UNIVERSIDAD ESTATAL DEL VALLE DE ECATEPEC Non nova sed …… · 2019. 8. 23. · La presente tesis...
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UNIVERSIDAD ESTATAL DEL VALLE DE ECATEPEC “Non nova sed secus nova” Calidad de vida y edentulismo en adultos mayores Tesis Que para obtener el título de Licenciada en Gerontología Presenta: Claudia Renata Encarnacion Avalos Asesores: Mtro. Ricardo Díaz Castillo DRA. Angélica María Razo González Ecatepec de Morelos, Estado de México. Noviembre, 2018
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UNIVERSIDAD ESTATAL DEL VALLE DE ECATEPEC
“Non nova sed secus nova”
Calidad de vida y edentulismo en adultos mayores
Tesis
Que para obtener el título de
Licenciada en Gerontología
Presenta:
Claudia Renata Encarnacion Avalos
Asesores:
Mtro. Ricardo Díaz Castillo
DRA. Angélica María Razo González
Ecatepec de Morelos, Estado de México.
Noviembre, 2018
La presente tesis titulada “Calidad de vida y edentulismo en Adultos Mayores”, realizada por la
egresada de la Licenciatura en Gerontología Claudia Renata Encarnacion Avalos, bajo la
dirección del Consejo indicado. Ha sido aprobada por el mismo y aceptada como requisito parcial
para obtener el grado de:
LICENCIADA EN GERONTOLOGÍA
CONSEJO DICTAMINADOR
______________________________
Asesor: Mtro. Ricardo Díaz Castillo
______________________________
Revisora: Dra. Angélica María Razo González
______________________________
Lectora: M. E. en G. María de Jesús Moreno Moreno
Universidad Estatal del Valle de Ecatepec
Dedicatoria
A Dios
Agradezco a Dios por permitirme terminar mis estudios hasta la licenciatura, por darme las fuerzas de seguir
adelante y brindarme la mejor compañía en esta vida, mi familia.
A mi madre Rosa Patricia Ávalos
Por ser el mejor ejemplo en mi vida, por levantarme en cada tropiezo desde que aprendí a caminar, porque todo lo
bueno que soy es por ti, gracias por enseñarme a creer en mí. Esta Tesis es un logro más que llevo a cabo y sin
lugar a duda ha sido concluida por ti; no sé en dónde me encontraría si no fuera por tu empeño de querer ser
madre en toda la extensión de la palabra, por tu ayuda, tu compañía y sobre todo por tu amor. Quiero hacer de
mi vida una obra de arte, como tú hiciste de la tuya. Te amo mamá.
A mi padre Francisco Encarnación
Gracias por darme enseñanzas de vida que no olvidaré, por aquellos momentos en los que me apoyaste y
brindaste una esperanza de cambio.
A mi padrino Vicente Ávalos
Gracias infinitas por el apoyo y amor que nos has brindado, por aquellas pláticas sabias que nos has regalado y
por ser parte de este logro y alegría.
A mis hermanas Mariagna Patricia y Nilda Fabiola
Simplemente las amo, gracias por ser las mejores hermanas, gracias por quererme, ayudarme y apoyarme en mi
trayectoria personal y profesional. A mi hermana mayor le agradezco por enseñarme que el cansancio
simplemente es un estado, que una buena cara hace mejor un momento y que “no hay distancia imposible para
llegar al objetivo deseado”. A mi hermana Nilda por enseñarme el valor del tiempo y las oportunidades “no hay
tiempo para hacer lo mismo dos veces”. Ustedes son parte fundamental en mi vida, son una bendición para mí.
Al M. en C. S. Ricardo Díaz Castillo
De corazón quiero agradecerle por compartir su personalidad afable conmigo, además de enseñarme a superarme.
Verdaderamente le quiero dedicar esta Tesis porque sin usted, está no habría sido concluida de la mejor manera,
y sin su apoyo incondicional. Gracias por permitirme formar parte de una de las mejores experiencias junto a un
gran asesor y Maestro como es usted. Desde que lo conozco, siempre he creído que usted da más de lo que da un
docente…
A Andrea González
Gracias por ser la mejor amiga, por tu gran apoyo, por siempre estar a mi lado en momentos buenos y malos.
Gracias por tantas historias bonitas junto a ti. Eres la mejor amiga que he tenido y deseo que nuestra amistad
dure por siempre.
A mis amigos Alejandra Islas, Sua Olivan, Karla Delgado y Marco Pérez
Que siempre estuvieron conmigo en diferentes etapas, que me apoyaron durante mi trayectoria en la
Universidad, les agradezco porque en su momento con cada uno de ustedes viví momentos especiales.
Agradecimientos
Al M. en C. S. Ricardo Díaz
Por todas sus valiosas enseñanzas, correcciones y asesorías impartidas con exactitud. Y por ser uno de mis
mejores profesores durante la carrera.
A la Dra. María Angélica Razo González
Por su gran apoyo, por los conocimientos que me brindó en cada uno de sus módulos durante la carrera y por
haberme permitido ser parte de la Línea de Investigación de Calidad de vida, Vejez y Envejecimiento, puesto
que eso me permitió impulsar esta Tesis con los mejores, y aprender de usted. Sencillo no ha sido el proceso, pero
gracias a las ganas de trasmitirme sus conocimientos y dedicación que la ha regido, he logrado uno de mis
objetivos.
A mis profesores de la carrera
Por guiarme y apoyarme en el transcurso de ella.
“Non Nova Sed Secus Nova”.
CONTENIDO
CAPÍTULO I. MARCO TEÓRICO .............................................................................................................. 1
1. CALIDAD DE VIDA ........................................................................................................................ 1
1.1. Conceptos de calidad de vida ......................................................................................................... 1
1.2. Modelos teóricos de calidad de vida .............................................................................................. 5
1.3. Componentes de la calidad de vida ................................................................................................ 7
2. EDENTULISMO .................................................................................................................................. 9
2.1. Conceptos de edentulismo .............................................................................................................. 9
2.2. Causas de edentulismo ................................................................................................................. 11
2.3. Consecuencias del edentulismo .................................................................................................... 13
2.4. Envejecimiento físico ................................................................................................................... 17
2.5. Medidas preventivas del edentulismo .......................................................................................... 18
3. MARCO REFERENCIAL .................................................................................................................. 20
4. ANTECEDENTES .............................................................................................................................. 24
4.1 Perspectiva nacional ...................................................................................................................... 24
4.2 Perspectiva internacional ............................................................................................................... 28
CAPÍTULO II. DISEÑO DE LA INVESTIGACIÓN ................................................................................ 31
1. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA ............................................................................................ 31
2. PREGUNTA DE INVESTIGACIÓN ................................................................................................. 32
3. OBJETIVOS ........................................................................................................................................ 32
4. JUSTIFICACIÓN ................................................................................................................................ 33
5. HIPÓTESIS ......................................................................................................................................... 34
CAPÍTULO III. MÉTODO ......................................................................................................................... 35
1. ENFOQUE DE INVESTIGACIÓN .................................................................................................... 35
2. TIPO DE ESTUDIO ............................................................................................................................ 35
3. DISEÑO DE INVESTIGACIÓN ........................................................................................................ 35
4. UNIVERSO DE ESTUDIO ................................................................................................................ 35
5. POBLACIÓN DE ESTUDIO .............................................................................................................. 36
6. CRITERIOS DE INCLUSIÓN ........................................................................................................... 36
7. CRITERIOS DE EXCLUSIÓN .......................................................................................................... 36
8. MUESTRA .......................................................................................................................................... 36
9. VARIABLES DE ESTUDIO .............................................................................................................. 38
10. INSTRUMENTO DE MEDICIÓN ................................................................................................... 39
11. PROCEDIMIENTO .......................................................................................................................... 39
12. ANÁLISIS DE DATOS .................................................................................................................... 39
13. CONSIDERACIONES ÉTICAS ....................................................................................................... 40
CAPÍTULO IV. RESULTADOS ................................................................................................................ 41
CAPÍTULO V. DISCUSIÓN ..................................................................................................................... 50
CAPÍTULO VI. CONCLUSIONES ........................................................................................................... 52
GLOSARIO ................................................................................................................................................. 54
REFERENCIAS .......................................................................................................................................... 55
ANEXOS ..................................................................................................................................................... 63
1
CAPÍTULO I. MARCO TEÓRICO
1. CALIDAD DE VIDA
El presente capítulo tiene como finalidad dar conocer el origen y la diversidad teórica en la
que se ha desarrollado el concepto de calidad de vida a través de los años, así como la
importancia que ha tomado de acuerdo a los diferentes contextos sociales.
1.1. Conceptos de calidad de vida
El concepto de calidad de vida se ha desarrollado en diferentes áreas de investigación con
el propósito de identificar en la mayor medida posible todo aquello que esté inmerso en el
mismo. Por ello, en el presente apartado se busca conocer de qué manera, diversos autores
enfatizan este concepto y cómo trasciende en la vida humana.
Quevedo (1992, citado en Salas & Garzón, 2013) explica que desde la versión del modelo
antiguo de Hipócrates surgió la importancia del “estilo de vida”, describiendo que la
enfermedad se manifestaba a partir de dos elementos; externo e interno, el primero
denominado el estilo de vida y el segundo por ser un factor pre disponente, lo dicho hasta
aquí supone que cuando estas dos entidades no estaban en completo equilibrio, aparecía la
enfermedad.
En efecto, continua el interés por seguir explorando el término de calidad de vida, de
manera que; después de los movimientos sociopolíticos y desajustes socioeconómicos
como fue la gran depresión de los años 30, la segunda guerra mundial (1945-1960), se
magnificó el interés por el bienestar, manifestado como movimiento mundial en el que se
percibió que el estado era el factor imprescindible para la determinación y mejora de una
vida aceptable para las comunidades, esto de acuerdo a los criterios del modelo keynesiano
(Espinosa, 2006; Rueda, 2006; Aliena, 2006 & Sen, 1999, citado en Salas et al, 2013).
Llegados a este punto, para los próximos años, la expresión de calidad vida empieza a
focalizarse en relación al medio ambiente y su repercusión de las condiciones sociales
debido al efecto industrial del mismo, siendo así; el momento exacto para promover el
2
estudio del acontecer por medio de datos objetivos denominados, económico y social. Al
mismo tiempo, se empezaron a generar indicadores sociales-estadísticos por parte de las
ciencias sociales. para medir datos y hechos en relación con el bienestar social de una
población por parte de las ciencias sociales, el estudio de este tipo de indicadores sociales
empieza a definirse y diferenciarse de lo que es propiamente la calidad de vida para los
años 70 y 80 (Gómez & Sabeh, 2000; citado en Salas et al, 2013).
Por otro lado, la Organización Mundial de la Salud (OMS) se ocupaba de indagar más
afondo el constructo de calidad de vida, es así que para el año 1980 se dedicó a detallar la
medición de calidad de vida subjetiva a través de un proyecto (Orley & Kukyen, 1994;
Grupo de la OMS sobre la calidad de vida, 1995; citado en Foro Mundial de la Salud,
1996)el mismo, consistía en evaluar la calidad de vida en contextos asistenciales, para lo
cual participaron 25 centros de todo el mundo con especialistas de medicina así como de
áreas sociales tanto de países desarrollados como en vías de desarrollo, obteniendo la
opinión de personas sanas y enfermos. Como resultado la OMS establece que el concepto
de calidad de vida es un término complejo, definiéndolo como la manera en la que el
individuo percibe el lugar que ocupa en el entorno cultural y en el sistema de valores en el
que vive, así como en relación con sus objetivos, expectativas, criterios y preocupaciones.
Todo ello inmerso, por supuesto, en su salud física, su estado psicológico, su grado de
independencia, sus relaciones sociales, los factores ambientales y sus creencias personales
(Foro Mundial de la Salud, 1996). Eh aquí, donde se establece que la calidad de vida abarca
una amplia gama de criterios de los cuales, no solo se incluyen posesiones o rangos
económicos, sino el sentir del propio individuo en diferentes condiciones y contextos
sociales.
La década de los 80 se consideró el despegue definitivo de la investigación en torno al
término de Calidad de Vida (Gómez et al, 2000; Foro Mundial de la Salud, 1996). En este
sentido, Hörnquist (1989, citado en Yanguas, 2006) define la calidad de vida como la
percepción global de satisfacción en un determinado número de dimensiones clave
(factores objetivos y subjetivos), con especial énfasis en el bienestar del individuo.
Basándose en factores externos al individuo que pueden modificar su salud.
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Otros autores como Williams, Giangreco y Cloninger (1993) explican que la calidad de
vida se compone de dos enfoques; cuantitativo y cualitativo:
A) Cuantitativo: toma en cuenta indicadores específicos, como son aspectos sociales: la
salud, amistad, la educación, seguridad pública, ocio, vivienda, entre otras. Seguido de
indicadores psicológicos, que se basan en medir cómo el humano reacciona frente a
experiencias vitales presentes y ausentes. Por último, los indicadores ecológicos, miden el
ajuste de entre los recursos del sujeto y el ambiente.
B) Cualitativo: se refiere a aquellos momentos de escucha de la persona mientras expresa
sus experiencias con respecto a su vida.
