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UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL FACULTAD PILOTO DE ODONTOLOGÍA TRABAJO DE GRADO PREVIO A LA OBTENCIÓN DEL TÍTULO DE ODONTÓLOGO TEMA: PATRONES ANATÓMICOS DENTO-CRÁNEO-FACIAL PARA LA IDENTIFICACIÓN DE CADÁVERES AUTOR: Cesar Jonathan Maldonado Ibarbo TUTORA: Dra. Laly Cedeño Sanchez Ph.D. Guayaquil, Abril, 2019
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UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL
FACULTAD PILOTO DE ODONTOLOGÍA
TRABAJO DE GRADO PREVIO A LA OBTENCIÓN DEL TÍTULO DE
ODONTÓLOGO
TEMA:
PATRONES ANATÓMICOS DENTO-CRÁNEO-FACIAL PARA LA
IDENTIFICACIÓN DE CADÁVERES
AUTOR:
Cesar Jonathan Maldonado Ibarbo
TUTORA:
Dra. Laly Cedeño Sanchez Ph.D.
Guayaquil, Abril, 2019
II
APROBACIÓN DEL TUTOR
Por la presente certifico que he revisado y aprobado el trabajo de titulación
cuyo tema es: Patrones anatómicos dento-cráneo-facial para la
identificación de cadáveres presentado por el Sr. Cesar Jonathan
Maldonado Ibarbo, del cual he sido su tutor, para su evaluación y sustentación,
como requisito previo para la obtención del título de Odontólogo/a.
Guayaquil, abril del 2019.
……………………………………….
Dra. Laly Cedeño Sánchez Ph.D.
CC: 0917088742
III
UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL
FACULTAD DE ODONTOLOGÍA
CERTIFICACIÓN DE APROBACIÓN
Los abajo firmantes certifican que el trabajo de Grado previo a la obtención del
Título de Odontólogo/a, es original y cumple con las exigencias académicas de
la Facultad de Odontología, por consiguiente, se aprueba.
………….…………………………
Dr. José Fernando Franco Valdivieso, Esp.
Decano
........................................................
Dr. Patricio Proaño Yela Msc.
Gestor de Titulación
IV
DECLARACIÓN DE AUTORÍA DE LA INVESTIGACIÓN
Yo, Cesar Jonathan Maldonado Ibarbo, con cédula de identidad
N°0926323478, declaro ante el Consejo Directivo de la Facultad de
Odontología de la Universidad de Guayaquil, que el trabajo realizado es de mi
autoría y no contiene material que haya sido tomado de otros autores sin que
este se encuentre referenciado.
Guayaquil, abril del 2019.
………..………………………………….
Cesar Jonathan Maldonado Ibarbo
CC: 0926323478
V
DEDICATORIA
En primer lugar a Dios porque con él todo es posible.
A mí querida madre Guadalupe, a la que amo y extraño tanto. Gracias
por cuidarme siempre y por darme ese apoyo incondicional y por seguir
soportándome.
A mi padre Cesar, por participar de manera incondicional, tíos y tías por sus
buenos consejos.
A mi segundo padre y amigo, Jhon Montaño, por enseñarme el valor
de la ciencia y la educación.
A mi esposa y mi hija que siempre han estado a mi lado apoyándome.
A mis suegros por el apoyo incondicional.
A mi grupo de amigos 4/20: Walter, Ney, Patricio, Santiago, Adrián, Elvis
James, Cristhian, Arnol, Gaby, Karen y en especial a Pedro Henríquez W. por
aquellos grandes y gratos momentos que pasamos. Les deseo salud, vida y
educación.
A mi Familia y demás personas que formaron o forman parte de mi vida,
gracias, por apoyarme siempre en los buenos y malos momentos.
Cesar Jonathan Maldonado Ibarbo
VI
AGRADECIMIENTO
A Dios por bendecirme con la vida y darme la posibilidad de culminar esta primera etapa de formación profesional.
A mis padres Cesar Maldonado Mesías y Guadalupe Ibarbo Medina, al Dr.
