funcin de la naturaleza del riesgo y por tanto, de la evaluacin especficamente realizada. Se debe hacer hincapi en los artculos que hacen referencia a la reduccin de riesgos y a la adecuada informacin y formacin de los trabajadores.

ACTUACIN DEL EMPRESARIO FRENTE A LA EVALUACIN DEL RIESGO

Actuacin del empresario frente a la evaluacin del riesgoa) Reduccin de riesgos

Dentro del apartado de reduccin de riesgos han de llevarse a cabo las actuaciones pertinentes a fin de conseguir:

Reducir al mnimo el nmero de trabajadores expuestos.

Procedimientos de trabajo adecuados y medios tcnicos que eviten o minimicen la liberacin de agentes. Medidas de proteccin colectiva y/o individual cuando la exposicin no pueda evitarse por otros medios.

Medidas para prevenir la liberacin de AB fuera del lugar de trabajo.

Correcta sealizacin, con utilizacin del pictograma especfico.

Planes para hacer frente a accidentes con AB.

Medios seguros para garantizar la correcta recogida, manipulacin, transporte, almacenamiento, evacuacin y eliminacin de AB.

Medidas de higiene y proteccin personal:

No comer, beber ni fumar en zonas de riesgo.

Trajes y equipos de proteccin adecuadas.

Mantenimiento de los equipos de proteccin, con ubicacin correcta, descontaminacin y limpieza.

Servicios, aseos y tiles de higiene adecuados.

Todos los costes debern recaer sobre el empresario.b) Formacin e informacin

En lo referente a la formacin e informacin, las obligaciones del empresario se resumen en el siguiente esquema:

Por parte del empresario se garantizar la formacin de los trabajadores y/o sus representantes, mediante informaciones e instrucciones sobre:

o Riesgos potenciales para la salud.o Precauciones para prevenir la exposicin.o Disposiciones en materia de higiene.o Utilizacin y empleo de equipos y trajes de proteccin.o Medidas a adoptar en caso de accidente. Esta informacin se realizar:

o Cuando el trabajador se incorpore al trabajo con AB.o Cuando aparezcan nuevos riesgos o stos evolucionen.o Peridicamente, si fuera necesario.El empresario informar lo antes posible a los trabajadores y sus representantes de cualquier accidente que provoque liberacin de AB, causas y medidas adoptadas para remediar tal situacin.OBLIGACIONES DEL EMPRESARIOEn aquellas actividades donde se haya evaluado riesgo como consecuencia de la decisin consciente de trabajar con AB, el empresario estar obligado al cumplimiento de las recomendaciones y elaboracin de la documentacin siguiente:

Sustitucin de agentes biolgicosLa sustitucin de AB por otro de menor peligrosidad sera una de las opciones tcnicas a considerar en actividades industriales, siguiendo la misma lnea de actuacin de los agentes qumicos, esto es, cambiar el AB que origina el elevado riesgo por otro que, proporcionando las mismas prestaciones, presente menor peligrosidad.Notificacin previa a la autoridad competenteLa notificacin a la autoridad laboral exige que por parte del empresario, y en aquellos casos en los que se vayan a utilizar por primera vez AB o cuando haya cambios sustanciales en un proceso, notificar a la autoridad laboral de una serie de datos que incluyen:

Nombre y direccin de la empresa. Responsable, con su formacin, de la seguridad e higiene laborales. Resultados de la evaluacin inicial de riesgos. Agentes biolgicos. Medidas de proteccin y prevencin previstas.Por autoridad laboral se entiende el correspondiente Departamento de Trabajo de la Comunidad Autnoma que tengan las competencias transferidas; de no existir traspaso sera el Ministerio de Trabajo y Asuntos Sociales.

Anlogamente la autoridad sanitaria correspondera al Departamento de Sanidad de la Comunidad Autnoma que, tenga las competencias traspasadas; de no existir sera el Ministerio de Sanidad y Consumo.

Las autoridades laborales remitirn a las autoridades sanitarias copia de cuanta documentacin e informacin reciban de las empresas.

