Urgencia en Cuba sistema de urgencias en... · inicio de la emergencia médica ... casos vistos...

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www.reeme.arizona.edu

CUBA TIENE UN SOLO SISTEMA DE CUBA TIENE UN SOLO SISTEMA DE SALUD:SALUD:

Libre de pago para todos los cubanos .Libre de pago para todos los cubanos .

El Sistema llega a todas las personas y lugares El Sistema llega a todas las personas y lugares a lo largo y ancho del país.a lo largo y ancho del país.

La atención es para todos, La atención es para todos, independientemente del sexo, raza, ideología y independientemente del sexo, raza, ideología y religión.religión.

Cualquier persona puede recibir desde una Cualquier persona puede recibir desde una visita médica hasta un transplante, incluyendo visita médica hasta un transplante, incluyendo una cirugía del corazón o cuidados críticos.una cirugía del corazón o cuidados críticos.


19801980––1989: ..... Desarrollo de las unidades de 1989: ..... Desarrollo de las unidades de Terapia Intensiva e InteTerapia Intensiva e Intermedias.rmedias.

19931993––1994: ...... Desarrollo de las Vicedirecciones 1994: ...... Desarrollo de las Vicedirecciones de Urgencia Hospitalariasde Urgencia Hospitalarias..

1995: ................ Perfeccionamiento de la Urgencia 1995: ................ Perfeccionamiento de la Urgencia y Emergencia Hospitalariay Emergencia Hospitalarias.s.

1996: ................ Inicio Red de Urgencia en Atención1996: ................ Inicio Red de Urgencia en AtenciónPrimaria.Primaria.

1997: ................. Inicio de la Emergencia Médica1997: ................. Inicio de la Emergencia MédicaMóvil y el Móvil y el SIUMSIUM INTEGRALMENTE.INTEGRALMENTE.

2003…………….. Áreas intensivas municipales.2003…………….. Áreas intensivas municipales.

20042004––2005……. Municipalización de Ambulancias.2005……. Municipalización de Ambulancias.


MISIÓN:

El SIUM organiza la atención de urgencia yemergencias médicas desde la Comunidad,Consultorios, Policlínicos, Coordinaciones de

Ambulancias de Urgencias y Emergenciahasta la Emergencia y Terapias Hospitalarias,

mediante un proceso de evaluación y decisión médica a través de varios subsistemas

asistenciales.


DETECCIONDETECCIONPRECOZPRECOZ

ACCESOACCESOPRECOZPRECOZ

RCP BásicaRCP BásicaPRECOZPRECOZ

DESFIBRILACIÓNDESFIBRILACIÓNPRECOZPRECOZ

RCP RCP AVANZADAAVANZADA

PRECOZPRECOZ CUIDADOSCUIDADOSINTENSIVOSINTENSIVOS

PRECOZPRECOZ

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Reglamento.Código de Ética.Sistemas Asistenciales por niveles de atención.Cursos Vitales.Capacitación y entrenamiento constante.Evaluación de actores cada dos años.Educación Popular.Comunicación.Ambulancias.

BASES GENERALES DEL SIUM:BASES GENERALES DEL SIUM:


CENTROCOORDINADOR

C.U.

P/U P/U

P/U P/U

P/U

C/U P/U

C/U

C/U C/U

C/U C/U

S S SS

S

SSS

S

S

S

S

C.U.

P/U P/U

P/U P/U

P/U

C/U P/U

C/U

C/U C/U

C/U C/U

S S SS

S

SSS

S

S

S

S

C.U.

P/U P/U

P/U P/U

P/U

C/U P/U

C/U

C/U C/U

C/U C/U

S S SS

S

SSS

S

S

S

S

C.U.

P/U P/U

P/U P/U

P/U

C/U P/U

C/U

C/U C/U

C/U C/U

S S SS

S

SSS

S

S

S

S

C.U.

