UNIVERSIDAD REGIONAL AUTONÓMA DE LOS...
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UNIVERSIDAD REGIONAL AUTONÓMA DE LOS ANDES ”UNIANDES” FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS MAESTRÍA EN GERENCIA DE LOS SERVICIOS DE SALUD TESIS PREVIO A LA OBTENCION DEL GRADO ACADÉMICO DE MAGISTER EN GERENCIA DE LOS SERVICIOS DE SALUD TEMA: PROGRAMA CLÍNICO INTEGRAL DEL MANEJO DE LESIONES MUSCULOEQUELÉTICAS PARA MEJORAR LA CALIDAD DE VIDA DE LAS PERSONAS QUE ACUDEN AL CONSULTORIO DE MEDICINA HOMOTOXICOLÓGICA, REHABILITACIÓN Y TERAPIA FÍSICA. AUTOR: Lcdo. Vinicio Romero Rivera ASESORA: Dra. Mg. Miriam Cecilia Ipiales Aldas AMBATO – ECUADOR 2015
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UNIVERSIDAD REGIONAL AUTONÓMA DE LOS ANDES
”UNIANDES”
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
MAESTRÍA EN GERENCIA DE LOS SERVICIOS DE SALUD
TESIS PREVIO A LA OBTENCION DEL GRADO ACADÉMICO DE
MAGISTER EN GERENCIA DE LOS SERVICIOS DE SALUD
TEMA: PROGRAMA CLÍNICO INTEGRAL DEL MANEJO DE LESIONES
MUSCULOEQUELÉTICAS PARA MEJORAR LA CALIDAD DE VIDA DE
LAS PERSONAS QUE ACUDEN AL CONSULTORIO DE MEDICINA
HOMOTOXICOLÓGICA, REHABILITACIÓN Y TERAPIA FÍSICA.
AUTOR: Lcdo. Vinicio Romero Rivera
ASESORA: Dra. Mg. Miriam Cecilia Ipiales Aldas
AMBATO – ECUADOR
2015
CERTIFICACIÓN DEL TUTOR
En mi calidad de tutora del trabajo de investigación de tesis para optar el título de Magister
De Los Servicios de Salud De La Facultad De Ciencias Médicas De La Universidad
Regional Autónoma De Los Andes ”Uniandes” de la ciudad de Ambato, Certifico que: he
dirigido y revisado la tesis de grado presentada por el Licenciado Vinicio Misael Romero
Rivera, cuyo tema es: “PROGRAMA CLÍNICO INTEGRAL DEL MANEJO DE
LESIONES MUSCULOÉSQUELETICAS PARA MEJORAR LA CALIDAD DE VIDA
DE LAS PERSONAS QUE ACUDEN AL CONSULTORIO DE MEDICINA
HOMOTOXICOLÓGICA, REHABILITACIÓN Y TERAPIA FÍSICA”, siendo analizado
y corregido por el adscrito razón por la cual esta apta para su presentación y sustentación.
DECLARACIÓN DE AUTORÍA DE LA TESIS
Yo: Vinicio Misael Romero Rivera, portador del documento de identidad # 1803710258,
Maestrante en GERENCIA EN SERVICIOS DE LA SALUD como autor de la tesis, doy
la potestad a la Universidad Regional Autónoma De Los Andes ”Uniandes” para que
emplee el trabajo de culminación de estudio como bibliografía para futuras investigaciones
relacionadas con el tema planteado.
INDICE Portada…………………..…………………………………………………………………………………………….. Certificación del Autor…………………………………………………………………………………………...
Declaración de Autoría de la Tesis…………………………………………………………. Índice………………………………………………………………………………………………………………………………. Resumen Ejecutivo………………………………………………………………………………………………………….. Executive summary…………………………………………………………………………………………………………..
INTRODUCCION ............................................................................................................ 1 Antecedentes de la investigación .................................................................................. 1 Planteamiento del problema ........................................................................................ 4 Formulación del Problema ............................................................................................ 6 Delimitación del Problema ............................................................................................ 6 Objeto de Estudio ......................................................................................................... 6 Identificación de la línea de investigación ..................................................................... 6 Objetivo General .......................................................................................................... 6 Objetivos Específicos .................................................................................................... 6 Idea a Defender ............................................................................................................ 7 Justificación del tema ................................................................................................... 7
Metodología investigativa a emplear …………………………………………………………………………..8 Resumen de la estructura de la tesis …………………………………………………………………………….9 Aporte Teórico……………………………………………………………………………………………………………...9 CAPITULO I MARCO TEORICO…………………………………………………………………………………..…11
1.1 SERVICIOS DE SALUD ...................................................................................... 11 1.1.1 Definición De Servicios De Salud ..................................................................... 11 1.1.2 Sistema de Salud ............................................................................................. 11 1.1.3 Niveles de Atención de Salud ............................................................................. 11
1.1.3.1 Primer Nivel de Atención...……………………………………………………………………………..11 1.1.3.1.1 Puesto de Salud…………………………………………………………………………………………..12 1.1.3.1.2Consultorio general……………………………………………………………………………………..12 1.1.3.1.3 Centro de salud - A………………………………………………………………………………………12 1.1.3.1.4 Centro de salud - B…………………………………………………………………………………….12 1.1.3.1.5 Centro de salud - C………………………………………………………………………………………13 1.1.3.2 Segundo nivel de atención………………………………………………………………………………13 1.1.3.2.1 Consultorio de especialidades clínicas y /o quirúrgicas…………………………………13 1.1.3.2.2 Centro de especialidades……………………………………………………………………………..14 1.1.3.2.3 Centro clínico - quirúrgico ambulatorio (Hospital del Día)…………………………….14 1.1.3.2.4 Hospital Básico………………………………………………………………………………………………14 1.1.3.2.5 Hospital General…………………………………………………………………………………………….15 1.1.3.3 Tercer nivel de atención…………………………………………………………………………………….15 1.1.3.3.1 Centro Especializado (Ambulatorio)……………………………………………………………….15 1.1.3.3.2 Hospital Especializado (Hospitalario)……………………………………………………………..16
1.1.4 Prestación de servicios .................................................................................... 16 1.1.5 Gestión…………………………………………………………………………………………………………………16
1.1.6 Gerencia ............................................................................................................ 16 1.1.7 Gerente………………………………………………………………………………………………………………..17
1.2 PROGRAMA CLÍNICO INTEGRAL ...................................................................... 17 1.2.1 Definición de programa clínico integral………………………………………………………………17
1.2.2 Unidad de Gestión Clínica ............................................................................... 18 1.2.2.1 Características de la gestión clínica………………………………………………………….……..18
1.2.2.2 Estructura De Las Unidades De Gestión Clínica ................................................ 20 1.2.2.2.1 Médico General ........................................................................................... 20 1.2.2.2.2 Médico Fisiatra ............................................................................................ 20 1.2.2.2.3 Médico Traumatólogo .................................................................................. 20 1.2.2.2.4 Médico Neurólogo ....................................................................................... 21 1.2.2.2.5 Fisioterapista ............................................................................................... 21 1.2.2.2.6 Psicólogo...................................................................................................... 21 1.2.2.2.7 Nutricionista ................................................................................................ 21
1.2.2.2.8 Médico Homeópata………………………………………………………………………………………22 1.2.2.2.9 Medicina Homeopática………………………………………………………………………..……….22 1.2.2.2.10 Formas farmacéuticas de los medicamentos homeopáticos………………..……..23 1.2.2.2.11 Conservación del medicamento Homeopático…………………………….……………..23
1.3 CALIDAD DE VIDA ........................................................................................... 24 1.3.1 Concepto de Calidad .......................................................................................... 24 1.3.2 Definición De Calidad De Vida ......................................................................... 24 1.3.3 Calidad de vida relacionada con la salud ......................................................... 25
1.3.4 Mala Calidad de Vida…………………………………………………………………………………………26 1.3.4.1 Tabaquismo………………………………………………………………………………………………..….26 1.3.4.2 Alcoholismo…………………………………………………………………………………………..……….27 1.3.4.3 Drogadicción.……………………………………………………………………………………………….…27 1.3.4.4 Estrés………………………………………………………………………………………………………………28 1.3.4.4.1 Tipos de estrés…………………………………………………………………………………………....29
1.3.5 Promoción y Educación ................................................................................... 29 1.3.6 Actividad Física ............................................................................................... 30 1.3.6.1 Beneficios de la Actividad Física ..................................................................... 30 1.3.6.2 Componentes de la Actividad Física ................................................................ 31 1.3.6.3 Resistencia Cardiorrespiratoria....................................................................... 31 1.3.6.4 Flexibilidad ...................................................................................................... 31 1.3.6.5 Coordinación................................................................................................... 32 1.3.6.6 Tipos de Ejercicios........................................................................................... 33 1.3.6.6.1 Ejercicio Estático ......................................................................................... 33 1.3.6.6.2 Ejercicio Dinámico ....................................................................................... 34 1.3.6.6.3 Ejercicios Aeróbicos..................................................................................... 34 1.3.6.6.4 Ejercicios Anaeróbicos ................................................................................. 35
1.4. Nutrición………………………………………………………………………………………………………………35 1.4.1 Alimentación Adecuada ..................................................................................... 36
1.4.2 Índice de Masa Corporal…………………………………………………………………………………….37 1.4.2.1 Referencias del I.M.C………………………………………………………………………………………37
1.5 LESIONES MUSCULOESQUELÉTICAS...................................................................... 38 1.5.1 Definición De Lesiones Musculoesqueléticas ...................................................... 38 1.5.2 Tipos De Lesiones Musculoesqueléticas ............................................................. 39 1.5.2.1 Lesiones Musculares ....................................................................................... 39 1.5.2.2 Lesiones Articulares ........................................................................................ 43 1.5.2.3 Rutinas generalizadas en el ejercicio Aeróbico para personas con lesiones Musculo
esqueléticas ................................................................................................................... 46 Conclusiones parciales ................................................................................................ 48
CAPITULO II MARCO METODOLOGICO Y PLANTEAMIENTO DE LA PROPUESTA…………….50 2.1 METODOLOGIA DE LA INVESTIGACION............................................................ 50
2.2 Tipo de Investigación……………………………………………………………………………………………50 2.3 Métodos y técnicas de investigación……………………………………………………………………..51 2.4 Técnicas……………………………………………………………………………………………..…………………...51
2.5 Instrumentos de la Investigación……………………………………………………………………………..52 2.6 Población y Muestra………………………………………………………………………………………………..52 2.7 Tabulación de Resultados……………………………………………………………………………………..…52
2.8 Verificación de la idea a defender…………………………………………………………………………...80 2.9 Propuesta de la Investigación………………………………………………………………………………..…80 2.10 Conclusiones del marco metodológico………………………………………………………….….…110 CAPITULO III VALIDACION Y EVALUACION DE RESULTADOS DE LA APLICACIÓN…….…….112 3.1 Resultados alcanzados en la investigación……………………………………………………………..112 3.2 Conclusiones generales de la investigación………………………………………………………….…112 3.3 Recomendaciones……………………………………………………………………………………………….….113 4 Bibliografía………………………………………………………………………………………………………………….115 5 Anexos…………………………………………………………………………………………………………………………121
RESUMEN EJECUTIVO
La presente investigación tuvo la finalidad de diseñar un programa clínico integral para
mejorar la calidad de vida de los pacientes con lesiones osteomioarticulares, se investigó a
104 pacientes (55hombres y 49 mujeres) que acudieron el mes de septiembre del 2014 al
consultorio de medicina Homotoxicológica Rehabilitación y Terapia Física ubicado en la
ciudad de Ambato barrio Huachi Loreto.
En esta investigación de tipo descriptiva se encontró personas con diagnósticos de lesiones
musculoesqueléticas como: desgarres, contracturas, rupturas fibrilares, lumbalgias,
esquinces, producto del sobrepeso y obesidad, estrés laboral o familiar, consumo de
sustancias nocivas como cigarrillo y alcohol, pudiendo dar a estos tratamientos
terapéuticos como: masajes, crioterapia, termoterapia, ultrasonido, magnetoterapia, láser a
más un tratamiento psicológico y nutritivo, adicionalmente pudiendo conocer la terapia
homeopática como una alternativa de prescripción médica.
Se pudo observar mediante encuestas realizadas a las personas que acudieron al consultorio
de medicina Homotoxicológica Rehabilitación y Terapia Física, que el 50 % de personas
no realizan actividad física, por lo cual el 36 % tiene sobrepeso y el 9 % obesidad, el 52 %
son personas que tienen un horario laboral por más de 8 horas diarias, motivo por el cual
puede existir dolencias y fatigas musculares, el 31 % no acude al médico es decir
solamente acude para recibir atención de sanidad, 48 % de investigados cuando tienen
dolencias se automedican y el 9 % visitan al empírico, por tal, el motivo de este programa
clínico integral fue para facilitar los tratamientos y seguimientos de las lesiones de una
forma adecuada, ordenada y fiable por medio de una propuesta que consistió en la
integración del equipo multidisciplinario de salud, enseñar a familiares y pacientes sobre
los cuidados de las lesiones osteomioarticulares, dar a conocer a las personas con
sobrepeso y obesidad los beneficios de las dietas e integrarlos a rutinas de actividad física
dirigidas, capacitar sobre los riesgos causados por el estrés, el consumismo de cigarrillo y
alcohol y orientar a las personas sobre los tratamientos de la medicina homotoxicológica.
EXECUTIVE SUMMARY
The present investigative work had been made with the purpose to design an integral
clinical program to get a better quality life in patients who have osteomioarticular lesions.
It was apply in 104 patients (55 men, 49 women) which asist during september 2014 to the
surgery office in Homotoxicology medicine and Physic theraphy rehabilitation located in
Ambato city in Huachi Loreto town.
In this investigation we used descriptive method to found people with diagnosis in
muscleskeletics lesions like break, contractures, fiber breaks, lumbalgia, esguinces, as a
result of overweight, obesity, laboral stress or familiar compsumption of nocive substances
like cigarretes or alcohol; which could give to these treatments like massages,
critotheraphy, thermotheraphy, ultrasonido, magneto theraphy and lasser, more than a
physocolgic and nutrituos treatment, aditionally they could know the homeophatic
theraphy as an alternativity from medical prescription.
It could be seen by means of surveys applyed to people who attended to the surgery office
of homotoxicology medicine that 50% of people don't practice any physical activity
causing that 36% has overweight , 9% obesity, 52% are people who have a work schedule
for 8 hours a day, that's why it can exist pain and muscular fatigues, 31% does not asist to
medical consult; this means that they only asist for sanity consult, 95% goes to an empiric;
that's why the Integral Clinical Program was made to facilitate treatments an a sequence
follow for lesions in an adequated form , in order and confidently, by the proposal consited
in the integration of a multidisciplinary health team teaching family members from the
patients in cares of osteomioarticuar lesions, giving knowledge to people with overweight
and obesity the benefits of diets and integrating them to some physical activity rutines.
Also training them about the risks caused by the stress, cigarrete, and alcohol; and gjuiding
to homeotoxicologic medicine treatments.
1
INTRODUCCION
Antecedentes de la investigación
Para sustentar el estudio realizado se pudo encontrar investigaciones anteriores, las cuales
aportan con conclusiones específicas que sirvan de guía y fundamento para el desarrollo de
la misma.
Según el Doctor Daniel Díaz García en el año 2009 en la ciudad de México con la
investigación titulada OBESIDAD Y SU RELACIÓN CON LAS
ALTERACIONES OSTEOARTICULARES EN EL SER HUMANO indica que
“El motivo de este estudio fue determinar la condición musculoesquelética en los
pacientes adultos antes y después de la reducción de peso. Se evaluaron 48
pacientes antes y después (6-12 meses) de la pérdida de peso, dichos pacientes
tenían entre 35 y 45 años y un IMC superior a 51 kg/m2. Antes de la pérdida de
peso presentaban un 100% de complicaciones musculoesqueléticas. En la
evaluación final (6-12 meses después) habían perdido un promedio entre 25-50 kg
y su IMC había disminuido por debajo de 40 kg/m2 y las complicaciones
musculoesqueléticas habían disminuido de la siguiente forma 90% dolor cervical,
83% dolor lumbar, 83% dolor en miembros inferiores y 92% las fibromialgias”
Se puede decir que en la comunidad existen personas con sobrepeso y obesidad y estas
presentan un alto riesgo de lesiones osteomioarticulares, para cambiar esta situación se
debe llevar a cabo una orientación mediante capacitaciones y talleres por parte de los
profesionales los cuales incentiven una prevención de dicho efecto sobrepeso y obesidad,
para mejorar sus hábitos nutricionales y encaminarlos a la realización de actividad física,
con la finalidad de reducir el Índice de Masa Corporal y por tanto la disminución de
dolores musculoesqueléticas.
El Dr. Harold Valero Cruz en el año 2004 en Cuba en la investigación titulada
ESTUDIO DE RIESGOS DE LESIONES MÚSCULO ESQUELÉTICAS EN LAS
FÁBRICAS DE PINTURAS ‘VITRAL’ Y DE HELADOS ‘COPPELIA’
manifiesta que “Los trastornos músculo esqueléticos (TME) o dolencias
osteomioarticulares relacionadas con el trabajo (DORT), son un grupo heterogéneo
de disturbios funcionales u orgánicos inducidos por fatiga neuromuscular debido a
trabajos realizados en una posición fija (trabajo estático) o con movimientos
repetitivos, principalmente de miembros superiores, caracterizados por poco tiempo
2
de recuperación post contracción y la aparición de fatiga. Tienen un gran poder
invalidante e incrementan el ausentismo laboral. Se trata, por tanto, de procesos con
un alto costo social que se traduce en incapacidades parciales o totales, así como en
costosos e interminables tratamientos. Clínicamente, su principal síntoma es el
dolor osteoarticular y muscular, dando lugar a una evolución penosa, larga y
costosa, con la consiguiente pérdida de salud y disminución de la productividad. Su
pronóstico es, en general, malo, por su evolución tórpida y por el empeoramiento
de la calidad de vida.
Los TME relacionados con el trabajo se reportan en un gran número de
ocupaciones. Aunque la etiología de estos desórdenes es multifactorial, es
importante considerar los provocados por esfuerzos repetitivos y sobreesfuerzo
físico como los grupos más importantes. La mayoría de las veces se desconocen o
no hay plena comprensión de los mecanismos de generación y perpetuación del
síndrome doloroso crónico, que representa un elevado costo para el trabajador, el
sistema de salud y la sociedad.
Aunque estos trastornos pueden presentarse en trabajadores que realizan una amplia
variedad de actividades laborales, las características de las tareas que se ejecutan
definen en muchas ocasiones el tipo y la localización de la lesión. La existencia de
varias clasificaciones clínicas de los TME relacionados con el trabajo y la dificultad
práctica de enmarcar clínicamente a los trastornos del sistema osteomioarticular
(SOMA) como entidades nosológicas bien definidas, ha repercutido en
discrepancias metodológicas entre los diferentes estudios sobre el tema.
Los trabajos de investigación enfocados al estudio de lesiones por manipulación
manual de cargas con sobreesfuerzos físicos y movimientos repetitivos, han puesto
de manifiesto la existencia de asociaciones entre factores específicos de exposición
ocupacional como las posturas de trabajo, las fuerzas o cargas ejercidas, la
repetitividad de los movimientos, la transmisión de vibraciones o las bajas
temperaturas, con trastornos músculo esqueléticos específicos. Se ha comprobado,
además, la influencia de factores individuales como la edad, el sexo y la técnica de
trabajo.
De acuerdo con este razonamiento, se realizó un estudio sobre el problema que
representan los trastornos músculo esqueléticos en las fábricas de pinturas ‘Vitral’
y de helados ‘Coppelia’, mediante la aplicación de métodos que exploran aspectos
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epidemiológicos, ergonómicos y psicológicos que permiten explorar la
multicausalidad del fenómeno estudiado. Los mismos mostraron condiciones de
trabajo deficientes y propicias para el desarrollo de lesiones músculo-esqueléticas
entre los trabajadores seleccionados a partir de los criterios de inclusión
establecidos.
En el trabajo el análisis estadístico arrojó escasas diferencias significativas entre los
factores de riesgo de los TME encontrados y la presencia de los mismos. No
obstante, desde el punto de vista descriptivo, los resultados obtenidos a partir de los
instrumentos aplicados brindan una visión esclarecedora de la importancia de
profundizar en el estudio de los factores de riesgo de TME descritos, dada la
elevada frecuencia de los mismos en las diferentes áreas exploradas.
Las cinco herramientas utilizadas detectaron la presencia de factores de riesgo
suficientes para determinar un estado de morbilidad con una elevada prevalencia de
TME en ambas fábricas, por lo que se recomienda realizar una intervención
ergonómica para mejorar las condiciones de trabajo y disminuir los factores de
riesgo de lesiones músculo-esqueléticas entre los trabajadores y contribuir así a un
mejoramiento de su calidad de vida en nuestra sociedad”
El resultado de malas posturas ergonómicas para realizar las labores, la falta de
descanso, movimientos repetitivos, el estrés son factores que se presentan para tener un
mal rendimiento y mala calidad en la parte laboral, ya que esto produce fatigas
musculares, lesiones musculoesqueléticas, por eso es importante orientar a las personas a
través de talleres sobre la promoción y prevención de la salud, así como tratamientos que
se pueden aplicar para mejorar las dolencias.
Estos autores partieron de la realidad que se da en el diario vivir, fundamentando
diferentes situaciones, ante lo cual se debe hacer un diagnóstico a nivel de salud para
formular y ejecutar planes de mejoramiento de las condiciones de vida, para que se pueda
concretar es necesario la participación de profesionales en salud, familiares, pacientes y
entidades gubernamentales para realizar campañas de promoción, prevención de la
calidad de vida.
Este proyecto contribuirá a mejorar la calidad de vida de las personas que tienen dolencias
osteomioarticulares y puedan desempeñarse mejor en su diario vivir.
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Planteamiento del problema
La OMS designó el período del 2001 al 2010 como la Década Ósea y de las
Articulaciones, para que se realicen debates y revisiones de los temas relacionados con el
trabajo y las actividades diarias que afectan al sistema musculoesqueléticas.
En la clasificación internacional de enfermedades (CID-10) de la OMS, las dolencias
conocidas como Lesiones por Esfuerzos Repetitivos (LERT), las (WRMSDs) Work related
musculo skeletal disorders o Disfunciones Osteomusculares Relacionadas con el Trabajo
(DORT), no son consideradas como tales, a pesar de que estudios internacionales
establecen que las lesiones músculo-esqueléticas son muy significativas entre los
profesionales de la salud.
Dinamarca tiene una población laboral activa de 2,5 millones de personas. En 1985
alrededor del 10 % de las enfermedades registradas eran causadas por la manipulación de
cargas. En 1989 el porcentaje se elevó al 20 % y durante 1990 el número de casos de
lesiones musculoesqueléticas registradas continuó ascendiendo. Anualmente un 16 % de
las 50.000 lesiones registradas son por accidentes de trabajo se deben a manipulación de
cargas pesadas y de las 15.000 enfermedades profesionales registradas, la mitad se deben a
lesiones musculoesqueléticas.
Los sindicatos han desplegado una actividad creciente de demanda de indemnizaciones con
el objetivo de detectar trabajadores lesionados en los lugares de trabajo. Las demandas de
indemnización estimulan la declaración y posterior registro de lesiones y enfermedades y
de esta manera se visualiza el efecto sobre la salud del trabajo moderno.
En 1991 el parlamento decidió pedir a los agentes sociales, que desarrollasen un plan de
acción para la prevención de los efectos sobre la salud causados por el trabajo repetitivo.
Este plan se presentó en 1993. El objetivo era reducir la cantidad de trabajo repetitivo a la
mitad en el año 2000. Este objetivo debe alcanzarse a través de negociaciones colectivas.
Según un informe parcial presentado en 1998 sobre 108 empresas, la mitad de ellas habían
elaborado un plan de prevención por escrito. En todo el número de tareas repetitivas se
redujo en un 25 %. La mayor reducción se produjo en la industria metalúrgica (42%) y la
más baja en la industria alimentaria (25%).
En Ecuador las personas presentan desórdenes posturales ya que no existen hábitos
adecuados para realizar movimientos correctos, ya sea en la parte deportiva 20 - 30 % de
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las lesiones deportivas, que se dan a causa de un inadecuado calentamiento, mala
planificación para entrenar. En las actividades de la vida diaria el 85 % de las personas
desconocen de las lesiones que pueden padecer al realizar movimientos inadecuados,
levantamientos de peso, cambios posturales, además este tipo de lesiones son mal tratadas.
Las lesiones musculares son muy frecuentes, con una incidencia que varía entre el 10 % y
el 55 % de todas las lesiones. Los mecanismos de producción son variados e incluyen la
contusión, el estiramiento o la laceración. Las laceraciones musculares son las lesiones
menos frecuentes, mientras que las contusiones y las distensiones ocurren en el 90 % de
todos los casos de afectación muscular. La contusión del músculo se produce cuando un
músculo es sometido a una fuerza repentina, de tipo compresivo, siendo más frecuente en
los deportes de contacto, mientras que en aquellos en los que predominan las aceleraciones
y los saltos se produce una mayor incidencia de lesiones por distensión.
En la provincia de Tungurahua las personas con lesiones musculoesqueléticas en un 98 %
que acuden al consultorio de Medicina Homotoxicológica, Rehabilitación y Terapia Física
de la ciudad de Ambato, ubicado en el barrio Huachi Loreto, adquieren estas dolencias
siendo las principales causas: movimientos incorrectos cuando hacen sus actividades
cotidianas, posturas incorrectas para trabajar, fuerzas y mecanismos de palancas
inadecuadas para levantar pesos, el sedentarismo, la mala calidad alimentaria y el consumo
de sustancias toxicas y nocivas como el alcohol, el cigarrillo y drogas, adquiriendo además
patologías degenerativas. El 5 % de las personas no tienen interés sobre su salud, puesto
que no acuden a controles médicos anuales, siendo las visitas cuando existen dolencias
altas en la escala del dolor, mientras que el 65 % realizan alguna clase de tratamiento
empírico, o utilizan métodos sin seguimiento de un buen plan de tratamiento.
La falta de conocimiento sobre la realidad de estas enfermedades causan complicaciones
hacia el futuro entre ellas esta: los anquilosamientos articulares, claudicaciones y
limitaciones funcionales para la realización de actividades simples o de la vida diaria.