Por su parte, para González-Celis (2009, citado en Aponte & Vaneska, 2015) la calidad de
vida ha ido evolucionando desde las perspectivas sociológicas hasta la psicosocial
sustentada a través de aspectos objetivos y subjetivos o de la satisfacción personal. Autores
como Garduño, Salinas y Rojas (2005) sostienen que la calidad de vida objetiva es
diferente a la subjetiva, debido a que la primera se refiere únicamente al grado en que una
vida cumple estándares explícitos característicos de una “buena vida” evaluada por un
observador externo y la segunda, es valorada por uno mismo, ejemplo de ello sería, el
sentimiento subjetivo de la salud.
Es así como Olivares y colaboradores (2015) explican que la calidad de vida está inmersa
en todas las áreas que rodean a la persona (psicológicas, físico-médicos, sociales,
culturales, espirituales entre otras), de manera que cada una dependerá del grado de
significancia que tengan para ella misma.
Otras definiciones sobre calidad de vida de acuerdo a Salas y colaboradores (2013) son:
1. Calidad de Vida (Quality of life): se denominó como la percepción de las personas
que cuentan con las suficientes oportunidades para alcanzar un grado de satisfacción
personal.
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2. Bienestar (well-being): se basa en un aspecto subjetivo, principalmente al sentir
autoestima y pertenencia a un medio social, no tan relacionado a la valoración
biológica.
3. Bienestar total (wellness): se basa en la salud direccionada a la calidad de vida
asentado en las experiencias y conductas del individuo.
La Organización Panamericana de la salud (OPS) junto con la Organización Mundial de la
salud (OMS,1996) expresan que la calidad de vida será subjetiva por contemplar aspectos
de la misma persona, es decir, incluye tanto su sentir, como las esperanzas, expectativas y
sobretodo las experiencias significativas, en específico, explican que la percepción de
calidad de vida de una persona en cierto modo, dependerá de la adaptación humana; con
esto quiere decir que, la persona dentro de sus posibilidades tratará de desarrollarse o
buscar vivir lo mejor posible, favoreciendo el tener una calidad de vida “aceptable”,
autores como Parfid (1998) coincide que la calidad de vida será aquello que produzca
mejores condiciones de vida.
Para comprender mejor lo anterior, es preciso destacar que el interés por el bienestar para el
humano parte de movimientos socioeconómicos a nivel mundial con el propósito de brindar
mayor estabilidad social, desde una perspectiva inicial hasta una estabilidad integral
(abarcando aspectos físicos, psicológicos, sociales, ambientales, espirituales de la persona)
para ello diversos autores consideran que no existe una definición unánimemente aceptada,
sino una multitud de ellas con diferentes puntos en común (Alcedo, Aguad, Arias, González
& Rozada, 2008, citados por Razo, Díaz, Morales & Cerda, 2014). Por consiguiente, la
calidad de vida, es un constructo en el cual la persona evalúa y percibe su estado individual
y contexto en el que se encuentra, de modo que el aspecto subjetivo está relacionado con
sentirse bien y estar satisfecho con las cosas en general y el objetivo se refiere al
cumplimiento de las demandas sociales y culturales, bien sea de la riqueza material, la
posición social y el bienestar físico (Ventegodt, 1998, citado en Salas et al; 2013).
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En conclusión, considerando que el objetivo del presente apartado fue conocer la diversidad
teórica a cerca del concepto de calidad de vida, así como identificar que este constructo
dependerá en su gran mayoría del significado para la persona en cuanto a su estado
espiritual, social, psicológico, físico, etc., el concepto propuesto por la Organización
Mundial de la Salud (OMS) es el que se retomará en la presente investigación cuando se
haga referencia a la calidad de vida, esto, porque el concepto incluye elementos como;
salud física, aspectos psicológicos, relaciones sociales y medioambiente, que pueden ser
aplicados al estudio de la calidad de vida en el adulto mayor.
1.2. Modelos teóricos de calidad de vida
En el presente apartado se explicarán los diferentes modelos considerados como propuestas
teóricas en la investigación de calidad de vida. Es importante mencionar que los siguientes
que están a punto de describirse se integran por clasificaciones que dan respuesta a la
calidad de vida de las personas. La clasificación de se establece de la siguiente manera
(Yanguas, 2006):
1. Modelo ecológico de Lawton.
Para el autor, el elemento principal del modelo es la conducta adaptativa en un contexto de
presión ambiental, valorando la calidad de vida desde criterios interpersonales del enfoque
persona-ambiente. De esta manera, la calidad de vida estaría compuesta por las siguientes
cuatro áreas: competencia comportamental, calidad de vida percibida, ambiente objetivo y
satisfacción/bienestar global.
2. Modelos comportamentales (Kaplan, 1994; Csikszentmihalyi, 1998; Reig, 2000).
De acuerdo con los autores, la calidad de vida dependerá en su gran mayoría de las
acciones a realizar para la obtención de una “mejor vida” además de incluir las experiencias
que nos llevan a la búsqueda del mismo. El modelo incluye factores como el apoyo social,
las habilidades y recursos materiales, sin embargo, no serán imprescindibles para adoptar
una vida de calidad.
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3. Modelos de bienestar (Diener, Suh, Lucas & Smith, 1999).
De acuerdo con los autores, la calidad de vida dependerá de elementos como la felicidad, el
bienestar psicológico o material y la salud. Aquí sobresale la actitud o personalidad con la
que se enfrenten las diversas circunstancias de la vida, ya que influirá la forma de actuar,
sentir y pensar tanto en la cantidad como en la calidad de vida.
4. Modelo de desempeño de rol (Bigelow, Brodsky, Stewart & Olsen, 1982).
Los autores consideran que la calidad de vida se basa en la felicidad y la satisfacción,
ambas están relacionadas con las condiciones sociales y ambientales necesarias para
satisfacer las necesidades humanas básicas, por tanto, el ambiente consiste en las
oportunidades a través de las cuales el individuo puede satisfacer sus necesidades. Estas
oportunidades son tanto materiales como (y más importantes) sociales.
Por otro lado, la evaluación o medida de la calidad de vida respecto a la salud surgió en los
años sesenta, cuando se desarrolló la moderna generación de instrumentos genéricos de
medida de la calidad de vida respecto a la salud. En la mayoría de instrumentos utilizados
para la medida de la calidad de vida respecto a la salud se destacan tres elementos (Badía,
1995):
1) La importancia del estado funcional (físico, social y mental) en la
multidimensionalidad del concepto.
2) La subjetividad de la aproximación a la medición del estado de salud.
3) La obtención de un número que represente la percepción del estado de salud.
Cabe mencionar que para el propósito de esta investigación se utilizó el instrumento de
WHOQoL de la Organización Mundial de la Salud (OMS), éste determina la percepción de
la calidad de vida de las personas tomando como indicadores a la salud física, los aspectos
psicológicos, las relaciones sociales y los aspectos medioambientales.
El objetivo del presente apartado se basó en describir algunos modelos sobre la Calidad de
Vida de las personas, considerando los más importantes, para identificar cierta estrechez
que pudiera presentar frente al padecimiento del edentulismo.
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1.3. Componentes de la calidad de vida
De acuerdo al instrumento de la Organización Mundial de la Salud (OMS) que evalúa la
percepción de la calidad de vida (WHOQoL) se describirán en la presente sección sus
componentes y cómo se ve relacionado específicamente con uno de los problemas de salud
más importantes en los adultos mayores, el edentulismo.
Salud física
Se compone de elementos como: dolor, malestar, energía, cansancio, sueño, descanso,
movilidad, actividades de la vida diaria, dependencia respecto de medicaciones o
tratamientos y capacidad de trabajo.
El edentulismo es un padecimiento que se encuentra presente en el 90% de los adultos
mayores (Calleja, 2010) y afecta a la salud física desde dos vertientes, la primera por las
“enfermedades” que lo originan y la segunda, por las repercusiones que se generan a nivel
sistémico; en un primer momento, se encontró que las enfermedades periodontales junto
con la presencia de caries dental (Streptococcusmutans) son aquellas que a nivel directo o
bucodental, son las principales en llevar a esta condición en los adultos mayores. Como
segunda causa del mismo son factores indirectos (traumatismos, tratamientos odontológicos
y complicaciones de enfermedades sistémicas). En cuanto a las repercusiones, se identificó
que la afectación de la salud física va desde la alteración en la estética facial hasta grandes
dificultades en el sistema estomátognatico, esto quiere decir que afecta la capacidad del
habla, la masticación (significando gran modificación en la realización de una de las
actividades básicas de la vida diaria), alteración en la deglución y en el metabolismo.
Aspectos psicológicos
Está vinculado con la satisfacción por la vida, así como el propósito de vida, además de la
ausencia de malestares emocionales como depresión. Relacionado con el edentulismo,
Neves y colaboradores (2009, citados por Varela, 2010) señalaron que la presencia de
piezas dentarias en la boca tiene un gran aporte social y cultural en el ser humano, por lo
que, con esta condición se ve afectado el hecho de convivencia y autoestima,
principalmente.
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Relaciones sociales
Se constituyen por: relaciones personales, apoyo social y actividad sexual. En esta sección
ocurre lo mismo mencionado en el apartado de aspectos psicológicos, respecto al aporte
social y cultural, así como a la convivencia social.
Medioambiente
Se compone de: seguridad física, entorno doméstico, recursos financieros, atención
sanitaria y social: disponibilidad y calidad, oportunidades para adquirir información y
aptitudes nuevas, actividades recreativas: participación y oportunidades, entorno físico
(contaminación, ruido, tráfico y clima) y, por último, transporte.
El edentulismo en esta sección, interviene de manera distinta en comparación con los
apartados anteriores, es decir; influye de manera que está condición suele presentarse por
tener el escaso acceso a los servicios de salud o bien, el no poder contar con el recurso
financiero para poder llevar a cabo un tratamiento Odontológico.
En conclusión, se puede decir que el edentulismo es un padecimiento que vulnera aún más
a la población adulta mayor para el logro de su desarrollo integral, además de afectar su
calidad de vida, ya que, como se mencionó, influye directamente en los cuatro aspectos a
evaluar que considera la OMS.
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2. EDENTULISMO
El presente capítulo tiene como finalidad exponer de manera teórica las generalidades del
edentulismo, entre ellas, el concepto, las enfermedades periodontales que lo pueden
provocar, las consecuencias que puede generar y cómo se presenta en las personas adultas
mayores.
2.1. Conceptos de edentulismo
Es un padecimiento que ha mostrado relevancia en la población en los últimos años, debido
a que forma parte de una de las principales causas de enfermedades, aunado a las múltiples
repercusiones biopsicosociales que puede generar por sí mismo. Pero antes, es importante
conocer de manera específica en que consiste el edentulismo.
Primeramente, es importante mencionar que el edentulismo es prevenible, irreversible y
constituye una mutilación, una pérdida de la integridad física (Luengas, Sáenz, Tenorio,
Garcilazo & Díaz, 2015). Aunque la dentición está diseñada para permanecer en la boca
toda la vida, su pérdida o edentulismo (parcial o total) es un proceso que se da a lo largo de
la existencia. Al respecto, Calleja (2010) señala que el edentulismo, puede ser parcial o
total y se define como la pérdida de uno, varios o todos los órganos dentarios. Sostiene que
el envejecimiento normal de la cavidad bucal no debe ser considerado como enfermedad,
sin embargo, es un padecimiento que se presenta el 90% en los adultos mayores.
Los conceptos mencionados coinciden con otros autores como López (2009, citado en
Gutiérrez, León & Castillo, 2015) quien menciona que el edentulismo es un estado de la
salud bucal que corresponde a la ausencia de piezas dentarias, se clasifica en parcial y total.
Por su parte, Sánchez, Velásquez, Dávila y González (2011) lo definen como la ausencia
total o parcial de piezas dentales, las cuales no se reemplazarán posteriormente de forma
natural. Recientemente, la Federación Dental Internacional (FDI; 2015) explica que el
edentulismo es la extensa o completa pérdida de dientes, y que puede afectar negativamente
la nutrición, la capacidad de comer y la calidad de vida. De la Fuente, Sumano, Sifuentes y
Zelocuatecatl. (2010) son algunos de los autores que coinciden con la definición de la
(FDI), además, explican que el edentulismo limita las capacidades funcionales a nivel
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bucal, afectando la calidad de vida de las personas que lo padecen. Como se puede apreciar,
los conceptos tienen en común la pérdida, parcial o total, de las piezas dentales para la
considerar el edentulismo, sin embargo, esta investigación se basará en el concepto
propuesto por la Federación Dental Internacional (2015), debido a que pone énfasis en la
afectación de la salud y la calidad de vida de las personas que lo padecen (Imagen 1, 2).
Imagen 1. Paciente con edentulismo parcial1
1
Imagen 2. Paciente con edentulismo total1
1 Fuente: Calleja, A. Mazariegos, M., Lozano, M., Quiroz, A, Luna, A. & Sanz, C. (2010).
11
2.2. Causas de edentulismo
Es necesario conocer los diversos factores que provocan la pérdida de los órganos
dentarios, ya que explicará el porqué de la alta incidencia mundial, pero sobre todo
nacional. Por lo anterior, en el presente apartado se describirán los elementos que
desencadenan el edentulismo.
Fernández y colaboradores (2016) explican que el edentulismo será consecuencia de la
forma en la que se haya llevado a cabo la historia de la enfermedad dental (tratamiento,
actitudes del paciente-dentista) así como de los determinantes sociales de la salud en las
personas a lo largo de su vida. Otros autores como Lawton y colaboradores (2008) y Felton
(2009) coinciden con los autores mencionados, al señalar que surge a partir de elementos
multifactoriales como son los aspectos biológicos, ambientales y aquellos relacionados con
el paciente.
