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UNIVERSIDAD PRIVADA ANTENOR ORREGO Facultad de Ciencias de la Salud Escuela Profesional de Enfermería ESTRÉS PSICOLÓGICO EN ENFERMERAS DE LA UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS EN HOSPITALES DE NIVEL III. TRUJILLO, 2013. Tesis para obtener el título profesional de: LICENCIADA EN ENFERMERÍA AUTORES: Br. CAROLINA ELIZABETH, MARCHENA CIUDAD. Br. INGRID IVETTE, MEDINA TUESTA. ASESORA: Ms. Enf. ANTONIETA TRESIERRA DE VENEGAS.
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UNIVERSIDAD PRIVADA ANTENOR ORREGOFacultad de Ciencias de la Salud
Escuela Profesional de Enfermería
ESTRÉS PSICOLÓGICO EN ENFERMERAS DE LA UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS EN HOSPITALES DE NIVEL III. TRUJILLO,
2013.
Tesis para obtener el título profesional de:
LICENCIADA EN ENFERMERÍA
AUTORES: Br. CAROLINA ELIZABETH, MARCHENA CIUDAD.
Br. INGRID IVETTE, MEDINA TUESTA.
ASESORA: Ms. Enf. ANTONIETA TRESIERRA DE VENEGAS.
Trujillo - Perú
2013
ii
DEDICATORIA
Con todo mi cariño y mi amor para
las personas que hicieron todo
para que yo pudiera lograr mis
sueños, a ustedes.
Papá y mamá.
A Cesar, quien me brindó su amor, su
cariño, su estímulo y su apoyo
constante. ¡Gracias!
CAROLINA MARCHENA.
iii
DEDICATORIA
A mis padres por su apoyo
incondicional, consejos, amor y
por ayudarme a culminar mi
carrera profesional.
A mis queridas hermanas por estar
siempre presentes, acompañándome
en mis logros y metas.
A mí querido Diego por ser el
motor que me inspira a ser cada
día mejor.
INGRID MEDINA.
iv
AGRADECIMIENTOS
A Dios por darnos la fortaleza y
perseverancia para lograr nuestras
metas y permitirnos llegar hasta
este momento tan importante de
nuestra formación profesional.
A la Ms. Enf. Antonieta Tresierra de
Venegas, por su paciencia, apoyo,
motivación y tiempo compartido al
asesorarnos en la elaboración de esta
Tesis.
A nuestras queridas profesoras, que
a pesar de ser imposible nombrarlas a
todas siguen ayudándonos e
inspirándonos hasta el día de hoy.
Ustedes siempre estarán en lo más
profundo de nuestros corazones.
CAROLINA E INGRID.
v
TABLA DE CONTENIDOS
DEDICATORIA............................................................................. ii
AGRADECIMIENTO..................................................................... iv
TABLA DE CONTENIDOS............................................................v
LISTA DE CUADROS...................................................................v
LISTA DE GRÁFICOS..................................................................vi
RESUMEN ...................................................................................vii
ABSTRACT ..................................................................................viii
I. INTRODUCCIÓN ......................................................................01
II. MATERIAL Y MÉTODOS.........................................................28
III. RESULTADOS.........................................................................37
IV. DISCUSIÓN............................................................................42
V. CONCLUSIONES.....................................................................48
VI. RECOMENDACIONES...........................................................49
VII.BIBLIOGRÁFICAS...................................................................50
ANEXOS ......................................................................................59
vi
LISTA DE TABLAS
Pág.
TABLA N° 01:
DATOS PERSONALES DE LAS ENFERMERAS QUE
PARTICIPARON EN EL ESTUDIO. TRUJILLO, 2013..................Pg.38
TABLA N° 02:
DATOS LABORALES DE LAS ENFERMERAS QUE
PARTICIPARON EN EL ESTUDIO. TRUJILLO, 2013..................Pg.39
TABLA N° 03:
NIVEL DE ESTRÉS PSICOLÓGICO DE LAS
ENFERMERAS SEGÚN EL HOSPITAL EN EL QUE
LABORAN. TRUJILLO, 2013........................................................Pg.40
vii
LISTA DE GRÁFICOS
Pág.
GRAFICO N° 01:
NIVEL DE ESTRÉS PSICOLÓGICO DE LAS
ENFERMERAS SEGÚN EL HOSPITAL EN EL QUE
LABORAN. TRUJILLO, 2013........................................................Pg.37
viii
“ESTRÉS PSICOLÓGICO EN ENFERMERAS DE LA UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOSEN HOSPITALES DE NIVEL III”.
RESUMEN
Estudio de tipo cuantitativo, de corte transversal, con diseño descriptivo-
comparativo, cuyo objetivo fue comparar los niveles de estrés psicológico
de enfermeras de la unidad de cuidados intensivos (UCI) del Hospital Belén
de Trujillo (HBT) con las enfermeras del Hospital Regional Docente de
Trujillo (HRDT), durante los meses de agosto - noviembre del 2013. La
muestra estuvo constituida por un total de 20 enfermeras de ambas
instituciones. La recolección de datos se realizó utilizando un cuestionario
que permitió valorar el nivel de estrés psicológico en enfermeras que
laboran en la UCI, elaborado por las autoras, en base al instrumento “The
Nursing Stress Scale” de Pamela Gray-Toft y James Anderson. Los
resultados evidenciaron que el 70% de las enfermeras del HRDT y el 60%
del HBT, presentaron nivel de estrés psicológico bajo; en tanto que el 40%
restante del HBT y 30% del HRDT, presentaron alto nivel de estrés
psicológico. Aplicando la prueba estadística Chi2, se obtuvo un valor –p=
0,537, concluyendo que no existen diferencias significativas en los niveles
de estrés psicológico presentados en la enfermeras de la UCI del HRDT en
comparación con el de las enfermeras de la UCI del HBT (valor-p > 0,05).
Palabras claves: estrés psicológico y unidad de cuidados intensivos.
ix
ABSTRACT
Quantitative Study of cross section with descriptive design - comparative,
whose aim was to compare The nurses´s psychological stress levels from
the unit of intensive care (UCI) of the Hospital Belen of Trujillo (HBT) with
the nurses from The Regional Educational Hospital of Trujillo (HRDT),
during August - November, 2013. The sample was constituted by a total of
20 nurses from both institutions. The compilation of information was realized
using a questionnaire that allowed to value the psychological stress level for
nurses who work in the UCI, it was elaborated by the authoresses, on the
basis of the instrument “The Nursing Stress Scale " of Pamela Gray-Toft
and James Anderson. The results demonstrated that 70 % of the nurses
from the HRDT and 60 % from the HBT, presented a low psychological
stress level; while 40% remaining from the HBT and 30 % from the HRDT,
presented a high psychological stress level. After to apply the statistical test
Chi2, the obtained value was a-p = 0,537. The conclusion is that do not exist
significant differences between the nurses´s psychological stress level from
the UCI of the HRDT and the nurses´s psychological stress level of the UCI
from the HBT (value - p> 0,05).
Key words: psychological stress and intensive care unit.
x
I.- INTRODUCCIÓN
Actualmente las personas se encuentran sometidas a un ritmo de vida
sumamente acelerado, en el que las exigencias individuales, sociales y
laborales son elevadas, situación que contribuye a la aparición de trastornos
psicológicos. En las últimas décadas se ha producido un incremento de las
patologías que desde el punto de vista físico (enfermedades
cardiovasculares, digestivas, déficit inmunológicos) y psicológico (depresión,
ansiedad e insomnio) se relacionan con situaciones de estrés (5).
El estrés se ha convertido en un fenómeno relevante y reconocido
socialmente, siendo vinculado con frecuencia al trabajo o a la actividad
laboral. Las organizaciones deben estar conscientes de la presencia del
estrés laboral en la misma y su carácter de factor explicativo de fenómenos
como la insatisfacción laboral, los altos niveles de ausentismo y la
propensión al abandono del puesto de trabajo (37).
El estrés psicológico en el ámbito laboral no es algo que se pueda evitar
totalmente, la mejor manera de hacerle frente es saber en qué consiste,
reconocerlo cuando está afectando la salud, las relaciones interpersonales y
1
la satisfacción laboral e identificar la causa, para así eliminarlo o paliar sus
efectos (42).