P/U P/U

P/U P/U

P/U

C/U P/U

C/U

C/U C/U

C/U C/U

S S SS

S

SSS

S

S

S

S

C.U.

P/U P/U

P/U P/U

P/U

C/U P/U

C/U

C/U C/U

C/U C/U

S S SS

S

SSS

S

S

S

S

COORDINACIÓN DE EMERGENCIA PROVINCIAL


CENTROS COORDINADORES DE EMERGENCIAS

Centro Coordinador de Emergencia Nacional.... 1Centros Coordinadores de Emergencia Provincial.... 15

Leyenda:

Subcentros Coordinadores de Emergencia.... 35ADEMAS: UNA COORDINACION DE URGENCIA X MUNICIPIO


SISTEMA MEDICO DE AMBULANCIA

ORGANIZACIÓNORGANIZACIÓN

DELDEL

TRANSPORTETRANSPORTE

ORGANIZACIÓNORGANIZACIÓN

SISTEMASISTEMA

MEDICOMEDICO

SUBSISTEMASUBSISTEMA

ACADEMICOACADEMICO

DOCENTEDOCENTE

ASEGURAMIENTOASEGURAMIENTO

TECNICOTECNICO

LOGISTICOLOGISTICO


COORDINACION DE EMERGENCIA

RED DE URGENCIAMUNICIPAL

FACTORESEXTRASISTEMA

• SOCORRISTAS.• CRUZ ROJA CUBANA• PNR.• BOMBEROS.• DEFENSA CIVIL.• SERV. MEDICOS(FAR Y MININT)

• I.A.C.C.• MINBAS

EMERGENCIAHOSPITALARIA

SOSTEN DOCENTE

TERAPIASHOSPITALARIAS

ACTUACIÓN INTERSECTORIAL


ACTIVACION DEL SISTEMAACTIVACION DEL SISTEMA

POBLACION

SOCORRISTASENFERMERASPARAMEDICOSMEDICOSESTOMATOLOGOSSERVICIO DE URGENCIAUNIDADES DE SALUDSERVICIOS PREVISTOS

COORDINACION DE URGENCIA MUNICIPAL

COORDINACION DE EMERGENCIA PROVINCIAL

Objetivofuturo


! ESCAPE DE AMONIACOFábrica de Cerveza

La Polar !

Teléfonos: 55 11 8555 21 85

BOMBEROSBOMBEROS

PATRULLAPATRULLA

DCCENTRO COORDINADOR

DE EMERGENCIA PROVINCIAL.

CENTRO COORDINADORDE EMERGENCIA NACIONAL

Teléfonos: 87826098782528


FLUJO DE LOS SERVICIOS DE URGENCIAS Y EMERGENCIAS HOSPITALARIAS

EMERGENCIA

ESPECIALISTAS

RECEPCIONREANIMACION

DEFINICIONINGRESO

URGENCIAS

CLASIFICACION POR ENFERMERA

CONSULTAS DE URGENCIA

FALLECIDO TERAPIAS SALAS SU CASA


AVISOCAVIPREH

AVIACARC

AVIAPEN

AVIAT

BLSACLS + PHTLS

ACLS

PALS

ATLS

CURSOS SIMILARESCURSOS SIMILARESCURSOS CUBANOSCURSOS CUBANOS


CASOS VISTOS SERVICIOS DE URGENCIA HOSPITALARIOS. CUBA: 1976 - 2003.

0

2

4

6

8

10

12

14

16

18

1976 1979 1981 1985 1989 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003

Millo

nes Red

UrgenciaAPS

SIUMIntegralmente

84 % 38 %

AÑOS


0

2

4

6

8

10

12

1976 1979 1981 1985 1989 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2003

Millo

nes

CASOS VISTOS SERVICIOS DE URGENCIA EN ATENCIÓN PRIMARIA. CUBA: 1976 - 2003.