Ahora bien, se ha explicado que parte de la etiología del edentulismo surge a partir de
factores más generales de la persona, sin embargo, la causa de este padecimiento también
influye desde el enfoque particular o bien directamente relacionado a la cavidad bucal;
desde este aspecto se atribuye a distintas razones, por ejemplo; caries, enfermedad
periodontal, traumatismo, razones ortodónticas y fracasos endodónticos (Medina et al.,
2013; Chrysanthakopoulos, 2011).
Por consiguiente, la caries dental y las enfermedades periodontales son los padecimientos
bucales de mayor prevalencia e incidencia alrededor del mundo; además de ser uno de los
elementos que genera en la población mayor demanda de atención representando una carga
importante de la morbilidad, lo que las convierte en los principales problemas de salud
bucal (Bernabé & Sheiham, 2014; Kassebaum et al., 2014). La consecuencia de ambas,
cuando no son controladas adecuadamente, es la pérdida de dientes (Kassebaum et al.,
2014; Medina et al., 2013).
A continuación, se definirán algunos de los elementos predominantes de esta condición
bucal con la finalidad de esclarecer esta información:
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Caries: enfermedad infecciosa caracterizada por la desintegración progresiva de los
tejidos estructurales de los dientes, debido a la acción de bacterias de carbohidratos
fermentables provenientes de la dieta (Arrascue, 1998). La OMS identifica la caries
dental como la tercera patología mundial que afecta en los países desarrollados a
más del 95% de la población. En México, la caries dental perjudica a más del 90%
de la población.
Enfermedad periodontal: enfermedad caracterizada por la inflamación y
consecuente destrucción del ligamento periodontal y la pérdida del tejido óseo de
soporte, su etiología principal es la placa bacteriana, cálculo dentario y trauma de
oclusión. Puede ser de lenta o rápida progresión (Balarezo, 1986).
Traumatismo: los dientes en su posición natural se encuentran protruidos como la
nariz, el mentón y son más propensos a los accidentes, en pacientes de más edad un
golpe leve puede provocar la fractura de los dientes; las coronas y las raíces de los
dientes endodonciados son especialmente propensas a las fracturas. Esta condición
está directamente relacionada con la pérdida de piezas dentales. El tratamiento
depende del tipo de fractura, no obstante factores asociados como la edad, obligan a
menudo a realizar la extracción del diente lesionado (Raspall, 1997).
Solicitud del paciente: Los mismos pacientes por tiempo o costos deciden la
extracción de los órganos dentarios (Ministerio de Salud, 2005).
Se debe agregar que, otras patologías como las anomalías craneofaciales y maloclusiones
tienen una frecuencia media, mientras que el cáncer bucal, las alteraciones de tejidos
dentales, los traumatismos maxilofaciales y la fluorosis dental son de frecuencia variable.
Por otro lado, de acuerdo a un estudio realizado en un Centro de Salud en la comunidad de
Quinta Normal de Santiago en Chile, se encontró que los adultos mayores entrevistados a
profundidad expresaron diferentes causas que los llevaron al edentulismo.
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A continuación se exponen las posibles causas, cabe mencionar que coinciden con
aportaciones de autores mencionados (Von, Carvajal, Leighton, Von M. M.I. & Pinto,
2010):
Desconocimiento de porqué se perdieron los dientes.
Pérdida de dientes por problemas de alimentación.
Pérdida de dientes por falta de higienización.
Pérdida de dientes por embarazos.
Pérdida de dientes por ausencia o dificultad para ir al dentista.
Pérdida de dientes por traumatismos.
De este apartado se puede concluir que el edentulismo, se produce a partir de dos factores,
el primero interno; ya que involucra directamente el estado de salud en relación a la
cavidad bucal y por ende al estado de salud general de la persona; y el segundo factor, de
carácter externo, que implica condiciones socio-ambientales de la persona que influyen en
el cuidado de su salud bucodental. En otras palabras, ambos enfoques determinarán la
percepción de calidad de vida de los adultos mayores como bien mencionó la Federación
Dental Internacional (FDI).
2.3. Consecuencias del edentulismo
Se podría pensar que la pérdida de piezas dentales afectaría solamente la estética de la
persona, no obstante, existen diversos factores que pueden resultar del edentulismo, por
ello, en el presente aparatado se expondrán las consecuencias principales del mismo.
Para empezar, es necesario recordar que el edentulismo, ya sea parcial o total representa
uno de los más grandes problemas para la salud pública a nivel mundial y local, debido a
las múltiples consecuencias que se desarrollan; que pueden ser desde funcionales físicas,
psicológicas, sociales, y hasta económicas que emergen en las personas que padecen esta
condición (Emami et al., 2013, citado en Azañedo, 2016).
14
Es preciso conocer que los trastornos bucales tienen un efecto significativo en el bienestar y
la satisfacción con la vida de los individuos, en consecuencia, con un acceso adecuado a
servicios de salud bucal es probable que mejore la calidad de vida en general (Locker,
Matear, Stephens & Jokovic, 2002, citado en Esquivel & Jiménez, 2010).
A continuación, se describirán las consecuencias del edentulismo en cada área.
Consecuencias físicas
Autores como Calleja et al (2010) explican que frente al edentulismo, una de las diversas
consecuencias que toma lugar, es en relación a la apariencia, está se ve afectada, debido a
que se pierde la “dimensión vertical”, haciendo referencia a la medición de la altura facial
que va de la punta de la nariz a la punta del mentón (Esquema No. 1). Este tipo de pérdida
se puede asociar a dolor temporomandibular, colapso posterior de la mordida, y
deformación estética del rostro. (Imagen N°3).
Esquema 1. Planos de Ricketts en los cuales se puede observar la medición de la
dimensión vertical.
2
2 Fuente: Calleja, A. Mazariegos, M., Lozano, M., Quiroz, A., Luna, A. & Sanz, C. (2010).
15
Imagen 3. Paciente con pérdida total de órganos dentarios y en consecuencia pérdida de la
dimensión vertical
3
Neves, Balbinot, Rosario y Aparecido (2009, citado por Varela, 2010) señalaron que
existen una serie de impactos negativos en la funcionalidad física asociados al edentulismo,
además de los mencionados anteriormente, otros de ellos son; la disminución de la
habilidad para masticar, hablar y la pobre alimentación que conlleva a la enfermedad, los
autores especificaron que las partes de la boca más importantes la constituyen los dientes,
ya que son las herramientas que el ser humano utiliza para poder masticar una amplia gama
de alimentos con valores nutricionales variados. Pero, cuando éstos son perdidos por
diversas razones, ya no es posible que la persona mastique con la misma efectividad, a
diferencia de cuando se tenían todas las piezas dentarias presentes. La función masticatoria
disminuye ocasionando un cambio brusco en la elección de las comidas, la evidencia
permite comprender que la población con edentulismo evita comidas tales como frutas,
vegetales y carnes, siendo sus alimentos de elección las comidas procesadas, ya que tiene
mayor facilidad para consumirlas.
3 Fuente: Idem.
16
Consecuencias psicológicas y sociales
Por otro lado, respecto a las consecuencias psicosociales autores como Neves et al. (2009,
en Varela, 2010) señalaron que la presencia de piezas dentarias en boca tiene un gran aporte
social y cultural en el ser humano, por lo que las personas que las han perdido parcial o
totalmente, por distintas razones, en su mayoría, tienden a evitar las interacciones sociales
con el fin de evadir una situación embarazosa cuando la otra persona se percate de las
alteraciones orales adquiridas. Esto sugiere que las personas con edentulismo tienden a
sentir incomodidad por la deficiencia de su salud oral frente a la población. En cierta forma,
se puede decir que el edentulismo limita las interacciones sociales y culturales en el
entorno, por lo que provoca sentimientos inevitables de baja autoestima y agobio por el
estado de salud oral adquirido.
Lo anterior, puede ser corroborado a través de un estudio realizado con adultos mayores en
un Consultorio del Servicio Público Chileno (Von Marttens et al., 2010), en donde
identificaron que los adultos mayores referenciaron tener problemas de autoestima aunado
de la autopercepción estética a causa de la pérdida dentaria. La mayoría de los adultos
mayores relataban en este estudio, la pena y tristeza que sentían con un sentimiento de
invalidez que les impedía llevar una vida normal en esos momentos. De igual manera en
este estudio, la autopercepción estética de los adultos mayores fue coincidente en la
mayoría de los relatos; la sensación de fealdad y de falta de aceptación, haciéndolos adoptar
actitudes de aislamiento, búsqueda de consuelo en los más cercanos y alejamiento de
actividades sociales. Así mismo, la encuesta Nacional de Salud (2007) explica que hay una
mayor utilización de prótesis del maxilar superior en comparación con las prótesis del
maxilar inferior, especificando que los pacientes priorizan la estética antes que la
funcionalidad; dicho de otra manera, prefieren sonreír antes que comer bien. Esta situación
afecta su satisfacción y su calidad de vida, por todas las implicaciones que conlleva
(Taboada, Mendoza, Hernández & Martínez, 2000). El presente apartado tuvo como
objetivo, exponer las principales consecuencias del edentulismo, en este sentido, es
importante enfatizar que esta condición afecta a las personas tanto física como
psicosocialmente, incluso afectando la percepción de la calidad de vida.
17
2.4. Envejecimiento físico
Pese a que no es una condición normal la pérdida de piezas dentales en la vejez, es
importante conocer el proceso de envejecimiento del sistema estomatognático para así
discernir entre un envejecimiento patológico y normal.
Marín (2003) señala que, en el envejecimiento, no se presentan los cambios de manera
conjunta, debido a que el envejecimiento a pesar de ser universal y natural, no es uniforme
en todas las personas. Por ello, el autor hace algunas especificaciones con respecto al
porqué de esta situación.
Durante la etapa de la vejez, los cambios fisiológicos en esta área son importantes, ya que
el sentido de gusto se ve disminuido de manera que hay desgaste en la cantidad de papilas
gustativas, disminución en la sensación de sed y de producción de saliva (xerostomía) lo
que, aunado, a la frecuencia de pérdida de piezas dentarias contribuye a una masticación
deficiente, recalcando que ésta condición no es sinónimo de un envejecimiento normal. En
general, hay una disminución del peristaltismo (movimientos de propulsión) a todo lo largo
del tubo digestivo (esófago, estómago, intestino delgado y grueso). Esto condiciona un
enlentecimiento del tránsito digestivo, facilitando la aparición de alteraciones como el
estreñimiento. En general, disminuye la secreción de sustancias necesarias para los
procesos digestivos (ácido clorhídrico, pepsina, etc.) generando que el proceso de digestión
se realice con más dificultad.
En el presente apartado se tuvo por objetivo describir la manera en la que funciona el
sistema estomatognático y su relación con el envejecimiento que se presenta en el mismo.
De esta manera, se observó que, pese a que dicho sistema se modifica con el paso de los
años, esto no tiene relación con la pérdida de piezas en la vejez, lo cual demuestra que el
edentulismo no es una condición “normal”, de los adultos mayores.
18
2.5. Medidas preventivas del edentulismo
El presente apartado tiene por objetivo mencionar algunas de las medidas necesarias para
reducir la prevalencia de este padecimiento en los adultos mayores. Se sabe que la pérdida
de dientes se ha propuesto como un indicador negativo de salud bucal en diferentes grupos
de edad, y diversas agencias internacionales han sugerido las siguientes metas para el año
2020 (Hobdell et al., 2003, citados en Islas et al., 2015):
1) Reducir el número de dientes extraídos por caries en las personas de 18, 35-44 y
65-74 años.
2) Reducir el número de dientes extraídos por enfermedad periodontal, la higiene
bucal deficiente, el estrés y las enfermedades sistémicas.
3) Reducir el número de personas con edentulismo a las edades de 35-44 y 65-74
años.
4) Incrementar el número de dientes presentes en la boca en las personas de 18, 35-44
y 65-74 años.
5) Incrementar el número de individuos con dentición funcional (21 dientes o más) a
las edades de 35-44 y 65-74 años. La presencia de 21 o más dientes naturales se ha
utilizado a nivel internacional como un marcador para una dentición funcional, ya que se
considera que es el número mínimo que proporciona la capacidad para comer, hablar y
socializar sin enfermedad activa, incomodidad o vergüenza, sin la necesidad de prótesis
completas o parciales.
Se conoce que el mejor método de prevenir la pérdida de dientes es tomar acciones contra
las enfermedades que la ocasionan (caries, enfermedades periodontales). Es así, que con
una buena higiene bucal se mantendrá una dentadura saludable evitando que se acumule la
placa dentobacteriana, siendo el principal agente etiológico de la caries y la enfermedad
periodontal. Esta limpieza debe incluir: el cepillado preciso de los dientes y lengua tres
veces al día o después de consumir alimentos, el uso del hilo dental para retirar residuos
que se acumulan entre las piezas, recurrir al uso de enjuagues bucales y una limpieza
dental profesional con regularidad (cada seis meses). Las visitas regulares al Odontólogo
son básicas para mantener la salud dental, ya que éste removerá la placa endurecida que se
haya formado en sitios donde el cepillo no haya prevenido su formación (Calleja, 2010).