Lista de trabajadores expuestosEl empresario deber disponer de una lista de trabajadores expuestos a AB de los grupos 3 4 indicando: tipo de trabajo, AB y registro en que se consignen exposiciones, accidentes e incidentes.Esta lista se conservar un mnimo de 10 aos, que pueden llegar hasta 40 (aunque ya no exista la empresa) si la exposicin pueda dar lugar a enfermedades:

o Persistentes o latentes,

o Que originen secuelas a largo plazo,

o Con fases de recurrencia durante un perodo largo de tiempo.Estos AB van acompaados en el listado con la notacin D.A esta lista tendrn acceso:'

oLa autoridad competente.oEl responsable de la salud en el lugar de trabajo.oCualquier trabajador, a sus datos personales.oLos representantes de los trabajadores, a informaciones colectivas annimas.Informacin a la autoridad competenteCuando la autoridad competente lo solicite, el empresario deber tener a su disposicin una serie de documentos que incluyen:

Resultado de la evaluacin de riesgos. Nmero de trabajadores expuestos. Responsable, con su formacin, de la seguridad e higiene. Medidas de proteccin y prevencin previstas, incluyendo procedimientos y mtodos de trabajo. Planes de urgencia contra exposiciones a AB de los grupos 3 4 en caso de fallo de la contencin fsica. Lista de trabajadores expuestos e historial mdico (hasta 40 aos).Informar asimismo a dicha autoridad, de cualquier incidente o accidente que haya podido provocar la liberacin de AB, as como los casos de enfermedad o fallecimiento como resultado de la exposicin profesional a AB.

Los trabajadores y/o sus representantes tendrn acceso a esta informacin con las limitaciones ya mencionadas.

Es interesante destacar que la referida informacin podr ser solicitada por la autoridad laboral competente, lo cual implica la obligatoriedad de la evaluacin de riesgos, as como un plan de contingencia, esto es un plan de emergencia especfico para el riesgo biolgico frente a una exposicin a un AB de los grupos 3 4 en caso de fallo de la contencin fsica.

Si la empresa ya tiene su propio plan de emergencia, se adaptar ste a las necesidades especficas que presente el riesgo biolgico.

PLAN DE CONTINGENCIAEl plan de contingencia deber prever procedimientos operativos referidos a: Medidas aplicables en caso de exposicin accidental y descontaminacin. Tratamiento mdico de emergencia para el personal expuesto y lesionado. Tratamiento mdico y vigilancia del personal expuesto. Identificacin precisa de los AB, ya sean txicos o infecciosos. Localizacin de las zonas de riesgo elevado. Organizacin de los recursos humanos y de responsabilidades. Deber crearse la figura del inspector de bioseguridad, como prevencionista con conocimientos profundos en el tema de la bioseguridad. Estas funciones las puede desarrollar el propio tcnico de prevencin de la empresa, si tiene la formacin especfica para ello, o bien otro prevencionista especialista en el tema.

Lista de instalaciones para el tratamiento clnico y aislamiento donde puedan recibir asistencia las personas expuestas o infectadas.

Transporte de dichas personas.ESTABLECIMIENTOS SANITARIOS Y VETERINARIOSPara los establecimientos sanitarios y veterinarios la evaluacin de riesgos habr de tener en cuenta la incertidumbre acerca de la presencia de agentes biolgicos patgenos en el organismo del paciente, de los animales o en las muestras y especmenes procedentes de stos.

El personal sanitario ha de tomar siempre las llamadas precauciones universales, es decir un conjunto de medidas que aseguran la manipulacin correcta de cualquier material que pueda estar contaminado con sangre o fluidos biolgicos.

