UNIVERSIDAD RAFAEL LANDÍVAR FACULTAD DE CIENCIAS DE LA...
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Hábitos asociados a incremento de riesgo aterosclerótico en estudiantes de las Licenciaturas en Medicina y Ciencias Jurídicas y Sociales. Universidad Rafael Landívar, mayo a junio 2013. Guatemala. CAMPUS CENTRAL GUATEMALA DE LA ASUNCIÓN, OCTUBRE DE 2013 JULIO AUGUSTO JUÁREZ LEÓN CARNET11787-05 TESIS DE GRADO LICENCIATURA EN MEDICINA FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD UNIVERSIDAD RAFAEL LANDÍVAR
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Hábitos asociados a incremento de riesgo aterosclerótico en estudiantes de las Licenciaturas en Medicina y Ciencias Jurídicas y Sociales. Universidad Rafael Landívar, mayo a junio 2013.
Guatemala.
CAMPUS CENTRAL
GUATEMALA DE LA ASUNCIÓN, OCTUBRE DE 2013
JULIO AUGUSTO JUÁREZ LEÓN
CARNET11787-05
TESIS DE GRADO
LICENCIATURA EN MEDICINA
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
UNIVERSIDAD RAFAEL LANDÍVAR
CIENCIAS DE LA SALUD
TRABAJO PRESENTADO AL CONSEJO DE LA FACULTAD DE
Hábitos asociados a incremento de riesgo aterosclerótico en estudiantes de las Licenciaturas en Medicina y Ciencias Jurídicas y Sociales. Universidad Rafael Landívar, mayo a junio 2013.
Guatemala.
EL TÍTULO DE MÉDICO Y CIRUJANO EN EL GRADO ACADÉMICO DE LICENCIADO
PREVIO A CONFERÍRSELE
GUATEMALA DE LA ASUNCIÓN, OCTUBRE DE 2013
CAMPUS CENTRAL
JULIO AUGUSTO JUÁREZ LEÓN
POR
TESIS DE GRADO
UNIVERSIDAD RAFAEL LANDÍVAR
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
LICENCIATURA EN MEDICINA
AUTORIDADES UNIVERSIDAD RAFAEL LANDÍVAR
RECTOR P. ROLANDO E. ALVARADO LÓPEZ, S.J. VICERRECTORA ACADÉMICA DRA. LUCRECIA MÉNDEZ DE PENEDO VICERRECTOR DE DR. CARLOS CABARRÚS PELLECER, S.J. INVESTIGACIÓN Y PROYECCIÓN VICERRECTOR DE DR. EDUARDO VALDÉS BARRÍA, S.J. INTEGRACIÓN UNIVERSITARIA VICERRECTOR LIC. ARIEL RIVERA IRÍAS ADMINISTRATIVO SECRETARIA GENERAL LIC. FABIOLA PADILLA B. DE LORENZANA
AUTORIDADES FACULTAD DE LA FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD DECANO: DR. CLAUDIO AMANDO RAMÍREZ RODRÍGUEZ VICEDECANO: MGTR. GUSTAVO ADOLFO ESTRADA GALINDO SECRETARIA: MGTR. SILVIA MARÍA CRUZ DE MARÍN DIRECTOR DE CARRERA: MGTR. EDGAR ENRIQUE CHÁVEZ BARILLAS
NOMBRE DEL ASESOR DE TRABAJO DE GRADUACIÓN
LIC. JULIO CESAR DÍAZ CACEROS
TERNA QUE PRACTICÓ LA EVALUACIÓN
LIC. IRWIN OSWALDO PANIAGUA SOLORZANO
LIC. JOHANNA DEL ROSARIO MELENDEZ MOLLINEDO
LIC. RUTH. MARIA GUERRERO CABALLEROS
Dedicatoria
A mis padres, Julio y Astrid, quienes me brindaron su apoyo incondicional durante
toda la carrera y los altibajos que este tiempo lejos de su compañía representó; a
pesar de lo cual siempre me supieron guiar por los senderos correctos.
A mí hijo, Julio Andrés, la fuerza entera para lograr una superación en mi vida y
lograr ser una mejor persona y un profesional ejemplar, quien con su presencia a
pesar del cansancio logra brindar una luz en mi vida y llenarla de felicidad.
A mi abuelo, Dr. Guillermo Juárez (Willy), por ser el modelo a seguir, un médico de
calidad, quien a pesar de tener una vida encima de conocimientos, jamás deja a
un lado su humildad ante el paciente. Es por quien tomé la decisión de seguir esta
bella carrera.
Índice
Contenido 1. Introducción ......................................................................................................................... - 1 -
2. Marco Teórico ..................................................................................................................... - 3 -
2.1 Aterosclerosis ............................................................................................................. - 3 -
2.1.1 Introducción ........................................................................................................... - 3 -
2.1.1 Inicio de la Aterosclerosis .................................................................................... - 3 -
2.1.2 Transición Estructural .......................................................................................... - 4 -
2.1.3 Factores de Riesgo .............................................................................................. - 4 -
2.1.4 Nutrición y Aterosclerosis .................................................................................... - 5 -
2.2 Obesidad ....................................................................................................................... - 6 -
2.2.1 Consecuencias Patológicas ................................................................................ - 6 -
2.3 Consumo de Tabaco.................................................................................................. - 7 -
2.3.1 Efectos sobre el aparato Cardiovascular .......................................................... - 7 -
2.4 Consumo de Alcohol ................................................................................................. - 7 -
2.4.1 Efectos sobre el aparato Cardiovascular .......................................................... - 8 -
2.5 Alimentación ................................................................................................................ - 8 -
2.6 Evaluación del consumo de alimentos............................................................... - 11 -
2.7 Índice de Masa Corporal ......................................................................................... - 12 -
3. Objetivos ............................................................................................................................. - 13 -
3.1 Objetivo General ......................................................................................................... - 13 -
3.2 Objetivos Específicos:................................................................................................ - 13 -
4. Materiales y Métodos ...................................................................................................... - 14 -
4.1 Diseño del Estudio...................................................................................................... - 14 -
4.2 Unidad de Análisis ...................................................................................................... - 14 -
4.3 Población ..................................................................................................................... - 14 -
4.4 Muestra ........................................................................................................................ - 14 -
4.5 Criterios de Inclusión y Exclusión ............................................................................ - 14 -
4.6 Definición y operacionalización de las Variables................................................... - 15 -
4.7 Procedimiento ............................................................................................................. - 20 -
4.8 Técnica e Instrumentos ............................................................................................. - 22 -
5. Presentación de Resultados ......................................................................................... - 23 -
6. Discusión de Resultados ............................................................................................... - 40 -
7. Conclusiones ..................................................................................................................... - 45 -
8. Recomendaciones............................................................................................................ - 46 -
9. Bibliografías ....................................................................................................................... - 47 -
10. Anexos ............................................................................................................................ - 49 -
Resumen
Antecedentes: La aterosclerosis es una patología limitada a las paredes
arteriales, teniendo como base la placa grasa en la superficie de esta.
Posteriormente una formación de trombo y su crecimiento conlleva a la
disminución de la luz vascular e irrigación sanguínea al musculo u órgano irrigado.
2% de la población adulta en EEUU lo padece y la presencia de factores de riesgo
en jóvenes se establece en rangos del 20 al 74%.Objetivo: Identificar factores de
riesgo aterosclerótico en el estudiante de la licenciatura de Medicina comparado
con estudiantes de la licenciatura en Ciencias Jurídicas y Sociales de la
Universidad Rafael Landívar. Diseño: Estudio de tipo comparativo. Lugar:
Campus central y Residencia Estudiantil de la Universidad Rafael Landívar.
Participantes: Estudiantes de las licenciaturas en medicina y en ciencias jurídicas
y sociales. Metodología: Se realizó una encuesta guiada por el entrevistador,
anónima y voluntaria; los datos eran llenados por el encuestado en boleta.
Resultados: Se recabaron 772 encuestas de ambas licenciaturas. La prevalencia
de factores de riesgo fue variable, indicando inclusive que algunos no poseen
relación a la carrera estudiada. Se observa clara relación en cuarto año de
medicina y la disminución del consumo de alcohol en 8.33 veces que el estudiante
de ciencias jurídicas y una disminución del ejercicio en 2.43 veces. El consumo de
café aumenta 1.4 veces en la carrera de medicina. El consumo de frutas en la
dieta disminuye 2.6 y 5.9 veces en el penúltimo y último año de la carrera de
medicina respectivamente y poseen 1.9 veces más probabilidad de consumir
menos verdura en estos dos años. Conclusiones: Clara relación en cuarto año de
medicina y el manejo de la actividad en tiempo libre, tanto como realizar ejercicio,
como el consumo de alcohol. Los últimos 2 años de la carrera de medicina poseen
la probabilidad más baja de consumo de frutas y verduras.
Palabras claves: aterosclerosis, factores de riesgo, antecedentes patológicos,
tabaquismo, alcoholismo, obesidad, sedentarismo, índice de masa corporal
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1. Introducción
Los depósitos de grasa en las paredes arteriales han sido objeto de estudio desde
ya varios años atrás, lográndose determinar que su formación tiene inicios tan
tempranos como lo es la etapa lactante del ser humano, estos depósitos inician
como estrías grasas que se encuentran en la capa intima de la arteria afectada.
Conforme la edad avanza y se modifican los hábitos alimenticios, los hábitos
tóxicos y disminuye el ejercicio físico realizado, el depósito de grasa aumenta
llegando a ocluir lo suficiente el paso de sangre de una arteria a un órgano
provocando la mala e ineficiente irrigación de este.
En Estados Unidos alrededor de 2% de la población es afectada por la
aterosclerosis con síntomas, pero existe un buen porcentaje sin síntomas que no
se llega a detectar por encontrarse en etapa silente.
En lo que respecta a Latinoamérica, en 2007, un estudio realizado en, República
Dominicana sobre estudiantes de medicina, demostró que el 27% de estos no
realiza un programa de ejercicios físicos, 11% de los estudiantes poseen el hábito
de fumar, 67% consumen bebidas alcohólicas. Entre los factores característicos
por ser de carácter familiar destacan 41% poseen antecedentes familiares de
hipertensión arterial y un 41% con diabetes mellitus.
En 2011, la Universidad Veracruzana en México, realizo un estudio sobre el
consumo de alcohol en estudiantes de medicina de su facultad, obteniendo como
resultado un consumo por parte de un 62.3% en el último año de la carrera y un
54% en el último mes, de los cuales un 38.6% de hombre y 43.6% de mujeres
refirió consumirlo una o más veces al día, y en cantidades de uno o más al día con
33.3% en varones y 51.6% en mujeres; siendo el vino y la cerveza los que ocupan
los primeros lugares en consumo, 46% y 44% respectivamente.
En 2009, la Pontificia Universidad Católica de Chile, realizó un estudio sobre sus
estudiantes de la facultad de medicina, sobre el consumo tanto de alcohol como
de tabaco; encontrando como resultados que el 53,6% de los alumnos ha
consumido tabaco alguna vez. El 23,7% consume tabaco actualmente, sin
diferencias significativas entre sexos. De los fumadores, 40% fuma todos los días,
y 93% ha consumido alcohol.
El 92% de los estudiantes ha consumido alcohol alguna vez en su vida, 89% ha
consumido en el último año y 74% en el último mes.
Actualmente Guatemala no cuenta con estudios que analicen los factores de
riesgo a los que se someten sus estudiantes universitarios. Los alumnos y
autoridades de las licenciaturas estudiadas se beneficiarán de dicho estudio ya
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que permita un análisis del estado de salud de sus estudiantes, los estilos de vida
que estos lleva, sus hábitos alimenticios y hábitos tóxicos, permitiendo una futura
intervención en la educación de un estilo de vida saludable para ellos.