Algunas personas obesas que padecen de artralgias, lumbalgias, escoliosis, artrosis,
fracturas meniscales, contracturas musculares, acuden a otras ciudades para su bienestar,
siendo su causa la falta de información social por parte de especialistas hacia los pacientes
y familia.
Si no se aplica un programa de salud estratégicamente organizado, con el personal idóneo
que se encargue de la prevención, diagnóstico y tratamiento para mejorar la calidad de
6
vida de los pacientes que acuden al consultorio de medicina Homotoxicológica,
Rehabilitación y Terapia Física, pueden verse afectados ante la necesidad de tratamientos y
cuidados efectivos, de viajar y acudir hacia lugares fuera de la ciudad o del barrio donde se
encuentran domiciliados, a más físicamente pueden contraer: debilitamiento óseo y
muscular, complicaciones y limitaciones funcionales, incremento del peso, contrayendo así
obesidad o sobrepeso.
Formulación del Problema
¿Cómo mejorar la calidad de vida de las personas con lesiones musculoesqueléticas?
Delimitación del Problema
Este trabajo investigativo se lo realizó en la ciudad de Ambato en el mes de septiembre del
año 2014 con los clientes que acudían al consultorio de medicina Homotoxicológica,
Rehabilitación y Terapia Física
Objeto de Estudio
Gerencia de los Servicios de Salud
Campo de acción
Programa Integral del manejo de lesiones musculoesqueléticas
Identificación de la línea de investigación
Gestión de los Servicios de Salud.
Objetivo General
Diseñar un Programa Clínico Integral del Manejo de Lesiones Musculoesqueléticas para
mejorar la Calidad de Vida de las personas que acuden al consultorio de medicina
Homotoxicológica, Rehabilitación y Terapia Física de la ciudad de Ambato.
Objetivos Específicos
Fundamentar científicamente: Servicios de Salud, Programa Clínico Integral,
Calidad de Vida, Sobrepeso y Obesidad, Lesiones Musculoesqueléticas, Medicina
Homotoxicológica
Diagnosticar la situación actual del manejo de lesiones musculoesqueléticas en el
consultorio de medicina homotoxicológica, rehabilitación y terapia física en el mes
de septiembre del 2014.
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Elaborar un programa clínico integral para el manejo de lesiones
musculoesqueléticas para mejorar la calidad de vida con las personas que acuden al
consultorio de medicina homotoxicológica, rehabilitación y terapia física en el mes
de septiembre del 2014.
Validar la propuesta por un experto en la administración en los servicios de salud.
Idea a Defender
La implementación de un Programa Clínico Integral del Manejo de Lesiones
Musculoesqueléticas mejorará la calidad de vida de las personas que acuden al consultorio
de Medicina Homotoxicológica, Rehabilitación y Terapia Física.
Variable Independiente
Programa Clínico Integral del Manejo de Lesiones Musculoesqueléticas
Variable Dependiente
Calidad de Vida
Justificación del tema
El diseño de un Programa Clínico Integral del Manejo de Lesiones Musculoesqueléticas
para mejorar la calidad de vida de las personas que acuden al consultorio de Medicina
Homotoxicológica, Rehabilitación y Terapia Física, parte de la conformación y estructura
del Sistema Nacional De Salud del Ecuador, que tiene como base política la promoción, la
prevención, el diagnóstico y tratamiento de las enfermedades.
Es importante esta investigación porque hace referencia directamente a la actividad médica
no quirúrgica del cuidado de las personas enfermas del aparato osteomioarticular,
aplicando tratamientos como: masaje terapéutico, termoterapia y crioterapia,
electrostimulación, magnetoterapia, ultrasonido, láser, ejercicios físicos, guía psicológica y
nutricional acorde a la necesidad de los pacientes.
Permite aportar con una propuesta para la disminución de las lesiones osteomiarticulares y
mejorar la calidad de vida, mediante la conformación de la unidad clínica con
profesionales de salud con capacidad de liderazgo, gestora y con preparación médica de
alto nivel resolutivo, con lo cual se realizará la evaluación y diagnóstico clínico de las
condiciones fisiológicas en las que se encuentran las personas, para realizar los
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tratamientos remitidos sean estos físicos, psicológicos o dietéticos, y alcanzar resultados
positivos individuales y grupales.
El aporte científico se lo hará mediante: la realización de un taller sobre los cuidados que
deben tener los familiares y pacientes cuando existe lesiones osteomiarticulares, el
conocimiento de algunos principios básicos para la recuperación de las lesiones
musculoesqueléticas supone una ayuda en la aceleración del proceso de retorno a la vida
cotidiana, un taller sobre los beneficios de la actividad física porque ayudará a la
realización de movimientos voluntarios produciendo un gasto de energía adicional
necesario para la vitalidad y recuperación de posibles lesiones del organismo y
alimentación nutritiva acorde a la necesidad de cada paciente, ayudará a mantener el peso
ideal y tolerar los posibles efectos secundarios de los tratamientos, un taller sobre las
consecuencias del consumo de alcohol y cigarrillo siendo estos consecuencias de llevar un
mal estilo de vida, ocasionando trastornos en el funcionamiento normal del organismo, un
taller de cómo tratar las lesiones con la medicina homotoxicológica, siendo esta un tipo de
medicina alternativa para poder tratar las diferentes patologías que se pueden presentar.
Los beneficiados de este programa clínico integral son los pacientes que acuden al
Consultorio De Medicina Homotoxicológica Rehabilitación y Terapia Física ya que el
programa motiva, incentiva, sensibiliza, moviliza crea un conocimiento propio de nuestro
cuerpo humano para poder crear habilidades motrices funcionales y normales, evitando
lesiones y de esta manera mejorar la calidad de vida.
Metodología investigativa a emplear
Los métodos que se utilizaron en la investigación son:
Inductivo – Deductivo: El razonamiento inductivo constituye uno de los pilares
sobre el que se apoya el enfoque cualitativo de la investigación. El razonamiento
deductivo constituye una de las principales características del proceso del enfoque
cuantitativo de la investigación.
Analítico – Sintético: Permite el análisis y la apropiación en forma sintética de las
teorías científicas.
Histórico – Lógico: Comprende las metodologías, técnicas y las directrices
mediante las que los historiadores usan fuentes primarias y otras pruebas históricas
en su investigación y luego escriben la historia; es decir, elaboran la historiografía.
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Las técnicas que se utilizaron son:
Observación directa
Encuesta
La herramienta que se utilizó:
Cuestionario
Resumen de la estructura de la tesis
Esta investigación está conformada por:
Capítulo I, donde se desarrolló el marco teórico desglosando los epígrafes generales
relacionados con la variable independiente correspondiente al programa clínico integral del
manejo de lesiones musculoesqueléticas y la variable dependiente que se refiere a la
calidad de vida, también se encuentra las conclusiones parciales del capítulo.
Capítulo II, se detalla el marco metodológico y planteamiento de la propuesta, se presenta
los datos estadísticos obtenidos en la investigación de campo con el análisis e
interpretación, de los resultados se planteó la propuesta de acuerdo a los procedimientos
metodológicos para la solución del problema planteado y conclusiones del capítulo.
Capítulo III, desarrollo de la propuesta “programa clínico integral del manejo de lesiones
musculoesqueléticas para mejorar la calidad de vida de las personas que acuden al
Consultorio De Medicina Homotoxicológica, Rehabilitación y Terapia Física”, culminar
con las conclusiones, recomendaciones generales bibliografía y anexos.
Aporte Teórico
El propósito de diseñar un programa clínico integral es reducir las lesiones
musculoesqueléticas y mejorar la calidad de vida de las personas que acuden al consultorio
de medicina Homotoxicológica Rehabilitación y Terapia Física mediante información
terapéutica, psicológica, nutricional y educando sobre los beneficios de la actividad física,
enseñando sobre los cuidados y los tratamientos para curar las lesiones.
Teóricamente se puede conocer el proceso y evolución de las lesiones osteomioarticulares,
hacer comprender a los pacientes con estas dolencias sobre la fisiología, estados físicos,
hábitos nutricionales y estilos de vida, tratamientos y cuidados, es una tarea que implica a
los profesionales en salud que están formando parte del programa clínico, ya que tienen
10
conocimientos y preparación académica para llevar a cabo esa responsabilidad y con ética
finalizar la recuperación de las dolencias.
La novedad científica es aportar con información terapéutica para tratar las lesiones
osteomioarticulares, mediante un conjunto de principios y estándares de programas
dirigidos a mejorar la calidad de vida, con estrategias grupales e individuales, las grupales
trabajando en la actividad física, la parte nutricional y evaluación, de la forma individual
focalizando el tratamiento médico, terapéutico, psicológico y nutricional, además la
conformación del equipo multidisciplinario en salud para poder abordar a la comunidad en
las diferentes áreas de especialización medica como: neurólogo, fisiatra, traumatólogo,
terapista físico, psicólogo, nutricionista y la homeopatía, los cuales como guía para
conocer la evolución de los tratamientos tendrán formatos de historias clínicas acorde a la
especialidad y así llevar tratamientos de calidad.
La comunidad debe estar involucrada en el diseño, implementación y evaluación de las
intervenciones, muy ligada al investigador y al resto del personal de salud
Es necesario implementar un programa clínico integral para mejorar la calidad de vida de
las personas con lesiones osteomioarticulares con un enfoque en la promoción de la salud,
prevención de las lesiones, y tratamientos de las patologías por parte de los diferentes
involucrados, el equipo multidisciplinario, familiares y toda la comunidad a fin de
fortalecer hábitos ideales para mantener la salud.
11
CAPÍTULO I MARCO TEÓRICO
1.1 SERVICIOS DE SALUD
1.1.1 Definición De Servicios De Salud
Según Roses Periago en el año 2010, “los servicios de salud son aquellos que están destinados
a brindar prestaciones de asistencia sanitaria, de promoción, de prevención, de recuperación y
rehabilitación en forma ambulatoria, domiciliaria o internamiento de las personas. Es
importante tener en cuenta que los servicios de salud no contemplan sólo el diagnóstico y el
tratamiento de enfermedades o trastornos. También abarcan todo lo referente a la prevención
de los males y a la difusión de aquello que ayuda a desarrollar una vida saludable”
1.1.2 Sistema de Salud
Roses Periago dice “un sistema de salud engloba todas las organizaciones, instituciones y
recursos cuyo principal objetivo es llevar a cabo actividades encaminadas a mejorar la salud.
La mayoría de los sistemas de salud nacionales comprenden el sector público, privado,
tradicional e informal. Las cuatro funciones principales de un sistema de salud se han definido
como: la provisión de servicios, la generación de recursos, la financiación y la gestión”
1.1.3 Niveles de Atención de Salud
1.1.3.1 Primer Nivel de Atención
El Ministerio de Salud Pública del Ecuador en el año 2012 en el Modelo De Atención Integral
Del Sistema Nacional de Salud dice, “Son las más cercanas a la población, facilita y coordina
el flujo del paciente dentro del Sistema, garantiza una referencia adecuada, asegura la
continuidad y longitudinalidad de la atención. Promueve acciones de Salud Pública de acuerdo
a normas emitidas por el Ministerio de Salud Pública. Es ambulatorio y resuelve problemas de
salud de corta estancia. Es la puerta de entrada obligatoria al Sistema Nacional de Salud.
El Primer Nivel De Atención consta de los siguientes tipos de establecimientos según el nivel
de complejidad:”
12
1.1.3.1.1 Puesto de salud
“Es un establecimiento del sector público, cumple con las normas de atención del Ministerio
de Salud Pública, e informa mensualmente de sus actividades al nivel correspondiente. Es la
unidad de máxima desconcentración.
Presta servicios de promoción y prevención de la salud, actividades de participación
comunitaria y primeros auxilios; cuenta con botiquín.
Cuenta con auxiliar de enfermería o técnico superior en enfermería. La población asignada es
de menos de 2000 habitantes y su horario de atención es de 8 horas”
1.1.3.1.2 Consultorio general
“Presta atenciones de diagnóstico y/o tratamiento tanto en medicina general, odontología
general y odontología integral. Puede ser público o privado. Podrá disponer de un stock de
insumos básicos previamente aprobados.”
1.1.3.1.3 Centro de salud – A
“Presta servicios de promoción, prevención, recuperación de la salud, cuidados paliativos,
atención médica y de emergencia, atención odontológica, enfermería y actividades de
participación comunitaria como la rehabilitación de base comunitaria; tiene botiquín. Cuenta
con auxiliar de enfermería o técnico superior en enfermería y profesional de la medicina rural.
Su horario de atención es de 8 horas.”
1.1.3.1.4 Centro de salud – B
“Es un establecimiento del Sistema Nacional De Salud que atiende a una población de 10.000
a 50.000 habitantes asignados o adscritos, presta servicios de promoción de la salud,
prevención de enfermedades, recuperación de la salud, rehabilitación y cuidados paliativos, a
través de los servicios de consulta externa en medicina familiar y/o general, odontología
general, psicología, obstetricia y enfermería, puede disponer de servicios de apoyo en
nutrición y trabajo social.”
“Dispone de servicios auxiliares de diagnóstico en laboratorio clínico, imagenología básica,
opcionalmente audiometría, farmacia institucional; promueve acciones de salud pública y
13
participación social; cumple con las normas y programas de atención del Ministerio de Salud
Pública.”
1.1.3.1.5 Centro de salud – C
“Es un establecimiento del sistema nacional de salud que atiende a una población de 25.000 a
50.000 habitantes asignados o adscritos, presta servicios de promoción de la salud, prevención
de enfermedades, recuperación de la salud, rehabilitación y cuidados paliativos, a través de los
servicios de consulta externa en medicina familiar y/o general, odontología general,
psicología, obstetricia y enfermería, puede disponer de servicios de apoyo en nutrición y
trabajo social.”
“Dispone de servicios auxiliares de diagnóstico en laboratorio clínico, imagenología básica,
opcionalmente audiometría, farmacia institucional; maternidad de corta estancia y emergencia;
promueve acciones de salud pública y participación social; cumple con las normas y
programas de atención del Ministerio de Salud Pública.”
1.1.3.2 Segundo nivel de atención
“Comprende todas las acciones y servicios de atención ambulatoria especializada y aquellas
que requieran hospitalización. Constituye el escalón de referencia inmediata del Primer Nivel
De Atención. Se desarrollan nuevas modalidades de atención no basadas exclusivamente en la
cama hospitalaria, tales como la cirugía ambulatoria y centro quirúrgico ambulatorio.
(Hospital del Día)”
El segundo nivel de atención consta con los siguientes establecimientos según su complejidad:
Ambulatorio:
1.1.3.2.1 Consultorio de especialidades clínicas y/o quirúrgicas
“Es un establecimiento de salud independiente, cuya asistencia esta dad por un profesional de
la salud de cuarto nivel académico, en las diferentes especialidades médicas y odontológicas
reconocidas por la ley y registradas en el Ministerio De Salud Pública.”
“En estos establecimientos por ningún motivo, se podrá realizar procedimientos en cuyo
protocolo sea utilizada la sedación.”
14
1.1.3.2.2 Centro de especialidades
“Es un establecimiento de salud que brinda atención de consulta externa y cuenta con las
especialidades reconocidas por la ley; puede tener servicios de apoyo en laboratorio clínico
propio; servicios de imagen para los establecimientos de pertinencia publica: en caso de tener
un centro de diagnóstico integral en su zona de influencia, su capacidad resolutiva se limitara a
ecografía. En caso de no tener un centro de diagnóstico integral y previo a la autorización de la
autoridad sanitaria, establecerá sus necesidades de tecnología coherente con su cartera de
servicios. Este establecimiento cuenta con personería jurídica.”
1.1.3.2.3 Centro clínico – quirúrgico ambulatorio (Hospital del Día)
“Es un establecimiento de servicios ambulatorios programados de diagnóstico y/o tratamiento
clínico o quirúrgico; este establecimiento puede ser exclusivamente clínico, o quirúrgico, o
ambos; que utiliza tecnología apropiada y con una estancia menor a 24 horas. Cuenta con las
especialidades reconocidas por la ley; farmacia institucional para el establecimiento privado,
con un stock de medicamentos autorizados. Dispone de servicios de consulta externa (para
pacientes programados), centro quirúrgico y atención de enfermería. Puede contar con los
servicios de apoyo: nutrición, psicología, laboratorio clínico e imagen. Las camas de este
centro no son censables. El Hospital Del Día resolverá todo procedimiento que amerite
sedación.”
Hospitalario
1.1.3.2.4 Hospital Básico
“Establecimiento de salud que cuenta con los servicios de: consulta externa, emergencia e
internación. Las unidades de especialidades clínicas y/o quirúrgicas básicas de: medicina
interna o medicina familiar, ginecología y obstetricia, pediatría, cirugía general y odontología.
Unidad de cuidados de enfermería y profesionales de apoyo de obstetricia; además de los
servicios de apoyo diagnóstico y terapéutico: centro quirúrgico, centro obstétrico,
imagenología, laboratorio clínico, medicina transfusional, rehabilitación y terapia física,
nutrición y dietética; y farmacia institucional para el establecimiento público y farmacia
interna para el establecimiento privado, con un stock de medicamentos autorizados. Dispone
de servicios administrativos de direccionamiento del proceso gobernante y del proceso
15
habilitante de apoyo y asesoría. Desarrolla acciones de promoción, prevención, rehabilitación
y recuperación de la salud. Cuenta con el servicio de docencia e investigación. Constituye es
escalón de referencia inmediata de Primer Nivel De Atención y direcciona la
contrarreferencia.”
1.1.3.2.5 Hospital General
“Establecimiento de salud que cuenta con los servicios de consulta externa, emergencia e
internación y con las unidades de especialidades clínicas y/o quirúrgicas de: medicina interna
o medicina familiar, ginecología y obstetricia, pediatría, cirugía general y odontología y las
especialidades reconocidas por la ley según su perfil epidemiológico. Tiene Unidad de
cuidados de enfermería y profesionales de apoyo de obstetricia, además de los servicios de
apoyo diagnóstico y terapéutico como: centro quirúrgico, centro obstétrico, terapia intensiva,
neonatología, imagenología, laboratorio clínico, medicina transfusional, rehabilitación y
terapia física, nutrición y dietética; y farmacia institucional para el establecimiento público y
farmacia interna para el establecimiento privado, con un stock de medicamentos autorizados.”
“Adicionalmente puede contar con unidad de diálisis y unidad de atención básica de
quemados. Dispone de servicios administrativos gerenciales del proceso gobernante y del
proceso habilitante de apoyo y asesoría. Desarrolla acciones de promoción, prevención,
rehabilitación y recuperación de la salud. Cuenta con el servicio de docencia e investigación.
Constituye es escalón de referencia inmediata de Primer Nivel De Atención y direcciona la
contrarreferencia.”
1.1.3.3 Tercer nivel de atención
“Corresponde a los establecimientos que prestan servicios ambulatorios y hospitalarios de
especialidad y especializados. Los centros hospitalarios son de referencia nacional; resuelve
los problemas de salud de alta complejidad, tiene recursos de tecnología de punta,
intervención quirúrgica de alta severidad, realiza trasplantes, cuidados intensivos, cuenta con
subespecialidades reconocidas por la ley. Los establecimientos son:”
1.1.3.3.1 Centro Especializado (Ambulatorio)
“Establecimiento de salud, con personería jurídica legalmente registrado, bajo la
responsabilidad de un médico especialista o sub – especialista, con o sin hospitalización.
16
Presta servicios de apoyo diagnóstico, terapéutico, recuperación o rehabilitación en una
especialidad definida como: Centros De Hemodiálisis, Radioterapia Externa, Hemodinámica.
Cuenta con un stock de medicamentos e insumos de acuerdo a su especialidad. El horario de
atención es de 24 horas.”
1.1.3.3.2 Hospital Especializado (Hospitalario)
“Establecimiento de salud de alta complejidad. Provee atención ambulatoria en consulta
externa, emergencia y hospitalaria de una determinada especialidad o sub – especialidad, de
acuerdo al perfil epidemiológico y/o patología especifica de tipo agudo y /o crónico; atiende a
la población mediante el sistema de referencia y contrarreferencia. Esta atención médica
especializada demanda de tecnología de punta, recursos humanos, materiales y equipos
tecnológicos especializados. Farmacia institucional para el establecimiento público y farmacia
interna para el establecimiento privado. Atención las 24 horas.”
1.1.4 Prestación de servicios
David Sancho de España en el año 2011 en su libro Gestión de servicios públicos: estrategias
de marketing y calidad aporta: “Los buenos servicios de salud son aquellos que permiten
realizar intervenciones de calidad eficaz, segura, personales o no, destinadas a quienes las
necesitan, cuándo y dónde se necesitan, evitando al máximo el desperdicio de recursos.”
1.1.5 Gestión
En Argentina en el 2014 Peter Drucker en el libro titulado La gerencia de empresas dice que
“Gestionar es dirigir, administrar los recursos, lograr los objetivos y metas propuestos. Lo
anterior exige coordinar y motivar, articular adecuadamente tanto a las personas como a los
recursos materiales de una organización para que esos objetivos se alcancen en un contexto de
eficacia y eficiencia.”
1.1.6 Gerencia
Peter Drucker “Se denomina gerencia a la dirección o coordinación de una empresa, de un
área de una empresa denominada departamento, de una institución. Puede igualarse el término
al de “dirección”, en la medida en que orienta los esfuerzos y recursos en una determinada
dirección, intentando maximizar los beneficios obtenidos o utilidades.”
17
1.1.7 Gerente
“Se designa con el término de gerente a aquella persona que en una determinada empresa u
organización tiene la responsabilidad y las tareas de guiar a los demás, de ejecutar y dar
órdenes y de lograr que las cosas se hagan para poder cumplir cierta y correctamente con el
objetivo y la misión que promueve la organización.
Asimismo y además de las responsabilidades, un gerente, como consecuencia de la posición
netamente ejecutiva que desempeña, tendrá una serie de funciones específicas que él y solo él
desplegará en la empresa en cuestión. La contratación del resto de las posiciones, de alguna u
otra manera, deberán pasar por su visto bueno, la evaluación acerca del desempeño y el
cumplimiento que llevan a cabo el resto de los departamentos en los cuales está divida la
organización, planear y desarrollar metas y objetivos a cumplir en el mediano y corto plazo,
junto con los propósitos anuales que generalmente se plantean al comienzo de un nuevo año o
hacia la finalización de uno, las proyecciones más aproximadas que de estos se puedan hacer y
que en muchas ocasiones dependerán, además, de la aprobación de un estadio superior al que
se encuentra el gerente.”
1.2 PROGRAMA CLÍNICO INTEGRAL
1.2.1 Definición De Programa Clínico Integral
Se define como las funciones de los hospitales y su relación con los demás componentes
del sistema de salud, a fin de lograr acciones integradas con las que queden resueltas las
relaciones estrechas entre todos los niveles de atención, es decir, desde los niveles periféricos
(primarios) hasta las instituciones representativas de los niveles secundarios y terciarios
(hospitales e institutos) y donde las acciones incluyen no sólo la conducta terapéutica
individual, sino también aquellas relativas a la salud de la familia, la comunidad y el medio
ambiente que las rodea. (La enseñanza integrada en las ciencias médicas, 2010)
Es un proceso dinámico de interrelación entre el individuo y su entorno social, económico,
cultural, ambiental y político; que contribuye a su bienestar físico, mental, social y espiritual.
(La enseñanza integrada en las ciencias médicas, 2010)
El desarrollo de la Ciencia nos obliga cada día más a la aplicación de concepciones filosóficas
tendentes a la solución de los problemas sociales, medioambientales, comunitarios e
18
individuales de una manera integral. En problemas de salud esta integralidad adquiere
proporciones que no pueden ignorarse, cualquiera que sea el sistema social imperante. (La
enseñanza integrada en las ciencias médicas, 2010)
1.2.2 Unidad de Gestión Clínica
La unidad de gestión clínica es la estructura organizativa en la que se materializa la gestión
clínica en todos los centros de salud y debe estar integrada por personas de ámbito
multidisciplinario pertenecientes a distintos estamentos, disciplinas y categorías, de uno o
varios distritos, hospitales o áreas de gestión de salud, que prestan una atención sanitaria
integral, en el ámbito de su competencia, a la población asignada para lo que se les asignan
para lo que se les asigna unos recursos planificados.(Bases Para La Gestión Clínica En El SNS,
2014)
La unidad de gestión clínica se fundamenta en torno a la afinidad de las áreas de referencia del
conocimiento en salud de sus profesionales y a las necesidades sanitarias y de protección de la
salud de los ciudadanos a los que específicamente atienden. (Bases Para La Gestión Clínica En El
SNS, 2014)
Las áreas de referencia del conocimiento en salud se corresponden con la definición de
profesiones sanitarias tituladas y reguladas en los grupos de nivel licenciado y diplomado y los
títulos oficiales de especialistas en ciencias de la salud respectivos. (Bases Para La Gestión
Clínica En El SNS, 2014)
Las unidades de gestión clínica dependen orgánica y funcionalmente de las direcciones
gerencia de los centros hospitalarios a los que se encuentran adscritas. Sin perjuicio, en su
caso, de la dependencia funcional que les corresponda para el cumplimiento de sus fines y
objetivos. (Bases Para La Gestión Clínica En El SNS, 2014)
1.2.2.1 Características de la Gestión Clínica
En la Gestión Clínica la importancia de la implicación de los profesionales en la gestión de los
recursos de su servicio, en un contexto en el que la organización se centra en el proceso
asistencial que debe garantizar la atención integral del paciente, es clave. (Bases Para La Gestión
Clínica En El SNS, 2014)
19
Ello conlleva necesariamente el compromiso con la descentralización de la toma de
decisiones, algo que debe ser asumido de manera efectiva por los equipos directivos, y una
autonomía de gestión real, siempre sometida a la exigencia de responsabilidad, lo que conlleva
una fuerte implicación de unidades administrativas, de documentación, de gestión no sólo
clínica sino también económica, que permitan poseer sistemas de información fiables,
transparentes y reales, que faciliten la evaluación periódica y permanente de la actividad de las
unidades, servicios o equipos que funcionen bajo esta nueva organización.
