UNIVERSIDAD REGIONAL AUTÓNOMA DE LOS...
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UNIVERSIDAD REGIONAL AUTÓNOMA DE LOS ANDES “UNIANDES” FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS CARRERA DE MEDICINA TESIS DE GRADO PREVIO A LA OBTENCIÓN DEL TÍTULO DE MEDICO CIRUJANO TEMA: “ESTRATEGIA METODOLOGICA PARA LA PREVENCION DE INFECCIONES RESPIRATORIAS AGUDAS (IRA) EN BASE A PRACTICAS SALUDABLES EN NIÑOS MENORES DE 5 AÑOS EN EL SUBCENTRO DE SAN MARCOS SALCEDO PERIODO ENERO A JULIO DEL 2014” AUTORA: Mayra Alexandra Gavilanes Pérez ASESOR: Dr. Carlos Alberto Escalona Ramos AMBATO - ECUADOR 2015
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UNIVERSIDAD REGIONAL AUTÓNOMA DE LOS ANDES
“UNIANDES”
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
CARRERA DE MEDICINA
TESIS DE GRADO PREVIO A LA OBTENCIÓN DEL TÍTULO DE
MEDICO CIRUJANO
TEMA: “ESTRATEGIA METODOLOGICA PARA LA PREVENCION DE
INFECCIONES RESPIRATORIAS AGUDAS (IRA) EN BASE A PRACTICAS
SALUDABLES EN NIÑOS MENORES DE 5 AÑOS EN EL SUBCENTRO DE
SAN MARCOS SALCEDO PERIODO ENERO A JULIO DEL 2014”
AUTORA: Mayra Alexandra Gavilanes Pérez
ASESOR: Dr. Carlos Alberto Escalona Ramos
AMBATO - ECUADOR
2015
CERTIFICACIÓN DEL ASESOR
En mi calidad de asesor del trabajo de investigación sobre el tema: “Estrategia
Metodológica para la prevención de Infecciones respiratorias Agudas (IRA)
en base a prácticas saludables en niños menores de 5 años en el Subcentro
de San Marcos – Salcedo periodo enero a Julio del 2014”, de la Srta. Mayra
Gavilanes, estudiante de la Universidad Regional Autónoma de los Andes,
Facultad de la Carrera de medicina, considero que dicho informe investigativo
reúne los requisitos y méritos suficientes para ser sometido a la evaluación del
jurado calificador designado por el Honorable Consejo Universitario.
DECLARACIÓN DE AUTENTICIDAD Y AUTORÍA DE LA TESIS
Yo, Mayra Gavilanes, alumna de la Carrera de medicina, Facultad de Ciencias
Médicas de la Universidad Regional Autónoma de los Andes “UNIANDES”,
declaro en forma libre y voluntaria que la presente investigación y elaboración de
la Tesis cuyo tema es ““Estrategia Metodológica para la prevención de
Infecciones respiratorias Agudas (IRA) en base a prácticas saludables en
niños menores de 5 años en el Subcentro de San Marcos – Salcedo periodo
enero a Julio del 2014”, así como las expresiones vertidas en la misma, son de
mi autoría, lo cual se ha realizado en base a recopilación bibliográfica, consultas
en internet.
En consecuencia asumo la responsabilidad de la originalidad de la misma y el
cuidado pertinente al remitirme a las fuentes bibliográficas respectivas, para
fundamentación al contexto expuesto.
DEDICATORIA
A Dios, por permitirme llegar a este momento tan especial en mi vida. Por los
triunfos y los momentos difíciles que me han enseñado a valorarlo cada día más,
A mi familia por ser las personas que me han acompañado durante todo mi
trayecto estudiantil y de vida, A mis profesores, gracias por su tiempo, por su
apoyo así como por la sabiduría que me transmitieron en el desarrollo de mi
formación profesional
AGRADECIMIENTO
En primer lugar doy infinitamente gracias a Dios, por haberme dado fuerza y valor para culminar esta etapa de mi vida. Agradezco también la confianza y el apoyo brindado por parte de mis padres, que sin duda alguna en el trayecto de mi vida me ha demostrado su amor, corrigiendo mis faltas y celebrando mis triunfos A mi hermana, que con sus consejos me ha ayudado a afrontar los retos que se me han presentado a lo largo de mi vida.
ÍNDICE GENERAL
PORTADA
CERTIFICACIÓN DEL ASESOR
DECLARACIÓN DE AUTENTICIDAD Y AUTORÍA DE LA TESIS
DEDICATORIA
AGRADECIMIENTO
ÍNDICE GENERAL
ÍNDICE DE CUADROS
ÍNDICE DE ILUSTRACIONES
RESUMEN EJECUTIVO
EXECUTIVE SUMMARYxii
INTRODUCCIÓN .................................................................................................... 1
Antecedentes de la Investigación............................................................................ 1
Planteamiento del problema ................................................................................... 7
Formulación del Problema ...................................................................................... 7
Delimitación del problema ....................................................................................... 7
Objeto de investigación y campo de acción ............................................................ 7
Línea de investigación ............................................................................................ 7
Objetivos ................................................................................................................. 8
Objetivo General ..................................................................................................... 8
Objetivos Específicos .............................................................................................. 8
Idea a defender ....................................................................................................... 8
Justificación............................................................................................................. 8
PROCEDIMIENTO METODOLÓGICO PARA EL DESARROLLO DE LA
INVESTIGACIÓN ..................................................................................... 10
Modalidad ............................................................................................................. 10
Tipo de Investigación ............................................................................................ 10
Método de Investigación ....................................................................................... 11
Población y Muestra .............................................................................................. 11
Técnicas de Investigación ..................................................................................... 12
Instrumentos de Investigación............................................................................... 12
Plan de recolección de datos ................................................................................ 13
Estructura de la tesis ............................................................................................. 14
Aporte teórico, significación práctica y novedad científica. ................................... 15
CAPITULO I .......................................................................................................... 18
MARCO TEÓRICO ............................................................................................... 18
1.1. FUNDAMENTO TEÓRICO DE LA VARIABLE DEPENDIENTE ............... 18
1.1.1. Infección Respiratoria Aguda ................................................................... 18
1.1.1.1. Definición de Infección Respiratoria Aguda .............................................. 18
1.1.1.2. Etiología de la IRA .................................................................................... 19
1.1.1.3. Signos y síntomas de la IRA .................................................................... 19
1.1.1.4. Signos de alarma o peligro ....................................................................... 19
1.1.1.5. Clasificación de la IRA .............................................................................. 20
1.2. VALORACIÓN CRÍTICA DE LAS POSICIONES TEÓRICAS DEL OBJETO
DE LA INVESTIGACIÓN .......................................................................... 32
1.3. FUNDAMENTO TEÓRICO DE LA VARIABLE INDEPENDIENTE ........... 33
1.3.1. Prácticas Saludables ................................................................................ 33
1.3.1.1. Definición de Prácticas Saludables .......................................................... 33
1.3.1.2. Prácticas saludables para la salud integral de los niños .......................... 35
1.3.2. Entornos Saludables ................................................................................ 37
1.3.2.1. Definición de Entornos Saludables ........................................................... 37
1.3.2.2. ¿Qué son Entornos Saludables? .............................................................. 38
1.3.2.3. ¿Qué es la Estrategia de Entornos Saludables? ...................................... 38
1.3.3. ¿Qué es Vivienda Saludable? .................................................................. 38
1.3.4. ¿Qué es Escuela Saludable? ................................................................... 40
CONCLUSIONES PARCIALES DEL CAPÍTULO.................................................. 41
CAPITULO II ......................................................................................................... 42
MARCO METODOLÓGICO Y PLANTEAMIENTO DE LA PROPUESTA ............. 42
2.1. CARACTERIZACIÓN DEL SECTOR DE LA INVESTIGACIÓN ............... 42
2.2. PROCEDIMIENTO METODOLÓGICO PARA EL DESARROLLO DE LA
INVESTIGACIÓN ..................................................................................... 44
2.2.1. Modalidad ................................................................................................. 44
2.2.2. Tipo de Investigación ................................................................................ 45
2.2.3. Método de Investigación ........................................................................... 46
2.2.4. Población y Muestra ................................................................................. 46
2.3.1 Técnicas de Investigación ............................................................................ 47
2.3.2 Instrumentos de Investigación ...................................................................... 47
2.3.1. Plan de recolección de datos ................................................................... 48
2.4. ANÁLISIS E INTERPRETACIÓN DE LOS RESULTADOS DE LA
INVESTIGACIÓN ..................................................................................... 49
Edad y Género de los niños menores de 5 años .................................................. 49
Bajo peso .............................................................................................................. 51
Análisis.- El 89% de los niños que participaron en esta investigación no
presentaron bajo peso lo que representan 75 niños, mientras que el 115 lo
que constituyen 9 niños si tuvieron bajo peso. ......................................... 51
Estado nutricional y género ................................................................................... 52
2.5. CONCLUSIONES PARCIALES DEL CAPÍTULO ..................................... 63
CAPITULO III ........................................................................................................ 65
MARCO PROPOSITIVO ....................................................................................... 65
3.1. Datos Informativos.................................................................................... 65
3.2. Antecedentes ........................................................................................... 65
3.3. Objetivos .................................................................................................. 66
3.3.1. Objetivo General....................................................................................... 66
3.3.2. Objetivos Específicos ............................................................................... 66
3.4. Desarrollo de la Propuesta ....................................................................... 66
3.4.1. Saludo y Presentación .............................................................................. 66
3.4.2. Motivación ................................................................................................ 66
3.4.3. Planificación de la Charla ......................................................................... 67
3.4.4. Exposición del tema ................................................................................. 68
3.4.5. Tríptico para el Personal de Salud ........................................................... 75
3.4.6. Pancarta de Prevención ........................................................................... 77
BIBLIOGRAFÍA
ANEXOS
Anexos 2 Guía de entrevista
ÍNDICE DE CUADROS
Cuadro 1. Edad de los niños ................................................................................. 49
Cuadro 2. Estado nutricional por género de los niños .......................................... 52
Cuadro 3. Enfermedades de los niños .................................................................. 53
Cuadro 4. Bajo peso de los niños ......................................................................... 51
Cuadro 5. Lactancia materna completa de los niños ............................................ 57
Cuadro 6. Problemas respiratorios de los niños................................................... 59
Cuadro 7. N° habitaciones y personas que habitan .............................................. 61
Cuadro 8. esquema de vacunación de los niños................................................... 55
ÍNDICE DE ILUSTRACIONES
Ilustración 1. Morbilidad General de San Marcos.................................................... 6
Ilustración 2. género de los niños.......................................................................... 49
Ilustración 3. Bajo peso de los niños ..................................................................... 51
Ilustración 4. Estado nutricional por género de los niños ..................................... 52
Ilustración 5. Enfermedades de los niños ............................................................. 53
Ilustración 6. esquema de vacunación de los niños .............................................. 55
Ilustración 7. Lactancia materna completa de los niños ........................................ 57
Ilustración 8. Problemas respiratorios de los niños .............................................. 59
Ilustración 9. N° habitaciones y personas que habitan.......................................... 61
RESUMEN EJECUTIVO
Actualmente en el Ecuador, la infección respiratoria aguda constituyen la primera
causa de morbilidad y la segunda de mortalidad en los menores de 5 años, por
este motivo se realizó una investigación estudio con enfoque cuali-cuantitativo,
descriptivo, retrospectivo y transversal en el subcentro de San Marcos en el
Cantón de Salcedo durante el periodo Enero – Julio 2014, con el objetivo de
diseñar una estrategia de intervención para prevenir las infecciones respiratorias
agudas en niños menores de 5 años, en el marco de la línea de investigación de
Promoción y prevención en salud y con una muestra de 84 niños. Para ello se
diseñó una ficha de recolección de datos y una guía de entrevistas que se
aplicaron previo consentimiento informado de padres o tutores legales dela
muestra de estudio. Dentro de los hallazgos importantes tenemos que los niños
presentaron problemas respiratorios altos con frecuencia de 2 veces al mes; solo
tuvieron lactancia materna completa el 35% (29 niños); prevaleció el resfrió
común, amigdalitis y faringitis entre los tipos de infecciones respiratorias agudas;
la mayoría de los niños recibió el esquema de vacunación (96%). El hacinamiento
es un factor desencadenante para el desarrollo de las Infecciones Respiratorias
Agudas relacionado con la lactancia materna incompleta ( 23,3 %). Se
recomienda generalizar esta investigación para caracterizar los factores de
riesgos clínico epidemiológico en las infecciones respiratorias agudas en niños
menores de cinco años en otros municipios y provincias del país y aplicar una
estrategia de prevención de estas infecciones.
Palabras Claves: Infección respiratoria aguda, niños menores de cinco años de
edad, estrategias educativas, prevención
EXECUTIVE SUMMARY
Currently in Ecuador, acute respiratory infections are the leading cause of
morbidity and mortality in the second under-five years, which is why research
study with qualitative and quantitative, descriptive, retrospective and cross-
sectional approach was conducted at the sub-center San Marcos in Canton
Salcedo during the period January - July 2014, with the goal of designing an
intervention strategy to prevent acute respiratory infections in children under five
years as part of the research for the Promotion and prevention health and with a
sample of 84 children. This requires a data collection sheet and a guide to
interviews prior informed parent or guardian consent study sample were applied
was designed. Among the important findings have children showed high
respiratory problems frequently than 2 times per month; just had full breastfeeding
35% (29 children); prevailed common cold, tonsillitis and pharyngitis among types
of acute respiratory infections; most children received the vaccination schedule
(96%). Overcrowding is a trigger for the development of acute respiratory
infections related to incomplete breastfeeding (23.3%) factor. It is recommended to
extend this research to characterize the clinical and epidemiological risk factors for
acute respiratory infections in children under five in other municipalities and
provinces and implement a strategy for prevention of these infections.
Key words: Acute respiratory infection, children under five years of age,
educational strategies, prevention
1
INTRODUCCIÓN
Antecedentes de la Investigación
Actualmente en el Ecuador, la Ira constituyen la primera causa de morbilidad y la
segunda de mortalidad en los menores de 5 años, al respecto según el MSP, en
el año 2007 fueron 1.703.083 casos. Además de su importancia como causa de
mortalidad, las IRA son la principal causa de enfermedad infantil, con una
incidencia de entre 4 y 6 episodios anuales en las zonas urbanas y entre 5 y 8 en
las zonas rurales. (1)
En el año 2012 en Ecuador la primera causa de morbilidad en niños son las
Enfermedades Respiratorias Agudas ocupando una tasa de 14% (1`703.803
Habitantes.
En el Subcentro de Salud de San Marcos del Cantón de Salcedo de los niños
atendidos, 120 niños presentaron IRA, lo que justifica una investigación sobre las
causas desencadenantes de este problema, y que ayude en la búsqueda de
alternativas de solución y de cómo prevenirlas.(2)
No debemos olvidar que asegurar la salud ambiental infantil y vivir en ambientes
sanos son derechos universales de los niños y los jóvenes de todo el planeta
(Declaración de los Derechos de los Niños de la ONU) y una importante, crítica,
necesaria y esencial contribución para el logro de los objetivos de desarrollo
internacionalmente acordados, enunciados en la Declaración del Milenio, en
especial para reducir la mortalidad infantil -Objetivo 4- y fomentar la
sustentabilidad ambiental -Objetivo 7-. (2)
En la infancia, las IRA son uno de los problemas de salud más importantes en la
mayoría de los países en desarrollo, ubicándose entre las primeras 5 causas de
mortalidad en los niños menores de 5 años y siendo la primera causa de consulta
y hospitalización pediátrica en los servicios de salud de estos países, con una
morbilidad que supera al 50% y la necesidad de utilización de antibióticos en más
2
del 20%, con la consecuente repercusión económica. También genera a veces
ausentismo laboral de los padres, problemas sociales y muerte por
complicaciones. Por esta razón las IRA, junto con las enfermedades diarreicas y
la desnutrición, han sido identificadas como uno de los tres principales problemas
que afrontan los gobiernos para lograr un mejoramiento global de las condiciones
de salud de la infancia.