El personal sanitario debe suponer que la sangre y especmenes biolgicos debern ser tratados como potencialmente infecciosos y por lo tanto peligrosos, por lo que deber mantener una actitud constante de autoproteccin.Estas precauciones universales estn pensadas para prevenir enfermedades a partir de inoculaciones, contacto con las mucosas como boca u ojos, o a travs de la piel daada o cortes. Los principales principios de las precauciones universales son:

Adecuado lavado de manos, Cuidado de la piel intacta, Apropiado manejo y eliminacin de los objetos cortantes, Buenas prcticas higinicas, Cuidadoso manejo de la sangre y dems fluidos biolgicos, Proteccin personal adecuada,

Formacin e informacin especficas.La proteccin personal debe ser proporcionada y utilizada en todas las reas en donde la sangre y los fluidos biolgicos puedan entrar en contacto con el personal. Deben utilizarse guantes, delantales o trajes impermeables, mascarillas, prendas de proteccin ocular. Los trabajadores con cortes o abrasiones en partes expuestas de su cuerpo debern ser cubiertas con vendajes impermeables.

Deber llevarse a cabo tanto la formacin como las prcticas de los trabajadores en las medidas preventivas, as como desarrollar procedimientos de trabajo seguros para todas las actividades y tareas con riesgo potencial de exposicin.

Debern asimismo establecerse procedimientos de descontaminacin y desinfeccin, as como procedimientos para la adecuada manipulacin y eliminacin de residuos contaminados.

Si en el servicio sanitario hubiera necesidad de aislar pacientes o animales contaminados con AB de los grupos 3 4 se debern aplicar medidas de contencin que minimicen el riesgo de infeccin del personal sanitario. Dichas medidas de contencin son las contempladas en la columna A de la tabla anexa, que debern ser adoptadas total o parcialmente segn las necesidades.

LABORATORIOS Y LOCALES DESTINADOS A ANIMALES DE LABORATORIO

Para los trabajos realizados en laboratorios en los que manipulen AB y en locales destinados a animales de laboratorio, deliberadamente contaminados o que se sospeche que son portadores de estos agentes, se debe aplicar el concepto de Seguridad Biolgica. Este concepto agrupa los distintos mtodos que hacen que la manipulacin de AB resulte segura, tanto para las personas que directamente entran en contacto con ellos, como para las personas del entorno. El propsito de la seguridad biolgica sera esencialmente el de reducir la exposicin de las personas profesionalmente expuestas, as como prevenir la salida hacia el exterior de agentes potencialmente peligrosos.

Para conseguir estos fines se establecen dos niveles de proteccin: Un primer nivel, para la proteccin del personal y del medio interno del laboratorio que viene proporcionado por buenas tcnicas de trabajo y el empleo de equipos de segundad especficos. Dentro de este nivel de actuacin, la vacunacin puede contribuir a reforzar el nivel de proteccin general.

Un segundo nivel en la seguridad lo dara la proteccin del medio externo al laboratorio, que resultara del adecuado diseo de las instalaciones.

Tcnicas de trabajo

El elemento ms importante de la seguridad es el correcto cumplimiento de las prcticas normalizadas de trabajo dentro del propio laboratorio de AB. Los trabajadores en contacto con agentes infecciosos o materiales infectados deben ser conscientes de los peligros potenciales que esto encierra y han de recibir la formacin adecuada en las prcticas requeridas para el manejo seguro de dichos materiales.

Cada laboratorio deber desarrollar y adoptar un Manual de Normas de Seguridad Biolgica, que contemple los riesgos que puedan surgir, as como especificar las prcticas y procedimientos designados para minimizar estos riesgos.

Equipos de seguridad (barreras primarias)

Constituidos fundamentalmente por los equipos de proteccin personal, como pueden ser guantes, cubre-zapatos, respiradores, gafas, entre otros, y las cabinas de seguridad.Las cabinas de seguridad biolgica, son cmaras de trabajo, abiertas o cerradas, atravesadas por un flujo de aire y que disponen de filtros. Es el principal instrumento para proporcionar la contencin de los aerosoles infecciosos que se originan en las operaciones realizadas en un laboratorio. Existen tres tipos de cabinas:Cabinas de clase I. Son cmaras cerradas con una abertura al frente para permitir el acceso de los brazos del operador. El aire penetra por este frontal, atraviesa la zona de trabajo y todo l sale al exterior a travs de un filtro HEPA. Son apropiadas para manipular agentes biolgicos de los grupos 1, 2 3. La mayor desventaja que presentan es que no proporcionan proteccin al material con el que se trabaja, no evitando por lo tanto que ste se pueda contaminar.