19
Para concluir con este apartado, se requiere en primer lugar, la concientización y cultura
sobre el cuidado de la salud bucodental que se verá directamente reflejada con la salud
general, lo cual será factible para atenderse o buscar tratamientos a aquellas alteraciones
presentes en la cavidad bucal, por otro lado los estudios que buscan indicadores de
funcionalidad bucodental se encuentran escasos en México a pesar de repercutir sobre
manera en uno de nuestros grupos más vulnerables de la población mexicana, los adultos
mayores.
Por último, se propone que los adultos mayores se mantengan activos en medios socio-
culturales debido a que se ha demostrado que mejora la salud mental y física, es decir, se ha
observado que los adultos mayores que participan en actividades como deporte, arte,
cultura, turismo y recreación cuentan con mejores elementos para hacer frente a las
situaciones, de lo contrario, induciría estados de enfermedad, inclusive depresión; lo dicho
hasta aquí supone que, la actividad social significativa puede contribuir directamente al
mantenimiento de la salud y a la prevención de enfermedades (Luna, 1999 citado en
Carmona & Ribeiro, 2010). En otras palabras, haciendo un análisis, esta estrategia
impactaría benéficamente por el hecho de incidir desde la prevención y no necesariamente
desde la etapa mórbida. La labor gerontológica entonces se basa en preparar a los adultos
mayores a promover su funcionalidad biopsicosocial con la finalidad de obtener una salud
bucodental y por ende una mejorar su percepción de calidad de vida.
20
3. MARCO REFERENCIAL
En este capítulo se conocerán los contextos demográficos poblacionales de las condiciones
bucodentales de los adultos mayores mexicanos. En un recorrido que va desde las cifras
internacionales, las proyecciones nacionales hasta datos más específicos relacionados con
la prevalencia del edentulismo en México.
Entre 2000 y 2050, la proporción de los habitantes del planeta mayores de 60 años se
duplicará, pasando del 11% al 22%. En números absolutos, este grupo de edad pasará de
605 millones a 2000 millones en el transcurso de medio siglo (OMS, 2018).
De acuerdo con las proyecciones que estima el Consejo Nacional de Población (CONAPO),
en 2017 habitan en el país casi 13 millones de personas de 60 y más años (Instituto
Nacional de Estadística y Geografía, 2017). A continuación, se muestran datos estadísticos
sobre las condiciones bucodentales de los adultos mayores en México de acuerdo al
Sistema de Vigilancia Epidemiológica de Patologías Bucales (SIVEPAB, 2016).
Higiene bucal
En base a la distribución del Índice de higiene Oral Simplificado (IHOS) en la totalidad de
población examinada, es decir; un total de 213,927 personas de 20 a 99 años de edad de los
cuales 64.4% eran mujeres y 35.6% hombres. Se encontró que, el 66.3% tenían visibles
detritos o cálculo sobre los dientes (IHOS > 0) destacando que va aumentando con la edad,
llegando hasta el 74.44% en el grupo de 75 a 79 años. Sin embargo, el 26.5% de los
adultos mayores de 80 años no presentó detritos o cálculo (IHOS = 0), esto se asocia
generalmente a la reducción del número de dientes en esta población, así como la
preocupación por limpiar y mantener los dientes todavía presentes.
Edentulismo total
Del total de población adulta de 20 a 99 examinada (213,927) menos de 1% ya había
perdido todos sus dientes naturales. En los adultos menores de 65 años, el porcentaje de
edentulismo total fue menor a 0.6%; en el grupo de 65 a 79 años 2.6 % de los pacientes
habían perdido todos sus dientes; en el grupo de 80 y más la cifra fue de 8.7%. Estas cifras
21
son inferiores a las encontradas por otros investigadores en el país, esto quizá se deba, por
una parte, al tipo de población en los estudios (la fase permanente del sistema sólo examina
a población usuaria de los servicios de salud) y, por otra parte, a que la utilización regular
de los servicios odontológicos se asocia con el número de dientes remanentes en boca.
Número de dientes permanentes presentes
De acuerdo con la población examinada mencionada, incluyendo a la población con
edentulismo total los hombres mostraron un valor promedio más elevado de dientes
permanentes presentes que las mujeres, 28.1% y 27.7% respectivamente (p<0.0001).
Tomando en cuenta la escolaridad como variable de análisis se encontró que quienes
manifestaron un mayor grado de escolaridad tenían más dientes permanentes presentes, por
ende, los adultos de 80 años y más con mayor escolaridad conservaron más de 3 dientes
permanentes con respecto a los de menor escolaridad.
La literatura indica que la capacidad masticatoria está estrechamente relacionada con el
número de dientes. En 1992, la Organización Mundial de la Salud (OMS) declaró que el
mantenimiento durante toda la vida, de una dentición natural, funcional, estética, de no
menos de 20 dientes, que no requiera prótesis, debe ser la meta para la salud.
Estado dental
Para determinar el estado dental se calculó el promedio de dientes cariados (CD), el
promedio de dientes perdidos (PD), el promedio de dientes obturados (OD), así como el
total de la experiencia de caries dental (CPOD). Destacando que, en mayores de 60 años de
edad, el componente más importante fue el de dientes perdidos (PD).
Estado periodontal
De un total de 206,305, sólo 45.5% de la población tenía un periodonto sano. Sin embargo,
la prevalencia de gingivitis es consistente desde los 35 años de edad en adelante
(>40%).Datos publicados recientemente revelan ciertas variaciones en la prevalencia de
dentición funcional alrededor del mundo, por ejemplo, en Brasil solo el 10% de la
población de 65 a 74 años presentó dentición funcional (Ribeiro, 2011). De forma similar,
22
en Turquía en individuos de 65 a 74 años el 12.4% tuvo dentición funcional (Dogan, 2012).
En contraste, en Colombia entre los sujetos de 65 años y más, la prevalencia de dentición
funcional fue del 33.2%(Ramírez, 2011).
En la población de EE.UU. el 42.4% de los mayores de 50 años tenían 21 o más dientes
naturales. En el Reino Unido el porcentaje de personas con dentición funcional es del
64%en 60 años de edad, 15.61% entre los de 65-74 años, de40% en los de 75-84 años y de
26% entre los 85 años. Por otro lado, algunos estudios han observado que las variables
asociadas a la dentición funcional son sexo, edad, color de piel, uso de hilo dental, placa
dentobacteriana, frecuencia de visitas al dentista, estado de salud dental percibida, así como
diversos indicadores de posición socioeconómica.
En México (Calleja. 2010:2) se comienzan a sentar las bases para el reporte y registro de
información al respecto a través del sistema de vigilancia epidemiológica de patologías
bucales (SIVEPAB), en el cual se refleja que, durante el año 2007, en el grupo de 65 y más
años, el 74% presento algún grado de enfermedad periodontal y un promedio de 10.2
dientes perdidos.
Es importante señalar que pocos son los estudios realizados en México sobre el
edentulismo y los factores de riesgo. Entre ellos, Islas-Granillo y colaboradores (citados en
Navarrete, 2013) realizaron, un estudio en personas asiladas de 60 años y más en la ciudad
de Pachuca Hidalgo, con la finalidad de estudiar la prevalencia y los indicadores de riesgo
para edentulismo. Realizaron una exploración clínica a los 139 sujetos estudiados. En el
análisis multivariado, las variables asociadas al edentulismo fueron el estar casado o vivir
en unión libre (RM=0.31), no ser derechohabiente (RM=0.70), tener menos de educación
primaria (RM=1.61), haber recibido radioterapia (RM=4.49), tener el hábito de tabaquismo
(RM=4.82), y tener diabetes (RM=2.94) u otra enfermedad crónica (RM=1.82). El
presentar hipertensión mostró una tendencia hacia el edentulismo (p=0.067). Estos autores
concluyeron que variables de diversa naturaleza tuvieron un efecto sobre el edentulismo.
Los programas de salud bucal deben tener en cuenta el envejecimiento poblacional para
tener un impacto sobre la pobre salud de los ancianos (Islas et al, 2011, pp.43-44).
23
SIVEPAB (2010; citado por Navarrete, 2013, p. 25) establece que es necesario utilizar el
índice CPOD (Dientes Permanentes Cariados, Perdidos u Obturados) para determinar el
estado dental se calcula el promedio de dientes cariados, el promedio de dientes perdidos, el
promedio de dientes obturados, así como el total de la experiencia de caries dental (CPOD).
Para el 2010, de acuerdo con los resultados del Sistema de Vigilancia Epidemiológica de
Patologías Bucales (SIVEPAB), del total de usuarios de servicios de salud, el índice CPOD
el promedio es de 12.8, de los cuales 6.6 fueron cariados, 3.0 perdidos y 3.2 obturados. En
general, el número promedio de dientes cariados es superior entre los jóvenes en
comparación con pacientes de edad avanzada. Posterior a los 60 años el componente más
importante fue de dientes perdidos.
Diversos autores han utilizado diferentes instrumentos con la finalidad de llevar a cabo la
evaluación del estado de la salud oral en relación a la calidad de vida relacionada a la salud
oral, Velázquez (2014) mantiene que existen instrumentos que han sido frecuentemente
utilizados para la evaluación de la calidad de vida relacionada con la salud oral, y sobre
todo cuentan con una estructura, evaluación, validación y aplicación en investigaciones
llevadas a cabo en adultos mayores mexicanos; algunos de estos son: El Oral Health
Impact Profile [OHIP], el Oral Impacts on Daily Performances [OIDP] y el General Oral
Health Assessment Index [GOHAI] (p.449), sin embargo, dado de la presente investigación
pretendía realizar comparaciones con otros grupos de población, incluyendo personas sin
edentulismo, se decidió utilizar el Cuestionario de Calidad de Vida de la Organización
Mundial de la Salud (WHOQoL).
24
4. ANTECEDENTES
En el presente capítulo se describirá una revisión científica nacional e internacional sobre la
calidad de vida, calidad de vida relacionada a la salud, calidad de vida relacionada a la
salud oral y edentulismo en personas adultas mayores, dicha revisión representa los
antecedentes a la presente investigación.
4.1 Perspectiva nacional
Aponte y Vaneska (2015) mencionan que la calidad de vida ha evolucionado desde las
perspectivas sociológicas hasta la psicosocial sustentada a través de aspectos objetivos y
subjetivos o de la satisfacción personal, por lo que al llevar a cabo un estudio de caso por
medio de una entrevista en profundidad, que evaluó la percepción de calidad de vida, los
autores encontraron que es un concepto multidimensional resultado de factores objetivos y
subjetivos que representan las condiciones materiales y espirituales de la vida, que permiten
el desarrollo psicobiológico y sociohistórico determinados en cada lugar y época,
Permitiendo así, la satisfacción personal, de manera que el cumplimiento o no de la misma,
se verá reflejado positiva o negativamente sobre la salud.
Montero (2006) citado en Duque y colaboradores (2013) explican que la calidad de vida
relacionada a la salud bucal es “la percepción del grado de disfrute que una persona tiene
con respecto a su boca en función del servicio que en su vida diaria le reporta”, realizando
un estudio, se encontró que aunque en la mayoría de la población encuestada, su condición
bucal no ejercía una influencia negativa en su calidad de vida, al analizar en profundidad se
encontraron gradientes de desigualdad según factores sociodemográficos.
De la Fuente, Sumano, Sifuentes y Zelocuatecatl (2010) llevaron a cabo un estudio sobre el
Impacto de la salud bucal en la calidad de vida de adultos mayores demandantes de
atención dental, se realizó un estudio de corte transversal en 150 adultos mayores entre los
60 y 85 años de edad, quienes asistían a consulta dental en una Delegación Política de la
Ciudad de México. La información se obtuvo mediante el registro de los impactos
bucodentales durante los últimos seis meses, a través del Perfil de Impacto de Salud Oral
(OHIP-14, por sus siglas en inglés) y la salud bucodental, con el índice de dientes cariados,
25
perdidos y obturados (CPOD). Se identificó un impacto positivo en las preguntas
relacionadas con la preocupación por problemas con los dientes y la boca (87,3%),
molestias al comer (64%), dolor bucal (60,7%) e interrupción de la alimentación (56%).
Menores impactos tuvieron las preguntas sobre incapacidad total para realizar actividades
diarias (14,7%) y dificultad para realizar actividades diarias (13,3%). El CPOD fue de 14,1;
el componente cariado, 3,96; los dientes perdidos, 5,95; y los dientes obturados, 4,19. La
correlación entre el índice OHIP-14 y el CPOD fue positiva, aunque débil (r=0,26;
p=0,001). En otras palabras, el estado bucodental influye en la calidad de vida de los
adultos mayores y afecta particularmente la realización de sus actividades cotidianas.
Sánchez, Velásquez, Dávila y González. (2011) realizaron un estudio a cerca de salud bucal
en pacientes adultos mayores y su asociación con la calidad de vida. El cual estuvo
constituido por un muestreo no probabilístico por conveniencia de 102 pacientes mayores
de 60 años con algún grado de edentulismo, se llevó a cabo en la Clínica de Medicina
Familiar Dr. Ignacio Chávez, Subdelegación Zona Sur, ISSSTE, Ciudad de México, tuvo
por objetivo conocer el estado de salud bucal y el grado de edentulismo de pacientes
adultos mayores medidos a través del índice CPOD (dientes cariados, obturados y perdidos)
y la clasificación de Kennedy y asociarlos con la calidad de vida relacionada con la salud,
el estado nutricional, algunas enfermedades crónicas y variables sociodemográficas. Se
aplicó ficha de identificación para datos personales e información referente a enfermedades,
además de realizar una revisión de la cavidad oral para detectar problemas odontológicos.