Sin embargo, y a pesar del significativo consenso en todo el planeta sobre la
importancia de proteger a los niños de los riesgos ambientales, los progresos son
lentos y persisten importantes problemas por resolver. Ello inspira nuestro
compromiso y alienta nuestra voluntad de fortalecer las acciones para promover
ambientes sanos, niños sanos aumentando el conocimiento y tomando acción
Por ello recordemos que los niños son particularmente vulnerables al impacto de
factores ambientales dadas sus características fisiológicas, el proceso de rápido
crecimiento, su inmadurez, sus ventanas críticas de exposición y también sus
limitaciones para reconocer los peligros ambientales y como evitarlos. Esta
vulnerabilidad es especialmente crítica en el período de gestación con
consecuencias directas sobre los riesgos de enfermar en la infancia y, más tarde,
en la vida adulta, y se incrementa por el analfabetismo, el trabajo, la pobreza la
malnutrición, el maltrato y el abandono. ( 2)
A nivel mundial Las infecciones respiratorias agudas constituyen las infecciones
más frecuentes en la población infantil y la principal causa de hospitalización
pediátrica, siendo en los niños menores de cinco años donde se ven los casos
más grave, y el invierno, especialmente los meses de diciembre, enero y febrero,
cuando se produce el mayor pico de incidencia.
De éstos, el virus respiratorio sincitial (VRS) está presente en aproximadamente el
77% de los casos, seguido del virus de la gripe (15%), el adenovirus (6%) y el
virus para influenza (2%). El VRS es el de más alto contagio, se estima que
infecta aproximadamente al 75% de los niños durante el primer año de vida y
acerca del 100% al final del segundo año. (3)
3
La Organización Panamericana de la Salud/ Organización Mundial de la Salud
(OPS/OMS) insta a las familias de las Américas a adoptar prácticas y hábitos
saludables en las casas, para que los niños y niñas puedan alcanzar un
crecimiento físico y un desarrollo psicológico óptimos.
"Existen una serie de factores que apoyan el desarrollo saludable de la infancia,
empezando por el afecto y los lazos saludables, la protección, el acceso a
servicios de salud de calidad, la existencia de espacios para jugar, la nutrición
adecuada y la inclusión social". (4)
Las Infecciones Respiratorias Agudas (IRAS) son un grupo de enfermedades
causadas por virus, bacterias y hongos, siendo la forma grave, la neumonía que
es la causa principal de muerte de niños y adultos mayores en todo el mundo.
En la infancia, las IRA son uno de los problemas de salud más importantes en la
mayoría de los países en desarrollo, ubicándose entre las primeras 5 causas de
mortalidad en los niños menores de 5 años y siendo la primera causa de consulta
y hospitalización pediátrica en los servicios de salud de estos países, con una
morbilidad que supera al 50% y la necesidad de utilización de antibióticos en más
del 20%, con la consecuente repercusión económica. También genera a veces
ausentismo laboral de los padres, problemas sociales y muerte por
complicaciones. Por esta razón las IRA, junto con las enfermedades diarreicas y
la desnutrición, han sido identificadas como uno de los tres principales problemas
que afrontan los gobiernos para lograr un mejoramiento global de las condiciones
de salud de la infancia.
En los últimos 15 años, las Infecciones Respiratorias Agudas (IRA) pasaron a
ocupar los primeros lugares como causa de muerte, debido a la reducción de la
mortalidad por enfermedades prevenibles por vacunas y a la reducción de la
mortalidad por diarreas producto, en ambos casos, del marcado aumento en la
cobertura de las estrategias de control disponibles. En ciertos países de América
Latina y el Caribe esta cifra representa del 15 al 20 %. (5)
4
Los cambios bruscos de clima que soporta la ciudad en plena temporada de
verano, en especial el frío extremo, constituyen desencadenantes para la
aparición de enfermedades respiratorias, como tos, gripe, bronquitis y otras.
De acuerdo a la información disponible de 2011 a 2012, y se dio un incremento
del 84% en los casos notificados como Infecciones Respiratorias Agudas (IRA),
convirtiéndose junto con la enfermedad diarreica aguda uno de los más
frecuentes e importantes.
Los cuidados que prodigan los padres y cuidadores cumplen un rol fundamental a
la hora de fomentar todas las potencialidades de los niños y niñas. Desde
amamantar y tener al día las vacunas hasta estimular prácticas y normas
adoptadas por todo el grupo familiar, como el lavado de manos, la higiene
personal o el dormir bajo mosquiteros tratados con insecticida para prevenir la
transmisión de la malaria, entre otras cosas, contribuyen a aumentar la
supervivencia infantil.
Entre 1990 y 2011, las muertes neonatales en América Latina y el Caribe se
redujeron un 55% y en un 65% entre los niños menores de 5 años. El 57% de las
muertes de menores de un año se producen antes de los 28 días, principalmente
en la primera semana de vida; mientras que estas defunciones representan el
44% entre las ocurridas antes de los 5 años, según datos de la OPS/OMS. (6)
Según la OPS, 2011 cerca de 8 millones de niños mueren antes del quinto año de
vida en el mundo Aproximadamente dos tercios de las muertes infantiles son
prevenibles con intervenciones prácticas de bajo costo Casi el 40% de los niños
menores de cinco años que fallecen cada año son lactantes recién nacido, siendo
las principales causas de muerte entre menores de cinco en el mundo (2011):
Neumonía (18%), Complicaciones por parto prematuro (14%), Diarrea (11%),
Asfixia perinatal (9%), Malaria (7%), Otras dolencias (41%) (6)
Según La OMS estima que alrededor de 4.3 millones de niños menores de 5 años
mueren cada año en el mundo por Infección Respiratoria Aguda. En la mayoría de
los países en desarrollo de la Región de las Américas, las IRA se encuentran
entre las 3 primeras causas de muerte de niños menores de 1 año y entre las 2
5
primeras de niños de 1 a 5 años. La neumonía es la responsable de entre el 85%
y el 90% de estas muertes, lo que representa aproximadamente 150.000 muertes
anuales de menores de 5 años en la Región, de las cuales el 95% ocurren en los
países en desarrollo de América, entre ellos nuestro país.
Entre los factores de riesgo que pueden influir en IRA tenemos: ausencia de
lactancia materna, esquema incompleto de vacunación, bajo peso al nacer, ser
prematuro, inmunosupresión, época invernal, asistencia a guarderías,
hacinamiento, bajo nivel económico, contaminación ambiental y domiciliaria.
El mismo patrón de morbilidad es constante en 24 provincias de Ecuador
consideradas dentro de las estadísticas, desde 2000 hasta 2010.
Entre el 20 y el 40 por ciento de los pacientes que son atendidos en las casa de
salud locales presentan infecciones respiratorias, según el último boletín
epidemiológico del Ministerio de Salud de agosto 2013.
Las infecciones se deben en su mayoría a virus como el VRS, Adenovirus y la
Parainfluenza que provocan resfriado común, bronquitis, bronquiolitis, faringitis,
rinitis y sinusitis.
De acuerdo al Ministerio de Salud, el número de casos en relación al mismo
período del año anterior es mayor pero se prevé que vaya decreciendo a partir del
cambio del período estacional. Cabe destacar que los virus que provocan las
infecciones respiratorias agudas tuvieron un auge de 11 semanas el año anterior
y este año ya llevamos 10 semanas de circulación viral.
Se destaca también que el 83 por ciento de los casos de complicaciones
respiratorias se dan en personas que no han recibido la vacuna contra la
Influenza la cual será administrada de forma gratuita a partir de octubre para
combatir la enfermedad. (7)
La provincia de Cotopaxi, con un clima templado, húmedo y frío, está rodeada de
imponentes montañas.
6
Los cambios bruscos de clima en la ciudad han hecho que las personas
constantemente sufran de enfermedades respiratorias. Los más afectados son los
pequeños de uno a cinco años, manteniéndose estas estadísticas desde el inicio
del año. (1).
El porcentaje de personas con gripe estacionaria se elevó desde el inicio del
verano en la región centro del país, mientras que han aparecido nuevos casos
sospechosos de ser gripe AH1N1.
Según la Dirección de Salud de Cotopaxi, se apuntan alrededor de 10,70
afecciones respiratorias agudas en la provincia y aproximadamente 365 casos de
neumonía debido a las bajas temperaturas que se han registrado desde el inicio
de la época de verano. (8) Esto si corresponde a situación Problémica
San Marcos funciona en la casa barrial por pedido de los moradores del sector. El
Puesto de Salud de San Marcos dispone de un Consultorio Médico, Consultorio
Odontológico, Consultorio Obstétrico, Sala de Espera con una capacidad para 15
personas, además de 2 baños uno para el personal y el otro para uso de
pacientes, Farmacia, por lo que brinda una atención con el espacio adecuado
para que la misma sea de calidad. (9)
La morbilidad que presenta el Subcentro de Salud de San Marcos se determina
como se muestra en el siguiente gráfico:
Ilustración 1. Morbilidad General de San Marcos Fuente: Diagnostico Situacional San Marcos, 2014
AMIGDALITIS
FARINGITIS
RINOFARINGITIS
H. T. A.
IRA S/N
PARASITOS
VAGINITIS
GEBA
I. V. U.
GASTRITIS
13,5%
10,9%
6,0 %
2,7%
10,6%
11,2%
0,5 %
0,4 %
3,5 %
0,5%
7
Se observa que los problemas respiratorios tienen alta incidencia de morbilidad y
entre estas se tiene las IRA con 10.6%, por lo que es un problema que requiere
ser estudiado para establecer estrategias de prevención en esta población
Planteamiento del problema
Presencia de infecciones respiratorias agudas en niños menores de 5 años en el
subcentro de San Marcos del cantón Salcedo durante el periodo enero – julio
2014.
Formulación del Problema
Débiles estrategias de prevención e inadecuadas prácticas saludables para el
control de Infecciones Respiratorias Agudas (IRA) en niños menores de 5 años en
el Subcentro de San Marcos del cantón Salcedo durante el periodo enero – julio
2014.
Delimitación del problema
Esta investigación será realizada a niños menores de 5 años que presenten
infecciones respiratorias agudas IRA en el Subcentro de San Marcos del cantón
Salcedo durante el periodo enero – julio 2014. Con el fin de disminuir las
consecuencias de esta patología y su relación con las inadecuadas practicas
saludables
Objeto de investigación y campo de acción
Objeto de investigación: niños menores de 5 años del subcentro de San Marcos
del cantón Salcedo durante el periodo enero – julio 2014.
Campo de acción: Estrategia Metodológica para la prevención de infecciones
respiratorias en niños menores de 5 años
Línea de investigación
Promoción y prevención en salud.
8
Objetivos
Objetivo General
Diseñar una estrategia metodológica para prevenir la incidencia de Infecciones
Respiratorias Agudas (IRA) en niños menores de 5 años del Subcentro de San
Marcos del Cantón Salcedo
Objetivos Específicos
Fundamentar teóricamente acerca de IRA y entornos y prácticas saludables.
Identificar las variables metodológicamente referentes a la edad, peso, sexo,
talla, raza, estado nutricional en los niños menores de 5 años.
Determinar los aspectos referentes que ha recibido el padre de familia o tutor
para la prevención con que se enferman los niños menores de 5 años
Identificar los factores referentes al entorno de la vivienda que puedan incidir
en la repercusión de enfermedades respiratorias en niños menores de 5 años
Idea a defender
Con la elaboración de una estrategia metodológica para prevenir la incidencia de
la enfermedad se podría disminuir las IRAS en niños menores de 5 años del
Subcentro de Salud San Marcos del Cantón Salcedo durante el periodo Enero –
Julio 2014?
Justificación
Las Infecciones Respiratorias Agudas comprenden un complejo y heterogéneo
grupo de enfermedades del aparato respiratorio de curso rápido y provocado
generalmente por un microorganismo (4 )
Esta enfermedad afecta principalmente la población infantil y en especial a los
menores de 5 años, puesto que ellos son los más susceptibles a los factores de
9
riesgo como el bajo peso al nacer, la ausencia de lactancia materna, la
desnutrición, así como el esquema incompleto de vacunación. Este problema no
sólo está relacionado al tema de salud sino también a los niveles de pobreza que
afectan a la población más alejada que no tienen acceso a los centros de salud.
(9 )
Uno de los agentes causales del desarrollo y evolución de las infecciones
respiratorias agudas en niños menores de cinco años es el ambiente en el que se
desenvuelve pero sobre todo las prácticas poco saludables que por
desconocimiento las madres comenten con sus hijos agravan el proceso de las
Infecciones Respiratorias Agudas en la comunidad. (7)
Sin embargo, en el caso de los niños de menos edad existe mayor gravedad del
episodio de infección respiratoria, ya que estos niños aún el mecanismos
defensivos es insuficientes, tiene pobre respuesta al reflejo tusígeno, poco
desarrollo mucociliar, los macrófagos alveolares son insuficientes, existe
hipofunción del sistema de complemento y linfocitos, hay aumento a la
predisposición de las infecciones por tendencia a la fatiga diafragmática, ya que
existe respiración obligatoria por vía nasal, las vías aéreas centrales son mayores
que las periféricas, la caja torácica es más rígida y más débil, la elasticidad
torácica está disminuida, no existe circulación colateral y hay respuesta intensa de
los mecanismos receptores laríngeos –apnea 3-4 En el proceso salud–
enfermedad están presentes las determinantes socioeconómicas, de ahí la
importancia de la influencia que ejercen los factores sociales en la salud del niño.
El bajo nivel socioeconómico, la baja escolaridad de los padres, las malas
condiciones de vida, incluidas la vivienda, el hacinamiento; la contaminación
ambiental son factores de riesgos de las IRA. Pero el éxito del futuro está en el
manejo y tratamiento adecuado de estos factores de riesgos que influyen sobre la
población infantil. (11 )
Ante aquella problemática es importante concienciar a la población en la
necesidad de educar a la comunidad y sobre todo a las madres de familia en la
obligatoriedad de aplicar prácticas saludables dentro del hogar con la finalidad de
disminuir los casos de morbilidad y mortalidad infantil. (7 )
10
Este proyecto brindará beneficios a los niños menores de cinco años y sus
madres y al sector de salud, contribuyendo al cumplimiento de los Objetivos del
Milenio y el Plan Nacional del Buen Vivir en la reducción de los índices de morbi-
mortalidad infantil. (6 )
PROCEDIMIENTO METODOLÓGICO PARA EL DESARROLLO DE LA
INVESTIGACIÓN
Modalidad
Este es un estudio con un enfoque cuali-cuantitativo, cualitativo porque tiene
como objetivo la descripción de las cualidades de un fenómeno. Busca un
concepto que pueda abarcar una parte de la realidad. No se trata de probar o de
medir en qué grado una cierta cualidad se encuentra en un cierto acontecimiento
dado, sino de descubrir tantas cualidades como sea posible. Y Cuantitativa se
requiere que entre los elementos del problema de investigación exista una
relación cuya Naturaleza sea lineal. Es decir, que haya claridad entre los
elementos del problema de investigación que conforman el problema, que sea
posible definirlo, limitarlos y saber exactamente donde se inicia el problema, en
cual dirección va y qué tipo de incidencia existe entre sus elementos.