El concepto de estrés fue introducido por primera vez en el ámbito de la
salud en el año 1926 por Hans Selye, quien lo definió como “una respuesta
corporal no especifica a cualquier exigencia o demanda percibida como
agradable o desagradable”, dicha respuesta puede ser de tipo psicológica o
fisiológica, la demanda se refiere a la causa del estrés (el estresor); ésta
respuesta de los individuos a las diferentes situaciones que se le presentan
conlleva una serie de cambios físicos, biológicos y también hormonales, y al
mismo tiempo les permite responder adecuadamente a las demandas
externas (6, 28).
Mc Grath, en 1970, entregó una de las definiciones más clásicas del estrés,
que se entiende como la percepción de un desequilibrio sustancial entre la
demanda y la capacidad de respuesta del individuo, de tal modo que el
fracaso ante esta demanda produce importantes consecuencias (7).
El estrés, según Slipak, se podría describir como un estado de tensión aguda
del organismo provocado por un agente estresante. Frente a dicho estímulo,
2
el organismo activa sus defensas con la finalidad de sobrevivir a la amenaza,
que puede ser tanto un agente agresor físico (por ejemplo una intoxicación) o
psicológico (una emoción negativa). La principal función de este fenómeno
adaptativo es la de preparar al organismo para responder a una serie de
agresiones de una forma satisfactoria, es decir, que garantice su
supervivencia, produciendo una activación que nos motive y prepare para la
acción (50).
Slipak, también manifestó que el estrés involucra “la interacción del
organismo con el medio”, lo que nos lleva a definir al estrés según el
estímulo: Estrés es la fuerza o el estímulo que actúa sobre el individuo y que
da lugar a una respuesta. Estrés es la respuesta fisiológica o psicológica del
individuo ante un estresor ambiental. Estrés es una consecuencia de la
interacción de los estímulos ambientales y la respuesta idiosincrásica del
individuo (51).
Es esta respuesta, la cual conlleva una serie de cambios físicos, biológicos y
hormonales, es decir, las respuestas del organismo se realizan en estos
planos a través del sistema psico-neuro-endocrinológico, previa evaluación o
atribución consciente o inconsciente de los factores estresantes, lo que
permite responder adecuadamente a las demandas externas, teniendo esto
en cuenta no se puede dejar de lado la definición de Richard Lazarus:
3
“Estrés es el resultado de la relación entre el individuo y el entorno, evaluado
por aquel como amenazante, que desborda sus recursos y pone en peligro
su bienestar" (25, 32).
La respuesta al estrés es una respuesta del organismo a cualquier cambio
ambiental, externo o interno, mediante la cual se prepara para hacer frente a
las posibles demandas que se generan como consecuencia de la nueva
situación. Esto no es negativo, al contrario, cuando esto es episódico no
produce problemas, ya que el organismo tiene la capacidad de recuperarse
entre cada respuesta; pero si esto se repite con excesiva frecuencia,
intensidad o duración, es posible que el organismo no se pueda recuperar y
aparezcan trastornos psicofisiológicos (39).
En general, el término estrés aparece en las ciencias de la salud asociado a
la respuesta fisiológica, orgánica, física, de un organismo frente a ciertos
estímulos externos o internos. Posteriormente el desarrollo de la psicología
como ciencia permitió que otros autores abarcaran un componente que juega
un papel muy importante en este fenómeno: la respuesta psicológica de ese
organismo, en sus aspectos afectivos, cognitivos y conductuales (31).
4
El estrés puede dividirse en dos tipos principales: estrés físico y estrés
psicológico. El estrés físico es generado por demandas física sobre el
cuerpo, tales como las causadas por accidentes, enfermedad, toxinas
químicas, un programa de trabajo exigente o estrés psicológico prolongado.
El estrés psicológico es causado por exigencias mentales o emocionales
sobre el cuerpo. Este estrés puede tratarse simplemente del resultado de
estrés físico. No obstante el estrés psicológico con mayor frecuencia es
causado por exigencias mentales o emocionales que proceden de las
creencias personales, de la familia, del trabajo o de los amigos (45, 48).
El estrés psicológico es visto como un producto de la manera en que un
individuo aprecia (evalúa) y construye una relación con el entorno. En esta
relación, las demandas de este, las apreciaciones cognitivas, los esfuerzos
de afrontamiento y las respuestas emocionales están interrelacionadas de
manera recíproca de forma que cada una afecta a las otras. La concepción
de Lazarus sugiere una visión subjetiva del estrés, esto es, nada es
estresante a menos que el individuo lo defina como tal. En este sentido, no
hay acontecimientos universalmente estresantes, sino que solo existen
cuando una persona los define como tales (25, 40).
5
Por lo tanto, el estrés psicológico es un estado vivencial displacentero
sostenido en el tiempo, acompañado en mayor o menor medida de trastornos
psicofisiológicos que surgen en un individuo como consecuencia de la
alteración de sus relaciones con el ambiente, que impone al sujeto
demandas o exigencias las cuales objetiva o subjetivamente resultan
amenazantes para él y sobre las cuales tiene o cree tener poco o ningún
control.
Los cuatro tipos básicos de estrés psicológico se definen del modo siguiente:
a) presión, una exigencia interna o externa para completar una tarea o
actividad dentro de un tiempo limitado o de una manera específica, como
cuando una enfermera tiene que cumplir sus actividades en un tiempo
programado, es decir por turnos; b) frustración, el bloqueo de necesidades o
deseos, como cuando vemos el sufrimiento y desenlace de una enfermedad
terminal y no podemos evitarlo; c) conflicto, la necesidad de hacer una
elección entre dos o más alternativas en contradicción, como cuando
cuestionamos ciertas acciones por parte de nuestros colegas y más aún por
nuestros superiores; d) ansiedad/miedo, una de las dos respuestas
emocionales básicas a una amenaza percibida, la otra es la ira, estás tienen
mucho que ver con la personalidad del individuo (48).
6
Cuando estas respuestas se realizan en armonía, respetando los parámetros
fisiológicos y psicológicos del individuo, es adecuado en relación con la
demanda, se consume biológica y físicamente la energía dispuesta por el
Sistema General de Adaptación, adoptamos el concepto de "estrés" como
eustrés”. Cuando por el contrario las respuestas han resultado insuficientes o
exageradas en relación con la demanda, ya sea en el plano biológico, físico o
psicológico, y no se consume la energía mencionada, se produce el "distrés",
que por su permanencia (cronicidad) o por su intensidad (respuesta aguda)
produce el Síndrome General de Adaptación, hasta llegar a la enfermedad de
adaptación o enfermedad psicosomática por distrés, el sistema deberá pasar
por las fases de alarma, resistencia y agotamiento (20).
Hans Selye en su Teoría del Síndrome de Adaptación General, describe tres
fases sucesivas:
Fase de reacción de alarma: Ante un estímulo estresante, el organismo
reacciona automáticamente preparándose para la respuesta, para la acción,
tanto para luchar como para escapar del estímulo estresante. Se genera una
activación del sistema nervioso con las típicas manifestaciones de sequedad
de boca, pupilas dilatadas, sudoración, tensión muscular, taquicardia,
aumento de frecuencia respiratoria, aumento de la tensión arterial, aumento
de la síntesis de glucosa y de la secreción de adrenalina y noradrenalina. Se
7
genera también una activación psicológica, aumentando la capacidad de
atención y concentración. Es una fase de corta duración y no es perjudicial
cuando el organismo dispone de tiempo para recuperarse (10, 14, 27, 52).
Fase de resistencia: En esta fase el cuerpo trata de afrontar los factores
estresantes y limitar los efectos a la menor zona del cuerpo para poderles
hacer frente, esto se da cuando el individuo es sometido en forma
prolongada a la amenaza de agentes lesivos, físicos, químicos, biológicos o
sociales, el organismo si bien prosigue su adaptación a dichas demandas de
manera progresiva, puede ocurrir que disminuyan sus capacidades de
respuesta debido a la fatiga que se produce a nivel de la glándulas
relacionadas a la regulación del estrés. Durante esta fase suele ocurrir un
equilibrio dinámico u homeostasis entre el medio ambiente externo e interno
del individuo. Si el organismo tiene la capacidad de resistir mucho tiempo, no
hay problema alguno, en caso contrario cuando el organismo no tiene tiempo
de recuperarse y continúa reaccionando para hacer frente a la situación sin
duda avanzara a la siguiente fase (20, 27, 38, 52).
