“Cuentas de Salud de

Uruguay. Cifras

preliminares 2011-2014

bajo SHA 2011”

Jueves 15 de diciembre de 2016

Equipo de Cuentas de SaludÁrea Economía de la Salud

Cuentas de Salud: ¿qué son y para qué sirven?

• Herramienta orientada a la generación de información sobre el gasto y el financiamiento de la salud.

• Describen los flujos financieros relativos al consumo de bienes y servicios de salud del país desde la perspectiva del gasto.

• Su utilidad es esencial para el monitoreo y análisis del sistema, tanto para la autoridad sanitaria, como para el resto de los actores del sistema.

Elaboración de las Cuentas en Uruguay

El Ministerio construye las Cuentas de Salud del país desde el año 2006:

• Cuentas 2004 (informe interno 2006).

• Cuentas 2005-2008 (presentadas en 2010).

• Cuentas 2009-2010, con estimaciones preliminares de algunos agregados del gasto para los años 2011 y 2012 (presentadas en 2015).

Comité Técnico Interinstitucional de Cuentas Nacionales de Salud

• Se creó en 2011 con el objetivo de reunir actores claves, como ser organizaciones estratégicas en materia estadística, así como también a los principales organismos públicos del sector salud.

• Lo integran: MSP, ASSE, Sanidad Policial, Sanidad Militar, Hospital de Clínicas, FNR, MEF, BCU, OPP, BPS, BSE.

Cambios más recientes• El Sistema de Cuentas de Salud 2011, más conocido como SHA 2011

(System of Health Accounts 2011): última versión de la metodología, desarrollada por la OMS, OCDE y Eurostat.

• El SHA 2011 se propone adaptar mejor las Cuentas de Salud a la rápida evolución de los sistemas sanitarios alrededor del mundo, de modo de generar mayor y mejor información para el análisis del sector.

• Ventajas:

– Nueva perspectiva analítica, en torno a la clasificación de los esquemas de financiamiento (diferentes modalidades mediante las cuales la población accede a la cobertura de su salud).

– Mayor apertura de algunos rubros de gasto, separación entre gasto corriente y gasto de capital, etc.

– Es el marco de análisis de más amplia comparación internacional.

Potencialidad de las Cuentas• Distribución del gasto por funciones de la salud: permitiría

saber cuánto se gasta en atención (curativa, rehabilitación, prevención, etc.), cuánto en servicios auxiliares y en bienes médicos y cuánto se destina a la gobernanza y administración del sistema.

• Distribución del gasto por enfermedad: permitiría conocer cuánto se gasta en determinadas enfermedades, información que se complementa con los estudios de carga de enfermedad.

• Distribución del gasto por beneficiarios: permitiría conocer cuánto se gasta según grupos poblacionales (por ejemplo en niños, adultos mayores, mujeres, etc.).

Informe

• La Organización Mundial de la Salud (OMS) anualmente publica en su sitio web la información de gasto y financiamiento de la salud reportada por los países miembros.

• En febrero de 2016 fue reportado a la OMS por primera vez el gasto en salud atendiendo a SHA 2011 y se reportó: gasto de los esquemas de financiamiento (HF) e Ingresos de los Esquemas de Financiamiento (FS).

• El informe tiene por objetivo presentar las cifras preliminares de gasto y financiamiento de la salud para Uruguay en el período 2011-2014 (último ajuste: agosto 2016).

• Nota: el informe no presenta matrices y las cifras son de carácter preliminar.

Fuentes de informaciónDatos aportados por: • Ministerio de Salud

• Sanidad Militar,

• Hospital de Clínicas,

• Banco de Seguros del Estado,

• Fondo Nacional de Recursos,

• Administración de Servicios de Salud del Estado,

• Banco de Previsión Social,

• Instituciones de Asistencia Médica Colectiva (IAMC),

• Seguros Privados Integrales

• El gasto del resto de los proveedores de servicios de salud y agentes de financiamiento fue estimado en función de información histórica.

Resultados Aclaraciones:

• Información 2011-2014. No es posible presentar una serie de gasto más larga empleando la nueva metodología (SHA 2011). Entonces, las series 2007-2014 son bajo SHA 1.0 (metodología anterior).

• Gasto total: gasto corriente + gasto de capital. Pero: esquemas de financiamiento = gasto corriente.

• Cifras en moneda nacional: expresadas a precios constantes de 2014.