Tipo de Investigación
En las investigaciones de tipo descriptiva, llamadas también investigaciones
diagnósticas, buena parte de lo que se escribe y estudia sobre lo social no va
mucho más allá de este nivel. Consiste, fundamentalmente, en caracterizar un
fenómeno o situación concreta indicando sus rasgos más peculiares o
diferenciadores. El objetivo de la investigación descriptiva consiste en llegar a
conocer las situaciones, costumbres y actitudes predominantes a través de la
descripción exacta de las actividades, objetos, procesos y personas. Su meta no
se limita a la recolección de datos, sino a la predicción e identificación de las
relaciones que existen entre dos o más variables.
11
Además es un Estudio Retrospectivo cuenta con los datos recogidos con
anterioridad, pero existen numerosas fuentes de sesgo que hacen de ellos
diseños poco confiables. De todos modos, si un investigador cuenta con datos
recolectados con anterioridad, y tiene una hipótesis de trabajo que los involucra,
en primera instancia podría utilizarlos para poner a prueba sus conjeturas ya que
en el que se investiga una relación entre un fenómeno o enfermedad y otro
producido en el pasado.
Este es un estudio de diseño transversal, porque se va a recolectar datos
específicos, con corte a una fecha determinada
Método de Investigación
El método de investigación que se utilizo fue inductivo – deductivo, porque se
establecerá un estudio desde las particularidades hacia lo general, esto es la
descripción de los entornos saludables en la presencia de Infecciones
Respiratorias Agudas en niños menores de un año.
Método analítico El análisis y la síntesis son los procesos de desarticulación
práctica o mental del todo en sus partes y de reunificación del todo a base de sus
partes
Método sintético: La síntesis es un método de investigación que consiste en
rehacer o reconstruir en el pensamiento toda la variedad de las mutuas
vinculaciones del objeto como un todo concreto.
Población y Muestra
La población.- de estudio fue de 120 niños que han registrado IRA
Muestra .- Se contó con un universo de un total de 120 niños menores de 5 años
con IRA, para obtener la muestra se aplicó una fórmula de muestreo como se
detalla a continuación
22
2
NePQZ
PQNZn
12
La muestra con la que se trabajo es de 84 niños por ende se realizará el trabajo
con sus madres.
Técnicas de Investigación
Las técnicas de investigación son aquellos procedimientos a aplicar para recopilar
la información relacionada con las variables y por ende con el problema a
investigar, las técnicas que se utilizarán son.
Observación Directa.- consiste en el registro sistemático, válido y confiable de
comportamientos o conducta manifiesta”. A través de esta técnica el investigador
puede observar y recoger datos mediante su propia observación.
Esta técnica permitirá realizar una observación del sector con la finalidad de
valorar si el entorno en el que habitan los niños es saludable o no.
Entrevista Comunicación <cara a cara> entre dos o más personas, que se lleva a
cabo en un espacio temporal concreto y entre las que se da una determinada
intervención verbal y no verbal con unos objetivos previamente establecidos
Instrumentos de Investigación
Los instrumentos que se emplearán en esta investigación son:
Con población finita:
n = Tamaño de la muestra
Z = Nivel de confiabilidad (95% Þ 0,95 /2 = 0,4750 Þ Z = 1,96)
P = Probabilidad de ocurrencia (0,5)
Q = Probabilidad de no ocurrencia 1 - 0.5 = 0.5
N = Población
e = Error de muestreo 0.05 (5%)
13
Ficha de recolección de datos, hoja de registro para reunir y clasificar las
informaciones según determinadas categorías de un evento o problema que se
desee estudiar. Es importante recalcar que este instrumento se utiliza tanto para
la identificación y análisis de problemas como de causas Hace fácil la recopilación
de datos y su realización de forma que puedan ser usadas fácilmente y ser
analizadas automáticamente. Una vez establecido el fenómeno que se requiere
estudiar e identificadas las categorías que lo caracterizan, se registran los datos
en una hoja indicando sus principales características observables (Ver anexo Nº
1)
Guía de entrevista. Es un Proceso de recolección de información por medio
de la Comunicación cara a cara entre dos o más personas, que se lleva a cabo
en un espacio temporal concreto y entre las que se da una determinada
intervención verbal y no verbal con unos objetivos previamente establecidos. (Ver
anexo Nº 2)
Plan de recolección de datos
Se procedió a recopilar información de las historias clínicas de los niños que han
tenido Infecciones Respiratorias Agudas con el propósito de identificar sus
factores causales y la incidencia de esta patología en esta institución, esta
información se recopilará en la ficha técnica diseñada aplicada a la historia clínica
y una entrevista aplicada previo consentimiento informado de los padres o
tutores legales Se aplicará el consentimiento informado (anexo 3)todo este
proceso se realizó previo autorización de las Autoridades del Subcentro de San
Marcos
La información recopilada se trasladará a Microsoft Excel para el diseño de la
hoja de cálculo inicial que se migrará a SPSS 20 en el cual se tabulará la
información realizando una estadística descriptiva con la elaboración tablas y
gráficos estadísticos que permitirán la validación de los objetivos y de la idea a
defender, esta información se pasará a Microsoft Word en donde se realizará
el análisis e interpretación de los resultados obtenidos en base a estos
hallazgos se plantearán conclusiones y recomendaciones.
14
Estructura de la tesis
Una vez que ha sido estructurada la metodología de investigación, de acuerdo a
las recomendaciones del Manual de Investigación de la Universidad Autónoma
Regional de los Andes, se detalla a continuación la estructura tentativa del trabajo
de investigación:
La introducción, contendrá artículos científicos de diversos autores relacionados
con las prácticas saludables y la incidencia de IRA, a su vez, presentará el
problema científico, la idea a defender, el objeto de la investigación, la línea de
investigación, el objetivo general, los objetivos específicos. Asimismo, describirá
la novedad del tema propuesto, los métodos, técnicas y herramientas
metodológicas para sustentar el análisis a realizarse durante el proceso de
investigación.
INTRODUCCIÓN
• Antecedentes, • planteamiento del problema • Objeto, • Línea de Investigación • Objetivos • Idea a Defender • metodologías científicas
RESUMEN
• Contendrá el resumen de las conclusiones y recomendaciones de este trabajo reflejando la postura del la autora de una manera clará y rápida en la propuesta realizada
CAPÍTULO I. MARCO TEÓRICO
• Marco teórico en la que se fundamenta el trabajo de investigación.
15
CAPITULO II. MARCO METODOLÓGICO
• Este capítulo presentará los resultados alcanzados por el autor y los
procesos metodológicos investigativos que se usaron para su desarrollo.
CAPÍTULO III. MARCO PROPOSITIVO
• Propuesta de un protocolo de educación para el control de los factores de riesgo cardiovascular en adolescentes
CONCLUSIONES
• Conclusiones del Trabajo de Investigación
RECOMENDACIONES
• Recomendaciones para cada conclusión que se obtuvo durante el Trabajo
de Investigación. (10)
Aporte teórico, significación práctica y novedad científica.
Aporte teórico
En la actualidad el término prácticas saludables no ha sido muy manejado y aún
se lo confunde con estilos de vida, cuando se habla de prácticas saludables en
niños se hace referencia a la alimentación, lactancia, nutrición, vacunas, higiene,
buen trato, ambiente, control prenatal. Adicionalmente es importante que las
familias conozcan acerca de entornos saludables para sus hijos, ya que es
fundamental comenzar protegiendo a la infancia si queremos avanzar hacia una
mayor equidad e igualdad de oportunidades. Sólo de esa manera es posible
evitar, desde el inicio, las desigualdades que afectan el proceso de desarrollo
psicosocial de los niños y niñas.
Apoyar el desarrollo de las personas “desde el principio” implica desplegar
estrategias de trabajo, que integren fuertemente el elemento de promoción dentro
de sus prácticas. En el caso de la promoción del desarrollo infantil, el acento está
puesto en reforzar las propias capacidades de las familias y la comunidad para
16
que los niños y niñas crezcan sanos, felices y con la oportunidad de ir
desarrollando al máximo sus potencialidades y sobre todo para la prevención de
enfermedades.
Por lo anteriormente mencionado el aporte teórico se centra en resaltar la
importancia de conocer acerca de la generación de entornos y prácticas
saludables en las hogares de los niños menores de 5 años que acuden al
Subcentro, adicionalmente identificar teóricamente como estas pueden influir en el
aparecimiento de infecciones respiratorias agudas en niños menores de cinco
años u otras enfermedades, (10)
La significación practica
La significación práctica de este trabajo esta justamente en dar a conocer a la
población sobre todo a las madres de familia en la importancia de aplicar
adecuadamente dentro de nuestros hogares las prácticas saludables con la
finalidad de prevenir enfermedades en los niños menores de 5 años de edad y
sobre todo contribuir con los Lineamientos de Política de Promoción de la Salud,
se señala que: “...se debe apostar a largo plazo por la construcción colectiva de
una cultura de la salud orientada al desarrollo de prácticas de auto cuidado que se
organicen en estilos de vida saludables y el logro de una población empoderada
capaz de ejercer control sobre los determinantes de la salud. (11)
La novedad científica
La novedad de este trabajo se centra en el diseño, socialización y aplicación de
una Guía para generar entornos con prácticas saludables para la prevención de
IRA en niños menores de cinco años dirigida para madres de familia, esta guía
será creativa y concientizara acerca de la importancia de tomar ciertas
precauciones todo el tiempo pero sobre todo en épocas de frío que es donde más
se desarrollan problemas de IRA en niños. (11)
Sobre todo a disminuir las complicaciones que se presentan a cuando la
enfermedad tiene un periodo y la relación con La lactancia materna exclusiva
17
asegura el crecimiento normal del niño pequeño y lo protege de infecciones
respiratorias y diarreicas. El abandono de esa práctica saludable, unido a la
presencia de desnutrición, incrementa el riesgo de adquirir infecciones
respiratorias, (12)
18
CAPITULO I
MARCO TEÓRICO
1.1. FUNDAMENTO TEÓRICO DE LA VARIABLE DEPENDIENTE
1.1.1. Infección Respiratoria Aguda
1.1.1.1. Definición de Infección Respiratoria Aguda
Según Ramírez, las infecciones respiratorias agudas
“se definen a todas las infecciones del aparato respiratorio desde la nariz hasta los alvéolos (incluyendo los oídos) con una duración de 15 días”. (19)
Las infecciones respiratorias agudas están conformadas por un conjunto de
enfermedades del aparato respiratorio como la bronconeumonía, la epiglotitis, la
laringitis, la bronquitis y la traqueítis. Son las causantes del mayor número de
muertes, especialmente en los niños menores de 6 meses, éstas infecciones son
causadas por virus y bacterias, se transmiten por vía aérea en las gotitas de
saliva, cuando la persona enferma tose, estornuda o habla, aunque también por
objetos y las manos contaminados. (19)
Se define la infección respiratoria aguda como el conjunto de infecciones del
aparato respiratorio causadas por microorganismos virales, bacterianos y otros,
con un período inferior a 15 días, con la presencia de uno o más síntomas o
signos clínicos como : tos, rinorrea, obstrucción nasal, odinofagia, otalgia,
disfonía, respiración ruidosa, dificultad respiratoria, los cuales pueden estar o no
acompañados de fiebre; siendo la infección respiratoria aguda la primera causa
de morbimortalidad en nuestro medio, como también de consulta a los servicios
de salud y de internación en menores de cinco años.
El niño desarrolla entre tres a siete infecciones del aparato respiratorio superior
cada año, que, dependiendo de la intensidad y el compromiso del estado general,
19
pueden ser leves, moderados o graves, siendo estas últimas responsables de una
mortalidad importante en lactantes y menores de cinco años. (20)
1.1.1.2. Etiología de la IRA
La etiología de las Infecciones Respiratorias Agudas está dada por agentes
bacterianos o virales. Entre las bacterias pueden citarse: Streptococcus
pneumoniae, Haemophilus influenzae y Streptococcus B hemoliticus. En cambio,
entre los agentes virales más comunes se encuentran: Syncitial Respiratorio,
Parainfluenza, Influenza, Coxsackie, entre otros.
A pesar que todos pueden afectar varios niveles en la vía respiratoria, cada uno
tiende a producir un síndrome característico, lo que permite diferenciarlos
clínicamente. (21)
1.1.1.3. Signos y síntomas de la IRA
Tos con o sin expectoración
Dolor de garganta
Rinorrea (secreción nasal)
Fiebre mayor 38,5
Otalgia (dolor en oído)
Otorrea (secreción o pus en el oído)
Aleteo nasal.
1.1.1.4. Signos de alarma o peligro
Tiraje subcostal
Dificultad respiratoria
Estridor en reposo
Signos generales de peligro
No puede beber o tomar el pecho
Vomita todo lo que ingiere
Convulsiones letárgico o inconsciente. (22)
20
1.1.1.5. Clasificación de la IRA
a) Infecciones de las Vías Respiratorias Superiores
a.1. Resfrío Común
Este tipo de proceso infeccioso se presenta anatómicamente abarcando
desde las fosas nasales hasta la faringe, y en especial el área llamada
nasofaringe. (23)
Etiología
Diversos virus son los causantes de resfrío común, destacando
preferentemente los rinovirus y los coronavirus, que representan el 50% de
los virus que producen esta enfermedad. Pero también otros agentes
pueden producirla:
Tabla 1. Virus causantes de resfrío común
Virus Tipos causantes Enfermedad
Rinovirus Más de 100 tipos Resfrío común
Virus Coxsackie A (24 tipos)
Especialmente A21 Resfrío común, herpangina
Virus de la gripe Varios tipos Puede atacar tracto respiratorio inferior
Virus de la parainfluenza 1, 2, 3, 4 Puede atacar la laringe
Virus sincitial respiratorio 1 solo tipo Puede atacar tracto respiratorio inferior
Coronavirus Todos los tipos Resfrío común
Virus ECHO (34 tipos) 11, 20 Resfrío común
Adenovirus 5-10 tipos Faringitis, conjuntivitis, bronquitis
Fuente: Avendaño LF. Resfrío común, influenza y otras infecciones respiratorias virales, 1997
21
Transmisión
El modo de transmisión es por aerosoles, vale decir por vía aérea, siendo
los estornudos una de las rutas de transmisión en el contagio de persona a
persona. Recordemos que estas secreciones y las gotitas que se forman
en el estornudo son ricas en virus, por ende, se facilita la transmisión Otro
modo de contagio es a través de las manos que podrían estar
contaminadas con las secreciones llenas de virus.
Cuadro Clínico
Básicamente, el resfrío común se caracteriza por la aparición de rinorrea, o
sea una secreción o flujo transparente que drena frecuentemente por las
fosas nasales, acompañado de estornudos, los que se producen al estar
estas secreciones en contacto con la nasofaringe. Estos estornudos, que
facilitan la transmisión se deben a que las células epiteliales infectadas se
lesionan y producen mediadores inflamatorios como la bradicinina y la
histamina, la que entre otros mediadores produce los síntomas del resfrío
común Simultáneamente puede haber alza térmica que en general es de
baja cuantía (menos de 38,5ºC).
Diagnóstico
Es el cuadro clínico el que hace el diagnostico de resfrío común Ya que
existen múltiples virus causantes de esta enfermedad, no se justifica la
investigación con pruebas de laboratorio. Pero en casos de brotes de
algunos virus como el virus de la gripe se realiza la determinación del virus
usando técnicas serológicas Aislar un virus es muy complicado y solo se
realiza en laboratorios altamente especializados.