Fase de agotamiento: Durante esta fase, la adaptación que realizo el cuerpo
durante la segunda etapa no puede ser mantenida (10, 20). Esto quiere decir
que los métodos utilizados para enfrentar al agente estresante, están
8
agotados, trayendo como consecuencia que los efectos del mismo se
pueden extender a todo el cuerpo, favoreciendo la aparición de alteraciones
psicosomáticas (48). Al final de esta etapa el cuerpo puede o bien descansar
o volver a la normalidad, o la muerte puede ser la última consecuencia. El
final de esta etapa depende, en gran medida, de los recursos de energía
adaptativa del individuo, de la gravedad del factor estresante y de los
recursos adaptativos externos que se proporcionen, como el oxígeno (27, 38,
52).
Slipak, define los niveles de estrés que generalmente se presentan en las
personas y son tres: nivel bajo, moderado y alto. La respuesta a ellos pueden
ser negativos, positivos o ambos, es así que el equilibrio entre la demanda y
la respuesta adaptativa que permite al individuo responder adecuadamente a
la exigencia darán el nivel de estrés (51).
Cuando una persona percibe tener mínima presión o tensión por una
situación resulta un nivel bajo de estrés. En este nivel no se advierten signos
de estrés, el individuo no presenta síntomas y en caso de presentar alguno
no lo relaciona con la supuesta aparición de estrés. Aquí el paciente goza de
una situación relajada, ajena de cualquier preocupación que perturbe su
9
tranquilidad, esto puede deberse a que experimente bienestar y seguridad
(12, 51).
Cuando una persona percibe tener poca presión o tensión tiene un nivel
moderado de estrés. Comienzan a aparecer algunos síntomas provocándole
algo de malestar que le avisan que hay que estar alerta en caso de que
ocurra un desequilibrio. Pero la situación oscila generalmente entre estados
de tensión y momentos de relajación, a veces es necesaria cierta tensión que
se convierta en empuje para el logro y el éxito de la situación. Cuidar de no
sobrepasar estos límites (12, 51).
Si se percibe tener mucha presión o tensión por una situación estresante
resultará un alto nivel de estrés. Aquí la situación se torna más violenta. En el
individuo comienzan a manifestarse una serie de síntomas de estrés
negativo que pueden ser tan simples como cefaleas, palpitaciones, dolores
abdominales para llegar hasta la fatiga, ansiedad, depresión entre otros que
afectan su salud. Resulta clave conocer que es lo que realmente le está
afectando para intervenir a tiempo en la situación y evitar que alcance otras
dimensiones que puedan afectar seriamente su salud (12, 51).
10
En la presente investigación, se abordó el estudio del estrés desde la
definición expuesta por el psiquiatra Oscar Slipak en 1996, quien refiere que
el estrés involucra la interacción del organismo con el medio que lo rodea, lo
que nos lleva a definir al estrés según el estímulo, por ello centraremos
nuestra atención en los llamados estresores. Un estresor es cualquier
estímulo interno o externo que es percibido como amenaza o peligro (29, 51).
Debido a la repercusión que el estrés puede tener sobre la salud de los
trabajadores, durante los últimos años, se ha desarrollado un creciente
interés por su estudio, así como los factores psicológicos y sociales
relacionados con el trabajo. Entre los efectos negativos que el estrés
psicológico en el ámbito laboral tiene sobre el individuo se pueden citar
diversos trastornos, tantos físicos como psíquicos o conductuales, que a su
vez pueden dar lugar a problemas a nivel colectivo como aumento del
ausentismo laboral, disminución de la calidad del trabajo realizado y la
productividad (34).
El exceso de exigencias y presiones o la dificultad para controlarlas pueden
tener su origen en una definición inadecuada del trabajo, una mala gestión o
la existencia de condiciones laborales insatisfactorias. Del mismo modo,
estas circunstancias pueden hacer que el trabajador no reciba suficiente
11
apoyo de los demás, o no tenga suficiente control sobre su actividad y las
presiones que conlleva (53).
La satisfacción laboral del personal de salud, en especial de la enfermera, es
un aspecto importante para la ocurrencia de los trastornos psicológicos que
pueda presentar. Diversos autores como Locke definen la satisfacción laboral
como un “estado emocional positivo o placentero resultante de la percepción
subjetiva de las experiencias laborales de la persona” y para Muchinsky es el
grado de placer que el empleado obtiene de su trabajo. De esta forma,
afirman que un trabajador se siente satisfecho con su trabajo cuando, a raíz
del mismo experimenta sentimientos de bienestar, placer o felicidad (26).
El personal de enfermería, de acuerdo con las características de su
desempeño y la naturaleza de las acciones que debe ejecutar está expuesto
a la influencia de factores que se constituyen en los principales causantes del
estrés psicológico en el ámbito laboral. El profesional de enfermería es quien
tiene una gran responsabilidad en cuanto al cuidado del ser humano,
incluyendo su propia calidad de vida en todos los aspectos. En el desempeño
laboral de la enfermera es importante tener en cuenta que la salud física y
mental va integrada al rol profesional para brindar una atención adecuada
centrándose en las respuestas humanas al dar un tratamiento integral en
cualquier ámbito laboral en que se desempeñe.
12
El estrés de tipo psicológico en el ámbito laboral es uno de los problemas
más frecuentes y puede afectar la salud física y mental de las personas. En
tal sentido, la enfermera que tiene como ambiente laboral un centro
hospitalario puede llegar a alterar su equilibrio bio-psico-emocional por ser
este un lugar altamente estresante y/o agobiante (9).
El contexto hospitalario es uno de los entornos laborales más estresantes, y
por consecuencia el profesional de salud está sometido a altos niveles de
estrés como reacción a la tensión crónica creada por el contacto continuo
con otros seres humanos. El trabajo con pacientes significa para el
profesional que lo realiza un doble reto, en tanto implica no solamente un alto
nivel de eficacia profesional, sino también un compromiso personal en el que
se afectan sus propias emociones y necesidades, que hacen de estos
profesionales vulnerables a presentar trastornos físicos y mentales (1, 18).
Dada la complejidad de las demandas asistenciales del paciente, la
enfermera es el profesional más expuesto a las afecciones laborales, porque
el ejercicio de su práctica profesional requiere de un despliegue de
actividades que necesitan de un control mental y emocional de mayor rigor
que en otras disciplinas, su tarea está expuesta a múltiples agresiones como
la manipulación de pacientes con pronóstico incierto, la necesidad de brindar
13
cuidados no solamente intensivos sino también prolongados, la exigencia de
alta concentración y responsabilidad que trae como consecuencia desgaste
físico y mental, la exigencia de un espíritu mantenido y presión por
compartir con el enfermo y su familia horas de angustia, depresión y dolor
(15, 49).
La Organización Internacional del Trabajo desde una perspectiva
integradora, define al estrés laboral como "la respuesta fisiológica,
psicológica y de comportamiento de un individuo que intenta adaptarse y
ajustarse a presiones internas y externas", por lo tanto “el estrés aparece
cuando se presenta un desajuste entre la persona, el puesto de trabajo y la
propia organización” (41).
El personal que trabaja en el sector salud por naturaleza es objeto de
situaciones de estrés debido, en parte, a la especificidad de las tareas y las
personas objeto de sus cuidados. Si a esto se añade la escasa autonomía de
estos trabajadores, la indefinición de las tareas, la elevada tensión a la que
están sometidos durante largas horas de trabajo y la falta de apoyo de los
superiores, haciendo de estos profesionales un blanco factible para presentar
estrés en el ámbito laboral (37).
14
El estrés es uno de los riesgos laborales más importantes en el personal de
enfermería, junto a los riesgos físicos, químicos y biológicos. El personal de
enfermería está sometido a múltiples factores estresantes tanto de carácter
organizacional como propios de la tarea que ha de realizar, estas
características hacen que tenga una incidencia relativamente alta en esta
profesión. La salud del profesional de enfermería es un factor indispensable
para mantener el equilibrio en su actividad, condición a través del cual las
acciones, actitudes, comportamientos y obligaciones pueden desarrollarse
sin tensiones que debiliten o interfieran en los cuidados específicos de
enfermería (2).
Según Ascanio y Coronado los factores desencadenantes del estrés pueden
ser: personales, ambientales, relacionados a la naturaleza o condición del
trabajo.