RedUrgencia

APS

SIUMIntegralmente

16 %

61 %

AÑOS


TRASLADO DE EMERGENCIA Y LETALIDAD

0.87

0.33

0.27

0.16

0.07Leyenda:

Letalidad en el Traslado.

Total de Traslados.

AÑOS

27,726,5

2,173

7,518

9,952

24,371

0

5

10

15

20

25

30

35

1998 1999 2000 2001 2002 2003

Mill

ares

0.05


10,2

22,7

8,6

20,3

6,4

18,6

5,5

16,3

5

15

0

5

10

15

20

25

1999 2000 2001 2002 2003

LETALIDAD HOSPITALARIA DE INGRESADOS EN LAS TERAPIAS INTENSIVAS E INTERMEDIAS DE LOS TRASLADADOS Y NO

TRASLADADOSTraslados por laEmergencia Móvil.

NO Traslados.

LETALIDAD

AÑOS


PACIENTES CON SINDROME CORONARIO AGUDO AL HOSPITAL.PORCIENTO TRASLADADO POR LAS AMBULANCIAS DE EMERGENCIA

CUBA: 1998 – 2003.

0

1

2

3

4

5

6

7

1998 1999 2000 2001 2002 2003

Milla

res

Coronarios Trasladados

44 %

AÑOS

2002: Estimado con base anual.

% Rescate del Total de esaPatología.

28 %34 %

37%

42 %47 %


6,8

16,8

5,8

15,6

5,6

16,4

5,2

15

5

15

0

2

4

6

8

10

12

14

16

18

1999 2000 2001 2002 2003

Trasladados No Trasladados

Letalidad del Síndrome Coronario Agudo en los Hospitales.Casos Trasladados / No Trasladados.

CUBA: 1999 - 2003LETALIDAD

AÑOS


TOTAL DE INFARTOS DEL MIOCARDIO / TOTAL DE FALLECIDOS.CUBA: 1994 - 2003

12822

6452

128501391014952149691621416864171371589815720

73076531

8960972611076

11656112671107311333

1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003

Total de IMA Total de Fallecidos

AÑOS

SIUMINTEGRALMENTE

CUIDADOSESPECIALES

PerfeccionamientoUrgencias / Terapias

Hospitalarias


LETALIDAD HOSPITALARIA .INFARTO AGUDO DEL MIOCARDIO.

CUBA: 1993 - 2002

31,7 33,4

29,7 29,326,9

24,8

22,2

19,1 19,517,4

0

5

10

15

20

25

30

35

1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002

FALLECIDOS

AÑOS

SIUMIntegralmente


Hospitalarias


LETALIDAD SERVICIOS DE URGENCIA HOSPITALARIOS.INFARTO AGUDO DEL MIOCARDIO.

CUBA: 1994 - 2003

30,5

25,827,5 26,2

23,7

18,815,8

10,5 10,8

7,4

0

5

10

15

20

25

30

35

1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003

FALLECIDOS

AÑOS

SIUMINTEGRALMENTECUIDADOS

ESPECIALES


Hospitalarias


FALLECIDOS EXTRAHOSPITALARIOS POR INFARTO AGUDO DEL MIOCARDIO.

CUBA: 1990 - 2003

Número deFallecidos

ExtrahospitalarioS

64096923 6764

7251 73356786

7302 7557 7507

6685

6033

4892

41443942

0

1000

2000

3000

4000

5000

6000

7000

8000

1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003

SIUMINTEGRALMENTE

RED URGENCIAAPS

AÑOS


PORCIENTO DE FALLECIDOS EXTRAHOSPITALARIOS POR

INFARTO AGUDO DEL MIOCARDIO.