Se determinaron los hábitos alimenticios, hábitos tóxicos, rutina de ejercicios
realizada en tiempo libre y estado nutricional mediante el índice de masa corporal
de los estudiantes de las carreras de medicina y ciencias jurídicas y sociales en el
período de mayo a junio de 2013. Identificando la transición durante los años de
carrera de los factores antes mencionados y su relación con el inicio de la práctica
hospitalaria y práctica profesional en las licenciaturas de medicina y ciencias
jurídicas y sociales respectivamente.
Como parte del marco metodológico se realizará una entrevista escrita a aquellos
estudiantes de ambas licenciaturas que cumplan con los criterios de inclusión y
exclusión, los datos obtenidos serán trasladados a una base de datos para ser
analizados mediante estadística descriptiva para obtener resultados como antes
mencionado.
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2. Marco Teórico
2.1 Aterosclerosis
2.1.1 Introducción
La ateroesclerosis se basa en un endurecimiento de las arterias, tanto de mediano
y gran calibre. Se generan depósitos grasos, llamados «ateromas» o placas, las
cuales dañan el revestimiento de las arterias causando estrechez de la luz de las
mismas o endurecimiento gradual y pérdida de elasticidad. Conforme los
depósitos de placas aumentan y se engrosan de manera gradual, estos interfieren
con el flujo sanguíneo; generando con frecuencia dolor o disminución en la función
de aquellos tejidos que son suministrados por las arterias afectadas. (4, 7)
Alrededor del 2% de la población adulta de Estados Unidos sufre aterosclerosis
sintomática de las extremidades inferiores, con una relación entre varones y
mujeres de 2:1, con lo cual sigue siendo la causa principal de muerte y
discapacidad prematura en sociedades desarrolladas. (1, 7)
La formación de dicha placa inicia desde alrededor de los tres (3) años de vida; en
general es un proceso sumamente crónico, que se extiende por lo general durante
varios decenios de vida. Después de una fase "asintomática" habitualmente
prolongada, la aterosclerosis puede hacerse manifiesta. Las manifestaciones
dependen totalmente del área afectada, desde claudicaciones en afectaciones
musculares, hasta anginas e infartos cardíacos o isquemias cerebrales e ictus. (1,
3,4)
2.1.1 Inicio de la Aterosclerosis
El inicio de dicha patología se remonta a la formación de la estría grasa; estas
primeras lesiones aparentemente inician su formación debido a depósitos de
lipoproteínas en la capa íntima arterial. Existen componentes de la composición de
dicha capa arterial que favorece el depósito y acumulación de estos lípidos; su
unión a los componentes de la matriz extracelular lo favorece. (1,2)
Tras la formación de la estría grasa en la íntima arteria, se da el reclutamiento de
leucocitos, siendo los monocitos y linfocitos los principalmente hallados en la fase
de desarrollo. Una vez adheridos a la superficie de la célula endotelial, estos
penetran en esta, establecen su residencia y todo gracias a receptores de
adhesión que interactúan con los mismos, las cuales se cree son influenciados por
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efectos de citoquinas como la interleucina 1 (IL1) y el factor de necrosis tumoral
(TNF).(1,2)
Una vez dentro de la íntima, los fagocitos mononucleares son transformados a
macrófagos, estos engullen grandes cantidades de lípidos en su interior dando
como resultado lo que se conoce como célula espumosa. Toda acumulación de
lípidos como la tendencia a formar un ateroma tiene lugar cuando los lípidos
penetran la pared arterial por medio de los fagocitos mononucleares. (1,2,3)
La muerte de los fagocitos mononucleares, dentro de la íntima arterial, origina un
núcleo necrótico rico en lípidos dentro de la lesión, rasgo característico de las
placas ateroscleróticas complicadas. (1)
2.1.2 Transición Estructural
La célula del músculo liso es originaria de la túnica media arterial; su patrón de
migración a la íntima arterial no es totalmente comprendido hasta la actualidad,
hipótesis refieren que factores de crecimiento y citocinas son estimulados por
lipoproteínas. Se tiene conocimiento de la acción directa de los factores de
crecimiento de origen plaquetario (PDGF), los cuales son elaborados en las
células del endotelio y pueden estimular la migración de dichas células de músculo
liso.
Las células de músculo liso son las encargadas de sintetizar la mayor parte de la
matriz extracelular de la lesión aterosclerótica compleja. La emigración y
proliferación de las mismas en la lesión inicial de la íntima, genera la proliferación
de la matriz extracelular en el lugar de la lesión. (1,4)
La estría grasa avanzada, ya formada dentro del endotelio, inicia con la formación
de microfisuras endoteliales conforme esta se hace más grande en tamaño. En
estas zonas se inicia la aparición de microtrombos ricos en plaquetas, debido a la
exposición de la matriz celular formada anteriormente, la cual es sumamente
trombógena. La acumulación de plaquetas genera la producción de factores que
facilitan y aumentan la respuesta fibrótica. Muchos de estos trombos desaparecen,
en un ciclo de fibrinólisis local, reabsorción y reparación de endotelio, pero los que
no serán el verdadero problema. (1,3)
2.1.3 Factores de Riesgo
Existen factores de riesgos en las vidas de las personas que suman y aumentan
los riesgos de padecer patologías como la arterosclerosis; entre estos cabe
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mencionar una vida sedentaria, alto consumo de grasas en la dieta, factores
hereditarios, obesidad, tabaquismo y estrés. (3, 5)
El incremento de los niveles de colesterol total y de lipoproteínas de baja densidad
(LDL) parece elevar el riesgo de aterosclerosis, mientras que las lipoproteínas de
alta densidad (HDL) parecen ejercer una función protectora. (4,9)
De estos factores de riesgo, el tabaco, la diabetes mellitus, la hipertensión, la
obesidad, el sedentarismo y el estrés pueden ser controlados en cierta medida por
el paciente. La herencia, el sexo y la edad son elementos incontrolables. (3, 7)
Se hace necesaria la identificación y el manejo de aquellos factores de riesgo
como los relacionados con los lípidos, antecedentes familiares, sedentarismo,
entre otros. (7)
2.1.4 Nutrición y Aterosclerosis
La alimentación, es una práctica diaria y vital para todo ser vivo desde su
nacimiento y la ingesta de alimentos grasos no es la excepción. Se conoce que
desde y durante la lactancia los depósitos grasos inician en nuestras arterias,
habiéndose evidenciado estrías grasas a nivel de la aorta humana a la corta edad
de 3 años de vida, lo cual aumenta a partir de los 13 años de edad si no se tiene
una dieta balanceada; hipótesis refieren que se ve influenciado por alteraciones
hormonales de esas edades. (2)
El consumo de lípidos es fundamental para el desarrollo del ser humano y evitar
patologías asociadas a su carencia, pero es el exceso en su consumo que nos
lleva a un desbalance nutricional, mayormente relacionado a triglicéridos y ácidos
grasos, generando deposito de estos en los adipocitos (células adiposas);
generando una de las enfermedades de carácter crónico que actualmente se
encuentra en auge para la humanidad, la aterosclerosis; condición que se basa en
el acumulo de ácidos grasos, principalmente colesterol, en las paredes de las
arterias, disminuyendo el flujo sanguíneo a órganos vitales.(3,4)
El alto consumo de alimentos ricos en colesterol, se ha visto directamente
relacionado con los altos índices de ateroesclerosis en las personas; por lo que su
nivel plasmático juega un papel importante en el desarrollo de la patología, dando
origen a incremento de lipoproteínas de baja densidad (LDL). (1)
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2.2 Obesidad
La obesidad actualmente es una enfermedad en auge, debido a la existencia de
cantidades elevadas de alimentos y energías que el individuo es capaz de
consumir y el cuerpo almacena el excedente de la misma en sus adipocitos como
parte de su regulación de supervivencia, esto aunado a un estilo de vida
sedentario conlleva a consecuencias adversas para la salud.
La obesidad es un estado de exceso de masa de tejido adiposo, calculado
ampliamente por el Índice de Masa Corporal. Según los datos de la Metropolitan
Life Labels los IMC, tanto de hombres como mujeres deben rondar el rango de 19
a 26 Kg/m2; siendo más elevada la cantidad de grasa corporal para el sexo
femenino, por su complexión muscular, así como efectos androgénicos, y logrando
definir u IMC de 30 o más como el umbral de obesidad para ambos sexos, pero se
ha establecido que todo aquel individuo con un IMC mayor a 25 debe ya ser
intervenido medica y nutricionalmente, ya que a partir de este margen inicia a
aumentar los riesgos metabólicos y cardiovasculares.
Otro factor importante a determinar es la localización de las acumulaciones
adiposas, debido a que el riesgo aumenta cuando esta es en el área abdominal,
más allá de aquellas personas que poseen acumulación de grasa en glúteos o
caderas. Para ello es m portante la determinación del la relación cintura cadera,
que resulta anormal con cifras >0.9 en la mujer y >1.0 en el hombre.
En Estados Unidos las National Health and Nutrition Examination Survey
(NHANES), indican que el porcentaje de adultos con obesidad (IMC>30) han
aumentado de 14.5%(Entre 1976 y 1980) a 30.5% (Entre 1999 y 2000) y en ese
mismo rango 64% de la población posee sobrepeso(IMC>25) comprendidos de los
20 años en adelante, y la obesidad extrema (IMC > 40) ha llegado a afectar al
4.7% de la población. (1-4,7)
2.2.1 Consecuencias Patológicas
La obesidad como patología en sí, es capaz de aumentar por si sola del 50 al
100% el riesgo de muerte de cualquier índole, en comparación con individuos de
peso normal, más bien por causas cardiovasculares.
Entre las patologías que destacan y aumentan con la obesidad se encuentran
trastornos en la reproducción, hiperinsulinemia, diabetes mellitus, cálculos biliares,
neumopatías y por supuesto las patologías cardiovasculares como la
aterosclerosis. (1-3)
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2.3 Consumo de Tabaco
La introducción del tabaco en forma de cigarrillos data del siglo XX, aunque el
descubrimiento de este yace mucho antes. La nicotina es el principal componente
del tabaco y el que le da su carácter adictivo.
El tabaco curado no quemado contiene nicotina, carcinógenos y otras toxinas que
pueden originar gingivopatías, cáncer de la boca y tal vez un incremento leve en el
peligro de sufrir cardiopatías. Cuando se quema el tabaco, es cuando su carácter
dañino se da en su máxima expresión; el humo resultante contiene, además de
nicotina, monóxido de carbono y 4,000 compuestos adicionales.
El humo está compuesto de aerosol fino y una fase de vapor; las partículas en
aerosol tienen un diámetro que permite su depósito en las vías respiratorias y
superficies alveolares del pulmón; Por lo que la toxicidad y la carcinogenicidad del
humo reside en la fase de partículas en aerosol, que contiene un elevado número
de componentes tóxicos y compuestos carcinógenos. El conjunto de partículas,
excepto la nicotina y la humedad, se denomina alquitrán. (1,3)
2.3.1 Efectos sobre el aparato Cardiovascular
La aterosclerosis y las patologías de pequeños vasos son las complicaciones más
relevantes del consumo crónico del tabaco. Casi 90% de la enfermedad vascular
periférica en los no diabéticos puede atribuirse a fumar cigarrillos, al igual que
alrededor de 50% de los aneurismas aórticos. Por el contrario, 20 a 30% de la
cardiopatía isquémica y aproximadamente 10% de la enfermedad vascular
cerebral oclusiva se deben al consumo de cigarrillos. (1, 3)
Además de su participación en la aterosclerosis, fumar cigarrillos aumenta la
probabilidad de sufrir infarto del miocardio y muerte repentina al favorecer la
agregación plaquetaria y la oclusión vascular. (1)
2.4 Consumo de Alcohol
El consumo de alcohol, aumenta y se vuelve popular durante la juventud y la
adolescencia, como un símbolo social y de entretención. Cerca del 80% de los
estadounidenses consumen alcohol durante su vida. (1)
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2.4.1 Efectos sobre el aparato Cardiovascular
Entre los efectos agudos del consumo de alcohol se ve una disminución de la
contractilidad miocárdica, dando como resultado hipotensión y por lo tanto
compensación por medio del aumento del gasto cardíaco.