Jhon Montaño Martínez “padrastro y mentor”. Este título es para ustedes
A mi esposa Andrea Jaramillo Quiroz, mi hija Amelie Maldonado Jaramillo que
son los motores de mi vida, a mis suegros y también agradezco a mi tutora la
Dra. Laly Cedeño Sánchez. Ph.D. por su apoyo y comprensión para la
elaboración de este proyecto.
A la Facultad Piloto De Odontología por brindarme un nivel de conocimiento más elevado.
Cesar Jonathan Maldonado Ibarbo
VII
CESIÓN DE DERECHOS DE AUTOR
Dr. José Fernando Franco Valdivieso. Esp.
DECANO DE LA FACULTAD DE ODONTOLOGÍA
Presente.
A través de este medio indico a Ud. Que se procedo a realizar la entrega de la
cesión de derechos del autor en forma libre y voluntaria del trabajo "Patrones
anatómicos dento-cráneo-facial para la identificación de cadáveres", realizado
como requisito previo para la obtención del título de odontóloga, a la
universidad de Guayaquil.
Guayaquil, abril 2019
………………………………………………
Cesar Jonathan Maldonado Ibarbo
CC: 0926323478
Dr. Patricio Proaño Esp.MSc.
DIRECTOR DE DEPARTAMENTO DE TITULACIÓN
VIII
FACULTAD PILOTO DE ODONTOLOGÍA
INDICE .............................................................................................................................................. i
UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL .................................................................................................... i
APROBACIÓN DEL TUTOR .......................................................................................................... II
CERTIFICACIÓN DE APROBACIÓN ............................................................................................. III
DECLARACIÓN DE AUTORÍA DE LA INVESTIGACIÓN ................................................................. IV
DEDICATORIA ........................................................................................................................... V
AGRADECIMIENTO .................................................................................................................. VI
CESIÓN DE DERECHOS DE AUTOR........................................................................................... VII
INDICE .................................................................................................................................. VIII
RESUMEN .................................................................................................................................X
ABSTRACT ................................................................................................................................ XI
INTRODUCCIÓN ...................................................................................................................... XII
CAPÍTULO I ................................................................................................................................ 5
1.1 PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA ...................................................................... 5
1.1.1 DELIMITACIÓN DEL PROBLEMA ........................................................................ 6
1.1.2. FORMULACIÓN DEL PROBLEMA ...................................................................... 6
1.1.3 PREGUNTAS DE INVESTIGACIÓN ...................................................................... 6
1.2 JUSTIFICACION.......................................................................................................... 6
1.1 OBJETIVOS ............................................................................................................ 8
1.3.1.OBJETIVO GENERAL. ..................................................................................................... 8
1.3.2 OBJETIVO ESPECÍFICO ................................................................................................... 8
1.5 VARIABLES DE LA INVESTIGACIÓN. ............................................................................. 8
1.5.1.1 VARIABLE INDEPENDIENTE: .................................................................................... 8
1.5.1.2 VARIABLE DEPENDIENTE: ....................................................................................... 9
1.5.1.3 VARIABLE INTERVINIENTE: ..................................................................................... 9
CAPITULO II ............................................................................................................................. 10
MARCO TEÓRICO .................................................................................................................... 10
2.1 ANTECEDENTES ............................................................................................................. 10
2.1 FUNDAMENTOS TEÓRICOS .................................................................................. 12
2.2.1 DESARROLLO DEL CRÁNEO ......................................................................................... 12
2.2.2. CARACTERÍSTICAS BIOMECÁNICAS DEL CRÁNEO ........................................................ 13
IX
2.2.3 FUNCIONES DEL ESQUELETO FACIAL EN ODONTOLOGÍA FORENSE.............................. 15
2.2.4 BIOMECÁNICA DE LAS FRACTURAS ............................................................................. 15
2.3 TEMAS Y SUBTEMAS RELEVANTES ................................................................................. 19
2.4 Marco Contextual .......................................................................................................... 21
MISION Y VISION DE LA UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL ........................................................ 21
MISION: .............................................................................................................................. 21
VISION: ............................................................................................................................... 21
