UNIVERSIDAD TÉCNICA DE MACHALArepositorio.utmachala.edu.ec/bitstream/48000/3173/1/CD000004... ·...

UNIVERSIDAD TÉCNICA DE MACHALA

“Calidad, Pertinencia y Calidez”

UNIDAD ACADEMICA DE CIENCIAS QUÍMICAS Y DE LA SALUD

CARRERA DE BIOQUÍMICA Y FARMACIA

TRABAJO DE TITULACIÓN, PREVIO A LA OBTENCIÓN DEL TÍTULO DE

BIOQUÍMICA FARMACÉUTICA

TEMA:

DETERMINACIÓN DE PERFIL LIPIDICO (COLESTEROL TOTAL, HDL,

LDL Y TRIGLICERIDOS) EN PACIENTES DE 35 - 45 AÑOS DE EDAD QUE

ACUDEN AL DISPENSARIO MEDICO NUESTRA SEÑORA DE CHILLA, DE

LA CIUDAD DE MACHALA DURANTE EL PERIODO 2014.

AUTORA:

MARIA VERONICA FAREZ ORELLANA

TUTORA:

DRA. THAYANNA NUÑEZ QUEZADA Mg. Sc.

MACHALA - EL ORO - ECUADOR

2015

2

CERTIFICACIÓN

Que el presente Trabajo de Titulación “DETERMINACIÓN DE PERFIL LIPIDICO

(COLESTEROL TOTAL, HDL, LDL Y TRIGLICERIDOS) EN PACIENTES DE 35 -

45 AÑOS DE EDAD QUE ACUDEN AL DISPENSARIO MEDICO NUESTRA

SEÑORA DE CHILLA, DE LA CIUDAD DE MACHALA DURANTE EL PERIODO

2014.”, ha sido elaborada por la Sra. María Verónica Farez Orellana en forma

sistemática con sujeción al trabajo de investigación y orientación, la misma que ha sido

realizada de acuerdo al reglamento de títulos y grado de la Unidad Académica de

Ciencias Químicas y de la Salud, Escuela de Bioquímica y Farmacia, por lo que

autorizo su presentación para su posterior sustentación y defensa.

Machala, 9 de abril del 2015

…………………………………………………………

DRA. THAYANA NUÑEZ QUEZADA, MG.SC

TUTORA DE TRABAJO DE TITULACIÓN

3

CESIÓN DE DERECHO DE AUTORÍA

Yo, María Verónica Farez Orellana, con cedula de identidad # 070517506-5,

egresada de la Escuela de Bioquímica y Farmacia de la Unidad Académica de Ciencias

Químicas y de la Salud, de la Universidad Técnica de Machala, responsable del trabajo

de titulación“ DETERMINACIÓN DE PERFIL LIPIDICO (COLESTEROL

TOTAL, HDL, LDL Y TRIGLICERIDOS) EN PACIENTES DE 35 - 45 AÑOS

DE EDAD QUE ACUDEN AL DISPENSARIO MEDICO NUESTRA SEÑORA

DE CHILLA, DE LA CIUDAD DE MACHALA DURANTE EL PERIODO 2014”,

certifico que la responsabilidad de la investigación, resultados y conclusiones del

presente trabajo pertenecen exclusivamente a mi autoría, una vez que ha sido aprobado

por el tribunal de sustentación de trabajo de titulación autorizo su presentación .

Deslindo a la Universidad Técnica de Machala de cualquier delito de plagio y cedo mis

derechos de autor a la Universidad Técnica de Machala para que ella proceda a darle el

uso que crea conveniente.

Atentamente,

________________________________________

María Verónica Farez Orellana

C.I 070517506-5

4

RESPONSABILIDAD DE LA AUTORA

Las ideas, comentarios, procedimientos de investigación, consultas bibliográficas y

criterios expuestos en el presente Proyecto de Titulación, “DETERMINACIÓN DE

PERFIL LIPIDICO (COLESTEROL TOTAL, HDL, LDL Y TRIGLICERIDOS)

EN PACIENTES DE 35-45 AÑOS DE EDAD QUE ACUDEN AL DISPENSARIO

MEDICO NUESTRA SEÑORA DE CHILLA, DE LA CIUDAD DE MACHALA

DURANTE EL PERIODO 2014.” son de absoluta responsabilidad de la autora.

Machala, 9 de abril del 2015

Sra. María Verónica Farez Orellana

C.I 0705175065

5

DEDICATORIA

Este trabajo de titulación se lo dedico en primer lugar a Dios, por haberme bendecido e

iluminarme en mi camino y permitirme alcanzar una meta, a mis padres y hermanos

que por su cariño incondicional me dieron la fortaleza para seguir en esta senda de

logros y por los valores inculcados a lo largo de mi vida que me han servido como

inspiración en cada momento.

A mi esposo e hijas que con su cariño y entusiasmo supieron darme el ánimo necesario

en el momento preciso.


6

AGRADECIMIENTO

Agradezco en primer lugar a Dios por haberme dado la fortaleza y sabiduría para

terminar mi proyecto de tesis, agradezco a mis padres y hermanos que me han brindado

su apoyo incondicional a lo largo de mi carrera y han sido y serán el pilar fundamental

en mi vida.

Agradezco a mi esposo Ernesto Viera que me has acompañado en todo momento y has

sido y serás el pilar fundamental en mi vida afectiva y emocional.

Un agradecimiento muy especial a mi tutora de Tesis Dra. Thayana Nuñez Quezada

Mg. Sc quien me brindó su apoyo, dedicación y ante todo paciencia al momento de

responder nuestras dudas e inquietudes.

A la Dra. Liliana Jaramillo por su apoyo en la realización de este trabajo y revisión.

Al Bioq. Farm. Marisela Segura por la colaboración prestada en la revisión y

corrección de este trabajo.

Al Dispensario Médico Nuestra Señora de Chilla por habernos abierto las puertas de

sus instalaciones para el desarrollo práctico de tesis.

A todos ustedes…. Muchas Gracias


7

RESUMEN

Este trabajo de investigación se realizó debido a los cambios actuales en la

alimentación, los malos hábitos establecidos durante la juventud marca la vida adulta

pueden ocasionar el incremento de la aparición de diversas patologías, sumándose a esto

factores de riesgo como: inactividad física, consumo de alcohol, tabaco y alimentación

inadecuada(Bardellini & Flores, 2012).

Se determinaron los valores de Colesterol Total, colesterol HDL, colesterol LDL y

triglicéridos en los pacientes de 35 - 45 años de edad que acuden al dispensario Médico

Nuestra Señora de Chilla, de la ciudad de Machala. La muestra fue de 240 pacientes

conformada por mujeres y hombres, a quienes se les realizó una encuesta basada en

sus hábitos alimenticios y estilos de vida: posteriormente, se procedió al análisis de las

pruebas sanguínea. Los análisis Bioquímicos se realizaron mediante pruebas

enzimática/colorimétrica.

La obtención de valores del Perfil Lipídico se llevó a cabo en el Laboratorio de Análisis

Clínico y Bacteriológico de las Comunidades, es un estudio de tipo correlacional y

descriptivo. Dentro del perfil lipídico, los pacientes mostraron valores normales en su

mayoría 57 % y el 43 % valores elevados. Se recomienda llevar un estilo de vida

saludable acompañado de actividad física, para mantener el lipidograma en sus límites

normales.

Como medida de prevención se elaboraron charlas sobre estilos de vida saludable

dirigidos a la población en estudio, de esta manera concientizar de los riesgos que se

enfrenta su salud física.

Palabras Clave: Perfil Lipídico, Colesterol, Triglicéridos, Hdl, Ldl, Triglicéridos,

Pruebas Bioquímicas.

8

ABSTRACT

This research was made due to current changes in diet, bad habits established during

youth brand adulthood can cause increased occurrence of various diseases, adding to

that risk factors such as physical inactivity, consumption alcohol, snuff and inadequate

nutrition.(Bardellini & Flores, 2012).

45 years of age attending the Medical Dispensary Our Lady of Chilla, city of Machala -

the values of total cholesterol, HDL cholesterol, LDL cholesterol and triglycerides in

patients 35 were determined. The sample comprised 240 patients’ women and men, who

were surveyed based on their eating habits and lifestyles: then proceeded to the analysis

of blood tests. The Biochemical analyzes were performed by enzymatic / colorimetric

tests.

Obtaining values Lipid profile was carried out in the Laboratory of Clinical and

Bacteriological Analysis of the Communities, is a correlational study and descriptive.

Within the lipid profile, patients showed normal values mostly 57 % y el 43 % and

higher values. It is recommended to keep a healthy lifestyle accompanied by physical

activity to maintain the lipid profile in normal limits.

As a preventive measure lectures on healthy lifestyles for the population under study,

thus raising awareness of the risks facing their physical health were developed.

KEYWORDS: Lipid profile, Cholesterol, Triglycerides, HDL, LDL, Triglycerides,

Biochemical Test.

9

INDICE

DEDICATORIA ........................................................................................................................... 5

AGRADECIMIENTO ................................................................................................................. 6

RESUMEN .................................................................................................................................... 7

ÍNDICE DE TABLAS ............................................................................................................... 13

ÍNDICE DE GRAFICOS .......................................................................................................... 15

INTRODUCCIÓN ..................................................................................................................... 16

DEFINICIÓN DEL PROBLEMA ............................................................................................ 17

JUSTIFICACIÓN ...................................................................................................................... 19

OBJETIVOS ............................................................................................................................... 20

OBJETIVO GENERAL ............................................................................................................ 20

OBJETIVOS ESPECÍFICOS .................................................................................................. 20

HIPÓTESIS ................................................................................................................................ 21

VARIABLES….. ........................................................................................................................ 21

Variable Independiente ............................................................................................................. 21

Variable Dependiente ............................................................................................................... 21

MARCO REFERENCIAL ........................................................................................................ 22

1. GENERALIDADES ............................................................................................................. 22

1.1 Definición. ......................................................................................................................... 22

1.2 COLESTEROL TOTAL .................................................................................................. 23

1.2.1 Transporte y excreción del colesterol ............................................................................ 24

1.2.2 Factores que aumentan el colesterol sanguíneo ........................................................... 24

1.2.3 Valores de referencia ..................................................................................................... 25

1.3 LIPOPROTEÍNAS ............................................................................................................ 25

1.3.1 Tipos de lipoproteínas ..................................................................................................... 26

1.4 LIPOPROTEÍNAS DE ALTA DENSIDAD (HDL) ....................................................... 26

1.4.1 Transporte por las lipoproteínas de alta densidad (HDL)………………………….27

1.4.2 Valores de referencia ...................................................................................................... 27

10

1.5 LIPOPROTEÍNAS DE BAJA DENSIDAD (LDL) ....................................................... 28

1.5.1 Transporte por las lipoproteínas de baja densidad (LDL) ......................................... 28

1.5.2 Valores de referenciales ................................................................................................. 29

1.6 TRIGLICÉRIDOS ........................................................................................................... 30