Personales: Son aquellas condiciones inherentes al personal de salud que le
impiden ejercer su función con tranquilidad y efectividad. En general se
encuentra en personas propensas al estrés (ansiosas), con poca tolerancia a
la frustración, al liderazgo y a la toma de decisiones; personas que acusan
sentimientos de impotencia por la no mejoría del paciente; inseguridad y
miedo a cometer un error en los cuidados de enfermería; que se sienten
15
insuficientemente preparados para ayudar emocionalmente a la familia y al
paciente; incapaces de resolver de manera satisfactoria las inquietudes del
paciente; con dificultad para trabajar con uno o varios compañeros del
servicio; con obligaciones familiares, mantenimiento de la casa, hijos y
deberes como pareja, con problemas personales, falta de habilidad en el
manejo de las personas e intolerancia ante las mismas; incapacidad para
trabajar en equipo, dependencia absoluta de otras personas para trabajar y
tomar decisiones (35).
Ambientales: Condiciones físicas externas que alteran el curso normal de la
labor del profesional en salud debido a que distorsionan la concentración y
tranquilidad que requieren para ejecutar su labor de una manera óptima, por
ejemplo: ruido (aparatos, personas); entorno laboral, iluminación, orden y
asepsia del lugar, espacio inadecuado e insuficiente para realizar las labores
específicas de enfermería; y presencia en el sitio de trabajo de gran cantidad
de personal ajeno al servicio (54).
Naturaleza del trabajo: Se refiere a las características propias del ejercicio
profesional y que son independientes del lugar en donde se está trabajando,
como realización de procedimientos dolorosos para los pacientes; escuchar o
hablar frecuentemente con los pacientes y sus familias sobre su muerte
16
cercana; la muerte de un paciente cuando se ha establecido una relación
estrecha; convivir diariamente con el sufrimiento; y el contacto continuo y
permanente con personas deprimidas (8, 33).
Condición del trabajo: Aquellas que dependen y son inherentes a la
institución donde se realiza la actividad profesional. Dentro de estos factores
tenemos la responsabilidad del trabajo; interrupción frecuente en la
realización de la tarea; recibir de manera constante crítica de otras personas,
como médicos, superiores, familiares de los pacientes y el paciente mismo;
falta de comunicación con los compañeros de trabajo sobre problemas del
servicio y compartir experiencias y sentimientos positivos o negativos hacia
los pacientes; ausencia de personal médico en situaciones de urgencia como
paro cardio respiratorio o empeoramiento de la situación clínica del paciente,
entre otros; estar en desacuerdo con el tratamiento de un paciente o
información insuficiente e inadecuada con respecto a la evolución del
paciente; rotación permanente por diferentes servicios; ambigüedad en la
asignación de las funciones de enfermería; tiempo insuficiente para dar
apoyo emocional al paciente; falta de personal para atender adecuadamente
el servicio; sobrecarga de trabajo y bajo salario (24, 33).
17
Sobre el tema a investigar se encontraron algunos estudios relacionados, los
mismos que a continuación mencionamos:
Así, Grateron y cols. (2005), en Venezuela, realizaron una investigación con
el objetivo de determinar los determinantes de los niveles de estrés en
personal de enfermería del Hospital central “Antonio María Pineda”, sus
resultados reportaron que la mayor parte del personal de enfermería (87%)
muestra niveles moderados a altos de estrés. Entre los factores asociados
positivamente a los niveles de estrés estuvieron la edad, sexo y la
pertenencia al personal del servicio de Cirugía (19).
Por otro lado, Enríquez y cols. (2009), en México, en su investigación que
tuvo como objetivo identificar la presencia de estresores laborales a través
de “The Nursing Stress Scale”, reportaron que la presencia de estresores
laborales en el personal de enfermería está presente en el 52% de la
población estudiada, de los cuales se identificaron como principales
estresores los relacionados con el ambiente psicológico (sufrimiento y muerte
del paciente), de igual forma en el ambiente físico siendo el mayor indicador
la sobrecarga de trabajo. Se requieren implementar estrategias para
disminuirlos (17).
18
Barrios y Carbajal (2010), en Venezuela, realizaron una investigación con el
propósito de determinar el nivel de estrés e identificar los estresores y las
respuestas fisio-psicológicas del personal de enfermería que labora en el
Área de Emergencias de Adultos del Hospital Universitario Ruíz y Páez,
Ciudad Bolívar, en una población de 44 enfermeros (as). Se aplicó el
cuestionario: “Nivel de Estrés en el personal de Enfermería del Área de
Emergencia de Adultos”. Entre los resultados se encontró que el (100%) del
personal de enfermería presenta algún grado de estrés; que el (63,64%) se
encuentra en un nivel bajo, el sexo predominante es el femenino (70,45%), el
grupo etario predominante presenta edades comprendidas entre 25 y 28
años (25%); en relación con las respuestas fisiológicas encontradas la más
común es el dolor con rigidez en la espalda (54,54%) y de las respuestas
psicológicas la más significativa es la ansiedad (54,54%) (5).
López y Ferraz (2011), en Brasil, reportaron sobre el nivel de estrés y de los
estresores presentes en los enfermeros que actúan en las unidad de
cuidados intensivos de la región de Brasil, utilizando para la recolección de
datos la escala de Bianchi de estrés. Sus resultados refieren que de 263
enfermeros evaluados, el 91,6% son mujeres, el 80,2% son jóvenes menores
de 40 años, el 87,8% son asistenciales y 74,5% con post graduación. En
cuanto a los niveles de estrés encontrados, el 39,9% presenta bajo nivel de
19
estrés, 36,5% nivel medio, 23,6% en alerta para presentar nivel alto de estrés
y no se encontró valoraciones de nivel alto de estrés (30).
En nuestro país, Durand (2002), en Lima-Perú, realizó un estudio titulado
“Nivel de estrés en enfermeras en hospitales nacionales de Lima”,
determinando que un gran porcentaje de enfermeras representado por
40,38% tenía un nivel de estrés manejable que se evidenció en su falta de
entusiasmo en sus labores diarias, cansancio, conductas evasivas,
influyendo de manera considerable en el cuidado que brinda al usuario y
familia (16).
Huaccha (2006), en Chimbote, en su investigación titulada Estresores
laborales, factores familiares, demográficos y nivel de estrés del profesional
de enfermería del servicio de emergencia del Hospital Regional “Eleazar
Guzmán Barrón”, realizado con 11 enfermeras encontró que el 90,9%
presentaron nivel de estrés mediano y el 9,1% nivel de estrés alto (22).
Coronado (2006), en Lima-Perú, publicó una investigación titulada “Factores
laborales y niveles estrés laboral en enfermeros de los servicios de áreas
críticas y medicina del hospital nacional Daniel A. Carrión”, concluyendo que
20
del 100%, de los profesionales de enfermería encuestados, 64,29%
presentan un nivel medio de estrés, el 21,43% un nivel bajo y 14,29% un
nivel alto de estrés (13).
Pasapero (2009), en Talara - Piura, realizaron una investigación titulada
Grado de satisfacción laboral y su relación con el nivel de estrés en personal
de enfermería del Hospital II EsSalud-Talara; donde sus resultados
evidenciaron que el 27,3% de las enfermeras presentan bajo nivel de estrés,
el 63,6% moderado nivel de estrés y el 9,1% alto nivel de estrés (43).
En nuestra ciudad de Trujillo, se encontraron algunos estudios como el de
Avalos (2002), que realizó una investigación para determinar el nivel de
estrés y la influencia de algunos estresores ambientales e individuales, en
enfermeros del Hospital Regional Docente de Trujillo, en servicios de
emergencia y hospitalización; en una población de 79 enfermeros. Los
resultados evidenciaron que el 72,2% de enfermeros presentaron bajo nivel
de estrés y el 27,8% alto nivel de estrés; concluyendo que el nivel de estrés
depende significativamente de los estresores ambientales e individuales (4).
21
Así mismo, Jacinto (2008), realizó un estudio con el propósito de determinar
el nivel de estrés y las estrategias de afrontamiento de las enfermeras
asistenciales de los servicios de hospitalización del adulto; en una población
81 enfermeros; los resultados mostraron que el 51,8% de las enfermeras
presentó bajo nivel de estrés, el 16,1% mediano nivel de estrés y el 32,1%
alto nivel de estrés. Se concluyó que existe una relación altamente
significativa entre el nivel de estrés y las estrategias de afrontamiento de las
enfermeras (23).