Tratamiento y Prevención
Como hemos explicado, es la bradicinina y la histamina generada en el
proceso inflamatorio lo que causa lo síntomas del resfrió Por lo tanto el
único tratamiento que se debe ofrecer en el resfrío común es el uso de
antihistamínicos que actúan como sintomáticos para disminuir la
22
congestión y la secreción; además del uso de analgésicos para el dolor y la
fiebre. No-se recomienda el uso de antibióticos en esta etapa. La
resolución de los síntomas se da en promedio en 48-72 horas. Para evitar
la diseminación se debe evitar el grupo humanos cerrados y la exposición a
las secreciones del estornudo. No existen vacunas para los diferentes tipos
de virus del resfrió, pero en el caso del virus de la gripe y cuando existen
problemas de Salud Pública, existe vacunación contra este virus a fin de
evitar brotes epidémicos importantes. (23)
a.2. Faringitis y Amigdalitis
La faringitis es una infección que se centra en la faringe y sus estructuras,
tanto a nivel del paladar blando, los pilares amigdalinos, las amígdalas y la
faringe posterior. Cuando el compromiso mayor se observa en las
amígdalas se suele llamar faringo-amigdalitis.
Etiología
Los virus representan el 70% de los agentes productores de faringitis
aguda, participando muchos de los virus que producen el resfrío común Las
causas más comunes son los adenovirus, quienes además producen
conjuntivitis. Otros virus son el Epstein-Barr y Coxsackie A. Por otro lado,
las bacterias también pueden participar en las faringitis, siendo las más
importantes cepas de Streptococcuspyogenes, llamado también
Estreptococo beta hemolítico del grupo A, Haemophylusinfluenzae,
Moraxellacatarrharlis y bacilos fusiformes de la cavidad bucal, como por
ejemplo Borreliavincenti y gérmenes que no obstante no son frecuentes,
son importantes por el tipo de enfermedad que causan, como por ejemplo
Corynebacteriumdiphtheriae y Neisseriagorrhoeae. (22)
23
Tabla 2. Agentes causales de faringitis
Organismo Agentes Comentarios
VIRUS Rinovirus, coronavirus Adenovirus Virus para-influenza Virus de la gripe Coxsackie Epstein-Barr Herpes simple 1 y 2
Síntomas leves Fiebre faringo-conjuntival Más severo que resfrió Infrecuente Herpangina: vesículas pequeñas Mononucleosis infecciosa Vesículas y úlceras palatinas
BACTERIAS Streptococcus pyogenes Streptococcus pneumoniae Haemophylusinfluenzae Mycoplasmapneumoniae Neisseriagonorrhoeae Borreliavincenti y bacilos fusiformes de la boca
10-20% de faringitis. Inicio súbito En adultos generalmente En niños generalmente. Epiglotitis En jóvenes. Síntomas respiratorios bajos En población sexualmente activa Angina de Vincent. Adolescentes y adultos
Fuente: Abreu Suárez, G., Infecciones respiratorias aguda, 2001.
Transmisión
Al igual que el resfrío común, se puede diseminar por aerosoles.
Cuadro Clínico
Faringitis viral
Generalmente se inicia con síntomas nasales y tos, puede ser acompañada
de fiebre baja (menor de 38.5ºC), dolores musculares y cefalea. Luego de
24-48 horas, puede aparecer exudado faríngeo purulento y en el caso de
adenovirus aparecer conjuntivitis bilateral. En los cuadros virales la faringe
puede tener desde aspecto normal, eritema leve o aparecer vesículas
Remite clínicamente en 48-72 horas, si no existen complicaciones de
infección bacteriana sobre agregada.
24
Faringitis bacteriana
Aparición aguda de dolor faríngeo, dolor al deglutir alimentos y fiebre. La
faringe tiene un aspecto eritematoso intenso y puede tener un exudado
purulento que abarca faringe, úvula y/o amígdalas Se puede asociar a
crecimiento de ganglios linfáticos cervicales, los que suelen ser dolorosos.
En algunas circunstancias, puede haber complicaciones como formación
de abscesos retro faríngeos o amigdalinos y en el caso de faringitis por
Estreptococo beta hemolítico del grupo A puede desarrollarse, de manera
muy infrecuente en la actualidad, la temible fiebre reumática.
Diagnóstico
Se basa en el cuadro clínico y epidemiológico. En los casos de sospecha
de etiología bacteriana, el cultivo de secreción faríngea y en caso de
positividad, realizar antibiograma para dirigir la terapéutica más adecuada
para el caso.
Tratamiento
Las faringitis virales solo requieren sintomáticos como en el caso de los
resfríos comunes. Se recomienda realizar siempre tratamiento de los casos
de faringitis aguda causadas por bacterias en especial las causadas por
Streptococcuspyogenes, ya que su tratamiento permite prevenir las
complicaciones supurativas locales de abscesos periamigdalianos o retro
faríngeos, la fiebre reumática. Y reduce el tiempo del estado de portador
del paciente disminuyendo la posibilidad de contagio. El antibiótico de
elección es la Penicilina benzatínica 600,000 U en dosis única en los niños
o 1, 200,000U dosis única en adultos. En caso de alergia a penicilina se
puede usar eritromicina 40 mg/kg/d en niños o 500 mg cada 6 horas en
adultos. Recordar que aproximadamente 20-25% de los casos tratados con
penicilina pueden no ser exitosos. (22)
25
a.3. Laringitis Aguda
¿Qué es la laringitis?
Es una infección respiratoria aguda que cursa con inflamación de la laringe,
con inicio típicamente por la noche. La laringe es una estructura que se
encuentra en la entrada del aparato respiratorio y que permite el paso del
aire desde la faringe hasta la tráquea. En ella se ubican las cuerdas
vocales
¿Cuál es la causa?
La laringitis, salvo muy raras excepciones, está causada por virus. Suele
haber epidemias anuales entre los meses de Noviembre y Marzo, aunque
puede haber casos.
¿Cómo reconocer la laringitis?
Existen dos formas básicas de presentación:
Un niño presenta durante varios días un cuadro catarral leve (mucosidad
nasal, tos escasa, quizás algo de fiebre). De manera progresiva, en unas
horas, y típicamente por la noche, la tos comienza a cambiar, haciéndose
más ruda y metálica ("tos de perro") y el niño puede presentar sensación
de agobio y, en ocasiones, "marca" las costillas al respirar. Asimismo los
niños presentan disfonía (están roncos), ya que en la laringe se encuentran
las cuerdas vocales.
En otras ocasiones, el inicio es más repentino, también de noche y
encontrándose el niño previamente bien. El niño presentará tos más ruda y
metálica ("tos de perro"), y en ocasiones, sensación de agobio y puede
"marcar" las costillas al respirar. También asocian ronquera. Esta forma de
presentación puede repetirse varias veces en el mismo niño. Es el llamado
"croup espasmódico".
26
¿Cómo confirmar el diagnóstico?
No es necesario realizar ninguna prueba complementaria para realizar el
diagnóstico. Éste se basa en la exploración física del paciente. (24)
a.4. Otitis Media
Definición:
Es una inflamación del oído medio y se clasifica de la siguiente manera:
Otitis media aguda supurativa (otitis media aguda, otitis media aguda
purulenta),que tiene una presentación repentina, de corta evolución
subsecuente, y se caracteriza por una infección del oído medio detrás
de un tímpano enrojecido.
Otitis media con derrame (también denominada otitis media crónica con
derrame, otitis media no supurativa, otitis media catarral, otitis media
mucosa, otitis media serosa, otitis media secretoria): se refiere a las
formas de otitis media no supurativa o clínicamente no infecciosa.
Incidencia y epidemiología:
La OMA es el diagnóstico más frecuente entre los niños. Es más común
entre los 6 y los 36 meses de edad con un pico menor entre 4 y 7años.
Factores de riesgo
Los niños que son más susceptibles a los ataques de OMA (seis o más
episodios) tienen normalmente dos factores en común: 1) infección
inicial causada por neumococo, y 2) presentación de la enfermedad por
primera vez al año de edad.
27
Los lactantes menores a quienes se alimenta con biberón mientras
yacen en posición supina.
Un indicador de otitis media recurrente (definida como cinco o más
episodios en los primeros dos años de vida o cuatro o más durante el
segundo año) es la existencia de atopia, erupción urticariforme, tres o
más episodios de bronquitis con sibilancia o bien tres de estos síntomas
antes: rinorrea que dura más de un mes; comezón olagrimeo frecuente
en los ojos; dos episodios de bronquitis con sibilancia o síntomas
gastrointestinales ocasionados por alimentos.
La asistencia del niño a una guardería, el adenoides crecido, el fumar
en el interior del hogar y, particularmente, la alergia a los alimentos.
Los varones son significativamente más susceptibles a la otitis media
Algunas condiciones asociadas como el paladar hendido,…etc.
Patogénesis:
El funcionamiento anormal de la trompa de Eustaquio parece ser el factor
más importante en la patogénesis de esta enfermedad. Existen dos tipos
de disfunciónde la trompa de Eustaquio que conducen a otitis media: la
obstrucción y la permeabilidad anormal.
Etiología:
Entre los patógenos bacterianos en niños con OMA cuyas edades varían
entre 1 y 12 años, los más frecuentes son el S. pneumoniaey el H.
influenzae. También tenemos Branhamellacatarrhalis. Lo importante de
este germen es que hasta en 80%de los casos puede ser productor de ß-
lactamasa, y por lo tanto resistente a drogas convencionales como
ampicilina o amoxicilina. (20)
En el neonato, la etiología de la OMA está dada, al igual que entre los
niños mayores, principalmente por S. pneumoniaey H. influenzae, con el
agregado de organismos entéricos gramnegativos y el aislamiento
28
ocasional de S. aureusy estreptococo ß- hemolíticodel grupo B en casi 20%
de los casos. Otros autores han encontrado en este grupo de edad los
mismos gérmenes, pero con predominio de otros como el S. aureusyde
estafilococos coagulasa negativos en mayores proporciones, 17 y
22%respectivamente.
Tratamiento
o Los antibióticos elegidos para el tratamiento de la OMA han sido la
ampicilina o la amoxicilina, ya que comparadas con otros antibióticos
alcanzan la concentración es poco más altas en el líquido del oído medio
en relación con las concentraciones mínimas inhibitorias (CMI) de los tres
gérmenes etiológicos más comunes en la otitis media. La dosis de
amoxicilina recomendada en el tratamiento de la OMA es de 50-80
mg/kg/día dividida en tres dosis, durante 10 días.
o La ampicilina puede utilizarse como un antibiótico de primera línea al igual
que la amoxicilina, en dosis de 75 a 100 mg/kg/día dividida en cuatro dosis,
también durante 10 días.
o El uso de la penicilina oral, sódica o procaína debe reservarse para niños
mayores de 6 años, entre los cuales la frecuencia de la otitis media por H.
influenzae disminuye.
o En caso de que exista alergia a la penicilina, se puede utilizar TMP-SMX en
dosis de 10 mg/kg/día de TMP ó 50 mg/kg/día de SMX, administrados en
dos dosis, durante 10 días.
o Otra opción es el uso de eritromicina - sulfisoxazol a la dosis de 50
mg/kg/día de eritromicina ó 150 mg/kg/día de sulfisoxazol, en cuatro dosis,
durante 10 días.
o Si no se tiene mejoría luego de 48-72 horas de tratamiento (se observa
dolor persistente o recurrente, fiebre o ambos durante el tratamiento):
Antibiótico de 2 línea efectivos contra microorganismos productores
debe talactamasa: la amoxicilina-clavulanato, la eritromicina-
sulfisoxazol, el cefaclora 40 mg/kg/día por 10 días.
29
Debe llevarse a cabo una timpano centesis a fin de identificar el
germen y su sensibilidad, para poder seleccionar el agente
antimicrobiano apropiado. (No disponible en nuestro medio de
rutina). (20)
b) Infecciones de las vías respiratorias inferiores
b.1. Neumonía
Definición, Causas e Incidencia
Enfermedad inflamatoria de los pulmones causada por una infección.
La neumonía (o pulmonía) es una enfermedad severa y muy frecuente, que afecta
a 1 de cada 100 personas todos los años. Puede estar causadas por múltiples
microorganismos distintos, y su severidad varía entre leve y crítica.
Las neumonías suelen clasificarse en 2 grandes grupos:
Adquiridas en la comunidad (o extra-hospitalarias). Las más típicas son la
neumonía neumo-cócica y la neumonía por Mycoplasma.
Neumonías hospitalarias. Tienden a ser mucho más serias, ya que los
mecanismos de defensa del huésped suelen estar afectados y los
microorganismos causantes suelen ser mucho más resistentes.
Clínica
Los síntomas y signos más típicos de neumonía son:
Fiebre, escalofríos y sudación.
Tos productiva, con expectoración mucosa, amarillenta, de color asalmonado,
purulenta… (según el MICROORGANISMO causante). (21)
Dolor torácico que aumenta al respirar y toser.
Dolor de cabeza.
Dolores musculares y articulares.
Falta de apetito, debilidad y malestar general.
Disnea (dificultad para respirar), en algunos casos.
30
Estertores crepitantes a la auscultación pulmonar, en el área afectada.
Diagnóstico
Examen físico. Estertores crepitantes a la auscultación pulmonar, en el área
afectada..
Radiografía de tórax. Signos radiográficos característicos.
Cultivos. El aislamiento en la sangre, esputo u otros tejidos da el diagnóstico
definitivo del microorganismo causante.
Otros. Pueden ser necesarias una gasometría (medida de la concentración de O2
y CO2 en sangre), o un Scanner (TAC) torácico para definir mejor determinadas
imágenes radiográficas. Si una neumonía persiste a pesar del tratamiento, puede
ser necesaria una fibrobroncoscopia(estudio directo del árbol bronquial con un
tubo flexible de fibra óptica).
Tratamiento
Consiste en la administración de antibióticos, cuya elección, dosis y vía de
administración dependerá del microorganismo causante.
Los antibióticos NO son eficaces en las neumonitis víricas; en algunas de ellas
pueden utilizarse antivirales específicos.
Las medidas de sostén incluyen oxígeno, líquidos y fisioterapia para expulsar
secreciones. (21)
Pronóstico y Complicaciones
Los enfermos con neumonía aguda no complicada suelen recuperarse en 2-3
semanas con el tratamiento correcto. Sin embargo, pueden ocurrir complicaciones
muy serias, sobre todo en pacientes de edad o con enfermedades debilitantes.
Las dos complicaciones más temibles son:
Fallo respiratorio (o cardio-respiratorio) agudo.
Empiema (Pus en la pleura).
31
b.2. Tuberculosis
Tuberculosis pulmonar
Es una infección bacteriana contagiosa que compromete principalmente los
pulmones, pero puede propagarse a otros órganos.
Causas, incidencia y factores de riesgo
La tuberculosis es causada por la bacteria llamada Mycobacterium tuberculosis
(M. tuberculosis) y se puede adquirir por la inhalación de gotitas de agua
provenientes de la tos o el estornudo de una persona infectada. Esto se denomina
tuberculosis primaria.
En los Estados Unidos, la mayoría de las personas se recupera de la infección de
tuberculosis primaria sin evidencia posterior de la enfermedad. La infección puede
permanecer dormida o inactiva (latente) por años; sin embargo, en algunas
personas se puede reactivar.
La mayoría de las personas que presentan síntomas de una infección de
tuberculosis resultaron primero infectadas en el pasado. Sin embargo, en algunos
casos, la enfermedad puede reactivarse en cuestión de semanas después de la
infección primaria.
Las siguientes personas están en mayor riesgo de tuberculosis activa:
Los ancianos
Los bebés
Síntomas
La fase primaria de la enfermedad normalmente no causa síntomas. Cuando los
síntomas de tuberculosis pulmonar ocurren, pueden abarcar:
Tos (algunas veces produciendo flema)
Expectoración con sangre
32
Sudoración excesiva, especialmente en la noche
Fatiga
Fiebre
Pérdida involuntaria de peso
Otros síntomas que pueden ocurrir con esta enfermedad:
Dificultad respiratoria
Dolor torácico
Sibilancias. (19)
1.2. VALORACIÓN CRÍTICA DE LAS POSICIONES TEÓRICAS DEL
OBJETO DE LA INVESTIGACIÓN
La infección respiratoria aguda en los niños desarrolla una amplia gama de
padecimientos que pueden iniciar con un simple catarro hasta llegar a procesos
graves como una neumonía, adicionalmente las IRAs actualmente es un problema
de salud pública en la mayoría de los países en desarrollo, ubicándose entre la
primero cinco causas de mortalidad en niños menores de cinco años.