Los efectos a largo plazo son aquellos que causan un mayor impacto, y dependen
de la cantidad consumida de alcohol; ya que se sabe que concentraciones
menores a 2 copas de vino tinto al día son consideradas como protectoras debido
a la alta concentración de antioxidantes que este conlleva y el incremento de
lipoproteínas de alta densidad, pero únicamente útil a esta medida de ración diaria
y no acumulable. En un estudio en EEUU realizado en las personas que
consumían una o dos copas al día, el índice de mortalidad cardiovascular
disminuyó entre 30 y 40% en comparación con quienes no bebieron y la
mortalidad global fue menor entre quienes consumieron aproximadamente una
bebida al día. (1, 3)
El alcohol en grandes cantidades es un factor que contribuye a la hipertensión leve
a moderada. Los bebedores desenfrenados crónicos tienen un incremento de seis
veces en el riesgo de arteriopatía coronaria, así como un mayor riesgo de
miocardiopatías. Los síntomas varían desde arritmias inexplicables en presencia
de disfunción del ventrículo izquierdo hasta la insuficiencia cardiaca con dilatación
de las cuatro cámaras del corazón e hipocontractilidad del miocardio. Es probable
que 33% de los casos de miocardiopatía sean inducidos por el alcohol. (1)
Se pueden formar trombos murales en la aurícula o el ventrículo izquierdo,
mientras que un aumento de tamaño del corazón superior a 25% puede causar
insuficiencia mitral. (1 - 3)
2.5 Alimentación
Se necesitan de una buena ingesta de alimentos para asegurar los requerimientos
nutricionales óptimos para el correcto crecimiento y desarrollo. (11)
La correcta alimentación ayuda a la recuperación. La alimentación adecuada o
equilibrada significa comer alimentos variados y en cantidad suficiente que
provean energía, proteínas, minerales y vitaminas. Para la correcta ingesta
alimenticia se debe escoger los alimentos de calidad y cantidad necesaria para
cubrir estos incrementos necesarios. Es necesario comer calidad que cantidad de
alimentos. (11)
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Tabla 1. Recomendaciones Nutricionales
Nutriente Alimento fuente Recomendaciones nutricionales Carbohidratos Papa, yuca, pan, pastas,
arroz, tortillas, cereales (maíz, trigo), leguminosas (frijol, garbanzo, lentejas), plátano, camote, ichintal
Los carbohidratos son la principal fuente de energía para el organismo. Deben constituir del 50 al 60% del valor energético total de la dieta
Proteínas Incaparina, huevo, queso, carne (pollo, pescado, conejo, venado, iguana u otra), soya y mezclas vegetales (frijol con arroz, frijol con tortilla)
El 10 o 15% de la energía requerida en el día debe provenir de las proteínas, de esta cantidad, el 66% debe incluir proteínas de origen animal o pueden ser de origen vegetal siempre y cuando tengan las siguientes combinaciones - Para una tortilla mediana consumir: • 1 cucharada (sopera) de frijoles parados cocidos o fritos • ½ taza si son frijoles ralos. - Para una cucharada “de servir” arroz, consumir: • 1 cucharada sopera de frijoles parados, enteros , cocidos o fritos • 2 ½ cucharadas soperas de frijoles fritos ralos o colados
Grasas Aceites vegetales (semilla de algodón, olivo, palma, canola, etc), margarina, mantequilla, crema, mantequilla de maní, aguacate, mayonesa, manteca vegetal o animal
Deben preferirse las grasas ricas en ácidos grasos insaturados (aceites vegetales), las carnes gordas tienen más grasa saturada, por esto preferir las carnes magras (sin grasa). Moderar el consumo de mayonesa y grasas sólidas.
Vitamina A Vísceras, yemas de huevo, vegetales de color verde intenso y amarillos (zanahorias, brócoli, güicoy sazón, maíz amarillo), frutas de color amarillo intenso (papaya, melón, mango, zapote), leche y sus derivados, grasas, azúcar fortificada con vitamina A, aceite de hígado de pescado.
Para mejorar la absorción de la vitamina A es recomendable combinar su consumo con alimentos fuente de grasas.
Vitaminas del complejo B (tiamina, riboflavina, niacina, piridoxina,
Cereales integrales o enriquecidos, Incaparina, leguminosas, manías, pescado, carnes y aves.
Complementan la dieta, ya que actúan como enzimas (reguladores o facilitadores) en el metabolismo de los nutrimentos energéticos; lo que justifica que diariamente la madre consuma alimentos fuente de vitaminas del
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cobalamina, ácido fólico)
complejo B.
Vitamina C Frutas cítricas, verduras, hierbas y hortalizas
Mejora la absorción del hierro de origen vegetal y del ácido fólico, por lo que su consumo debe ser simultáneo al de alimentos fuentes de estos nutrientes. Se recomienda que los jugos de frutas se preparen inmediatamente antes de consumirlos, esto se aplica igual al consumo de frutas frescas y crudas, para evitar la pérdida de la vitamina C, lo cual ocurre por su oxidación con el aire.
Calcio Queso, tortilla de maíz tratada con cal, yema de huevo, frijol de soya, vegetales verde oscuro, leche, queso duro y yogurt
Para acompañar las comidas de preferencia se recomienda el consumo de 2 a 4 unidades de tortillas tratadas con cal. Esta cantidad provee entre 100 a 400 miligramos de calcio.
Hierro Vísceras (hígado, riñón, corazón), carnes rojas, yema de huevo, hierbas, leguminosas e Incaparina
Para mejorar la absorción de hierro de los alimentos de origen vegetal se deben consumir en forma simultánea alimentos que provean vitamina C (frutas frescas, y vegetales). Por el contrario, el consumo de cafeína disminuye su absorción.
Potasio Frutas, vegetales, cereales, banano, plátano, tomate, papa, zanahoria, apio, naranja, melón y uva.
Los calambres son frecuentes en las mujeres embarazadas lo cual se debe a la falta de potasio, que es un componente esencial de las células y fluidos corporales. Se cubren los requerimientos mediante una dieta equilibrada.
Fósforo Carnes, aves, pescados, huevos, leche y productos lácteos , leguminosas
Contribuye a la formación de la estructura ósea del nuevo ser. Conjuntamente con el calcio evitan la desmineralización de los huesos y dientes
Yodo Agua potable, mariscos, pescado, leche, huevos, jocote marañón y sal yodada
Es fundamental para el buen funcionamiento de los sistemas nervioso, muscular y circulatorio. Contribuye a la prevención del bocio y el nacimiento de niños con cretinismo (retardo mental).
Agua Agua pura, refrescos naturales, té, jugos de frutas, leche, caldos y atoles.
Se recomienda consumir 8 vasos de agua durante el día. Evitar el consumo de refrescos envasados.
Fuente: Instituto de Nutrición Centroamericano y Panamá – INCAP/OPS
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2.6 Evaluación del consumo de alimentos
La evaluación del consumo de alimentos, permite identificar posibles alteraciones
nutricionales ocasionadas por una dieta desequilibrada, es por ello que este tipo
de encuestas constituyen la forma de identificar una deficiencia nutricional, sin
embargo las encuestas dietéticas por si solas no se utilizan como medios
diagnósticos, sino como fuente complementaria de información para ser analizada
conjuntamente, con datos antropométricos, bioquímicos y clínicos. (11)
La evaluación dietética es uno de los aspectos más complejos de la evaluación
nutricional por lo difícil que resulta obtener información sin influir sobre la
población a estudio, la imposibilidad de conocer exactamente la composición de
cada alimento y la dificultad para recordar todos los alimentos y la cantidad de
ellos ingerida es una limitante. Por ello se utiliza actualmente el término de
estimación más que el de evaluación estricta. (11)
El objetivo de las encuestas dietéticas es proporcionar una estimación cuantitativa
y cualitativa de la ingesta de un alimento, o grupos de alimentos, o nutrientes en
un individuo o grupos de individuos, durante un período determinado de tiempo.
(11)
Recordatorio de 24 horas
Este método retrospectivo consiste en solicitarle al sujeto de estudio que recuerde
lo que ha consumido el día anterior a la entrevista o al auto registro. Las
cantidades de alimentos que informa o registra la persona encuestada estarán
expresadas en medidas comunes o caseras.
Este tipo de encuesta se usa para caracterizar la ingesta promedio de un grupo.
Ventajas
La ingesta puede cuantificarse.
El trabajo del entrevistado es escaso, se precisa un único contacto.
No modifica los patrones dietéticos de individuo.
Alto rendimiento.
Bajo costo.
Poca carga para los investigados.
Es fácil y rápida de hacer.
Debido a su inmediatez se recuerda la mayoría de los alimentos.
- 12 -
Desventajas
Depende de la memoria (aunque mínimamente).
El tamaño de las porciones es difícil de calcular con precisión.
Se necesitan entrevistadores bien entrenados.
No mide ingesta habitual.
2.7 Índice de Masa Corporal
El Índice de masa corporal (IMC) es una fórmula utilizada para evaluar el estado
nutricional y la grasa corporal total. Es una determinación en kilogramos por metro
cuadrado. En los hombres y mujeres en edad adulta, se espera un IMC entre 18.5
y 24.9. Debe de seguirse el cambio en el IMC de un paciente durante un tiempo,
para identificar los problemas y o enfermedades de carácter nutricional.
Para calcularlo se utiliza la siguiente fórmula:
IMC = peso actual (kg) / (talla2) Considerando el peso actual de la persona en
kilogramos y su altura en metros.
Tabla 1. La Clasificación Internacional de adultos de bajo peso, sobrepeso y
obesidad según el IMC
CLASIFICACIÓN IMC
Bajo peso <18.5
Normal 18.5-24.9
Sobre peso 25.0-27.0
Pre-Obesidad 28.0-29.9
Obesidad >30
Obesidad I 30.0-34-9
Obesidad II 35.0-39.9
Obesidad III >40.0
Fuente: Organización Mundial de la Salud (OMS) 2004
- 13 -
3. Objetivos
3.1 Objetivo General
1. Identificar hábitos de riesgo aterosclerótico en el estudiante de la
licenciatura de Medicina, en comparación con el estudiante de la
licenciatura en Ciencias Jurídicas y Sociales de la Universidad Rafael
Landívar.
3.2 Objetivos Específicos:
1. Determinar si la carrera de medicina modifica los hábitos de riesgo para
padecer aterosclerosis.
- 14 -
4. Materiales y Métodos
4.1 Diseño del Estudio
Estudio Comparativo
4.2 Unidad de Análisis
Estudiante de la licenciatura de Medicina y de la licenciatura de Ciencias Jurídicas
de la Universidad Rafael Landívar.
4.3 Población
La población estuvo comprendida por estudiantes de las licenciaturas de Medicina
y Ciencias Jurídicas de la Universidad Rafael Landívar, que estén cursando de
primer a sexto año, durante los meses de mayo a junio del año 2,013.
4.4 Muestra
Estudiantes de ambas licenciaturas que cumplan con criterios de inclusión y
exclusión.
Licenciatura en Medicina
o n=272 272/489 = Representa el 55.62% de la población.