1.6.1 Función que desempeñan los triglicéridos .................................................................. 30

1.6.2 Factores que modifican las concentraciones plasmáticas de triglicéridos del

cuerpo ............................................................................................................................. 31

1.6.3 Valores de referenciales ................................................................................................ 31

1.7 ALTERACIONES DEL PERFIL LIPÍDICO ................................................................ 32

1.7.1. Hiperlipidemias .............................................................................................................. 32

1.7.2 Hipercolesterolemia ....................................................................................................... 32

1.7.3 Hipertrigliceridemia ...................................................................................................... 32

1.7.4 Hiperlipidemia combinada ............................................................................................ 32

1.8 FACTORES DE RIESGO ASOCIADOS A PERFIL LIPÍDICO ELEVADO .......... 33

1.8.1 Aterosclerosis ................................................................................................................. 33

1.8.2 Diabetes mellitus ........................................................................................................... 33

1.8.3 Hipertensión arterial ..................................................................................................... 34

1.8.4 Sedentarismo .................................................................................................................. 34

1.8.5 Obesidad ......................................................................................................................... 34

1.8.6 Sexo y edad .................................................................................................................... 34

2. DISEÑO METODOLÓGICO ........................................................................................... 35

2.1 Universo de trabajo ........................................................................................................ 35

2.2 Localización de la investigación ..................................................................................... 35

2.3 Selección de muestras y tamaño de muestra ................................................................. 35

2.4 Criterios de inclusión y exclusión .................................................................................. 35

2.4.1 Criterios de inclusión ................................................................................................ 35

2.4.2 Criterios de exclusión .................................................................................................. 35

2.5 Recopilación de la Información ....................................................................................... 36

2.6 Procesamiento de la Información ..................................................................................... 36

11

2.7 MÉTODOS……………………………………………………………………………….36

2.7.1 Tipo de Investigación ..................................................................................................... 36

2.7.2 Tipo de Muestra ........................................................................................................... 36

2.7.2.1 Obtención de la muestra ............................................................................................... 37

2.7.2.2 Transporte y manejo de las muestras de sangre ........................................................ 37

2.7.2.3 Preparación de las muestras ........................................................................................ 37

2.7.3 Reactivos ........................................................................................................................ 38

2.7.3.1 Preparación de Reactivos ............................................................................................ 38

2.7.4 Materiales y Métodos .................................................................................................... 38

2.7.4.1 Material Biológico .................................................................................................... 38

2.7.4.2 Materiales de laboratorio. ....................................................................................... 38

2.7.4.3 Equipos ...................................................................................................................... 39

2.7.4.5 Reactivos .................................................................................................................... 39

2.7.5 DETERMINACION DEL PERFIL LIPIDICO ....................................................... 39

2.7.5.1 Determinación del colesterol por el método enzimático en suero con el reactivo

de liquicolor (human) ............................................................................................ 39

2.7.5.1.1 Fundamento .............................................................................................................. 39

2.7.5.1.2 Principio de la reacción ........................................................................................... 40

2.7.5.1.3 Procedimiento ........................................................................................................... 40

2.7.5.2 Determinación de triglicéridos por el método enzimático en suero con el

reactivo de liquicolor ............................................................................................... 40

2.7.5.2.1 Fundamento ........................................................................................................... 40

2.7.5.2.2 Principio de la reacción ........................................................................................... 40

2.7.5.2.3 Procedimiento ........................................................................................................ 41

2.7.5.3 Determinación de hdl-colesterol por el método enzimático en suero con el

reactivo de liquicolor (human) ............................................................ …………….41

2.7.5.3.1 Fundamento ............................................................................................................... 41

2.7.5.3.2 Principio de la reacción ............................................................................................. 41

2.7.5.3.3 Procedimiento ........................................................................................................... 42

12

2.7.5.4 Determinación de ldl-colesterol por el método enzimático en suero con el

reactivo de liquicolor (human) ..................................................................................... 42

3. RESULTADOS Y DISCUSIÓN........................................................................................ 43

3.1 Factores de riesgo que influyen en la alteración del perfil lipídico (encuestas) de los

pacientes del dispensario médico nuestra señora de chilla. ......................................... 58

4. CONCLUSIONES .............................................................................................................. 63

5. RECOMENDACIONES ................................................................................................... 64

6. BIBLIOGRAFÍA ............................................................................................................... 65

6.1 WEBGRAFIA………………………………………………………………………........68

7. ANEXOS ................................................................................................................... 70

13

ÍNDICE DE TABLAS

TABLA 1.- VALORES DE REFERENCIA DEL COLESTEROL TOTAL……...…..25

TABLA 2.- VALORES DE REFERENCIA DEL HDL………………………….……28

TABLA 3.-VALORES DE REFERENCIA DEL LDL………………………...…….29

TABLA 4.-VALORES DE REFERENCIA DE LOS TRIGLICERIDOS………….....31

TABLA 5.- RESULTADOS DEL PERFIL LIPÍDICO DE LOS PACIENTES DE 35-45

AÑOS DE EDAD QUE ACUDEN AL DISPENSARIO MÉDICO NUESTRA

SEÑORA DE CHILLA, DE LA CIUDAD DE MACHALA DURANTE EL PERIODO

2014. ............................................................................................................................... 43

TABLA 6.- VALORES DEL PERFIL LIPÍDICO DE LOS PACIENTE DE 35-45

AÑOS DE EDAD QUE QUE ACUDEN AL DISPENSARIO MÉDICO NUESTRA

SEÑORA DE CHILLA. ................................................................................................. 50

TABLA 7.- COMPARACION DE LOS NIVELES DEL PERFIL LIPIDICO SEGÚN

EL GENERO EN PACIENTES DE 35-45 AÑOS DE EDAD QUE ACUDEN EL

DISPENSARIO MEDICO NUESTRA SEÑORA DE CHILLA. .................................. 51

TABLA 8.- COMPARACIÓN POR GENERO Y EDAD DE LOS PACIENTESDE

35-45 AÑOS DE EDAD QUE ACUDEN AL DISPENSARIO MEDICO NUESTRA

SEÑORA DE CHILLA CON VALORES ALTERADOS. ............................................ 52

TABLA 9.-RESULTADOS SEGÚN CADA PRUEBA DEL PERFIL LIPÍDICO,

REALIZADO A LOS PACIENTES DE 35-45 AÑOS DE EDAD QUE ACUDEN DEL

DISPENSARIO MÉDICO NUESTRA SEÑORA DE CHILLA. ................................. 53

TABLA 10.-NIVELES DE COLESTEROL TOTAL DE LOS PACIENTESDE 35-45

AÑOS DE EDAD QUE ACUDEN DEL DISPENSARIO MEDICO NUESTRA

SEÑORA DE CHILLA. ................................................................................................. 54

14

TABLA 11.- NIVELES DE TRIGLICÉRIDOS SEGÚN EL GÉNERO DE LOS

PACIENTES DE 35-45 AÑOS DE EDAD QUE ACUDEN DEL DISPENSARIO

MEDICO NUESTRA SEÑORA DE CHILLA .............................................................. 55

TABLA 12.- DISTRIBUCIÓN DE LOS PACIENTES DE ACUERDO A LOS

VALORES DETERMINADOS DE HDL-COLESTEROL. .......................................... 56

TABLA 13.- VALORES OBTENIDOS DE LOS PACIENTES QUE SE DETERMINO

EL LDL-COLESTEROL SEGÚN EL GÉNERO. ......................................................... 57

TABLA 14- RESULTADO DE LA PREGUNTA N° 1) DE LOS PACIENTESDE 35-

45 AÑOS DE EDAD QUE ACUDEN DEL DISPENSARIO MÉDICO NUESTRA

SEÑORA DE CHILLA. ................................................................................................. 58

TABLA 15.- RESULTADO DE LA PREGUNTA N° 2) DE LOS PACIENTES DE 35-


SEÑORA DE CHILLA. ................................................................................................. 59

TABLA 16.-RESULTADO DE LA PREGUNTA N° 3) DE LOS PACIENTES DE 35-


SEÑORA DE CHILLA. ................................................................................................. 60



SEÑORA DE CHILLA. ................................................................................................. 61



SEÑORA DE CHILLA. ................................................................................................. 62

15

ÍNDICE DE GRAFICOS

GRAFICO 1.- PERFIL LIPIDICO ................................................................................ 50

GRAFICO 2.- PERFIL LIPIDICO SEGÚN EL GÉNERO .......................................... 51

GRAFICO 3.-PERFIL LIPIDICO SEGÚN GÉNERO Y EDAD ................................. 52

GRÁFICO 4.- PRUEBA DEL PERFIL LIPÍDICO ..................................................... 53

GRÁFICO 5.- COLESTEROL TOTAL SEGÚ EL GÉNERO. .................................... 54

GRAFICO 6.- TRIGLICÉRIDOS SEGÚN EL GÉNERO ............................................ 55

GRAFICO 7.- HDL-COLESTEROL SEGÚN EL GÉNERO ....................................... 56

GRAFICO 8.- LDL-COLESTEROL POR GÉNERO ................................................... 57

GRAFICO 9.- RESULTADO DE LA PREGUNTA N°1 ............................................ 58

GRAFICO 10.- RESULTADO DE LA PREGUNTA N°2 .......................................... 59




16

INTRODUCCIÓN

La incidencia de enfermedades cardiovasculares, aumenta en relación directa con la

concentración de las fracciones lipídicas que tiene el organismo. Existe un grupo de

factores de riesgo relacionados con su estilo de vida entre los que se cuenta la obesidad,

inactividad física y dieta aterogénica. La principal forma de mantener los valores del perfil

lipídico en el rango deseable es el cambio terapéutico del estilo de vida.

El perfil lipídico también llamado lipidograma, es un grupo de pruebas de laboratorio

solicitadas generalmente de forma conjunta para determinar el estado del metabolismo de

los lípidos corporales, generalmente en suero sanguíneo. (MORA, 2007)

El exceso de lípidos es causado por una dieta que contiene demasiado colesterol y grasa, o

cuando el cuerpo produce demasiado colesterol, grasa o ambos, que perjudica la salud de

las personas que es un factor determinante para aparición de enfermedades en el

organismo.

El lipidograma comprende: el colesterol total, que es la suma de los diferentes tipos de

colesterol. Las lipoproteínas de alta densidad (HDL) colesterol "bueno". Las lipoproteínas

de baja densidad (LDL) colesterol "malo". Los triglicéridos, que almacenan energía hasta

que el organismo las necesita. El perfil lipídico desempeña un papel fundamental en el

diagnóstico y monitorización, los resultados de laboratorio clínico nos ayudan a cuantificar

los niveles de colesterol total, HDL, y triglicéridos que el colesterol LDL, principalmente

determinante de riesgo y que se calcula por medio de la fórmula de Friedewald que debe

ser aplicado solo cuando su valor de triglicéridos es menor a 400 mg/dl.