Según la OMS, las infecciones respiratorias agudas junto con las infecciones
diarreicas agudas y la desnutrición constituyen los tres principales problemas de
salud que afrentan los gobiernos para alcanzar un mejoramiento en la salud de la
población infantil.
En la mayoría de los servicios de salud afirman que aproximadamente el 90% de
los casos por los que acuden las madres con sus niños los problemas de IRA son
de origen viral lo que evoluciona en complicaciones y padecimientos de salud que
elevan la morbilidad de los niños.
Muchos de las complicaciones que se desarrollan en los casos de IRA se dan por
el desconocimiento que tienen las madres de cómo afrontar los problemas de
salud.
33
Las condiciones ambientales constituyen uno de los factores importantes para el
desarrollo de la enfermedad, en donde, los niños son sumamente vulnerables a
los peligros del ambiente ya que existe un amplio espectro de peligros de distinta
naturaleza, en diferentes medios y en diferentes entornos de exposición como el
hogar, escuela y comunidad, esto afecta a su sistema inmunitario, aparato
digestivo y sistema nerviosos central ya que los niños son más vulnerables que el
de los adultos.
Todos estos riesgos a los que están expuestos los niños podrían prevenirse
integralmente con la generación de ambientes saludables y estableciendo
conciencia en la importancia de prácticas saludables en los niños y su familia, así
como en todo en su entorno.
Para el desarrollo de prácticas y entornos saludables se debe disponer de
información y conocimientos eficaces y esta información debe ayudar a la
aplicación de políticas y programas que garantices seguridad en el hábitat de los
niños.
Un ambiente saludable garantiza a los niños y niñas un adecuado desarrollo
social, emocional, cognitivo y físico, por lo cual el ambiente físico es primordial. El
hacinamiento, la ventilación inadecuada, la existencia de fuentes contaminantes
del ambiente como humo y polvo, son entre otros factores de riesgo para
enfermedades respiratorias.
1.3. FUNDAMENTO TEÓRICO DE LA VARIABLE INDEPENDIENTE
1.3.1. Prácticas Saludables
1.3.1.1. Definición de Prácticas Saludables
Según Salanova, las prácticas saludables están relacionadas con las mejoras en
las tareas, el diseño de los puestos, el ambiente social, los canales de
comunicación, las estrategias de conciliación trabajo /vida privada, entre otros.
Así, cada organización debería desarrollar su propio plan de buenas prácticas,
teniendo en cuenta su estructura, la cultura y los valores, así como sus recursos
34
humanos, económicos y financieros. El modelo de Salanova incorpora la noción
de prácticas que permiten estructurar y gestionar los procesos de trabajo, los
cuales ha denominado recursos estructurales y recursos sociales. Entre los
recursos estructurales se encuentran los recursos de la organización y los
recursos de tarea, donde los primeros están basados en las practicas directivas y
de recursos humanos, las cuales fomentan la conexión de los empleados con la
organización a través de sentimientos de pertenencia, lealtad y compromiso; los
segundos, incorporan elementos como la claridad de las tareas, la autonomía, la
variedad de las tareas y la existencia de información y feedback.
Los recursos sociales, tienen que ver con las personas con las que se trabaja
como lo son los compañeros de trabajo, los jefes, los clientes, a través del
fomento de la conexión del empleado con los demás, la ceración de canales para
la comunicación organizacional, el desarrollo de equipos de trabajos Cross
funcionales, estilos de liderazgo saludables y una cultura de calidad y servicio.
(12)
Salanova, señala que las organizaciones que implementan buenas prácticas
relacionadas con la optimización de los recursos, generan resultados que
contribuyen a la excelencia organizacional y mantienen excelentes relaciones con
el entorno organizacional y la comunidad. En concordancia con lo anterior, según
Salanova , una organización saludable presenta practicas saludables, empleados
saludables y resultados saludables. Además, la existencia de prácticas saludables
en las organizaciones, influye en gran manera en el desarrollo y resultados
organizacionales saludables, los cuales contribuirán a mejorar las formas de
estructurar y organizar los procesos de mejora. (12)
De acuerdo a lo anterior, y teniendo en cuenta a Salanova , se desprende el
concepto de prácticas saludables, las cuales están relacionadas con las mejoras
en las tareas, el diseño de los puestos, el ambiente social, los canales de
comunicación, las estrategias de conciliación trabajo /vida privada. Así, cada
organización debería desarrollar su propio plan de buenas prácticas, teniendo en
cuenta la estructura, los valores, estrategias, recursos, objetivos organizacionales.
(13)
35
1.3.1.2. Prácticas saludables para la salud integral de los niños
La Atención Integrada a las Enfermedades Prevalentes de la Infancia –AIEPI-, es
una estrategia de intervención para el mantenimiento y mejoramiento de la salud
de los infantes.
La Atención Integrada a las Enfermedades Prevalentes de la Infancia -AIEPI-,
elaborada por la Organización Mundial de la Salud (OMS) y el Fondo de las
Naciones Unidas para la Infancia (UNICEF), ha sido adoptada por nuestro país
como la ruta de atención en salud infantil.
El manejo clínico de la estrategia es aplicable en instituciones de todos los niveles
de complejidad y se fundamenta en la atención integrada de casos a través del
uso de signos clínicos simples, una clasificación adecuada y un tratamiento
oportuno, basado en la mejor evidencia científica disponible en la actualidad.
El componente comunitario de la estrategia propone que las familias apliquen 16
Prácticas Saludables para el desarrollo seguro de los pequeños, estimulando su
crecimiento, previniendo que se enfermen, brindando cuidados adecuados en su
casa hogar cuando estén enfermos y detectando signos de peligro que requieran
un tratamiento inmediato:
1. Lactancia Materna: Exclusiva hasta los 6 meses.
2. Alimentación Complementaria: Adecuada y suficiente, adicionada a partir
de los 6 meses de edad.
3. Uso de micronutrientes: La alimentación debe ser nutritiva y con un gran
aporte de hierro y vitamina. Deben ser suministrados a los niños y niñas
como suplementos, de forma anual.
4. Estimulación oportuna del Desarrollo Neurológico: Se debe promover
el desarrollo integral del niño con afecto y la estimulación adecuada de las
conductas que debe adquirir, según su edad.
36
5. Vacunación: Oportuna, según su edad y hasta completar el esquema
indicado por el servicio de salud.
6. Higiene: Deben promoverse en el niño y la familia las conductas de higiene
(lavado de manos y cara), y los ambientes libres de humo y otros
contaminantes.
7. Manejo de la malaria y el dengue: Deben mantenerse las medidas para
prevenir su transmisión, como el uso de toldillos, tratados con insecticida, y
el manejo adecuado de los depósitos de agua, para evitar criaderos de
larvas de los transmisores.
8. Debe prevenirse la transmisión perinatal del VIH: Las gestantes deben
hacerse la prueba de VIH para establecer el manejo adecuado y oportuno
de cada caso.
9. La alimentación del niño o la niña enfermo: Debe ser nutritiva, con
líquidos y alimentos que le agraden y en una mayor frecuencia para facilitar
el restablecimiento de la salud. (14)
10. El cuidado en casa del niño o la niña enfermo(a): Esta tarea la debe
realizar una persona responsable, siguiendo las recomendaciones del
personal de salud. Debe tener claridad sobre los signos de peligro de la
enfermedad y acudir a la institución de salud de forma inmediata si estos se
presentan.
11. Prevención de lesiones y accidentes en los niños: Deben identificarse
los elementos y/o situaciones riesgosas para el pequeño y efectuar su
prevención y control.
12. Buen Trato y cuidado permanente: Se le debe manifestar cariño,
comprensión y protección frente a cualquier forma de maltrato o descuido.
13. Participación del Hombre: Debe intervenir en la planeación y desarrollo
de la familia; en los procesos de gestación y parto, y en las labores diarias
del hogar. Debe brindar su afecto y cariño a cada uno de sus hijos.
37
14. Tratamiento fuera del hogar: Lleve de inmediato al niño al servicio de
salud en caso de no poder tomar pecho o beber líquidos, si vomita todo,
convulsiona o parece como dormido, pero no puede ser despertado.
15. Seguir las recomendaciones del personal de salud: Una vez haya sido
atendido por el personal de salud, debe asegurarse de haber entendido
todas las indicaciones y cumplirlas.
16. Control Prenatal: Todas las mujeres deben recibir control durante su
gestación por parte del personal de salud y procurar que el parto sea
atendido en las instituciones hospitalarias más adecuadas
Como parte fundamental de los programas de salud de los niños, se realiza el
programa de Crecimiento y Desarrollo, este incluye un alto componente educativo
para la madre o el cuidador. De acuerdo con las 16 practicas saludables, permite
la evaluación del crecimiento y del desarrollo psicomotor del niño, acorde a su
edad; posibilita la generación de la vacunación del niño en el mismo momento de
la consulta, si esta es requerida, y hace énfasis en la lactancia como práctica
protectora. (14)
1.3.2. Entornos Saludables
1.3.2.1. Definición de Entornos Saludables
De acuerdo a la OMS, un entorno es donde las personas interactúan activamente
con el medio que los rodea (espacio físico, biológico, ecosistema, comunidad); es
también donde la gente crea y/o soluciona problemas relacionados con la salud.
El entorno se identifica por tener un espacio físico definido, grupo de personas
con roles definidos, y una estructura organizacional. Los entornos, además de los
relacionados con el espacio físico, biológico o del ecosistema que rodea a las
personas, son los relacionados con el ámbito social donde interactúa el ser
humano con los demás. Algunos ejemplos de entornos pueden ser: escuelas,
viviendas, lugares de trabajo, hospitales, aldeas y ciudades.
38
1.3.2.2. ¿Qué son Entornos Saludables?
La OMS define entornos saludables como aquellos que “apoyan la salud y ofrecen
a las personas protección frente a las amenazas para la salud, permitiéndoles
ampliar sus capacidades y desarrollar autonomía respecto a salud. Comprenden
los lugares donde viven las personas, su comunidad local, el hogar, los sitios de
estudio, los lugares de trabajo y el esparcimiento, incluyendo el acceso a los
recursos sanitarios y las oportunidades para su empoderamiento”. Un entorno
saludable alude a un ámbito de la vida que carece o presenta factores de riesgos
controlados y prevenibles e incluye factores promotores de la salud y el bienestar.
Los entornos saludables son el marco para identificar los factores protectores
(físicos y sociales) y comprender como estos contribuyen a la salud, la calidad de
vida y el desarrollo humano sostenible y sustentable. (15)
1.3.2.3. ¿Qué es la Estrategia de Entornos Saludables?
Es una estrategia que contribuye al fortalecimiento de los territorios para que
establezcan procesos sociales que logren la reducción del riesgo y la promoción
de factores protectores en salud existentes en los entornos, especialmente en los
más amenazados y vulnerables, y fomenten procesos de construcción de
oportunidades de desarrollo que sean seguras y sostenibles”.
1.3.3. ¿Qué es Vivienda Saludable?
Una Vivienda Saludable “alude a un espacio de residencia caracterizado por un
conjunto de condiciones que influyen de manera favorable en los procesos de
restauración, protección y promoción de la salud e incentiva la actividad creadora
y el aprendizaje de sus moradores.” (16) “Este espacio incluye: la casa (el refugio
físico donde residen individuo), el hogar (el grupo de individuos que viven bajo un
mismo techo), el entorno (el ambiente físico y psicosocial inmediatamente exterior
a la casa) y la comunidad (el grupo de individuos identificados como vecinos por
los residentes). Una Vivienda Saludable carece o presenta factores de riesgo
controlados y prevenibles e incluye agentes promotores de la salud y el
bienestar”. (16)
39
De acuerdo a los Lineamientos Nacionales para la Aplicación y el Desarrollo de
las Estrategias de Entornos Saludables, la Vivienda Saludable cumple con las
siguientes condiciones fundamentales:
Tenencia segura: Es el derecho de todos os hogares a contar con pruebas
documentales que puedan utilizarse para comprobar el derecho a la tenencia y
que exista una protección de hecho o de derecho contra erradicación forzada.
La ubicación de la vivienda afecta la salud y la vida de sus pobladores por
tanto, debe reducir al mínimo la exposición a los distintos riesgos, como por
ejemplo: aquellos relacionados con la localización en sitios de riesgo de
peligros naturales como inundaciones, deslizamientos, terremotos o
erupciones volcánicas; otros relacionados con la exposición a distintos
contaminantes químicos los provenientes de la industria o los vertederos de
residuos sólidos y líquidos, o los contaminantes físicos como el ruido, ondas
electromagnéticas. También cuando la vivienda esta expuesta a la cercanía de
depósitos de basuras.
En la construcción de las viviendas, el diseño, los materiales y técnicas a
utilizar también juegan un papel importante. Los materiales deben producir
estructuras duraderas, cómodas y resistentes. Así mismo, los espacios de las
viviendas deben tener áreas suficientemente amplias para una convivencia
cómoda y sana, con buena iluminación y ventilación, y siempre teniendo en
cuenta la separación e intimidad de la pareja respecto de las niñas y los niños.
Servicios básicos de buena calidad y tarifas adecuadas a los ingresos:
Una vivienda saludable debe tener acceso a los servicios básicos y contar con
las facilidades necesarias para proteger la salud de sus residentes. En
particular, debe contar con acceso a agua segura en cantidad suficiente y a un
precio asequible, saneamiento básico, eliminación adecuada e higiénica de
desechos sólidos, desagüe adecuado, y fuentes de energía menos
contamínate posibles.
Muebles, utensilio domésticos y equipamientos mínimos seguros y
eficientes: Una vivienda que se considere saludable debe contener muebles,
40
utensilios y equipamientos mínimos que permitan la convivencia familiar y el
desarrollo humano de sus residentes, por lo tanto, deben elegirse teniendo en
cuenta la seguridad y eficiencia de los mismos.
Por su parte, el mobiliario de las viviendas debe mantenerse en buen estado
con el fin de evitar traumatismos, especialmente en niñas, niños y adultos
mayores y personas con discapacidad.
Entorno adecuado que promueva la comunicación y la colaboración: Es
importante tener en cuenta las características sociales y físicas del entorno
alrededor de la vivienda o vecindario para proteger la salud y el bienestar de
las personas. Los entornos varían según su localización.
El entorno de la vivienda también debe garantizar condiciones que disminuyan
los factores de riesgo presentes en el ambiente tales como vectores, residuos
líquidos y sólidos.
Hábitos de comportamiento que promuevan la salud: Los
comportamientos y prácticas cotidianos de las personas tienen efectos
importantes en la salud. Tales hábitos nos son elementos aislados del
contexto social en donde ocurren, por lo tanto es indispensable considerar las
condiciones físicas en que viven las personas, además de, sus creencias
religiosas, la percepción del riesgo, las expectativas sociales predominantes,
la política social y legislación existente, los medios de comunicación a los que
tienen acceso, todo lo cual influye en los hábitos y comportamientos de las
personas en la vivienda. (17)
1.3.4. ¿Qué es Escuela Saludable?
La Escuela Saludable es definida como el espacio geográfico en donde habita la
comunidad educativa; donde se construye y reproduce la cultura, se desarrolla el
pensamiento, la afectividad y los comportamientos básicos para producir nuevos
conocimientos, se buscan alternativas, mejores formas de vivir y relacionarse con
su entorno. La Escuela Saludable contribuye al desarrollo humano de los
escolares propiciando acciones integrales de promoción de la salud, prevención
41
de la enfermedad en torno al centro educativo, promoviendo el desarrollo humano
sostenible de las niñas, los niños y los jóvenes a través del desarrollo de
habilidades y destrezas para cuidar su salud, la de su familia y comunidad.