Cabinas de clase II. Se diferencian principalmente de las de clase I en que, adems de al operario y su entorno, ofrecen proteccin al producto frente a la contaminacin. La superficie de trabajo est baada por aire limpio que ha atravesado un filtro HEPA que circula en sentido descendente, uniforme y unidireccional. La salida del aire se produce a travs de otro filtro HEPA. Son equipos vlidos para el manejo de agentes biolgicos de los grupos 1, 2 3.

Cabinas de clase III. Constituyen el mximo nivel de seguridad. Son recintos hermticos en presin negativa y, por ello, su interior est completamente aislado del entorno. Se opera en ellas por medio de unos guantes, con trampa para introducir el producto. El aire entra a travs de un filtro HEPA y se expulsa al exterior a travs de dos filtros HEPA. Se recomiendan para el manejo de agentes de los grupos 1, 2, 3 4.

De forma general se recomienda utilizar una cabina de seguridad de Clase I para AB de los grupos 1 y 2, de la Clase II para los AB de los grupos 1, 2 y 3 y de la Clase III para los AB de los grupos 3 y 4.Las cabinas de seguridad deben estar ubicadas correctamente en el laboratorio para evitar corrientes de aire que alteren el flujo laminar, por ejemplo, lejos de ventanas, de acondicionadores de aire, de puertas... Deben ser controladas y mantenidas peridicamente para asegurar su correcto funcionamiento. Asimismo, los trabajadores que vayan a utilizarlas debern ser instruidos en los procedimientos de trabajo adecuados que no alteren la laminalidad del flujo. Debern ser limpiadas y desinfectadas peridicamente y los filtros HEPA sustituidos, cuando proceda, por personal tcnico cualificado.Son importantes en cuanto proporcionan tambin una barrera para el personal que trabaja en la institucin pero que no lo hace dentro del laboratorio y para aquellas personas del entorno que puedan verse afectadas por un posible escape accidental de agentes infecciosos.

Segn sea el grupo del AB con que se trabaje as sern los niveles de contencin exigidos, es decir y en general un AB del grupo 2 ser manipulado en un nivel de bioseguridad (en adelante NB) 2, un AB del grupo 3 en un NB 3, etc. Los niveles de contencin especficos vendrn determinados por las medidas de contencin especficas, referidas a equipos de seguridad, instalaciones y prcticas de laboratorio, que aparecen indicadas en la Tabla 2 del anexo.De esta forma existen tres modelos de laboratorio, segn sus niveles de contencin: Laboratorio bsico, Laboratorio de seguridad, Laboratorio de alta seguridad.MANIPULADORES DE GANADO: ZOONOSISLas zoonosis son enfermedades e infecciones transmitidas entre los animales vertebrados y el hombre. La mayor incidencia en zoonosis se observa en personas que mantienen estrecho contacto con animales o productos animales o en aquellas que comparten con animales un medio ambiente que contiene a los agentes transmisores.En la mayora de las zoonosis la infeccin queda limitada al individuo afectado, siendo rara la transmisin de persona a persona. A menudo la infeccin causa enfermedad observable solo en el hombre, permaneciendo exento de sntomas, o solo leves, el animal transmisor.

Todas las zoonosis pueden ser enfermedades de origen profesional en personas cuyo trabajo las pone en contacto directo o indirecto con animales. Hay listadas ms de 100 zoonosis.

En general las zoonosis se caracterizan por: No son mortales, Frecuentemente quedan sin diagnosticar, Son ms espordicas que epidmicas, Se confunden con otras enfermedades, Los seres humanos suelen ser el ltimo husped.En definitiva, los sntomas son inespecficos, lo cual dificulta el diagnstico y constituye una caracterstica de muchas zoonosis.

Uno de los colectivos ms emblemticos respecto a la incidencia de zoonosis son los manipuladores de ganado.

En la tabla de la pgina siguiente se resumen las enfermedades ms representativas de este colectivo junto con los agentes causales de las mismas.