Licenciatura en Ciencias Jurídicas y Sociales
o n=500 500/1068 = Representa el 46.81% de la población.
4.5 Criterios de Inclusión y Exclusión
Criterios Inclusión
Estudiantes de ambos sexos entre 18- 25 años.
Estudiantes que estén cursando de 1o a 6to año de la carrera de Medicina
y Ciencias Jurídicas y Sociales.
Estudiantes que acepten realizar la encuesta, mediante consentimiento
informado.
Estar presente al momento de realizarse la encuesta.
Criterios Exclusión
Estudiantes de las Licenciaturas que estén realizando el electivo o cursos
fuera del país
- 15 -
4.6 Definición y operacionalización de las Variables
Definición
Conceptual
Definición
Operacional
Tipo de
Variable o
escala de
medición
Indicador
Edad Tiempo de vida
transcurrido desde
el nacimiento de un
individuo.
Se calcula la
edad a partir
de la fecha
de
nacimiento
Cuantitativa
de Razón
Años
cumplidos
Sexo
Diferencia biológica entre hombres y mujeres basadas en sus caracteres sexuales heredados.
Dato obtenido del estudiante, dependiendo de su género.
Cualitativa Nominal
Femenino Masculino
Antecedentes
patológicos
personales
Enfermedad (es) de
entidad crónica que
es (son) padecida
(s) al momento por
el estudiante
encuestado.
Dato
obtenido del
estudiante
en el
instrumento.
Cualitativa
Nominal
Diabetes
Mellitus
°Presente
°Ausente
Obesidad
°Presente
°Ausente
Hipertensión
Arterial
°Presente
°Ausente
Tabaquismo
°Presente
°Ausente
Antecedentes
Médicos
familiares
Enfermedad (es)
padecida (s) por
familiares de
consanguineidad
cercana al
Dato
obtenido del
estudiante
en el
instrumento.
Cualitativa
Nominal
Diabetes
Mellitus
°Presente
°Ausente
- 16 -
estudiante
encuestado.
Genes,
comportamientos,
estilos de vida y
ambientes que
posee una
consanguineidad
que juntos pueden
influenciar su salud
y su riesgo de
enfermedades
crónicas. La mayoría
de las personas ya
tienen antecedentes
familiares de alguna
enfermedad crónica
(por ejemplo,
cáncer, cardiopatías
coronarias y
diabetes) o de otras
afecciones (por
ejemplo,
hipertensión arterial
e
hipercolesterolemia).
Ausente: si
no tiene
ningún
antecedente
familiar:
enfermedad
Presente: si
posee algún
antecedente
familiar,
como
enfermedad
de padres,
abuelos.
Obesidad
°Presente
°Ausente
Hipertensión
Arterial
°Presente
°Ausente
Tabaquismo
°Presente
°Ausente
Hábitos
tóxicos
Consumo frecuente
de alguna sustancia
dañina para la salud
y que resulta a
veces difícil de
superar, a pesar de
tener conocimiento
del peligro que su
utilización ocasiona
Dato
obtenido del
estudiante
en el
instrumento.
Positivo:
consumo de
alcohol y
tabaco.
Negativo : no
consumo de
alcohol y
tabaco
Cualitativa
Nominal
Tabaquismo
°Fumador
Activo
°Fumador
Pasivo
°No
Fumador
Consumo de
bebidas
alcohólicas
°Presente <
3 bebidas a
- 17 -
la semana
°Presente >
3 bebidas a
la semana
°Ausente
Estado
nutricional
Es la situación en la
que se encuentra
una persona en
relación con la
ingesta y
adaptaciones
fisiológicas que
tienen lugar tras el
ingreso de
nutrientes.
Según el
IMC
Bajo peso:
menor de
18.5
Normal de
18.5 a 24.9
Sobrepeso
mayor de 25
hasta 27.9.
Pre-
Obesidad de
28.0 a 29.9.
Obesidad
mayor a 30.
Cualitativa
Ordinal
Bajo
Normal
Sobrepeso
Obesidad
Plan de
ejercicios
Plan de acondicionamiento físico que se lleva de forma sistemática y organizada, para mejorar el desarrollo de las diferentes valencias físicas y psicomotoras de una persona, así como generar un balance en el estado nutrimental. Descrito por la Organización mundial de la salud como 30 minutos de ejercicio físico
Según el
dato anotado
por el
estudiante
en el
instrumento.
Adecuado:
3 veces por
semana por
al menos 30
min cada
sesión.
No
Cualitativa
Nominal
Adecuado
No
adecuado
- 18 -
constante al menos 3 veces por semana.
Adecuado;
Menos de 3
veces por
semana y/o
menos de
30min por
sesión.
Hábitos
alimenticios
Consumo de
alimentos de
diferente índole en
la dieta de un
individuo
determinado,
muchas veces
determinado por su
cultura o hábitos
familiares
aprendidos en la
niñez.
Según la
Organización de las
Naciones Unidas
para la Alimentación
y Agricultura (FAO)
los hábitos
alimenticios se
dividen en la
pirámide alimenticia
de la siguiente
forma:(14)
Pan, cereales y
leguminosas:
2 a 3 rodajas de pan
blanco al día o 2
platos de cereales o
Según el
dato anotado
por el
estudiante
en el
instrumento.
Adecuado:
Consumo de
frutas 3
veces o más
por semana.
Consumo de
comida
rápida,
frituras y
sodas 1 o
ninguna vez
por semana.
No
Adecuado:
Consumo de
menos de 3
veces por
semana y
Consumo de
comida
rápida,
frituras y
Cualitativa
Nominal
Adecuado
No
adecuado
- 19 -
pasta al día.
Frutas y Verduras:
5 frutas al día, al
menos 3 con
cáscara y 3
porciones de
verduras.
Carnes y Lácteos:
Consumo al menos
3 veces por semana
de carnes o
mariscos y un
consumo diario de al
menos un vaso de
leche,
preferiblemente
descremada o algún
otro lácteo
complementario.
Aceites, grasas y
nueces:
Consumo pequeño,
recomendable solo
aquellos con aceites
esenciales y
preferiblemente de
origen vegetal.
Azúcar: Consumo
mínimo, evitar las
cantidades
abundantes en la
dieta.
*Ver Anexo 3
sodas 2 o
más veces
por semana.
- 20 -
4.7 Procedimiento
Primera etapa: Obtención aval institucional.
Aprobación de Protocolo por el Comité de Tesis de la Facultad de Ciencias
de la Salud de la Universidad Rafael Landívar.
Autorización por parte de las autoridades correspondientes de la Facultad
de Ciencias de la Salud.
Autorización por parte de las autoridades correspondientes de la Facultad
de Ciencias Jurídicas.
Segunda etapa: Validación del instrumento.
Antes del inicio de la recolección de datos, se seleccionó a 10 estudiantes
voluntarios con características semejantes a la población de estudio para
responder a las preguntas del instrumento de recolección de datos. Se
observó las dificultades del instrumento y se midió el tiempo promedio de
llenado del instrumento. Se corrigieron los errores encontrados al
instrumento.
Tercera etapa: Identificación de la población y solicitud de consentimiento
informado.
Se seleccionó al grupo de participantes de acuerdo a los criterios de
inclusión anteriormente descritos.
Los estudiantes que estaban de acuerdo a ser parte del estudio se les
solicitó la firma del consentimiento informado y se les explicó este si
existieran dudas, estas serían resueltas.
Cuarta etapa: Recolección de datos.
Se presentó a la Casa del Estudiante por la tarde de lunes a viernes y se
seleccionaron a los participantes, de acuerdo con los criterios de inclusión y
exclusión.
Se presentó a sede central por la mañana de lunes a viernes y se
seleccionaron a los participantes, de acuerdo con los criterios de inclusión y
exclusión.
En una aula seleccionada por medio de una charla, se les explicó sobre el
estudio, su importancia, y la metodología a utilizar. Se les entregó la boleta
- 21 -
de recolección de datos, para que los estudiantes la llenen y se les
solventaron sus dudas.
En un aula destinada y con privacidad, se instaló una balanza electrónica,
donde se le tomó el peso al estudiante de ambas licenciaturas. Se le tomó
el peso con ropa ligera y sin zapatos, con privacidad e iluminación. Se le dio
calibración y mantenimiento al equipo en el trascurso del estudio, y se
verificó al inicio de cada medición que el equipo este calibrado, se midió la
talla o estatura en posición de pie, sin calzado.
Este procedimiento se continuó de esta manera hasta completar la muestra.
No se interrumpieron las clases impartidas en la Casa del estudiante o en
las aulas de ciencias juridicas, ni se le pidió al estudiante que salga de la
clase programada, se realizaron las mediciones y llenaron la boleta de
recolección de datos, antes o despues de las clases programadas.
Quinta etapa: Tabulación de los datos
Recolectada toda la información, se procedió con la introducción de los
datos obtenidos de la boleta de recolección de datos y las medidas
antropométricas. Se ingresaron los datos de las boletas a una base de
datos electrónica en el programa Excel ® 2010 y Epi Info v6.04b. A fin de
minimizar y corregir oportunamente eventuales errores de codificación o
digitación, se diseñó la base de datos con las siguientes características:
1. Restricciones a la entrada de valores improbables e ingreso de datos
durante el trabajo de campo.
2. Análisis de datos: análisis descriptivo de las variables explorando la
consistencia de los datos y cálculo de proporciones (p±1.96E)
3. Análisis de asociaciones tipo chi cuadrado con un nivel de confianza del
95%.
Sexta etapa: Informe final y presentación de resultados
Se elaboró el informe final.
Se presentó el informe final al Comité de tesis de la Facultad de Ciencias
de la Salud de la Universidad Rafael Landívar.
- 22 -
4.8 Técnica e Instrumentos
Hoja de consentimiento informado: Primero se realizó una explicación verbal por
parte del investigador con respecto al estudio. El consentimiento informado dirigido
al estudiante, incluye una breve explicación del estudio, así como una explicación
de la finalidad y los beneficios del mismo. También incluye las posibles
complicaciones o efectos adversos. Tendrá la fecha y firma del estudiante.
En la presente investigación se utilizó un instrumento tipo encuesta de selección
múltiple y llenado básico por el encuestado, elaborado de acuerdo a los objetivos
planteados, que constará de cuatro (4) secciones: (ver anexo 2)
Primera sección: datos generales del estudiante: edad, sexo, año que
cursa, licenciatura que estudia. Antecedentes personales y familiares como:
o Diabetes mellitus, hipertensión arterial y obesidad
Segunda sección: se evaluaron hábitos tóxicos que posee el estudiante de
las diferentes licenciaturas, como:
o Fumar e ingesta de bebidas alcohólicas
Tercera sección: evaluó actividad física y hábitos alimenticios, como:
o Plan de ejercicios, frecuencia con que lo realiza y duración de cada
sesión, ingesta de frituras y comida rápida.
Cuarta sección: Sección propia del entrevistador; se evaluó peso, talla y
de allí se sacó el IMC y se clasificó en delgado, normal, sobrepeso y
obesidad según este el estado nutricional de cada encuestado.
Por lo que se realizaron visitas planificadas a la Residencia Universitaria de la
Universidad Rafael Landívar y a la facultad de Ciencias Jurídicas y Sociales,
localizada en el campus central de dicha universidad. De forma que se pudieron
captar participantes, solicitando su consentimiento informado y disponibilidad de
tiempo para resolver dicho cuestionario, también se solicitó autorización de parte
de las autoridades de la facultad de Ciencias Jurídicas y Sociales (Anexo 4).
- 23 -
5. Presentación de Resultados
I Metodología de análisis estadístico.