En este trabajo de investigación se determinó el perfil lipídico (Colesterol total, HDL,

LDL y Triglicéridos) en los pacientes de 35-45 años de edad que acuden al dispensario

Médico Nuestra Señora de Chilla, de la Ciudad de Machala durante el periodo 2014, lo

que permitió diagnosticar, verificar, comprobar, y comparar las alteraciones del perfil

lipídico, en base a los conocimientos teóricos, prácticos aprendidos. Así mismo se brindó

información que fomente la educación nutricional y estilos de vida saludables, a través de

charlas dirigidos a la población en estudio.

17

DEFINICIÓN DEL PROBLEMA

En la actualidad la determinación de perfil lipídico debe ser considerado como una

prioridad en atención primaria de salud, ya que es un elemento indispensable para el

cálculo de riesgo cardiovascular, permitiendo prevenir a tiempo la causa más

importante de muerte en el ámbito mundial. Se ha demostrado que hay una correlación

muy estrecha entre los niveles de las diferentes grasas y lipoproteínas séricas, con la

mortalidad por infarto de corazón y el desarrollo de aterosclerosis.

La obesidad, la falta de ejercicio y una dieta de muchas grasas saturadas, de colesterol y

pocas frutas, legumbres y alimentos fibrosos, puede contribuir al desarrollo

enfermedades como la hiperlipidemia, hipertensión arterial. También puede ocurrir por

una enfermedad hormonal, tal como la diabetes mellitus, el hipotiroidismo y el

síndrome de Cushing; o puede ser debido a ciertos medicamentos como las píldoras

anticonceptivas, la terapia hormonal y algunos diuréticos.

Según la Organización Mundial de la Salud, los aumentos en el perfil lipídico causan

las conocidas enfermedades cardiovasculares las cuales son las responsables de 17.5

millones de muertes en el mundo cada año. Las enfermedades cardiovasculares

constituyen una de las principales causas de mortalidad y morbilidad en la sociedad

occidental actual, lo que determina la importancia de la identificación, seguimiento y

tratamiento de los principales factores de riesgo asociado. (OMS, 2011)

En el Ecuador las enfermedades cardiovasculares es la segunda causa de muerte

producido por el aumento en el índice de masa corporal, triglicéridos y colesterol;

tienen un alto índice de mortalidad del 21.6% en hombres entre (35 a 45 años), mientras

que son más acentuadas, en mujeres en el grupo de (35 a 45 años) con un 35.9%.

(Lozada, 2007)

En Ecuador, las enfermedades cardiovasculares: hipertensión arterial (7%), diabetes

(6.5%), enfermedad cerebrovascular (5.3%), enfermedad isquémica (3.2%),

insuficiencia cardíaca (3.0%), dando en total 25%, representa la principal causa de

muerte en Ecuador, según datos registrados desde el 2010 hasta el presente año.(MSP,

2013)

18

Así, un ejemplo claro es el de la ciudad de Guayaquil, que de acuerdo al Anuario de

Nacimientos y Defunciones de 2010, las enfermedades hipertensivas, son una de las

causantes de los problemas cardiovasculares, registrándose 2.221 casos. Por otra parte,

la diabetes mellitus se presentó 1.744 muertes, según indicó el informe elaborado por el

Instituto Nacional de Estadísticas y Censos. (MSP, 2013)

PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA

¿Cuáles son los niveles de Colesterol total, HDL, LDL y Triglicéridos en pacientes de

35- 45 años de edad que acuden al dispensario médico Nuestra Señora de Chilla, de la

ciudad de Machala?

19

JUSTIFICACIÓN

En la actualidad a nivel mundial se ha dado un cambio de estilo de vida en la población,

principalmente debido a los nuevos hábitos alimentarios y el sedentarismo, es decir,

disminución de la actividad física; razones por las cuales, se ha incrementado la

obesidad y sus morbilidades en adultos, principalmente en Europa, EEUU y

Latinoamérica. El Ecuador no es la excepción varios factores han alterado en la

población el perfil lipídico debido al consumo de tabaco, obesidad, inactividad física; al

igual que el consumo elevado de ácidos grasos saturados y ácidos grasos trans que

aumentan el riesgo en el desarrollo de la enfermedad cardiovascular, hipertensión

arterial, y diabetes mellitus.

Con este estudio, se buscó determinar el perfil lipídico en los pacientes que acuden al

dispensario Médico Nuestra Señora de Chilla, para así poder realizar un diagnóstico

precoz y evitar las complicaciones que ésta puede acarrear, mediante la implementación

de técnicas sencillas y económicas favoreciendo a la población y así disminuir los

costos en salud.

La investigación se ejecutó en 240 personas en las que se realizó el perfil lipídico

completo que permitió una mayor capacitación técnica del educando. Y motivar el

interés en realizar un control médico del perfil lipídico para poder prevenir y controlar

a tiempo los riesgos de presentar un infarto de miocardio o un accidente vascular

cerebral, provocados por obstrucción de los vasos sanguíneos o por endurecimiento de

las arterias como consecuencia de las malas costumbres de la actual sociedad.

20

OBJETIVOS

OBJETIVO GENERAL

Determinar el perfil lipídico (Colesterol total, HDL, LDL y Triglicéridos) en pacientes

de 35- 45 años de edad que acuden al dispensario médico Nuestra Señora de Chilla, de

la ciudad de Machala durante el período 2014.

OBJETIVOS ESPECÍFICOS

Comprobar los niveles séricos de Colesterol total, HDL-Colesterol, LDL-

Colesterol, y Triglicéridos de acuerdo a la edad y sexo.

Establecer los factores predisponentes de los pacientes con perfil lipídico

elevado.

Identificar el grupo etario en que predomina el hallazgo del perfil lipídico

elevado.

21

HIPOTESIS

Los pacientes de 35 - 45 años de edad que acuden al dispensario médico Nuestra

Señora de Chillapresentan un aumento de 30-40 % de los niveles de Colesterol total,

LDL, HDL y Triglicéridos.

Variables

Variable Independiente

El perfil lipídico

Variable Dependiente.

Aumento de los niveles de Colesterol total, LDL, HDL y Triglicéridos

22

MARCO REFERENCIAL

1. GENERALIDADES

La cuantificación de Colesterol Total, Colesterol HDL, LDL, y triglicéridos en suero es

un procedimiento analítico básico en el diagnóstico y seguimiento de enfermedades

metabólicas, primarias o secundarias. El colesterol es una de las moléculas más

importantes del organismo humano, es el compuesto esencial de las membranas

celulares. Además es el precursor de importantes compuesto biológicos activos. Para

circular en la sangre, el colesterol junto con triglicéridos se combina con proteínas

formando las Lipoproteínas. Las principales lipoproteínas que transportan el colesterol

son las Lipoproteínas de baja densidad (LDL) y las Lipoproteínas de alta densidad

(HDL). Los triglicéridos son moléculas de grasas diferentes al colesterol que

suministran energía al organismo y son transportados por lipoproteínas en la sangre ya

que son la forma química en la que existen la mayoría de la grasas dentro de los

alimentos. (Lodoño, 2009)

Las hiperlipidemias constituyen un problema de salud pública, sanitario y social. Son

causas de graves consecuencias patológicas (enfermedad aterosclerótica, cardiopatía

coronaria, enfermedad cerebrovascular). Suelen ser asintomáticas y en la mayoría de los

casos se detectan a través de una complicación más grave, como el infarto de miocardio,

cuando los valores de los lípidos son muy elevados, éstos pueden acumularse en

distintas partes del cuerpo y producir, xantomas tendinosos y xantomas eruptivos.

(Catillo& Martínez, 2007)

1.1 Definición

La prueba de perfil lipídico o lipograma, se ha considerado una de las herramientas para

ayuda diagnóstica para enfermedades cardiovasculares, diversas investigaciones

acumuladas básicas, epidemiológicas y clínicas han establecido una estrecha relación

entre el aumento en los niveles de colesterol y el riesgo elevado de presentación de

enfermedad cardiovascular coronaria. (OMS 2011)

23

El perfil lipídico lo constituye la cuantificación analítica de una serie de lípidos que son

transportados en la sangre por los diferentes tipos de lipoproteínas plasmáticas. La

determinación de estos parámetros es un procedimiento analítico básico para el

diagnóstico y seguimiento de enfermedades metabólicas, primarias o secundarias. Entre

estos parámetros analíticos que se pueden determinar están: el colesterol total, el

colesterol transportado por las LDL, el colesterol transportado por las HDL, los

triglicéridos totales, ciertas apoproteínas particulares.

Altos niveles de colesterol se asocian a riesgo de padecer enfermedades

cardiovasculares, en especial aquel unido a las LDL (colesterol malo). El colesterol de

las HDL (colesterol bueno), puesto que representa aquella fracción de colesterol que se

transporta al hígado para su metabolización y excreción por vía biliar, no se asocia con

riesgo de enfermedad. (Túnez & Galván, 2010)

1.2 COLESTEROL TOTAL

El colesterol es una sustancia que se encuentra en todos los tejidos animales, de forma

especial en la bilis, en los cálculos biliares, en las grasas y, normalmente, en la sangre.

El organismo necesita colesterol, pues a partir de él sintetiza hormonas y sales biliares

que desempeñan un papel muy importante en la absorción de las grasas procedentes de

los alimentos. (Matamoros, 2005)

El origen del colesterol en el organismo tiene dos fuentes, la exógena y la endógena. En

la primera vía, se encuentra la dieta, alimentos derivados de animales poseen un alto

contenido de colesterol (en forma esterificada) especialmente huevos, lácteos, la carne,

el hígado y los mariscos, obteniéndose de esta manera 0.3g/día aproximadamente,

cantidad que es absorbida por el intestino y transportada, en el plasma sanguíneo en

forma de complejos moleculares denominados lipoproteínas. La vía endógena, se

establece con la biosíntesis los tejidos, siendo el hígado el principal órgano productor

(10 % del total), sin contrarrestar el producido por el intestino, corteza suprarrenal,

testículos, ovario, la piel y la arteria aorta, obteniéndose por esta ruta aproximadamente

1 – 1.5 g/día. (Barco, 2006)

24

1.2.1 Transporte y excreción del colesterol

El colesterol, junto con los triglicéridos y fosfolípidos, altamente hidrofóbico, es

transportado en los líquidos corporales unido a proteínas, en forma de agregados

macromoleculares o lipoproteínas.

El colesterol hepático de origen exógeno, procedente de la dieta, llega hasta el

hepatocito vehiculizado en los remanentes de los quilomicrones. El colesterol

endógeno, por su parte, es sintetizado en la célula hepática a partir del acetil-CoA

procedente de azúcares, ácidos grasos y aminoácidos. Una parte de este colesterol

endógeno sale del hígado en forma de LDL, para regresar formando parte de diferentes

lipoproteínas y remanentes de las mismas. Su incorporación está medida por receptores

específicos. El colesterol de los tejidos llega al hígado a través de las LDL, IDL y HDL.