En cuanto a las medidas de control que han de tomarse frente al riesgo ya identificado, podrn ser de dos tipos:

Control ambiental: haciendo un adecuado control del foco infectivo actuando sobre los animales enfermos (destruyendo aquellos que hayan muerto a consecuencia de la enfermedad y vacunando a los que sean susceptibles de padecerlas), actuando sobre los vegetales (con tratamientos fungicidas, etc. ), actuando sobre la materia prima y sobre las condiciones de almacenamiento que muchas veces da lugar a la proliferacin de microorganismos.

Control personal: es importante realizar controles mdicos iniciales y peridicos para detectar signos patolgicos y de exposicin a cualquier germen patgeno. Se vacunar al personal expuesto a estos agentes siempre que sea posible. Se llevar a cabo una estricta higiene personal evitando el comer y fumar en los puestos de trabajo y se har uso del material de proteccin personal cuando sea conveniente.

ZOONOSIS DE LOS MANIPULADORES DE GANADO

EnfermedadAgenteAnimalExposicin

ntraxBacteriaCabras, otros herbvorosManipulacin del pelo, huesos u otrostejidos

BruecelosisBacteriaVacas, cerdos, ovejas, cabrasContacto con placentas u otros tejidos contaminados

CampyilobacterBacteriaAves de corral, vacasIngestin de alimentos, agua, leche contaminados

CriptosporidiosisParsitoAves de corral, vacas, ovejasIngestin de heces de animales

Ectima contagisaVirusOvejas, cabrasContaminacin directa de las mucosas

Fiebre QRickettsiaVacas, cabras, ovejasPolvo inhalado de tejidos contaminados

LeptospirosisBacteriaAnimales salvajes, perros, cerdos ,

vacasAgua contaminada sobre piel, herida

PsitacosisChlamydiaPeriquitos, aves de corral, palomasInhalacin de deyeccionesdesecadas

RabiaVirusCarnvoros salvajes, perros, gatos,ganadosExposicin de heridas de la piel a saliva

SalmonelosjsBacteriaAves de corral, cerdos, ganadoIngestin de alimentos a partir de organismos contaminados

Tinea capitisHongoPerros, gatos, vacasContacto directo

TriquinosisTeniaCerdos, perros, gatos, caballosConsumo de carne poco hecha

TuberculosisBovinaMycobacteriaVacas, cerdosIngestin de leche sin pasteurizar, inhalacin de gotculas

TularemiaBacteriaAnimales salvajes, cerdos, perrosinoculacin por agua o carne

contaminada

PROCEDIMIENTOS INDUSTRIALESPara aquellos procedimientos industriales que utilizan AB se les aplicarn los mismos principios en materia de contencin del apartado anterior. En este caso las medidas de contencin para procesos industriales se encuentran en el anexo V del RD. Queda al criterio del evaluador del riesgo la posibilidad de seleccionar y combinar medidas de diferentes categoras para procesos particulares.

En aquellas actividades en las que no haya sido posible proceder a una evaluacin concluyente de un AB, pero de cuya utilizacin prevista parezca que puede derivarse un riesgo grave para la salud de los trabajadores, se debe exigir al local de trabajo al menos un nivel de contencin de nivel 3.

TOMA DE MUESTRAS DE AGENTES BIOLGICOS

La definicin de agente biolgico contempla en la prctica dos categoras de estos contaminantes:

Agentes biolgicos vivos,

Productos derivados de los mismos,

Ambos pueden generar una enfermedad como consecuencia de la exposicin a los mismos.

En definitiva, el concepto de agente biolgicos incluye: bacterias, hongos, virus, Rickettsias, Clamidias, endoparsitos humanos, productos de recombinacin, cultivos celulares de humanos o de animales y los agentes potencialmente infecciosos que estas clulas puedan contener, priones y otros agentes infecciosos.

Entre los productos derivados de dichos agentes y que transmitidos fundamentalmente por va area, pueden generar trastornos de tipo txico, alrgico o irritativo, se incluyen: micotoxinas, endotoxihas, ergosterol y 1,3-Glucanos.