El estudio tiene como objetivo conocer si alguno de los hábitos de riesgo que
producen ateroesclerosis es diferente entre estudiantes de medicina y estudiantes
de ciencias jurídicas de la URL, y si hay diferencia de acuerdo con el año de
estudio en que se encuentran los estudiantes.
Para responder a los objetivos mencionados arriba se generó cuadros para el
análisis estadístico de la siguiente forma, a través de los cuales se analizó los
Odds Ratio que se obtienen de cruzar la presencia del factor (por ejemplo tener al
menos un antecedente personal), con la exposición que es la carrera universitaria;
además se pudo evaluar la homogeneidad de estos Odds Ratio entre los años de
estudio:
Ejemplo de los cuadros utilizados para el análisis estadístico. Se presenta la
presencia de casos con antecedentes personales como factor a ser investigado.
Año de estudio
Carrera Universitaria
Medicina Ciencias Jurídicas
Antecedentes personales Antecedentes personales
SI NO SI NO
Primero 14 61 25 65
Segundo 20 61 20 63
Tercero 8 22 6 65
Cuarto 10 25 15 81
Quinto 10 25 9 70
Sexto 4 13 20 61
Como puede observarse en el cuadro, el mismo es un resumen del resultado de la
variable “antecedentes personales” (que es la variable respuesta, y que
corresponde a haber tenido al menos un antecedente personal), con dos variables
explicatorias: carrera universitaria y año de estudio. Por lo tanto, para analizar la
información, lo primero que se hizo fue conocer si existe interacción entre las dos
variables explicatorias con respecto a la variable respuesta. Para ello, se utilizó la
prueba de homogeneidad del odds ratio de Breslow and Day (BD). El análisis
estadístico se realizó con el software StatXact versión 10.
La prueba BD permitió identificar la presencia de interacción, misma que al estar
presente se interpreta como que los Odds Ratio obtenidos al evaluar el factor (en
el ejemplo es “antecedentes personales”) con carrera universitaria, no son
homogéneos entre los años de estudio. Por lo tanto no se puede obtener un Odds
- 24 -
Ratio común que permita contestar la pregunta: ¿el factor depende de la carrera
universitaria?, lo cual hace necesario analizar los Odds Ratio por año de estudio.
Por lo tanto, primero se presenta el resultado del análisis con BD para todos los
factores estudiados. En el caso que BD demostró que los Odds Ratio son
semejantes, entonces se hizo un análisis del odds ratio con todos los estudiantes
de las carreras, sin tener que desagregar por año de estudio. Cuando BD resultó
significativo, se calculó los odds ratio para cada año de estudio. Los resultados de
los cálculos de los Odds Ratio por año de estudio en cada uno de los hábitos de
riesgo se encuentran en el anexo No. 5.
Odds Ratio
Los Odds Ratio que se calcularon están en función de una tabla 2 X 2 de la
siguiente manera:
Factor de exposición
Presente Ausente
Carrera Universitaria
Medicina A B
Ciencias Jurídicas C D
Donde el Odds Ratio está en función de la exposición a la carrera de medicina:
La significancia del Odds Ratio se evaluó con el software EPI INFO, versión 6.04d,
con el módulo STATCALC. Se consideró como estadísticamente significativo
(mostrando así la asociación entre el factor y la exposición), cuando el Valor-P fue
menor a 0.05 (P< 0.05).
- 25 -
II Caracterización de la muestra
Con el objeto de conocer mejor a la población estudiada, se presenta la siguiente
caracterización.
El tamaño de la población obtenido en el estudio es de 772 estudiantes, los cuales
se dividen en:
Medicina: 272 estudiantes
Ciencias Jurídicas y Sociales: 500 estudiantes
Cuadro 1: Caracterización de la muestra de alumnos de las Licenciaturas en
Medicina y Ciencias Jurídicas y Sociales. Universidad Rafael Landívar. Mayo
a Junio de 2013.
Característica
Estudiantes de Medicina (n=272)
Estudiantes de Ciencias Jurídicas (n=500)
Cantidad de casos Porcentaje
Cantidad de casos Porcentaje
Sexo de los estudiantes
Hombres 138 50.7% 273 54.6%
Mujeres 134 49.3% 227 45.4%
Edad de los estudiantes
Media del total de muestra 20 años 21 años
Medias de edad según año de estudio
Desviación Estándar
Desviación Estándar
Primero 18 años 1.35 años 17 años 6.1 años
Segundo 19 años 3.38 años 19 años 1.2 años
Tercero 20 años 1.4 años 20 años 1.3 años
Cuarto 21 años 1.5 años 21 años 1 año
Quinto 23 años 1.1 años 23 años 1 año
Sexto 23 años 0.9 años 23 años 5.4 años
Estado civil de los estudiantes
Casado o unido 1 0.4% 2 0.4%
Soltero 271 99.6% 498 99.6%
Fuente: Boleta de recolección de datos
- 26 -
II Resultados
Cuadro 2. Relación entre ser estudiante de medicina y los cambios de
hábitos de riesgo aterosclerótico en estudiantes de las licenciaturas de
Medicina y de Ciencias Jurídicas y Sociales. Universidad Rafael Landívar,
Mayo a Junio 2,013.
Factor de riesgo estudiado
Valor-P Interpretación
Presencia de al menos un antecedente personal
0.02462 Al menos un Odds Ratio es diferente entre los años de estudio
Presencia de al menos un antecedente familiar
0.4033 Los Odds Ratio son semejantes entre los años de estudio
Consumo de cigarrillos 0.00004 Al menos un Odds Ratio es diferente entre los años de estudio
Fumador pasivo 0.1979 Los Odds Ratio son semejantes entre los años de estudio
Consumo de alcohol 0.01637 Al menos un Odds Ratio es diferente entre los años de estudio
Realiza actividad física en tiempo libre
0.04922 Al menos un Odds Ratio es diferente entre los años de estudio
Consumo de comidas rápidas por semana (1 o 2 veces versus 3 o más)
0.00004
Al menos un Odds Ratio es diferente entre los años de estudio
Consumo de sodas por semana (1 o 2 veces versus 3 o más)
0.00001
Al menos un Odds Ratio es diferente entre los años de estudio
Consumo de café por semana (1 o 2 veces versus 3 o más)
0.7539
Los Odds Ratio son semejantes entre los años de estudio
Ingesta de fruta por semana (1 o 2 veces versus 3 o más)
0.02585
Al menos un Odds Ratio es diferente entre los años de estudio
Ingesta de verdura por semana (1 o 2 veces versus 3 o más)
0.04305
Al menos un Odds Ratio es diferente entre los años de estudio
Fuente: datos obtenido de cuestionario
Nota: para el cálculo de esta tabla se utilizó la medida estadística de odds Ratio utilizando una
p<0.05, mediante Prueba de Breslow and Day para homogeneidad de odds ratio.
- 27 -
Del cuadro 2 se puede observar que lo que respecta a los hábitos de riesgo,
solamente tres factores no son alterados por los años de estudio: la presencia de
antecedentes familiares debido a que se trata de una carga de origen hereditario,
no modificable ni manipulable a través de hábitos del estudiante; ser fumador
pasivo, ya que los grupos de estudiantes en ambas carreras se exponen de una
manera similar al humo de segunda mano, siendo o no fumadores, y el consumo
de café por semana, que no presentó diferencia significativa al compararse año
tras año, siendo los consumos de tazas de café por semana muy similares entre
los años de estudio.
Factor de riesgo: Consumo de comidas rápidas por semana
El factor de exposición evaluado fue “consumir comidas rápidas 1 o 2 veces por
semana”, que es el menor consumo, dato que se contrastó contra “consumir 3 o
más veces”.
Gráfica 1. Alto consumo de comida rápida, en veces por semana, por
alumnos de las Licenciaturas en Medicina y Ciencias Jurídicas y Sociales.
Universidad Rafael Landívar. Mayo a Junio de 2013.
Fuente: Boleta de recolección de datos
0.0% 10.0% 20.0% 30.0% 40.0% 50.0%
1
2
3
4
5
6
Añ
o d
e e
stu
dio
Ciencias Jurídicas y Sociales Medicina
- 28 -
Considerando que el análisis de homogeneidad de OR fue significativo
(P=0.00004), al observar la gráfica 1, se puede ver que la tendencia a tener un
consumo alto de alimentos: 3 o más veces por semana, se dio en forma
significativa (P<0.05) en los estudiantes de medicina de primero y sexto año con
respecto a estudiantes de esos mismos años de la carrera de ciencias jurídicas y
sociales: 24% de estudiantes de primer año de medicina consumen comida rápida
3 o más veces por semana, mientras que en ciencias jurídicas y sociales solo un
7.8% lo hace; lo que indica que un estudiante de medicina de primer año tiene 3.7
veces más probabilidad de consumir comidas rápidas más veces que estudiantes
de primer año de ciencias jurídicas y sociales, y en igual forma 42.9% de los
estudiantes de sexto año de medicina y el 15% de los estudiantes de ciencias
jurídicas y sociales; lo que conlleva a que el estudiante de sexto año tiene 4.2
veces más probabilidad de consumir comida rápida más veces que estudiantes de
sexto año de ciencias jurídicas y sociales.
Entre segundo y quinto año la práctica de consumo de alimentos rápidos es
estadísticamente igual entre los estudiantes de ambas carreras (P>0.05).
Factor de riesgo: Consumo de sodas por semana
El factor de exposición evaluado fue “consumir sodas 1 o 2 veces por semana”,
que es el menor consumo, dato que se contrastó contra “consumir 3 o más veces”.
- 29 -
Gráfica 2. Alto consumo de sodas, en veces por semana, por alumnos de las
Licenciaturas en Medicina y Ciencias Jurídicas y Sociales. Universidad
Rafael Landívar. Mayo a Junio de 2013.
Fuente: Boleta de recolección de datos
Considerando que el análisis de homogeneidad de OR fue significativo
(P=0.00001), al observar la gráfica 2 se puede ver que la tendencia a tener un
consumo alto de sodas: 3 o más veces por semana, se dio en forma significativa
(P=0.0286) en los estudiantes de medicina de segundo año con respecto a los
estudiantes de ese mismo año de ciencias jurídicas y sociales: 53.1% de los
estudiantes de segundo año de medicina y 34.3% de los estudiantes de ciencias
jurídicas y sociales; que se resumen en que el estudiante de medicina de segundo
año tiene 2.2 veces más probabilidad de consumir soda más veces que
estudiantes de segundo año de ciencias jurídicas y sociales.
Los estudiantes de tercero, cuarto y sexto años de ambas carreras poseen una
práctica semejante de consumo de sodas (P>0.06).
0.0% 10.0% 20.0% 30.0% 40.0% 50.0% 60.0% 70.0% 80.0%
1
2
3
4
5
6
Añ
o d
e e
stu
dio
Ciencias Jurídicas y Sociales Medicina
- 30 -
Factor de riesgo: Consumo de café por semana
El factor de exposición evaluado fue “consumir café 1 o 2 veces por semana”, que
es el menor consumo, dado que se contrastó contra “consumir 3 o más veces”.
Gráfica 3. Alto consumo de café, por alumnos de las Licenciaturas en
Medicina y Ciencias Jurídicas y Sociales. Universidad Rafael Landívar. Mayo
a Junio de 2013.
Considerando que el análisis de homogeneidad de OR no fue significativo
(P=0.7539), los OR no son diferentes entre los diferentes años de estudio; por lo
tanto, la información de los estudiantes de los seis años de cada carrera se unió
para calcular el OR. El valor de OR obtenido en este caso fue de 0.71 con un
valor P=0.0515 que se considera significativo, lo cual significa que los estudiantes
de medicina consumen café más veces que los estudiantes de ciencias jurídicas y
sociales: Estudiantes de medicina, en conjunto, tienen 1.4 veces más probabilidad
de consumir café más veces que estudiantes de ciencias jurídicas y sociales.