Se obtuvo en el índice CPOD un promedio de 1.76 de dientes cariados y 10.68 de dientes
perdidos.
Respecto a la clasificación de Kennedy, la mayor prevalencia se observó en las clases III
(34.3%) y I (43.1%) para el maxilar superior e inferior (véase imagen 4), respectivamente.
Se encontró relación o asociación con significado entre los dientes perdidos y la edad,
hipertensión arterial, la capacidad de hablar, pronunciar correctamente, entre los dientes
cariados y el estado nutricional, es decir; la población de estudio tenía salud bucal
deficiente. La dimensión de calidad de vida relacionada con la salud bucal se asoció con
edentulismo fue la capacidad de hablar y pronunciar correctamente (aspecto físico).
26
Imagen 4. Clasificación de Kennedy
4
Esquivel y Jiménez (2012) en su estudio llamado Efecto de la utilización de prótesis
Dentales en la percepción de salud bucal, encontraron que las mujeres tienen promedios
más altos que los hombres en el CPOD (Índice de dientes Cariados, Perdidos y Obturados)
y en el componente perdido. La gran mayoría (62.3%) son desdentados parciales y 35.8%
edéntulos totales. Por medio del GOHAI (Índice de salud oral geriátrica) se encontró que
11.3% tuvo una percepción positiva de su salud bucal. Un mes después de colocadas las
prótesis 35.7% tuvo una percepción positiva de la salud bucal. La función de masticación,
al hablar y la preocupación por el estado de los dientes fueron las áreas que cambiaron
positivamente entre las dos aplicaciones. Diferencias estadísticamente significativas
(p<0.05) en las puntuaciones del GOHAI entre ambas aplicaciones. Concluyendo que el
efecto en diversas áreas de la funcionalidad bucal debida a la pérdida de dientes en los
adultos puede ser disminuido por el uso de prótesis, con lo que mejora la autopercepción de
salud bucal que a su vez afecta la calidad de vida de este grupo de población.
Velázquez y colaboradores (2014) realizaron un estudio llamado Calidad de vida y salud
oral en adultos mayores, el cual consistió en elaborar una revisión de los instrumentos que
han sido más utilizados para la evaluación de la calidad de vida relacionada con la salud
oral (el Oral Health Impact Profile [OHIP], el Oral Impacts on Daily Performances
[OIDP] y el General Oral Health Assessment Index [GOHAI]), su estructura, evaluación,
4Fuente: Núñez (2014). Prótesis parcial.
27
validación y aplicación en investigaciones llevadas a cabo en adultos mayores mexicanos.
Por lo que, en el primer instrumento [OHIP]-Mx-49 y [OHIP]-EE-14, participaron 131
sujetos mayores de 60 años de edad, de las delegaciones Coyoacán, Tlalpan y Xochimilco.
En el estudio de [OIDP] se realizó con la participación de 540 sujetos de 60 a 90 años de
edad, derechohabientes del Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS). Por último, pero
no menos importante; se encuentra el [GOHAI] que estuvo constituido por 695
participantes, mayores de 60 años de edad, derechohabientes del Instituto Mexicano del
Seguro Social (IMSS). Se concluyó que existe una estrecha relación entre la calidad de vida
y la salud oral, dado que, los diferentes instrumentos que fueron utilizados, evalúan
diversos estándares para la salud oral; a continuación, se describe el impacto obtenido en la
aplicación de cada uno de estos instrumentos en la vida de los adultos mayores.
El OHIP-Mx-49 es un instrumento confiable y válido en adultos mayores mexicanos, el
OHIP-14 estima que, el estado de la dentición en los adultos mayores tiene repercusiones
en la capacidad para efectuar sus actividades habituales y, por lo tanto, afecta su calidad de
vida, dado que, en una de las dimensiones con mayor puntaje fueron malestar psicológico,
dolor físico y limitación funcional. El OIDP identificó que, el estado de la dentición en los
adultos mayores tiene repercusiones en la capacidad para llevar a cabo sus actividades
cotidianas, por lo tanto, afecta su calidad de vida, puesto que, los principales problemas en
las actividades fueron: comer, hablar, incapacidad de no irritarse, lavarse los dientes e
imposibilidad de disfrutar el contacto con la gente.
El GOHAI es un instrumento que tiene la capacidad de detectar las necesidades clínicas
percibidas de los adultos mayores. Los autores concluyeron que, la medición de la calidad
de vida es importante, puesto que permite estudiar los efectos de un tratamiento o
enfermedad, y que va más allá de valorar el aspecto funcional físico, sino que también
involucra aspectos psico-sociales, relacionadas con el estado de ánimo, las expectativas del
paciente y su forma de percibirlo de acuerdo con su entorno.
28
Padilla, Saucedo, Ponce y González (2017) en su investigación, Estado de dentición y su
impacto en la calidad de vida en adultos mayores, realizada con alumnos de la Universidad
de la Tercera Edad de la Ciudad de México, se incluyeron 100 participantes con promedio
de edad de 68.2. ± 5.02. Los resultados obtenidos en esta población, expresan que en el
índice CPOD, la variable con mayor puntaje con una media fue para dientes perdidos 7.9 a
comparación de los dientes cariados y obturados. Aun así, los resultados reflejan un mejor
estado de dentición que los reportados por otros autores, se obtuvo asociación estadística,
pero con baja correlación entre el estado de dentición y la mayoría de las dimensiones de
calidad de vida.
4.2 Perspectiva internacional
Díaz y colaboradores (2005) estudiaron la autopercepción de la calidad de vida relacionada
con salud oral en los adultos mayores residentes en albergues estatales del área
Metropolitana, Paraguay. Explican que se basó de un enfoque analítico trasversal y
prospectivo, participaron 58 personas, en el que 70.69% tiene percepción negativa acerca
de su estado de salud bucal, concluyeron que varios factores influyen negativamente en la
autopercepción de la salud bucal en la población de estudio, principalmente la carencia de
prótesis inferior y la falta de atención por desinterés.
Vanegas, Villavicencio, Alvarado y Ordóñez (2016) realizaron un estudio el cual buscó
conocer la frecuencia del edentulismo parcial y total en adultos y su relación con factores
asociados en la Clínica Universitaria de Cuenca Ecuador 2016.Se analizaron 378 pacientes
adultos para determinar el tipo de edentulismo más frecuente. El estado nutricional se
calculó mediante el índice de masa corporal y el impacto en la calidad de vida se analizó
con el cuestionario OHIP 14. Se registraron los datos en SPSS versión 21 y se ejecutó el
análisis de Odds Ratio. Se obtuvieron como conclusiones que el edentulismo es un factor
de riesgo para una menor calidad de vida. Además de identificar que la pérdida dental
dependerá de la edad, es decir, a mayor edad, mayor riesgo de edentulismo. Por otro lado,
no hubo predisposición por el género, afectando a ambos géneros por igual, finalmente no
existe correlación entre el edentulismo parcial o total y el estado nutricional de los
pacientes.
29
Reyes y colaboradores (2013) realizaron un estudio basado en la Determinación de la salud
bucal en personas mayores institucionalizadas residentes en Lima, Perú, la muestra estuvo
conformada por 24 personas. Se obtuvo que el 33.33% presentó caries dental, mientras el
66.67% tenía edentulismo. El promedio del CPOD fue de 27.66. Y el índice IHOS el
50.00% era malo, teniendo presente que 41.67% tenía edentulismo parcial o total.
Percibiendo el 62.50% de la población una salud bucal regular. Por ende, los pacientes
institucionalizados se encuentran bajo una perspectiva mala, teniendo como premisa que, a
mayor edad, mayor el edentulismo.
Alzate y colaboradores (2015) llevaron a cabo un estudio sobre Calidad de vida y salud
bucal: Perspectiva de adultos mayores atendidos en la red hospitalaria pública de Medellin,
Colombia, es un estudio cualitativo etnográfico, en el que se realizaron 13 grupos focales
en población adulta ≥ 65 años, asistentes a la E.S.E., Metrosalud (Medellín), se analizaron
cinco categorías: salud autopercibida y factores que influyen en el estado de salud; calidad
de vida, calidad de vida con la salud y calidad de vida relacionada con la salud bucal; apoyo
familiar y social; envejecimiento saludable; y acceso a los servicios de salud. Se concluyó
que la autopercepción sobre la calidad de vida es un aspecto fundamental para evaluar los
determinantes de la salud en la población adulta mayor. Con respecto a la calidad de vida
relacionada con la salud y la calidad de vida relacionada con la salud bucal, es importante
mencionar que, son escasos los estudios que establecen una definición de estos dos
conceptos desde las percepciones y representaciones de las personas. No obstante, el grupo
de trabajo de la Organización Mundial de la Salud, WHOQoL (The WHOQoL Group,
1995) considera que las medidas subjetivas son importantes para evaluar este constructo.
Investigaciones anteriores explican diversos análisis sobre los conceptos de calidad de vida,
salud bucal y edentulismo, por lo que en el siguiente estudio se describirán resultados
encontrados sobre la presencia de edentulismo y el uso de prótesis dental.
30
Gutiérrez, León y Castillo (2015) demostraron en su estudio llevado a cabo en el
Asentamiento Humano El Golfo de Ventanilla, Distrito de Ventanilla, Callao–Lima, 2014,
titulado edentulismo y necesidad de tratamiento protésico en adultos de ámbito urbano
marginal. Fue un estudio transversal, descriptivo, observacional. La muestra calculada se
constituyó de 168 adultos, quienes se evaluaron mediante una ficha de recolección de datos,
estructurada a partir de un cuestionario de la Organización Mundial de la Salud (OMS) para
personas con edentulismo. Se determinó que la mayoría de la población tenía edentulismo,
esta fue ascendiendo con la edad, obteniendo el porcentaje más elevado en las personas de
41 a 64 años de edad con 92.3%, seguido de las personas entre las edades de 32 a 40 años
con 76.8%, continuando con las edades de 18 a 31 años con 57.5% junto con la necesidad
de tratamiento protésico. El mismo, fue comparable con estudio internacional previo
realizado por Moreira, Ferraz, Gomes y Gomes (2010) quien presentó un aumento de la
prevalencia del edentulismo en las personas que tenían mayor edad, siendo el resultado más
alto en las personas entre las edades de 60 a 89 años con 100%. Medina y colaboradores
(2008) obtuvieron resultados más elevados de edentulismo en las personas de 80 años a
más con 87.9%, seguido de las personas de 70 a 79 años con 67.5%, y, por último, las
personas entre 40 a 69 años de edad el 64.5%.
A partir de la revisión de los antecedentes, se puede concluir que la percepción de calidad
de vida en el adulto mayor se verá estrechamente relacionada con la salud bucal, ya que
esta condición repercutirá en su desenvolvimiento cotidiano, acentuándose cada vez más
con el incremento de edad y al no contar con el uso de prótesis dental tanto en población
institucionalizada como no institucionalizada, esto representa un factor más de
vulnerabilidad para esta población.
31
CAPÍTULO II. DISEÑO DE LA INVESTIGACIÓN
1. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
La transición demográfica es uno de los fenómenos más significativos mundialmente,
debido a que genera un envejecimiento poblacional en las diferentes regiones del mismo,
por lo que México no está exento de presentarlo, este suceso demanda numerosas
estrategias que permitan el mejor estado de salud frente al proceso de envejecimiento y por
ende el mejor enfrentamiento a diferentes patologías que caracterizarán a este grupo etario.
Conforme a las proyecciones que estima el Consejo Nacional de Población (CONAPO), en
2017 residían en el país 12 973 411 personas de 60 y más años, de los cuales 53.9% eran
mujeres y 46.1% eran hombres. Cabe señalar que una cuarta parte de los adultos mayores
(24.3%) de acuerdo a la Encuesta Intercensal (2015), reside en localidades menores de 2
500 habitantes. Se considera que la población tiene una mayor esperanza de vida (75.3 años
para 2017, CONAPO).
Entre 1970 y 1990, el porcentaje de adultos mayores respecto a la población total pasó de
5.6 a 6.2%; para 2017 dicho porcentaje es de 10.5% y de acuerdo con la Organización de
las Naciones Unidas, su tendencia esperada en los próximos años la colocan como una de
las transformaciones sociales de mayor trascendencia del siglo XXI (ONU, 2017).
De acuerdo con el sistema de información para la vigilancia epidemiológica (SUIVE), se
destaca que, dentro de las diez causas de morbilidad en adultos mayores, además de las
enfermedades transmisibles y las enfermedades crónico-degenerativas, se encuentran las
con las enfermedades periodontales en México, situadas en el número siete con un total de
87.421 personas que lo padecen.
El edentulismo es un estado que se manifiesta por la ausencia de órganos dentarios ya sea
parcial o total, siendo multifactorial su causa, principalmente por la presencia de caries
dental y enfermedades periodontales, para explicar la presencia de estás dos enfermedades,
existen causas diversas que llevan al adulto mayor a presentar este padecimiento, por lo
32
que, presentar el mismo desarrolla problemáticas a nivel biopsicosocial en la persona. Cabe
hacer mención que definitivamente, lo anterior no significa que sea un padecimiento que
deba caracterizar a la persona adulta mayor.