Interesa, por tanto, disponer de mtodos para la toma de muestras de agentes biolgicos, bien para su determinacin directa y, en su caso, identificacin para su posterior clasificacin en un grupo de riesgo o para la medida cuantitativa de productos componentes o metabolitos de los agentes biolgicos cuya concentracin sea representativa de la carga biolgica a valorar.

Se pueden tomar, por tanto, tres opciones para la medida de agentes biolgicos:a) Mtodos que van a poner de manifiesto el nmero total de agentes biolgicos y/o el nmero demicroorganismos cultivables, entendiendo por tales aquellos capaces de formar colonias en un medio de cultivoadecuado.

b) Mtodo que ponen de manifiesto la presencia de elementos celulares provenientes de los agentes biolgicos, como pueden ser las endotoxinas y los glucanos.

c) Mtodos que cuantifican metabolitos tanto primarios (ATP), como secundarios (endotoxinas).

1. Mtodos para el muestreo areo de agentes biolgicos cultivables y/o totales

Proyectados para determinar la fuente, cantidad e identificacin de agentes biolgicos transmitidos fundamentalmente por va area. Es importante resear que en la actualidad no hay establecidos valores similares a los TLV o VLA para los agentes biolgicos, con lo que la interpretacin cuantitativa de los resultados obtenidos habr de hacerse cuidadosamente.Los mtodos estn basados en la toma, recuperacin y subsiguiente cultivo de los microorganismos.Estos mtodos pueden ser:a) Gravitacin,

b) Impactacin,

c) Centrifugacin,

d) Burbujeo,

e) Filtracin.a) Gravitacin o impactacin natural: es la forma ms simple de toma de muestras de bioaerosoles en la cual las partculas biolgicas aerotransportadas son recogidas por gravitacin sobre una superficie adherente (medio de cultivo en una placa Petri). Es un mtodo econmico que no necesita equipos auxiliares si bien los resultados no son cuantitativos.

b) Impactacin: el aire, aspirado por una bomba que forma parte del muestreador, pasa a travs de orificios y es dirigido a la superficie del medio de cultivo contenido en una placa. El agente biolgico impacta sobre dicho medio, donde queda retenido reproducindose y dando lugar a la formacin de una colonia. Comercialmente este tipo de muestreador es conocido como muestreador SAS (Surface Air Sampler). Esto implica que, una vez tomada la muestra, y segn sea la naturaleza del agente biolgico la placa debe incubarse a la temperatura adecuada. La eleccin del medio de cultivo (general, para hongos, para bacterias, ...), facilita el muestreo e identificacin posterior. Se procede al recuento de las colonias formadas y al clculo de su nmero expresndose los resultados habitualmente como ufc/m3 (unidades formadoras de colonia en un metro cbico de aire). Una modalidad del muestreador anterior es el llamado muestreador en cascada o de tipo Andersen, que permite la toma de muestras sobre una serie de 6 placas, reteniendo los agentes biolgicos por orden decreciente de su tamao (dimetro aerodinmico equivalente), imitando el rbol respiratorio desde las fosas nasales hasta el alvolo.