Finalmente el exceso de colesterol hepático actúa como mecanismo de autorregulación

y es excretado en la bilis como tal o en forma de ácidos biliares. (Teijón& Garrido,

2006)

1.2.2 Factores que aumentan el colesterol sanguíneo

Entre los factores que afectan a la concentración plasmática del colesterol se

encuentran:

Un aumento en la cantidad de colesterol ingerido cada día incrementa la

concentración en el plasma ligeramente. Sin embargo, cuando el colesterol es

ingerido, el aumento de la concentración de colesterol inhibe la principal enzima

responsable de su síntesis de endógenas, la reductasa de la 3-hidroxi-3-

metilglutarilCoa. Estableciéndose así un sistema de control por realimentación

intrínseca que evita un aumento exagerado de la concentración de colesterol del

plasma.

Una dieta de grasa muy saturada incrementa la concentración sanguínea de

colesterol de un 15 a 25 % por el mayor depósito de grasa en el hígado, que provee

cantidades adicionales de acetil CoA para las células hepáticas productoras de

colesterol.

25

La ingestión de grasa con muchos ácidos grasos muy insaturados reduce

habitualmente la concentración sanguínea de colesterol de manera leve o moderada.

La falta de insulina o de hormona de tiroides aumenta la concentración de

colesterol de sangre, mientras que el exceso de la hormona de tiroides reduce la

concentración. ( Guyton& Hall, 2005)

1.2.3 Valores de referencia

La existencia de niveles elevados de colesterol por encima de los valores recomendados,

incrementa el riesgo de sufrir eventos cardiovasculares (principalmente infarto agudo al

miocardio), tal como lo demostró el estudio de Framingham, considerando lo anterior

los niveles deseables de colesterol recomendados por la Sociedad Norteamericana de

Cardiología son <200 mg/dl (Tabla1). (NCEP, 2002)

TABLA 1.-Valores de referencia del colesterol total

< 200 Normal

200- 239 Bordeando limite altos

>240 Alto

Fuente: Nacional Cholesterol Education Program.

1.3 LIPOPROTEÍNAS

Los lípidos son compuestos insolubles en medios acuosos, como el plasma sanguíneo,

no obstante deben circular por este para ser aprovechados metabólicamente por los

tejidos. Los lípidos más hidrófobos, son los triacilglicéridos (TAG) y los esteres de

colesterilo, poseen un núcleo central que es rodeado por lípidos como el colesterol y los

fosfolípidos, y finalmente son recubiertos por proteínas que le dan el carácter hidrófilo a

este complejo macromolecular, denominado lipoproteína, siendo esta una partícula de

forma globular donde el componente proteico recibe el nombre de apoproteína. (Barco,

2006)

26

1.3.1 Tipos de lipoproteínas

Se reconocen 4 tipos principales de lipoproteínas: los quilomicrones, las lipoproteínas

de muy baja densidad (VLDL), las de baja densidad (LDL) y las de alta densidad

(HDL).

Quilomicrones:Son las partículas más voluminosas de las lipoproteínas, con un

diámetro de 80 a 500 nanómetros (nm), pero en periodos de ayuno su diámetro se

reduce considerablemente, quedando convertidas en partículas de 20 a

80nm.(Barco, 2006)

Lipoproteínas de muy baja densidad o VLDL: Tienen una densidad menor a

1.006g/ml, un diámetro de 30 a 70 nm, están formadas por un 88 a 90% de lípidos:

aproximadamente 55% de triglicéridos, 20% de colesterol y 15% de fosfolípidos; y

en un 10 a 12% por proteínas.

Las apoproteínas presentes son la B- 100, enfermedades cardiovasculares y

pequeñas cantidades de A-1. Su proteína esencial y distintiva es la apoB-100, de la

cual tienen una copia. (Laguna, 2007)

Lipoproteínas de baja densidad o LDL: La proteína B (Apo B), es la proteína

principal del LDL, correspondiendo al 98% de ésta; a medida que su nivel aumenta,

igualmente aumenta el riesgo cardiovascular. (Sierra, 2007)

Lipoproteínas de alta densidad o HDL: La apoproteína A-1 (apo A-1), es la

principal proteína de HDL, correspondiendo al 30-35% de su masa total; a medida

que su nivel disminuye, el riesgo cardiovascular aumenta.(Sierra, 2007)

1.4 LIPOPROTEÍNAS DE ALTA DENSIDAD (HDL)

Las lipoproteínas de alta densidad (HDL) es una pequeña partícula que consta de un

50% de proteínas (sobre todo appoA-I y apoA-II, pero también algo de apoC y apoE), el

20% de colesterol, un 30% de fosfolípidos y solo indicios de triglicéridos. (Harrison,

2006)

27

Al HDL-colesterol se lo considera “colesterol bueno”, dado que la lipoproteína HDL

es la encargada del transporte reverso del colesterol, o sea, el transporte del colesterol de

los tejidos hacia el hígado, donde es utilizado en la síntesis de las sales biliares y el

sobrante es excretado (como colesterol) por medio de la bilis en heces. De esta forma,

las lipoproteínas HDL participan en la eliminación del colesterol que se encuentre en la

pared de las arterias y, por lo tanto, un valor elevado de HDL-colesteroles un indicador

de menor riesgo de enfermedad cardiovascular. (Mora, 2007)

Se emplea la fórmula de Friedewald para la determinación de lipoproteínas de baja

densidad, esta fórmula parte del principio que el colesterol total es la suma del

colesterol contenido en las diferentes lipoproteínas. (Sierra, 2007)

1.4.1 Transporte por las lipoproteínas de alta densidad (HDL)

Es transportar el colesterol desde los tejidos periféricos hacia el hígado. Las HDL

nacientes, originadas en el hígado e intestino, ricas en fosfolípidos y discoidales,

interactúan con los tejidos y otras lipoproteínas e incorporan colesterol que es

esterificado por la enzima Lecitina-Colesterol-Acil-Transferasa (LCAT) y transforma

las HDL en partículas esféricas. En el hígado se unen a un receptor mediante las apo A

y tal vez mediante otro receptor existente, lo que da como resultado un flujo de

colesterol hacia el hígado, desde los tejidos periféricos. El colesterol puede también ser

transferido a las VLDL o quilomicrones, por acción de la Proteína Transportadora de

Ésteres de Colesterol (CETP) en intercambio por triglicéridos. Es por ello que existe

cierta relación inversa entre las concentraciones plasmáticas de VLDL4 y HDL

(Suardíaz, Cruz & Colina, 2004)

1.4.2 Valores de referencia

El colesterol HDL por ser antiaterogénico (colesterol bueno) a diferencia de otros tipos

de colesterol, cuanto más alto sea su valor, mejor. Se puede elevar los niveles de HDL

dejando de fumar, bajando el exceso de peso y haciendo actividad física, y así reducir el

riesgo de un ataque al corazón y de un episodio cerebro-vascular. (Concepción, 2007)

28

TABLA 2.- Valores de referencia del HDL

40-60 mg/dl Valor deseable

< 39 Muy alto

Fuente: Nacional Cholesterol Education Program

1.5 LIPOPROTEÍNAS DE BAJA DENSIDAD (LDL)

La mayor parte del colesterol se transporta en la sangre unida a proteínas, formando

unas partículas conocidas como lipoproteínas de baja densidad o (LDL). Cuando la

célula necesita colesterol para la síntesis de membrana, produce proteínas receptoras de

LDL y las inserta en su membrana plasmática. Cuando el colesterol es captado pasa a

los lisosomas donde se hidrolizan los ésteres de colesterol dando lugar a colesterol libre,

que de esta forma queda a disposición de la célula para la biosíntesis de las membranas.

Si se acumula demasiado colesterol libre en la célula, ésta detiene tanto la síntesis de

colesterol como la síntesis de proteínas receptoras de LDL, con lo que la célula produce

y absorbe menos colesterol (Silva, 2006)

Esta vía regulada para la absorción del colesterol está perturbada en algunos individuos

que heredan unos genes defectuosos para la producción de proteínas receptoras de LDL

y, por consiguiente, sus células no pueden captar LDL de la sangre. Los niveles

elevados de colesterol en sangre resultantes predisponen a estos individuos a una

aterosclerosis prematura, y la mayoría de ellos mueren a una edad temprana de un

infarto de miocardio como consecuencia de alteraciones de las arterias coronarias. La

anomalía se puede atribuir al receptor de LDL el cual puede estar ausente o ser

defectuosa (Silva, 2006)

1.5.1 Transporte por las lipoproteínas de baja densidad (LDL)

Las lipoproteínas de baja densidad, enriquecidas en apo B-100, contienen un núcleo de

colesterol esterificado y pocos triglicéridos, originados durante el metabolismo VLDL-

IDL-LDL y contienen alrededor del 75 % de colesterol plasmático. Estas pueden ser

internalizadas por los hepatocitos mediante el receptor LDL, y el colesterol puede ser

convertido en ácidos biliares y ser excretado por la bilis. En los tejidos extrahepáticos,

29

el colesterol es utilizado en la síntesis de las membranas y hormonas o es almacenado

como ésteres de colesterol. (Bachorick, 2007)

La internalización de las LDL por los tejidos extrahepáticos es parte de un complejo

sistema de regulación de la expresión en la membrana celular de los receptores LDL y

de enzimas citoplasmáticas del metabolismo del colesterol. El receptor LDL es una

glicoproteína transmembrana de 839 aminoácidos, a la cual se unen las LDL, mediante

la apo B-100 y otras lipoproteínas mediante las apo E. Una vez unidas, el complejo

ligando-receptor es internalizado, se disocia en el interior del endosoma, el receptor se

recicla hacia la superficie celular, mientras que la LDL se hidroliza en el lisosoma

secundario. La disponibilidad de colesterol en el interior de la célula, inhibe la

actividad de la hidroximetilglutaril-CoAreductasa (HMG-CoAreductasa); reprime la

expresión de los receptores LDL en la membrana y activa la acil-colesterol

aciltransferasa (ACAT) que esterifica el colesterol libre intracelular(Suardíaz, Cruz y

Colina, 2004).

1.5.2 Valores de referenciales

Un nivel de LDL de 130 mg/dL es aceptable en una persona sana que no tiene factores

de riesgo de enfermedad cardíaca. Sin embargo, si se tiene una enfermedad cardíaca u

otros factores de riesgo significativos como diabetes, obesidad, sobrepeso debe

reducirse el nivel de LDL en la mayor medida posible. Los pacientes pertenecientes a

este grupo de alto riesgo deben tener un nivel de LDL igual o inferior a 70 mg/dL.

(Portero, 2006).