CONCLUSIONES PARCIALES DEL CAPÍTULO
Las infecciones respiratorias agudas en los niños menores de cinco años es
uno de los principales problemas de salud pública, y que los gobiernos
afrontan a diario miles de casos a nivel nacional;
Las IRAs puede iniciar desde un simple catarro hasta un proceso de neumonía
que podría llevar al niño hasta la muerte;
El ambiente en el que se desenvuelve el niño puede representar un foco de
contaminación;
Las adecuadas prácticas saludables pueden ser estrategias que coadyuven a
disminuir la incidencia de IRAS en los niños, realizando un trabajo en conjunto
con el equipo de salud, la familia y la comunidad.
42
CAPITULO II
MARCO METODOLÓGICO Y PLANTEAMIENTO DE LA PROPUESTA
2.1. CARACTERIZACIÓN DEL SECTOR DE LA INVESTIGACIÓN
Enmarcados en el plan del buen vivir y con profundo sentimiento de parte,
sabemos que es necesario tener conocimiento real de la situación de salud de la
población y de sus variables en cuanto al entorno sanitario-ambiental de SAN
MARCOS, puesto que una planificación adecuada y una programación con
antelación son necesarias para los profesionales que posteriormente presten sus
servicios en esta comunidad, generando actividades que beneficien a la misma, y
mejorando la demanda existente de los servicios, que actualmente son
deficientes.
Unidad geográfica poblacional.- SAN MARCOS
Está ubicado a 3 kilómetros del centro de Salcedo.
Superficie: 484 km
Límites:
Norte Salcedo Centro
Sur Tungurahua, Patain
Este Anchilivi
Oeste Panzaleo, Salcedo
Habitantes
Habitantes 1806 con 524 Familias
Recursos e infraestructura de salud
San Marcos funciona en la casa barrial por pedido de los moradores del sector.
43
El Puesto de Salud de San Marcos dispone de un Consultorio Médico, Consultorio
Odontológico, Consultorio Obstétrico, Sala de Espera con una capacidad para 15
personas, además de 2 baños uno para el personal y el otro para uso de
pacientes, Farmacia, por lo que brinda una atención con el espacio adecuado
para que la misma sea de calidad.
Prestaciones en salud
En el Puesto de Salud de San Marcos se presta servicio de Promoción y
Prevención en:
Medicina General
Obstetricia
Odontología
Unidades de salud
San Marcos cuenta con un Puesto de Salud del mismo el mismo que funciona en
la casa Barrial del sector y que no pertenece al MSP.
No existen unidades privadas en el sector
44
Acceso a los servicios de salud
La mayor parte de la población de San Marcos 70% acude al Puesto de Salud del
MSP.
Acceso a servicios de medicina ancestral
En el sector se dispone con 2 parteras Certificadas por el MSP: Sra. Luz Vargas
y Sra. Isabel Jerez además de un experto en medicina ancestral calificado el Sr.
Cristóbal Caiza.
2.2. PROCEDIMIENTO METODOLÓGICO PARA EL DESARROLLO DE LA
INVESTIGACIÓN
2.2.1. Modalidad
Este es un estudio con un enfoque cuali-cuantitativo, cualitativo porque tiene
como objetivo la descripción de las cualidades de un fenómeno. Busca un
concepto que pueda abarcar una parte de la realidad. No se trata de probar o de
medir en qué grado una cierta cualidad se encuentra en un cierto acontecimiento
dado, sino de descubrir tantas cualidades como sea posible.
70%
19%
6,90%1,30% 2,80%
45
En investigaciones cualitativas se debe hablar de entendimiento en profundidad
en lugar de exactitud: se trata de obtener un entendimiento lo más profundo
posible. Y La Metodología Cuantitativa es aquella que permite examinar los datos
de manera numérica, especialmente en el campo de la Estadística.
Para que exista Metodología Cuantitativa se requiere que entre los elementos del
problema de investigación exista una relación cuya Naturaleza sea lineal. Es
decir, que haya claridad entre los elementos del problema de investigación que
conforman el problema, que sea posible definirlo, limitarlos y saber exactamente
donde se inicia el problema, en cual dirección va y qué tipo de incidencia existe
entre sus elementos.
2.2.2. Tipo de Investigación
En las investigaciones de tipo descriptiva, llamadas también investigaciones
diagnósticas, buena parte de lo que se escribe y estudia sobre lo social no va
mucho más allá de este nivel. Consiste, fundamentalmente, en caracterizar un
fenómeno o situación concreta indicando sus rasgos más peculiares o
diferenciadores. El objetivo de la investigación descriptiva consiste en llegar a
conocer las situaciones, costumbres y actitudes predominantes a través de la
descripción exacta de las actividades, objetos, procesos y personas. Su meta no
se limita a la recolección de datos, sino a la predicción e identificación de las
relaciones que existen entre dos o más variables.
Además es un Estudio Retrospectivo cuenta con los datos recogidos con
anterioridad, pero existen numerosas fuentes de sesgo que hacen de ellos
diseños poco confiables. De todos modos, si un investigador cuenta con datos
recolectados con anterioridad, y tiene una hipótesis de trabajo que los involucra,
en primera instancia podría utilizarlos para poner a prueba sus conjeturas ya que
en el que se investiga una relación entre un fenómeno o enfermedad y otro
producido en el pasado.
46
Este es un estudio de diseño transversal, porque se va a recolectar datos
específicos, con corte a una fecha determinada
2.2.3. Método de Investigación
El método de investigación que se utilizo fue inductivo – deductivo, porque se
establecerá un estudio desde las particularidades hacia lo general, esto es la
descripción de los entornos saludables en la presencia de IRA en niños menores
de un año.
Método analítico El análisis y la síntesis son los procesos de desarticulación
práctica o mental del todo en sus partes y de reunificación del todo a base de sus
partes
Método sintético: La síntesis es un método de investigación que consiste en
rehacer o reconstruir en el pensamiento toda la variedad de las mutuas
vinculaciones del objeto como un todo concreto.
2.2.4. Población y Muestra
La población.- de estudio fue de 120 niños que han registrado IRA
Muestra .- Se contó con un universo de un total de 120 niños menores de 5 años
con IRA, para obtener la muestra se aplicó una fórmula de muestreo como se
detalla a continuación:
22
2
NePQZ
PQNZn
47
La muestra con la que se trabajo es de 84 niños por ende se realizaron el trabajo
con sus madres.
2.3. Técnicas de instrumentos
2.3.1 Técnicas de Investigación
Las técnicas de investigación son aquellos procedimientos aplicar para recopilar
la información relacionada con las variables y por ende con el problema a
investigar, las técnicas que se utilizarán son.
Observación Directa.- consiste en el registro sistemático, válido y confiable de
comportamientos o conducta manifiesta”. A través de esta técnica el investigador
puede observar y recoger datos mediante su propia observación.
Esta técnica permitirá realizar una observación del sector con la finalidad de
valorar si el entorno en el que habitan los niños es saludable o no.
Entrevista.- Comunicación <cara a cara> entre dos o más personas, que se lleva
a cabo en un espacio temporal concreto y entre las que se da una determinada
intervención verbal y no verbal con unos objetivos previamente establecidos
2.3.2 Instrumentos de Investigación
Los instrumentos que se emplearán en esta investigación son:
Con población finita:
n = Tamaño de la muestra
Z = Nivel de confiabilidad (95% Þ 0,95 /2 = 0,4750 Þ Z = 1,96)
P = Probabilidad de ocurrencia (0,5)
Q = Probabilidad de no ocurrencia 1 - 0.5 = 0.5
N = Población
e = Error de muestreo 0.05 (5%)
48
Ficha de recolección de datos, hoja de registro para reunir y clasificar las
informaciones según determinadas categorías de un evento o problema que se
desee estudiar. Es importante recalcar que este instrumento se utiliza tanto para
la identificación y análisis de problemas como de causas Hace fácil la recopilación
de datos y su realización de forma que puedan ser usadas fácilmente y ser
analizadas automáticamente. Una vez establecido el fenómeno que se requiere
estudiar e identificadas las categorías que lo caracterizan, se registran los datos
en una hoja indicando sus principales características observables (Ver anexo Nº
1)
Guía de entrevista. Es un Proceso de recolección de información por medio
de la Comunicación cara a cara entre dos o más personas, que se lleva a cabo
en un espacio temporal concreto y entre las que se da una determinada
intervención verbal y no verbal con unos objetivos previamente establecidos. (Ver
anexo Nº 2)
2.3.1. Plan de recolección de datos
Se procedió a recopilar información de las historias clínicas de los niños que han
tenido Infecciones Respiratorias Agudas con el propósito de identificar sus
factores causales y la incidencia de esta patología en esta institución, esta
información se recopilará en la ficha técnica diseñada aplicada a la historia clínica
y una entrevista aplicada previo consentimiento informado de los padres o
tutores legales Se aplicará el consentimiento informado (anexo 3)todo este
proceso se realizó previo autorización de las Autoridades del Subcentro de San
Marcos
La información recopilada se trasladará a Microsoft Excel para el diseño de la hoja
de cálculo inicial que se migrará a SPSS 20 en el cual se tabulará la información
realizando una estadística descriptiva con la elaboración tablas y gráficos
estadísticos que permitirán la validación de los objetivos y de la idea a defender,
esta información se pasará a Microsoft Word en donde se realizará el análisis e
interpretación de los resultados obtenidos en base a estos hallazgos se
plantearán conclusiones y recomendaciones.
49
2.4. ANÁLISIS E INTERPRETACIÓN DE LOS RESULTADOS DE LA
INVESTIGACIÓN
Edad y Género de los niños menores de 5 años
Edad promedio prom.
Niños 2.8
Niñas 2.6
Media 2.7
Cuadro 1. Edad de los niños
Fuente: Historia Clínica de los niños Elaborado por: Mayra Gavilanes
Cuadro 1. género de los niños
Etiquetas de fila Cuenta de GENERO % de GENERO 2
FEMENINO 35 42%
MASCULINO 49 58%
Total general 84 100% Fuente: Historia Clínica de los niños
Elaborado por: Mayra Gavilanes
Ilustración 2. género de los niños Fuente: Historia Clínica de los niños
Elaborado por: Mayra Gavilanes
0
10
20
30
40
50
FEMENINO MASCULINO
35
49
42% 58%
Cuenta de GENERO % de GENERO 2
50
Análisis.- De las historias clínicas revisadas se tienen que tenemos 35 niñas lo
que equivale al 42%, y 49 niños esto es el 58%, con una edad promedio en
hombres de 2 años 8 meses y en las niñas 2 años 6 meses dando una media de 2
años 7 meses en la población de estudio.
La mayoría de estas infecciones como el resfriado común son leves, pero
dependiendo del estado general de la persona pueden complicarse y llegar a
amenazar la vida, como en el caso de las neumonías. (28)
El Hospital Docente Infantil Sur de Santiago de Cuba indica que Las IRA son
más frecuentes en niños pequeños, especialmente en lactantes y preescolares
que comienzan a concurrir a sala cuna o jardín infantil, pudiendo elevarse el
número hasta 8 episodios por niño por año calendario entre el año y los 5 años de
edad.(27)
La edad ocupa un lugar preponderante dentro de los factores predisponentes en
la aparición, transmisibilidad, duración y evolución de las IRA en niños. Por lo que
varios autores reportan al menor de 5 años y fundamentalmente al menor de un
año como el grupo más vulnerable. Las características anátomo-fisiológicas del
aparato respiratorio de los niños, la susceptibilidad al contagio, la inmadurez del
sistema inmunológico, la existencia de enfermedades previas, etc, favorecen la
aparición de las mismas. (28)
En cuanto al sexo varios autores afirman que las enfermedades del tracto
respiratorio son más frecuentes en los niños que en las niñas hasta los cinco años
de edad y se encuentran posteriormente las mismas tasas de infección. Estos
resultados coinciden con los del presente estudio. (28 )
51
Bajo peso
Etiquetas de fila
Cuenta de BAJO
PESO %
NO 75 89% SI 9 11%
Total general 84 100%
Cuadro 2. Bajo peso de los niños
Fuente: Encuesta a las madres Elaborado por: Mayra Gavilanes
Ilustración 3. Bajo peso de los niños Fuente: Encuesta a las madres
Elaborado por: Mayra Gavilanes
Análisis.- El 89% de los niños que participaron en esta investigación no
presentaron bajo peso lo que representan 75 niños, mientras que el 115 lo que
constituyen 9 niños si tuvieron bajo peso.
El comportamiento de las infecciones respiratorias agudas es similar en los países
desarrollados y en los subdesarrollados el bajo peso , la asistencia a instituciones
infantiles, las edades maternas de 20 a 24 años de edad, y el nivel escolar
materno reatifican que el bajo peso es un factor desencadenante para las
diversas complicaciones de esta patología(34 )
Al emplear las referencias internacionales para la evaluación del bajo peso de los
niños estudiados, según la puntuación Z del peso para la talla, talla para la edad y
peso para la edad de forma independiente, la mayoría de los niños clasificaron
dentro del rango de la normalidad y la cantidad de bajo peso no resultó
alarmante. Un hallazgo importante fue el porcentaje de sobrepeso encontrado,
coincidente con la tendencia mundial a la obesidad en los niños pequeños (33 )
0
50
100
NO SI
75
989% 11%
Cuenta de BAJO PESO %
52
Estado nutricional y género
Etiquetas de fila FEMENINO MASCULINO Total general %
desnutrido 2 7 9 11%
Eutrofico 33 42 75 89%
Total general 35 49 84 84
Cuadro 3. Estado nutricional por género de los niños
Fuente: Historia Clínica de los niños
Elaborado por: Mayra Gavilanes
Ilustración 4. Estado nutricional por género de los niños Fuente: Historia Clínica de los niños
Elaborado por: Mayra Gavilanes
Análisis.- En relación al estado nutricional en los niños menores de 5 años que
fueron parte del estudio se tiene que el 11% presentaron desnutrición de los
cuales 2 eran mujeres y 7 varones; mientras que el 89% se encontraban con un
estado nutricional normal distribuidos 33 mujeres y 42 varones.
Las infecciones respiratorias tienen poco efecto nocivo en el individuo bien
nutrido, pero se pueden tornar mortales en el huésped desnutrido, porque en éste
se manifiestan limitaciones serias en las reservas energéticas y de otros
nutrimentos que interferirán en la capacidad de respuestas ante los cambios
bioquímicos, hormonales, metabólicos e inmunes que desencadenan el estado
séptico, y la infección puede empeorar el ya afectado estado nutricional. Este
círculo vicioso casi siempre concluye con la muerte del individuo. (30 )
0
5
10
15
20
25
30
35
40
45
desnutrido normal
2
33
7
42
FEMENINO MASCULINO
53
Enfermedades
Etiquetas de fila Cuenta de ENFERMEDAD % de ENFERMEDAD 2
resfrío común 35 42%
amigdalitis 18 21%
faringitis 10 12%
Ninguna 7 8%
Gripe 7 8%
faringo-amigdalitis 4 5%
Neumonía 1 1%
Rinitis 1 1%
control 1 1%
Total general 84 100%
Cuadro 4. Enfermedades de los niños
Fuente: Historia Clínica de los niños Elaborado por: Mayra Gavilanes
Ilustración 5. Enfermedades de los niños
Fuente: Historia Clínica de los niños Elaborado por: Mayra Gavilanes
0
5
10
15
20
25
30
35
35
18
107 7
41 1 142% 21% 12% 8% 8% 5% 1% 1% 1%
Cuenta de ENFERMEDAD % de ENFERMEDAD 2
54
Análisis.- Dentro de las enfermedades que se encontraron en los niños que
fueron parte del estudio se tiene que las más prevalentes son resfrío común con
un 42% esto es 35 niños; amigdalitis 21% lo que representa 18 niños; faringitis
12% lo que constituyen 10 niños; 8% gripe lo que es 7 casos; faringo amigdalitis
5% lo que son 4 casos; y 1 casos esto es el 1% con neumonía y rinitis.