Las modalidades de Gestión Clínica se deben adaptar a las necesidades de la organización. En
general se distingue entre Unidades de Gestión Clínica, cuya estructura suele estar ligada a un
singular servicio hospitalario, y Áreas o Institutos de Gestión Clínica, de estructura más
compleja, con un carácter multidisciplinar, orientados a dar respuesta integral a procesos
específicos que implican a diversos servicios o unidades. Pero el modelo no se agota en estas
dos estructuras básicas, sino que permite combinaciones diversas como la existencia de
modelos intercentros ya sean de Primaria o Especializada o modelos interniveles, o la
combinación de ambos.
Los modelos de Gestión Clínica, deben abarcar en sus funciones la integridad de las
prestaciones de la asistencia sanitaria a los ciudadanos: promoción de la salud, educación y
prevención sanitaria, asistencia médica, cuidados de enfermería, rehabilitación, reinserción
social, investigación y docencia. (Bases Para La Gestión Clínica En El SNS, 2014)
En la Gestión Clínica se produce una descentralización de la organización, con el objetivo de
garantizar una atención integral al paciente, enfocando la actividad asistencial a la gestión por
procesos, buscando la excelencia en términos de eficacia y calidad, mediante la
estandarización y protocolización de procedimientos sometidos a la evidencia científica e
impulsando la promoción profesional, a través de la responsabilidad del profesional, que
asume la toma de decisiones no solamente clínicas, sino además en el campo de la utilización
correcta de recursos y la optimización de rendimientos. (Bases Para La Gestión Clínica En El
SNS, 2014)
20
1.2.2.2 Estructura De Las Unidades De Gestión Clínica
Las Unidades o Áreas de Gestión Clínicas han de tener estructuras organizativas sencillas, que
posibiliten una comunicación interna fluida y constante entre sus miembros y que faciliten la
toma de decisiones con la suficiente rapidez, ello sin detrimento de la asunción de
responsabilidades y el análisis de las situaciones a la luz del conocimiento científico y de los
estándares y protocolos de calidad. (Bases Para La Gestión Clínica En El SNS, 2014)
1.2.2.2.1 Médico General
Un médico es un profesional que practica la medicina y que intenta mantener y recuperar la
salud humana mediante el estudio, el diagnóstico y el tratamiento de la enfermedad o lesión
del paciente. (Diccionario Terminológico De Ciencias Médicas, 2010)
El médico es un profesional altamente calificado en materia sanitaria, que es capaz de dar
respuestas generalmente acertadas y rápidas a problemas de salud, mediante decisiones
tomadas habitualmente en condiciones de gran incertidumbre, y que precisa de formación
continuada a lo largo de toda su vida laboral. (Diccionario Terminológico De Ciencias
Médicas, 2010)
1.2.2.2.2 Médico Fisiatra
Es un especialista en rehabilitación, un médico que se especializa en el manejo de lesiones y
enfermedades que causan dolor, perdida de función y discapacidad, constituido por la
agrupación de conocimientos y experiencias relativas a la naturaleza de los agentes físicos no
ionizantes, a los fenómenos derivados de su interacción con el organismo y su aplicación
diagnóstica, terapéutica y preventiva. (Diccionario Terminológico De Ciencias Médicas, 2010)
1.2.2.2.3 Médico Traumatólogo
Médico dedicado al estudio de las lesiones del aparato locomotor .La especialidad se extiende
mucho más allá del campo de las lesiones traumáticas; abarca también el estudio de aquellas
congénitas o adquiridas, en sus aspectos preventivos, terapéuticos, de rehabilitación y de
investigación, y que afectan al aparato locomotor desde la niñez hasta la senectud.
(Diccionario Terminológico De Ciencias Médicas, 2010)
21
1.2.2.2.4 Médico Neurólogo
Médico dedicado al estudio de las lesiones y trastornos del sistema nervioso. Específicamente
se ocupa de la prevención, diagnóstico, tratamiento y rehabilitación de todas las enfermedades
que involucran al sistema nervioso central, el sistema nervioso periférico y el sistema nervioso
autónomo, incluyendo sus envolturas (hueso), vasos sanguíneos y tejidos como los músculos.
(Diccionario Terminológico De Ciencias Médicas, 2010)
1.2.2.2.5 Fisioterapista
El Fisioterapeuta es un profesional sanitario con formación universitaria. Se caracteriza por
buscar el desarrollo adecuado de las funciones que producen los sistemas del cuerpo, donde su
buen o mal funcionamiento repercute en la cinética o movimiento corporal humano.
Interviene, mediante el empleo de técnicas científicamente demostradas, cuando el ser humano
ha perdido o se encuentra en riesgo de perder, o alterar de forma temporal o permanente, el
adecuado movimiento, y con ello las funciones físicas. Sin olvidarnos del papel fundamental
que tiene la Fisioterapia en el ámbito de la prevención para el óptimo estado general de salud.
(Diccionario Terminológico De Ciencias Médicas, 2010)
1.2.2.2.6 Psicólogo
Se llama Psicólogo a la persona que se dedica profesionalmente a la Psicología en general, o
en especial a algunas de las áreas de ésta. En tanto, la psicología es la ciencia que se ocupa del
estudio de los procesos mentales en sus tres dimensiones: pensamiento, emociones y conducta.
(Diccionario Terminológico De Ciencias Médicas, 2010)
1.2.2.2.7 Nutricionista
Es un profesional de la salud, con titulación universitaria, reconocido como un experto en
alimentación, nutrición y dietética, con capacidad para intervenir en la alimentación de una
persona o grupo, desde los siguientes ámbitos de actuación: la nutrición en la salud y en la
enfermedad, el consejo dietético, la investigación y la docencia, la salud pública desde los
organismos gubernamentales, las empresas del sector de la alimentación, la restauración
colectiva y social. (Diccionario Terminológico De Ciencias Médicas, 2010)
22
1.2.2.2.8 Médico Homeópata
El médico homeópata según León Vannier “Es aquel que tiene conocimiento pleno de la
medicina general, quien ha complementado sus estudios mediante modalidades de aplicación y
usos de los medicamentos homeopáticos, sus formas de indicación, sus posibilidades
terapéuticas, alcances y limitaciones y los aplica según Leyes de la Materia (Ley de Similitud,
adaptados a cada caso particular)”
1.2.2.2.9 Medicina Homeopática
Avello L, Marcia; Avendano O, Cristian y Mennickent C, 2009 dicen que “La homeopatía,
palabra grecolatina que significa Homio (semejante) y Pathus (sufrimientos) es una disciplina
médica que debe su origen al sabio alemán Samuel FC Hahneman, quien no fue más que un
renovador de las ideas de Hipócrates; ambos consideraban la curación posible por la ley de la
semejanza Similia-Similibus.”
“La medicina homeopática es un método terapéutico que apareció en Europa a finales del siglo
XVIII, es un método terapéutico de base científica que persigue la curación de las personas a
través de determinadas sustancias de origen natural. Éstas, llamadas "remedios", se prescriben
conforme a la ley de la similitud. Consiste en administrar al paciente sustancias en dosis
infinitesimales y que, en un sujeto sano, en dosis ponderables producirán los mismos síntomas
que en enfermedad tratada (efecto paradojal).”
“Para el diagnóstico homeopático se utiliza el examen minucioso y directo del paciente
mediante anamnesis y examen físico. A partir de aquí, el médico busca la sustancia medicinal
cuyos signos y síntomas, obtenidos en experimentación, sean lo más parecido posible a los de
la enfermedad del paciente. Un ejemplo común en atención primaria es la fiebre de los niños
en edad preescolar. Las manifestaciones típicas son mejillas enrojecidas, boca seca, pupilas
dilatadas, agitación e incluso alucinaciones: un cuadro de síntomas muy similar puede ser
inducido en un niño sano administrando belladona (síntomas atropínicos). El tratamiento
homeopático que recibiría el niño enfermo sería un remedio a partir de belladona en dosis
infinitesimales (dosis mínima efectiva)”
“La homeopatía es un arte holístico que observa el cuadro sintomático de una persona en
forma integral, incluyendo información psicológica, emocional, física y hereditaria. Por lo que
23
se usan los "remedios constitucionales" que van de acuerdo al biotipo de la persona, esto en
concordancia con que la homeopatía "trata enfermos no enfermedades". Cuando se practica de
esta forma, a menudo es llamada "homeopatía constitucional", debido a que intenta dirigir la
constitución (salud implícita) de una persona, en lugar de los síntomas superficiales. Ambos
sistemas se han estudiado científicamente, aunque la homeopatía orientada a la enfermedad ha
recibido más atención por la simple razón de que es más fácil de estudiar.”
1.2.2.2.10 Formas Farmacéuticas de los Medicamentos
“Glóbulos: Son grageas esféricas de sacarosa, lactosa, solubles en agua. Se vierten
sobre ellos algunas gotas de dinamización
Tabletas: Son de azúcar de leche, se preparaban en tableteros haciendo en un mortero
una pasta bien dura con lactosa y alcohol
Papeles: Utilizado para una sola toma, y por lo general se utilizan en dinamizaciones
altas (1000 en adelante).
Gotas: Pueden ser de Tintura Madre o dinamizaciones
Bebidas: Son soluciones constituidas por agua destilada alcoholizada adicionada
de gotas de la dinamización.
Aceite: Para uso externo, se prepara de aceite vegetal con la tintura madre requerida.”
1.2.2.2.11 Conservación del medicamento
“Evitar el uso de perfumes, ya que las sustancias aromáticas inactivan o disminuyen el
efecto del medicamento.
Evitar la ingesta de alimentos con picantes o salsas, café o licores.
Realizar un enjuague bucal profundo previo a la ingesta del medicamento, evitando el
uso de pastas dentales mentoladas o aromatizadas.
Tomar el medicamento lejos de las comidas (fuera del horario comprendido entre una
hora antes o dos horas después de las mismas)
Para una adecuada conservación de los preparados y debido a las características tan
particulares de los mismos, se recomienda guardarlos en un sitio fresco, seco y al abrigo
de la luz, evitando la cercanía de sustancias aromáticas (mentol, alcanfor, naftalina) y
24
motores que puedan generar campos magnéticos que destruyan la actividad del
medicamento.”
1.3 CALIDAD DE VIDA
1.3.1 Concepto de Calidad
El término Calidad ha tomado últimamente un especial protagonismo, sin embargo no siempre
se utiliza adecuadamente, ya que se piensa que hace referencia exclusivamente a procesos de
tipo industrial, por lo que su aplicación se limitaría por tanto, a ese ámbito. Sin embargo, la
calidad envuelve crecientemente a otras actividades no exclusivas de la industria
manufacturera, como son la distribución o el servicio. (Evaluación De La Calidad Y Calidez De
Atención A Los Usuarios Del Subcentro De Salud “El Bosque”. Propuesta Gerencial De
Mejoramiento, 2011)
1.3.2 Definición De Calidad De Vida
El concepto de calidad de vida es aquel que se utiliza para determinar el nivel de ingresos y de
comodidades que una persona, un grupo familiar o una comunidad poseen en un momento y
espacio específicos. Así, el concepto tiene que ver en un sentido con cuestiones estadísticas (es
decir, establecer el nivel de calidad de vida de las poblaciones a través de la observación de
datos específicos y cuantificables) así como también con una cuestión espiritual o emotiva que
se establece a partir de la actitud que cada persona o cada comunidad tiene para enfrentar el
fenómeno de la vida. (Calidad de vida manual para profesionales de la educación, salud y
servicios sociales, 2012)
Cuando hablamos de calidad de vida, ya sea de una persona, de un grupo de personas o
incluso de animales, estamos haciendo referencia a todos aquellos elementos que hacen que
esa vida sea digna, cómoda, agradable y satisfactoria. (Calidad de vida manual para
profesionales de la educación, salud y servicios sociales, 2012)
La calidad de vida se puede evaluar mediante:
Bienestar físico (como salud, seguridad física)
Bienestar material (haciendo alusión a ingresos, pertenencias, vivienda, transporte)
Bienestar social (relaciones personales, amistades, familia, comunidad)
25
Desarrollo (productividad, contribución, educación)
(Calidad de vida manual para profesionales de la educación, salud y servicios sociales, 2012)
Como la enfermedad y su tratamiento pueden afectar el bienestar psicológico, social y
económico de las personas, así como su integridad biológica, se puede tratar de entender a
la calidad de vida en salud desde cada uno de esos dominios. De esta forma, la mejoría de
la calidad de vida en los pacientes puede lograrse ya sea curando la enfermedad o mejorando
los peores síntomas por un período largo o evitando daños ya sea por errores de los
profesionales de la salud o por la presencia de efectos secundarios a los fármacos. Esto último
de gran relevancia en las poblaciones vulnerables como son, por ejemplo, la de los adultos
mayores. (Calidad de vida manual para profesionales de la educación, salud y servicios
sociales, 2012)
La evaluación de la calidad de vida sirve también de apoyo para la toma de decisiones en el
tratamiento de los pacientes al poder evaluar el potencial beneficio del nuevo tratamiento o de
tratamientos de experimentación de una manera subjetiva, referido por el propio paciente.
(Calidad de vida manual para profesionales de la educación, salud y servicios sociales, 2012)
En lugar de evaluarlo por mediciones de laboratorios o estudios de otro tipo. Otra
aplicabilidad de medir la calidad de vida en la salud es para poder establecer un pronóstico. Es
bien conocido que los pacientes que inician un nuevo tratamiento y se perciben con una
mejor calidad de vida tienen grandes posibilidades de tener un mejor desenlace en
comparación con aquellas personas que no tienen esa percepción.
Es así que la calidad de vida relacionada con la salud puede ser el reflejo de los riesgos y
beneficios de nuevos tratamientos así como del impacto de la enfermedad y de su tratamiento
sobre el individuo. (Calidad de vida manual para profesionales de la educación, salud y
servicios sociales, 2012)
1.3.3 Calidad de vida relacionada con la salud
Calidad de Vida Relacionada con la Salud es, pues, el aspecto de la calidad de vida que se
refiere específicamente a la salud de la persona y se usa para designar los resultados concretos
de la evaluación clínica y la toma de decisiones terapéuticas. (Calidad de vida manual para
profesionales de la educación, salud y servicios sociales, 2012)
26
Como seres sociales nuestra salud depende sustancialmente de un intercambio interpersonal
favorable en términos de recompensas materiales o emocionales y de aprobación cognoscitiva.
Por eso, la perspectiva sociológica de la calidad de vida nos recuerda que la persona individual
no es el objetivo exclusivo de la medicina. La salud de las poblaciones es también un objetivo.
Sabemos, por la teoría de los sistemas que ciertas características se hacen sólo visibles cuando
miramos el sistema al completo más que a sus elementos aisladamente. Esto también es
verdad para el estudio de la salud. No podemos entender plenamente los determinantes de la
salud de las poblaciones por inferencia simple de la información obtenida de individuos y esto
desafía la limitada perspectiva individual que parece dominar la actual investigación de la
calidad de vida. (Calidad de vida manual para profesionales de la educación, salud y servicios
sociales, 2012)
1.3.4 Mala calidad de vida
Vivir angustiados, preocupados, acelerados, comer y dormir mal, no hacer actividad física,
fumar, beber alcohol o consumir drogas, en suma, tener una mala calidad de vida atenta
contra el equilibrio fisiológico aumentando los accidentes cerebrovasculares y enfermedades
como la esclerosis múltiple, estrés. (Calidad de vida manual para profesionales de la
educación, salud y servicios sociales, 2012)
1.3.4.1 Tabaquismo
El tabaco es un producto vegetal que se obtiene de la planta conocida como Nicotina (con
numerosas diferentes especies) siendo además el elemento principal y central de los cigarrillos
de tabaco, los más populares y consumidos. (Las adicciones: dimensión, impacto y
perspectivas, 2009)
Se trata de una enfermedad crónica sistémica que pertenece al conjunto de las adicciones y
que es una de las principales causas de mortalidad evitable en todo el mundo. Los expertos
afirman que el tabaquismo está directamente vinculado al desarrollo de veintinueve
enfermedades, entre ellas diez clases de cáncer. Quien fuma adquiere una dependencia mental
y física por la mencionada nicotina. (Las adicciones: dimensión, impacto y perspectivas, 2009)
Las consecuencias del tabaquismo incluso pueden llegar a personas que no fuman. Se conoce
como fumador pasivo a aquél que no consume directamente los productos del tabaco, sino que
27
aspira las sustancias tóxicas provenientes de la combustión y el humo de los cigarrillos o
cigarros que fuman otras personas. (Las adicciones: dimensión, impacto y perspectivas, 2009)
1.3.4.2 Alcoholismo
El alcoholismo es un padecimiento que genera una fuerte necesidad de ingerir alcohol, de
forma que existe una dependencia física del mismo, manifestada a través de determinados
síntomas de abstinencia cuando no es posible su ingesta. El alcohólico no tiene control sobre
los límites de su consumo, el cual va en aumento a medida que se desarrolla tolerancia a esta
droga. (Las adicciones: dimensión, impacto y perspectivas, 2009)
1.3.4.3 Drogadicción
Es una enfermedad que tiene su origen en el cerebro de un gran número de seres humanos, la
enfermedad se caracteriza por su cronicidad o larga duración, su progresiva y las recaídas.
(Las adicciones: dimensión, impacto y perspectivas, 2009)
Es el uso indebido de cualquier tipo de drogas con otros fines y no los iniciales que se han
prescrito, cuando existe la prescripción. (Las adicciones: dimensión, impacto y perspectivas,
2009)
Es una dependencia síquica, cuyo individuo siente una imperiosa necesidad de tomar droga o,
en caso contrario, un desplome emocional cuando no la ingiere y una dependencia física
producida por los terribles síntomas de abstinencia al no ingerirla. La drogadicción causa
problemas físicos, psicológicos, sociales y financieros. (Las adicciones: dimensión, impacto y
perspectivas, 2009)
Se denomina drogadicción al estado psíquico y a veces físico causado por la interacción entre
un organismo vivo y una droga. Caracterizado por modificaciones del comportamiento, y por
otras reacciones que comprenden siempre un impulso irreprimible al tomar la droga en forma
continua o periódica con el fin de experimentar sus efectos síquicos y a veces para evitar el
malestar producido por la privación. (Las adicciones: dimensión, impacto y perspectivas,
2009)
28
Al hablar de dependencia de una droga se refiere al uso compulsivo de este pero hay que
diferenciar la dependencia física y síquica. En la primera se presenta el Síndrome de
Abstinencia al dejar de consumir y en la segunda dicho síndrome no se presenta.
Se debe entender que el adicto seguirá siendo un adicto mientras viva, es decir, que el
individuo se rehabilita para poder vivir sin consumir la droga y, de allí en adelante, éste será
un adicto en remisión, no estará usando la droga, pero para mantenerse en ese estado de
abstinencia o remisión no podrá bajar la guardia. (Las adicciones: dimensión, impacto y
perspectivas, 2009)
1.3.4.4 Estrés
Según Stavroula en el libro la Organización del trabajo y el estrés del año 2009 dice que “La
palabra estrés deriva del griego: stringere, que significa provocar tensión, el estrés se produce
como consecuencia de un desequilibrio entre las demandas del ambiente y los recursos
disponibles del sujeto y puede ser definido como el proceso que se genera ante un conjunto de
demandas ambientales que recibe el individuo a las cuales debe dar una respuesta adecuada,
poniendo en marcha sus recursos de afrontamiento. Cuando la demanda del ambiente laboral,
social, etc., es excesiva frente a los recursos de afrontamiento que se poseen se va a desarrollar
una serie de reacciones adaptativas de movilización de recursos que implican activación
fisiológica. Estas reacciones de estrés incluyen una serie de reacciones emocionales
desagradables de las cuales las más importantes son la ansiedad, la ira y la depresión.
En cuanto a los síntomas generales del estrés, además del estado de ansiedad, se pueden
mencionar las dificultades para dormirse y concentrarse, los músculos rígidos, la sensación de
no tener aire (ahogo), los problemas para sociabilizar y la irritación casi permanente.
Aunque todas las personas pueden padecer estrés, los expertos sostienen que ciertas
características de la personalidad ayudan a que el trastorno no se desencadene. En este sentido,
hay que decir que los individuos optimistas y con buena autoestima no suelen sufrir de estrés.”
29
1.3.4.4.1 Tipos de Estrés
“Estrés normal.- Las reacciones fisiológicas que se dan en nuestro organismo ante
determinadas situaciones y que se definen como estrés en realidad son normales, en
cierta medida. Un poco de estrés y ansiedad nos puede ayudar a afrontar y superar
algunas situaciones difíciles
Estrés patológico.- Cuando el estrés se presenta de modo intenso por periodos
prolongados, es muy probable que cause problemas físicos y psicológicos,
transformándose en un estrés crónico y nocivo que puede provocar crisis de llanto,
depresión, y diversas afecciones físicas.
Estrés post-traumático.- Se presenta después de que se ha vivido algún tipo de suceso
aterrador, como un accidente de tráfico, un desastre natural. La persona tiene
pensamientos aterradores con frecuencia, relacionados con la situación.
Estrés laboral.- Un conjunto de reacciones nocivas, emocionales y físicas, que se
producen cuando las exigencias en el ámbito laboral superan los recursos, las
capacidades o las necesidades del trabajador.”
1.3.5 Promoción y Educación
Molías, Fernando Marqués en su libro publicado en Barcelona en el año 2009 con el título
Métodos y medios en promoción y educación para la salud anuncia que “Es el proceso que
permite a las personas incrementar el control sobre su salud para mejorarla y que se dedica a
estudiar las formas de favorecer una mejor salud en la población. La definición dada en la
histórica Carta de Ottawa de 1986 es que la promoción de la salud "consiste en proporcionar a
la gente los medios necesarios para mejorar la salud y ejercer un mayor control sobre la
misma". Las áreas de acción que propone la Carta de Ottawa son: construir políticas
públicas saludables, crear ambientes que favorezcan la salud, desarrollar habilidades
personales, reforzar la acción comunitaria, reorientar los servicios de salud
Para lograr una concientización más efectiva, se cree que la misma debe ser impulsada durante
todo el ciclo escolar. En función de esto, distintos especialistas en salud y profesionales de la
comunicación en conjunto con docentes, han editado varias publicaciones orientadas a
fomentar la educación para la salud desde los niveles iniciales hasta los superiores.”
30
1.3.6 Actividad Física
Según Jiménez, Eduardo Medina en el año 2008 con Actividad física y salud integral dice “La
actividad física es esencial para el mantenimiento y mejora de la salud y la prevención de las
enfermedades, para todas las personas y a cualquier edad. La actividad física contribuye a la
prolongación de la vida y a mejorar su calidad, a través de beneficios fisiológicos,
psicológicos y sociales, que han sido avalados por investigaciones científicas.”
1.3.6.1 Beneficios de la Actividad Física
“En la actualidad parece existir evidencia suficiente que pruebe que aquellos que llevan una
vida físicamente activa pueden obtener una larga lista de beneficios para su salud:
Disminuye el riesgo de mortalidad por enfermedades cardiovasculares en general y en
especial de mortalidad por cardiopatía isquémica en grado similar al de otros factores
de riesgo como el tabaquismo.
Previene y/o retrasa el desarrollo de hipertensión arterial, y disminuye los valores de
tensión arterial en hipertensos.
Mejora la digestión y la regularidad del ritmo intestinal.
Disminuye el riesgo de padecer ciertos tipos de cáncer, como el de colon, uno de los
más frecuentes y sobre el que al parecer existe mayor evidencia.
Incrementa la utilización de la grasa corporal y mejora el control del peso.
Ayuda a mantener y mejorar la fuerza y la resistencia muscular, incrementando la
capacidad funcional para realizar otras actividades físicas de la vida diaria.
Ayuda a mantener la estructura y función de las articulaciones. La actividad física de
intensidad moderada, como la recomendada con el fin de obtener beneficios para la
salud, no produce daño articular y por el contrario puede ser beneficiosa para la
artrosis.
La actividad física y de forma especial aquella en la que se soporta peso, es esencial
para el desarrollo normal del hueso durante la infancia y para alcanzar y mantener el
pico de masa ósea en adultos jóvenes.
Ayuda a conciliar y mejorar la calidad del sueño.
Mejora la imagen personal y permite compartir una actividad con la familia y amigos.
31
Ayuda a liberar tensiones y mejora el manejo del estrés.
Ayuda a combatir y mejorar los síntomas de la ansiedad y la depresión, y aumenta el
entusiasmo y el optimismo.
Ayuda a establecer unos hábitos de vida cardiosaludables en los niños y combatir los
factores (obesidad, hipertensión, hipercolesterolemia.) que favorecen el desarrollo de
enfermedades cardiovasculares en la edad adulta.
En adultos de edad avanzada, disminuye el riesgo de caídas, ayuda a retrasar o prevenir
las enfermedades crónicas y aquellas asociadas con el envejecimiento.
Ayuda a controlar y mejorar la sintomatología y el pronóstico en numerosas
enfermedades crónicas (Cardiopatía isquémica , Hipertensión arterial, Obesidad,
Diabetes , Osteoporosis)
Disminuye la mortalidad tanto en adultos jóvenes como en los de mayor edad, siendo
incluso menor en aquellos que tan sólo mantienen un nivel de actividad física
moderado que en los menos activos o sedentarios”
1.3.6.2 Componentes de la Actividad Física
“La actividad física tiene muchos componentes, los más relacionados con la salud son: la
resistencia cardiorrespiratoria, la flexibilidad, la fuerza y resistencia muscular, la
coordinación.”
1.3.6.3 Resistencia Cardiorrespiratoria
“Es la capacidad de nuestro organismo para realizar tareas que necesitan el movimiento de
grandes grupos musculares durante periodos de tiempo prolongados. En esas circunstancias,
nuestro corazón y nuestros pulmones necesitan adaptarse para llevar la suficiente sangre
oxigenada a los músculos y recuperarse del esfuerzo realizado. (Actividad física y salud
integral, 2008
Se puede fortalecer la resistencia cardiorrespiratoria realizando: carrera suave, natación,
bicicleta, remo, andar a ritmo ligero, salto.”
1.3.6.4 Flexibilidad
“La flexibilidad es la capacidad que tienen las articulaciones de realizar movimientos con la
mayor amplitud posible. La flexibilidad no genera movimiento, sino que lo posibilita.