0.0% 10.0% 20.0% 30.0% 40.0% 50.0% 60.0% 70.0% 80.0% 90.0%
1
2
3
4
5
6
Añ
o d
e e
stu
dio
Ciencias Jurídicas y Sociales Medicina
- 31 -
Factor de riesgo: Ingesta de frutas por semana
El factor de exposición evaluado fue “consumir frutas 1 o 2 veces por semana”,
que es el menor consumo, dado que se contrastó contra “consumir 3 o más
veces”.
Gráfica 4. Bajo consumo de frutas, en veces por semana, por alumnos de las
Licenciaturas en Medicina y Ciencias Jurídicas y Sociales. Universidad
Rafael Landívar. Mayo a Junio de 2013.
Fuente: Boleta de recolección de datos
Considerando que el análisis de homogeneidad de OR fue significativo
(P=0.02585), al observar la gráfica 4 se puede ver que los estudiantes de primero
a cuarto año de ambas carreras poseen un consumo semejante de frutas; sin
embargo los estudiantes de medicina de quinto y sexto año muestran que
consumen fruta menos veces que los estudiantes de ciencias jurídicas y sociales
(P<0.05): 62.9% de estudiantes de quinto año de medicina consumen menos
frutas a la semana, en comparación con el 39.4% de los estudiantes de mismo
año en ciencias jurídicas y sociales, lo que indica que poseen 2.6 veces más
0.0% 10.0% 20.0% 30.0% 40.0% 50.0% 60.0% 70.0% 80.0%
1
2
3
4
5
6
Añ
o d
e e
stu
dio
Ciencias Jurídicas y Sociales Medicina
- 32 -
probabilidad de consumir fruta menos veces que estudiantes de ese mismo año de
ciencias jurídicas y sociales; y 71.4% de estudiantes de sexto año consumen
menos frutas a la semana, en comparación con el 29.6% de los estudiantes de
mismo año en ciencias jurídicas y sociales, lo que muestra que los estudiantes de
medicina de sexto año poseen 5.9 veces más probabilidad de consumir fruta
menos veces que estudiantes de ciencias jurídicas y sociales.
Factor de riesgo: Ingesta de verduras por semana
El factor de exposición evaluado fue “consumir verduras 1 o 2 veces por semana”,
que es el menor consumo, dado que se contrastó contra “consumir 3 o más
veces”.
Gráfica 5. Bajo consumo de verduras, en veces por semana, por alumnos de
las Licenciaturas en Medicina y Ciencias Jurídicas y Sociales. Universidad
Rafael Landívar. Mayo a Junio de 2013.
Fuente: Boleta de recolección de datos
Considerando que el análisis de homogeneidad de OR fue significativo
(P=0.04305), al observar la gráfica 5 se puede ver que la tendencia de los
0.0% 10.0% 20.0% 30.0% 40.0% 50.0% 60.0% 70.0% 80.0%
1
2
3
4
5
6
Añ
o d
e e
stu
dio
Ciencias Jurídicas y Sociales Medicina
- 33 -
estudiantes de medicina a comer menos verduras, en comparación con
estudiantes de ciencias jurídicas y sociales, se da principalmente en los
estudiantes de quinto y sexto año; sin embargo no se encontró diferencia
significativa para cada uno de los OR que se calculó por año (P>0.05). Al unir los
estudiantes de quinto y sexto año, se obtuvo un 67.15% de estudiantes de
medicina que consumen verduras menos veces por semana y un 49.15% de
estudiantes de ciencias jurídicas y sociales; cuyo OR fue de 1.93 (P=0.0742), que
se considera significativo (P<0.08): Estudiantes de quinto y o sexto año de
medicina poseen 1.9 veces más probabilidad de consumir verdura menos veces
que estudiantes de esos mismos años de ciencias jurídicas y sociales.
Factor de riesgo: Realizar actividad física en tiempo libre
Gráfica 6. Actividad física en tiempo libre, por alumnos de las Licenciaturas
en Medicina y Ciencias Jurídicas y Sociales. Universidad Rafael Landívar.
Mayo a Junio de 2013.
Fuente: Boleta de recolección de datos
Considerando que el análisis de homogeneidad de OR fue significativo
(P=0.04922), al observar la gráfica 6, se puede ver que la tendencia a tener una
0.0% 10.0% 20.0% 30.0% 40.0% 50.0% 60.0% 70.0% 80.0% 90.0%
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menor actividad física en los estudiantes de medicina se dio cuarto año, en los
demás años el comportamiento de los estudiante de medicina con respecto a
hacer deporte es similar al comportamiento de los estudiantes de ciencias jurídicas
y sociales. En el caso de cuarto año los estudiantes de medicina presentaron un
35.3% que realiza actividad física en su tiempo libre contra un 57.3% de los
estudiantes de ciencias jurídicas y sociales, que se resumen en 2.43 veces menos
probabilidad de hacer actividad física que estudiantes de ese mismo año en
ciencias jurídicas, relación que mostro significancia estadística (P=0.0445).
Asociado posiblemente a la transición entre la educación magistral a la práctica
hospitalaria.
Entre los estudiantes que mencionaron hacer algún deporte, el deporte más
practicado es el que se hace a nivel de gimnasio (40.4%), seguido por correr
(19.2%) y foot ball (18.1%), los porcentajes bajos los presentan natación (13.4%) y
bailar (7.3%), y tan solo un 1.5% practica el tenis.
- 35 -
Factor de riesgo: Consumo de cigarrillos
Gráfica 7. Consumo de cigarrillos, por alumnos de las Licenciaturas en
Medicina y Ciencias Jurídicas y Sociales. Universidad Rafael Landívar. Mayo
a Junio de 2013.
Fuente: Boleta de recolección de datos
Considerando que el análisis de homogeneidad de OR fue significativo
(P=0.00004), al observar la gráfica 7, se puede ver que los estudiantes de primer
año de la carrera de medicina presentan un 26.6% de consumo de cigarrillos y en
el mismo año de ciencias jurídicas y sociales solamente un 13.3% lo consume; lo
cual quiere decir que un estudiante de medicina de primer año posee 2.36 veces
más probabilidad de fumar cigarrillos que un estudiante de primer año de ciencias
jurídicas.
Entre los estudiantes que fuman, la cantidad de cigarrillos reportada presenta la
siguiente distribución:
0.0% 10.0% 20.0% 30.0% 40.0% 50.0% 60.0% 70.0% 80.0%
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Cuadro 3: Cantidad de cigarrillos consumidos diariamente por alumnos de la
licenciatura en Medicina y alumnos de la licenciatura en Ciencias Jurídicas y
Sociales. Universidad Rafael Landívar. Mayo a Junio de 2013.
Carrera Uno Dos a cinco Seis o más
Desviación Estándar
Desviación Estándar
Desviación Estándar
Medicina 49.3% 5.9% 42.3% 5.9% 8.5% 3.3%
Ciencias Jurídicas 40.3%
3.4% 48.3%
3.4% 11.4%
2.2%
(nmedicina = 71, nCJurídicas = 211)
Fuente: Boleta de recolección de datos
Factor de riesgo: Consumo de alcohol
Gráfica 8. Consumo bebidas alcohólicas, por alumnos de las Licenciaturas
en Medicina y Ciencias Jurídicas y Sociales. Universidad Rafael Landívar.
Mayo a Junio de 2013.
Fuente: Boleta de recolección de datos
0.0% 10.0% 20.0% 30.0% 40.0% 50.0% 60.0% 70.0% 80.0% 90.0%
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Considerando que el análisis de homogeneidad de OR fue significativo
(P=0.01637), al observar la gráfica 8, se puede ver que los estudiantes de primero,
segundo y sexto año de la carrera de medicina presentan riesgos semejantes en
consumo de alcohol que los estudiantes de esos años en ciencias jurídicas y
sociales. Por el contrario, los estudiantes de medicina de los años tercero, cuarto y
quinto, muestran un efecto de menor consumo compararlos con estudiantes de
sus mismos años; un 50% de estudiantes de tercer año consume bebidas
alcohólicas, mientras en ciencias jurídicas 77.5% de los estudiantes de tercer año
consumen, lo cual quiere decir que un estudiante de medicina de tercer año posee
3.45 veces menos probabilidad de consumir alcohol que un estudiante de tercer
año de ciencias jurídicas. En cuarto año es más obvia la diferencia consumiendo
bebidas alcohólicas con un 29.4% de estudiantes de medicina y un 78.1% de
estudiantes de ciencias jurídicas y sociales, que se traduce a 8.33 veces menos
probabilidad de consumir bebidas alcohólicas por cuarto año de medicina. Por
último en quinto año el consumo de bebidas alcohólicas aumenta nuevamente a
un 57.1% en el estudiante de medicina y un 77.2% en ciencias jurídicas y sociales
que se resume en una probabilidad de consumo de alcohol 2.56 veces menor en
el estudiante de quinto año de medicina.
Entre los estudiantes que consumen alcohol, la cantidad de consumida
semanalmente presenta la siguiente distribución:
Cuadro 4: Consumo de alcohol a la semana por alumnos de las
Licenciaturas en Medicina y Ciencias Jurídicas y Sociales. Universidad
Rafael Landívar. Mayo a Junio de 2013.
Carrera Una vez Dos Veces Tres o más veces
Desviación Estándar
Desviación Estándar
Desviación Estándar
Medicina 71.9% 3.6% 18.1% 3.0% 10.0% 2.4%
Ciencias Jurídicas 46.9%
2.7% 36.6%
2.6% 16.5%
2%
(nmedicina = 160, nCJurídicas = 352)
Fuente: Boleta de recolección de datos
Índice de masa corporal de los estudiantes
Se llevó a cabo un análisis para establecer si tener un buen índice de masa
corporal está asociado con la carrera y/o con el año de estudio, considerando
como “buen índice” si no hay obesidad, o sea que el mismo tiene un valor de 25
kg/m2 o menos.
- 38 -
Gráfica 9: Índice de Masa Corporal Saludable (por debajo de 25 kg/m2) por
alumnos de las Licenciaturas en Medicina y Ciencias Jurídicas y Sociales.
Universidad Rafael Landívar. Mayo a Junio de 2013.
Fuente: Boleta de recolección de datos
Como puede observarse en la gráfica 9, en primer año de medicina un 52% de
estudiantes posee un IMC saludable, mientras que en ciencias jurídicas y sociales
un 77.8% lo posee; que nos indica que estudiantes de medicina del primer año
poseen 3.2 veces más probabilidad de tener un IMC superior a 25 kg/m2 que
estudiantes de primer año de ciencias jurídicas. Únicamente 17.6% de los
estudiantes de sexto año de medicina poseen un IMC saludable, mientras en
ciencias jurídicas ese valor se establece en 51.9% y de igual manera estudiantes
de sexto año de medicina, poseen 5 veces más probabilidad de tener un IMC
superior a 25 kg/m2 que estudiantes de sexto año de ciencias jurídicas y sociales.
Ambos OR muestran una diferencia significativa (P<0.05). A diferencia de lo
anterior, los estudiantes de los años segundo a quinto poseen OR semejantes
(P>0.10), lo cual se interpreta como que el porcentaje de estudiantes con buen
IMC es similar entre las dos carreras para cada año en particular.
0.00% 10.00% 20.00% 30.00% 40.00% 50.00% 60.00% 70.00% 80.00% 90.00%
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Medicina Ciencias Jurídicas
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Cuadro 5. Opinión de los estudiantes con respecto a por qué tienen malos
hábitos alimenticios por alumnos de las Licenciaturas en Medicina y
Ciencias Jurídicas y Sociales. Universidad Rafael Landívar. Mayo a Junio de
2013.