CUBA: 1990 - 2003

72

5250,8

52,560

64,968,3

61,765,7

69,6

0 10 20 30 40 50 60 70 80

2003

2002

2001

2000

1999

1998

1997

1996

1995

1994

% FALLECIDOS

AÑOS


MORBILIDAD ENFERMEDAD CEREBRO VASCULAR

CUBA: 1994 - 2003

0

2

4

6

8

10

12

14

16

18

20

Millares

1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003

AÑOS

SIUMINTEGRALMENTE


486782 835

2003 2066

3480

0

500

1000

1500

2000

2500

3000

3500

4000

1998 1999 2000 2001 2002 2003 ECV Trasladados

20.8 %

34 %

AÑOS

PACIENTES CON ENFERMEDAD CEREBROVASCULARTRASLADADOS POR LAS AMBULANCIAS DE EMERGENCIA

CUBA: 1998 – 2003.

% RESCATE DEL TOTAL DE ESAPATOLOGÍA.

4 %24 %

30.6 %

53,2 %


19

31

1719

3737,4

31,633,3

43,948,7

0

10

20

30

40

50

60

1999 2000 2001 2002 2003

Trasladados No Trasladados

Letalidad de la Enfermedad Cerebro Vascular.Casos Trasladados / No Trasladados.

CUBA: 1999 – 2003.LETALIDAD

AÑOS


31,330 30 30,1

27 25,723,5

21,720,6 20,1

0

5

10

15

20

25

30

35

1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003

LETALIDAD HOSPITALARIA .ENFERMEDAD CEREBRO VASCULAR.

CUBA: 1994 - 2003LETALIDAD

AÑOS

SIUMINTEGRALMENTE


5,4 5,15,5

4,84,4

3,9

2,9

2,42,1

1,8

0

1

2

3

4

5

6

1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002

LETALIDAD SERVICIOS DE URGENCIA HOSPITALARIOS.ENFERMEDAD CEREBRO VASCULAR.

CUBA: 1994 - 2003

LETALIDAD

AÑOS

SIUMINTEGRALMENTE


12151722 1868

35073800 3928

0

500

1000

1500

2000

2500

3000

3500

4000

4500

1998 1999 2000 2001 2002 2003Total Politraumas Trasladadas

34 %

50 %

AÑOS

PACIENTES TRAUMATIZADOSTRASLADADOS POR LAS AMBULANCIAS DE EMERGENCIA

CUBA: 1998 – 2003.

% RESCATE DEL TOTAL DE ESAPATOLOGÍA.

25 %

39 %

48 %55.6 %


3,7

8,2 7,3 6,5 6

11,711,3

11,712,8 13,4

0

2

4

6

8

10

12

14

16

1999 2000 2001 2002 2003Trasladados No Trasladados

Letalidad Global del Trauma.Casos Trasladados / No Trasladados.

CUBA: 1999 – 2003.LETALIDAD

AÑOS


7,7 7,56,8

5,65,1 5,2

4,74,3 4,5

4,1

0

1

2

3

4

5

6

7

8

1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002

LETALIDAD HOSPITALARIA DEL TRAUMACUBA: 1994 - 2003

LETALIDAD

AÑOS

SIUMINTEGRALMENTE


2,32,5

1,8

1,61,5

1,3

0,96 0,930,8

0,6

0

0,5

1

1,5

2

2,5

1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003

LETALIDAD EN LOS SERVICIOS DE URGENCIA HOSPITALARIOS.TRAUMA

CUBA: 1994 - 2003

LETALIDAD

AÑOS

SIUMINTEGRALMENTE


59,219

68,887 69,702

60,55955,338

48,84752,154

40,29740,112 39,853

0

10

20

30

40

50

60

70

Millares

1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003

CASOS VISTOS POR ASMA BRONQUIAL EN HOSPITALES.CUBA: 1994 - 2003

AÑOS

SIUMINTEGRALMENTE


0,18

0,12

0,150,16

0,1

0,070,06

0,070,06

0,07

0

0,02

0,04

0,06

0,08

0,1

0,12

0,14

0,16

0,18

1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003

LETALIDAD HOSPITALARIA .ASMA BRONQUIAL.CUBA: 1994 - 2003

LETALIDAD

AÑOS

SIUMIntegralmente


0,21

0,11

0,150,14

0,060,04 0,04 0,04 0,04 0,04

0

0,05

0,1

0,15

0,2

0,25

1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003

LETALIDAD SERVICIOS DE URGENCIA HOSPITALARIOS.ASMA BRONQUIAL.CUBA: 1994 - 2003LETALIDAD

AÑOS


CONSEJOS DE URGENCIA(Estrategia de dirección)