En cuanto a la calidad de vida, diferentes autores coinciden que no hay una definición
unánimemente aceptada para describirla, esta se enfatiza a los modos de vida, pero también
engloba aspectos de satisfacción de la persona. Con respecto a la relación del edentulismo
se han encontrado diferentes estudios que desarrollan ambas variables, coincidiendo que
ante tal estado bucodental hay repercusiones en la calidad de vida, ya que afecta
biopsicosocialmente ya sea por ideología, creencias, nivel educativo, se ve reflejado el
grado significativo de la persona ante tal padecimiento. Sin embargo a pesar de contar con
investigaciones que describen esta relación, todavía no se cuenta con la suficiente
información para generar cambios en la ideología social ante tal padecimiento, cabe
mencionar que no se cuenta con investigaciones desde el enfoque gerontológico para
abordar esta problemática en el adulto mayor, por lo que es importante empezar a generar
estrategias con el mismo enfoque, ya que actualmente forma parte del marco
epidemiológico a nivel nacional provocando cierta dificultad en la realización de las
actividades la vida diaria (AVD) o bien repercutiendo en la satisfacción de la vida.
2. PREGUNTA DE INVESTIGACIÓN
¿El edentulismo está asociado con la calidad de vida del adulto mayor?
3. OBJETIVOS
General
Analizar la relación entre el edentulismo y la calidad de vida de los adultos mayores.
33
Específicos
Evaluar la calidad de vida en un grupo de adultos mayores.
Comparar la calidad de vida entre adultos mayores con y sin edentulismo.
Comparar la calidad de vida entre adultos mayores con edentulismo con y sin
prótesis dental.
Analizar la autopercepción biopsicosocial de la calidad de vida de adultos mayores.
Identificar la afectación del edentulismo sobre la calidad de vida de un grupo de
adultos mayores.
4. JUSTIFICACIÓN
La calidad de vida de los adultos mayores, es un elemento indispensable para determinar el
bienestar biopsicosocial, por tanto, se verá determinado por diferentes aspectos en su vida,
uno de los mismos que se quiere resaltar en esta investigación, es cómo influye el
edentulismo en la calidad de vida en este sector poblacional, tomando en cuenta que a nivel
nacional se ha considerado de gran importancia el edentulismo como consecuencia de una
de las principales enfermedades bucales, que genera repercusiones de diferente índole para
el adulto mayor, si bien es cierto que de manera directa influye en la salud oral, también
repercute en la salud general, ya que puede verse involucrada la disminución de la
habilidad para masticar, repercutiendo en la nutrición, la capacidad del habla, la salud
psicológica, e incluso en algunos casos llegando a afectar la salud social.
A pesar de existir avances sobre esta temática, estos son limitados y no dejan claro
cómo se expresa la calidad de vida en los adultos mayores con edentulismo, por ello en la
presente investigación se pretende ahondar desde la perspectiva gerontológica para conocer
de manera integral esta problemática y así generar acciones específicas para fortalecer la
calidad de vida y con ello mantener la integridad de los adultos mayores. Además de
brindar solución a esta problemática social, así como contribuir en la teoría gerontológica.
34
5. HIPÓTESIS
Investigación
La calidad de vida de los adultos mayores con edentulismo se verá disminuida si y solo si,
no utilizan prótesis dental.
Nula
La calidad de vida de los adultos mayores no está relacionada con la condición de
edentulismo.
35
CAPÍTULO III. MÉTODO
1. ENFOQUE DE INVESTIGACIÓN
La presente investigación se desarrolló desde el enfoque cuantitativo, debido a que tuvo por
objetivo evaluar, a través de la medición con el Cuestionario de Calidad de Vida de la
OMS, el impacto del edentulismo sobre calidad de vida de los adultos mayores. De esta
manera se obtuvieron datos numéricos que se consideran variables cuantitativas.
2. TIPO DE ESTUDIO
Estudio fue correlacional comparativo de corte transversal ya que, a través de una sola
medición, se comparó la calidad de vida entre personas con y sin edentulismo, así como,
entre personas con edentulismo, con y sin prótesis dental. De esta manera, a través de la
comparación se analizó la relación entre las variables Calidad de vida y edentulismo.
3. DISEÑO DE INVESTIGACIÓN
El Estudio fue observacional no experimental ya que su finalidad fue conocer la relación entre
las variables de calidad de vida y edentulismo, sin la manipulación de alguna de ellas.
4. UNIVERSO DE ESTUDIO
De acuerdo con la Encuesta Intercensal del INEGI (2015a), México actualmente cuenta con
una población total de 119, 530,753 personas, y poco más del 10%, es decir, 12, 436,321
son adultas mayores, los cuales representan el universo de estudio. Específicamente, el
INEGI (2015b) reportó que en el Estado de México viven 1, 517,425 adultos mayores. Sin
embargo, es importante mencionar que el presente estudio se realizó en el municipio de
Ecatepec de Morelos, el cual cuenta con una población de 179,926 adultos mayores de 60
años.
36
5. POBLACIÓN DE ESTUDIO
Respecto a la población de estudio, Calleja (2010) señala que al menos el 90% de los
adultos mayores padecen edentulismo, es decir, sólo de cada diez tiene su dentadura
completa. Considerando lo anterior, la población de estudio representa ese 90% de los
adultos mayores con edentulismo.
6. CRITERIOS DE INCLUSIÓN
-Mayor de 60 años.
-Con disposición a contestar.
7. CRITERIOS DE EXCLUSIÓN
-Personas con deterioro cognitivo evidente.
8. MUESTRA
La muestra fue no probabilística de tipo intencional a conveniencia, estuvo conformada por
164 personas con promedio de edad de 60.05 (DE = 12.24) años de edad, de las cuales, 68
(41.5%) fueron adultos maduros (30 a 59 años de edad) con promedio de edad de 48.78
(DE = 9.32) años, y 96 (58.5%) adultos mayores (60 y más años de edad) con promedio de
edad de 68.03 (DE = 6.37) años. Del total de participantes, 115 (67.1%) no tenía su
dentadura completa, es decir, se encontraban en condición de edentulismo. De estos, la
mayoría (n = 76; 66.1%) usa prótesis, y el tipo de prótesis más usada (n = 53; 69.7%) es la
removible. La mayor parte de la muestra fue de mujeres (n = 120; 73.2%), con estudios de
primaria (n=58; 35.4%) y casadas (n=67; 40.9%; Tabla 1).
37
Tabla 1. Datos sociodemográficos de los participantes.
Grupos
Datos sociodemográficos
Estadísticos
Promedio de edad 60.05 (DE = 12.24 años)
Condición de edentulismo
Con edentulismo
Sin edentulismo
115 (70.1%)
49 (29.9%)
Uso de prótesis
Con prótesis
Sin prótesis
76 (66.1%)
39 (33.9%)
Tipo de prótesis
Fija
Removible
Ambas
21 (18.3%)
54 (47.0%)
40 (34.8%)
Estado civil
Soltero
Casado
Unión libre
Divorciado
Viudo
34 (20.7%)
67 (40.9%)
16 (9.8%)
14 (8.5%)
33 (20.1%)
Escolaridad
Sin estudios
Primaria
Secundaria
Preparatoria
Universidad
Posgrado
5 (3.0%)
58 (35.4%)
32 (19.5%)
32 (19.5%)
29 (17.7%)
8 (4.9%)
Religión
Con religión
Sin religión
65 (39.6%)
99 (60.4%)
Fuente: elaboración del autor a partir de los resultados.
38
9. VARIABLES DE ESTUDIO
Variable Definición
teórica
Definición
operacional
Tipo de
variable
Escala de
medición
Estadístico
Calidad de
vida
Percepción del
individuo sobre
su posición en
la vida, en el
contexto de la
cultura y
sistema de
valores en el
cual él vive, y
en relación con
sus objetivos,
expectativas,
estándares e
intereses (OMS,
1994).
World Health
Organization
Quality of
Life
(WHOQoL-
BREF)
Cuantitativa
de razón
Estadístico Media y
desviación
estándar
Edentulismo Es la extensa o
completa
pérdida de
dientes, puede
afectar
negativamente
la nutrición, la
capacidad de
comer y la
calidad de vida
(FDI; 2015).
Grupos de
comparación
Cualitativa Presencia y
ausencia de
edentulismo
Frecuencias
y
porcentajes
39
10. INSTRUMENTO DE MEDICIÓN
Cuestionario de Calidad de Vida de la Organización Mundial de la Salud
(WHOQOOLBREF, por sus siglas en inglés), elaborado por la Organización Mundial de la
Salud (OMS, 1991), consta de 26 preguntas, dos preguntas generales sobre calidad de vida
y satisfacción con el estado de salud, y 24 preguntas agrupadas en cuatro áreas: Salud
Física, Salud Psicológica, Relaciones Sociales y Ambiente. Las puntuaciones mayores que
se obtengan nos indican que hay mejor calidad de vida. Las escalas de respuesta son de tipo
Likert, con 5 opciones de respuesta. En el presente estudio se obtuvo una alfa de Cronbach
de 0.91, que se considera buena.
11. PROCEDIMIENTO
La investigación forma parte de un proyecto más grande dirigidos por los asesores del
presente estudio. El proyecto fue aprobado por el Comité de Investigación y Ética de la
Universidad Estatal del Valle de Ecatepec (UNEVE) de la línea de investigación
“Envejecimiento, calidad y sentido de vida”. Se realizó la recopilación en la comunidad de
Ecatepec, los participantes firmaron la carta de consentimiento informado y respondieron
de forma voluntaria. Se especificó que los datos proporcionados serian anónimos y
utilizados para la recuperación de resultados de este proyecto de tesis.
12. ANÁLISIS DE DATOS
Para el procesamiento de datos se utilizó el Paquete Estadístico para las Ciencias Sociales
(SPSS, versión 15). Primeramente, para tener un panorama general de las variables
estudiadas se realizó el análisis descriptivo, específicamente análisis de distribución de
frecuencias y de medidas de tendencia central y dispersión, de acuerdo al nivel de medición
de las variables estudiadas.
Respecto a los análisis de comparación, se utilizó la prueba de diferencias t de Student para
muestras independientes para la comparación de la variable Calidad de Vida entre las
distintas variables demográficas. Se utilizó la prueba X2, para comparar la presencia de
edentulismo entre grupos de edad. También, se utilizó t de Student para comparar la calidad
de vida en función de la presencia-ausencia de edentulismo, si éste era evidente o no, el uso
40
o no de prótesis y los tipos de ellas. Específicamente, se utilizó la prueba de varianza
(ANOVA) para comparar tres grupos en cuento a los tres tipos de prótesis.
13. CONSIDERACIONES ÉTICAS
La presente investigación formó parte de un macroproyecto sobre calidad y sentido de vida
en adultos jóvenes, maduros y mayores, dirigido por la Dra. Angélica María Razo González
y el Mtro. Ricardo Díaz Castillo, el cual fue revisado y aprobado por la Comisión de
Investigación y Ética de la Universidad Estatal del Valle de Ecatepec. Específicamente, se
proporcionó a cada participante una carta de consentimiento informado donde la persona
colocó su firma y nombre al momento de estar de acuerdo en participar en el proyecto de
investigación, se les pidió que leyeran cuidadosamente y se aclararon dudas. Cabe
mencionar que los datos obtenidos durante la aplicación de los instrumentos son totalmente
confidenciales y solo fueron utilizados para fines de esta investigación. La carta de
consentimiento informado se puede revisar en la sección de anexos.
41
CAPÍTULO IV. RESULTADOS
Previo a los análisis estadísticos del interés de esta investigación, se realizaron diferentes
comparaciones en función de las variables sociodemográficas, con la intención de conocer
si la calidad de vida se pudiera ver afectada por alguna de ellas. En este sentido, a través de
la prueba t de Student, se comparó la calidad de vida por; sexo, grupos de edad, presencia
de pareja y nivel de estudios. Los resultados señalan que no existen diferencias
estadísticamente significativas entre los grupos de comparación, esto sugiere que la calidad
de vida no se ve afectada por dichas variables (Tablas 2, 3, 5). Específicamente, la calidad
de vida no difiere entre hombres y mujeres (Tabla 2).
Tabla 2. Comparación por t de Student de calidad de vida en función del sexo.
Mujeres
N = 120
Promedio
(D. E.)
Hombres
N = 44
Promedio
(D. E.)
t de
Student
Calidad de Vida (WHOQoL) 92.43
(12.51)
91.70
(10.48)
.47
Calidad de vida física 25.37
(4.16)
25.41
(3.79)
.61
Calidad de vida psicológica 22.47
(3.63)
22.23
(2.55)
1.54
Calidad de vida social 10.40
(2.32)
11.16
(1.79)
.04
Calidad de vida medioambiental
27.00
(4.48)
25.70
(3.99)
.51
N = número de participantes; D. E.: Desviación estándar.
Fuente: elaboración del autor a partir de los resultados.
42
También, se observó que la calidad de vida, global, física, psicológica y medioambiental,
no difiere en función del grupo de edad al que pertenezcas, adulto maduro o mayor, sin
embargo, hubo diferencias significativas en la calidad de vida física, señalando que los
adultos mayores presentan menor puntuación (Tabla 3).
Tabla 3. Comparación por t de Student de calidad de vida en función del grupo de edad,
maduros vs mayores.
Adultos
maduros
N = 68
Promedio
(D. E.)