Es de señalar que el inicio de múltiples entidades enmarcadas en las
enfermedades respiratorias agudas tiene sus síntomas iniciales similares, cursan
con rinorrea, fiebre, enrojecimiento de la orofaringe y toma del estado general, por
lo que si el paciente acude a consulta en las primeras horas del diagnóstico inicial
sería una rinofaringitis aguda o resfriado común. (31 )
En la Unidad de Paciente Crítico Pediátrico de la Clínica Santa María indican que
Las infecciones respiratorias superiores comúnmente conocidas como resfriado
son muy frecuentes, pero rara vez ponen en peligro la vida, en cambio las
infecciones respiratorias bajas generalmente producidas por infecciones
bacterianas, son responsables de cuadros más graves como la influenza, la
neumonía y la bronquiolitis, las que contribuyen de forma importante a la
mortalidad por IRA.(30 )
Estas enfermedades se relacionan con los órganos que hacen parte del aparato
respiratorio: nariz, oídos, garganta, bronquios, y pulmón. No todas son graves,
algunas sólo requieren cuidados en casa, otras la atención de agentes de salud y
las que son muy graves requieren de la atención médica especializada y en la
mayoría de los casos hasta de hospitalización. (31 )
El riesgo radica en no proporcionar los cuidados primarios adecuados, dejando
que las IRA se compliquen. Los padres y cuidadores no saben reconocer los
signos de alarma, llegando tarde a la consulta con el médico, en consecuencia los
niños y niñas se agravan y mueren, especialmente los menores de dos meses de
edad.
55
Esquema de Vacunación
Etiquetas de fila N°.
ESQ_VAC %
NO 3 4%
SI 81 96%
Total general 84 100%
Cuadro 5. esquema de vacunación de los niños
Fuente: Encuesta a las madres Elaborado por: Mayra Gavilanes
Ilustración 6. esquema de vacunación de los niños
Fuente: Encuesta a las madres Elaborado por: Mayra Gavilanes
Análisis.- En relación al esquema de vacunación el 96% si recibieron todo el
esquema que corresponde esto representa a 81 niños y el 4% no lo recibió lo que
representan 3 niños.
Todos los niños tienen un registro individual computarizado y reciben la Cartilla
Nacional de Vacunación. Periódicamente se realizan encuestas
seroepidemiológicas probabilísticas para monitorizar la cobertura de protección
inmunológica Las vacunas han ocupado un lugar primordial entre la serie de
intervenciones costo-efectivas y no individuales en salud pública. Antes de 1985,
únicamente se administraban vacunas en las clínicas de salud pública a solicitud
0
20
40
60
80
100
NO SI
3
81
4% 96%
N°. ESQ_VAC %
56
de las madres e incluían los seis inmunógenos recomendados en este tiempo por
la Organización mundial de la salud. (29)
Las vacunas nos protegen contra enfermedades mortales, por lo tanto, salvan la
vida, especialmente a los niños. En los países donde se vacuna de forma rutinaria
a toda la población, muchas enfermedades han sido erradicadas o ha disminuido
mucho su incidencia. La vacuna no sólo protege al niño sino también a los que
conviven con él y no están vacunados. Por lo tanto, las vacunas aportan también
beneficios sociales. (30 ) (33 )
57
Lactancia Materna Completa
Etiquetas de fila N° %
NO 29 35%
SI 55 65%
Total general 84 100%
Cuadro 6. Lactancia materna completa de los niños
Fuente: Encuesta a las madres Elaborado por: Mayra Gavilanes
Ilustración 7. Lactancia materna completa de los niños
Fuente: Encuesta a las madres Elaborado por: Mayra Gavilanes
0
10
20
30
40
50
60
NO SI
29
55
35% 65%
N° %
58
Análisis.- En relación a si los niños recibieron lactancia materna completa el 35%
de ellos no la tuvo esto 29 niños; pero el 65% de ellos lo que representan 55 niños
si la tuvieron.
En la actualidad nuestro conocimiento sobre la lactancia materna se ha
enriquecido, y se valora mucho más su papel en la supervivencia, el crecimiento y
desarrollo infantil. (26)
La estrategia mundial para la alimentación del lactante y niño pequeño, establece
que las prácticas de alimentación adecuadas basadas en la evidencia, resultan
esenciales para lograr y mantener la nutrición y una salud adecuada. (27)
Muchos de los efectos de la leche materna son debido a la presencia de citocina,
quimiocinas y factores estimulantes de colonia. Diversos estudios han demostrado
que la alimentación al seno materno disminuye el riesgo de infecciones,
particularmente de las vías respiratorias y del tracto gastrointestinal. (27) (28)
En nuestro país, el tema de la lactancia materna cobra gran importancia, en
particular, en el nivel primario de atención, que tiene entre sus principales
herramientas a la promoción de salud y la prevención de enfermedades, motivo
por el cual nos motivamos a estudiar el comportamiento, en la población de
transicionales, de estas 2 recurrentes y vinculadas temáticas.
59
Presencia de problemas respiratorios
Etiquetas de fila N° %
2 veces al mes 31 37%
1 vez al mes 30 36%
3 veces al mes 19 23%
4 veces al mes 4 5%
% 84 100%
Cuadro 7. Problemas respiratorios de los niños
Fuente: Encuesta a las madres
Elaborado por: Mayra Gavilanes
Ilustración 8. Problemas respiratorios de los niños Fuente: Encuesta a las madres
Elaborado por: Mayra Gavilanes
Análisis.- De todos los niños que participaron en esta investigación el 37% de
ellos presentaron problemas respiratorios 2 veces al mes, pero el 36% de ellos
0
5
10
15
20
25
30
35
2 veces al mes 1 vez al mes 3 veces al mes 4 veces al mes
3130
19
437% 36% 23% 5%
SI - N° SI - %
60
tuvieron problemas respiratorios una vez al mes, el 23% lo que representan 19
niños tuvieron 3 veces al mes problemas respiratorios y apenas el 5% lo que es 4
niños tuvieron 4 veces al mes problemas respiratorios.
Las Infecciones Respiratorias Agudas (IRA) constituyen un complejo grupo de
enfermedades provocadas por diversos agentes causales que afectan cualquier
punto de las vías respiratorias. En el niño estas infecciones se presentan con
mayor frecuencia, en los primeros años de vida, debido a determinados factores
de tipo anatómico; unido a la inmadurez o fallas en los mecanismos de defensa
tanto locales como humorales Otros numerosos factores de riesgo demográficos,
ambientales, alimentarios y de comportamiento son determinantes para convertir
a las IRA en un problema de salud complejo. (31)
Los microorganismos patógenos que atacan más frecuentemente el aparato
respiratorio son el virus sincitial respiratorio el Haemophilus influenza y el para
influenza, que aparecen en epidemia durante los meses de invierno La tasa de
mortalidad por neumonía es considerable en lactantes y niños menores de cinco
años ( 2 % a 7 % ) (23)
Se estima que más de cuatro millones de niños mueren anualmente por esta
condición. Los factores de riesgo para morbilidad y mortalidad en neumonía son:
edad, bajo peso al nacer, alto grado de desnutrición, bajo nivel socioeconómico,
hacinamiento, no lactancia materna, inmunizaciones. (3)
61
N°. Habitaciones y N°. Personas que habitan
Cuadro 8. N°
habitaciones y personas que habitan
Fuente: Encuesta a las madres Elaborado por: Mayra Gavilanes
Ilustración 9. N° habitaciones y personas que habitan Fuente: Encuesta a las madres Elaborado por: Mayra Gavilanes
0
5
10
15
20
25
30
35
DOS UNA TRES CUATRO
5 4 2 4
16
9 11
1
12
105
1
1
2
1
N°. habitaciones
3 4 5 6
Etiquetas de fila 3 4 5 6 Total
general
DOS 5 16 12 1 34 40%
UNA 4 9 10 2 25 30%
TRES 2 11 5 1 19 23%
CUATRO 4 1 1
6 7%
Total general 15 37 28 4 84 100%
62
Análisis.- De todos los niños que participaron en esta investigación la mayoría de
ellos viven en una casa con dos habitaciones y en ella habitan de 4 a 5 personas,
esto es 16 y 12 encuestados; seguida de una casa con una habitación en donde
viven de 4 a 5 personas esto es 9 y 10 encuestados respectivamente; y en una
casa con tres habitaciones de igual manera viven entre 4 y 5 personas esto es 11
y 5 encuestados.
En la Facultad de Psicología. Universidad Nacional Autónoma de México indican
que La convivencia de 2 o más personas, provocan enfermedades respiratorias
como influenza, para influenza, neumococo y estreptococo, lo cual afecta a la
población menor de 5 años. Otras enfermedades complicantes y la pobre
disponibilidad de los cuidados de la salud. (29 )
El hacinamiento constituye la convivencia de 2 o más personas, provocan
enfermedades respiratorias como influenza, para influenza, neumococo y
estreptococo, lo cual afecta a la población menor de 5 años.
Otras enfermedades complicantes y la pobre disponibilidad de los cuidados de la
salud.
Dentro de los agentes o factores de riesgos causal es que predominan en el
desarrollo de las infecciones respiratorias en los niños, que se deben evitar para
no tener brotes de enfermedades más graves por una multicausalidad en su
origen, tenemos las ambientales: El hacinamiento, también incrementa el riesgo
de infección respiratoria, al ocurrir una mayor exposición a los microrganismos
residentes en las vías respiratorias de los convivientes. (29)
63
2.5 PROPUESTA DEL INVESTIGADOR
Uno de los principales problemas asociados a la mayor gravedad de las
enfermedades en niños menores de 5 años atendidos en los servicios de salud es
la falta de conocimiento de los padres y otros responsables del cuidado de los
niños al respecto de los signos de alarma que indican que el niño debe ser visto
por un personal de salud. los niños enfermos no son llevados para ser atendidos
por estos, sino que son tratados en el hogar con remedios caseros debido a esto
se va ha diseñar estrategia metodológica de entornos y prácticas saludables para
prevenir la incidencia de Infecciones Respiratorias Agudas por lo que se va a
capacitar a los padres de familia y hablarles de la importancia de la lactancia en
los niños menores de 1 año y sobre todo como prevenir consecuencias de las
enfermedades respiratorias agudas (IRAS )
2.5. CONCLUSIONES PARCIALES DEL CAPÍTULO
Se mantienen Las Infecciones Respiratorias Agudas en los niños menores
de 5 años como un problema de salud con la mayor prevalencia del virus
respiratorio sincitial durante el primer año de vida.
El comportamiento de las infecciones respiratorias agudas presenta con
una mayor incidencia de 2 años 7 meses y en sexo masculino y la raza
mestiza
Prevalece el resfrió común , amigdalitis y faringitis entre los tipos de
infecciones respiratorias agudas
La mayoría de los niños recibió el esquema de vacunación y lactancia
materna y sus padres no recibieron educación para la prevención de las
Infecciones respiratorias agudas
El hacinamiento es un factor desencadenante para el desarrollo de las
Infecciones Respiratorias Agudas relacionado con la lactancia materna
incompleta en niños menores de 5 años
64
2.6 RECOMENDACIONES
Generalizar esta investigación, con el objetivo de que se conozcan estos
resultados y caracterizar los factores de riesgos clínico epidemiológico, en
las infecciones respiratorias agudas, en niños menores de cinco años, en
otros municipios y provincias del país.
Verifique que su esquema de vacunación niños, niñas esté completo para
su edad
La mayoría de estas infecciones como el resfriado común son leves, pero
dependiendo del estado general del niño pueden complicarse y llegar a
amenazar la vida, como en el caso de las neumonías.
enseñar a reconocer signos de alarma, estimular la consulta precoz y
disminuir los factores de riesgo de padecer IRA.
Se podrán implementar a través de un mensaje único por medios masivos
de comunicación y afiches en lugares estratégicos
65
CAPITULO III
MARCO PROPOSITIVO
3.1. Datos Informativos
Título de la Charla : Charla Educativa para prevención de
Infecciones Respiratorias Agudas en niños menores de 5 años
Lugar : Sub centro de Salud de San Marcos del
Cantón Salcedo
Fecha : Enero 2015
Dirigidas : A madres de los niños menores de cinco años
Responsable : Mayra Alexandra Gavilanes Pérez
3.2. Antecedentes
La Morbilidad de enfermedades en niños menores de 5 años siempre ha sido
motivo de preocupación para la Salud Pública. Desde hace varias décadas se ha
trabajado por disminuir la Tasa de Mortalidad infantil impulsando acciones de
salud como el control de enfermedades diarreicas e inmunizaciones entre otros.
El impacto de estas acciones es ampliamente conocido, pues, en el mundo se
evitan a diario miles de muertes por estas causas.
Las infecciones respiratorias agudas son responsables de la muerte de cerca de 4
millones de niños por año, principalmente en países en vías de desarrollo como
son Asia, África y América Latina. La neumonía es responsable de
aproximadamente el 85% de todas las muertes por IRA, pero también contribuyen
a esta mortalidad la bronquiolitis, crup y complicaciones de las vías respiratorias
superiores.
Diferentes investigadores han identificado dos problemas prioritarios que hacen
que la mortalidad por estas infecciones sea más alta. El primero es el retraso en
el diagnóstico y la falta de tratamiento oportuno por desconocimiento de los
signos iniciales de Neumonía, lo que indica claramente la necesidad de establecer
parámetros precisos y concretos de diagnóstico. El segundo problema es la
66
consulta tardía por parte de la madre, ocasionada por desconocimiento de los
signos de peligro que causan la muerte del niño.
3.3. Objetivos
3.3.1. Objetivo General
Proporcionar a los padres de familia y/o cuidadores la información
necesaria e importante sobre las medidas de prevención de las
Infecciones Respiratorias Agudas (IRA).
3.3.2. Objetivos Específicos
Sensibilizar e informar a padres, madres de familia y cuidadores de niños
sobre las medidas de prevención frente a las Infecciones Respiratorias
Agudas (IRA) en sus hijos menores de 0 a 5 años.
Fortalecer las capacidades de los equipos de comunicación de los
gobiernos regionales y locales, y los Centros de Salud para la prevención
de las IRA y neumonía en sus jurisdicciones.
3.4. Desarrollo de la Propuesta
3.4.1. Saludo y Presentación
Buenos días tengan todos ustedes, mi nombre es Mayra Gavilanes . hemos
venido a hablarles sobre un tema que estamos seguros ustedes le van a dar
importancia que tiene. El tema es la Infección Respiratoria Aguda.
3.4.2. Motivación
La problemática alrededor de las infecciones respiratorias es bastante compleja
ya que su alta incidencia, rápida evolución y grandes conocimiento de los signos
que indican gravedad, disfrutan en gran medida su control.
67
3.4.3. Planificación de la Charla
Actividades Descripción Responsable
Taller de
sensibilización a
equipos de
prevención
Objetivo: Informar y sensibilizar a los equipos de que se realizan el trabajo de prevención de las IRA. Descripción: En el taller los participantes recibirán información básica sobre las IRA: conceptos básicos, medidas de prevención, entre otros.