TABLA 3. Valores de referencia del LDL

< 100 mg/dl Optimo

130-159 Bordeando limites altos

160-189 Altos

> 190 Muy Elevados

Fuente: Nacional Cholesterol Education Program

30

1.6 TRIGLICÉRIDOS

Los triglicéridos son una forma de grasa y una fuente principal de energía para el

organismo. La mayor parte de ellos se almacenan en el tejido adiposo en forma de

glicerol, monoglicéridos y ácidos grasos, y el hígado los convierte en triglicéridos. Los

triglicéridos se desplazan en la sangre desde el intestino hasta el tejido adiposo para su

almacenamiento, la mayor parte son transportados por lipoproteínas, de todos los

triglicéridos el 80% está en las VLDL y el 15% en las LDL, las cuales desempeña un

papel importante en el metabolismo como fuente de energía y transportadora de las

grasa de la dieta. (Williamson&Snyder, 2012).

1.6.1Función que desempeñan los triglicéridos

En el tejido adiposo constituyen lo que se llama depósitos de grasa, los cuales son

formas de almacenamiento de carbono y energía. Como la mayor parte del carbono

proviene de los grupos acilicos, se puede decir que los triglicéridos son formas de

almacenamiento de ácidos grasos. Como las gotas de lípidos no contienen agua como

los gránulos de glucosa, representan un almacén de combustible muy concentrado.

En forma de partículas lipoproteícas, permiten que los ácidos grasos ingeridos sean

llevados por los sistemas circulatorios linfáticos y sanguíneos para ser distribuidos

dentro del cuerpo.

Brindan protección física y aislamiento térmico a los diversos órganos del cuerpo.

Producción de energía. La mayor parte de la grasa de la mayoría de los organismos

se oxida para generar ATP, que impulse los procesos metabólicos. Las grasas son

muy ricas en energía química; un gramo de grasa contiene en doble de la energía de

un gramo de carbohidrato. Los carbohidratos funcionan principalmente como fuente

de energía rápidamente disponibles a corto plazo. (Melo &Cuamatzi, 2005)

31

1.6.2 Factores que modifican las concentraciones plasmáticas de triglicéridos del

cuerpo

Al aumento de triglicéridos plasmáticos se le conoce como hipertrigliceridemia. Este

padecimiento aumenta el riesgo de padecer enfermedades cardiovasculares, en especial

si se combina con índices elevados de colesterol o existe un desequilibrio entre el

colesterol bueno y el malo. En general, las causas de su origen son:

Sobrepeso y obesidad. Los triglicéridos aumentan conforme se incrementa el peso.

Consumo de más calorías de las que realmente se necesitan, en especial de las que

provienen del azúcar o el alcohol, que aumenta la producción de triglicéridos en el

hígado.

La edad: Conforme se acumulan los años, también los niveles triglicéridos se

incrementan.

El uso de medicamentos como anticonceptivos, esteroides o diuréticos.

Tener padecimientos como diabetes, hipotiroidismo, enfermedades renales y

hepáticas.

La herencia. Esto es porque algunas formas de altos niveles de triglicéridos ocurren

entre miembros de una misma familia.

El estrés. (González, 2009)

1.6.3 Valores de referenciales

El aumento de triglicéridos en la sangre se llama hipertrigliceridemia y es un factor de

riesgo cardiovascular, la meta es mantener los niveles de triglicéridos <150 mg/dl

(tabla 2)

TABLA 4.- Valores de referencia de los triglicéridos

< 150 mg/dl Normal

150 - 199 Bordeando el limite al alto

200- 499 Elevado

>500 Muy elevado

Fuente: Nacional Cholesterol Education Program.

32

1.7 ALTERACIONES DEL PERFIL LIPÍDICO

1.7.1. Hiperlipidemias

Las hiperlipidemias son alteraciones de los valores de los lípidos plasmáticos, los dos

más importantes son el colesterol y triglicéridos.

El colesterol y los triglicéridos son moléculas grasas insolubles en agua. Para circular

por el torrente sanguíneo, se unen a proteínas y forman unos agregados que se conocen

con el nombre de lipoproteínas. Las lipoproteínas son partículas esféricas formadas por

un núcleo hidrófobo compuesto de triglicéridos y ésteres de colesterol, rodeado de una

capa hidrófila compuesta de fosfolípidos, colesterol libre y apoproteínas. (Castillo

&Martínez, 2007)

1.7.2 Hipercolesterolemia

Es una enfermedad monogénica autosómica dominante del metabolismo lipoproteico

caracterizada por valores plasmáticos elevados del cLDL, xantomas tendinosos, arco corneal y

aterosclerosis coronaria prematura. (Mark, Thorogood& Neil, 2003)

1.7.3 Hipertrigliceridemia

La hipertrigliceridemia es una de las dislipidemias más frecuentes en la población

mexicana. En la población adulta urbana de 20 a 69 años, 24.3 % presenta

concentraciones de triglicéridos mayores de 2.24 mmol/L. (Barba-Evia, 2005).

1.7.4 Hiperlipidemia combinada

La hiperlipidemia familiar combinada (HFC) fue identificada hace más de 25 años como la

dislipidemia hereditaria más frecuente entre las familias de pacientes que habían sufrido un

infarto de miocardio prematuro. Lo que inicialmente se consideró una alteración que

cursaba básicamente con concentraciones elevadas de colesterol y triglicéridos se

contempla hoy como un síndrome que también incluye la resistencia a la insulina, la

intolerancia a la glucosa, la hipertensión arterial o la obesidad. Es decir, hoy día sabemos

que esta enfermedad, caracterizada exclusivamente por los criterios lipídicos que hace un

33

cuarto de siglo sirvieron para definirla, aparentemente afecta a un conjunto heterogéneo de

pacientes con distintos fenotipos bioquímicos y metabólicos.(Ribalta&Masana 1998)

1.8 FACTORES DE RIESGO ASOCIADOS A PERFIL LIPÍDICO ELEVADO

Existe suficiente evidencia científica que afirma que en el adulto hay un aumento del

riesgo de enfermedades crónicas no transmisibles (ECNT) debido a múltiples factores

que combinados en un momento dado pueden poner en amenaza la salud.

La ingestión de grasas saturadas y colesterol con la dieta tiene una influencia importante

sobre los niveles de colesterol en plasma, tardando los efectos en ponerse de manifiesto de

1 a 2 semanas. Para comprobar el nivel habitual de colesterol en una persona es importante

que se mantenga con su dieta habitual durante las dos últimas semanas y que no gane ni

pierda peso.(Bachorick, 2007)

Las lipoproteínas y sus lípidos, especialmente el colesterol, predicen el riesgo de

enfermedad cardiovascular. Como han emergido nuevos campos de lípidos, metabolismo

de las lipoproteínas y genética, se dispone de un sistema más completo para describir los

trastornos clínicos de los lípidos. (Bachorick, 2007)

1.8.1 Aterosclerosis

Es un proceso inflamatorio crónico que afecta a las arterias de diferentes lechos

vasculares y que se caracterizan por el engrosamiento de la capa íntima y media con

pérdida de la elasticidad. (Lahoz & Mostaza, 2007)

1.8.2 Diabetes mellitus

La diabetes mellitus constituye una de las enfermedades crónicas más prevalentes en el

mundo occidental (3-6% de la población general y hasta un 20-30% en mayores de 65

años) y su incidencia sigue en aumento debido al envejecimiento de la población y al

aumento de los factores de riesgo relacionados a obesidad, sedentarismo, alimentación

inadecuada. (Pérez,Santos &Gedap, 1999)

34

1.8.3 Hipertensión arterial

La hipertensión arterial (HTA) constituye uno de los problemas médicos sanitarios más

importantes de la medicina contemporánea en los países desarrollados y el control de la

misma es la piedra angular sobre la que hay que actuar para disminuir en forma

significativa la morbilidad por cardiopatía coronaria, enfermedades cerebro vascular y

renal en edades geriátricas. (Dueñas, 2000)

1.8.4 Sedentarismo

La obesidad y el sedentarismo son condiciones vinculadas intrínsecamente; juntas son

responsables de un gran número de enfermedades crónicas y de la disminución de la

calidad de vida.(Ricciardi, 2005)

1.8.5 Obesidad

La obesidad puede ser definida como “un síndrome heterogéneo o enfermedad crónica

multifactorial compleja caracterizada por el aumento del tejido adiposo, influida por

factores metabólicos, fisiológicos, genéticos, celulares, moleculares, culturales y

sociales” (Comuzzie A. et al, 2001).

1.8.6 Sexo y edad

Según las estadísticas, los hombres por debajo de 50 años tienen una incidencia más

elevada de sufrir problemas cardiovasculares que las mujeres de igual edad. Esto puede

ser debido al efecto protector que ejercen los estrógenos sobre los vasos sanguíneos y

sistema cardiovasculares. (García &Giménez, 2006)

35

2. DISEÑO METODOLÓGICO

2.1 Universo de trabajo

Se realizó durante los meses de Octubre y Diciembre del año 2014, el universo de

trabajo estuvo conformado de 240 pacientes de 35-45 años de edad que acuden al

Dispensario Médico Nuestra Señora de Chilla de la Ciudad de Machala, de la provincia

de El Oro ubicada en las calles Buenavista 2611 entre Rocafuerte y Bolívar.

2.2 Localización de la investigación

El presente trabajo investigativo, se realizó en el Dispensario Médico Nuestra Señora de

Chilla de la Ciudad de Machala, el procedimiento práctico se realizó en Laboratorio

Clínico y Bacteriológico de las Comunidades, localizada en Buenavista 2611 entre

Rocafuerte y Bolívar junto a la Cámara de Comercio El Oro.

2.3 Selección de muestras y tamaño de muestra

Durante los meses de Octubre y Diciembre del año 2014, la selección de los pacientes

de edades comprendidas entre 35 a 45 años de diferentes géneros, se tomaron 240

muestras de sangre, las cuales luego de un proceso de centrifugación se obtuvo el suero

sanguíneo necesario para determinar el perfil lipídico, para su procesamiento en el

laboratorio Clínico y Bacteriológico las Comunidades donde se realizaron las pruebas.

2.4 Criterios de inclusión y exclusión

2.4.1 Criterios de inclusión

Pacientes de género masculino y femenino cuya edad sea de 35-45 años.

2.4.2 Criterios de exclusión

Se excluirá del estudio a los/as: Pacientes que no cumplan con la edad especificada.

36

2.5 Recopilación de la información

La información primaria (información de campo) se obtuvo de pacientes que asistieron

a la consulta, se recopiló información de acuerdo a encuestas, que se realizaron en el

desarrollo de la investigación.

La información bibliográfica fue obtenida de textos, documentos, revista de tipo

científica, de internet.

2.6 Procesamiento de la información

La información de campo se la obtuvo con el programa de Microsoft Excel donde se

pudo graficar las encuestas y obtener resultados concretos en porcentajes, la

información teórica fue realizada en el procesador de textos Microsoft Word donde se

realizó toda la parte textual sobre el estudio de esta investigación.

2.7 MÉTODOS

2.7.1 Tipo de investigación

El presente trabajo de investigación se realizó un estudio correlacional y descriptivo y

empleando un diseño experimental para determinar el perfil lipídico de los pacientes

que acuden al dispensario médico Nuestra Señora de Chilla

El diseño que se empleó es experimental, puesto que permito elaborar este trabajo de

titulación.El Periodo de Investigación es desde el 1 de octubre al 31 de diciembre.