Adultos
mayores
N = 96
Promedio
(D. E.)
t de
Student
Calidad de Vida (WHOQoL) 93.54
(10.25)
91.31
(13.03)
1.18
Calidad de vida física 25.96
(3.15)
24.97
(4.55)
1.64
Calidad de vida psicológica 22.43
(3.28)
22.39
(3.44)
.08
Calidad de vida social 11.21
(3.44)
10.18
(2.23)
3.00**
Calidad de vida medioambiental
26.71
(4.18)
26.61
(4.54)
.13
N = número de participantes; D. E.: Desviación estándar; ** = .01.
Fuente: elaboración del autor a partir de los resultados.
Para observar la relación entre el edentulismo y la edad, se realizó una tabla de
contingencias con Chi cuadrada, y se observó, que la presencia de edentulismo en los
adultos mayores, es significativamente mayor, en comparación con los adultos maduros
(Tabla 4). Lo cual, evidencia la necesidad de atender esta condición en ambas poblaciones,
ya que se si no se atiende desde la madurez, cuando se llegue a la vejez puede tener
prevalencia y mayores complicaciones.
43
Tabla 4. Comparación por tabla de contingencia de la condición de edentulismo en función
de grupo de edad.
Grupo de edad Con edentulismo
N = 115
Frecuencia
Sin edentulismo
N = 49
Frecuencia
Total
Chi cuadrada
Adultos maduros 33 35 68 25.85***
Adultos mayores 82 14 96
Total 115 49 164
N = número de participantes; *** = .001.
Fuente: elaboración del autor a partir de los resultados.
En cuanto a la presencia de pareja, tampoco se observaron diferencias significativas, ni en
la calidad de vida global ni ninguna de sus dimensiones (Tabla 5).
Tabla 5. Comparación por t de Student de calidad de vida en función de la pareja.
Sin pareja
N = 81
Promedio
(D. E.)
Con pareja
N = 83
Promedio
(D. E.)
t de
Student
Calidad de Vida (WHOQoL) 92.41
(12.70)
92.07
(11.29)
.18
Calidad de vida física 24.83
(4.27)
25.92
(3.78)
1.73
Calidad de vida psicológica 22.65
(3.28)
22.16
(3.45)
.95
Calidad de vida social 10.31
(2.20)
10.89
(2.20)
1.70
Calidad de vida medioambiental
27.27
(4.61)
26.05
(4.08)
1.80
N = número de participantes; D. E.: Desviación estándar
Fuente: elaboración del autor a partir de los resultados.
44
Finalmente, con los datos sociodemográficos, el tener estudios medios o superiores, hace
que tengas una mejor percepción de calidad de vida global, psicológica, social y
medioambiental, no así la física (Tabla 6).
Tabla 6. Comparación por t de Student de calidad de vida en función del nivel de estudios.
Nulos y
básicos
N = 95
Promedio
(D. E.)
Medios y
superiores
N = 69
Promedio
(D. E.)
t de
Student
Calidad de Vida (WHOQoL) 89.31
(10.75)
96.27
(12.47)
3.83***
Calidad de vida física 24.92 26.01 1.73
Calidad de vida psicológica
(4.03)
21.80
(3.25)
(4.01)
23.23
(3.37)
2.74**
Calidad de vida social 10.13
(2.06)
11.26
(2.26)
3.34***
Calidad de vida medioambiental
25.49
(4.02)
28.25
(4.38)
4.17***
N = número de participantes; D. E.: Desviación estándar; ** = .01; *** = .001.
Fuente: elaboración del autor a partir de los resultados.
Posteriormente, se realizaron los análisis que están enfocados en el objetivo del presente
estudio. En este sentido, también, a través de la prueba t de Student, se comparó la calidad
de vida en función de la condición de edentulismo, así como con el uso de prótesis y los
tipos de estas. Los resultados señalan que, de manera general, la calidad de vida no se ve
afectada directamente por la condición de edentulismo, siempre y cuando la persona haga
uso de su prótesis. Además, tampoco se observaron diferencias si el edentulismo era
evidente o no.
45
En cambio, se observó que las personas con edentulismo que usa prótesis fijas consideran
tener una mejor calidad de vida, en comparación con quienes usan prótesis móviles, sin
embargo, al incluir a las personas que usan tanto prótesis fijas como móviles, la calidad de
vida se ve más disminuida en este último grupo. Específicamente, en la Tabla 7, se puede
observar que la percepción de la calidad de vida no difiere entre personas con edentulismo
y sin él.
Tabla 7. Comparación por t de Student de calidad de vida en función de la condición de
edentulismo.
Con
edentulismo
N = 115
Promedio
(D. E.)
Sin
edentulismo
N = 49
Promedio
(D. E.)
t de
Student
Calidad de Vida (WHOQoL) 91.95
(11.36)
92.92
(13.39)
.47
Calidad de vida física 25.25
(3.87)
25.67
(4.48)
.61
Calidad de vida psicológica 22.14
(3.37)
23.02
(3.31)
1.54
Calidad de vida social 10.61
(2.08)
10.59
(2.52)
.04
Calidad de vida medioambiental
26.77
(4.17)
26.37
(4.88)
.54
N = número de participantes; D. E.: Desviación estándar.
Fuente: elaboración del autor a partir de los resultados.
46
Ya solo considerando a las personas con edentulismo, se comparó la calidad de vida en
función de si el edentulismo era evidente o no, es decir, si les faltaban piezas anteriores o
posteriores. No se encontraron diferencia en su percepción de calidad de vida.
Específicamente, la dimensión psicológica, sugiere que esta condición genera mayores
problemas que sólo en la imagen (Tabla 8).
Tabla 8. Comparación por t de Student de calidad de vida en función de la condición de
edentulismo evidente.
Con
edentulismo
no evidente
N = 72
Promedio
(D. E.)
Con
edentulismo
evidente
N = 43
Promedio
(D. E.)
t de
Student
Calidad de Vida (WHOQoL) 91.39
(11.43)
92.88
(11.32)
.68
Calidad de vida física 25.00
(3.83)
25.67
(3.93)
.90
Calidad de vida psicológica 21.97
(3.53)
22.42
(3.10)
.69
Calidad de vida social 10.47
(2.08)
10.84
(2.09)
.91
Calidad de vida medioambiental
26.71
(4.01)
26.88
(4.47)
.22
N = número de participantes; D. E.: Desviación estándar.
Fuente: elaboración del autor a partir de los resultados.
47
Posteriormente, también sólo considerando a las personas con edentulismo, se comparó la
calidad de vida en función de quienes usaban prótesis dental y las que no. Se encontró que
las personas con prótesis tienen mejor percepción de su calidad de vida global, así como
física, psicológica y medioambiental (Tabla 9). Esto evidencia la importancia de contar con
una prótesis cundo se han perdido las piezas dentales.
Tabla 9. Comparación por t de Student de calidad de vida en personas con edentulismo en
función del uso de prótesis.
Sin prótesis
N = 39
Promedio
(D. E.)
Con prótesis
N = 76
Promedio
(D. E.)
t de
Student
Calidad de Vida (WHOQoL) 86.87
(12.78)
94.55
(9.66)
3.30**
Calidad de vida física 23.59
(3.85)
26.11
(3.61)
3.46***
Calidad de vida psicológica 21.23
(3.86)
22.61
(3.01)
1.94*
Calidad de vida social 10.31
(2.24)
10.76
(1.10)
1.11
Calidad de vida medioambiental
25.15
(4.37)
27.61
(3.83)
3.10**
N = número de participantes; D. E.: Desviación estándar; * = .05; ** = .01; *** = .001.
Fuente: elaboración del autor a partir de los resultados.
Una vez identificadas a las personas con edentulismo y que usan prótesis se comparó de
acuerdo con el tipo de ésta, se encontró que particularmente al comprar la prótesis fija
contra la removible, la primera genera mejor percepción de calidad de vida, sin embargo,
esto sucedió solo en la dimensión física, esto sugiere que la prótesis fija tiene mayores
beneficios a la salud de las personas en comparación con la removible (Tabla 10).
48
Tabla 10. Comparación por t de Student de calidad de vida en personas con edentulismo en
función del tipo de prótesis, fija vs móvil.
Prótesis fija
N = 21
Promedio
(D. E.)
Prótesis móvil
N = 54
Promedio
(D. E.)
t de
Student
Calidad de Vida (WHOQoL) 96.57
(7.63)
94.15
(10.32)
.98
Calidad de vida física 27.57
(2.75)
25.85
(3.53)
2.00*
Calidad de vida psicológica 22.43
(2.36)
22.72
(3.25)
.38
Calidad de vida social 11.29
(1.79)
10.63
(2.09)
1.27
Calidad de vida medioambiental
27.76
(3.51)
27.48
(3.92)
.29
N = número de participantes; D. E.: Desviación estándar; * = .05.
Fuente: elaboración del autor a partir de los resultados.
Finalmente, se sumaron a la comparación las personas que utilizaban tanto prótesis fijas
como removibles y se encontró que particularmente este grupo tiene peor percepción de
calidad de vida, sobre todo global, física y medioambiental, esto sugiere que la gravedad de
la condición de edentulismo, lo cual hace usar más de una prótesis, disminuye la percepción
de calidad de vida (Tabla 11).
49
Tabla 11. Comparación por F de ANOVA de calidad de vida en personas con edentulismo
en función del tipo de prótesis, fija, móvil y ambas.
Prótesis
fija
N = 21
Promedio
(D. E.)
Prótesis
móvil
N = 54
Promedio
(D. E.)
Ambas
prótesis
N = 40
Promedio
(D. E.)
F de
ANOVA
Calidad de Vida (WHOQoL) 96.57
(7.63)a
94.15
(10.32)a
86.55
(12.45)b
8.18***
Calidad de vida física 27.57
(2.75)a
25.85
(3.53)a
23.23
(3.91)b
11.81***
Calidad de vida psicológica 22.43
(2.36)
22.72
(3.25)
21.20
(3.81)
2.51
Calidad de vida social 11.29
(1.79)
10.63
(2.09)
10.23
(2.08)
1.81
Calidad de vida
medioambiental
27.76
(3.51)
27.48
(3.92)a
25.30
(4.49)b
4.08**
N = número de participantes; D. E.: Desviación estándar; ** = .01; *** = .001.
Fuente: elaboración del autor a partir de los resultados.
50
CAPÍTULO V. DISCUSIÓN
Partiendo de la conceptualización de calidad de vida por la OMS, quien establece que es la
manera en la que el individuo percibe el lugar que ocupa en el entorno cultural y en el
sistema de valores en el que vive en relación a sus objetivos, expectativas, criterios y
preocupaciones. Todo ello inmerso, por supuesto, en su salud física, su estado psicológico,
su grado de independencia, sus relaciones sociales, los factores ambientales y sus creencias
personales (Foro Mundial de la Salud, 1996). Se puede determinar que el tipo de
percepción de la calidad de vida será resultado de aquellas condiciones y estados en los que
se encuentre la persona; dicho punto, es compartido por Kaplan (994), Csikszentmihalyi
(1998) y Reig (2000) quienes establecen en su modelo teórico sobre calidad de vida,
denominado “modelos comportamentales” que el constructo dependerá en su gran mayoría
de las acciones a realizar por todo aquello para la obtención de una “mejor vida”, además
de incluir las experiencias que nos llevan en el trascurso de la búsqueda del mismo. El
modelo incluye factores como el apoyo social, las habilidades y recursos materiales, sin
embargo, no serán imprescindibles para adoptar una vida de calidad.
Así mismo, otro modelo sobre calidad de vida es el ecológico establecido por Lawton, para
el autor, el elemento principal es la conducta adaptativa en un contexto de presión
ambiental, valorando la calidad de vida desde criterios interpersonales del enfoque persona-
ambiente. De manera que la calidad de vida estaría compuesta por las siguientes cuatro
áreas: competencia comportamental, calidad de vida percibida, ambiente objetivo y
satisfacción/bienestar global.
Los resultados del presente estudio confirman las investigaciones previas, mostrando que
la percepción de la calidad de vida no necesariamente se ve disminuida en presencia del
edentulismo en adultos mayores, mismos datos estadísticos son compartidos por el
Sistema de Vigilancia Epidemiológica de Patologías Bucales (SIVEPAB, 2016) en el que
explican que a pesar de que el estado dental en mayores de 60 años de edad, el componente
más importante fue el de dientes perdidos (PD), no implicó ser un dato significativo debido
a que en los estudios realizados los adultos menores de 65 años, el porcentaje de
edentulismo total fue menor a 0.6%; en el grupo de 65 a 79 años, 2.6 % de los pacientes
51
habían perdido todos sus dientes; en el grupo de 80 y más la cifra fue de 8.7%. Estas cifras
son inferiores a las encontradas por otros investigadores en el país, esto quizá se deba, por
una parte, al tipo de población en los estudios (la fase permanente del sistema sólo examina
a población usuaria de los servicios de salud) y, por otra parte, a que la utilización regular
de los servicios odontológicos se asocia con el número de dientes remanentes en boca.
Cuando la persona con edentulismo no cuenta con un tratamiento protésico dental, entonces
sí, su percepción de calidad de vida total, así como en sus dimensiones física y
medioambiental, se verán disminuidas. En relación a este último punto, Gutiérrez, León y
Castillo (2015) explican que puede deberse a la dificultad de acceso a los servicios de salud
y al poco interés de las personas por mantener una dentición sana como bien lo explica el
modelo establecido por Lawton. También, Esquivel y Jiménez (2010) destacan que el
efecto que provoca la pérdida de dientes principalmente en áreas de la funcionalidad bucal
puede ser disminuido por el uso de prótesis, con lo que mejora la autopercepción de salud
bucal que a su vez afecta la calidad de vida de este grupo de población. Los resultados
obtenidos en el presente estudio, aportan una clara reflexión de que, a mayor número de
dientes perdidos, hay mayor riesgo de presentar edentulismo total en circunstancias futuras.