Castillo y Mautino (2010), en su estudio sobre el Nivel de estrés de la
enfermera y calidad de cuidados a pacientes de emergencia del Hospital
Regional Docente de Trujillo, realizado con 24 enfermeras, encontraron que
el 29,2% presentó nivel bajo de estrés, 50% nivel mediano de estrés y el
20,8% nivel alto de estrés. Concluyeron que existe relación estadísticamente
significativa entre el nivel de estrés de la enfermera y calidad de cuidado que
brinda a sus pacientes (11).
Passiuri y Sirlupu (2012), en Chocope-Trujillo, en una población de 36
profesionales de enfermería realizaron una investigación sobre nivel de
estrés laboral y tipo de relaciones interpersonales laborales del profesional
de enfermería con el equipo de salud en el hospital II Chocope-EsSalud.
22
Encontrándose que el 27.8% del total de enfermeras presentó bajo nivel de
estrés laboral y el 72.2% estrés laboral medio. En cuanto a las relaciones
interpersonales de la enfermera con el médico son efectivas en el 36.1% e
inefectivas en el 63.9% (44).
Teniendo en cuenta los hallazgos de las investigaciones antes descritas, se
puede inferir que al profesional de enfermería es susceptible a desarrollar
niveles elevados de estrés, por encontrarse dentro de un ambiente laboral
cargado de tensión emocional crónica. Este profesional, está sometida a
tensiones en la interactuación con pacientes y familiares, insatisfacción en su
trabajo diario y frecuentes cambios de puesto de trabajo debido a diversos
factores en el afán de querer atender las necesidades de los pacientes,
propiciando el desarrollo de situaciones consideradas estresantes, con
prevalencia alta de trastornos psicológicos al sentirse completamente
responsables de todo lo que pasa con el paciente durante la estancia
hospitalaria, aún de cosas totalmente fuera de su control.
Se bien es cierto, que el quehacer central de la enfermera es el “cuidado”,
cada servicio que se constituye en el escenario de su desempeño laboral
tiene marcadas diferencias, así en algunos servicios, tales como la unidad de
23
cuidados intensivos (UCI), sala de operaciones y la emergencia, las
presiones emocionales son mayores.
En la unidad de cuidados intensivos, el estrés ha constituido un factor de
riesgo en la calidad de vida de los trabajadores; es un servicio donde se
encuentran internos pacientes que necesitan de cuidados directos e
intensivos, puesto que su cuadro de salud puede fácilmente evolucionar a la
muerte; son espacios naturalmente movilizadores de emociones,
sentimientos que frecuentemente se expresan de forma muy intensa. Sin
embargo no es solo el estado de los pacientes lo que conlleva al estrés de la
enfermera en la UCI, también están, la convivencia con otros profesionales,
los problemas relacionados con recursos humanos y materiales, la alta
tecnología encontrada en este sector más allá del propio ambiente puede
favorecer el estrés psicológico en estos profesionales (30).
Para fines del presente trabajo, se consideró a la UCI como el ámbito laboral
de investigación, debido a que este es el servicio hospitalario donde la
población confía encontrar respuestas a sus necesidades de salud, a través
de la actuación del equipo multidisciplinario especializado, donde destaca la
participación de la enfermera, y en donde se puede disminuir el número de
lesiones, así como los fallecimientos, generando un alto grado de estrés al
24
profesional de la salud, considerando que en cada nueva oportunidad se
debe enfrentar y estabilizar al paciente (31).
En consecuencia, la práctica de enfermería que implica tomar decisiones
acerca de la salud de los individuos conlleva una gran responsabilidad, sin
embargo, existen ciertas condiciones que influyen en el desarrollo de las
mismas; es así como, las condiciones laborales en que se desenvuelve, las
relaciones interpersonales que mantiene con los usuarios, familiares,
compañeros de trabajo y el resto del equipo de salud, las situaciones en que
vive, la remuneración que recibe por su trabajo, la satisfacción en el puesto,
así como otros factores, incluyendo los de tipo personal, generan en
oportunidades grandes tensiones que de no ser debidamente controladas
ponen en riesgo la salud física y mental de la enfermera (42).
Teniendo conocimiento de estas situaciones particulares, que en general, se
suscitan en la jornada laboral de la (él) enfermera(o), consideramos
necesario realizar la presente investigación con personal de enfermería que
labora en las UCIs, con el propósito de comparar los niveles de estrés
psicológico de las enfermeras de los servicios de UCI del Hospital Belén con
aquel que presenta las enfermeras del Hospital Regional Docente de Trujillo,
planteándonos el siguiente problema de investigación:
25
¿Existe diferencia significativa entre los niveles de estrés psicológico
de las enfermeras de los servicios de la unidad de cuidados intensivos
del Hospital Belén, en comparación con las enfermeras del Hospital
Regional Docente de Trujillo, 2013?
26
OBJETIVOS
OBJETIVO GENERAL:
Comparar los niveles de estrés psicológico en enfermeras de la
Unidad de Cuidados Intensivos del Hospital Belén con las enfermeras
del Hospital Regional Docente de Trujillo, 2013.
OBJETIVOS ESPECÍFICOS:
Determinar el nivel de estrés psicológico en las enfermeras de la
Unidad de Cuidados Intensivos del Hospital Belén de Trujillo.
Determinar el nivel de estrés psicológico en las enfermeras de la
Unidad de Cuidados Intensivos del Hospital Regional Docente de
Trujillo.
27
II.- MATERIAL Y MÉTODO
2.1. MATERIAL
POBLACIÓN
Estuvo constituida por 20 enfermeras que laboran en las unidades de
cuidados intensivos de los hospitales: Hospital Belén de Trujillo y
Hospital Regional Docente de Trujillo, durante los meses de agosto a
noviembre del 2013.
CRITERIOS DE INCLUSIÓN Y EXCLUSIÓN
Criterios de Inclusión
Licenciada en Enfermería que cuente con al menos 1 año de
experiencia laboral en la unidad de cuidados intensivos.
Licenciada en Enfermería que actualmente se encuentre
laborando en la Unidad de Cuidados Intensivos.
Criterios de Exclusión
Licenciada en Enfermería que se encuentre con licencia
durante el tiempo programado para la recolección de datos.
28
UNIVERSO MUESTRAL
La muestra estuvo constituida por el 100% de las enfermeras que
laboraban en la UCI del Hospital Belén de Trujillo y del Hospital
Regional Docente de Trujillo, haciendo un número de 20 participantes.
UNIDAD DE ANÁLISIS:
La unidad de análisis estuvo conformada por la Licenciada en
Enfermería que labora exclusivamente en la Unidad de Cuidados
Intensivos del Hospital Belén de Trujillo y Hospital Regional Docente
de Trujillo.
2.2. MÉTODO
TIPO DE INVESTIGACIÓN
El presente estudio descriptivo comparativo de corte transversal
(21,46).
DISEÑO DE INVESTIGACIÓN
29
G1: Grupo de enfermeras del HRDT.
G2: Grupo de enfermeras del HBT.
X: Nivel de estrés psicológico.
≠: Comparación de las diferencias significativas.
O: Observación.
VARIABLE: Estrés Psicológico
Definición conceptual:
El estrés psicológico, involucra la interacción del organismo con el
medio que lo rodea, se describe como un estado de tensión aguda del
organismo provocado por un agente estresante, causado por
exigencias mentales o emocionales sobre el cuerpo, que proceden de
sus creencias personales, de su familia, de su trabajo o de sus
amigos; puede también, tratarse simplemente del resultado del estrés
físico (51).
Definición operacional:
Se midió la variable en función de los puntajes alcanzados después de
aplicar el instrumento a cada uno de los participantes, utilizándose la
siguiente escala Ordinal:
30
Nivel alto: 20 – 44 puntos.
Nivel bajo: 0 – 19 puntos.
INSTRUMENTO DE RECOLECCIÓN DE DATOS
El Cuestionario para valorar el nivel de estrés psicológico en
enfermeras que laboran en la UCI” (anexo 1), elaborado por las
autoras de la presente investigación, teniendo como base el
instrumento: “The Nursing Stress Scale” de Pamela Gray-Toft y James
G. Anderson en 1981 en su versión original y que fue adaptada a la
cultura española por Más Rosa y Escriba Vicenta en 1998 (34),
agregándose preguntas referidas a los conceptos descritos sobre
estrés y estrés psicológico de Lazarus y Folkman, Slipak, Ascanio y
Coronado (2, 25, 51).