2.7.2 Tipo de Muestra

Para determinar los valores de perfil lipídico se utilizara muestras de sangre venosa.

37

2.7.2.1 Obtención de la muestra

Para la correcta obtención de la muestra de sangre, se siguió el procedimiento

estandarizado en el laboratorio:

Correcta identificación del paciente mediante la confirmación del nombre y su número

de identificación.

Verificamos los materiales necesarios y nos colocamos los guantes.

Posicionamos a los pacientes.

Se localizó la vena, asegurándonos de que la mano del paciente estuviera cerrada.

Seleccionamos un sitio apropiado para la punción venosa.

Limpiamos el sitio de la punción venosa con alcohol al 70%, con círculos

concéntricos desde el centro hacia a la periferia. Dejamos secar al aire.

Aplicamos el torniquete a 10 cm por encima del sitio de punción seleccionado

durante no más de un minuto.

Revisamos la aguja y el equipo.

Realizamos la punción venosa con la fijación de la vena con el pulgar 2,5 a 3 cm por

debajo del sitio e insertamos la aguja, con el bisel hacia arriba y recolectamos la

muestra en un tubo estéril(Alvarado & Santos, 2013).

2.7.2.2 Transporte y manejo de las muestras de sangre

Las muestras de sangre fueron transportadas luego de su recolección al Laboratorio de

Análisis Clínico y Bacteriológico de las Comunidades, de manera inmediata. En dicho

lugar se realizó la centrifugación de la sangre total a 4000 rpm por 5 minutos;

obteniendo el suero, el mismo que fue separado con ayuda de pipetas automáticas a

tubos estériles identificados para su posterior almacenamiento.

2.7.2.3 Preparación de las muestras

Para la obtención del suero sanguíneo se realiza la centrifugación de la sangre por un

lapso de 5 minutos a 3000 rpm. Luego proceder con ayuda de una pipeta automática a

la separación del suero del coagulo y la respectiva rotulación del tubo.

38

2.7.3Reactivos

Los reactivos a utilizar para determinar los valores de Colesterol total, HDL,LDL Y

Triglicéridos son los kits de reactivos de Human Liquicolor.

2.7.3.1 Preparación de Reactivos

Previo a realizar los análisis del examen correspondientes debemos cerciorarnos que el

reactivo se encuentre en óptimas condiciones para trabajarlo cuyas condiciones serán:

Fecha de Caducidad, envoltura del Reactivo sin ningún deterioro y llevarlo a

Temperatura Ambiente.

2.7.4 Materiales y Métodos

2.7.4.1 Material Biológico

Suero sanguíneo

2.7.4.2Materiales de laboratorio.

Guantes desechables, mascarilla, bata de laboratorio

Lápiz graso

Tubos de ensayo y gradilla

Torniquete

Aguja hipodérmica

Pipetas automáticas

Torundas

Algodón

Botellas plásticas

Caja de puntas plásticas

39

2.7.4.3Equipos

Baño María

Cronometro

Centrifuga

Espectrofotómetro

2.7.4.5 Reactivos

Reactivo para colesterol total

Reactivo Standar de colesterol

Reactivo para triglicéridos

Reactivo Standar de triglicéridos

Reactivo para HDL

Reactivo Standar de HDL

2.7.5 DETERMINACION DEL PERFIL LIPIDICO

Todas las determinaciones de química sanguínea se desarrollaron por técnicas

espectrofotométricas, empleando un espectrofotómetro semi-automático Mindray BA-

88 y los kits de reactivos de Human Liquicolor. Los procedimientos y características de

cada técnica se observan a continuación:

2.7.5.1 DETERMINACIÓN DEL COLESTEROL POR EL MÉTODO

ENZIMÁTICO EN SUERO CON EL REACTIVO DE Liquicolor (HUMAN)

2.7.5.1.1 Fundamento

El colesterol se determina después de la hidrólisis enzimática y la oxidación. El

indicador es la quinoneimina formada por el peróxido de hidrógeno y 4-aminoantipirina

en presencia de fenol, y peroxidasa. (Human, 2015)

40

2.7.5.1.2 Principio de la reacción

Ésteres de colesterol + H2O CHE ácidos grasos de colesterol + O2

Colesterol + O2CHO colesteno-3-ona + H2O2

2H2O2 + 4-aminofenazona + fenol PODquinoneimina +4H2O

2.7.5.1.3 Procedimiento

Pipetear en Cubetas Blanco de Reactivo Estándar Muestra

Muestra ---- ----- 10 ul

Reactivo 1000μl 1000 μl 1000 ul

Estándar ----- 10 μl -----

Fuente:Catálogo de Técnicas Human, 2015

Mezclar bien, incubar 10min a 25°C o por 5 minutos a 37°C. Medir la absorbancia de la

STD y de muestra frente al blanco de reactivo antes de 60 minutos.

2.7.5.2 DETERMINACION DETRIGLICÉRIDOS POR EL MÉTODO



Los triglicéridos son determinados después de la hidrólisis enzimática con lipasas. El

indicador es quinoneimina formada por peróxido de hidrógeno, 4aminoantipirina y 4-

clorofenol bajo la influencia catalítica de la peroxidasa. (Human, 2015)


Triglicéridos Lipasas Glicerol + Ácidos Grasos

Glicerol + ATP GK Glicerol-3-fosfato + ADP

Glicerol-3-fosfato + O2GPO fosfato dihidroxiacetona + H2O2

H2O2 + 4-aminoantipirina + 4-Clorofenol PODQuinoneimina + HCl + H2O

41


Pipetear en tubos de ensayo

Blanco de Reactivo

Estándar o Muestra

Estándar o Muestra

---

10μl

Reactivo

1000μl 1000μl

Fuente: Catálogo de Técnicas Human, 2015

Mezclar e incubar por 10 minutos a 25°C. Medir la absorbancia del estándar y las

muestras, frente a un blanco de reactivo antes de 60 minutos realizada la prueba para

garantizar la estabilidad de la misma.

2.7.5.3 DETERMINACIÓN DE HDL-COLESTEROL POR EL MÉTODO



Los quilomicrones, VLDL (lipoproteínas de muy baja densidad), y LDL (lipoproteínas

de baja densidad), se precipitan por adición de ácido fosfotúngstico y cloruro de

magnesio. Después de centrifugar, el sobrenadante contiene las HDL (lipoproteínas de

alta densidad), en las que se determina HDL-colesterol con el equipo CHOLESTEROL

liquicolor de HUMAN. (Human, 2015)


Paso 1:

LDL, VLDL y Quilomicrones CHE+CHOColestenona + H2O2

2H2O2 catalasa 2H2O + O2

Paso 2:

HDL-Colesterol CHO+ CHE colestenona + H2O2

H2O2 + Cromógeno Peroxidasa pigmento de quinona

42


Pipetear en tubos de centrífuga Semi-micro

Muestra 200μl

Precipitante 500μl

Fuente: Catálogo de Técnicas Human, 2015

Mezclar bien, incubar por 10 minutos a 25°C; centrifugar por 10 minutos a 4000rpm.

Después de centrifugar separar el sobrenadante claro del precipitado dentro de 1 hora y

determinar la concentración del colesterol usando el reactivo de Colesterol Liquicolor

HUMAN.

Así:

Pipetear en Cubetas Blanco de Reactivo Estándar Muestra

Agua destilada 100μl --- ---

Estándar --- 100μl ---

Sobrenadante HDL --- --- 100μl

Reactivo 1000μl 1000μl 1000μl

Fuente: Catálogo de Técnicas de Human, 2015

Mezclar bien, incubar 10 minutos a 25°C. Medir la absorbancia de la muestra y el

estándar respectivamente, frente a un blanco de reactivo dentro de un rango de 60

minutos para conservar la estabilidad de la prueba.(Human, 2015)

2.7.5.4 DETERMINACIÓN DE LDL-COLESTEROL POR EL MÉTODO

ENZIMÁTICO EN SUERO CON EL REACTIVO DE liquicolor (HUMAN)

Se obtiene el colesterol de LDL, utilizando la fórmula de Friedewald. Expresado en

mg/dl y siempre que los niveles de triglicéridos sean menores de 400 mg/dl.

El LDL-C es considerado el mejor indicador clínico de riesgo cardiovascular. (Orgaz.,

2007)

LDL-C = T + HDL - COL

5

43

3. RESULTADOS Y DISCUSIÓN

TABLA 5. Resultados generales del Perfil Lipídico realizado a los pacientes de

35-45 años de edad que acuden al Dispensario Médico Nuestra Señora de Chilla,

de la Ciudad de Machala durante el periodo 2014.

# SEXO EDAD

COLESTEROL

VN 200mg/dl

TRIGLICERIDOS

VN 150 mg/dl

HDL(colesterol)

VN 40-60 mg/dl

LDL(colesterol)