Es importante mencionar, que, al comparar estas condiciones entre las personas maduras y
las mayores, se observó que específicamente el edentulismo sin prótesis dental afecta más
la percepción de la calidad de vida de las personas mayores, tanto en su puntuación total de
calidad de vida como en cada una de sus dimensiones. Así mismo, se encontró que al
incluir a las personas con prótesis móvil se ve más deteriorada su calidad de vida debido a
que en algunos casos las necesidades protésicas se debían a la falta de retención y/o
adaptación de la prótesis, de acuerdo a Gutiérrez, León y Castillo (2015). Así, la presente
evidencia la importancia del tratamiento protésico dental en presencia de edentulismo y su
relación con la calidad de vida.
52
CAPÍTULO VI. CONCLUSIONES
El objetivo del presente estudio fue analizar la relación entre el edentulismo y la calidad de
vida de los adultos mayores, con base en los resultados obtenidos se puede señalar que de
manera general, la calidad de vida no se ve afectada directamente por la condición de
edentulismo, siempre y cuando la persona haga uso de su prótesis. Además, tampoco se
observaron diferencias entre si el edentulismo era evidente o no. En cambio, se observó que
las personas con edentulismo que usan prótesis fijas consideran tener una mejor calidad de
vida, en comparación con quienes usan prótesis móviles. En general, se encontró que las
personas con prótesis tienen mejor percepción de su calidad de vida global, así como en la
percepción en las áreas física, psicológica y medioambiental. Esto evidencia la importancia
de contar con una prótesis dental cuando se han perdido las piezas dentales.
Es importante señalar que la condición de edentulismo, si bien no es una enfermedad, si
forma parte de una de las principales causas de atención de este sector poblacional, seguida
de las enfermedades no trasmisibles. Además de que la mayoría de las veces es una
condición consecuencia de otras enfermedades como la Diabetes Mellitus y las
enfermedades periodontales. Por ello, los resultados de la investigación son de utilidad en
el campo Gerontológico ya que ahora se conoce que esta condición afecta una parte de la
percepción de la calidad de vida de las personas que la padecen, sobre todo cuando no se
tiene acceso a una prótesis dental fija. Además, los resultados dejan de manifiesto un área
de oportunidad para el trabajo preventivo de las enfermedades que la provocan.
Los resultados de esta investigación, exponen la necesidad de la atención de la salud bucal
de las personas mayores. Por tal motivo, como una de las labores gerontológicas se propone
impulsar aún más las campañas de acciones preventivas dentro del Programa de Salud
Bucodental de las distintas dependencias del sector salud, por ejemplo, a través del
Programa Nacional de Salud Bucal del Centro Nacional de programas Preventivo y Control
de Enfermedades. Además de colaborar con otras de las estrategias que se llevan a cabo
como es la implementación del “Proyecto Salud Oral y Factores de Riesgo” (SOFAR),
iniciativa de OPS/OMS con el propósito de promover la formación de los proveedores de
servicios de este sector, con temas de salud bucal.
53
Sin embargo, es importe reconocer que no todos los profesionales de la gerontología se
encuentran preparados para atender esta condición, desde la adecuada evaluación hasta su
intervención, por ello, es necesario que estos profesionales generen mayor interés por este
tipo de condiciones, que afectan a un gran número de personas y que por lo tanto se
considera un problema de salud pública.
Con la adecuada capacitación, el gerontólogo como el profesional capacitado para trabajar
con personas mayores puede realizar algunas actividades preventivas y de control, por
ejemplo; evaluación bucal integral, con ello poder detectar enfermedades periodontales,
pérdida de pieza dentales, piezas cariadas y obturadas y la condición de los tejidos blancos.
A partir de esta evaluación, se podría intervenir, enseñando sobre el adecuado cuidado
bucal, diseñando programas de prevención de enfermedades que generen problemas orales.
También pueden diseñar talleres de cuidado bucal, para que las personas conozcan el
adecuado manteamiento de la salud bucal, tenga o no edentulismo, controlando las posibles
enfermedades que se presentan bajo esta condición, además de orientar a las personas sobre
la importancia de las visitas al odontólogo, en particular cuando se padece una alteración
bucodental. A partir de estas intervenciones se puede contribuir a la mejora de la calidad de
vida de las personas mayores, que es el máximo objetivo de la Gerontología.
54
GLOSARIO
1. Calidad de vida: Manera en la que el individuo percibe el lugar que ocupa en el
entorno cultural y en el sistema de valores en el que vive, así como en relación con
sus objetivos, expectativas, criterios y preocupaciones.
2. Edentulismo: perdida de uno, varios o todas las piezas dentarias.
3. Enfermedad periodontal: es un trastorno que afecta las estructuras de inserción del
diente y se caracteriza por una exposición bacteriana, lo que lleva a la pérdida de
inserción periodontal, ósea y por último la posible pérdida de los dientes.
4. Fluorosis: es una patología dental, también conocida como hipoplasia adamantina
por factores ambientales (ingestión de fluoruros).
5. Maloclusión: es la perversión del crecimiento y desarrollo normal de la dentadura.
55
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bucal en pacientes diabéticos de más de 20 años de evolución. Rev., ciencias
Médicas de Pinar del Río, 21(1) 47-53.
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ANEXOS
UNIVERSIDAD ESTATAL DEL VALLE DE ECATEPEC
LICENCIATURA EN GERONTOLOGÍA
CARTA DE CONSENTIMIENTO INFORMADO
Presentación:
Me llamo Claudia Renta Encarnacion Avalos, soy estudiante de la Licenciatura en Gerontología, de
la Universidad Estatal del Valle de Ecatepec (UNEVE). Pertenezco al grupo de alumnos de la
“línea de investigación: Envejecimiento, Calidad y Sentido de vida”, creada por el cuerpo
académico, conformada por profesores expertos en el tema. Por lo que le hago una cordial
invitación para ser participante de esta investigación titulada “Calidad de vida y edentulismo en
Adultos Mayores”, durante el proceso de investigación se le dará a contestar una ficha de
identificación junto con el Cuestionario de calidad de vida de la OMS. Los resultados recaudados
durante la investigación son de manera confidencial y anónima por lo que solo serán utilizados
exclusivamente para fines académicos y de esta investigación.
Yo: __________________________________________, estoy de acuerdo en participar en la
investigación “Calidad de vida y edentulismo en Adultos Mayores”. Se me ha explicado de forma
clara y concisa los objetivos y procedimientos de la misma, mi participación será de manera
voluntaria. Por lo tanto, al firmar este documento doy autorización y consentimiento para que me
incluya en esta investigación.
______________________ _______________________
Firma del participante Firma de la investigadora
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UNIVERSIDAD ESTATAL DEL VALLE DE ECATEPEC
LICENCIATURA EN GERONTOLOGÍA
LÍNEA DE INVESTIGACIÓN: ENVEJECIMIENTO, CALIDAD Y SENTIDO DE VIDA
Ficha de Identificación: __________
Presentación:
Somos un grupo de profesores y alumnos de la Universidad Estatal del Valle de Ecatepec
(UNEVE), dedicados a investigar la percepción que diferentes personas tienen sobre la calidad y el
sentido la vida. Nuestro objetivo de comprender con mayor claridad estas ideas, conceptos y
opiniones.
Si está usted de acuerdo en colaborar con nosotros, sólo le pedimos que responda a las
siguientes preguntas lo mejor que pueda, con la confianza de que la información que nos
proporcione, sólo tiene fines de investigación y sólo será usada con fines de análisis cuanti y
cualitativos.
Primero necesitamos algunos datos generales, que no incluyen su nombre. Por favor
responda:
Datos generales
Municipio o delegación:
Ecatepec Coacalco Nezahualcóyotl GAM Otro
Edad:
Sexo: Mujer Hombre
Estado civil: Soltero Casado Divorciado Viudo
Nivel educativo:
Sin estudios Primaria Secundaria Preparatoria Universidad
Condición de
Edentulismo:
Con
edentulismo
Sin edentulismo
Edentulismo
evidente:
Si No
Tipo de prótesis: Sin Fija Removible Ambas
UNIVERSIDAD ESTATAL DEL VALLE DE ECATEPEC
LICENCIATURA EN GERONTOLOGÍA
LÍNEA DE INVESTIGACIÓN: ENVEJECIMIENTO, CALIDAD Y SENTIDO DE VIDA
En este cuestionario se le pregunta cómo se siente usted acerca de su calidad de vida, considerando los aspectos de
salud física, psicológicos, relaciones sociales y medio ambiente, en las últimas semanas. Si usted no entiende alguna
pregunta, aclárela antes de responder, sólo podrá emitir una respuesta para cada una. Marque con una X la opción
seleccionada.
1. ¿Cómo evaluaría su calidad de vida? Muy Pobre Pobre Ni Pobre ni
buena
Buena Muy Buena
2. ¿Qué tan satisfecho está con su salud? Muy
insatisfecho
Insatisfecho Ni satisfecho ni
insatisfecho
Satisfecho Muy satisfecho
3. ¿Qué tanto siente que el dolor físico le
impide realizar lo que usted necesita
hacer?
Nada en lo
absoluto
Un poco Moderadamente Bastante Completamente
4. ¿Qué tanto necesita de algún tratamiento
médico para funcionar en su vida diaria?
Nada en lo
absoluto
Un poco Moderadamente Bastante Completamente
5. ¿Cuánto disfruta usted la vida?
Nada en lo
absoluto
Un poco Moderadamente Bastante Completamente
6. ¿Hasta dónde siente que su vida tiene un
significado (religioso, espiritual o
personal)?
Nada en lo
absoluto
Un poco Moderadamente Bastante Completamente
7. ¿Cuánta capacidad tiene para
concentrarse?
Nada en lo
absoluto
Un poco Moderadamente Bastante Completamente
8. ¿Qué tanta seguridad siente en su vida
diaria?
Nada en lo
absoluto
Un poco Moderadamente Bastante Completamente
9. ¿Qué tan saludable es su medio ambiente
físico?
Nada en lo
absoluto
Un poco Moderadamente Bastante Completamente
10. ¿Cuánta energía tiene para su vida diaria? Nada en lo
absoluto
Un poco Moderadamente Bastante Completamente
11. ¿Qué tanto acepta su apariencia corporal? Nada en lo
absoluto
Un poco Moderadamente Bastante Completamente
12. ¿Tiene suficiente dinero para cubrir sus
necesidades?
Nada en lo
absoluto
Un poco Moderadamente Bastante Completamente
13. ¿Qué tan disponible está la información
que necesita en su vida diaria?
Nada en lo
absoluto
Un poco Moderadamente Bastante Completamente
14. ¿Qué tantas oportunidades tiene para
participar en actividades recreativas?
Nada en lo
absoluto
Un poco Moderadamente Bastante Completamente
15. ¿Qué tan capaz se siente de moverse a su
alrededor?
Nada en lo
absoluto
Un poco Moderadamente Bastante Completamente
16. ¿Qué tan satisfecho está con su sueño? Muy
insatisfecho
Insatisfecho Ni satisfecho ni
insatisfecho
Satisfecho Muy satisfecho
17. ¿Le satisface su habilidad para llevar a
cabo sus actividades en la vida diaria?
Muy
insatisfecho
Insatisfecho Ni satisfecho ni
insatisfecho
Satisfecho Muy satisfecho
18. ¿Está satisfecho con su capacidad para
trabajar?
Muy
insatisfecho
Insatisfecho Ni satisfecho ni
insatisfecho
Satisfecho Muy satisfecho
19. ¿Se siente satisfecho con su vida? Muy
insatisfecho
Insatisfecho Ni satisfecho ni
insatisfecho
Satisfecho Muy satisfecho
20. ¿Qué tan satisfecho está con sus
relaciones personales?
Muy
insatisfecho
Insatisfecho Ni satisfecho ni
insatisfecho
Satisfecho Muy satisfecho
21. ¿Qué tan satisfecho está con su vida
sexual?
Muy
insatisfecho
Insatisfecho Ni satisfecho ni
insatisfecho
Satisfecho Muy satisfecho
22. ¿Cómo se siente con el apoyo que le
brindan sus amigos?
Muy
insatisfecho
Insatisfecho Ni satisfecho ni
insatisfecho
Satisfecho Muy satisfecho
23. ¿Qué tan satisfecho está con las
condiciones del lugar donde vive?
Muy
insatisfecho
Insatisfecho Ni satisfecho ni
insatisfecho
Satisfecho Muy satisfecho
24. ¿Qué tan satisfecho está con el acceso a
los servicios de salud?
Muy
insatisfecho
Insatisfecho Ni satisfecho ni
insatisfecho
Satisfecho Muy satisfecho
25. ¿Qué tan satisfecho está con los medios
de trasporte que utiliza?
Muy
insatisfecho
Insatisfecho Ni satisfecho ni
insatisfecho
Satisfecho Muy satisfecho
26. ¿Con qué frecuencia ha experimentado
sentimientos negativos tales como tristeza,
desesperación, ansiedad o depresión?
Nunca Rara vez Con frecuencia Muy
seguido
Siempre