Gasto total en salud entre 2007 y 2014. Millones de pesos constantes de 2014

74.261

83.844

91.710 93.404

101.903 107.637 108.257

114.830

-

20.000

40.000

60.000

80.000

100.000

120.000

2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014

Gasto total en salud anual per cápita entre 2007 y 2014, en dólares y en PPA

0

200

400

600

800

1000

1200

1400

1600

1800

2000

2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014

Gasto total en salud percápita en dólares

Gasto total en salud percápita en términos deparidad del poderadquisitivo (PPA)

Gasto total en salud como porcentaje del PIB entre 2007 y 2014

8.2% 8.3%8.6% 8.5% 8.6% 8.8% 8.6% 8.6%

0%

1%

2%

3%

4%

5%

6%

7%

8%

9%

10%

2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014

Gasto de bolsillo como proporción del gasto total en salud entre 2007 y 2014

23%

21%

19% 18%17% 17% 17% 16%

0%

5%

10%

15%

20%

25%

2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014

En lo que sigue:

• Cifras 2011-2014

• Bajo SHA 2011

• Gasto corriente

• Foco en el financiamiento del gasto corriente.

• Esquemas de financiamiento: “son las principales modalidades de financiamiento a través de las cuales la población accede a los servicios de salud. El término esquema de financiamiento de la salud se utiliza en la política de salud como sinónimo de acuerdo de financiamiento o subsistema de financiamiento de la salud” (OCDE, 2011, pág. 184).

Gasto corriente en salud por esquemas de financiamiento entre 2011 y 2014. Millones de pesos

-

20.000

40.000

60.000

80.000

100.000

120.000

2011 2012 2013 2014

Gasto directo de loshogares

Esquemas de pagovoluntarios de servicios desalud

Esquemas de segurosobligatorios contributivos

Esquemasgubernamentales de salud

Financiamiento público y privado del gasto corriente en salud entre 2011 y 2014. Millones de pesos constantes

de 2014

-

20.000

40.000

60.000

80.000

100.000

120.000

2011 2012 2013 2014

Financiamientoprivado

Financiamientopúblico

Ingresos de los esquemas de financiamiento con financiamiento público entre 2011 y 2014. Millones de pesos constantes de 2014.

-

5.000

10.000

15.000

20.000

25.000

30.000

35.000

40.000

45.000

50.000

2011 2012 2013 2014

Prepagos obligatorios

Transferencias de losingresos públicos internos

Cotizaciones a laseguridad social

Financiamiento público y privado del gasto corriente en salud entre 2011 y 2014. Millones de pesos constantes

de 2014

-

20.000

40.000

60.000

80.000

100.000

120.000

2011 2012 2013 2014

Financiamientoprivado

Financiamientopúblico

Descomposición del gasto de bolsillo por esquema de financiamiento entre 2011 y 2014. Millones de pesos

constantes de 2014

0

2.000

4.000

6.000

8.000

10.000

12.000

14.000

16.000

18.000

20.000

2011 2012 2013 2014

Gastos directos excluidos lospagos compartidos

Costos compartidos conterceros

• Próximo informe (a publicar en 2017): incluirá las matrices en base a las siguientes dimensiones: esquemas de financiamiento, ingresos de los esquemas, agentes de financiamiento, proveedores y gasto en los factores de provisión.

• Durante 2017: distribución del gasto en las diferentes funciones de la salud.

• Proceso de institucionalización que incorpore: la institucionalización en la recopilación, en la producción y en la utilización de los datos.

• Extender estos esfuerzos hacia las demás instituciones –públicas y privadas– que realizan gasto en salud e integran, por lo tanto, las cifras de las Cuentas de Salud.

Perspectivas (I)

• Fortalecer la estimación del gasto de bolsillo, el componente del gasto más problemático en la construcción de las Cuentas de Salud en todo el mundo.

• Contar con series más largas bajo SHA 2011, que permitan analizar la evolución histórica del gasto en salud y su financiamiento.

• Estandarizar el proceso de producción de las Cuentas de Salud.

• Apoyo técnico de la OPS/OMS y alianza con la academia y centros de investigación.

Perspectivas (II)

¡GRACIAS POR SU ATENCIÓN!

Consultas:lrivas@msp.gub.uy

cuentasnacionalesdesalud@msp.gub.uy

Equipo de Cuentas de Salud(Área Economía de la Salud)

Laura Rivas Victoria Arbulo

Cecilia ArtagaveytiaMaría Inés Castro

Gissel FirpoNoelia Minchilli

Ida Oreggioni (supervisión) Giselle Jorcin (supervisión)

Jueves 15 de diciembre de 2016