VN < 100 mg/dl

1 F 45 124 148 57 37

2 M 43 190 189 36 116

3 M 38 189 167 25 119

4 M 42 166 133 42 97

5 F 39 215 200 56 119

6 F 36 168 137 45 94

7 F 35 175 168 23 118

8 F 40 177 130 45 98

9 F 44 228 199 55 133

10 M 45 216 280 50 112

11 F 37 168 147 45 93

12 M 38 164 115 44 98

13 M 40 202 218 56 102

14 M 38 169 149 42 98

15 F 41 223 190 53 132

16 F 35 204 193 56 109

17 M 40 173 138 48 98

18 M 41 207 179 23 148

19 F 44 156 165 38 125

20 M 42 158 132 42 87

21 M 36 185 128 43 97

22 F 37 196 123 48 92

23 F 42 207 269 53 101

24 F 46 206 180 52 118

25 F 38 163 138 44 91

26 F 38 189 140 47 90

44

27 M 42 167 138 42 97

28 M 37 159 145 49 81

29 F 45 168 148 46 92

30 F 37 156 139 49 90

31 M 44 169 174 32 102

32 F 37 230 220 58 128

33 F 41 213 144 33 151

34 F 49 176 140 44 96

35 M 36 163 134 41 95

36 F 37 145 110 49 74

37 F 36 292 140 38 226

38 F 41 172 148 46 96

39 F 40 113 144 53 32

40 M 48 210 222 23 143

41 F 37 248 162 62 154

42 M 45 225 205 56 128

43 M 36 174 189 33 103

44 M 37 168 125 47 95

45 F 37 152 146 48 73

46 F 43 222 150 55 135

47 M 47 176 140 49 98

48 F 32 150 137 50 93

49 F 46 165 128 43 95

50 F 37 173 129 48 99

51 M 43 153 72 44 93

52 M 38 126 148 56 40

53 M 45 222 196 30 153

54 M 41 174 117 53 97

55 M 36 164 131 46 91

56 M 37 205 316 26 115

57 F 43 266 216 27 196

58 F 45 106 65 67 26

59 F 44 135 109 47 67

60 F 36 163 135 41 94

61 F 41 264 206 67 154

45

62 F 40 167 117 44 99

63 F 43 210 155 49 130

64 F 45 108 143 46 34

65 M 44 178 148 47 95

66 M 36 106 140 47 31

67 F 41 168 146 45 94

68 F 40 171 115 49 99

69 M 42 145 136 42 80

70 F 39 265 105 38 206

71 F 35 158 97 42 97

72 F 36 122 69 64 44

73 F 43 178 127 59 94

74 F 40 252 196 43 169

75 M 39 214 197 41 138

76 F 37 131 111 41 68

77 F 42 243 228 46 151

78 F 41 220 224 25 150

79 M 40 154 104 42 91

80 F 40 120 125 46 49

81 M 39 219 139 46 145

82 F 43 169 108 49 98

83 F 41 164 110 46 96

84 M 40 159 115 58 78

85 M 44 179 85 65 96

86 F 39 189 356 29 88

87 F 36 174 145 47 98

88 M 38 170 187 40 92

89 M 44 275 266 31 190

90 F 45 201 220 34 127

91 M 43 291 88 89 185

92 F 41 170 111 49 97

93 F 44 128 89 44 67

94 M 37 137 80 43 78

95 F 38 127 146 41 57

96 M 35 157 62 49 96

97 F 39 144 136 42 75

46

98 F 44 210 105 49 140

99 F 43 164 127 40 99

100 M 41 278 260 67 178

101 F 39 151 123 56 70

102 M 40 208 146 36 141

103 F 42 300 109 34 244

104 M 45 169 149 47 93

105 F 44 112 145 43 40

106 F 42 146 65 47 86

107 M 43 148 69 56 78

108 M 41 202 132 62 110

109 M 45 256 116 58 175

110 F 44 169 137 46 99

111 M 38 241 234 50 144

112 M 39 158 28 53 99

113 F 36 142 136 49 65

114 F 44 218 137 28 163

115 F 45 223 297 36 128

116 F 44 236 196 56 141

117 F 42 175 111 60 93

118 F 39 170 126 45 99

119 M 38 205 77 36 156

120 M 35 255 167 56 166

121 F 37 235 267 47 135

122 M 44 205 266 28 129

123 F 45 140 115 56 67

124 M 45 212 234 30 136

125 M 41 166 138 47 89

126 M 40 167 78 47 99

127 F 42 219 286 33 128

128 F 43 197 304 27 109

129 F 42 156 144 46 81

130 M 37 153 87 40 99

131 F 38 160 136 40 84

132 F 35 187 180 18 133

133 M 36 230 273 26 149

47

134 M 39 164 118 42 98

135 M 40 161 145 41 90

136 M 44 220 149 57 133

137 M 45 235 201 32 163

138 F 43 153 65 44 96

139 M 41 200 173 36 129

140 F 40 159 87 47 95

141 F 39 338 301 38 240

142 M 38 158 87 45 95

143 M 36 166 140 42 96

144 F 35 270 194 31 200

145 F 44 261 154 52 178

146 F 41 244 224 57 143

147 F 45 253 180 74 143

148 F 42 173 140 64 81

149 F 40 214 135 36 152

150 F 39 165 86 49 99

151 F 38 237 130 37 175

152 F 35 160 112 76 62

153 F 37 172 142 44 99

154 F 39 157 94 45 93

155 F 44 128 103 63 45

156 M 42 107 89 74 16

157 F 40 166 132 47 93

158 M 39 175 148 45 90

159 M 44 163 129 40 97

160 M 40 193 201 23 130

161 F 44 188 189 18 135

162 F 41 251 216 76 132

163 M 38 218 141 35 153

164 F 38 146 126 40 81

165 F 35 199 215 39 117

166 F 39 209 102 39 150

167 M 40 304 107 51 233

168 M 42 267 256 52 164

169 M 41 126 259 38 33

48

170 M 40 190 199 56 73

171 F 40 165 114 62 85

172 M 42 208 274 61 92

173 F 35 304 280 73 175

174 M 36 125 146 48 48

175 F 39 230 117 25 182

176 M 40 146 74 44 87

177 F 44 175 137 53 95

178 M 43 257 171 30 193

179 F 41 149 80 43 90

180 F 45 165 140 45 92

181 F 43 213 95 32 162

182 F 43 220 263 56 112

183 M 36 302 114 37 242

184 M 39 148 135 43 78

185 F 40 217 141 36 152

186 F 43 163 127 44 94

187 F 45 154 98 42 92

188 F 43 144 119 46 74

189 M 41 166 148 44 93

190 F 40 236 156 22 183

191 M 40 164 147 62 73

192 F 41 154 109 67 65

193 M 39 198 228 32 120

194 F 36 340 302 56 224

195 F 39 161 111 41 98

196 M 40 160 144 40 91

197 M 45 202 134 36 139

198 F 42 160 126 43 92

199 M 43 170 145 42 99

200 F 44 272 371 28 170

201 F 41 278 132 33 218

202 F 42 157 145 49 79

203 M 38 222 257 38 132

204 F 39 115 263 32 30

205 M 35 148 138 45 75

49

206 F 39 118 123 60 34

207 M 37 174 341 45 60

208 F 41 245 295 33 153

209 M 43 211 147 36 145

210 F 44 151 100 43 88

211 F 43 225 207 35 149

212 F 40 154 50 51 93

213 F 38 230 289 22 150

214 F 44 140 76 58 67

215 M 41 216 127 46 144

216 M 37 219 228 34 139

217 M 36 144 142 51 68

218 F 41 130 51 43 77

219 M 42 238 134 34 176

220 F 40 167 138 56 87

221 M 36 106 144 54 23

222 F 39 169 133 43 99

223 F 40 250 126 18 207

224 F 45 222 154 35 156

225 F 41 187 215 39 105

226 F 39 119 109 51 46

227 F 36 267 257 52 164

228 F 43 234 198 56 138

229 M 35 178 111 60 97

230 M 41 206 213 36 127

231 M 45 236 155 28 177

232 F 40 156 115 46 85

233 M 39 162 99 50 92

234 F 36 158 89 47 93

235 F 39 220 217 36 140

236 F 38 210 175 42 135

237 M 35 141 134 46 68

238 F 35 158 119 44 90

239 F 41 223 267 36 134

240 F 38 171 88 60 93

50

TABLA 6.- Valores del Perfil Lipídico delos pacientes de 35-45 años de edad que

acuden al Dispensario Médico Nuestra Señora de Chilla, de la Ciudad de Machala

durante el periodo 2014.

RESULTADOS PACIENTES

CANTIDAD PORCENTAJE

Personas con perfil Lipídico

NORMAL

137 57%

Personas con perfil Lipídico

ALTERADO

103 43%

Total 240 100%

Fuente: Información de Campo

Elaborado: María Verónica Farez Orellana

INTERPRETACIÓN

En la investigación realizada a las 240 muestras, se encontró que 103 pacientes que

corresponde al 43% presentan valores alterados del perfil lipídico.

0

50

100

150

200

250

PERFIL NORMAL PERFIL ANORMAL TOTAL

57%43%

100%

GRÁFICO 1.-Perfil lipídico

51

TABLA 7.-Comparación de los niveles del perfil lipídico según el género delos

pacientes de 35-45 años de edad que acuden al Dispensario Médico Nuestra

Señora de Chilla, de la Ciudad de Machala durante el periodo 2014.

GENERO

NORMAL

CASOS PORCETAJE

ALTERADO

CASOS PORCENTAJE

FEMENINO 54 22% 61 25%

MASCULINO 83 35% 42 18%

TOTAL 137 57% 103 43%



INTERPRETACIÓN

De las 240 personas que participaron en la investigación, se determinó que 61 pacientes

de sexo femenino, correspondiente al 25% presentaron niveles del perfil lipídico

anormal demostrando ser el género vulnerable.

22%

35%

57%

25%

18%

43%

0

20

40

60

80

100

120

140

160

FEMENINO MASCULINO TOTAL

GRÁFICO 2.- Perfil lipídico por género

NORMAL

ALTERADO

52

TABLA 8.-Comparación por género y edad de perfil lipídico anormal los



GENERO

EDAD

35 - 39 40 -45

PORCENTAJE

Femenino 27 34 59%

Masculino 16 26 41%

Total 103 100%



INTERPRETACION

En el grafico nº 3 las muestras analizadas, demuestran en los pacientes un perfil

lipídico con niveles anormales correspondiente al género femenino de un 33%, en

edades comprendidas de los 40-45 años de edad.

0%

20%

40%

60%

35-39 40-45 TOTAL

26%33%

59%

15.5%25.3%

41%

GRÁFICO 3.- Perfil lipídico según genero y

edad

FEMENINO MASCULINO

53

TABLA 9.-Resultados obtenidos según cada prueba del perfil lipídico, delos



RESULTADOS VALORES

NORMALES

PORCENTAJE VALORES

ALTERADOS

PORCENTAJE

COLESTEROL 151 63% 89 37%

TRIGLICÉRIDOS 161 67% 79 33%

HDL(Colesterol) 182 76% 58 24%

LDL (Colesterol) 144 60% 96 40%



INTERPRETACIÓN

Al analizar los resultados se determina que los pacientes presentan en una mayoría

valores alterados del LDL- colesterol en un 40%, seguido del colesterol total en un

37%.

0

50

100

150

20063%

67%76%

60%

37%33%

24%

40%

GRÁFICO 4.- Pruebas del perfil lipídico

NORMAL

ALTERADO

54

TABLA 10.-Niveles de colesterol total delos pacientes de 35-45 años de edad que

acuden al Dispensario Médico Nuestra Señora de Chilla, de la Ciudad de Machala

durante el periodo del 2014.

GÉNERO

NORMAL

CASOS PORCETAJE

ALTERADO

CASOS PORCENTAJE

FEMENINO 97 40% 54 22.5%

MASCULINO 54 23% 35 14.5%

TOTAL 151 63% 89 37%



INTERPRETACIÓN

Al analizar las 240 muestras obtenidos de los pacientes en investigación, presentan un

22.3 % de los niveles de Colesterol total anormales correspondientes al género

femenino, con un total de 33% de personas que presentan los niveles anormales

Colesterol Total.

0

20

40

60

80

100

120

140

160


40%

23%

63%

22.5%

14.5%

37%

GRÁFICO 5.-Colesterol Total según el género

NORMAL

ALTERADO

55

TABLA 11.-Niveles de Triglicéridos según el género delos pacientes de 35-45 años

de edad que acuden al Dispensario Médico Nuestra Señora de Chilla, de la

Ciudad de Machala durante el periodo del 2014.

GENERO

NORMAL

CASOS PORCETAJE

ALTERADO

CASOS PORCENTAJE

FEMENINO 94 39% 48 20%

MASCULINO 67 28% 31 13%

TOTAL 161 67 % 79 33%



INTERPRETACIÓN

El grafico n° 6 el análisis efectuado a los 240 muestras de los pacientes en proceso de

investigación presenta un 32 % de los valores alterados de triglicéridos,

correspondiendo un 20 % al género femenino.