32
Algunas actividades físicas que mejoran la flexibilidad son: estirar suavemente los diferentes
músculos, bailar, jugar a los bolos, a la goma elástica, practicar deportes (gimnasia, karate),
hacer ejercicios de estiramientos específicos dirigidos por un profesional.”
“Cuando se practiquen actividades de flexibilidad hay que recordar:
Aumentar la amplitud de movimiento de forma progresiva. Se requiere cierto tiempo
para apreciar el progreso.
Realizar frecuentemente estas actividades porque la flexibilidad se pierde si no se
trabaja, ayuda a evitar lesiones y además disminuye con la edad.
Aunque en la infancia se es más flexible que en la edad adulta, conviene iniciar las
actividades de flexibilidad en edades tempranas y mantenerlas a lo largo de la vida.
Es importante incluirlas tanto al principio como al final de las sesiones de actividad
física.
Evitar las sensaciones dolorosas, realizar los estiramientos de forma lenta, sin rebotes
ni sacudidas.”
1.3.6.5 Coordinación
“La coordinación motriz es la capacidad para utilizar los sentidos, especialmente la visión y la
audición, junto con el movimiento y las diferentes partes del cuerpo, para desarrollar
movimientos con precisión y suavidad.
Las actividades de coordinación incluyen:
El equilibrio corporal: la habilidad para mantener una determinada postura
oponiéndose a las fuerzas que pueden afectarla, especialmente a la gravedad (andar
sobre una barra fija).
El ritmo (moverse al son de una música).
La percepción del cuerpo en el espacio y la coordinación espacial (aprender a realizar
una voltereta, aprender un paso de baile).
La coordinación ojo-pie (golpear o conducir un balón con el pie).
33
La coordinación ojo-mano (golpear una bola con una raqueta, lanzar o recibir una
pelota con la mano).
Hay que tener en cuenta que las actividades de coordinación:
Evitan caídas y accidentes.
Proporcionan una gran satisfacción en la infancia.
Son muy importantes para el desarrollo físico psíquico.
El aprendizaje de estas destrezas es un proceso distinto para cada persona. Algunas
personas requieren más tiempo que otras.”
“La actividad física puede influir en la salud haya o no haya mejora en la condición física, ya
que la actividad física está al alcance de todos porque todos pueden hacer algún tipo de
actividad, mientras que la mejora de la condición física no siempre se consigue porque, entre
otras cosas, depende de factores genéticos.
Las personas que realizan actividad física durante aproximadamente 7 horas a la semana
reducen un 40 por ciento el riesgo de muerte prematura en comparación con las personas que
se encuentran activas durante menos de 30 minutos a la semana. La actividad aeróbica de
moderada intensidad durante, por lo menos, 150 minutos por semana puede reducir el riesgo
de muerte prematura, incluso el riesgo de muerte prematura por enfermedades coronarias, lo
que representa la principal causa de muerte en muchos países en todo el mundo.”
1.3.6.6Tipos de Ejercicios
Romero, Brest Enrique anuncia en el año 2009 en el titulo Planes tipos de clases fisiológicas
de ejercicios físicos, que “Según el tipo de Ejercicio físico realizado, este puede dividirse en
estático o dinámico.”
1.3.6.6.1 Ejercicio Estático
“El ejercicio estático es el que se realiza con baja repetición de movimientos contra una
elevada resistencia. Esta forma de Contracción muscular se denomina isométrica y se
caracteriza por el desarrollo de tensión con escaso acortamiento muscular.
34
El aumento de la tensión muscular durante un ejercicio estático se acompaña de restricción del
flujo sanguíneo al músculo involucrado, lo cual genera una mayor respuesta presora respecto
del ejercicio dinámico. Los programas de entrenamiento en los que predominan los ejercicios
de tipo estático están destinados a desarrollar la fuerza muscular; el ejemplo clásico es el
Levantamiento de pesas. La respuesta hemodinámica a este tipo de ejercicios se caracteriza
por incrementos bruscos de la Tensión arterial y la Frecuencia cardíaca.”
1.3.6.6.2 Ejercicio Dinámico
“Se entiende por ejercicio dinámico el realizado con alta repetición de movimientos contra una
baja resistencia. Este tipo de ejercicio se denomina isotónico porque la tensión muscular
durante la acción es constante; este concepto es parcialmente correcto dado que durante la
contracción muscular la tensión desarrollada varía. Los ejemplos de ejercicio dinámico son el
ciclismo, la natación y el trote. Una rutina de trabajo desarrollada sobre la base de ejercicios
predominantemente dinámicos promueve el entrenamiento de la resistencia y luego de un
determinado período, genera un aumento en la capacidad aeróbica.”
1.3.6.3.3 Ejercicios Aeróbicos
“Los ejercicios aeróbicos son los ejercicios físicos que necesita de la respiración como función
para aplicarlo de manera correcta. Es fácil, pero a veces, sólo algunas veces puede ser un poco
difícil de ejecutar ya que se requiere de sincronización de la actividad con la respiración,
algunos beneficios son:
Ayuda y mejora la función cardiovascular
Reduce los niveles del colesterol en la sangre
Mejora la capacidad pulmonar
Disminuye a corto plazo la presión sanguínea
De los diferentes tipos de ejercicios aeróbicos disponibles existen:
Caminar, andar en bicicleta, natación, aeróbicos, correr, fútbol
Procure realizar ejercicio aeróbico de intensidad moderada durante 30 minutos, cinco o más
días a la semana. Intensidad moderada significa que usted debe poder ejercitarse y hablar sin
jadear. Caminar rápido, empujando una cortadora de césped o jugando dobles en tenis le
ayuda a mantener su corazón fuerte y saludable.”
35
1.3.6.3.4 Ejercicios Anaeróbicos
“El ejercicio anaeróbico consiste en realizar actividades de alta intensidad como el
levantamiento de pesas, carreras cortas a gran velocidad, hacer abdominales, o cualquier
ejercicio que precise mucho esfuerzo durante poco tiempo. Los músculos entrenados con el
ejercicio anaeróbico ofrecen mayor rendimiento al realizar actividades de corta duración y
gran intensidad, por lo que este tipo de ejercicio se utiliza para adquirir potencia y masa
muscular, y sirve para fortalecer el sistema musculoesquelético.
La palabra anaeróbico significa “sin oxígeno” y en este caso se refiere al intercambio de
energía sin oxígeno que se produce en los músculos al realizar este tipo de ejercicio. Por este
motivo, en principio, los ejercicios anaeróbicos no parecen los más recomendables cuando se
quiere perder peso, ya que utilizan fuentes de energía acumuladas en el organismo, como la
glucosa, en vez de emplear ácidos grasos, que sí precisan oxígeno para ser metabolizados.
Sin embargo, hay que tener en cuenta que el ejercicio anaeróbico incrementa la masa
muscular, y las células musculares necesitan energía por lo que, al gastar más energía, el
organismo necesita recurrir a los ácidos grasos de reserva. Es aconsejable practicar los dos
tipos de ejercicio para mantenerse en forma y tener una buena salud.
Antes de comenzar el entrenamiento anaeróbico hay que realizar un calentamiento aeróbico y
un estiramiento para evitar lesiones.
Sus beneficios son los siguientes:
1. Ayuda a desarrollar los músculos del: Abdomen, Brazos, piernas, glúteos, entre otros
2. Mejora la resistencia en el individuo.
3. Es efectivo en la eliminación de grasa en el cuerpo”
1.4 Nutrición
Martínez, Alfredo; Astiasarán, Iciar; Madrigal, Herlinda, en el libro Alimentación y salud
pública, 2009 citan que “La nutrición es el proceso biológico en el que los organismos
asimilan los alimentos y los líquidos necesarios para el funcionamiento, el crecimiento y el
mantenimiento de sus funciones vitales. La nutrición también es el estudio de la relación que
existe entre los alimentos y la salud, especialmente en la determinación de una dieta.
36
Como ciencia, la nutrición estudia todos los procesos bioquímicos y fisiológicos que suceden
en el organismo para la asimilación del alimento y su transformación en energía y diversas
sustancias. Lo que también implica el estudio sobre el efecto de los nutrientes sobre la salud y
enfermedad de las personas.”
1.4.1 Alimentación Adecuada
“Es la ingestión de alimento por parte de los organismos para proveerse de sus necesidades
alimenticias, fundamentalmente para conseguir energía y desarrollarse. No se debe confundir
alimentación con nutrición, ya que esta última se da a nivel celular y la primera es la acción de
ingerir un alimento. La nutrición puede ser autótrofa o heterótrofa.
Existe una relación directa entre la correcta alimentación del individuo y su estado de salud.
Todas las personas tenemos la necesidad fisiológica de comer, lo que hemos convertido en un
hábito.
Una alimentación sana, para empezar, debe estar irremediablemente compuesta por alimentos
de calidad. Esto se resume en la calidad en cuanto a características organolépticas del
alimento, modo y manera del proceso de su creación o elaboración. Pero eso no es todo,
calidad de los alimentos no implica calidad de alimentación. Para mantener una alimentación
sana, por tanto, no solo es imprescindible consumir alimentos saludables, además, hay que
consumirlos en las cantidades adecuadas, con la adecuada frecuencia, en el entorno adecuado
y de una forma correcta. Todo esto compone los hábitos alimentarios.
La conclusión pues a este primer concepto de alimentación sana, creo que ha quedado clara.
Hablamos de una serie de circunstancias que en conjunto nos aportan salud. Cada uno de los
eslabones rotos en esta particular cadena, probablemente hará temblar al resto y precipitarse.
Debemos pues ser razonables e interesarnos por saber que estamos comiendo. Preguntarnos si
nuestros hábitos son adecuados, si sabemos comer, si lo hacemos correctamente. En definitiva,
preocuparnos por llevar a cabo dicha alimentación sana en todos y cada uno de sus
parámetros.”
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1.4.2 Índice De Masa Corporal
Girolami, Daniel H. en el libro titulado Fundamentos de valoración nutricional y composición
corporal, 2012 señala que “El índice de masa corporal (IMC) es una medida de asociación
entre el peso y la talla de un individuo. Medida de referencia para determinar el grado de peso
de una persona. Se calcula según la expresión matemática:
Donde el peso se expresa en kilogramos y el cuadrado de la estatura en metros cuadrados. El
valor obtenido no es constante, sino que varía con la edad y el sexo También depende de otros
factores, como las proporciones de tejidos muscular y adiposo. En el caso de los adultos se ha
utilizado como uno de los recursos para evaluar su estado nutricional, de acuerdo con los
valores propuestos por la Organización Mundial de la Salud.”
1.4.2.1 Referencias del IMC
“<16.00 Infrapeso: Delgadez Severa
16.00 - 16.99 Infrapeso: Delgadez moderada
17.00 - 18.49 Infrapeso: Delgadez aceptable
18.50 - 24.99 Peso Normal
25.00 - 29.99 Sobrepeso
30.00 - 34.99 Obeso: Tipo I
35.00 - 40.00 Obeso: Tipo II
>40.00 Obeso: Tipo III”
Delgadez
“Disminución por debajo del peso corporal normal, debido a una pérdida generalizada de
grasa y otros tejidos.”
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Peso Normal
“Es aquel que le permite a la persona tener un adecuado estado de salud, sentirse mejor y tener
la máxima esperanza y calidad de vida.
El peso ideal de cada persona está marcado por su constitución corporal, su edad y sexo.”
Sobrepeso
“El sobrepeso estrictamente es el aumento del peso corporal por encima de un patrón dado en
relación con la talla. Un exceso de peso no siempre indica un exceso de grasa (obesidad), así
ésta sea la causa más común, ya que puede ser resultado de exceso de masa ósea, o músculo
(hipertrofia muscular) o acumulación de líquidos por diversos problemas.”
Obesidad
H, Manuel Ramiro destaca en el libro Obesidad del año 2013 que “La obesidad es una
enfermedad crónica de origen multifactorial prevenible, que se caracteriza por acumulación
excesiva de grasa o hipertrofia general del tejido adiposo en el cuerpo; es decir, cuando la
reserva natural de energía de los humanos y otros mamíferos almacenada en forma de grasa
corporal se incrementa hasta un punto en que pone en riesgo la salud o la vida.
La obesidad forma parte del síndrome metabólico, y es un factor de riesgo conocido, es decir,
es una indicación de la predisposición a varias enfermedades, particularmente enfermedades
cardiovasculares, diabetes mellitus tipo 2, apnea del sueño, ictus y osteoartritis, así como para
algunas formas de cáncer, padecimientos dermatológicos y gastrointestinales.”
1.5 LESIONES MUSCULOESQUELÉTICAS
1.5.1 Definición De Lesiones Musculoesqueléticas
Cailliet, René en el año 2012 con el título Disfunciones musculoesqueléticas: tratamiento
ortopédico conservador señala que “Son desórdenes causados generalmente a un exceso de
fuerza física o un golpe externo que incluyen un grupo de condiciones que involucran a los
nervios, tendones, músculos, y estructuras de apoyo.
39
Los motivos o desencadenantes de las lesiones musculares, pueden ser de carácter
interno (nutrición, ausencia de calentamiento o estiramiento) y externo (cargas pesadas,
movimientos repetitivos, golpes, lesión mal curada, posturas erróneas).”
1.5.2 Tipos De Lesiones Musculoesqueléticas
1.5.2.1 Lesiones Musculares
1.5.2.1.1 Calambre:
“Es una contracción muscular involuntaria, intensa y dolorosa de varios grupos de fibras.
Aparece como consecuencia de un sobreesfuerzo para ese músculo, ya sea porque el ejercicio
era de una intensidad muy alta, o porque se reinicia la actividad deportiva luego de un período
de descanso, por ejemplo de unas vacaciones. Suele ser de duración corta, unos cuantos
segundos o un par de minutos. Suele aparece al inicio y al final de la de la práctica deportiva.
Al principio porque el músculo no está bien calentado, y al final por fatiga y deshidratación.”
Tratamiento Fisioterapéutico
Al primer signo de un espasmo muscular se debe suspender la actividad física que se
está realizando, estirar y masajear la zona afectada.
Hidratarse, ya que la pérdida de líquido es la causa más común de calambres.
Aplicar Calor (Hot packs, bolsas químicas, compresas húmedas calientes)
La aplicación de frío también sirve una vez que haya pasado el espasmo inicial y se
haya disminuido el dolor, se puede aplicar: bolsas de hielo, cold packs, compresas
frías, aerosoles refrigerantes
Criomasaje (masaje con hielo por 10 – 15 minutos)”
1.5.2.1.2 Contractura
“Es un aumento en el tono de un grupo de fibras musculares. Suele aparecer de forma súbita y
se mantiene varios días. Las causas suelen ser descompensaciones musculares o sobrecargas
por repetición de gestos. La persona al tacto siente como una “bola”. Para prevenirlo hay que
estirar bien antes y después del ejercicio físico y usar un calzado adecuado y bien atado.”
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Tratamiento Fisioterapéutico
Masaje descontracturante (20 – 30 minutos)
Termoterapia (aplicación de compresas químicas calientes por 15 minutos).
Estiramiento muscular
Electroterapia”
1.5.2.1.3 Lumbalgia
“La lumbalgia es una contractura dolorosa y persistente de los músculos que se encuentran en
la parte baja de la espalda, específicamente en la zona lumbar, siendo muy común en la
población adulta. Esta contractura es de etiología multicausal. Una vez instaurada, se produce
un ciclo repetido que la mantiene debido a que los músculos contraídos comprimen los
pequeños vasos que aportan sangre al músculo, dificultando así la irrigación sanguínea y
favoreciendo aún más la contractura, dificultando su recuperación. La diferencia entre
lumbago agudo y crónico está relacionada con su duración. Según un criterio bastante
extendido, si el dolor dura menos de tres meses se considera agudo, mientras que el dolor
crónico corresponde a un dolor que supera los tres meses de duración y puede causar
incapacidades severas para quien lo padece.”
Tratamiento Fisioterapéutico
Reposo. La postura más cómoda para ello es de lado y con las piernas ligeramente
flexionadas.
Masoterapia en zona lumbar y glútea (masaje terapéutico).
Electroterapia: Microonda (20 minutos por sesión), TENS (30 minutos por sesión),
Infrarrojo (15 minutos por sesión), ultrasonido (15 minutos por sesión).
Ejercicios y estiramientos para la zona lumbar (10 – 15 minutos por sesión).
Fortalecimiento muscular.
Ergonomía postural.”
1.5.2.1.4 Distensión
“Corresponde a un sobre estiramiento del músculo pero sin llegar a la rotura, sin embargo seda
el proceso de inflamación y por lo tanto aparece el dolor. Es el famoso “tirón”.
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Tratamiento Fisioterapéutico
Reposo (1 – 2 días)
Hielo (compresas frías, aerosoles refrigerantes)
Elevación
Compresión
Ejercicios isométricos (Al tercer o cuarto día)
Ultrasonidos (15 minutos por sesión)
Láser (20 minutos por sesión)”
1.5.2.1.5 Contusión
“Es un golpe en el músculo. Aparece el dolor difuso, o sea difícil de determinar en un punto
exacto, se puede apreciar que está hinchado.”
Tratamiento Fisioterapéutico
Reposo
Hielo
Compresión
Elevación
Cinesiterapia activo – asistida suave y progresiva (Movimientos)
Magnetoterapia (30 minutos por sesión)
Ultrasonido (10 minutos por sesión)
Masoterapia superficial a distancia o alrededor del hematoma, o técnicas de drenaje
linfático manual.
Dependiendo de la lesión se podrá iniciar la progresión activa con el fin de recuperar la
fuerza muscular y la función de la estructura lesionada.
Iniciar las contracciones isométricas en diferentes ángulos y recorrido articular.
Crioterapia (Aplicación de hielo)
Estiramientos musculares.”
1.5.2.1.6 Rotura fibrilar (rotura parcial)
“Es una rotura de un cierto número de haces o fibras musculares, pero sin afectar todo el
músculo. Hay hemorragia local (moratón).
42
Sus causas suelen ser descompensaciones musculares o falta de elasticidad del músculo
afectado. Para prevenirlas hay que estirar bien antes y después y fortalecer por igual todos los
músculos.”
Tratamiento Fisioterapéutico
Compresión
Hielo (15 minutos)
Elevación
Entrenamiento isométrico (contracciones activas de las fibras afectadas)
TENS (30 minutos por sesión)
Magnetoterapia (30 minutos por sesión)
Potenciación isotónica (comenzando con pesos ligeros a más pesados y primero con
acciones concéntricas a excéntricas)
Ejercicios funcionales.
Masoterapia superficial”
1.5.2.1.7 Rotura muscular (rotura total)
“Igual al anterior, pero con la afectación de todo el músculo. El edema se da rápidamente y la
piel se pone roja y caliente. El dolor es muy intenso. Dado que la ruptura es total, se puede
apreciar un hundimiento en la zona afectada, a esto se le conoce como “signo del hachazo”.
Tratamiento Fisioterapéutico
Reposo.
Crioterapia (Aplicación de hielo sobre la zona donde se ha producido la rotura)
Masaje drenante (Para ayudar a evacuar el exceso de inflamación que se produce,
mejorando así el cuadro doloroso característico de los primeros días)
Movilización pasiva suave(pequeños y controlados ejercicios de movilización pasiva)
Aplicación de calor.
Movilización activa.
Masaje drenante circulatorio y de relajación muscular.
Vendaje compresivo.
Estiramientos suaves.
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Ejercicios activos más intensos.
Estiramiento más intenso.
Masaje transverso profundo a las fibras en caso de adherencias o fibrosis.”
1.5.2.1.8 Tendinitis
“Las tendinitis son inflamaciones de los tendones producidos por lesiones en el tejido que une
los músculos a los huesos. Produciendo dolor, agarrotamiento, inflamación. Se produce por los
esfuerzos continuados y repetitivos.”
Tratamiento Fisioterapéutico
Crioterapia (20 minutos cuatro veces al día)
Termoterapia
Ultrasonido (20 minutos por sesión)
Magnetoterapia (25 minutos por sesión)
Masaje terapéutico transverso profundo
Movilizaciones Pasivas
Movilizaciones Activas
Potencialización y fuerza muscular”
1.5.2.2 Lesiones Articulares
1.5.2.2.1 Esguince
“Es una distensión violenta de una articulación que provoca el estiramiento, incluso a veces el
desgarro, de los ligamentos. El mecanismo de producción es una flexión o una extensión de la
articulación más allá de sus límites normales, en el tobillo se producen habitualmente por
realizar apoyos incorrectos. Las articulaciones que se afectan con más frecuencia son tobillos,
muñecas y dedos. Los síntomas que presentan son: dolor, hinchazón y pérdida de fuerza.”
Tratamiento Fisioterapéutico
Reposo y elevación
Inmovilización (vendaje)
Crioterapia
Ultrasonido (15 minutos por sesión)
44
Magnetoterapia (25 minutos por sesión)
TENS (30 minutos por sesión)
Ejercicios Isométricos
Termoterapia
Ejercicios de fortalecimiento”
1.5.2.2.2 Luxación
“La luxación es una dislocación o separación permanente de los extremos óseos de una
articulación. La lesión principal consiste en el desgarro capsular con rotura o no de
ligamentos. El mecanismo de producción es también una flexión o extensión más allá de los
límites normales o por un golpe directo sobre la articulación.”
Tratamiento Fisioterapéutico
Inmovilización
Crioterapia
Termoterapia
TENS
Ultrasonido
Infrarrojo
Ejercicios pasivos
Ejercicios activos
Masaje terapéutico y drenaje linfático
Tonificación muscular progresiva
Potenciación muscular”
1.5.2.2.3 Artrosis
Largo, Raimundo J en el 2011 con el tema Reumatismos, artrosis y lumbalgias cita que “Es un
trastorno reumático de tipo degenerativo, causado por la alteración del cartílago de una
articulación. Se da especialmente en la tercera edad. A la degeneración del cartílago le
acompaña una proliferación del tejido óseo, lo que provoca rigidez, dolor y que la articulación
no tenga la movilidad adecuada. Las causas más probables que desencadenan las alteraciones
morfológicas congénitas o adquiridas son; la hiperpresión en la articulación, la inestabilidad
45
articular, la alteración de los puntos de carga del peso y el consecuente desgaste, la fatiga
articular por sobreuso.”
Tratamiento Fisioterapéutico
Termoterapia (calor)
Crioterapia (frío)
Electroterapia: (TENS 30 minutos por sesión, magnetoterapia 25 minutos por sesión)
Terapia manual: (Masajes terapéuticos, movilización articular)
Adiestramiento en el uso de ayudas técnicas: Sólo se realizarán en aquellos usuarios
que dispongan ya de ayudas ortopédicas y/o en los que sea conveniente un
adiestramiento previo a ellas por alguna limitación funcional. La enseñanza incluirá
consejos sobre el uso de: bastones, andadores, rodilleras y órtesis, medias elásticas, y
vendajes funcionales. También, se puede informar sobre las ayudas técnicas que mejor
se pueden adaptar a la persona. (Disfunciones musculoesqueléticas: tratamiento
ortopédico conservador, 2012)”
1.5.2.3 Lesiones Degenerativas
Orendain, Gerardo López cita en Las enfermedades degenerativas en el 2012 que “Es una
afección generalmente crónica, en la cual la función o la estructura de los tejidos u órganos
afectados empeoran con el transcurso del tiempo. Se originan por la alteración anatómica y
funcional de los tejidos de cualquier órgano, aparato o sistema del organismo.
Las lesiones degenerativas pueden ser: Diabetes, hipertensión, cáncer, tumores, entre otras.”
1.4.2.3.1 Diabetes
Lépori, Luis Raúl en el libro Diabetes, 2010 señala que “Enfermedad crónica e irreversible del
metabolismo en la que se produce un exceso de glucosa o azúcar en la sangre y en la orina; es
debida a una disminución de la secreción de la hormona insulina o a una deficiencia de su
acción.
La insulina es una hormona que se fabrica en el páncreas y que permite que la glucosa de los
alimentos pase a las células del organismo, en donde se convierte en energía para que
funcionen los músculos y los tejidos. Como resultado, una persona con diabetes no absorbe la
46
glucosa adecuadamente, de modo que ésta queda circulando en la sangre (hiperglucemia) y
dañando los tejidos con el paso del tiempo. Este deterioro causa complicaciones para la salud
potencialmente letales.”
1.4.2.3.2 Hipertensión
Castex, Mariano Rafael cita en Hipertonía arterial o hiperpepsias y los estados hipertensivos,
hipertónicos o de hiperpiesia, 2011 que “La presión arterial es la fuerza necesaria para que la
sangre circule a través de los vasos arteriales. Cuando esta fuerza es excesiva o más alta de lo
recomendable, se habla de hipertensión arterial (HTA). Se dice que la tensión arterial es alta
cuando supera las cifras de 140/90 mmHg.
La hipertensión es una enfermedad crónica arterial, el principal factor de riesgo
cardiovascular. Se la conoce como el asesino silencioso, porque en la mayoría de casos no
presenta síntomas, por lo que se pueden llegar a desarrollar problemas cardiacos o renales sin
ser conscientes de padecer hipertensión.”
1.5.2.3 Rutinas generalizadas en el ejercicio Aeróbico para personas con lesiones
Musculo esqueléticas
Prian, Mariana Campero; Ricarte, Nayeli Ramírez; Serpa, Arianna Rojas con el tema
Protocolo de ejercicios de estiramiento para disminuir el índice de lesiones musculares, 2010
señala que “El ejercicio físico mejora la función mental, la autonomía, la memoria, la rapidez,
la "imagen corporal" y la sensación de bienestar, se produce una estabilidad en la personalidad
caracterizada por el optimismo, la euforia y la flexibilidad mental.
Los programas de actividad física deben proporcionar relajación, resistencia, fortaleza
muscular y flexibilidad.
En la interacción del cuerpo con el espacio y el tiempo a través del movimiento, se construyen
numerosos aprendizajes del ser humano.
Esta construcción se realiza a través de una sucesión de experiencias educativas que se
promueven mediante la exploración, la práctica y la interiorización, estructurando así el
llamado esquema corporal.
47
Para que el organismo funcione cada vez mejor, es decir, para mejorar la forma física, es
necesario hacerle trabajar, estimularle, y eso requiere un esfuerzo de todo el cuerpo y de la
mente.