MISION Y VISION DE LA FACULTAD DE ODONTOLOGIA ........................................................ 21
MISION: .............................................................................................................................. 21
VISION: ............................................................................................................................... 21
PERFIL DE EGRESO............................................................................................................... 22
2.5 MARCO LEGAL ............................................................................................................... 23
2.6 Marco conceptual ......................................................................................................... 24
Formas de identificación: .................................................................................................... 24
Clases de identificación: ...................................................................................................... 24
CAPITULO III ............................................................................................................................ 27
MARCO METODOLÓGICO ........................................................................................................ 27
3.1 DISEÑO Y TIPO DE INVESTIGACIÓN ................................................................................ 27
3.2 POBLACIÓN Y MUESTRA ............................................................................................... 28
3.3 MÉTODOS, TÉCNICAS E INSTRUMENTOS ....................................................................... 28
3.4 PROCEDIMIENTO DE LA INVESTIGACIÓN ...................................................................... 29
CAPITULO IV ........................................................................................................................... 31
4.1CONCLUSIÓN ..................................................................................................................... 31
4.2 RECOMENDACIONES ......................................................................................................... 32
REFERENCIA BIBLIOGRAFICA ................................................................................................... 33
ANEXOS .................................................................................................................................. 35
X
RESUMEN
El campo de la odontología Legal y Forense ha cobrado gran importancia el
análisis de fracturas para la interpretación de las circunstancias de la muerte
dentro de procesos de investigación judicial. El análisis antropológico forense
de cadáveres tiene como propósito aportar información a la autoridad judicial o
a tribunales especiales de justicia, para ayudar a establecer la identidad de un
cadáver y / o las circunstancias alrededor de su muerte, todo esto teniendo
como base el estudio de las estructuras óseas. Objetivo: Establecer, la
importancia de los patrones Anatómicos Dento-Cráneo-Facial para la
identificación de cadáveres. Metodología: Cualitativa. No experimental,
Exploratoria, Descriptiva, Documental y Retrospectivo. Resultados: El
odontólogo forense debe tener conocimientos mínimos de auxología,
osteología, anatomía, biología y biomecánica para hacer una interpretación
adecuada de los hallazgos en el cadáver. Conclusiones: El análisis de la
cabeza y cráneo, resultan fundamentales para aproximarse a la identidad y a la
determinación de la causa y la manera de muerte de una persona, ya que son
especialmente vulnerables a la ocurrencia de gran variedad de lesiones que
ocurren en contextos que van desde accidentes, acciones suicidas, hasta
violencia interpersonal cuando la cabeza se convierte en objetivo de un
atacante para lesionar o quitarle la vida a alguien. Respecto al cráneo, los
trabajos realizados por antropólogos incluyen principalmente el estudio de los
patrones de fractura producidos por impacto de proyectil de arma de fuego y en
algunos casos abordando la diferencia entre las lesiones por proyectil de arma
de fuego y por mecanismo contundente.
Palabras claves. Patrones anatómicos: Dento-Cráneo-Facial-identificación de
cadáveres
XI
ABSTRACT
The field of Legal and Forensic Odontolgy has great importance due to the
analysis of fractures for interpretation of the circumstances of a death in
processes of judicial investigation. The anthropologic forensic analysis of
corpses has as intention to contribute information to judicial authority or to
special courts of justice, to help to establish the identity of a corpse and / or the
circumstances about his death, all that taking as a base the study of the bony
structures. Target: To establish, the importance of anatomicos dento-craneo-
facial patterns for the identification of corpses.
Methodology: Qualitative, non experimental, exploratory, descriptive,
documentary and restrospective. Results: the forensic odontologist must have
minimal knowledge of auxology, osteology, anatomy, biology and biomechanics
to do a suitable interpretation of the findings in the corpse. Conclusions: the
analysis of the head and cranium, turns out to be fundamental to come closer to
the identity and the determination of the reason and the way of death of a
person, since they are specially vulnerable to the occurrence of great variety of
injuries that happen in contexts that go from accidents, suicidal actions, up to
interpersonal violence when the head turns into aim of an attacker to injure or to
take the life from someone. With regard to the cranium, the works realized by
anthropologists include principally the study of the patterns of frcture produced
by impact of missiles of firearms and, in some cases, approaching the
difference between the injuries for missile of firearm and for forceful
mechanism.