0

20

40

60

80

100

120

140

160

180


39%

28%

67%

20%

12%

32%

NORMAL

ALTERADO

GRÁFICO 6.-Triglicéridos según el género

56

TABLA 12.- Distribución de los pacientes de acuerdo a los valores determinados

de HDL-Colesterol delos pacientes de 35-45 años de edad que acuden al

Dispensario Médico Nuestra Señora de Chilla, de la Ciudad de Machala durante

el periodo del 2014.

GENERO

NORMAL

CASOS PORCETAJE

ALTERADO

CASOS PORCENTAJE

FEMENINO 112 47% 32 13%

MASCULINO 70 29% 26 11%

TOTAL 182 76% 58 24%



INTERPRETACION

Dentro de este análisis podemos indicar que la población estudiada, demuestra un 24%

de niveles alterados del HDL-Colesterol, correspondiendo el 13% al género femenino.

Analizando la tabla N° 12 llegamos a la conclusión que los pacientes en su mayoría

no llevan una vida sedentaria, ya que los niveles de HDL-colesterol son directamente

proporcionales a la actividad física que realizan según sus gustos.

0

50

100

150

200


47%

29%

76%

13% 11%

24%

GRÁFICO 7.-HDL-Colesterol según el género

NORMAL ALTERADO

57

TABLA 13.- Valores obtenidos de LDL-Colesterol según el género delos pacientes

de 35-45 años de edad que acuden al Dispensario Médico Nuestra Señora de

Chilla, de la Ciudad de Machala durante el periodo del 2014.

GENERO

NORMAL

CASOS PORCETAJE

ALTERADO

CASOS PORCENTAJE

FEMENINO 56 23% 41 17%

MASCULINO 88 37% 55 23%

TOTAL 144 60% 96 40%



INTERPRETACIÓN

Dentro de este análisis efectuado a las 240 pacientes podemos indicar que el 40%

manifiesta valores alterados de LDL-Colesterol, de los cuales 23 % pertenece al género

masculino, exponiéndose a sufrir enfermedades cardiovasculares si no existe un estilo

de vida saludable.

0

20

40

60

80

100

120

140

160


23%

37%

60%

17%23%

40%

GRÁFICO 8.- LDL-Colesterol por género

NORMAL ALTERADO

58

3.1 Factores de riesgo que influyen en la alteración del perfil lipídico (encuestas) de

los pacientes de 35-45 años de edad que acuden al Dispensario Médico Nuestra

Señora de Chilla, de la Ciudad de Machala durante el periodo del 2014

TABLA 14.- Resultado de la pregunta n° 1) delos pacientes de 35-45 años de edad

que acuden al Dispensario Médico Nuestra Señora de Chilla, de la Ciudad de

Machala durante el periodo del 2014.



INTERPRETACIÓN

En la investigación realizada a los 240 pacientes, demuestran que la mayor parte de las

personas encuestadas en un 63% de ellos no se realizan un examen de perfil lipídico

periódicamente

37%63%

GRÁFICO 9.-¿Se realiza usted un examen de

colesterol total, HDL, LDL y triglicéridos

periodicamente?

SI NO

PREGUNTA N° 1

¿Se realiza usted un examen de Colesterol total, HDL, LDL y

Triglicéridos periódicamente?

SI NO TOTAL

90 150 240

59

TABLA 15.- Resultado de la pregunta n° 2) delos pacientes de 35-45 años de edad





INTERPRETACIÓN

Podemos indicar que el 87% de pacientes encuestados señalan que no realizan ningún

tipo de actividad física, aumentando así el riesgo de padecer enfermedades

cardiovasculares.

13%

87%

GRÁFICO 10.-¿Realiza actividad física

diariamente?

SI NO

PREGUNTA N° 2

¿Realiza actividad física diariamente?

SI NO TOTAL

31 209 240

60

TABLA 16.-Resultado de la pregunta n° 3) delos pacientes de 35-45 años de edad



PREGUNTA N° 3

¿Qué tipo de alimento consume usualmente??

ALIMENTOS RESULTADO PORCENTAJE

Comida chatarra 104 43%

Frutas 20 8%

Cereales 45 19%

Legumbre 71 30%



INTERPRETACIÓN

La encuesta realizada a los pacientes indica que un 43% de las personas consumen

comidas chatarras, que son una fuente concentrada de calorías.

43%

8%19%

30%

GRÁFICO 11.-¿Qué tipo de alimentos

consume diariamente?

Comidas chatarras Frutas Cereales Legumbres

61

TABLA 17.-Resultado de la pregunta n° 4) delos pacientes de 35-45 años de edad



PREGUNTA N° 4

¿Qué estilo de vida usted lleva?

ESTILO DE VIDA RESULTADO PORCENTAJE

Hace deporte 45 18.5%

Realiza caminatas 123 51.5%

Sedentarismo 72 30%



INTERPRETACIÓN

La mayor proporción de la población en estudio realiza caminatas en un 51.5%,

seguido de 30% de pacientes que tienen una vida sedentaria.

19%

51%

30%

GRÁFICO 12.- Qué estilo de vida usted lleva?

Hace deporte realiza caminatas Sedentarismo

62

TABLA 18.-Resultado de la pregunta n° 5) de los pacientes de 35-45 años de edad



PREGUNTA N° 5

¿De entre las complicaciones de salud citadas usted presenta?

COMPLICACIONES

DE SALUD RESULTADO PORCENTAJE

Ninguna 156 65%

Hipertensión arterial 14 6%

Diabetes mellitus 8 3.3%

Enfermedades cardíacas 6 2.5%

Aterosclerosis 3 1.2%

Otras 53 22%

INTERPRETACIÓN

En este gráfico se analiza que el mayor porcentaje correspondiente a los 65% pacientes

encuestados no padecen de ninguna clase de enfermedad y un 22% de pacientes

presentan otras enfermedades.

65%

6%3.3%

2.5%

1.2%

22%

GRÁFICO 13.-¿De entre las complicaciones de

salud citadas usted presenta?

Ninguna

Hipertensión arterial

Diabetes mellitus

Enfermedades cardíacas

Aterosclerosis

Otros

63

4. CONCLUSIONES

La determinación del perfil lipídico se realizó a 240 pacientes de 35 a 45 años de edad

que acuden al Dispensario Nuestra Señora de Chilla, de la Ciudad de Machala durante

el periodo del 2014, me he permitido llegar a las siguientes conclusiones:

Los valores obtenidos del perfil lipídico demuestran que un 43% de pacientes

tienes niveles alterados, siendo el género femeninos en un 25%, el grupo etario

que predomina con las alteraciones del perfil lipídico.

Con respecto a los valores de Colesterol total el 37%de los pacientes se

encuentran con niveles alterados. Los valores de HDL- Colesterol alterados se

presentan en un 24% de los pacientes, el 40% de las personas demostraron

tener el colesterol LDL fuera de rango establecido y finalizando el 33% de la

población en estudio presentan valor anormal en los triglicéridos.

La investigación realizada en las encuestas entre los factores de riesgo, se pudo

observar que la dieta de la mayoría de pacientes existe un alto consumo de

comida chatarra. En los factores que influyen la variabilidad del perfil lipídico

tenemos el sedentarismo en un 30%. Conjuntamente otros factores, como edad

y sexo influyen en los niveles del perfil lipídico, el estilo de vida también forma

parte de su modificación al no encontrarse en equilibrio, inactividad física,

contribuyen a padecer enfermedades cardiovasculares o enfermedades crónicas

no trasmisibles.

64

5. RECOMENDACIONES

Una vez analizados todos los parámetros de este trabajo se sugiere a las siguientes

recomendaciones:

Realizar investigaciones relacionadas con este tema en los grupos etarios faltantes

(niños, adultos mayores).

A la institución se recomienda difundir información preventiva acerca de los riesgos

a los que se exponen si no cambian su estilo de vida y que debe contar con

programas educativos orientados a dar información sobre una nutrición a los

pacientes: sus ventajas, desventajas y sus consecuencias al no llevar una

alimentación sana.

Se debe efectuar campañas de concientización a la población de la importancia de la

realización de exámenes clínicos de laboratorio en forma periódica tanto de

Colesterol Total, HDL-Colesterol, LDL-Colesterol y Triglicéridos, lo que permitirá

prevenir complicaciones que puedan comprometer su salud.

Promover la realización de actividad física mínimo una hora diaria para mejorar la

circulación, disminuir calorías y evitar el sedentarismo que es una de las causas de

alterar el perfil lipídico. Evitar el consumo de alcohol, y evadir el mal hábito de

fumar, porque este induce un aumento de concentración de triglicéridos y colesterol

LDL, reduciendo el colesterol HDL, que provoca el estrechamiento de las arterias.

65

6. BIBLIOGRAFIA

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68

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HTTP://SCIELO.SLD.CU/SCIELO.PHP?SCRIPT=SCI_ARTTEXT&PID=S10

24-94352009000800007.

70

ANEXOS

71

ANEXO # 1

PREPARACIÓN DE LA MUESTRA Y OBTENCION DEL SUERO

PREPARACIÓN DE LOS REACTIVOS

DETERMINACIÓN DE COLESTEROL TOTAL

72

DETERMINACIÓN DE TRIGLICÉRIDOS

73

DETERMINACIÓN DE COLESTEROL HDL

ENCUESTAS

74

ANEXO #2

UNIVERSIDAD TECNICA DE MACHALA

UNIDAD ACADEMICA DE CIENCIAS QUIMICAS Y DE LA SALUD

ESCUELA DE BIOQUIMICA Y FARMACIA

Encuesta dirigida pacientes que acuden al Dispensario Médico Nuestra Señora de

Chilla, de la ciudad de Machala durante el periodo 2014.

OBJETIVO: Recabar información del perfil lipídico en los pacientes de 35-45 años

de edad que acuden al Dispensario Médico Nuestra Señora de Chilla, de la ciudad

de Machala durante el periodo 2014.

1.- ¿Se realiza usted un examen de Colesterol total, HDL, LDL y Triglicéridos

periódicamente?

SI NO

2.- ¿Realiza actividad física diariamente?

SI NO

3.- ¿Qué tipo de alimento consume usualmente?

Comida chatarra ( )

Frutas ( )

Cereales

Legumbre ( )

4.- ¿Qué estilo de vida usted lleva?

Hace deporte ( ) Realiza caminatas ( ) Sedentarismo ( )

5.- ¿De entre las complicaciones de salud citadas usted presenta?

Ninguna ( )

Hipertensión arterial ( )

Diabetes mellitus ( )

Enfermedades cardiacas ( )

Aterosclerosis ( )

Otras ( )

75

ANEXO #3

UNIVERSIDAD TÉCNICA DE MACHALArepositorio.utmachala.edu.ec/bitstream/48000/3173/1/CD000004... ·...

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