Exmenes de Gabinete

Hospital General de Naucalpan Maximiliano Ruz CastaedaDr. Mrquez Velazco Javier ArmandoUrologaVzquez Escobedo Laura MontserratGrupo 7cm47Exmenes de GabinetePlaca Simple de AbdomenEs el estudio radiolgico ms sencillo en el paciente urolgico. Aporta informacin del aparato digestivo, cavidad abdominal, tracto urinario, retroperitoneo y pared abdominal. La principal utilidad en Urologa es la deteccin de urolitiasis y el control de clculos urinarios ya conocidos. En patologas urolgicas complejas tiene un papel limitado.Razones por las que se realiza el examenDiagnosticar un dolor abdominal o nuseas inexplicables.Identificar presuntos problemas en el aparato urinario como un clculo renal.Identificar un bloqueo en el intestino.Localizar un objeto que haya sido tragado.

Urografa excretoriaLa urografa es un examen radiogrfico de contraste, que consiste en la realizacin de radiografas seriadas para ilustrar el paso de contraste previamente administrado por va intravenosa. El contraste permite la exploracin y el estudio de diversas secciones de las vas urinarias y detectar alteraciones en la secrecin urinaria, desde el parnquima renal hasta la vejigaLa urografa es el examen de primera eleccin en todas las enfermedades de las vas urinarias, tales como:InflamacinMalformacionesHematuriaClculosCncerTraumatismo de vejiga, traumatismo de rin.

Pielografa intravenosa, pielografa descendente, pielografa excretora, radiografa del rbol urinario4Pielograma ascendenteEs de empleo muy limitadoLas indicaciones de esta tcnica estn muy matizadas, debido a las complicaciones inherentes y al riesgo de infeccin que comporta toda instrumentacin. Estas indicaciones son:Alergia al medio de contraste va intravenosaInsuficiente visualizacin urogrfica del defecto de repleccin intraluminal sugestivo de litiasis Insuficiente visin del urter por debajo de una detencin litisicaValoracin de la relacin de una calcificacin abdominal con el urterEstudio morfolgico y de localizacin de posibles litiasis radiolcidasHidronefrosis sin causa clara evaluada por estudios anteriores

CistogramaEs un examen radiogrfico detallado de la vejiga, en el cual el medio de contraste se introduce en dicho rgano a travs de la uretra. La uretra es el conducto que transporta la orina desde la vejiga hasta la parte externa del cuerpo.Forma en que se realiza el examenSe acuesta sobre la mesa. Se aplica un anestsico a la abertura de la uretra y se introduce una sonda flexible (catter) a travs de ella hasta la vejiga. El medio de contraste fluye a travs de la sonda hasta que la vejiga est llena o usted le informe al tcnico que la siente llena.Cuando la vejiga est llena, usted se ubicar en diferentes posiciones, de manera que se puedan tomar diferentes radiografas. Una vez que se retira la sonda y la vejiga se ha vaciado, se toma una radiografa final. Esto revela qu tan bien est vaciando la vejiga.El examen total toma alrededor de 30 a 60 minutos.

Indicaciones:Examinar la vejiga en bsqueda de problemas como perforaciones o desgarros.Conexiones anormales entre los tejidos de la vejiga (fstulas vesicales)Clculos vesicalesSacos similares a bolsas llamados divertculos en las paredes de la vejiga o la uretraTumor de la vejigaReflujo vesicoureteralCristouretrograma miccionalSe obtiene durante la miccinEste examen se puede hacer para diagnosticar la causa de infecciones urinarias, especialmente en nios que hayan tenido ms de una infeccin vesical o de vas urinarias.Tambin se utiliza para diagnosticar y evaluar:Dificultad para vaciar la vejiga.Anomalas congnitas de la vejiga o la uretra.Estrechamiento del conducto que lleva la orina fuera de la vejiga (estenosis uretral) en los hombres.Reflujo urinario desde la vejiga hacia el rin.

Uretrocistograma combinado8Telerradiografa de TraxEs una proyeccin radiogrfica del trax que se efecta a 1.8 m de distancia entre el paciente y el tubo de rayos x, con el fin de lograr una imagen de tamao real, evitando la magnificacin y distorsin de las estructuras que lo componen. Se considera que a esa distancia, los rayos X son paralelos, por lo tanto, no hay magnificacin. El paciente se coloca con el pecho contra la pelcula, para que la imagen cardiaca sea lo ms parecida en tamao a la realidad.

Arteriografa renal selectivaArteriografa renal selectiva: es el mejor procedimiento para confirmar lesin de la arteria renal y tomar decisiones teraputicas, con una sensibilidad y especificidad de casi el 100% porque muestra el grado de estenosis y permite medir el gradiente transestentico. Tambin es til en el diagnostico diferencial entre ateromatosis y fibrodisplasia.Para su realizacin se emplea material iodado, y debe utilizarse con precaucin en pacientes con IR, ancianos y diabticos.

Tomografa Axial Computarizada TAC renal el ms comnmente es usado en la evaluacin de dolor de flanco agudo, hematuria, la infeccin renal (buscar el absceso), y el trauma renal, y en la caracterizacin y el organizar de neoplasma renal.

Ultrasonido El ultrasonido es til para evaluar el tamao renal y el crecimiento.El ultrasonido renal es til en la deteccin y la caracterizacin de masas renales

Resonancia MagneticaRM ha sido aplicado en la imagenologa del rin, retroperitoneo, la vejiga urinaria, la prstata, el testculo, y el pene. Los usos para RM en la imagenologia renal incluyen la demostracin de anomalas congnitas, diagnstico de trombosis de vena renal, y el organizar de carcinoma de clula renal.

Estudio con radionucleosidosLos radionclidos emiten radiaciones electromagnticas en forma de rayos gamma (fotones), que son fcilmente detectables con los equipos modernos, pudiendo cuantificarse y localizarse dentro del cuerpo con exactitud Este estudio es til para medir la funcin renal, ya que el medio que se utiliza VFG se filtra libremente por el glomrulo y no se reabsorbe

Biopsias

Proporciona informacin directa de los cambios morfolgicos del parnquima renal producidos por las distintas patologas nefrolgicas. El mtodo percutneo se usa a partir de 1950, ao en que se inici el empleo de esta tcnica, permitiendo evaluar los cambios histopatolgicos tempranos que han permitido definir las diferentes entidades nosolgicas que se presentan en la clnica con los sndromes renales comunes.