Key words. Anatomical patterns: Dento-Craneo-Facial-identification of corpses.
XII
INTRODUCCIÓN
La identificación de los cadáveres, adquiere un papel relevante en odontología,
el frecuentemente elevado número de fallecidos y el estado en que suelen
encontrarse sus cuerpos (mutilados, carbonizados, esqueletizados,
putrefactos), provocan un gran impacto en la comunidad así como dificultades
para la identificación de las víctimas.
La aplicación de los conocimientos de Estomatología ha demostrado ser de
gran utilidad en la identificación de cadáveres, pues se basan principalmente
en aspectos fisiológicos y en las variaciones adquiridas del aparato
estomatognático. Los Odontólogos han dedicado una profesión al estudio de la
anatomía, fisiología, histología, imagenología y demás ciencias aplicadas a la
cabeza y cuello y más específicamente al sistema buco-masticatorio,
obteniendo herramientas para desarrollar y aplicar diversos métodos de
identificación, pudiendo destacar los patrones anatómicos dento-cráneo-facial:
Auxología, Osteología, Anatomía, Biología y Biomecánica, lo que ha
demostrado ser de gran utilidad en la identificación de cadáveres, pues se
basan principalmente en aspectos fisiológicos y en las variaciones adquiridas
del aparato estomatognático como reflejo de la actividad socioeconómica del
hombre, lo que permite la elaboración de técnicas especiales para estos fines
unidas a las que aportan otras disciplinas.
Esta investigación es de vital importancia porque será un aporte a la justicia y a
los odontólogos forenses ya que con esta investigación se podrá obtener datos
muy valiosos que ayudarán a la identificación del individuo, puesto que el
aparato estomatognático ofrece elementos identificativos que determinan a
cada individuo. Esto sería un gran aporte a los odontólogos ya que
incrementaría su conocimiento de los Métodos científicos de identificación de
cadáveres aplicados a la odontología legal, además se beneficiarán los
odontólogos forenses, ya que los mismos desempeñarán una mejor labor en el
momento de la identificación humana. El objetivo de la presente investigación
XIII
es establecer la importancia que tienen los patrones anatómicos dento-cráneo-
facial para la identificación de cadáveres.
La investigación está estructurada en los siguientes capítulos según el modelo
propuesto:
Capítulo I: El problema: Explica e introduce al problema que pretende
investigar, explica el problema de investigación, describe la justificación, el
propósito y señala los objetivos del estudio.
Capítulo II: Marco Teórico: Donde se analizan los antecedentes, (teorías
generales) fundamentación científica o teórica (teorías sustantivas), temas y
subtemas relevantes a la investigación (teorías especificas).
Capítulo III: Marco metodológico: Diseño y tipo de investigación, métodos,
técnicas e instrumentos, procedimiento de la investigación. Análisis de los
resultados, discusión de los resultados.
Capítulo IV: Conclusiones y recomendaciones.
Bibliografía y Anexos
5
CAPÍTULO I
EL PROBLEMA
1.1 PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
La presente investigación documental hace referencia a los conocimientos que
debe tener el odontólogo forense en los hallazgos de los patrones anatómicos
Dento-Cráneo- Facial para la identificación de cadáver desde la auxología,
osteología, anatomía, biología y biomecánica para hacer una interpretación
adecuada de los hallazgos en el cadáver. El análisis de la cabeza y por tanto el
cráneo, resultan fundamentales para aproximarse a la identidad y a la
determinación de la causa y la manera de muerte de una persona, ya que son
especialmente vulnerables a la ocurrencia de gran variedad de lesiones que
ocurren en contextos que van desde accidentes, acciones suicidas, hasta
violencia interpersonal cuando la cabeza se convierte en objetivo de un
atacante para lesionar o quitarle la vida a alguien.