Consiste en un listado de preguntas rígidas cuyo orden y redacción
permanecieron invariables, se predeterminaron las respuestas por
obtener, y se fijaron de antemano los elementos a tratar o sus
interrogantes en el tema: estrés psicológico en la enfermera que
labora en la UCI.
31
Consta de dos partes, la primera de 5 preguntas correspondientes a
datos personales y laborales de las enfermeras. La segunda parte
incluyen 22 situaciones, en las que se marcará en la casilla
correspondiente según la frecuencia en que el participante las
considere estresantes. En cada situación se considera tres posibles
respuestas las cuales se detallan a continuación:
- Nunca: Al que se le asignará 0 puntos.
- A veces: Al que se le asignará 1 puntos.
- Siempre: Al que se le asignará 2 puntos.
Sumando las puntuaciones obtenidas en cada uno de ellos se
obtienen un índice global cuyo rango se encuentra entre 0 y 44
puntos. De forma que a mayor puntuación mayor nivel de estrés.
PROCEDIMIENTOS DE RECOLECCIÓN DE DATOS
Los instrumentos fueron aplicados por las investigadoras realizando el
siguiente procedimiento:
32
-Se solicitó el permiso para realizar la investigación en los Hospitales:
Belén de Trujillo y Regional Docente de Trujillo, así como a la Jefatura
de la Unidad de Cuidados Intensivos de las instituciones referidas, de
esta manera se nos permitió aplicar los instrumento de recolección de
datos a las enfermeras seleccionadas para la muestra de estudio.
-Se procedió a identificar y entrevistar a las enfermeras que laboran
en la UCI de cada hospital al final de su jornada laboral, se les explicó
los objetivos de la investigación y se les solicitó su consentimiento
para participar en la investigación, aplicándose el instrumento de
recolección de datos a todas aquellas que estuvieron de acuerdo en
participar del estudio.
-Para la recolección de datos se utilizó la entrevista estructurada, en la
que se aplicó el “Cuestionario para valorar el nivel de estrés
psicológico en enfermeras que laboran en la UCI”, la cual se
caracteriza por presentar preguntas de tipo cerradas; es decir, donde
la enfermera debe escoger una opción entre las respuestas
alternativas a la pregunta que el entrevistador le formule.
33
-El tiempo utilizado fue de aproximadamente 15 minutos, por
participante.
Prueba piloto:
Se aplicó el instrumento a 12 enfermeras que presentaron las mismas
características de la muestra de estudio pero que no formaron parte
de ella. Las enfermeras referidas fueron seleccionadas de la UCI del
Hospital Víctor Lazarte Echegaray, a quienes se les aplicó el
instrumento de investigación haciendo uso de la técnica de entrevista
estructurada. Esta prueba permitió modificar la redacción de algunos
ítems que pudieron dificultar su entendimiento y aplicación, así como,
opiniones que contribuyeron a la mejora del instrumento.
Validez:
La validez de contenido del instrumento fue realizada por la
Licenciada en enfermería, jefe de la Unidad de Cuidados Intensivos
del Hospital Víctor Lazarte Echegaray y por un Licenciado en
Psicología. Sobre las sugerencias brindadas se reajustó el
instrumento para una mayor claridad y precisión. Así mismo, se realizó
la validez de criterio que se refiere al grado de eficacia con que se
puede predecir o pronosticar una variable de interés (criterio) a partir
de las puntuaciones en un test. Los resultados en este estudio
34
reportaron un coeficiente de correlación intraclase promedio de 0,713
y un valor-p < 0,05. Por lo tanto el instrumento es válido de criterio
(anexo 2).
Confiabilidad:
Para determinar la confiabilidad del instrumento de recolección de
datos se utilizó la estadística de Alpha de Cronbach, el cual nos dio un
indicador de confiabilidad del 0,756, lo cual significa que el
instrumento de recolección de datos es confiable (anexo 3).
Análisis de Datos:
En el procesamiento de los datos se hizo uso del paquete estadístico
SPSS 21, los resultados se presentaron en tablas de frecuencias
simples y porcentuales, con su respectivo gráfico.
Para determinar si existe diferencia significativa al comparar los
niveles de estrés psicológico en dos grupos de investigación, se utilizó
la prueba estadística de independencia de criterios: Chi2 de Pearson,
considerándose significativa las diferencias en la comparación si el
valor-p es menor a 0,05 (anexo 4).
2.3. CONSIDERACIONES ETICAS
Para obtener la autorización de los integrantes se utilizó el
consentimiento informado, que es un elemento de respeto al
35
participante de una investigación, constituye una exigencia ética de los
derechos del ciudadano y esta reconocidos en la Ley General de
Salud Nº 26842, de 1997. Es la manifestación voluntaria, libre y
racional, realizada por el participante de una investigación, luego de
haber sido informado del mismo y de habérsele respondido todas sus
dudas de manera adecuada y suficiente, así como de las alternativas
posibles con sus respectivos riesgos y beneficios (anexo5).
36
III.- RESULTADOS
37
TABLA N° 01
CARACTERIZACIÓN DE LA POBLACIÓN QUE PARTICIPÓ EN EL
ESTUDIO. TRUJILLO, 2013.
Datos personales
Hospitales
HBT HRDT Total
Nº % Nº % Nº %
Sexo femenino 10 100% 10 100% 20 100%
masculino 0 0% 0 0% 0 0%
Edad
[26 -35] 2 20% 4 40% 6 30%
[36 - 45] 4 40% 5 50% 9 45%
[46 a + 4 40% 1 10% 5 25%
Estado civil
soltera 2 20% 2 20% 4 20%
casada 6 60% 6 60% 12 60%
otros 2 20% 2 20% 4 20%
Total 10 100% 10 100% 20 100%
Fuente: Datos provenientes del instrumento utilizado en el presente estudio
HBT: Hospital Belén de Trujillo
HRDT: Hospital Regional Docente de Trujillo.
TABLA N° 02
38
CARACTERIZACIÓN DE LA POBLACIÓN QUE PARTICIPÓ EN EL
ESTUDIO. TRUJILLO, 2013.
Datos laborales
Hospitales
HBT HRDT Total
Nº % Nº % Nº %
Tiempo laborando como enfermera
[1 - 5] 0 0% 3 30% 3 15%
[6 - 10] 4 40% 1 10% 5 25%
[11 - 15] 3 30% 4 40% 7 35%
[16 -20] 2 20% 1 10% 3 15%
[21 a + 1 10% 1 10% 2 10%
Modalidad de Trabajo
contratada 2 20% 3 30% 5 25%
nombrada 8 80% 7 70% 15 75%
Total 10 100% 10 100% 20 100%
Fuente: Datos provenientes del instrumento utilizado en el presente estudio
HBT: Hospital Belén de Trujillo
HRDT: Hospital Regional Docente de Trujillo.
TABLA N° 03
39
NIVEL DE ESTRÉS PSICOLÓGICO DE LAS ENFERMERAS, SEGÚN
HOSPITAL EN EL QUE LABORAN. TRUJILLO, 2013.
Nivel de
estrés
Hospitales
HBT HRDT
Nº % Nº %
Bajo 6 60% 7 70%
Alto 4 40% 3 30%
Total 10 100% 10 100%
Fuente: Datos provenientes del instrumento utilizado en el presente estudio.
X2 = 0,382 valor-p = 0,537
HBT: Hospital Belén de Trujillo.
HRDT: Hospital Regional Docente de Trujillo
GRÁFICO N° 01
40
NIVEL DE ESTRÉS PSICOLÓGICO DE LAS ENFERMERAS, SEGÚN
HOSPITAL EN EL QUE LABORAN. TRUJILLO, 2013.
HBT HRDT0.0%
10.0%
20.0%
30.0%
40.0%
50.0%
60.0%
70.0%
bajoalto
Niv
el d
e es
trés
Fuente: Resultados provenientes de la Tabla 03.
HBT: Hospital Belén de Trujillo
HRDT: Hospital Regional Docente de Trujillo
IV.- DISCUSIÓN
41
El presente estudio de investigación fue realizado con el propósito de
comparar los niveles de estrés psicológico de las enfermeras de la UCI del
Hospital Belén con las enfermeras de la UCI del Hospital Regional Docente
de Trujillo, 2013.