Mayra Gavilanes
Capacitación a
los padres de
familia y
cuidadores
Objetivo: Sensibilizar e informar a padres, madres de familia y cuidadores de niños sobre las medidas de prevención frente a las Infecciones Respiratorias Agudas (IRA) en sus hijos menores de 0 a 5 años. Descripción: Entrega de material didáctico orientado a los padres de familia para la prevención de IRA
Mayra Gavilanes
Juegos con los
niños y padres
Objetivo: Sensibilizar e informar a padres, madres de familia y cuidadores de niños sobre las medidas de prevención frente a las Infecciones Respiratorias Agudas (IRA) en sus hijos menores de 0 a 5 años. Descripción:
Se realizará juegos con padres y
niños que acuden al centro de salud
orientados a la prevención de IRA
Mayra Gavilanes
68
3.4.4. Exposición del tema
69
70
71
72
73
74
75
3.4.5. Tríptico para el Personal de Salud
76
77
3.4.6. Pancarta de Prevención
BIBLIOGRAFÍA
1. Ministerio de Salud Pública. Problemas Respiratorios en niños. Quito:; 2013.
2. Organización Mundial de la salud. Ambientes saludables para los niños.
Buenos Aires:; 2003.
3. Carbonell E. Las infecciones respiratorias agudas, primera causa de
hospitalización pediátrica [internet ].2012 [citado 24 septiembre 2014.
Disponible en:http://www.que.es/madrid/201401261-infecciones-respiratorias-
agudas-primera-causa.html
4. Tambini.R Adoptar prácticas saludables en las casas.vol 1 Washington:; 2013.
5. CEPAL. El perfil epidemiológico de América Latina y el caribe. 5ª edición.
[internet]; 2013 Disponible en http://www.ecla_arttext&pid=S1135-
57272007000500006&lng=es
6. Organización Panamericana de la Salud. La OPS/OMS insta a adoptar
prácticas saludables en las casas para mejorar la salud física y mental de los
niños.[internet].;2013 citado 12 noviembre 2013.disponible en :
http://www.paho.org/HQ/index.php?option=com_content&view=article&id=9175
%3Ala-ops-oms-insta-adoptar-practicas-saludables-casas-salud-fisica-mental-
ninos-&catid=740%3Anews-press-releases&Itemid=1926&lang=es.
7. MSP. Enfermedades respiratorias se incrementan. La Hora Nacional. 2013
Agosto: p. 15.
8. El Telegrafo. http://www.telegrafo.com.ec/regionales/regional-centro/item/frio-
causa-enfermedades-en-la-sierra-centro.html. [internet].; 2013disponible en :
http://www .Frío causa enfermedades en la Sierra centro.Venezuela /2014
9. Área de Salud 3 - Salcedo. Diagnostico Situacional San Marcos. Salcedo:;
2014.
10
.
Gómez C, Mora J, Hernandez A, hernández D, Peterson M, Pérez O, et al.
Manual de Investigación Ambato: Mendieta; 2012.
11
.
Fondo de las Naciones Unidas para la Infancia-UNICEF. El mejor comienzo de
la vida para toda la niñez. España:; 2013.
12
.
Salanova M. Organizaciones saludables y desarrollo de recursos humanos.
[internet ].; 2008 [citado 2 diciembre 2014 Disponible en :
http://www.wont.uji.es/wont/downloads/articulos/nacionales/2008SALANOVA2
0AN.pdf
13
.
Salanova Marisa M. La innovación y creatividad personales en el entorno
organizacional: aproximación a su estudio Zaragoza: Universidad de
Zaragoza; 2009.
14
.
Ministerio de Sanidad y Consumo. Formación en Promoción y Educación para
la Salud. Madrid: Sistema Nacional de Salud, Consejo Interterritorial.; 2004.
15
.
León Valencia Alexandra, Terry Berro Blanca, Quintana Jardines Ibrahin.
Estado nutricional en niños menores de 5 años en un consultorio de Babahoyo
(República del Ecuador). Rev Cubana Hig Epidemiol [revista en la Internet].
2009 Abr [citado 14 enero 2015 ]47(1). Disponible en:
http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1561-3003200900
16
.
Organización Panamericana de la Salud. Vivienda Saludable: Reto del Milenio
en los Asentamientos Precarios de América Latina y el Caribe. Guía para las
Autoridades Nacionales y Locales. Caracas - Venezuela: OPS/OMS ; 2006.
17
.
Cumbre Mundial sobre el Desarrollo Sostenible. Cumbre Mundial sobre el
Desarrollo Sostenible La Alianza en pro de los Ambientes Saludables para los
Niños. (Johannesburgo, Sudáfrica:; 2002.
18
.
Secretaria de Salud Publica Municipal de Santiago de Cali. Escuelas
Saludables. [internet ].; 2009 [citado 20 noviembre 2014 Disponible en :
http://www.cali.gov.co/corporativo.php?id=3440.
19
.
Chery J. Tratado de Infecciones en Pediatria: Infecciones de las vías
respiratorias superiores: Resfriado común. 5th ed. Mexico: Mc Graw–Hill;
2005.
20
.
Robertson J, Shilkofski N. Manual Harriet Lane de Pediatria: “Manejo de las
Infecciones Respiratorias Agudas”. 17th ed. Madrid: Elsevier Mosby; 2007.
21
.
Correa J, Gómez J, Posada R. Fundamentos de pediatría.Enfermedades
infecciosas y respiratorias: Corporación para investigaciones Biológicas; 1 994.
22 Robaina Suárez Gloria, Campillo Molieva Rita. Morbilidad y manejo de
. infecciones respiratorias agudas en menores de 5 años. Rev Cubana
Pediatr [revista en la Internet]. 2003 Sep [citado 2015 Ene 14] ; 75(3): .
Disponible en: http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-
75312003000300007&lng=es.
23
.
Avendaño. Resfrío común, influenza y otras infecciones respiratorias virales.
5th ed. Pediatría MJ, editor.: Editorial Médica Panamericana; 1997.
24
.
Mandell DyB. Enfermedades infecciosas. Infecciones respiratorias y
cardiovasculares John E. Bennett R, editor.: Gerald L. Mandell; 2002.
25
.
Buitrón Diego, Hurtig Anna-Karin, San Sebastián Miguel. Estado nutricional en
niños naporunas menores de cinco años en la Amazonía ecuatoriana. Rev
Panam Salud Publica [ Internet]. 2004 Mar [citado 14 enero 2015 ] ; 15( 3 ):
151-159.Disponible en http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid
26
.
León-Cava N, Lutter C, Ross J, Martin L. Cuantificación de los Beneficios de la
Lactancia Materna: Reseña de la Evidencia. Washington, D.C: Linkages; 2008.
27
.
ONU. Boletín Balance Estado Mundial de la Infancia. 2002. Nosotros los niños,
examen final de decenio de los resultados de la cumbre mundial a favor de la
infancia. New York: Organización de las Naciones Unidas; 2011. Report No: 1.
28
.
Harabuchi. Human milk secretory IgA antibody effects against nasopharyngeal
colonization. , J Pediatric; 2012.
29
.
Ministerio de Salud del Ecuador. Manual de Normas Técnicas, Métodos y
Procedimientos para el control de Infecciones respiratorias Agudas en el
Ecuador. Quito: MSP, MSP; 2012.
30
.
Lozano C Jaime ,P Leticia , lapadula a michelangelo, lafourcade r mónica,
burgos f felipe, budnik o isolda et al . Infecciones respiratorias agudas bajas en
niños: Estudio etiológico prospectivo. Rev. chil. enferm. respir. [revista en la
Internet]. 2008 [citado 2015 Ene 15] 24( 2 ): 107-112. Disponible en:
http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0717-73 -
31
.
Oliva González Yamilka, Piloto Morejón Manuel, Iglesias Gómez Paulina.
Clínica y epidemiología de las infecciones respiratorias agudas en pacientes
de 0-14 años. Rev Ciencias Médicas [revista en la Internet]. 2013 Feb
[citado 2015 Ene 14] ; 17(1): 49-62. Disponible en:
http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1561-31942.
32
.
W.H.O. Global status report on noncommunicable disaeses 2010. Geneva,
Italia:; 2010.
33
.
Lim S, Vos T, Flaxman A, Danaei G, Shibuya K, Adair-Rohani H. A
comparative risk assessment of burden of disease and injury attributable to 67
risk factors and risk factor clusters in 21 regions, 1990-2010: a systematic
analysis for the Global Burden of Disease Study 2010 Estados Unidos:
Editorial Lancet; 2012.
34
.
Gavidia tania, pronczuk D. Impactos ambientales sobre la salud respiratoria de
los niños: Carga global de las enfermedades respiratorias pediátricas ligada al
ambiente. Rev. chil. enferm. respir. [revista en la Internet].
2009 [citado 2015 Ene 15] ; 25( 2 ): 99-108. Disponible en:
http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0717-7348200900.
36
.
Black Maureen M, Creed-Kanashiro Hilary M. ¿Cómo alimentar a los niños? La
práctica de conductas alimentarias saludables desde la infancia. Rev Peru
Med Exp Salud Publica [ Internet]. 2012 Sep [citado 2015 enero15] ; :
Disponible en http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S172
37 Corcho Quintero Adealvys, Delgado Díaz Olga Lidia, Cruz Martínez Georgina,
Verdasquera Corcho Denis, Díaz Fuentes Consuelo, Carbó Riverón Marlenis.
Factores de riesgo de las infecciones respiratorias agudas en pacientes
menores de un año. Rev Cubana Med Gen Integr [revista en la Internet].
2010 Dic [citado 2015 Feb 01] ; 26(4): 673-681. Disponible en:
http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0864-212520100004000
38 García Rosique Regla Mercedes. Factores de riesgo de morbilidad y
mortalidad por infecciones respiratorias agudas en niños menores de 5 años.
Rev. Med. Electrón. [revista en la Internet]. 2010 Jun [citado 2015 Feb 01] ):
.Disponible en: http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1684-
1824
39 Girardi B. Guido, Astudillo O. Pedro, Zúñiga H. Felipe. El programa IRA en
Chile: hitos e historia. Rev. chil. pediatr. [revista en la Internet]. 2001 Jul
[citado 2015 Feb 01]: 292-300. Disponible en:
http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0370-4106200100
40
41
.
Benguigui Y. Atención integrada a las enfermedades prevalentes de la
infancia: avances y resultados en la región de Las Américas 2014 [citado 10
Abril 2014]. Disponible en: http://www.scielo.org.bo/scielo.php?pid=S1024-
067520020001000
Prieto Herrera María Eulalia, Russ Durán Guadalupe, Reitor Landrian Lorena.
Factores de riesgo de infecciones respiratorias agudas en menores de 5 años.
Rev Cubana Med Gen Integr [revista en la Internet]. 2000 Abr
[citado 2015 Feb 05] ; 16(2): 160-164. Disponible en:
http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0864-
ANEXOS
Anexo 1. Ficha de recolección de datos
Título de la investigación:
Estrategia metodológica para la prevención de infecciones respiratorias agudas
(IRAS) en base a prácticas saludables en niños menores de 5 años en el
subcentro de san marcos periodo enero a julio del 2014
Investigador:
Mayra Alexandra Gavilanes Pérez
Sitio donde se llevará a cabo el estudio:
Subcentro de san marcos en salcedo
Entidad que respalda la investigación:
Universidad Regional Autónoma de Los Andes
1. Datos generales
Edad peso
Sexo M F talla
Raza
2. Que antecedentes patológicos personales posee el niño
3. Que antecedentes patológicos familiares posee el niño
4. Porque suspendió lactancia exclusiva
Anexos 2 Guía de entrevista
Título de la investigación:
Estrategia metodológica para la prevención de infecciones respiratorias agudas
(IRAS) en base a prácticas saludables en niños menores de 5 años en el
subcentro de san marcos periodo enero a julio del 2014
Investigador:
Mayra Alexandra Gavilanes Pérez
Sitio donde se llevará a cabo el estudio:
Subcentro de san marcos en salcedo
Entidad que respalda la investigación:
Universidad Regional Autónoma de Los Andes
Información para el paciente.
El estudio investigativo tiene como propósito diseñar una estrategia metodológica
para prevenir la incidencia de enfermedades respiratorias agudas en niños
menores de 5 años en el subcentro de san marcos salcedo periodo enero a julio
2014
1. Ha recibido charlas educativas relacionadas con las prácticas
saludables para la prevención de infecciones respiratorias agudas
(IRA)
Si …… no …..
2. Su niño (a) tuvo bajo peso al nacer
Si ….. no……
3. El niño recibió dentro de su alimentación inicial leche materna
Si ….. no…..
4. Su niño (a) se ha enfermado en estos últimos meses de problemas
respiratorios con qué frecuencia
Si …… no …… frecuencia ……..
5. Cuantas veces acude a control médico en estos últimos meses y
porque
6. Cuantas personas duermen en cada habitación de su domicilio
Número de habitaciones……
Número de personas……
7. A recibido todo el esquema de vacunas según la edad
Si…… no ……
8. La vivienda es de cemento o de tierra
Anexo 2 Consentimiento Informado para Participantes de Investigación
CONSENTIMIENTO INFORMADO
Título de la investigación:
Estrategia metodológica para la prevención de infecciones respiratorias agudas
(IRAS) en base a prácticas saludables en niños menores de 5 años en el
subcentro de san marcos periodo enero a julio del 2014
Investigador:
Mayra Alexandra Gavilanes Pérez
Sitio donde se llevará a cabo el estudio:
Subcentro de san marcos en salcedo
Entidad que respalda la investigación:
Universidad Regional Autónoma de Los Andes
Información para el paciente.
El estudio investigativo tiene como propósito diseñar una estrategia metodológica
para prevenir la incidencia de enfermedades respiratorias agudas en niños
menores de 5 años en el subcentro de san marcos salcedo periodo enero a julio
2014
Procedimientos del estudio.
Este es un estudio de tipo descriptivo que tiene como finalidad determinar el
grado de relación o asociación no causal existente entre prácticas saludables y
como estas influyen en el desarrollo de IRA. Se caracterizan porque La
información se recogerá por medio de una encuesta previo consentimiento
informado ver anexo 1 al final los datos serán almacenados en Excel en base de
datos, los datos serán procesados en SPSS 20 y serán expresados en forma de
tablas y gráficos estadísticos.
El paciente puede terminar con su participación en el estudio mediante petición
escrita determinando los motivos de su petición.
La información recolectada será confidencial para personas que no participen
directamente en este estudio así como también se asegura la conservación física
de la fuente de recolección de datos.
El participante no deberá pagar ni recibirá ningún tipo de remuneración
económica durante ni después de la investigación
Beneficios para el participante.
El beneficio directo para el paciente es permitir la realización de un estudio de
investigación que a futuro puede servir para mejorar el manejo de la patología.
Obligaciones del participante.
Presentarse a firmar el consentimiento informado si acepta participar en el estudio
de investigación.
Obligaciones del investigador.
Dar seguimiento a los pacientes si se aplica el protocolo propuesto en esta
investigación.
Solución de los problemas que surjan de la investigación
Guardar la confidencialidad de los datos del participante.
Aclarar la situación de la investigación y del investigador frente a las entidades de
salud y las instancias legales pertinentes.
Informar al participante sobre cualquier hallazgo de la investigación que pueda
significar problemas o beneficios para este
Resultados Esperados.
Obtener una base estadística sólida para proponer una estrategia metodológica y
evitar la incidencia de enfermedades respiratorias agudas en niños menores de 5
años
Personas a contactar para información
Nombres y Apellidos…………………………………………………….
Teléfonos…………………………………………………………………
Dirección de domicilio…………………………………………………...
Sitio de trabajo……………………………………………………………
Después de leer completamente y entender el consentimiento acepto participar en la
investigación.
Manifiesto que no he recibido presiones verbales, escritas y/o mímicas para participar en el
estudio; que dicha decisión la tomo en pleno uso de mis facultades mentales, sin
encontrarme bajo efectos de medicamentos, drogas o bebidas alcohólicas, consciente y
libremente
Nombre del paciente………………….
Cédula del paciente……………………..
Firma o huella digital……………………