Por desgracia, el estado de una persona en forma no puede conseguirse sentado cómodamente
en una butaca, o permaneciendo de pie todo el día, ya que con ello ni se usan los pulmones en
su totalidad, ni resulta estímulo suficiente para producir y mantener un efecto de
entrenamiento sobre el corazón.
Es importante considerar que todo buen régimen de ejercicios debe incluir una rutina de
calentamiento, rutina de tonificación y una buena rutina de ejercicios cardiovasculares.
El calentamiento debe durar entre 5 y 10 minutos, y consistir en caminar o correr suavemente
durante la primera parte, y después realizar algunos ejercicios de estiramiento y movilidad
articular de los músculos y articulaciones que han de participar en el ejercicio posterior. De
esta manera, además de aumentar la elasticidad muscular y flexibilidad articular, se produce
una Elevación de la temperatura que favorece determinados procesos bioquímicos.
Movimientos suaves desde articulaciones pequeñas hacia las grandes como:
Inicio.
• Tobillos.
• Rodillas.
• Caderas.
• Tronco.
• Muñecas.
• Codos.
• Hombros.
•Cuello.
La fase de esfuerzo, es donde se realiza el tipo de ejercicio aeróbico elegido, a la intensidad y
con la duración prescrita. En caso de que en una misma sesión se trabajen varias cualidades
físicas, la distribución más adecuada será: al principio, realizar ejercicios de coordinación y
48
que tengan un mayor componente de velocidad; posteriormente, ejercicios de fuerza-
resistencia; para terminar con ejercicios de resistencia general. La recuperación sirve para
favorecer la eliminación de calor, metabolizar el ácido láctico y evitar la posible hipotensión y
mareo por predominio parasimpático con disminución brusca del retorno venoso. Asimismo,
los niveles de catecolaminas pueden elevarse durante el período de recuperación inmediato y
ello puede llevar a una arritmia cardíaca fatal. Se podrá mantener la misma actividad física
pero atenuando progresivamente su intensidad hasta la detención en un período de 5 a 10
minutos, o bien correr suavemente o caminar durante ese período de tiempo.”
Conclusiones parciales
Los servicios de salud no contemplan sólo el diagnóstico y el tratamiento de
enfermedades sino que prestan asistencia sanitaria de promoción, de prevención,
de recuperación y rehabilitación a las personas.
Un sistema de salud es un conjunto de entidades que trabajan con un fin en común.
Consta del primer nivel de atención que es la entrada a los servicios de salud, tiene
los siguientes niveles de complejidad: puesto de salud, consultorio general, centro
de salud A, centro de salud B y centro de salud C. El segundo nivel de atención
comprende todas las acciones de servicios de atención ambulatoria especializada y
que requiere de hospitalización. Está conformada por los siguientes niveles de
complejidad, ambulatoria que están, consultorio de especialidades clínicas y /o
quirúrgicas, centro de especialidades, centro clínico – quirúrgico ambulatorio
(Hospital del día), hospitalario que son: hospital básico y hospital general-
Un programa clínico integral es el trabajo en conjunto multidisiplinario de los
profesionales de salud para recuperar a los pacientes que necesitan de los
servicios.
La calidad de vida comprende los bienestares en la salud, social, espiritual,
psicológico, material, mental y físico.
El realizar ejercicios físicos pueden mejorar la calidad de vida, mejorar el estado
físico, recuperar las posibles lesiones musculoesqueléticas.
Las lesiones musculoesqueléticas pueden ser causadas por traumatismos, esfuerzos
físicos o alguna condición genética.
49
Existen tratamientos terapéuticos como el masaje, la crioterapia, la termoterapia,
ultrasonido, TENS, laser, magnetoterapia, ejercicios de potencia y fuerza,
estiramientos, según la lesión que el paciente tenga.
50
CAPITULO II MARCO METODOLÓGICO Y PLANTEAMIENTO DE LA
PROPUESTA
Se realizó la investigación de campo en el Consultorio de Medicina Homotoxicológica
Rehabilitación y Terapia Física que se encuentra ubicado en la avenida los Shyris y pasaje
Luis Cordero, barrio Huachi Loreto de la ciudad de Ambato, brinda sus servicios de Lunes a
Sábado en un horario de 08 am – 13pm y 15 pm – 19pm, dando atención de salud a pacientes
con problemas afectados en su organismo, encontrándose entre ellas las lesiones
osteomioarticulares.
El consultorio está conformado por el siguiente personal: médico general, homeópata,
licenciado en terapista físico y secretaria, los cuales son los encargados de tratar a las personas
que acuden a este lugar de salud.
Los motivos de consulta son los dolores articulares, dolores de espalda baja y lesiones
musculares, y acuden con mayor frecuencia el grupo de edad de entre 34 a 47 años.
Por lo tanto el diseño de programa clínico servirá para ayudar en la identificación, evaluación,
prevención y control de los factores de riesgo asociados a los desórdenes osteomioarticulares,
con lo cual ayudara a fomentar el autocuidado de su salud y así tener una mejor calidad de
vida.
2.1 METODOLOGIA DE LA INVESTIGACION
La investigación realizada tiene un enfoque cualitativo porque se describe las cualidades de un
fenómeno social de una parte de la sociedad y cuantitativa porque es posible limitarlo y saber
dónde empieza el problema y en la investigación de campo se utilizó estadística descriptiva.
2.2. TIPO DE INVESTIGACION
Esta investigación fue de tipo descriptiva ya que se ocupa de la descripción de datos y
características de una población y estuvo dirigida a determinar como es y cómo está la
situación de las variables de la investigación.
Fue de carácter aplicada por cuanto ofrece una propuesta factible para la solución del
problema planteado.
51
Fue bibliográfica por que se requirió de la información y testimonio subjetivo de una persona
en el que se recogen tanto los acontecimientos como las valoraciones que esta persona hace de
su propia existencia, necesaria para la comprensión del problema de investigación y para su
correspondiente solución.
2.3. MÉTODOS Y TECNICAS DE LA INVESTIGACION
Se aplicó los siguientes métodos
2.3.1. Método Inductivo - Deductivo
Se logró postular una idea a defender que brinda una solución al problema planteado, tras una
etapa de observación, análisis y clasificación de los hechos.
2.3.2. Método Inductivo
Porque se analizó otros factores como por ejemplo considerar el estudio o la aplicación de
encuestas.
2.3.3. Método Deductivo
Porque se detalló la estructura de un programa clínico integral para mejorar la calidad de vida
de personas con lesiones osteomioarticulares, para su futura aplicación
2.3.4. Método Analítico - Sintético
Se aplicó este método ya que hace posible la comprensión de todo hecho, fenómeno e idea.
2.3.5. Método Histórico - Lógico
Se analizó científicamente los hechos, ideas del pasado comparándolo con los hechos actuales.
2.4 TÉCNICA
Para la ejecución de la presente investigación se desarrollara mediante las siguientes técnicas:
2.4.1. Observación directa
Permitió ponerse en contacto con los pacientes que tienen lesiones osteomioarticulares. Se
presenció de forma directa el fenómeno que se estudia.
52
2.4.2. Encuesta
Se realizó una encuesta a los pacientes con lesiones osteomioarticulares que acuden al
consultorio De Medicina Homotoxicológica Rehabilitación y Terapia Física para determinar
las diferentes lesiones musculoesqueléticas, el nivel de estrés, sobrepeso y obesidad,
tabaquismo, alcoholismo y la necesidad de un programa clínico integral, siendo estos
procesados de acuerdo al programa Excel y se obtuvo los resultados, gráficos para analizar e
interpretar los resultados.
2.5 INSTRUMENTOS DE LA INVESTIGACIÓN
Los instrumentos que se utilizó son:
Guía de observación
Cuestionario
2.6 POBLACIÓN Y MUESTRA
Para la realización de la presente investigación se tomó en cuenta a toda la población del mes
de septiembre del 2014 que acudían al consultorio de Medicina Homotoxicológica
Rehabilitación y Terapia Física, razón por la cual no se aplicó muestra poblacional. Dando un
total de 104 personas: 55 hombres y 49 mujeres que entraron al proceso de investigación.
Tabla Nº 1: Representación de la Población Encuestada
Fuente: Vinicio Romero Rivera
2.7. Tabulación de Resultados
La encuesta está dirigida a los a los pacientes con lesiones musculoesqueléticas que acuden al
consultorio de medicina Homotoxicológica Rehabilitación y Terapia Física ubicada en la
ciudad de Ambato
Variable Población Porcentaje
HOMBRES 55 52.88 %
MUJERES 49 47.11 %
TOTAL 104 100%
53
1.- Estado Civil
Tabla Nº 2
VARIABLE RESPUESTA PORCENTAJE
Soltero (a) 38 36,54%
Casado (a) 54 51,92%
Viudo (a) 2 1,92%
Divorciado (a) 10 9,62%
Otros 0 0,00%
TOTAL 104 100,00%
Fuente: Pacientes que acuden al consultorio de Medicina Homotoxicológica Rehabilitación y Terapia Física.
Autor: Vinicio Romero Rivera
Análisis e Interpretación: En esta investigación se pudo conocer por medio de la encuesta
que la mayor parte de pacientes corresponde al estado civil casado con el 51.92%, las personas
solteras también acuden en un 36.54%, a mas acuden personas de estado civil divorciados en
un 9.62% y el 1.92% de encuestados para el proyecto de investigación son viudos.
36%
52%
2% 10%
0%
Gráfico Nº1
Estado Civil Soltero (a)
Estado Civil Casado (a)
Estado Civil Viudo (a)
Estado Civil Divorciado (a)
Estado Civil Otros
54
2.- Género
Tabla Nº 3
Fuente: Pacientes que acuden al consultorio de Medicina Homotoxicológica Rehabilitación y Terapia Física.
Autor: Vinicio Romero Rivera
Análisis e Interpretación: El mayor número de pacientes que acuden al consultorio de
Medicina Homotoxicológica Rehabilitación y Terapia Física corresponden al género
masculino siendo el 52.88% hombres y el 47.12% corresponden al género femenino dando un
total de 104 personas que serán estudiadas para el diseño del programa clínico integral.
52,88%47,12%
1 2
Gráfico Nº2
Genero Masculino Genero Femenino
VARIABLE RESPUESTA PORCENTAJE
Masculino 55 52,88%
Femenino 49 47,12%
TOTAL 104 100,00%
55
3.- Edad
Tabla Nº 4
Fuente: Pacientes que acuden al consultorio de Medicina Homotoxicológica Rehabilitación y Terapia Física.
Autor: Vinicio Romero Rivera
Análisis e Interpretación: Se puede observar que para el estudio se hizo una agrupación
ordenada de 9 diferentes edades secuenciales, existiendo desde los 12 años hasta los 74 años,
teniendo mayor predominación el grupo de personas que acuden al consultorio de Medicina
Homotoxicológica Rehabilitación y Terapia Física los de 39 a 47 años de edad en un 25%.
Teniendo para la presente investigación pacientes adolecentes, adultos t adultos mayores.
10%
22%
21%
25%
10%8% 4%
Gráfico Nº3
Edad De 12 a 20
Edad De 21 a 29
Edad De 30 a 38
Edad De 39 a 47
Edad De 48 a 56
Edad De 57 a 65
Edad De 66 a 74
VARIABLE RESPUESTA PORCENTAJE
De 12 a 20 años 10 9,62%
De 21 a 29 años 23 22,12%
De 30 a 38 años 22 21,15%
De 39 a 47 años 26 25,00%
De 48 a 56 años 11 10,58%
De 57 a 65 años 8 7,69%
De 66 a 74 años 4 3,85%
TOTAL 104 100,00%
56
4.- Instrucción
Tabla Nº 5
Fuente: Pacientes que acuden al consultorio de Medicina Homotoxicológica Rehabilitación y Terapia Física.
Autor: Vinicio Romero Rivera
Análisis e Interpretación: Para la investigación del diseño del programa clínico integral la
población encuestada tiene un nivel de instrucción secundaria en un 54.81%, el 32.69%
corresponde a la instrucción superior y el 12.50% tienen instrucción primaria, pudiendo
decirse que estas personas pueden llegar a entender de qué se trata dicha investigación.
12%
55%
33%
Gráfico Nº4
Instrucción Primaria Instrucción Secundaria Instrucción Superior
VARIABLE RESPUESTA PORCENTAJE
Primaria 13 12,50%
Secundaria 57 54,81%
Superior 34 32,69%
TOTAL 104 100,00%
57
5.- Talla
Tabla Nº 6
Fuente: Pacientes que acuden al consultorio de Medicina Homotoxicológica Rehabilitación y Terapia Física.
Autor: Vinicio Romero Rivera
Análisis e Interpretación: Se puede observar que se ha hecho una distribución de tallas de
forma ordenada agrupando 20 tallas distintas, teniendo desde el 1metro 25 centímetros hasta el
1metro 84centimetros, siendo las personas de mayor asistencia los de talla de entre el 1 metro
45 centímetros a 1 metro 64 centímetros en un 57.69%, el 38.46% son desde el 1 metro 65
centímetros al 1 metro 84centímetros y el 3.85% son desde el 1 metro 25 centímetros al 1
metro 44 centímetros
De 125cm a 144cm
4%
De 145cm a 164cm
58%
De 165cm a 184cm
38%
GRÁFICO Nº5
VARIABLE RESPUESTA PORCENTAJE
De 1.25cm a 1.44cm 4 3,85%
De 1.45cm a 1.64cm 60 57,69%
De 1.65cm a 1.84cm 40 38,46%
TOTAL 104 100%
58
6.- Peso
Tabla Nº 7
Fuente: Pacientes que acuden al consultorio de Medicina Homotoxicológica Rehabilitación y Terapia Física.
Autor: Vinicio Romero Rivera
Análisis e Interpretación: Para el análisis del peso se ordenó tomando conjuntos de 15 pesos
diferentes secuencialmente desde los 40 Kg hasta los 84 Kg, quedando distribuidos así, un
22.12% van desde los 40 Kg a 54 Kg, desde los 55 Kg a 69 Kg en un porcentaje del 45.19%, y
desde los 70 Kg a 84 Kg un 32.69 %, así de esta manera podremos analizar EL Índice de Masa
Corporal de los pacientes que acuden al consultorio de Medicina Homotoxicológica
Rehabilitación y Terapia Física.
Gráfico Nº6
Peso De 40Kg a 54Kg
Peso De 55Kg a 69 Kg
Peso De 70Kg a 84Kg
VARIABLE RESPUESTA PORCENTAJE
De 40Kg a 54Kg 23 22,12%
De 55Kg a 69 Kg 47 45,19%
De 70Kg a 84Kg 34 32,69%
TOTAL 104 100,00%
59
7.- Índice de Masa Corporal
Tabla Nº 8
Fuente: Pacientes que acuden al consultorio de Medicina Homotoxicológica Rehabilitación y Terapia Física.
Autor: Vinicio Romero Rivera
Análisis e Interpretación: El Índice de Masa Corporal de las personas encuestadas es el
35.58% tienen sobrepeso, el 8.65% tienen obesidad, motivo por el cual se puede decir que
estas personas no tienen una dieta nutricional correcta para controlar el peso, estas personas
pueden ser sometidas al tratamiento de una dieta hipocalórica, el 1.92% tienen delgadez
aceptable y el 0.96% una delgadez moderada, siendo potenciales pacientes para entrar en un
tratamiento de una dieta hipercalórica.
2% 1%
53%35%
9%
Gráfico Nº7Indice de Masa CorporalDelgadez Aceptable
Indice de Masa CorporalDelgadez Moderada
Indice de Masa CorporalNormal
Indice de Masa CorporalSobrepeso
Indice de Masa CorporalObesidad
VARIABLE RESPUESTA PORCENTAJE
Delgadez Aceptable 2 1,92%
Delgadez Moderada 1 0,96%
Normal 55 52,88%
Sobrepeso 37 35,58%
Obesidad 9 8,65%
TOTAL 104 100,00%
60
8.- ¿Cuántos cigarrillos fuma en el día?
Tabla Nº 9
Fuente: Pacientes que acuden al consultorio de Medicina Homotoxicológica Rehabilitación y Terapia Física.
Autor: Vinicio Romero
Análisis e Interpretación: El estilo de vida y el consumismo en los encuestados se manifiesta
en que fuman 1 o más cigarrillos al día en un 39.42% razón por la cual pueden tener adicción,
ansiedad o algún tipo de estrés, teniendo una mala calidad de vida diaria, además el 14.42% de
investigados consumen media cajetilla o más de cigarrillos, siendo potenciales pacientes de
enfermedades crónico degenerativas.
39%
15%0%
46%
Gráfico Nº8
¿Cuántos cigarrillos fuma en el dia? 1 o Mas
¿Cuántos cigarrillos fuma en el dia? Media cajetilla o mas
¿Cuántos cigarrillos fuma en el dia? Una cajetilla o mas
¿Cuántos cigarrillos fuma en el dia? Ninguno
VARIABLE RESPUESTA PORCENTAJE
1 o Mas 41 39,42%
Media cajetilla o mas 15 14,42%
Una cajetilla o mas 0 0,00%
Ninguno 48 46,15%
Total 104 100,00%
61
9.- ¿Con que frecuencia toma alcohol a la semana?
Tabla Nº 10
Fuente: Pacientes que acuden al consultorio de Medicina Homotoxicológica Rehabilitación y Terapia Física.
Autor: Vinicio Romero Rivera
Análisis e Interpretación: De las personas encuestadas para el programa clínico integral han
dicho que el 55.77% toman ocasionalmente alcohol, el 10.58% toman 1 vez a la semana
siendo personas que llevan una mala calidad de vida y potenciales pacientes para adquirir
lesiones degenerativas, estrés y lesiones osteomusculares.
10%
0% 56%
34%
Gráfico Nº 9
1 vez a la semana
2 o más veces a la semana
Ocasionalmente
Nunca
VARIABLE RESPUESTA PORCENTAJE
1 vez a la semana 11 10,58%
2 o más veces a la semana 0 0,00%
Ocasionalmente 58 55,77%
Nunca 35 33,65%
TOTAL 104 100,00%
62
10.- ¿Consume alguna droga o sustancia estupefaciente?
Tabla Nº 11
Fuente: Pacientes que acuden al consultorio de Medicina Homotoxicológica Rehabilitación y Terapia Física.
Autor: Vinicio Romero Rivera
Análisis e Interpretación: El 100% de personas que fueron encuestadas en el Consultorio de
Medicina Homotoxicológica Rehabilitación y Terapia Física dicen no consumir alguna droga
o sustancia estupefaciente, pudiendo decir que al consumo de droga no existen pacientes
adictos.
0 0,00%
104
100,00%
1 2
Gráfico Nº10
¿Consume alguna droga? SI ¿Consume alguna droga? NO
VARIABLE RESPUESTA PORCENTAJE
SI 0 0,00%
NO 104 100,00%
TOTAL 104 100,00%
63
11.- ¿Cuál es el motivo de su consulta o lesión que padece?
Tabla Nº 12
VARIABLE RESPUESTA PORCENTAJE
DOLOR MUSCULAR (cuello, hombros, espalda, piernas) 23 22%
DOLOR ARTICULAR (hombros, muñecas, cadera, rodillas, tobillos) 30 29%
DOLOR DE ESPALDA (lumbalgia) 29 28%
ESTRÉS O CANSANCIO 14 13%
FRACTURA DE ALGUN HUESO DEL CUERPO 8 8%
OTRAS 0 0%
TOTAL 104 100%
Fuente: Pacientes que acuden al consultorio de Medicina Homotoxicológica Rehabilitación y Terapia Física.
Autor: Vinicio Romero Rivera
Análisis e Interpretación: El 29% de personas encuestadas que acuden al consultorio de
Medicina Homotoxicológica Rehabilitación y Terapia Física es por dolor articular, el 28%
acuden por lumbalgias, el 22% por dolor muscular el 13 % por estrés o cansancio, y el 8% por
algún tipo de fractura
22%
29%28%
13%
8%
0%
Gráfico Nº11
DOLOR MUSCULAR (CUELLO, HOMBROS, ESPALDA,PIERNAS)
DOLOR ARTICULAR (HOMBROS, CODOS, MUÑECAS,CADERA, RODILLAS, TOBILLOS)
DOLOR DE ESPALDA (LUMBALGIA)
ESTRÉS O CANSANCIO
FRACTURA DE ALGUN HUESO DEL CUERPO
OTRAS
64
12.- ¿Padece alguna Patología osteo – degenerativa mencionada?
Tabla Nº 13
Fuente: Pacientes que acuden al consultorio de Medicina Homotoxicológica Rehabilitación y Terapia Física.
Autor: Vinicio Romero Rivera
Análisis e Interpretación: El 20 % de pacientes investigados tiene artrosis o artritis pudiendo
ser por una mala alimentación, falta de actividad física dirigida o por no acudir a un control
médico de rutina, además existen personas hipertensas en un 7%, diabéticos en un 5 %
afectadas de igual manera por una mala calidad de vida nutricional o sedentarismo.
5%7%
20%
0%68%
Gráfico Nº12
Diabetes
Hipertensión
Artrosis o Artritis
Cáncer
Ninguna
VARIABLE RESPUESTA PORCENTAJE
Diabetes 5 4,81%
Hipertensión 7 6,73%
Artrosis o Artritis 21 20,19%
Cáncer 0 0,00%
Ninguna 71 68,27%
TOTAL 104 100,00%
65
13.- ¿En su lugar de trabajo demanda de actividad física?
Tabla Nº 14
Fuente: Pacientes que acuden al consultorio de Medicina Homotoxicológica Rehabilitación y Terapia Física.
Autor: Vinicio Romero Rivera
Análisis e Interpretación: La mayor parte de personas que acuden al consultorio de Medicina
Homotoxicológica Rehabilitación y Terapia Física es decir el 75% tienen en su lugar de
trabajo demanda de actividad física es decir que realizan actividades de esfuerzo o cargas de
impacto, pudiendo ser causas de dolores o lesiones musculares
78
75,00%
26
25,00%
1 2
Gráfico Nº13
SI NO
VARIABLE RESPUESTA PORCENTAJE
SI 78 75,00%
NO 26 25,00%
TOTAL 104 100,00%
66
14.- Su horario laboral diario es:
Tabla Nº 15
Fuente: Pacientes que acuden al consultorio de Medicina Homotoxicológica Rehabilitación y Terapia Física.
Autor: Vinicio Romero Rivera
Análisis e Interpretación: Uno de los motivos por los cuales los investigados padecen de
dolencias osteomioarticulares se puede deber a la carga horaria en su jornada diaria de labores,
el 52% lo hacen más de 8 horas las que laboran, causando también estrés, poco interés para
realizar actividad física, hasta teniendo alteración en los horarios para la alimentación, el 43%
tienen un horario normal es decir las 8 horas de trabajo diario, y el 5% un horario de medio
tiempo es decir 4 horas.
5%
43%52%
Gráfico Nº14
Su horario laboral es Medio tiempo(4hrs)
Su horario laboral es Tiempocompleto (8hrs)
Su horario laboral es Más de 8 horas
VARIABLE RESPUESTA PORCENTAJE
Medio tiempo (4hrs) 5 5%
Tiempo completo (8hrs) 45 43%
Más de 8 horas 54 52%
TOTAL 104 100,00%
67
15.- ¿En su lugar de trabajo ha sufrido algún tipo de lesión muscular?
Tabla Nº 16
Fuente: Pacientes que acuden al consultorio de Medicina Homotoxicológica Rehabilitación y Terapia Física.
Autor: Vinicio Romero Rivera
Análisis e Interpretación: Se puede observar que el 50% de encuestados han sufrido algún
tipo de lesión en sus lugares de trabajo, producto de algún movimiento o fuerza violenta, por
carga laboral u horaria o por accidentes inesperados, el 50% no han sufrido lesiones en los
lugares de trabajo pudiendo ser por que no realizan actividades de impacto.
50,00%50,00%
0
10
20
30
40
50
60
1 2
Gráfico Nº15
¿En su lugar de trabajo ha sufrido algún tipo de lesión muscular? SI
¿En su lugar de trabajo ha sufrido algún tipo de lesión muscular? NO
VARIABLE RESPUESTA PORCENTAJE
SI 52 50,00%
NO 52 50,00%
TOTAL 104 100,00%
68
16.- ¿Al finalizar su jornada de trabajo diario tiene alguna dolencia osteomioarticular?
Tabla Nº 17
Fuente: Pacientes que acuden al consultorio de Medicina Homotoxicológica Rehabilitación y Terapia Física.
Autor: Vinicio Romero Rivera
Análisis e Interpretación: El 70.19% de la población que acude al consultorio de Medicina
Homotoxicológica Rehabilitación y Terapia Física finalizan su jornada laboral con algún dolor
osteomuscular producto de los mecanismos de movimientos, por el desgaste de energía o la
tensión que tienen para terminar y cumplir con lo planificado, el 29.81% finalizan su jornada
laboral sin molestias, pudiendo deberse a que en su lugar de trabajo no tienen esfuerzo que
realizar o debido a su edad que no sienten molestias.
73
70,19%
31
29,81%
1 2
Gráfico Nº16
SI NO
VARIABLE RESPUESTA PORCENTAJE
SI 73 70,19%
NO 31 29,81%
TOTAL 104 100,00%
69
17.- ¿Por su carga de trabajo, horario laboral o disfunción familiar ha sufrido algún tipo
de estrés, causándole alguna dolencia osteomuscular?
Tabla Nº 18
Fuente: Pacientes que acuden al consultorio de Medicina Homotoxicológica Rehabilitación y Terapia Física.
Autor: Vinicio Romero Rivera
Análisis e Interpretación: Debido a una carga horaria, laborar y problemas familiares el
79.81% han dicho que son factores para adquirir alguna dolencia osteomuscular, siendo estos
pacientes potenciales para adquirir estrés, un déficit alimentario y perdida del interés por
realizar actividades físicas, el 20.19% no describen la manifestación de esta sintomatología.
1
2
79,81%
20,19%
Gráfico Nº17
¿Por su trabajo, o disfunción familiar ha sufrido algún tipo de stress, causándole algunadolencia osteomuscular? SI¿Por su trabajo, o disfunción familiar ha sufrido algún tipo de stress, causándole algunadolencia osteomuscular? NO
VARIABLE RESPUESTA PORCENTAJE
SI 83 79,81%
NO 21 20,19%
TOTAL 104 100,00%
70
18.- ¿Realiza algún tipo de actividad física?