El cráneo en conjunto puede compararse con un edificio, que tiene áreas
fuertes y ligeras que le permiten resistir grandes cargas, al tiempo que es
liviano. Las áreas de reforzamiento son moldeadas durante la vida, a partir de
las particularidades individuales, para adaptarse a las diferentes fuerzas a las
que está sometido. Las áreas débiles son el camino potencial por el que las
fracturas, producidas por cargas extrínsecas, recorrerán hasta que se disipe
por completo la energía que traen consigo. Aunque los factores intrínsecos
como la cantidad de energía de un impacto determinan la magnitud y la
ubicación de una lesión, la anatomía y la forma del cráneo determinan los
caminos que recorrerán las fracturas.
6
1.1.1 DELIMITACIÓN DEL PROBLEMA
Tema: Patrones Anatómicos Dento-Cráneo-Facial para la identificación de
cadáveres.
Objeto de estudio: Patrones Anatómicos Dento-Cráneo-Facial
Campo de investigación: Identificación de cadáveres
Línea de investigación: Criminología, criminalística, odontología forense.
Sublínea de investigación: Patrones anatómicos
Área: Pregrado
Lugar: Facultad Piloto de Odontología
Periodo: 2018-2019, ciclo: 1I
1.1.2. FORMULACIÓN DEL PROBLEMA
¿Qué importancia tienen los patrones anatómicos dento-cráneo-faciales para la
identificación de cadáveres?
1.1.3 PREGUNTAS DE INVESTIGACIÓN
¿Para qué sirven los patrones anatómicos dento-cráneo-faciales en
odontología forense?
¿Qué importancia tiene el desarrollo del cráneo en el examen forense?
¿Cómo identificar las características biomecánicas del cráneo en odontología
forense?
¿Cómo identificar el tipo de fracturas en las estructuras del cráneo en
odontología forense?
¿Qué recorridos frecuentes se encuentran en las fracturas del cráneo?
1.2 JUSTIFICACION
La aplicación de conocimientos de estomatología ha demostrado ser de gran
utilidad en la identificación de personas vivas o muertas, ya que las piezas
dentarias constituyen un elemento fundamental para la identificación humana
en accidentes, siniestros y homicidios múltiples por ser las estructuras del
7
cuerpo más resistentes al paso del tiempo. Asimismo auxilia a otras ciencias
forenses para determinar sexo, edad y raza. Además, la odontología forense,
estudia la resolución de problemas jurídicos mediante la aplicación de los
conocimientos odontológicos. Esta rama, cada vez tiene un contenido más
amplio en la que se incluyen cuestiones planteadas por el derecho civil, penal,
laboral.
Son diferentes y amplias las áreas en las que el odontólogo forense interviene,
para la resolución de problemas en la administración de la justicia. Estas son:
administrativa, judicial y criminalística.
La identificación de cadáveres es la ayuda más importante que presta el
odontólogo a la administración de la justicia y por ello su reconocimiento a nivel
mundial, es la identificación de personas. Los dientes y los maxilares son las
estructuras orgánicas más resistentes a la destrucción, paso del tiempo y
métodos que intentan hacer desaparecer la identidad de personas. Los dientes
presentan dos parámetros que le dan su valor identificativo: la dureza de su
esmalte y las características propias de cada diente.
Vale resaltar, la identificación científico-criminalística de la muerte requiere una
metodología de trabajo integrada, la cual incluye, entre otros aspectos, la
compilación, análisis, interpretación e intercambio de información por parte de
los investigadores, fiscales, funcionarios de enlace y peritos forenses. De igual
forma, el aseguramiento de la prueba exige una adecuada preservación,
documentación y custodia de todas las evidencias, desde la escena del delito
hasta la etapa del juicio.
En el proceso de identificación se debe tener en cuenta algunas características
de importancia que podrían contribuir con información útil para ser tenida en
cuenta con lo aportado por la familia o en la historia clínica odontológica.
Igualmente, se debe evaluar el estado en que se encuentran los tratamientos
efectuados, observando cuidadosamente áreas fracturadas, de desgaste o de
corrosión en amalgamas, y de pigmentación en resinas; esto refleja la
antigüedad aproximada de este tratamiento en la boca.