En la tabla N° 01 y 02, se presentan datos personales y laborales de las
enfermeras que participan en el estudio y que sirven para caracterizar a la
población. Con respecto a los datos personales, se tiene que el 100 % de la
población fue de sexo femenino; en cuanto a la edad, en su mayoría, están
comprendidas entre 36 a 45 años (50% en el HRDT y 40% en el HBT); en
relación a su estado civil, el 60% son casadas en ambos hospitales. En
cuanto a los datos laborales, resalta que el tiempo laborando como
enfermera es de 11 a 15 años (40% en el HRDT y 30% en el HBT) y su
condición laboral, para nombrada corresponde el 80% en el HBT y 70% en el
HRDT.
Las características vinculadas al ser mujer se ven claramente reflejadas en el
desarrollo de la profesión de enfermería y en las cualidades exigidas a
quienes la ejercen. Considerando que, una actividad en particular, es
típicamente femenina cuando la mitad o más de la mitad de sus puestos de
trabajo están ocupados por mujeres, en la muestra en estudio, sin duda,
42
corresponde a un sector "femenino", evidenciándose porque la totalidad de la
muestra (100%), está representada por este género (56).
La edad de las enfermeras que laboran en ambos hospitales oscila entre los
36- 45 años de edad, lo cual asegura una nutrida experiencia además del
interés personal por la capacitación permanente. A este rango de edad le
siguen las profesionales comprendidas entre los 26 a 35 años (40% en el
HRDT y 20% en el HBT), es decir, gente joven que empieza sus
inclinaciones a un área específica, que son un potencial de desarrollo y
mejoras para la profesión. El restante porcentaje de enfermeras se
encuentran en el rango de mayores de 46 años (40% en el HBT y solo un
10% en el HRDT).
En los datos acerca del estado civil, se observa que en su mayoría (60%)
están casadas, seguido de 20% solteras y el restante 20% correspondiente a
otros (viuda, divorciada, madre soltera, etc.). Por lo tanto, las enfermeras
participantes de la investigación, están realizadas en su papel de mujer y
madre, evidenciada por el mayor porcentaje de enfermeras casadas.
En cuanto al tiempo laborando como enfermera, se evidencia que la mayoría
cuentan con una experiencia laboral comprendida entre 11- 15 años (40%
en el HRDT y 30% en el HBT), seguido de 6 a 10 años (40% en el HBT y
43
10% en el HRDT); lo que asegura contar con enfermeras con buen nivel de
experiencia laboral.
Para el último dato sobre condición laboral, se obtuvo que la condición de
nombrada, fue de 80% en el HBT y 70% en el HRDT; para la condición de
contratada, 30% en el HRDT y 20% en el HBT. Se infiere, a partir de los
resultados, que en su mayoría las enfermeras cuentan con un trabajo
estable, que les permite mantener su tranquilidad económica y de esta
manera poder satisfacer sus necesidades básicas, no solo para ella, sino
también para su propia familia.
En tabla Nº 03 y gráfico N° 01, se presenta el nivel de estrés psicológico
de las enfermeras, según el hospital en el que laboran. Los resultados
muestran que el mayor porcentaje de enfermeras, 70% en el HRDT y 60% en
el HBT, presentaron nivel de estrés psicológico bajo; el restante 40% en el
HBT y 30% en el HRDT, presentaron alto nivel de estrés psicológico. Luego
de aplicar la prueba estadística Chi2 de Pearson, se obtuvo un valor p=
0,537, concluyendo que no existe diferencias significativas en los niveles de
estrés psicológicos presentados en la enfermeras de la UCI del HRDT en
comparación con las enfermeras de la UCI del HBT (valor-p > 0,05).
Para fines de la presente investigación se valoró dos niveles de estrés
psicológico en la muestra de estudio: el nivel de estrés psicológico bajo que
44
presenta la mayoría de enfermeras (70% en el HRDT y 60% en el HBT), se
identifica cuando una persona percibe tener mínima presión o tensión por
una situación. En este nivel no se advierten signos de estrés, el individuo no
presenta síntomas y en caso de presentar alguno no lo relaciona con la
supuesta aparición de estrés. Aquí la persona goza de una situación
relajada, ajena de cualquier preocupación que perturbe su tranquilidad, esto
puede deberse a que experimenta bienestar y seguridad (12, 51).
Al contrario, cuando se percibe tener mucha presión o tensión por una
situación estresante resultará un alto nivel de estrés, como lo evidenciado
por las enfermeras participantes de la investigación, donde el 40% del HBT y
30% del HRDT, presentaron nivel de estrés psicológico alto.
Debido a la complejidad de las demandas asistenciales de un paciente en
estado crítico, es la enfermera el profesional más expuesto a las afecciones
laborales como el estrés psicológico, porque el ejercicio de su práctica
profesional requiere de un despliegue de actividades que necesitan de un
control mental y emocional de mayor rigor que en otras disciplinas, su tarea
está expuesta a múltiples agresiones como la manipulación de pacientes con
pronóstico incierto, la necesidad de brindar cuidados no solamente intensivos
sino también prolongados, la exigencia de alta concentración y
responsabilidad que trae como consecuencia desgaste físico y mental, la
45
exigencia de un espíritu mantenido y presión por compartir con el enfermo y
su familia horas de angustia, depresión y dolor (15, 49).
Sin embargo, los resultados de la presente investigación en una muestra
comparativa de enfermeras que laboran en la UCI de dos hospitales públicos
de nivel III, de la ciudad de Trujillo, resaltan una existencia mayor al 60% de
nivel de estrés psicológico bajo. Algunos estudios que concuerdan con:
Los resultados obtenidos concuerdan con Barrios y Carbajal (2010), quienes
encontraron que el 100% del personal de enfermería presenta algún grado
de estrés, y que específicamente el 64% presenta nivel de estrés bajo (5).
Así también, López y Ferraz (2011), en cuanto a los niveles de estrés
valorados, refieren que el 39,9% presenta bajo nivel de estrés, 36,5% nivel
medio, 23,6% en alerta para presentar nivel alto de estrés y no se encontró
valoraciones de nivel alto de estrés (30).
Otro de los trabajos que reportan resultados similares a los de la presente
investigación, es el de Avalos (2002), quien encontró que el 72,2% de
enfermeros presentaron bajo nivel de estrés y el 27,8% alto nivel de
estrés(4). También está el de Jacinto (2008), llevado a cabo en el Hospital
Belén de Trujillo, en el que se evidenció que el 51,8% de las enfermeras
presentaron bajó nivel de estrés, el 16,1% mediano nivel de estrés y el
32,1% alto nivel de estrés (23).
46
Nuestros resultados muestran discrepancia con aquellos estudios de
Huaccha (2006), quien encontró que el 90,9% de las enfermeras presentaron
nivel de estrés mediano y el 9,1% nivel de estrés alto (22). Así también con el
de Coronado (2006), quien concluyó que del 100%, de los profesionales de
enfermería encuestados, 64,29% presentaron un nivel medio de estrés, el
21,43% un nivel bajo y 14,29% un nivel alto de estrés (13), y el de Castillo y
Mautino (2010), se encontró que el 29,2% presento nivel bajo de estrés, 50%
nivel mediano de estrés y el 20,8% nivel alto de estrés. Se concluyó que
existe relación estadísticamente significativa entre el nivel de estrés de la
enfermera y calidad de cuidado que brinda a sus pacientes (11).
Lo último mencionado, en una evidencia relevante que nos indica la
importancia de que las enfermeras mantengan niveles de estrés psicológico
bajo, puesto que, ninguna persona con niveles de estrés no altos, y más
aún, un profesional de la salud, puede brindar una buena calidad de
atención y cuidado, basada en una adecuada empatía, trato humanizado y
demás aspectos que caracterizan a aquellos que desempeñamos nuestra
labor por vocación y tratando con seres humanos particulares.
47
V.- CONCLUSIONES
El presente estudio de investigación fue realizado con el propósito de
comparar los niveles de estrés psicológico de las enfermeras de UCI del
Hospital Belén con las enfermeras del Hospital Regional Docente de Trujillo,
2013.
De los resultados analizados se obtuvieron las siguientes conclusiones:
1. No existen diferencias significativas en los niveles de estrés
psicológico en las enfermeras de ambos grupos.
2. Fue bajo el nivel de estrés psicológico que predominó en las
enfermeras que laboran en UCI de ambos hospitales.