Tabla Nº 19
Fuente: Pacientes que acuden al consultorio de Medicina Homotoxicológica Rehabilitación y Terapia Física.
Autor: Vinicio Romero Rivera
Análisis e Interpretación: El 50% de los encuestados dicen que no realizan actividad física,
puede ser porque no tienen tiempo necesario para hacerlo, por alguna molestia o disfunción en
su organismo, porque no tienen una guía para hacerlo o porque no les gusta, mientras que el
50% si practican algún tipo de actividad física, pudiendo deberse a que tienen tiempo y gustan
de hacerlo o el motivo de realizar la recuperación de alguna lesión y mejorar su funcionalidad.
1 2
50,00%50,00%
GRÁFICO Nº18
Realiza actividad física SI Realiza actividad física NO
VARIABLE RESPUESTA PORCENTAJE
SI 52 50,00%
NO 52 50,00%
TOTAL 104 100,00%
71
19.- Al contestar SI, cuantas horas de actividad física realiza a la semana
Tabla Nº 20
VARIABLE RESPUESTA PORCENTAJE
7 horas semanales 32 30,77%
10 horas semanales 18 17,31%
15 horas semanales 2 1,92%
TOTAL 52 50,00%
Fuente: Pacientes que acuden al consultorio de Medicina Homotoxicológica Rehabilitación y Terapia Física.
Autor: Vinicio Romero Rivera
Análisis e Interpretación: Del 50% de personas que realizan algún tipo de actividad física el
30.77% de encuestados realizan 7 horas semanales de actividad física, el 17.31% realizan 10
horas semanales y el 1.92% lo hacen 15 horas a la semana.
32
18
230,77% 17,31% 1,92%
7 HORAS SEMANALES 10 HORAS SEMANALES 15 HORAS SEMANALES
GRÁFICO Nº19
72
20.- ¿Al finalizar su rutina de ejercicios tiene alguna dolencia osteomioarticular?
Tabla Nº 21
VARIABLE RESPUESTA PORCENTAJE
SI 20 19,23%
NO 32 30,77%
TOTAL 52 50,00%
Fuente: Pacientes que acuden al consultorio de Medicina Homotoxicológica Rehabilitación y Terapia Física.
Autor: Vinicio Romero Rivera
Análisis e Interpretación: Del 50% de personas que realizan actividad física el 30.77%
terminan su rutina sin dolores osteomusculares, el 19.23% de personas que realizan ejercicios,
finalizan su rutina de ejercicios con dolor osteomioarticular, pudiendo deberse a la falta de
descanso, por el exceso o sobreesfuerzo para realizar sus rutinas, por la existencia de alguna
lesión, por tal motivo este programa está dirigido para servir de ayuda y guía para estas
personas.
20
19,23%
32
30,77%
1 2
GRÁFICO Nº 20
SI NO
73
21.- ¿Con que frecuencia acude al médico para controlar su salud?
Tabla Nº 22
VARIABLE RESPUESTA PORCENTAJE
1 vez al año 44 42%
2 veces al año 28 27%
Cuando hay dolencias 32 31%
TOTAL 104 100 %
Fuente: Pacientes que acuden al consultorio de Medicina Homotoxicológica Rehabilitación y Terapia Física.
Autor: Vinicio Romero Rivera
Análisis e Interpretación: El 31% de pacientes que van al consultorio de Medicina
Homotoxicológica Rehabilitación y Terapia Física no acuden al médico para controlar su
salud de una forma rutinaria, sino para ya ser atendidos para sanar sus dolencias, 42% de
personas van a un control de salud anual y el 27% van a dos controles anuales, es por eso que
este programa ayuda a la concientización de la salud de las personas en la prevención de
enfermedades.
42%
27%
31%
Gráfico Nº 21
¿Con que frecuencia acude al médicopara controlar su salud? 1 vez al año
¿Con que frecuencia acude al médicopara controlar su salud? 2 veces al año
¿Con que frecuencia acude al médicopara controlar su salud? Ninguna vez
74
22.- ¿Si tiene alguna dolencia acude al médico, se automedica o acude a alguna persona
empírico?
Tabla Nº 23
Fuente: Pacientes que acuden al consultorio de Medicina Homotoxicológica Rehabilitación y Terapia Física.
Autor: Vinicio Romero Rivera
Análisis e Interpretación: De los pacientes encuestados el 48% dicen auto medicarse cuando
tienen alguna dolencia, pudiendo adquirir alguna complicación en su salud, así como las que
son recetados por personas empíricas que son el 9%, estas personas pueden verse afectadas o
empeorar su salud ya que no tienen un diagnóstico, una evaluación y una secuencia de
tratamiento por profesionales en salud, motivo por el cual en este diseño de programa los
pacientes podrán ser controlados por el equipo multidisciplinario.
43%
48%
9%
Gráfico Nº22
¿Si tiene alguna dolencia acude al médico, seautomedica o acude a algún empírico? Médico
¿Si tiene alguna dolencia acude al médico, seautomedica o acude a algún empírico?Automedicación
¿Si tiene alguna dolencia acude al médico, seautomedica o acude a algún empírico? Empírico
VARIABLE RESPUESTA PORCENTAJE
Médico 45 43%
Automedicación 50 48%
Empírico 9 9%
TOTAL 104 100 %
75
23.- ¿Realiza el tratamiento completo indicado por el equipo multidisciplinario de salud
cuando sufre alguna dolencia muscular?
Tabla Nº 24
VARIABLE RESPUESTA PORCENTAJE
SI 61 58,65%
NO 43 41,35%
TOTAL 104 100,00%
Fuente: Pacientes que acuden al consultorio de Medicina Homotoxicológica Rehabilitación y Terapia Física.
Autor: Vinicio Romero Rivera
Análisis e Interpretación: Un 41.35% de los pacientes investigados dicen no completar el
tratamiento que los profesionales en salud envían como tratamiento de recuperación, pudiendo
deberse a que estos pacientes se sienten mejor después de las primeras dosis, motivo por el
cual dejan incompleto, se puede decir que la falta de economía también es un factor para no
completar los tratamientos remitidos.
58,65%41,35%
0
10
20
30
40
50
60
70
1 2
Gráfico Nº23
¿Realiza el tratamiento completo indicado por el equipo multidisciplinario de salud cuando sufrealguna dolencia muscular? SI
¿Realiza el tratamiento completo indicado por el equipo multidisciplinario de salud cuando sufrealguna dolencia muscular? NO
76
24.- ¿A base de que alimentos es su dieta diaria?
Tabla Nº 25
Fuente: Pacientes que acuden al consultorio de Medicina Homotoxicológica Rehabilitación y Terapia Física.
Autor: Vinicio Romero Rivera
Análisis e Interpretación: Del 100% de encuestados el 82% de personas comen diariamente
proteínas, 76% frutas, 73% verduras, 63% cereales y 59% hidratos de carbono, en este
programa se les enseñara tratamientos nutritivos de acuerdo a lo que cada persona requiera en
su organismo para tener buna dieta balanceada y una buena calidad de alimentos.
Proteínas (carnes)
Frutas
Verduras
Cereales (centeno, cebada)
Hidratos de Carbono
GRÁFICO Nº24
VARIABLE RESPUESTA PORCENTAJE
Proteínas (carnes) 85 82 %
Frutas 79 76 %
Verduras 76 73 %
Cereales (centeno, cebada) 66 63 %
Hidratos de Carbono 61 59 %
77
25.- ¿Ha realizado alguna vez una dieta nutritiva?
Tabla Nº 26
Fuente: Pacientes que acuden al consultorio de Medicina Homotoxicológica Rehabilitación y Terapia Física.
Autor: Vinicio Romero Rivera
Análisis e Interpretación: El 66.35 % de la población encuestada no ha realizado alguna
dieta nutritiva, pudiendo esto ser un factor para tener sobrepeso y obesidad, por tal motivo el
diseño de un programa clínico integral se podrá dar un tratamiento nutritivo para mejorar la
calidad nutricional.
33,65%
66,35%
1 2
Gráfico Nº25
¿Ha realizado alguna vez una dieta nutritiva? SI
¿Ha realizado alguna vez una dieta nutritiva? NO
VARIABLE RESPUESTA PORCENTAJE
SI 35 33,65%
NO 69 66,35%
TOTAL 104 100,00%
78
26.- ¿Quién le ha recomendado dietas para controlar el peso?
Tabla Nº 27
Fuente: Pacientes que acuden al consultorio de Medicina Homotoxicológica Rehabilitación y Terapia Física.
Autor: Vinicio Romero Rivera
Análisis e Interpretación: Una de las mejores formas de llevar una buena calidad de vida es
mediante una dieta saludable por tal es recomendable que un profesional en nutrición lo
recete, pero en este caso se puede decir que el 34% de la población investigada ha leído o ha
escuchado sobre alguna clase de dieta para controlar su peso siendo un factor para no tener
éxito en su tratamiento dietético, el 23% de las personas encuestadas son recomendados por
personas empíricas y el 6 % de pacientes no han sido recomendados por nadie sobre alguna
dieta.
37%
23%
34%
6%
Gráfico Nº26
¿Quién le ha recomendado dietas para controlarel peso? Profesional
¿Quién le ha recomendado dietas para controlarel peso? Empírico
¿Quién le ha recomendado dietas para controlarel peso? Ha leído o escuchado
¿Quién le ha recomendado dietas para controlarel peso? Ninguno
VARIABLE RESPUESTA PORCENTAJE
Profesional 39 37%
Empírico 24 23%
Ha leído o escuchado 35 34%
Ninguno 6 6%
TOTAL 104 100%
79
27.- ¿Conoce usted sobre algún programa integral de salud?
Tabla Nº 28
VARIABLE RESPUESTA PORCENTAJE
SI 34 32,69%
NO 70 67,31%
TOTAL 104 100,00%
Fuente: Pacientes que acuden al consultorio de Medicina Homotoxicológica Rehabilitación y Terapia Física.
Autor: Vinicio Romero Rivera
Análisis e Interpretación: Se ha planteado diseñar un programa clínico integral el cual esté al
servicio de la comunidad y sea conocido como es su funcionamiento, pero al momento de las
personas investigadas el 67.31 % dicen no tener conocimiento de que es el programa clínico
integral, por tanto se les instruirá a estas personas sobre dicho planteamiento.
32,69%
67,31%
1 2
Gráfico Nº27
¿Conoce usted sobre algún programa integral de salud? SI
¿Conoce usted sobre algún programa integral de salud? NO
80
2.8. VERIFICACIÓN DE LA IDEA A DEFENDER.
El sobrepeso y obesidad (pregunta Nº 7), la jornada laboral (pregunta Nº 14), el estrés
emocional (pregunta Nº 17), la falta de ejercicio (pregunta Nº 18), el desinterés para ir al
médico para controlar la salud y solo acudir cuando existe molestias (pregunta Nº 21), la
automedicación y consulta a personas empíricas para aliviar sus dolencias (pregunta Nº 22)
consideramos factores determinantes para presentar lesiones musculoesqueléticas, la
contribución de un Programa Clínico Integral con un equipo multidisciplinario conformado
por el médico general, el médico fisiatra, el médico traumatólogo, el médico neurólogo, el
psicólogo, el fisioterapista, el nutricionista y la ayuda de la medicina homotoxicológica por
parte del homeópata como tratamiento alternativo para bridar servicios de salud de una manera
planificada, ordenada, con el beneficio para los pacientes que acudan al Consultorio de
Medicina Homotoxicológica Rehabilitación y Terapia Física y así mejorará la calidad de vida
2.9. Propuesta de investigación
Tema: Programa clínico integral del manejo de lesiones musculoesqueléticas para mejorar la
calidad de vida de las personas que acuden al consultorio De Medicina Homotoxicológica,
Rehabilitación y Terapia Física.
2.11. Introducción
El programa clínico integral es una estructura organizada en la que se interrelacionan las
personas de la comunidad con el equipo multidisciplinario de los servicios de salud, de una
manera dinámica para la contribución del bienestar físico, social, psicológico y espiritual.
Dentro de la unidad clínica integral, existe una interrelación de los profesionales en salud, con
el fin de lograr una relación interpersonal, para el diagnóstico, prevención y tratamiento de las
personas de la comunidad.
Además este Programa Clínico Integral sirve para entrelazar y fortalecer los niveles de
atención: primero, segundo y tercer nivel de atención dentro del Sistema Nacional De Salud
del Ecuador. No solo se trata de los tratamientos individuales, más bien se trata de un
compartimiento familiar, con la comunidad y el entorno que les rodea.
81
El equipo multidisciplinario está conformado por profesionales, capacitados, orientados y
formados en las distintas ramas de la salud como; medicina general, neurología, fisiatría,
traumatología, fisioterapia, homotoxicología, psicología clínica, nutrición y dietética, con la
finalidad de velar, cuidar, diagnosticar prevenir y tratar a las personas con los diferentes
problemas musculoesqueléticas, como lumbalgias, esguinces, contracturas musculares,
rupturas fibrilares, inflamaciones articulares y ayudar a mantener una mejor calidad de vida
mediante la nutrición y ejercicios físicos dirigidos.
2.12. Justificación
Se propone diseñar un Programa Clínico Integral con profesionales en salud, competitivos,
con capacidades, actitudes y aptitudes para ayudar a mejorar la calidad de vida de los
pacientes. Por el déficit económico en nuestro medio que vivimos las jornadas laborales son
de 8 y más horas, de manera que la población tenga que esforzarse y alcanzar el objetivo
laboral, causando sintomatología de estrés, cansancio físico, mala alimentación y falta de
tiempo o interés para realizar actividad física.
Por lo tanto el programa clínico integral contribuirá ayudar a las personas en la formación y
educación de hábitos adecuados para mejorar la calidad de vida, orientándolos a preocuparse
en mantener un estilo de vida saludable e incentivándolos a asistir periódicamente hasta llegar
a la culminación exitosa de los tratamientos establecidos por el personal en salud sean estos
terapéuticos, psicológicos o nutricionales, además exortar a la realización de actividad física
para mantener una buena salud y sentirse bien, haciendo la cantidad adecuada de ejercicio
puede aumentar los niveles de energía e incluso ayudar a encontrarse mejor desde el punto de
vista emocional, guiar para mantener un estilo de alimentación saludable mediante una base
nutricional equilibrada y llegar a formular la dieta según edad, sexo peso, patología, actividad
física, ya una mala alimentación llega a debilitar el sistema inmunológico, aumentar la
vulnerabilidad a las enfermedades, alterar el desarrollo físico y mental y reducir la
productividad por lo cual reducir el tiempo y calidad de vida, exponer los efectos del consumo
de alcohol y cigarrillo, como la adicción enfermedades crónico - degenerativas invalidantes y
muerte prematura.
82
Esto se efectuara de una forma planificada y coordinada con la participación del equipo
multidisciplinario y tomando en cuenta las opiniones de los ciudadanos.
2.13. Objetivo General
Aplicar el programa clínico para reducir las lesiones osteomioarticulares y mejorar la calidad
de vida de las personas.
2.14. Objetivo Especifico
Integrar al equipo multidisciplinario de salud.
Enseñar a familiares y pacientes sobre los cuidados de las lesiones osteomioarticulares.
Dar a conocer a las personas con sobrepeso y obesidad los beneficios de las dietas e
integrarlos a rutinas de actividad física dirigidas.
Enseñar técnicas para disminuir el consumo de cigarrillo, alcohol y bajar los niveles de
estrés
Orientar a las personas sobre los tratamientos de la medicina homotoxicológica.
83
PROPUESTA
Programa clínico integral del manejo de lesiones musculoesqueléticas para mejorar la calidad de vida de las personas que acuden
al consultorio De Medicina Homotoxicológica, Rehabilitación y Terapia Física
TALLER 1
Integrar al equipo
multidisciplinario de
salud
TALLER 2
Enseñar a familiares
y pacientes sobre los
cuidados de las lesiones
osteomioarticulares
TALLER 3
Dar a conocer a las
personas con sobrepeso
y obesidad los
beneficios de las dietas
e integrarlos a rutinas
de actividad física
dirigidas
TALLER 4
Enseñar técnicas
para disminuir el
consumo de
cigarrillo, alcohol y
bajar los niveles de
estrés
TALLER 5
Orientar a las
personas sobre los
tratamientos de la
medicina
homotoxicológica
83
Tema# 1: Integrar al equipo multidisciplinario de salud
Objetivo: Integración y trabajo en equipo de los profesionales médicos
Explicación del programa clínico integral
Nos encontramos pues frente al inicio de experiencias organizativas, que pretende ser la
base de un nuevo concepto de organización hospitalaria, el hospital centrado en el paciente
y el profesional como responsable de esa relación.
Es importante conocer que un programa clínico integral es un modelo organizativo que
pretende agrupar a profesionales de salud, según las afinidades de conocimiento y la
asistencia que prestan.
Mejorar y trabajar en un entorno más organizado centrado en el paciente potenciando la
atención integrada, creando protocolos y vías clínicas en común.
El programa clínico integral una herramienta de innovación necesaria en la gestión de los
servicios de cara a mejorar la eficacia, efectividad y eficiencia en la prestación de los
mismos, partiendo de la premisa de la capacidad de los profesionales para ser responsables
y autónomos, entendiendo que son las Unidades Clínicas de Gestión el espacio
organizativo donde esto puede desarrollarse.
La elaboración del modelo de gestión clínica, ha supuesto un importante reto, ya que ha
sido necesario plasmar los objetivos corporativos, las inquietudes profesionales, la
validación de experiencias existentes y las aportaciones de cada uno de los profesionales
en salud.
Este modelo tiene una serie de características que es necesario poner de relieve, en primer
lugar la iniciativa de su constitución, sin menoscabo de que haya otras, debe partir de los
TEMA CONTENIDO
INTEGRACION DEL
EQUIPO MEDICO
Explicación del programa clínico integral
Explicación de cada una de las actividades que
realizaran los profesionales en salud
Aporte teórico del informe de historias clínicas según las
especialidades
84
propios profesionales. Está claro que la participación activa de los profesionales es
imprescindible para lograr mejoras significativas, en la atención al paciente como eje
central de la asistencia.
El programa clínico integral pretende incrementar la eficiencia de la atención a los
pobladores de la comunidad, mejorando la utilización de los recursos diagnósticos y
terapéuticos y dotando a los profesionales de la responsabilidad necesaria para que puedan
tomar decisiones en beneficio de los pacientes, gestionando la demanda desde criterios
éticos, epidemiológicos y científicos.
El programa clínico integral pretende por tanto:
Impulsar una forma de organización que oriente la actividad hacia el proceso
asistencial y a la atención integral del paciente.
Implicar a los profesionales en la gestión de los recursos de la unidad al que
pertenecen.
El programa clínico integral, es un sistema de descentralización de la gestión que nace con
la finalidad de lograr mayor implicación profesional en la consecución de logros de
eficiencia y calidad, por lo tanto el modelo no es único para el área médica sino para todas
las áreas de los centros sanitarios.
El objetivo que se manejará dentro de este programa clínico integral es: “Garantizar la
atención integral al paciente, donde el punto de atención es el enfermo y sus necesidades,
procurando una atención en las mejores condiciones, dentro del menor tiempo posible”
85
Explicación de cada una de las actividades que realizaran los profesionales en salud
Como primer paso los profesionales del equipo multidisciplinario siempre deben
recomendar lo siguiente:
Adoptar una postura correcta al sentarte, al caminar o al estar de pie; así se evitarás
deformidades en los huesos.
Practicar ejercicio regularmente, ya que mantiene saludable el sistema locomotor y
el cuerpo y previene la aparición de enfermedades en la edad adulta.
Utilizar implementos de seguridad, como cascos, tobilleras, coderas, muñequeras,
entre otros, cuando practiques deportes riesgosos.
CONFORMACION DEL EQUIPO MULTIDISCIPLINARIO EN SALUD
Médico General
El médico general tendrá el primer contacto con los
pacientes.
Llenará la historia clínica según su formato.
Diagnosticará y cuidará pacientes en casos rutinarios,
usualmente referirá a las personas a especialistas
cuando se requiere de tratamientos específicos.
Dará indicaciones médicas para continuar el
tratamiento, dará instrucciones.
Revisará exámenes, y dará indicaciones para nuevos
estudios si lo amerita
Médico Fisiatra
Coordinará el equipo de rehabilitación.
Tendrá por finalidad la recuperación integral del
paciente con patologías motoras, abordando sus
necesidades físicas, psicológicas, laborales y sociales.
Tratará diversos trastornos musculoesqueléticos
(músculos y los huesos), las condiciones como la
artritis, el dolor de espalda, las lesiones laborales y
deportivas y las lesiones cerebrales o de la médula
espinal.
86
Médico Fisiatra
El Fisiatra actuara a nivel de enfermedades en fase
aguda, crónica y secuelar, tratando y evitando
complicaciones a nivel del aparato musculoesquelético
y visceral, fundamentalmente aquellos derivados del
síndrome de inmovilización y procesos deformantes
musculoesqueléticos.
Médico Traumatólogo
Se encargará del diagnóstico, tratamiento,
rehabilitación y prevención de las enfermedades y
lesiones del sistema musculoesquelético; esto incluye
huesos, articulaciones, tendones, músculos y nervios.
Además realizará tratamientos conservadores como:
las reducciones incruentas, vendajes blandos
(compresivos), colocación de férulas y yesos, y
tracciones blandas o esqueléticas.
Médico Neurólogo
Se ocupará de la prevención, diagnóstico, tratamiento
y rehabilitación de todas las enfermedades que
involucran al sistema nervioso central, el sistema
nervioso periférico y el sistema nervioso autónomo,
incluyendo sus envolturas (meninges), vasos
sanguíneos y tejidos como los músculos.
Psicólogo
Se encargara del diagnóstico y tratamiento no solo de
las enfermedades mentales tradicionales, sino también
del malestar emocional investigaciones, sobre aquellos
aspectos del comportamiento y la actividad de las
personas.
87
Fisioterapista
Evaluará el riesgo de lesiones en contextos de actividad
física determinados
Informará y entrenará a los pacientes sobre cómo
prevenir la aparición y recurrencia de las lesiones.
Diseñará, implementará, modificará y evaluara sus
intervenciones para conseguir el retorno al nivel óptimo
de ejecución de actividad fisca.
Proveerá la actividad más adecuada para cada persona a
fin de minimizar los riesgos de lesión y promover la
salud.
Nutricionista
Aconsejara sobre lo que se debe consumir y el efecto
que va a tener en el organismo.
Encargado de valorar el peso.
Planificará menús y valora el equilibrio nutricional de
la oferta alimentaria.
Informará y enseñara la forma correcta de alimentarse
mediante recetas de dietas de acuerdo al estado de
salud tanto nutricional como físico y lograr a través de
esto una recuperación del estado nutricional de la
persona que puede estar enflaquecida, con sobrepeso u
obeso.
88
Tema # 2: Enseñar a familiares y pacientes sobre los cuidados de las lesiones
osteomioarticulares.
Objetivo: Disminuir la aparición de lesiones
Qué hacer cuando existen dolencias musculares después de la jornada laboral
Esta propuesta está dirigida al 70% de personas que tienen dolencias musculares después
de la jornada laboral diaria.
TEMA CONTENIDO
QUE HACER CUANDO EXISTEN DOLENCIAS MUSCULARES DESPUES DE LA JORNADA LABORAL
Movilidad articular
Estiramientos musculares
Aplicación de frio
Aplicación de calor
Automasaje
Reposo - Descanso
COMO LOS FAMILIARES DEBEN ACTUAR ANTE
UN TRAUMATISMO PARA EVITAR UNA LESION
Aplicar hielo
Vendaje compresivo
Elevación de la parte
afectada
Llevar al médico profesional
Qué hacer cuando
existen dolencias
musculares después de
la jornada laboral
Realizar pequeños movimientos de las extremidades
superiores, inferiores, cuello y espalda.
Aplicar calor, como compresas de agua caliente, esto
ayudara a que la circulación aumente y haya relajación
muscular.
Aplicar hielo en músculos y articulaciones para desinflamar.
Descansar y reposar el tiempo necesario (8horas) para
recuperar energías utilizadas durante la jornada diaria, así si
existe una lesión se lograra evitar y mejorar posibles
lesiones.
Beber agua para regular la temperatura corporal, esto ayuda
a lubricar las articulaciones y transportar los nutrientes para
proporcionar energía.
89
Como los familiares deben actuar ante un traumatismo para evitar una lesión
Tema # 3: Dar a conocer a las personas con sobrepeso y obesidad los beneficios de las
dietas e integrarlos a rutinas de actividad física dirigidas.
Objetivo: Disminuir el sobrepeso y obesidad
TEMA CONTENIDO
REALIZACION DE ACTIVIDAD FISICA
Ejercicios físicos
Tipos de ejercicios
Rutina inicial
Rutina media
Rutina avanzada
DIETA NUTRITIVA
Nutrición
Dieta hipercalórico
Dieta hipocalórica
Fuentes alimenticias
Esta propuesta beneficiara al 100% de las personas, las que consumen alcohol, cigarrillo, a
más al 50% de personas que no realizan actividad física, además al 36% de personas con
sobrepeso y 9% de personas con obesidad, y a las personas que tienen dolencias articulares
Como los familiares
deben actuar ante un
traumatismo para
evitar una lesión
Aplique hielo lo más pronto posible dentro de una toalla
mojada, si no tiene hielo con algún alimento congelado
en una bolsa, y luego realice masajes leves sobre el área
durante 10 a 15 minutos no más.
Aplique una venda comprensiva en el área lesionada
para evitar que se inflame (únicamente venda elástica)
Mantenga el área en forma elevada para que se realice
una mejor circulación y evitar la menor inflamación
posible
Consulte a un médico lo antes posible a fin de obtener un
diagnostico en relación a la dolencia.
90
29%, dolores de espalda el 28%, además mejorara la calidad de vida reduciendo el estrés y
la ansiedad, se lograra estimular los mecanismos de movimiento y alcanzar el rango
normal de motricidad.