1. CONSEJO DE URGENCIA MUNICIPAL.

2. CONSEJO DE URGENCIA DEL HOSPITAL Y SU RED DE INSTITUCIONES DE CONTRARREFERENCIA

EN CASO DE TRAUMA.

3. CONSEJO DE URGENCIA PROVINCIAL


AREAS INTENSIVAS MUNICIPALES(Estrategia 2003-2004)

120 unidades nuevas31-12-2003

PRIMEROS RESULTADOS


AREA INTENSIVA MUNICIPALAREA INTENSIVA MUNICIPAL



Municipios donde Municipios donde existían Unidadesexistían Unidades

Municipios donde se Municipios donde se crean nuevas crean nuevas

unidades unidades

Municipios donde Municipios donde existían unidades y existían unidades y

se crean nuevasse crean nuevas

P. RIOP. RIO

I. JUVENTUDI. JUVENTUD

HABANAHABANA

MATANZASMATANZAS

CIENFUEGOSCIENFUEGOS

VILLA CLARAVILLA CLARA

C. AVILAC. AVILA

HOLGUINHOLGUIN

SANCTI SPIRITUSSANCTI SPIRITUS

CAMAGUEYCAMAGUEY

TUNASTUNAS

S. CUBAS. CUBAGRANMAGRANMA GUANTANAMOGUANTANAMO

CIUDAD DE LA HABANACIUDAD DE LA HABANA

ATENCION INTENSIVA Y DE EMERGENCIA PORATENCION INTENSIVA Y DE EMERGENCIA PORMUNICIPIOSMUNICIPIOS


Casos Vistos 18579

Letalidad2,5%

LETALIDAD EN AREAS INTENSIVAS MUNICIPALESLETALIDAD EN AREAS INTENSIVAS MUNICIPALES


0

500

1000

1500

2000

2500

3000

3500

Febrero Marzo Abril Mayo junio Julio Agosto

Casos Vistos Remitidos

PacientesPacientes

AREAS INTENSIVAS MUNICIPALES31.1 % DE REMISIONES A HOSPITALES 31.1 % DE REMISIONES A HOSPITALES


0500

1000150020002500300035004000


0

20

40

60

80

100

120


CASOS VISTOSCASOS VISTOS

FALLECIDOSFALLECIDOS

AREAS INTENSIVAS MUNICIPALESAREAS INTENSIVAS MUNICIPALES


18579

5402

CASOS VISTOSCASOS VISTOS

RIESGO DE MORIRRIESGO DE MORIR

AREA INTENSIVA MUNICIPALAREA INTENSIVA MUNICIPALRiesgo de Morir por Criterio MédicoRiesgo de Morir por Criterio Médico

29 %29 %


Riesgo de Morir5402

Fallecidos475 LETALIDAD: 8.8 %LETALIDAD: 8.8 %

SALVADOS: 4927SALVADOS: 4927 SUPERVIVENCIA: 91.2 %SUPERVIVENCIA: 91.2 %

AREAS INTENSIVAS MUNICIPALESAREAS INTENSIVAS MUNICIPALESPacientes con Riesgo de MorirPacientes con Riesgo de Morir