Opinión Medicina n=268
Ciencias Jurídicas n=486
% de estudiantes que opinó que no tiene un hábito alimenticio adecuado
56.0% 56.0%
Razones por las cuáles considera que NO tiene un hábito alimentico adecuado
Universidad no da tiempo 50.4% 50.8%
Consumo de mucha soda 29.5% 30.5%
Falta de tiempo 29.9% 38.7%
No hay comida saludable disponible 46.6% 50.2%
No realizo Ejercicio 24.3% 26.5% Fuente: Boleta de recolección de datos
- 40 -
6. Discusión de Resultados
El conocimiento de la presencia de hábitos que pueden influenciar a la
presentación de aterosclerosis en estudiantes de ambas licenciaturas, nos puede
orientar hacia las acciones necesarias para lograr crear una intervención para
cada uno de dichos factores, así mismo el realizar dicho estudio despertó el
interés en muchos de los encuestados sobre la patología, los hábitos de riesgo de
la misma, logró crear discusiones en las que proponían un cambio de hábitos;
debido, probablemente, a que antes de esta intervención se desconocía dicha
patología.
Los resultados fueron analizados por medio de Odds Ratio para poder realizar una
comparativa entre las dos carreras estudiadas y lograr determinar la probabilidad
que posee un estudiante de medicina de establecer en él dicho hábito de riesgo
para desarrollar la enfermedad en cuestión en un futuro.
Debido a que este tipo de análisis se basa en los resultados estadísticamente
significativos, se presentan aquellos que nos indican una probabilidad de que
dicho hábitos se presenten, todo siendo analizado desde el punto de vista de la
licenciatura en medicina como los estudiantes del grupo principal a estudio.
Aquellos resultados que no poseen importancia estadística serán omitidos para
dar énfasis a los resultados relevantes.
En este estudio se puede establecer que solamente dos hábitos no son alterados
por los años de estudio: antecedentes familiares, ya que esto no depende ni se ve
influenciado por la carga de estudio o hábitos de una licenciatura en específico y
los resultados nos indican que la herencia patológica en ambos grupos es similar;
el ser fumador pasivo, que también demostró datos similares en ambas
licenciaturas, indicándonos que ambos grupos se exponen de igual manera al
humo de segunda mano.
Dando inicio con los hábitos alimenticios se consideró el consumo de 3 veces o
más por semana como el factor determinante de un alto consumo en cada uno de
los distintos hábitos alimenticios encuestados.
El consumo de comidas rápidas se ve una clara relación al inicio y final de la
carrera. En primer año, el ingreso al ámbito universitario, las necesidades de
relaciones sociales, conllevan al estudiante a dicho consumo de alimentos, lo cual
quedo claramente evidenciado al momento de la encuesta, siendo el único año
estudiantil que se encontró consumiéndolas durante dicho período. En lo que
respecta a sexto año existe la posibilidad que la rotación de internado sea aquella
que confiera un menor tiempo libre para el estudiante, y por ende para el consumo
- 41 -
de comida saludable y la comida rápida sea la mejor opción para el poco tiempo
libre disponible.
En lo que refiere al consumo de sodas, solamente en segundo año de la carrera el
estudiante de medicina posee una razón significativa de consumo de sodas mayor
comparado con el estudiante de ciencias jurídicas y sociales, por lo que el
estudiante de medicina se ve poco o nada afectado por este hábito.
En la distribución por año no se encontró significancia estadística para el consumo
de tazas de café por semana, pero al analizar dichos datos de manera conjunta
nos encontramos que los estudiantes de medicina tienen 1.4 veces más
probabilidad de consumir café más veces que los estudiantes de ciencias jurídicas
y sociales, lo que nos lleva a pensar que el estudiar medicina sí afecta de manera
general el consumo de café durante todo el transcurso de la carrera.
El consumo de frutas y verduras en la dieta del estudiante de medicina, se ve
claramente afectada en los últimos dos años de la carrera, comparado con la
licenciatura en ciencias jurídicas y sociales. Esto claramente relacionado a que
este lapso de tiempo en la licenciatura son aquellos años con más carga y
exponencialmente complicados de esta carrera, en donde el tiempo libre escasea
de mayor manera y la exigencia laboral y académica aumenta, dejando al
estudiante de medicina con poco tiempo libre para invertir en una alimentación
sana y preferir una alimentación rápida y poco saludable.
Al juntar todas las variables individuales de los hábitos alimenticios del estudiante
de ambas licenciaturas, se les realizó una pregunta abierta sobre “¿Piensan que
tienen malos hábitos alimenticios y porque?” se obtuvo un 56% de estudiantes que
consideraba no tener buenos hábitos alimenticios; en lo que respecta al porqué de
esto se obtuvo respuestas de carácter abierto, pero el 50.4% de estudiantes de
medicina y el 50.8% de estudiantes de ciencias jurídicas y sociales concluyó en
que la Universidad no les brinda suficiente tiempo para tener una alimentación
balanceada, un 46.6% de estudiantes de la licenciatura en medicina concluyo
también que se debe a poca comida saludable disponible, ya que en el campus
central de la universidad se encuentran en su mayoría ventas de comida rápida,
dato apoyado por un 50.2% de estudiantes de la licenciatura en ciencias jurídicas
y sociales quienes afirmaron lo mismo sobre la disponibilidad de comida
saludable. Esto nos lleva a analizar si como universidad será lo correcto dejar que
las franquicias de comida rápida inunden los tiempos de comida de los
estudiantes, en lugar de brindar opciones saludables de parte de la institución
educativa.
- 42 -
El realizar o no una rutina de ejercicios se ve afectada en cuarto año de medicina,
en donde los estudiantes presentaron 2.43 veces menos probabilidad de hacer
actividad física que estudiantes de ese mismo año en ciencias jurídicas. Asociado
a la transición entre la educación magistral a la práctica hospitalaria, siendo esto
para muchos, inclusive para aquellos de años adelante, el cambio más radical y
extenuante en la carrera, debido a la rápida adaptación ante la atención al
paciente, la labor realizada en servicios y turnos, así como el aumento de carga
académica y la reducción de tiempo libre para realizar labores y actividades de
ocio, como visto el mismo resultado con el consumo de alcohol en este año de la
carrera.
En el consumo de cigarrillos únicamente el estudiante de primer año de medicina
se encuentra con valores mayores al estudiante de ciencias jurídicas y sociales,
encontrando que posee 2.36 veces más probabilidad de fumar más cigarrillos que
un estudiante de primer año de ciencias jurídicas, probablemente asociado, al
igual que el consumo de comidas rápidas, por el ingreso al ámbito universitario y
los grupos sociales. En lo que respecta a la cantidad de cigarrillos consumidos por
día encontramos que el 49% de estudiantes de medicina consume al menos un (1)
cigarrillo por día, 42.3% consume de dos (2) a cinco (5) cigarrillos al día y
únicamente 8.5% consume arriba de 6 cigarrillos por día; en la licenciatura de
ciencias jurídicas y sociales vemos que 40.3% de estudiantes consume al menos
un (1) cigarrillo por día, 48.3% consume de dos (2) a cinco (5) cigarrillos al día y
únicamente 11.4% consume arriba de 6 cigarrillos por día, dándonos una idea más
clara y observando que es el estudiante de ciencias jurídicas y sociales el que
posee un consumo de cigarrillos por día levemente más elevado. De acuerdo con
un estudio realizado en 2003 por la Facultad de Medicina de la Universidad
Nacional del Nordeste (UNNE), Argentina, la prevalencia encontrada fue del
33,3% de fumadores activos y un 53,6% en la Pontificia Universidad Católica de
Chile en 2009, lo que nos indica que actualmente el estudiantado de ambas
careras se encuentra dentro de los parámetros de los resultados encontrados por
estudios en países extranjeros. 7,8
El ser un fumador pasivo, nos mostró que el análisis de homogeneidad de OR no
fue significativo (P=0.1979), los OR no son diferentes entre los diferentes años de
estudio; por lo tanto, la información de los estudiantes de los seis años de cada
carrera se unió para calcular el OR. El valor de OR obtenido en este caso fue de
0.73 (Valor-P=0.8741), lo cual significa que la carrera universitaria no se asocia
con ser un fumador pasivo; ambas poblaciones, por año y/o en conjunto se
exponen de igual forma al humo de segunda mano.
- 43 -
El consumo de bebidas alcohólicas en el estudiante de medicina se reduce
durante tercero, cuarto y quinto año de la carrera. Posiblemente asociado a la falta
de tiempo libre de los estudiantes de la carrera de medicina durante estos años,
asociado al aumento de la dificultad de las materias impartidas durante tercer año,
las horas que se debe de estar disponible durante su jornada laboral en cuarto y
quinto año y sobre todo cuarto año que presenta un cambio brusco y súbito hacia
el ámbito hospitalario, turnos y servicios. Al observar los valores porcentuales de
las bebidas consumidas por semana observamos que el 71.9% de estudiantes de
medicina consumen bebidas alcohólicas al menos una (1) vez por semana, 18.1%
las consume dos (2) veces por semana y 10% tres (3) o más veces por semana;
en la licenciatura de ciencias jurídicas y sociales 46.9% de estudiantes consumen
bebidas alcohólicas al menos una (1) vez por semana, 36.6% las consume dos (2)
veces por semana y 16.5% tres (3) o más veces por semana; datos ampliamente
relacionado con un estudios realizados en países extranjeros como lo fue en 2007
en República Dominicana un estudio sobre estudiantes de medicina, demostró que
el 67% consumen bebidas alcohólicas, en 2009, la Pontificia Universidad Católica
de Chile encontró que el 92% de los estudiantes ha consumido alcohol alguna vez
en su vida, 89% ha consumido en el último año y 74% en el último mes y en el año
2011, la Universidad Veracruzana en México, obtuvo como resultado un consumo
por parte de un 62.3% en el último año de la carrera y un 54% en el último mes. 7-
10
En lo que respecta al estado nutricional de los estudiantes , se tomó como
determinante el Índice de Masa Corporal (I.M.C.), determinando como buen índice
el tener 25 kg/m2 o menos y caso contrario para sobrepeso u obesidad, con lo que
encontramos que estudiantes de medicina del primer año poseen 3.2 veces más
probabilidad de tener un IMC superior a 25 que estudiantes de primer año de
ciencias jurídicas y los estudiantes de sexto año, poseen 5 veces más probabilidad
de tener un IMC superior a 25 que estudiantes de sexto año de ciencias jurídicas y
sociales. En lo que respecta a los estudiantes de los años afectados se pueden
referir y comparar los datos claramente asociados al consumo de comida rápida
durante estos años.
Los antecedentes personales y familiares, por no ser actitudes o hábitos
modificables durante el transcurso de la carrera no presentan datos significativos
que nos indiquen una modificación conforme la transición de los años de las
carreras. Estos se basan en una carga genética de origen hereditario y/o
patológico, no asociado. Denota que no hay relación conforme año de carrera, por
lo que no es objeto de datos válidos, lo cual significa que la carrera universitaria no
se asocia con la presencia de antecedentes de carácter personal o familiar
- 44 -
Se exploraron cuatro diferentes tipos de antecedentes personales, de los cuales el
que presenta la mayor frecuencia reportada, entre todos los estudiantes que
reportaron al menos uno, es obesidad (47.0%), le sigue tabaquismo (38.9%),
seguido de hipertensión (11.4%), y por último diabetes (2.7%).
- 45 -
7. Conclusiones
1. Se puede establecer que solamente dos factores no son alterados por los
años de estudio: antecedentes familiares y el ser fumador pasivo.
2. El consumo de comidas rápidas se ve influenciado por el estudio de carrera
de medicina en primero y en sexto año. Por el ingreso al ámbito
universitario como por el escaso horario de la rotación de internado
respectivamente.