Ejercicios físicos
Actividad física que mejora y mantiene la aptitud física, la salud y el bienestar de la
persona. Se lleva a cabo por diferentes razones como el fortalecimiento muscular, mejora
del sistema cardiovascular, desarrollar habilidades atléticas, deporte, pérdida de grasa o
mantenimiento, así como actividad recreativa. Las acciones motoras pueden ser agrupadas
por la necesidad de desarrollar alguna cualidad física como la fuerza, la velocidad, la
resistencia, la coordinación, la elasticidad o la flexibilidad. El ejercicio físico puede estar
dirigido a resolver un problema motor concreto. El ejercicio físico mejora la función
mental, la autonomía, la memoria, la rapidez, la imagen corporal y la sensación de
bienestar, se produce una estabilidad en la personalidad caracterizada por el optimismo, la
euforia y la flexibilidad mental.
Beneficios De Ejercicios Físicos
Ejercicios isométricos
Mantener la contracción
Incrementar la masa muscular post cirugía
Incrementar la fuerza muscular
Mejora la flexibilidad de las articulaciones
Elevar el metabolismo
Quemar grasa
Mejoran la densidad ósea
Disminuye la artrosis
Reduce el riesgo de osteoporosis
Mejoran la digestión
91
Ejercicios isotónicos
Contracción relajación
Reduce el riesgo coronario
Quema grasa
Aumento de la síntesis hepática
Disminución de los niveles de estrés
Mejora la respiración pulmonar
Alivia los dolores osteoarticulares
Reduce el interés por el alcohol y el
tabaquismo
Beneficios de los ejercicios
Aeróbicos
Mejora la función cardiovascular
Baja los niveles de colesterol total en sangre
Reduce los niveles sanguíneos de glucemia
en los diabéticos.
Mejora la capacidad pulmonar
Reafirma los tejidos y la piel
Reduce la mortalidad cardiovascular.
Aumenta la reabsorción de calcio por los
huesos, fortaleciéndolos y disminuyendo el
riesgo de fracturas. Fortalece la espina
dorsal.
Ayuda a mantener un peso ideal.
Disminuye los niveles circulantes de
adrenalina, la hormona del estrés, y aumenta
los niveles de endorfinas y otras sustancias
cerebrales, contribuyendo a bajar la tensión
emocional y mejorar el estado anímico, lo
cual se refleja en una gran sensación de
bienestar físico, emocional y social.
Brinda sensación de bienestar general.
92
Rutina inicial
No se recomienda para pacientes hipertensos o cardiópatas, los cuales deben seguir las
indicaciones y recomendaciones para realizar ejercicios de su médico tratante. Es muy
recomendable que a estos pacientes se les realice una prueba de esfuerzo antes de iniciar
cualquier plan de ejercicios, especialmente si son fumadores o si previamente llevaban una
vida sedentaria.
ACTIVIDAD FÍSICA
Realización de actividad física
Caminar, correr, bailar, nadar,
practicar yoga y trabajar en la huerta o
el jardín son unos pocos ejemplos de
actividad física.
El ejercicio es un tipo de actividad
física que es planificado y
estructurado.
Levantar pesas, tomar una clase de
aeróbicos y practicar un deporte de
equipo son ejemplos de ejercicio.
La actividad física produce efectos
positivos en muchas partes del cuerpo.
93
Si presenta dolor en alguna parte de su cuerpo durante la realización de estos o de
cualquier otro tipo de ejercicios, deténgase inmediatamente, avísele a su entrenador y
consulte al médico.
Se inicia con el calentamiento, ejercicio aeróbico (bicicleta, escaladora, corredora, cuerda
para saltar) por 15 - 20 minutos.
Luego, 10 movimientos leves de todas las articulaciones empezando por: rotación de
cabeza y cuello, lateralización de cabeza y cuello, circunducción de cabeza y cuello,
elevación de hombros, flexo - extensión de hombros, abducción y aducción de hombros,
circunducción de hombros, flexo - extensión de brazos, prono – supinación de antebrazos,
desviaciones radial y cubital de mano, flexo - extensión de dedos de las manos, rotación de
tronco, flexo - extensión de tronco, flexo - extensión de piernas, abducción y aducción de
piernas, flexo - extensión de rodillas, plantiflexión de tobillos, circunducción de pie, flexo -
extensión de dedos del pie.
Rutina media
Calentamiento por 15 – 20 minutos, en la caminadora o en la bicicleta estática,
movilidades articulares 15 repeticiones de cada una de ellas.
Se recomienda bailo terapia, que es un ejercicio que mantiene la agilidad, ayuda a relajarse
y desesterarse con alegría.
En esta etapa los ejercicios deben proporcionar relajación, resistencia, fortaleza muscular y
flexibilidad.
94
Se incluye el levantamiento de pesas con bajo peso con rutinas de 12 repeticiones 4 series,
de cada uno de los segmentos del cuerpo, se recomienda practicar 3 veces a la semana,
hasta coger resistencia y hábito de ejercitarse, el reposo es muy importante ya que recupera
las fibras musculares.
Rutina avanzada
En esta etapa de la actividad física es cuando las personas están con un hábito de
fortalecerse en el gimnasio. Se empieza con el calentamiento de entre 15 – 20 minutos.
Se puede realizar 5 días a la semana con alternación de los diferentes grupos musculares
para no cansar la parte que demando desgaste de energía y provocar lesiones, se puede
realizar natación 1 vez a la semana.
Las rutinas las pondrá el profesional según la constitución y hábito del entrenado.
Recordar que el descanso y la elongación después de las rutinas son importante.
95
Dieta nutritiva
La alimentación es voluntaria y la realizamos cotidianamente pero no todos nos
alimentamos de igual modo. Sin embargo el principal problema alimentario de muchas
personas es la dificultad para acceder a una adecuada alimentación, ella depende de varios
factores que no siempre favorecen una “buena alimentación”, entre ellos están:
Gusto y hábitos.
Los alimentos que tengamos a nuestro alcance y podamos adquirir. Por motivos
económicos, en cantidad o calidad.
Las costumbres de la familia y la sociedad en que vivimos. Las formas de
alimentarnos se repiten de familia en familia o simplemente tenemos la costumbre
de comer ciertos alimentoso preparaciones, en determinadas ocasiones
Ciertas creencias individuales y sociales. Se puede suponer que tal alimento “hace
bien” o “hace mal” o “engorda” y ello hacer que los consumamos o dejemos de
hacerlo. Son modas que se instalan y en la mayoría de ellas juegan un papel
fundamental la publicidad y los medios masivos de comunicación.
La base de una alimentación saludable es consumir en forma equilibrada todos los
alimentos disponibles.
Los alimentos se encuentran agrupados teniendo en cuenta las sustancias nutritivas que
poseen. Hay algunos alimentos que contienen cantidades mayores de alguna de esas
sustancias nutritivas o la contienen de una manera más “biodisponible”. Es decir, nuestro
organismo puede aprovecharla al máximo.
La alimentación saludable es la que aporta todos los nutrientes esenciales y energía que
cada persona necesita para mantenerse sana. Los nutrientes esenciales son: proteínas,
hidratos de carbono, lípidos, vitaminas, minerales y agua.
96
Se ha demostrado que una buena alimentación previene las enfermedades crónicas como la
obesidad y sobrepeso, hipertensión, enfermedades cardiovasculares, osteoporosis, diabetes,
algunos tipos de cáncer, etc. Así, la alimentación saludable permite mejorar la calidad de
vida en todas las edades.
Nutrición
Se conoce como nutrición al proceso biológico a partir del cual el organismo asimila los
alimentos y los líquidos necesarios para el crecimiento, funcionamiento y mantenimiento
de las funciones vitales, pero nutrición también es la parte de la medicina que se ocupa del
estudio de la mejor relación entre los alimentos y la salud.
La mejor nutrición será aquella que cubra los requerimientos de energía a través de la
metabolización de nutrientes (carbohidratos, proteínas y grasas), de micronutrientes no
energéticos como las vitaminas y minerales, la hidratación gracias al consumo de agua y de
fibra dietética.
TIPOS DE DIETAS
Dieta hipercalórica
Una dieta hipercalórica equilibrada, actividad
física adecuada, así como técnicas de relajación
y control del estrés pueden ayudar a mantener un
peso cercano al reconocido como saludable para
su talla, sexo y edad.
La dieta debe ser equilibrada en nutrientes, de
forma que se cubran los requerimientos de
macronutrientes (hidratos de carbono, proteínas
y grasas), y micronutrientes (vitaminas y
minerales).
Los platos han de ser concentrados en energía:
pero altos en calorías como el aceite de oliva,
frutos secos, aguacates, lácteos, legumbres,
pescados, carnes, cereales integrales, fruta y
verduras.
Es aquel régimen dietético que fundamenta la
reducción en la ingesta de alimentos que aportan
calorías.
97
Dieta hipocalórica
Es la más habitual para la pérdida de peso.
Habitual en los casos diagnosticados de
obesidad y sobrepeso.
Se recomienda la alimentación a base de:
Productos lácteos: preferiblemente enriquecidos
con calcio y vitamina D
Farináceos: cereales, legumbres y tubérculos.
Verduras: por ser alimentos de baja densidad
calórica.
Fruta: consumo de 2-3 piezas al día, frescas y
crudas, no en compota o preparadas.
Carnes, pescados y huevos: dar preferencia a las
carnes con menor contenido graso como pollo,
pavo, conejo, lomo de cerdo o ternera (siempre
sin grasa visible).
Aumentar el consumo de pescado,
preferentemente blanco por su menor contenido
graso.
Grasas y aceites: cumplen un papel importante,
por lo que deben estar presentes en todas las
dietas.
Fuentes alimenticias
Los alimentos que contienen mayor cantidad de una sustancia nutritiva o la contienen en
forma altamente biodisponible se los conoce como “alimentos fuente” de esa sustancia.
Los alimentos fuente se dividen en seis grupos:
CEREALES
(arroz, cebada, maíz, trigo), sus derivados (harinas y
productos elaborados con ellas: fideos, pan, galletas,
etc.) y legumbres secas (arvejas, lentejas, soja): son
fuente principal de Hidratos de Carbono y de Fibra.
98
VERDURAS Y
FRUTAS
Son fuente principal de Vitaminas C y A, de Fibra y
de sustancias minerales como el Potasio y el
Magnesio. Incluye todos los vegetales y frutas
LECHE, YOGURTH, Y
QUESO
Nos ofrecen proteínas completas y son fuente
principal de Calcio.
CARNES Y HUEVOS Son fuente principal de Hierro. Incluye a todas las
carnes comestibles
ACEITES, FRUTAS
SECAS, SEMILLAS Y
GRASAS
Son fuente principal de Energía y de Vitamina E. Los
aceites son indispensables para nuestra vida. La grasa
de origen animal no lo es.
AZÚCAR Y DULCES
Dan energía y son agradables por su sabor, pero no
nos ofrecen sustancias nutritivas indispensables. Se
consideran alimentos complementarios,
A lo largo del día, conviene consumir una mayor proporción de cereales con sus derivados
y legumbres que de carnes y huevos, por ejemplo. De esta manera, se garantiza un aporte
adecuado de la energía contenida en los cereales y las proteínas y el hierro de las carnes,
pero evitando el exceso de grasas y colesterol que contienen estas últimas.
Es necesario que las hortalizas y frutas estén presentes en mayor magnitud que los azúcares
y dulces, pues estos últimos favorecen el desarrollo de sobrepeso y caries dentales. En
cambio, las hortalizas y las frutas contienen fibra, vitaminas y minerales, todos ellos
imprescindibles para el organismo.
El agua es la base de la vida. Es fundamental que el agua que utilicemos para beber, lavar o
cocinar los alimentos e higienizarnos sea potable. De este modo evitaremos enfermedades.
99
Tema# 4: Técnicas para disminuir el consumo de cigarrillo, alcohol y bajar los niveles de
estrés
Objetivo: Contribuir a la disminución del consumo de cigarrillo, alcohol y los niveles de
estrés
Técnicas para disminuir el consumo del cigarrillo
El motivo de esta propuesta es contribuir a la disminución de la prevalencia de personas
que fuman 1 o más cigarrillos es decir el 39 %, y para los que fuman media cajetilla o mas
que es el 14 % , al facilitar al equipo de salud, las herramientas necesarias para intervenir
en la recuperación de la dependencia del tabaco, utilizando estrategias motivacionales y
que cada persona fumadora sea consciente de su problema, sepa identificarlo, analizarlo y
ponga en marcha los recursos para el cambio que le permita dejar de fumar. Cabe recalcar
que para el consumo del cigarrillo la inversión económica es un factor determinante, en el
que estableciéndose metas de ahorro de cada cigarrillo, se puede adquirir prendas de vestir,
tecnología, etcétera.
TEMA CONTENIDO
TABAQUISMO Técnicas para disminuir
el consumo de cigarrillo
ALCOHOLISMO Técnicas para disminuir
el consumo de alcohol
ESTRÉS Técnicas para disminuir
el estrés
100
“LAS PEQUEÑAS COSAS QUE SE LOGRAN SON LAS MÁS GRANDES EN
NUESTRAS VIDAS”
Técnicas para disminuir el consumo del cigarrillo
DEJAR DE
CONSUMIR
CIGARRILLO
Se recomienda averiguar sobre el consumo del
cigarrillo de cada persona y registrar en la historia
clínica. (En que momento le place fumar)
Brindar información clara y objetiva sobre el problema
e indicar la necesidad de dejar de fumar o reducir el
consumo, comunicando a los familiares, amigos la
fecha de inicio del tratamiento.
Identificar y eliminar todos aquellos obstáculos que
impiden o dificultan el cambio de estilo de vida
(tiempo, negatividad)
Ofrecer distintas alternativas para que el paciente elija
varias opciones disponibles, y pueda elegir una de
ellas. Esto ayuda a que se incremente su estima
personal, aumente su capacidad de elección y con ello
se incrementa su motivación personal para el cambio.
Se necesita de la ayuda psicológica para identificar el
motivo del consumo (satisfacción, gusto, placer de
consumo), una vez identificadas eliminar o disminuir
el objetivo y que así pierda el valor de importancia y
su dependencia.
Beba agua.
Ayudar a encontrar actividades en las que el paciente
permanezca ocupada su mente, baile, lectura, cine,
escuchar música.
Tome un programa para empezar con rutinas de
actividades físicas.
Empiece por realizar una dieta nutritiva, según la
evaluación del profesional.
101
Técnicas para disminuir el consumo del alcohol
El planteamiento de técnicas para disminuir el consumo de alcohol de las personas que
consumen 1 vez a la semana que son el 11% y ocasionalmente que son el 56%, va dirigido
a los profesionales de salud y familiares y a los implicados. Dejar de beber es difícil, ya
que según la cultura en la que vivimos las fiestas, actividades sociales hacen que tengamos
contacto con el licor, pero con los avances tecnológicos en medicina se puede lograr
resultados positivos, entregando los asesoramientos eficaces, puede ser el objetivo fácil
dejar de consumir alcohol.
Visite lugares públicos donde fumar sea prohibido.
Coma alguna fruta seca en los momentos de la
ansiedad por el cigarrillo.
Guarde en un frasco o alcancía lo que gasta en un
cigarrillo, para después poder adquirir alguna cosa
diferente que le guste.
Apoyar los cambios de estilo de vida.
Trate de no pensar en todos los días por delante en los
que necesitará abstenerse de fumar. Viva un día a la
vez.
Utilizar nuevas estrategias de afrontamiento que le
eviten volver a fumar.
Con la guía médica se les podrá ayudar
medicamentosamente sobre fármacos que le puedan
ayudar a que no recaiga.
102
“Cree que puedes y estarás a mitad de camino”
Técnicas para disminuir el consumo del alcohol
DEJAR DE CONSUMIR
ALCOHOL
Archivar en la historia clínica el consumo de
alcohol.
Comunique acerca de los daños que causa en el
organismo (hipertensión, cirrosis, derrame
cerebral)
Ayudar en el reconocimiento que es un paciente
alcohólico o está en el inicio de serlo.
Buscar ayuda médica ya que intentarlo solo
puede ser una carga pesada, más aun si reconoce
que existe un ser superior (Dios) que le ayudara
en el camino por dejar de beber.
Según la valoración médica si existe pánico o
ansiedad se recetara medicamentos psicoactivos,
que son seguros y rara vez tienen efectos
secundarios.
Cambiar la actitud de dejar de beber y elija una
fecha de inicio para hacerlo.
Deténgase a pensar sobre los daños propios y
ajenos que puede causar el consumo de alcohol y
más aún cuando se embriaga.
Ayudar a deshacerse de latas, botellas de
alcohol, cerveza, vino y empezar a remplazar por
bebidas de té, refrescos.
No se abstenga de sus sentimientos, si quiere
llorar, reír, comer, dormir, etcétera, esto ayudara
a asumir las dificultades por la que se atraviesa
con responsabilidad.
Realice técnicas de relajación, guiadas por los
profesionales.
Empiece por alejarse de los bares y amigos que
103
Técnicas para disminuir el estrés
Por los horarios laborales diarios de 8 horas y más de 8 horas siendo entre las 2 el 95%, por
las disfunciones familiares en un 80 %, las personas tienen algún estrés en un momento de
la vida, dicho estado se debe a la ansiedad, pánico, nerviosismo o tensión demanda
obtenida en los diferentes escenarios en los que se desenvuelven las personas, la excesiva
demanda de este estado puede producir daños en la salud. Aprender a desenvolverse en las
situaciones de estrés mejorara la calidad de vida.
DEJAR DE CONSUMIR
ALCOHOL
acompañaban a beber.
Cambie sus hábitos nutricionales según la
valoración del especialista.
Tome cursos de rutinas de actividad física,
natación, pesas, ciclismo.
Visite el cine, teatros, lea libros de superación y
sobre las causas del alcoholismo.
Beba agua para mantener la hidratación del
organismo y eliminar las toxinas que en el
existan.
Tenga fuerza de voluntad y carácter para de
decir NO cuando le brinden bebidas alcohólicas
y beba agua o un jugo.
Invierta el dinero que no compro un licor en
visitar a un masajista, conozca lugares atractivos,
compre videos, ropa o zapatos.
Disfrute de la familia, del trabajo y de su nuevo
estilo de vida con gran actitud.
No se exponga en lugares donde puede recaer.
Aliente a los pacientes a que no se rindan en
dejar de beber.
104
"Aunque el hombre sea débil, la alegría le hace fuerte"
Técnicas para disminuir el estrés
DISMINUIR EL ESTRÉS
Registre los motivos de estrés en la
historia clínica.
Guie sobre las posibles
enfermedades que se puede adquirir
por causa del estrés (problemas del
sistema nervioso, dolores
musculares, gastritis)
Enseñe a que el paciente respire
profundamente de 10 a 20 minutos
en un lugar fresco y tranquilo.
Realice algo espiritual conozca de
Dios.
Escuche música instrumental con
sonidos suaves y de naturaleza.
Encamine a realizar actividad física
que más le guste.
Anime a realizar lectura y escritura
sobre eventos que quisiera realizar a
futuro.
No consuma bebidas alcohólicas,
cigarrillo ni sustancias estimulantes.
Incentive a los pacientes a realizar
dietas nutritivas.
Practique el automasaje de los
diferentes grupos musculares de su
cuerpo en su habitación, con
esencias aromáticas, emitidas por el
profesional de salud.
Visite lugares que no conoce y
explore el nuevo mundo.
105
Tema # 5: Orientar a las personas sobre los tratamientos de la medicina homotoxicológica.
Objetivo: Integrar la medicina homeopática como tratamiento alternativo
TEMA CONTENIDO
COMO APLICAR LA MEDICINA HOMEOPATICA EN LAS LESIONES
Manejo general de la
Medicina homeopática
Este programa sobre la medicina homeopática está orientado a todos los pacientes que
acuden al consultorio de Medicina Homotoxicológica Rehabilitación y Terapia Física, con
la finalidad de que conozcan los tratamientos alternativos en las diferentes patologías,
integrando así dentro de los tratamientos convencionales de la medicina, siendo esta una
ayuda a la recuperación más efectiva y teniendo una guía para mejorar la calidad de vida.
DISMINUIR EL ESTRÉS
Guie al paciente a un profesional
para que le realice el masaje
terapéutico, con las diferentes
técnicas de masaje según la
necesidad del paciente.
Descanse lo necesario para recobrar
energías. (8horas diarias de dormir,
15 minutos después del almuerzo)
Visite familiares o amigos que no
haya visto por algún tiempo.
Beba agua para ayudar a la
circulación.
No pierda el control frente a las
situaciones tensas.
106
BOTIQUIN HOMEOPATICO
ARNICA 5 CH: Para aliviar los dolores de origen traumático: heridas, golpes,
torceduras, esguinces, dolor muscular, por ejemplo por sobre esfuerzo, etc. En aquellos
casos en los que no hay herida, también se puede utilizar en forma de pomada,
extendiéndola sobre la zona afectada.
CALÉNDULA (Tintura Madre): Se suele emplear como desinfectante, antiséptico y
cicatrizante en aquellas lesiones menores donde se haya producido la rotura de los
tejidos de la piel, pero que no necesitan sutura.
BELLADONA 5 CH: Es utilizado en cualquier afección que se presente con
hinchazón, enrojecimiento, calor en la zona afectada, congestión y fiebre. Por ejemplo,
algunos casos de gripe, angina o tos, se presentan con estas características.
Es utilizado en cualquier afección que se presente con hinchazón, enrojecimiento, calor
en la zona afectada, congestión y fiebre. Por ejemplo, algunos casos de gripe, angina o
tos, se presentan con estas características.
GELSEMIUM 5 CH: Es muy útil en los dolores de cabeza, en las afonías nerviosas,
para las malas digestiones de origen nervioso, y en los estados generales de ansiedad y
angustia.
NUX VOMICA 5 CH: Es el remedio más característico del sistema digestivo, por lo
que se recomienda su utilización en los trastornos por haber comido de más, las malas
digestiones, casos de estreñimiento, acidez, vómitos por exceso de café, alcohol u otros
estimulantes, y sobrecargas del hígado y la vesícula biliar.
VERATRUM ALBUM 5 CH: Es lo que se aconseja en los casos de diarrea.
PYROGENIUM 7CH: Para las afecciones en las que hallan en proceso infeccioso.
Para las afecciones en las que halla un proceso infeccioso
Rhus Toxicodendro: Para todo tipo de dolores (reumáticos, musculares, estados
gripales, tendinitis, traumatismos, etc.) que mejoran con el movimiento.
Tabacum 5 ch: Adecuado para mareos y náuseas en los viajes: barco, coche, avión
Bryonia 7 ch: En casos de estados gripales, asma, tos, estreñimiento
107
TRATAMIENTOS HOMEOPÁTICO
TRATAMIENTO
HOMEOPATICO PARA
LUMBALGIA
Mantenga la postura correcta
No se exponga al frio
Repose
Aplique compresas calientes
Acuda al fisioterapista para el tratamiento
complementario
Realice dieta nutritiva según la necesidad del
paciente
Practique ejercicios lumbares respetando los
limites de dolor
Realice natación
Aplique los medicamentos según la evaluación
homeopática:
Dioscorea villosa 5 CH gránulos
Hypericum 200 ch
TRATAMIENTO
HOMEOPATICO PARA
DOLORES ARTICULARES
Limitar los mecanismos de movimiento para
evitar o no aumentar la inflamación.
Aplique calor
Aplique frio según la evaluación
Repose según lo recomendado
Realice automasaje en la zona de dolor
Hidromasaje
Terapia acuática ya que se evita la presión
atmosférica y las cargas en las articulaciones
Realice fisioterapia
Modifique el estilo nutricional acorde a la
evaluación medica
Practique ejercicios respetando los rangos del
dolor
Tome los medicamentos recomendados
108
Rhus Toxicodendron 30 CH
Calcárea carbónica 200 CH
Kalmia 6 CH
TRATAMIENTO
HOMEOPATICO PARA
LESIONES MUSCULARES
Repose el tiempo recomendado
Realice estiramientos
Realice masaje terapéutico
Aplique hielo
Aplique calor
Consuma suplementos que contenga vitamina
E, calcio, potasio y magnesio
Realice la fisioterapia
Realice drenaje linfático
Mantenga la hidratación corporal beba agua
Medicamentos:
Árnica crema
Rhus Toxicodendron
Bryonia
Ruta
Calcárea
TRATAMIENTO
HOMEOPATICO PARA
SOBREPESO Y OBESIDAD
Practique alguna actividad física
Beba agua
Realice masajes de drenaje linfatico
La principal base de cualquier tratamiento para
bajar de peso es la dieta.
Se debe eliminar las bebidas azucaradas y el
alcohol, además de eliminar el azúcar.
Medicamentos homeopáticos:
Anacardium orientale:30ch
Antimonium crudum:9 ch
Calcárea carbónica, Nux vomica o Sulfur (a
dilución alta)
109
Los tratamientos homeopáticos para adelgazar
deben orientarse teniendo en cuenta el terreno y
la sensibilidad de cada paciente.
TRATAMIENTO
HOMEOPATICO PARA
HIPERTENSION
Mejore el estado nutricional
Realice caminata
Tome agua
Medicamentos homeopáticos:
Aconitum 4DH
Allium sativum 4DH
Arnica montana 4DH
Crateagus oxyacantha 4DH
Glonoinum 15 CH
Melilotus officinalis 4 DH
Rawolfia serpentina 4DH
Spigelia anthelmia 4DH
NOTA.- Esta patología requiere de evaluación de
cada paciente para indicar la posología
TRATAMIENTO
HOMEOPATICO PARA
DIABETES
Cambie el estilo nutricional guiado por el
especialista
Realice actividad física
Beba agua
Medicamentos homeopáticos
Syzygium tintura
Glycerinum glóbulos
NOTA.- Esta patología requiere de evaluación de
cada paciente para indicar la posología
TRATAMIENTO
HOMEOPATICO PARA EL
ESTRÉS
Empiece el día con una plegaria de
agradecimiento, pidiendo sabiduría y
bendición, la mejor manera de empezar el
diario.
110
TRATAMIENTO
HOMEOPATICO PARA EL
ESTRÉS
Respire profundamente en los momentos de
ansiedad
Aprenda a sonreír en todo momento
Consuma suplementos alimenticios de
Vitamina E y C
Disfrute de sus familiares y amigos
Planee unas vacaciones
Realice ejercicios de estiramientos
Practique actividad física
Disfrute de un masaje relajante
Acuda a los baños de vapor, sauna, turco
Mejore la nutrición
Haga planes para visitar lugares
Baile, cante, camine, nade
Descanse lo necesario
Beba aguas aromáticas
Tome duchas de agua caliente
Medicamentos homeopáticos;
Aurum metallicum
Arsenicum álbum
Chamomilla
Ignatia imar
Ácido pícrico
2.10. Conclusiones Del Marco Metodológico
El grupo de personas que acuden al consultorio de Medicina Homotoxicológica,
Rehabilitación y Terapia Física son de sexo masculino, entre las edades de 39 a 47
años, como consecuencia de su jornada laboral y estrés emocional presentan un
alto índice de dolores osteomioarticulares.