VIDAS SALVADAS VIDAS SALVADAS EN LA EN LA

COMUNIDADCOMUNIDAD

EXPECTATIVA DE LA POBLACIONEXPECTATIVA DE LA POBLACION


AcumuladoPatologías

No. % supervivencia

Urgencia y Emergencia Hipertensiva 3810 20.0 99.8%

Arritmias Cardiacas 1904 10.0 98.8 %Anginas Inestables 1738 9.1 99.5 %Insuficiencia Cardiaca 1292 6.8 96.7 %Enfermedad Cerebrovascular 1346 7.1 94.2 %Infarto Agudo del Miocardio 823 4.3 90.8 %

PRINCIPALES PATOLOGIASPRINCIPALES PATOLOGIAS


INDICE DE TROMBOLISISINDICE DE TROMBOLISIS

510313

TROMBOLIZADOS

38 %38 %

Total: 823 IMATotal: 823 IMA


SUPERVIVENCIA DE TROMBOLIZADOSSUPERVIVENCIA DE TROMBOLIZADOS

Letalidad Letalidad

0.3 %0.3 %

SobrevivientesSobrevivientes

312312

SUPERVIVENCIA: 99.7 %SUPERVIVENCIA: 99.7 %

Fallecid

os

Fallecid

os

11


AREAS INTENSIVAS MUNICIPALESAREAS INTENSIVAS MUNICIPALESENFERMEDAD CEREBROVASCULAR. 1296 EnfermosENFERMEDAD CEREBROVASCULAR. 1296 Enfermos

FALLECIDOSFALLECIDOS6464

SobrevivientesSobrevivientes12321232

LETALIDAD: 4.9 %LETALIDAD: 4.9 %

SUPERVIVENCIA: 95.1 %SUPERVIVENCIA: 95.1 %


Otras PatologíasOtras Patologías

Patologías No. % supervivencia

Parada Cardio Respiratoria 146 0.8 63.6 %Shock 250 1.3 81.2 %Asma Moderada y Severa 701 3.8 99.5 %EPOC Agudizada 511 2.8 95.6 %Deshidratación Moderada y Severa 356 1.9 99.4 %


CENTRO PROVINCIALCENTRO PROVINCIAL-- NUEVA ESTRUCTURANUEVA ESTRUCTURA

ORGANO DEDIRECCIONORGANO DEDIRECCION

PUESTO DE DIRECCIONDE AMBULANCIAS.

PUESTO DE DIRECCIONDE AMBULANCIAS.

BASES DEAMBULANCIASMUNICIPALES

PDA

BA


PERSONAL DE

SALUD

PERSONAL DE

SALUDORDEN

INTERIORORDEN ORDEN

INTERIORINTERIOR

POBLACIÓN:• Primera Etapa: …….. Las capitales.• Segunda Etapa: …… Pueblos medianos.• Tercera Etapa: …….. Toda la Provincia.

POBLACIÓN:• Primera Etapa: …….. Las capitales.• Segunda Etapa: …… Pueblos medianos.• Tercera Etapa: …….. Toda la Provincia.

La llamada libre al 104104 para completarse requiere más Ambulancias Rurales.


TELEFONO CON CANDADO ELECTRONICO A BASES Y A LOSSERVICIOS DE URGENCIAS DE POLICLINICOS Y HOSPITALES.

104COORDINACIÓN

DEPACIENTES

104104COORDINACIÓNCOORDINACIÓN

DEDEPACIENTESPACIENTES

BASETeléf. 2 dígitos

Servicio UrgenciaTeléf. C. Elec.

BASE Teléf. 2 dígitos

BASE Teléf. 2 dígitos

Servicio Urgencia Teléf. C. Elec.

BASETeléf. 2 dígitos


PLAN DE TRANSPORTACIÓNPLAN DE TRANSPORTACIÓN

BASEMUNICIPAL

HOSPITALES

SALAS

INGRESADOSCOMUNIDAD

CMF

POLICLINICOS

HASTA 14:00 HORASDEL DÍA ANTERIOR


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