3. El consumo de sodas por el estudiante de ambas carreras no se ve
afectado por la carrera o el año cursado por ellos. Los datos deben ser
seguidos durante el tiempo y ver si se modifica dicho comportamiento.
4. Estudiantes de medicina tienen 1.4 veces más probabilidad de consumir
café más veces que estudiantes de ciencias jurídicas.
5. El consumo de frutas y verduras en la dieta del estudiante de medicina se
ve disminuido durante los últimos 2 años de la carrera, asociado
probablemente a que son los años con menor tiempo libre.
6. El realizar o no una rutina de ejercicios se ve afectada en cuarto año, clara
relación con el inicio de la práctica hospitalaria.
7. El consumo de cigarrillos en el estudiante de medicina se ve aumentado
únicamente en primer año de la carrera.
8. El consumo de alcohol disminuye durante los años de tercero, cuarto y
quinto, relacionado probablemente al aumento de dificultad de las materias,
así como por el ingreso a la práctica hospitalaria.
9. El índice de masa corporal del estudiante de medicina se ve aumentado en
primero y sexto año de la carrera, relacionada con el aumento de ingesta de
comidas rápidas en esos años.
- 46 -
8. Recomendaciones
1. Desarrollar estudios de investigación que permitan valorar pruebas de
lípidos séricos como factor determinante de aterosclerosis.
2. Desarrollar guías de alimentación y plan de ejercicios para los estudiantes
sometidos a altos grados de estrés.
3. Desarrollar un comité pro salud para el estudiantado de medicina que
realiza prácticas hospitalarias.
4. Participar en la creación de “Cafeterías Saludables” para el estudiantado en
campus central y en prácticas hospitalarias.
5. Realizar educación continua en estudiantes del campus central para
disminuir el consumo de comida rápida.
- 47 -
9. Bibliografías
1. Anthony S. Fauci, et al.; Harrison's PRINCIPLES OF INTERNAL MEDICINE;
Part V, Nutrition, chapter 62 “Malnutrition & Nutritional Assesment”; 17th Edition,
USA; Mc-Graw Hill International, 2008.
2. Mitchel, Richard N.; Kumar, Vinay; Abbas, Abul; Fausto, Nelson; Robbins y
Cotran, Patología Estructural y Funcional; cap. 11 “Vasos Sanguíneos”; 7ª
Edición, 2007. Edit. Elsevier.
3. Goldman, Lee; Ausiello, Dennis; Cecil, Tratado de Medicina Interna; Sección
VII “Enfermedades Cardiovasculares” p.442-446; 23ª Edición, 2009; Edit.
Elsevier
4. Cooper, Daniel H.; Krainik, Andrew; Lubner, Sam; Reno, Hilary; The
Washington Manual of Medical Therapeutics; Charpter 5 “Ischemic Heart
Disease”; 32nd Edition; Wolters Kluver / Lippincott Williams & Wilkins. 2007.
5. Martinez, C. A., et al. Hipercolesterolemia en Estudiantes de Medicina;
UNIVERSIDAD NACIONAL DEL NORDESTE, Argentina. 2000
6. Mcphee, Stephen; Papadakis, Maxine; CURRENT Medical Diagnosis &
Treatment; Chapter 10 “Heart Disease”, Section 18 “Coronary Affections”;
Chapter 28 “Lipid Dissorders”; 2011; Edit. Mc-Graw Hill / Lange
7. Rodríguez, Blanca; Vélez, Rosemary; ESTIMACIÓN DEL RIESGO
ATEROSCLERÓTICO EN ESTUDIANTES DE MEDICINA; Ciencia y
Sociedad, vol. XXXIV, núm. 2, pp. 171-190; Instituto Tecnológico de Santo
Domingo, República Dominicana. 2009.
8. Puig-Nolasco, Angel; Ramírez, Leticia; Pillon, Sandra; Consumo de Alcohol
entre estudiantes mexicanos de medicina; Articulo original de la Revista
Latinoamericana Enfermagem; Spe No:714-21, Mayo-Junio, 2011.
www.eerp.usp.br/rlae.
9. Santa Cruz, Valeria, MD; Cook, Verónica, MD; Cohen, Cecilia; Consumo de
tabaco en estudiantes de medicina; Artículo virtual de la Revista de
Posgrado de la VIa Cátedra de Medicina. N° 169 – Mayo 2007. Disponible en:
http://med.unne.edu.ar/revista/revista169/2_169.pdf
- 48 -
10. Romero, María Inés; et al; Consumo de Tabaco y Alcohol entre los
estudiantes de medicina de la Pontificia Universidad Católica de Chile;
Artículo virtual de la Revista médica de Chile, ED. 137, pag.: 361-368.
Disponible en:http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-
98872009000300006
11. INCAP, OPS. Alimentación balanceada. Cadena 22m, Contenido Actualizado
de Nutrición y Alimentación. [citado 14 nov 2011]Cap 22 Módulo IV. Disponible
en : http://www.depadresahijos.org/INCAP/embarazoylactancia.pdf
12. Martínez B, Jané M, Prats R. Guía para embarazadas. Dirección General de
Salud pública. Cataluña: Prous Science. [citado 12 nov 2011] 2009. Disponible
en: http://www.gencat.cat/salut/depsalut/html/es/dir125/guiaembar.pdf
13. Henry M, Seidel JW. Manual de Mosby de Exploración Física. Quinta
Edición. España: Elsevier; 2005. 155-158
14. FAO. Alimentación y Estilos de vida Saludables. Contenido Actualizado de
Nutrición y estilos de vida Saludables. Disponible en:
http://www.fao.org/docrep/014/am401s/am401s02.pdf
- 49 -
10. Anexos
Anexo 1
- 50 -
Anexo 2
- 51 -
- 52 -
- 53 -
- 54 -
Anexo 3
- 55 -
Anexo 4
- 56 -
Anexo 5
Odds Ratio de Consumo de comida rápida, en veces por semana, por
alumnos de las Licenciaturas en Medicina y Ciencias Jurídicas y Sociales.
U.R.L. Mayo a Junio de 2013.
Año de estudio Odds Ratio Valor-P
Primero 0.27 0.0075
Segundo 0.85 0.9155
Tercero 1.71 0.4004
Cuarto 2.25 0.0949
Quinto 2.33 0.0929
Sexto 0.24 0.0379
Fuente: Boleta de recolección de datos
Odds Ratio de Consumo de sodas, en veces por semana, por alumnos de las
Licenciaturas en Medicina y Ciencias Jurídicas y Sociales. U.R.L. Mayo a
Junio de 2013.
Año de estudio Odds Ratio Valor-P
Primero 2.44 0.0134
Segundo 0.46 0.0286
Tercero 1.76 0.4039
Cuarto 0.72 0.5364
Quinto 2.59 0.0529
Sexto 0.45 0.3248
00.5
11.5
22.5
Od
ds
Rat
io
Año de estudio
Consumo de comidas rápidas por semana
- 57 -
Fuente: Boleta de recolección de datos
Odds Ratio de Consumo de frutas, en veces por semana, por alumnos de las
Licenciaturas en Medicina y Ciencias Jurídicas y Sociales. U.R.L. Mayo a
Junio de 2013.
Año de estudio Odds Ratio Valor-P
Primero 1.55 0.2773
Segundo 1.13 0.9447
Tercero 0.45 0.2831
Cuarto 0.95 0.9446
Quinto 2.60 0.0389
Sexto 5.94 0.0067
Fuente: Boleta de recolección de datos
0
1
2
3
Primero Segundo Tercero Cuarto Quinto SextoO
dd
s R
atio
Año de estudio
Consumo de sodas por semana
0
2
4
6
8
Primero Segundo Tercero Cuarto Quinto Sexto
Od
ds
Rat
io
Año de estudio
Consumo de frutas por semana
- 58 -
Odds Ratio de Consumo de verduras, en veces por semana, por alumnos de
las Licenciaturas en Medicina y Ciencias Jurídicas y Sociales. U.R.L. Mayo a
Junio de 2013.
Año de estudio Odds Ratio Valor-P
Primero 0.68 0.3128
Segundo 1.13 0.8232
Tercero 0.41 0.2805
Cuarto 0.42 0.0865
Quinto 2.05 0.1306
Sexto 2.21 0.3248
Fuente: Boleta de recolección de datos
Odds Ratio de Rutina de ejercicios, por alumnos de las Licenciaturas en
Medicina y Ciencias Jurídicas y Sociales. U.R.L. Mayo a Junio de 2013.
Año de estudio Odds Ratio Valor-P
Primero 0.57 0.1590
Segundo 0.82 0.7826
Tercero 1.71 0.3512
Cuarto 0.41 0.0445
Quinto 1.30 0.6589
Sexto 0.33 0.0903
0
0.5
1
1.5
2
2.5
Primero Segundo Tercero Cuarto Quinto Sexto
Od
ds
Rat
io
Año de estudio
Consumo de verduras por semana
- 59 -
Fuente: Boleta de recolección de datos
Odds Ratio de Consumo de cigarrillos, por alumnos de las Licenciaturas en
Medicina y Ciencias Jurídicas y Sociales. U.R.L. Mayo a Junio de 2013.
Año de estudio Odds Ratio Valor-P
Primero 2.36 0.0500
Segundo 0.69 0.4119
Tercero 0.27 0.0166
Cuarto 0.66 0.4851
Quinto 0.27 0.0056
Sexto 0.83 0.9433
Fuente: Boleta de recolección de datos
0
0.5
1
1.5
2
Od
ds
Rat
io
Año de estudio
Actividad física en tiempo libre
00.5
11.5
22.5
Od
ds
Rat
io
Año de estudio
Consumo de cigarrillos
- 60 -
Odds Ratio de Consumo de alcohol, por alumnos de las Licenciaturas en
Medicina y Ciencias Jurídicas y Sociales. U.R.L. Mayo a Junio de 2013.
Año de estudio Odds Ratio Valor-P
Primero 1.30 0.5128
Segundo 1.37 0.4058
Tercero 0.29 0.0125
Cuarto 0.12 0.0000
Quinto 0.39 0.0505
Sexto 2.60 0.2433
Fuente: Boleta de recolección de datos
Odds Ratio de Presencia de antecedentes personales, por alumnos de las
Licenciaturas en Medicina y Ciencias Jurídicas y Sociales. U.R.L. Mayo a
Junio de 2013.
Año de estudio Odds Ratio Valor-P
Primero 0.60 0.2349
Segundo 1.03 0.9257
Tercero 3.94 0.0352
Cuarto 2.16 0.1564
Quinto 3.11 0.0457
Sexto 0.94 0.8345
00.5
11.5
22.5
3
Od
ds
Rat
io
Año de estudio
Consumo de alcohol
- 61 -
Fuente: Boleta de recolección de datos
Odds Ratio de Índice de Masa Corporal Saludable (por debajo de 25 kg/m2)
por alumnos de las Licenciaturas en Medicina y Ciencias Jurídicas y
Sociales. Universidad Rafael Landívar. Mayo a Junio de 2013.
Año de estudio Odds Ratio Valor-P
% de estudiantes con buen IMC (<25)
Medicina Ciencias Jurídicas
Primero 0.31 0.0009 52.0% 77.8%
Segundo 1.24 0.6038 64.2% 59.0%
Tercero 1.52 0.4567 53.3% 42.9%
Cuarto 0.79 0.7250 41.2% 33.3%
Quinto 0.49 0.1632 31.4% 39.2%
Sexto 0.20 0.0211 17.6% 51.9%
0
1
2
3
4
5
Od
ds
Rat
io
Año de estudio
Presencia de al menos un antecedente personal