48
VI.- RECOMENDACIONES
1. Las instituciones de salud deben permanecer vigilantes del cuidado de
la salud mental y física del trabajador propiciando el desarrollo de
talleres como de autoestima, manejo de emociones, inteligencia
emocional, etc.
2. Continuar desarrollando trabajos de investigación sobre el tema no
solo de tipo cuantitativo sino especialmente de tipo cualitativo a fin de
conocer el sentir de cada una de las enfermeras que trabajan en las
áreas críticas.
49
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m
58
ANEXOS
59
ANEXO 1
UNIVERSIDAD PRIVADA ANTENOR ORREGO
Facultad de Ciencias de la Salud
Escuela Profesional de Enfermería
CUESTIONARIO PARA VALORAR EL NIVEL DE ESTRÉS PSICOLÓGICO EN ENFERMERAS QUE LABORAN EN LA UCI.
Elaborado por Marchena y Medina, en base a la “The nursing stress scale”, elaborada por Pamela Gray-Toft y James G. Anderson.
Traducida al español por Más Rosa y Escriba Vicenta y hemos tomado en consideración los autores: Lazarus y Folkman, Slipak y Ascanio y
Coronado.
I.- DATOS PERSONALES Y LABORALES:
1. Sexo: Femenino ( ) Masculino ( )
2. Edad: De 26 a 35 años ( ) De 36 a 45 años ( ) > 46 años ( )
3. Estado civil: Soltera ( ) Casada ( )
Otros: madre soltera, divorciada, viuda ( )
4. Tiempo laborando como enfermera: De 1 a 5 años ( )
De 6 a 10 años ( ) De 11 a 15 años ( )
De 16 a 20 años ( ) > 20 años ( )
5. Condición laboral: Contratada ( ) Nombrada ( )
II.- INSTRUCCIONES:
A continuación encontrará una serie de situaciones que ocurren en forma
habitual en un servicio de unidad de cuidados intensivos, indique la
frecuencia con que estas situaciones le han resultado estresantes durante su
jornada laboral.
60
N° ITEMS Nunca Algunasveces
Siempre
1 Sentir que el ambiente de trabajo es tenso 0 1 22 Sentirse impotente en caso de que un paciente no
mejore.0 1 2
3 Tener sobrecarga de trabajo, porque realiza más tareas de las que se puede hacer en un turno normal.
0 1 2
4 Caminar con prisa porque me falta tiempo para cumplir mis funciones.
0 1 2
5 Recibir llamadas de atención por parte de mis superiores.
0 1 2
6 La muerte de un paciente. 0 1 27 Problemas con uno o varios médicos. 0 1 28 Miedo a cometer un error en los cuidados de
enfermería de un paciente.0 1 2
9 No tener ocasión para compartir experiencias y sentimientos con otros compañeros (enfermeras/os y/o auxiliares de enfermería) del servicio.
0 1 2
10 Sentirme presionada(o) por las exigencias médicas.
0 1 2
11 Sentirse insuficientemente preparado para ayudar emocionalmente al paciente y su familia.
0 1 2
12 Las exigencias del equipo de salud me provocan estados de tensión, conducta impulsiva e irritabilidad.
0 1 2
13 Las exigencias de los pacientes o familiares me provocan estados de tensión, conducta impulsiva e irritabilidad.
0 1 2
14 Tomar una decisión sobre un paciente cuando el médico no está disponible.
0 1 2
15 Ver a un paciente sufrir. 0 1 216 Sufro dolores de cabeza o sensación de ardor en
el estómago en el servicio.0 1 2
17 No tener tiempo suficiente para dar apoyo emocional al paciente.
0 1 2
18 Dificultad para trabajar con uno o varios compañeros (enfermeras/os y/o auxiliares de enfermería) del servicio.
0 1 2
19 No tener tiempo suficiente para realizar todas mis tareas de enfermería.
0 1 2
20 El médico no está presente en una urgencia médica.
0 1 2
21 Necesito sentir la aprobación de los demás en las actividades que realizo en mi trabajo.
0 1 2
22 Me preocupan los incidentes y problemas legales que puedan ocurrir en el servicio
0 1 2
Puntaje final:……………………………………………
61
ANEXO 2
VALIDEZ DE CRITERIO
Con un valor de coeficiente de correlación intraclase de medidas promedio
de 0,713 y un valor-p < 0,05, concluimos que el instrumento es válido de
criterio.
Coeficiente de correlación intraclase
Correlación
intraclaseb
Intervalo de
confianza 95%
Prueba F con valor
verdadero 0
Límite
inferior
Límite
superior
Valor gl1 gl2 Sig.
MEDIDAS
PROMEDIO
,713 ,444 ,898 4,100 11 231 ,000
Modelo de efectos aleatorios de dos factores en el que tanto los efectos de
las personas como los efectos de las medidas son aleatorios.
a. El estimador es el mismo, ya esté presente o no el efecto de interacción.
b. Coeficientes de correlación intraclase de tipo A utilizando una definición de
acuerdo absoluto.
ANEXO 3
62
CONFIABILIDAD
Estadísticos de fiabilidadAlfa de
CronbachN° de ítems
,756 22
Estadísticos total-elementoMedia de la escala si se elimina el
ítem
Varianza de la escala si
se elimina el ítem
Correlación ítem -total corregida
Alfa de Cronbach si se elimina el
ítemItem1 17,08 26,992 ,411 ,741Item2 16,92 25,902 ,627 ,728Item3 17,33 27,879 ,256 ,750Item4 16,50 25,364 ,430 ,737Item5 17,58 26,629 ,482 ,737Item6 16,83 28,333 ,079 ,765Item7 17,17 29,970 -,134 ,774Item8 17,67 26,606 ,513 ,736Item9 17,08 25,356 ,542 ,729Item10 17,08 30,265 -,281 ,769Item11 17,42 28,811 ,069 ,761Item12 17,58 26,811 ,446 ,739Item13 17,58 28,265 ,169 ,755Item14 16,83 24,515 ,380 ,744Item15 16,58 25,902 ,627 ,728Item16 17,25 26,023 ,304 ,750Item17 17,17 28,333 ,128 ,759Item18 17,67 27,697 ,292 ,748Item19 17,17 27,242 ,507 ,740Item20 17,00 28,000 ,282 ,749Item21 17,33 25,697 ,330 ,747Item22 17,17 26,697 ,406 ,741
ANEXO 4
63
APLICACIÓN DE LA PRUEBA ESTADÍSTICA PARA ENCONTRAR EL
NIVEL DE SIGNIFICANCIA EN LA COMPARACIÓN
Pruebas de chi-cuadrado de Pearson
Chi cuadrado .382
gl 1
valor-p 0.537 No significativo
ANEXO 5
64
UNIVERSIDAD PRIVADA ANTENOR ORREGO
Facultad de Ciencias de la Salud
Escuela Profesional de Enfermería
CONSENTIMIENTO INFORMADO
Yo………………………………………………………………después de haber
recibido orientación acerca del trabajo de investigación por los bachilleres:
Carolina Elizabeth, Marchena Ciudad e Ingrid Ivette, Medina Tuesta; acepto
ser entrevistado (a) con el propósito de contribuir a la realización del trabajo
titulado: “Estrés psicológico en enfermeras de la unidad de cuidados
intensivos en hospitales de III nivel, 2013”. Teniendo en cuenta que
dispondré de 15 minutos para ser entrevistado (a), dejo constancia que mi
participación es voluntaria.
……………………………………….
Firma
…………………………………... ………………………………….
Carolina E. Marchena Ciudad Ingrid I. Medina Tuesta
ANEXO 6
65
UNIVERSIDAD PRIVADA ANTENOR ORREGO
Facultad de Ciencias de la Salud
Escuela Profesional de Enfermería
CONSTANCIA DE ASESORAMIENTO DE TESIS
Yo, Mg. Enf. Antonieta Tresierra de Venegas, docente de la Escuela
Profesional de Enfermería de la Universidad Privada Antenor Orrego,
mediante la presente hago constar mi participación como asesora en la
elaboración de la Investigación titulada: ESTRÉS PSICOLÓGICO EN
ENFERMERAS DE LA UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS EN
HOSPITALES DE NIVEL III. Trujillo - 2013, presentado por la Bach. Carolina
Elizabeth, Marchena Ciudad y Bach. Ingrid Ivette, Medina Tuesta.
Trujillo, Diciembre del 2013.
Mg. Enf. Antonieta Tresierra de Venegas.
66