La identificacin especfica del agente biolgico supone habitualmente proceder a su resiembra, en medio idneo, y la posterior aplicacin de reacciones de identificacin o estudios por morfologa directa o tinciones especficas.c) Centrifugacin: estos muestreadores de impactacin utilizan la fuerza centrfuga como ayuda para separar las partculas de la corriente de aspiracin. Los agentes biolgicos, inicialmente transportados en esta corriente, son impulsados por las aspas de un ventilador hasta el medio de cultivo contenido en una tira, colocada en el permetro interior del instrumento. Comercialmente estos muestreadores se denominan como RCS (Reuter Centrifugal Sampler). En la figura adjunta se muestran estos tipos de muestreadores. A: Muestreador en cascada o de tipo Andersen B: Muestreador tipo centrfugo (RCS) C: Muestreador por impactacin directa (SAS)Todos lo mtodos descritos hasta ahora slo dan informacin de los agentes biolgicos cultivables, es decir con capacidad para reproducirse. Cuando interese conocer la carga microbiolgica total, es decir, el conjunto de agentes biolgicos viables y no viables, ha de utilizarse procedimientos como los descritos a continuacin.d) Burbujeo o impinger: el aire a muestrear pasa a travs de un volumen conocido de lquido (suero salino, agua de peptona con agentes humectantes, medios lquidos). En una alcuota del lquido se procede al recuento de viables por siembra directa y en otra a la tincin de los agentes biolgicos totales y posterior recuento.e) Filtracin: el aire es aspirado a travs de un filtro en el cual las partculas biolgicas se depositan. La posterior elucin de los agentes permite, como en el caso anterior, recuentos selectivos. Es importante sealar tanto en esta modalidad de muestreo como en las anteriores, la necesidad de evitar el secado del medio de muestreo al pasar el aire por l, para lo cual debe ajustarse el perodo de la toma de muestra, para que no se produzca la inactivacin de los agentes biolgicos y, con ello, la minimizacin de los resultados obtenidos.2.Muestreo de superficiesAdems del muestreo areo, puede tambin ser necesario determinar el nmero de agentes biolgicos depositados en una superficie. Este tipo de muestreo es utilizado fundamentalmente en estudios de Higiene Alimentaria, pero tiene otras aplicaciones como por ejemplo la de comprobar la eficacia de los productos de desinfeccin, evaluar la presencia de agentes biolgicos en el interior de los conductos de aire de un sistema de ventilacin-climatizacin o de una moqueta. La toma de muestras se realiza mediante el empleo de torundas de algodn o por contacto directo de la superficie a muestrear en una placa tipo RODAC (con el medio de cultivo sobresaliendo de la placa). Los resultados suelen expresarse como ufc/cm2.

3.Muestreo en matrices lquidas Cuando los agentes biolgicos estn presentes en el medio lquido (agua de una torre de refrigeracin, estaciones depuradoras, vertidos,...), la toma de muestra se realiza directamente, dispensndose en el medio de cultivo adecuado o reteniendo la totalidad de los agentes biolgicos en filtros. La expresin de resultados sera ufc/ml.4.Mtodos que ponen de manifiesto la presencia de elementos celularesEstos mtodos dan cuenta de elementos celulares de microorganismos tanto viables como no viables o desintegrados constituyentes de su estructura celular que pueden menoscabar la salud del personal expuesto. Entre estos elementos celulares cabe destacar las endotoxinas, glucanos y ergosterol.

Endotoxinas: son componentes integrales de las bacterias Gram (-). Puede producir reacciones txicas y procesos inflamatorios muy intensos. Se producen en el manejo de material orgnico (granjas, reciclaje del agua, basuras y compostaje,...). Se pueden cuantificar como un compuesto qumico, existiendo una propuesta de lmite mximo de exposicin de 200 ng/m3.

El mtodo habitualmente utilizado para la cuantificacin se basa en la activacin que las endotoxinas producen en una enzima de la coagulacin presente en el lisado del amebocito del cangrejo Limulus poliphemus (mtodo LAL).Glucanos y ergosterol: son marcadores de la contaminacin fngica en aire, al ser componentes de la pared celular de los hongos filamentosos. Causan enfermedades crnicas relacionadas con la exposicin a polvos orgnicos. Las muestras de aire se toman en filtros con posterior anlisis con mtodos derivados del LAL.5.Mtodos de cuantificacin de metabolitosComo alternativa a la evaluacin de los agentes biolgicos, puede realizarse una medida cuantitativa de las sustancias procedentes de los mismos. Entre estas opciones se pueden contemplar:a) Anlisis del ATP (adenosin trifosfato) como metabolito primario que es indicador del metabolismo de la actividad microbiana. Existe una correlacin entre los niveles de ATP y el nmero de agentes microbianos.b) Estudio de metabolitos secundarios, como son las micotoxinas producidas por los hongos. Pueden producir graves alteraciones en la salud, con efectos principales en hgado y sistema nervioso, siendo sospechosas de ser carcingenas. Entre las micotoxinas ms importantes destacan las Aflatoxinas (producidas por Aspergillus), Ochratoxina (producida por algunas especies de Penicillium) y las Fuminosinas (producidas por Fusarium spp).PAGE 14