Se pudo observar que el estrés, el consumo de alcohol y cigarrillo son factores que
ayudan a una degeneración prematura del sistema articular y muscular
111
El grupo de personas que acuden al consultorio de Medicina Homeopática
Rehabilitación y Terapia Física tienen jornadas de trabajo por más de 8 horas
diarias, finalizando su jornada con dolores osteoarticulares.
La mitad de las personas investigadas es decir 52 realizan actividad física de los
cuales 32 realizan 7 horas semanales una rutina, finalizando 20 personas su
actividad con algún dolor osteomioarticular
Las personas encuestadas en esta investigación se automedican y acuden a
personas empíricas cuando tienen algún malestar, hay que reconocer que 45
personas van al médico para ser diagnosticados y ser recetados acorde a sus
patologías.
70 personas encuestadas no conocen sobre algún programa integral de salud, por
tanto no saben cuáles son los beneficios que pudieran tener en los tratamientos de
sus dolencias o la prevención de las mismas.
112
CAPITULO III VALIDACION Y EVALUACION DE RESULTADOS DE LA
APLICACIÓN
3.1 Resultados alcanzados en la investigación
La presente investigación tiene como propósito diseñar un programa clínico integral el cual
se lo llevara a cabo en la ciudad de Ambato, con los pacientes que acuden al consultorio de
Medicina Homotoxicológica Rehabilitación y Terapia Física, el cual está ubicado en el
barrio de Huachi Loreto, se trabajara con una muestra obtenida de los pacientes del mes de
septiembre del año 2014 que son un total de 104 personas.
Se elaborara el programa clínico integral en vista de que la situación socioeconómica en
nuestro país hace que se trabaje por más de 8 horas diarias, causa por la cual exista estrés y
dolencias osteomusculares, por otra parte el consumismo de alcohol y cigarrillo, el
sedentarismo y la mala alimentación son factores de riesgo para adquirir enfermedades
degenerativas.
Las personas de la comunidad podrán conocer la existencia de un equipo multidisciplinario
profesional en salud, a través de la propuesta planteada que es la elaboración del programa
clínico integral para pacientes que acuden al consultorio de medicina homotoxicológica
rehabilitación y terapia física.
El equipo multidisciplinario profesional en salud estará conformado por: el médico
general, fisiatra, neurólogo, traumatólogo, terapista físico, psicólogo, nutricionista, quienes
serán los responsables del diagnóstico, prevención y tratamiento de las lesiones que pueden
sufrir las personas.
Dicha propuesta ha sido validada por el Dr. Víctor Manuel Chico, profesional de la salud
dueño del consultorio médico.
3.2 CONCLUSIONES GENERALES DE LA INVESTIGACION
Se puede concluir que este programa clínico integral puede reunir a un equipo
multidisciplinario de salud: médico general, fisiatra, traumatólogo, neurólogo,
homeópata, psicólogo, fisioterapista y nutricionista, dando tratamientos a los
problemas como: contracturas musculares, contusiones, lumbalgias, tendinitis,
rupturas fibrilares y musculares, sobrepeso y obesidad, estrés de una manera
coordinada y así puedan mejorar su calidad de vida.
113
La mala calidad de vida a causa de un fenómeno social como el sobrepeso y
obesidad, el estrés son causantes para adquirir lesiones osteomioarticulares.
Según la información obtenida se concluye que existen lesiones musculares,
articulares y óseos que por motivos de trabajo, o por accidentes causan en las
personas limitaciones para hacer sus actividades.
Después de la investigación realizada, se concluye que el 36 % son personas con
sobrepeso y el 9% son obesos siendo el 50 % las personas que no realizan
actividad física.
De acuerdo a los estudios realizados el 31 % de personas no acuden al médico
para controlar su salud anualmente por lo que el 48 % de la población prefiere
auto medicarse.
Según lo investigado, se pudo analizar que existen personas con: diabetes,
hipertensión y lesiones osteomioarticulares, tales patologías originadas por llevar
un mal estilo de vida y limita a ciertas cosas dentro de la sociedad.
Con la aplicación de este proyecto se puede brindar a la comunidad servicios de
salud de una forma cómoda en la misma unidad clínica de gestión, la atención
especializada, alternativa, terapéutica, psicológica y nutricional.
3.3 RECOMENDACIONES
Se recomienda realizar capacitaciones a todas las personas de la comunidad sobre
rutinas de actividad física, sobre dietas nutritivas diaria para reducir el índice de
sobrepeso y obesidad.
Es fundamental acudir periódicamente a los profesionales médicos para controlar
la salud y prevenir lesiones degenerativas.
Orientar a la población acerca de los peligros de la automedicación el
consumismo del cigarrillo y el alcohol.
Contribuir con campañas de salud para mejorar la calidad de vida, mediante
conferencias acerca cuidados de la salud, cuidados de lesiones y la existencia de
un sistema nacional de salud.
Se puede realizar la terapia homeopática ya que es una alternativa que ofrece la
medicina para mejorar la calidad de vida de una manera natural.
Se recomienda aplicar este programa clínico para reducir las lesiones
osteomioarticulares y mejorar la calidad de vida de las personas, puesto que está
114
orientado a la prevención, diagnóstico y tratamiento de las patologías
osteodegenerativas.
115
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http://www.monografias.com/trabajos14/sistsalud/sistsalud.shtml
118
5 ANEXOS
Anexo # 1
SOLICITUD PARA AUTORIZACION DE DESARROLLO DE
INVESTIGACION
Ambato 30 de octubre del 2014
Sr.
Dr. Víctor Manuel Chico Andrango
PROPIETARIO CONSULTORIO DE MEDICINA HOMOTOXICOLÓGICA,
REHABILITACIÓN Y TERAPIA FÍSICA
De mis consideraciones.
Yo, Vinicio Misael Romero Rivera estudiante de la Universidad Regional Autónoma De
Los Andes”Uniandes”, me dirijo a usted de la manera más respetuosa para solicitarle
que se me AUTORICE realizar el proyecto de investigación con el tema:
“PROGRAMA CLÍNICO INTEGRAL DEL MANEJO DE LESIONES
MUSCULOÉSQUELETICAS PARA MEJORAR LA CALIDAD DE VIDA DE
LAS PERSONAS QUE ACUDEN AL CONSULTORIO DE MEDICINA
HOMOTOXICOLÓGICA, REHABILITACIÓN Y TERAPIA FÍSICA EN EL
PERIODO 2014”
Por la favorable atención y respuesta a mi pedido me suscribo de usted, deseándole
éxitos en su vida laboral y familiar.
Atentamente:
…………………………….
Vinicio M. Romero R.
C.I. 180371025-8
119
Anexo # 2
ENCUESTA
UNIVERSIDAD REGIONAL AUTÓNOMA DE LOS ANDES”UNIANDES”
Facultad de Ciencias Médicas
Magister en Gerencia de los Servicios de Salud
Encuesta aplicada a los pacientes que acuden al consultorio de Medicina
Homotoxicológica, Rehabilitación y Terapia Física
Objetivo.- Recopilar datos para elaborar un programa clínico integral de personas
que acuden al consultorio de medicina Homotoxicológica, Rehabilitación y Terapia
Física de la ciudad de Ambato.
Instructivo.- Por favor señale con una X una de las alternativas que encuentre en
cada pregunta. Los datos que usted brinde serán totalmente confidenciales y
agradezco la veracidad de los mismos.
Responsable: Vinicio Misael Romero Rivera
Fecha (dd/mm/aa)………………. Cédula:......................
Ciudad:…………………
Estado Civil: Soltero (a)….. Casado (a)….. Viudo (a)….. Divorciado (a)….
Otros…
Instrucción: Primaria…. Secundaria…. Superior….
1.Edad:……………… 2.Género: M….. F…….
3. Talla:……mts……cm. 4. Peso:……Kg. (……lbs)
NO I.M.C.:………. Normal……. Sobre peso…………..Obesidad……..
5. ¿Cuántos cigarrillos fuma en el día?
1 o Más……………
Media cajetilla o más…………
Una cajetilla o más…………….
Ninguno…………………..
120
6. ¿Con que frecuencia toma alcohol a la semana?
1 vez a la semana………….
2 o más veces a la semana……
Ocasionalmente……….
Nunca…….
7. ¿Consume alguna droga o sustancia estupefaciente?
SI……NO…..
8. ¿Cuál es el Motivo de su consulta o lesión que padece?
Dolor Muscular (cuello, hombros, espalda, piernas) ………
Dolor Articular (hombros, muñecas, cadera, rodillas, tobillos ……
Dolor de espalda (lumbalgia) …………
Por estrés o cansancio
Fractura de algún hueso del cuerpo ………………
Otras ………………
9. ¿Padece alguna Patología degenerativa?
Diabetes ………………
Hipertensión ………………
Enfermedades Osteodegenerativas ………………
Otras ………………
Ninguna ………………
10. ¿En su lugar de trabajo demanda de actividad física?
SI…… NO……
11. Su horario laboral diario es:
Medio tiempo (4hrs)……. Tiempo completo (8hrs)……….. Más de 8 horas:……….
12. ¿En su lugar de trabajo ha sufrido algún tipo de lesión muscular?
SI…… NO……
13. ¿Al finalizar su jornada de trabajo diario tiene alguna dolencia osteomioarticular?
SI…… NO……
14.- ¿Por su carga de trabajo, horario laboral o disfunción familiar ha sufrido algún
tipo de estrés, causándole alguna dolencia osteomuscular?
SI…… NO……
120
15. Realiza algún tipo de actividad física: SI…… NO……
16. *Al contestar SI, cuantas horas de actividad física realiza a la semana:
7horas semanales…..
10 horas semanales….
15 horas semanales…..
17. ¿Al finalizar su rutina de ejercicios tiene alguna dolencia osteomioarticular?
SI…… NO……
18. ¿Con que frecuencia acude al médico para controlar su salud?
1 vez al año…… 2 veces al año….. Cuando hay dolencias ……
19. ¿Si tiene alguna dolencia acude al médico, se automedica o acude a algún
empírico?
Médico…….. Automedicación…….. Empírico………
20. ¿Realiza el tratamiento completo indicado por el equipo multidisciplinario de
salud cuando sufre alguna dolencia muscular?
SI…… NO……
21. ¿A base de que alimentos es su dieta diaria?
Verduras…… Frutas….. Hidratos de Carbono………
Proteínas (carnes)……… Cereales (centeno, cebada)…………
22. ¿Ha realizado alguna vez una dieta nutritiva?
SI…… NO……
223. ¿Quién le ha recomendado dietas para controlar el peso?
Profesional……… Empírico……. Ha leído o escuchado……
24. ¿Conoce usted sobre algún programa integral de salud?
SI…… NO……
¡GRACIAS POR SU COLABORACION!
122
Anexo # 3
SOLICITUD PARA VALIDACION DE PROPUESTA
Ambato 15 de noviembre del 2014
Sr.
Dr. Víctor Manuel Chico Andrango
PROPIETARIO CONSULTORIO DE MEDICINA HOMOTOXICOLÓGICA,
REHABILITACIÓN Y TERAPIA FÍSICA
De mis consideraciones.
Mediante la presente solicito a usted de la manera más respetuosa que revise y valide la
siguiente propuesta planteada en la investigación “PROGRAMA CLÍNICO INTEGRAL
DEL MANEJO DE LESIONES MUSCULOÉSQUELETICAS PARA MEJORAR
LA CALIDAD DE VIDA DE LAS PERSONAS QUE ACUDEN AL
CONSULTORIO DE MEDICINA HOMOTOXICOLÓGICA, REHABILITACIÓN
Y TERAPIA FÍSICA EN EL PERIODO 2014” con la siguiente propuesta:
Integrar al equipo multidisciplinario de salud para mejorar la calidad de vida.
Capacitar sobre los cuidados de las lesiones osteomioarticulares.
Capacitar sobre la forma de alimentación y nutrición correcta a las personas
con sobrepeso y obesidad.
Capacitar sobre los estilos de vida causados por las jornadas laborales más de
8 horas diarias, el estrés, el consumismo de cigarrillo y alcohol.
Por la favorable atención y respuesta a mi pedido me suscribo de usted,
deseándole éxitos en su vida laboral y familiar.
Atentamente:
…………………………….
Vinicio M. Romero R.
C.I. 180371025-8
123
Aporte teórico del informe de historias clínicas según las especialidades
Hoja de historia clínica anexo # 4
Médico General
CONSULTORIO DE MEDICINA HOMOTOXICOLÓGICA,
REHABILITACIÓN Y TERAPIA FÍSICA
DATOS FILIATORIOS:
Apellido y Nombre:......................................................................................................
Edad:.................................... Sexo:..................... Ocupación:................................
Fecha de Nacimiento:................................ Número de Historia Clínica:............
Estado Civil: ........................... Nacionalidad:.............................................................
Residencia Actual:.....................................................
Grado de Instrucción:................................................
Fecha de Atención: ................................................
MOTIVO DE CONSULTA:........................................................................................
...................................................................................................................... ...................
.........................................................................................................................................
.........................................................................................................................................
.........................................................................................................................................
.........................................................................................................................................
ANTECEDENTES DE ENFERMEDAD ACTUAL:
.........................................................................................................................................
.........................................................................................................................................
...................................................................................................................... ...................
.........................................................................................................................................
ANTECEDENTES PERSONALES:
1) Hábitos Tóxicos:
Alcohol:..........................................................................................................................
Tabaco:...................................................................................................................... .....
Drogas:...........................................................................................................................
Infusiones.......................................................................................................................
2) Fisiológicos:
Alimentación:................................................................................................................
Dipsia:............................................................................................................................
Diuresis:.................................................................................................................... .....
Catarsis:.................................................................................................................... .....
Somnia:..........................................................................................................................
Otros:.................................................................................................................. ...........
3) Patológicos:
Infancia:.................................................................................................................... .....
124
Adulto:...........................................................................................................................
DBT SI ....................................................NO ....................................................
HTA SI ....................................................NO ....................................................
TBC SI ....................................................NO ....................................................
Otras (especificar) ........................................................................................................
Quirúrgicos:...................................................................................................................
Traumatológicos:..........................................................................................................
Alérgicos:.......................................................................................................................
Otros:.............................................................................................................................
EXAMEN FISICO:
Impresión General:.......................................................................................................
.........................................................................................................................................
.........................................................................................................................................
Signos Vitales: FC:................... TA: ................. FR: ............. PULSO:.....................
Tº Axilar:.........................................Tº Rectal:............................................................
Peso actual:...................... Talla:.....................IMC………………………………….
PIEL, FANERAS Y TEJIDO CELULAR SUBCUTANEO:
Aspecto:....................................................... Distribución pilosa:................................
Lesiones:.....................................................................Faneras:....................................
Tejido Celular Subcutáneo:.........................................................................................
CABEZA:
Cráneo y cara:...............................................................................................................
Cuero
cabelludo:.......................................................................................................................
Región frontal:..............................................................................................................
Región orbitonasal:.......................................................................................................
Región orofaríngea:......................................................................................................
CUELLO:
Inspección:.................................................................................................................. ...
Palpación:......................................................................................................................
Percusión:......................................................................................................................
Auscultación:.................................................................................................................
TORAX:
Piel:.................................................................................................................................
Forma:............................................................................................................................
Mamas:
Forma:................................................... Tamaño:……………………………………
Simetría: .................…………………..Áreolas: ........................................................
Pezones:............................ Maniobras de los pectorales:……………………………
Piel: Retracción Elevación De naranja Úlcera
Observacines…………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………
125
APARATO RESPIRATORIO:
Tipo de Respiración:.....................................................................................................
Tiraje:...................................................................................................................... .......
Uso de músculos accesorios:.........................................................................................
APARATO CARDIOVASCULAR:
Latidos:........................................................Choque de punta:..................................
R1:...............................................................R2:............................................................
R3:...............................................................R4:........................................................ ....
Soplos:...........................................................Chasquidos:...........................................
Pulsos: Derecho Izquierdo
Carotídeo………………………………………………………………………..
Humeral…………………………….. ……..……………………………………
Radial……………………………….. ..…………………………………………
Femoral ……………………………… ...……………………………………...…
Poplíteo……………………………….…………………………………………..
Tibial posterior……………………… .………………….………………………
Pedio…………………………………..………………………………………….
DIAGNOSTICO:............................................................................................................
.........................................................................................................................................
.........................................................................................................................................
PLAN TERAPÉUTICO:................................................................................................
.........................................................................................................................................
.........................................................................................................................................
...................................................................................................................... ...................
.........................................................................................................................................
.........................................................................................................................................
.........................................................................................................................................
.........................................................................................................................................
.........................................................................................................................................
Dr.: ……………………………….
Firma del responsable: ……………………………….
C.I.: ……………………………….
126
Hoja de historia clínica anexo # 5
Médico Fisiatra
CONSULTORIO DE MEDICINA HOMOTOXICOLÓGICA,
REHABILITACIÓN Y TERAPIA FÍSICA
Apellido y Nombre: ......................................................................................................
Edad: .................................... Sexo: ..................... Ocupación: ................................
Fecha de Nacimiento:................................ Número de Historia Clínica:............
Fecha de Atención: ................................................
MOTIVO DE CONSULTA:........................................................................................
.........................................................................................................................................
Dolor de aparición lenta……. brusca …..….otras ……… localizado en……………
Intensidad (Escalas)……………………..características ………………………………
Irradiado a ……………… constante: si …… no …….horario………………………
Duración ………………… síntomas acompañantes………………………………….
Limita sueño (si….. no ….) al inicio ……. durante …….. al final ………….
Limita actividad sexual (si……… no …….)
Limita movimientos (si …… no ….) cuales …………………………………………..
Goniometría …………………………………………………………………………...
Fuerza muscular (Test Daniels) …………………………………………………………....
………………………………………………………………………………………………..
Consumo medicamentos (si ……. no …….)
Cual……………………………………………………………………………………
Dosis…………………………………………………………………………………...
Limita AVD (si ….. no ….)vestido TS ……… vestido TI …….
Comer y / o afeitarse ……………………………..
Aseo y / o higiene ……………………………….
Limita marcha (si …………..no ………………)
Apoyo ……………………………………………………………………………….
Traslado …………………………………………………………………………….
Base sustentación normal …………… ancha ………………… estrecha …………..
Centro gravedad normal ……………………… descendido …………………………
DIAGNOSTICO:............................................................................................................
.........................................................................................................................................
.........................................................................................................................................
PLAN TERAPÉUTICO:.................................................................................................
.........................................................................................................................................
...................................................................................................................... ...................
.........................................................................................................................................
.........................................................................................................................................
.........................................................................................................................................
Dr.: ……………………………….
Firma del responsable: ……………………………….
C.I.:……………………………….
127
Hoja de historia clínica anexo # 6
Médico Traumatólogo
CONSULTORIO DE MEDICINA HOMOTOXICOLÓGICA,
REHABILITACIÓN Y TERAPIA FÍSICA
Apellido y Nombre: ......................................................................................................
Edad: .................................... Sexo: ..................... Ocupación: ................................
Fecha de Nacimiento:................................ Número de Historia Clínica:............
Fecha de Atención: ................................................
MOTIVO DE CONSULTA:..........................................................................................
.........................................................................................................................................
Columna Vertebral:.........................................................................................................
Ejes Óseos:.........................................Articulaciones:...................................................
Miembros:...............................................Trofismo muscular:.......................................
RADIOGRAFIA.............................................................................................................
.........................................................................................................................................
ECOGRAFIA…………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………
OTROS ESTUDIOS:…………………………………………………………………..
.........................................................................................................................................
.........................................................................................................................................
...................................................................................................................... ...................
.........................................................................................................................................
DIAGNOSTICO:............................................................................................................
.........................................................................................................................................
.........................................................................................................................................
PLAN TERAPÉUTICO:.................................................................................................
.........................................................................................................................................
.........................................................................................................................................
.........................................................................................................................................
.........................................................................................................................................
.........................................................................................................................................
.........................................................................................................................................
.........................................................................................................................................
.................................................................................................................... .....................
.........................................................................................................................................
.........................................................................................................................................
.........................................................................................................................................
.........................................................................................................................................
.........................................................................................................................................
.........................................................................................................................................
Dr.: ……………………………….
Firma del responsable: ……………………………….
C.I.:……………………………….
129
Hoja de historia clínica anexo # 7
Médico Neurólogo
CONSULTORIO DE MEDICINA HOMOTOXICOLÓGICA,
REHABILITACIÓN Y TERAPIA FÍSICA
Apellido y Nombre: ......................................................................................................
Edad: .................................... Sexo: ..................... Ocupación: ................................
Fecha de Nacimiento:................................ Número de Historia Clínica:............
Fecha de Atención: ................................................
MOTIVO DE CONSULTA:..........................................................................................
.........................................................................................................................................
Estado de conciencia:......................................................................................................
…………………………………………………………………………………………
Glasgow:
Ocular:............................................................................................................................
Motor:.............................................................................................................................
Verbal:.............................................................................................................................
Conducta:........................................................................................................................
Lenguaje:........................................................................................................................
Pares craneales:..............................................................................................................
………………………………………………………………………………………….
Reflejos:
Fotomotor:.......................................................................................................................
Acomodación:..................................................................................................... ............
Reflejos osteotendinosos:................................................................................................
Motricidad:......................................................................................................................
Babinski:.........................................................................................................................
Sensibilidad:...................................................................................................................
Temblor:..........................................................................................................................
Romberg:.........................................................................................................................
Taxia:..............................................................................................................................
Dismetría:.......................................................................................................................
Rigidez de nuca:..............................................................................................................
Fondo de ojo:..................................................................................................................
………………………………………………………………………………………….
Imagenologia: …………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………….
DIAGNOSTICO:............................................................................................................
.........................................................................................................................................
PLAN TERAPÉUTICO:.................................................................................................
.........................................................................................................................................
.........................................................................................................................................
.........................................................................................................................................
Dr.: ……………………………….
Firma del responsable: ……………………………….
C.I.:……………………………….
130
Hoja de historia clínica anexo # 8
Psicólogo
CONSULTORIO DE MEDICINA HOMOTOXICOLÓGICA,
REHABILITACIÓN Y TERAPIA FÍSICA
Apellido y Nombre: ......................................................................................................
Edad: .................................... Sexo: ..................... Ocupación: ................................
Fecha de Nacimiento:................................ Número de Historia Clínica:............
Fecha de Atención: ................................................
MOTIVO DE CONSULTA:..........................................................................................
............................................................................................................................ .............
Consumismo: Alcohol………………………………………………………………
Cigarrillo……………………………………………………………
Drogaas……………………………………………………………..
Conciencia
Aspecto
Actitud
Atención
Actividad
Afectividad
Lenguaje
Memoria
Sensopercepcion
Pensamiento
DIAGNOSTICO:............................................................................................................
.........................................................................................................................................
.........................................................................................................................................
PLAN TERAPÉUTICO:.................................................................................................
................................................................................................................................ .........
.........................................................................................................................................
.........................................................................................................................................
…………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………
Dr.: ……………………………….
Firma del responsable: ……………………………….
C.I.:……………………………….
131
Hoja de historia clínica anexo # 9
Fisioterapista
CONSULTORIO DE MEDICINA HOMOTOXICOLÓGICA,
REHABILITACIÓN Y TERAPIA FÍSICA Apellido y Nombre: ......................................................................................................
Edad: .................................... Sexo: ..................... Ocupación: ................................
Fecha de Nacimiento:................................ Número de Historia Clínica:............
Fecha de Atención: ................................................
MOTIVO DE CONSULTA:..........................................................................................
.........................................................................................................................................
INSPECCION GENERAL:
Hábito…………………………………………………………………………………..
Constitucional:................................................................................................................
Marcha:...........................................................................................................................
Ubicación:.......................................................................................................................
Actitud:...........................................................................................................................
Nivel de funcionalidad:
El paciente presenta dificultad en:…………………………………………………….
El paciente presenta dificultad para el autocuidado en:………………………………
El paciente presenta dificultad para las actividades del hogar en:…………………….
El paciente presenta dificultad para las actividades sociales en:……………………
Test Goniométrico…………………………………………………………………
Test Muscular:………………………………………………………………….
Test Postural………………………………………………………………………..
PLAN TERAPÉUTICO:.................................................................................................
.........................................................................................................................................
...................................................................................................................... ...................
.........................................................................................................................................
…………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………
Lcdo.: ……………………………….
Firma del responsable: ……………………………….
C.I.:……………………………….
132
Hoja de historia clínica anexo # 10
Nutricionista
CONSULTORIO DE MEDICINA HOMOTOXICOLÓGICA,
REHABILITACIÓN Y TERAPIA FÍSICA
Apellido y Nombre: ......................................................................................................
Edad: .................................... Sexo: ..................... Ocupación: ................................
Fecha de Nacimiento:................................ Número de Historia Clínica:............
Fecha de Atención: ................................................
MOTIVO DE CONSULTA:..........................................................................................
.........................................................................................................................................
Peso:………………………………. Talla:……………. IMC:………………………
Cuantas comidas realiza en el día:…………………………
Quien prepara sus alimentos:……………………
Que consume entre comidas:…………………………
Su apetito como es: Bueno………Malo………. Regular……………
Motivo de consulta:…………………………………………………..
Problemas actuales
Diarrea: _______ Estreñimiento:_________ Gastritis: _________ Úlcera: _____
Náusea:_________ Pirosis:___________Vómito:__________ Colitis:_________
Dentadura:___ Bien______ Completa__________ Otros__
Consume
Alcohol: __________ Tabaco: __________ Café: ________________
A que hora tiene mas hambre:…………………..
Que alimentos son sus preferidos:……………………………………………………..
Que alimentos no acostumbra:………………………………………………
Toma un suplemento nutritivo:………………………………………
Ha llevado una dieta especial:………………………………….
Que tipo de dieta:……………………….. Hace cuanto Tiempo:…………………
Lcdo.: ……………………………….
Firma del responsable: ……………………………….
C.I.:…………
132