8
El campo de la odontología Legal y Forense ha cobrado gran importancia el
análisis de fracturas para la interpretación de las circunstancias de la muerte
dentro de procesos de investigación judicial. En este trabajo se hace una
revisión de los aspectos de Dento-Cráneo-Facial, con explicaciones en
términos sencillos para que resulte accesible para estudiantes de la asignatura
odontología Legal y Forense insertada en la malla curricular de la Facultad
Piloto de Odontología de la Universidad de Guayaquil, esperando que les sea
útil como recurso didáctico, lo que remarca el impacto del tema de
investigación.
1.1 OBJETIVOS
1.3.1. OBJETIVO GENERAL.
Establecer, la importancia que tienen los patrones anatómicos dento-cráneo-
faciales para la identificación de cadáveres.
1.3.2 OBJETIVO ESPECÍFICO
Identificar, los patrones de fragmentación del cráneo desde la
biomecánica, en el recorrido de las fracturas.
Describir, las áreas más delgadas y las áreas más robustas del tejido
óseo.
Presentar resultados que nos brinda la antropología Dento-Cráneo-
Facial.
1.4 HIPÓTESIS
El reconocimiento de los patrones anatómicos dento-cráneo-faciales son de
gran importancia para la identificación de cadáveres en Odontología Forense.
1.5 VARIABLES DE LA INVESTIGACIÓN.
1.5.1.1 VARIABLE INDEPENDIENTE:
Patrones anatómicos dento-cráneo-faciales.
9
1.5.1.2 VARIABLE DEPENDIENTE:
Identificación de cadáveres
1.5.1.3 VARIABLE INTERVINIENTE:
Características biomecánicas del cráneo en odontología forense
Recorridos frecuentes que se encuentran en las fracturas del cráneo
Constructo Dimensiones Indicadores
El papel del odontólogo
forense es recolectar,
preservar, evaluar e
interpretar la evidencia.
El médico forense puede fijar
la evidencia física, recolectarla
y remitirla a un experto en
Odontología Forense para su
análisis definitivo.
La serie de conocimientos teórico
– prácticos de las ciencias básicas
forenses que confluyen sobre el
odontólogo forense, incitan para
que por medio de sus peritajes
y/o experticia, tenga como fin
último servir a la justicia.
10
CAPITULO II
MARCO TEÓRICO
2.1 ANTECEDENTES
Revisados los archivos de la biblioteca en la Facultad de Odontología hemos
llegado a la conclusión de que no existe tema relacionado con la propuesta de
investigación en desarrollo.
Uno de los primeros casos de identificación dental fue registrado en el año
2500 a.c. cuando dos molares unidos entre sí, por una barra de oro, fueron
encontrados por Junker en una tumba localizada en Giza. (Ramírez., 1990).
En el año de 1849, por primera vez, la evidencia dental fue aceptada por una
corte de los Estados Unidos en el conocido caso Webster-Parkman.
El reconocimiento del cadáver desmembrado y parcialmente quemado del Dr.
Parkman fue llevado a cabo por su dentista a través de una prótesis dental de
oro que éste le había construido. (De la Roca De la Vega, 1996)
En el año de 1898 el Dr. Oscar Amoedo publicó el primer libro de odontología
forense. Su publicación tuvo un reconocimiento a nivel mundial a tal punto que
el autor es reconocido como el “Padre de la odontología forense”. (Echeverri
M., 1980)
El Dr. Armando López de León, de nacionalidad guatemalteca, publicó en 1924
su libro titulado “Odontoantropometría”, en el que destaca el sistema de
identificación por medio de rugas palatinas conocido como rugograma o
11
rugoscopía. El Dr. López de León pidió que se declarara a la odontología
forense como ciencia autónoma, reconocida por el Congreso en la celebración
del primer congreso de odontología legal en Cuba en 1946. (Gonzáles
Campos, 2001)
En 1933 el japonés Hisatugu Numaka fue el primero que aplicó una exposición
para una placa panorámica. Estas radiografías son utilizadas en la actualidad
como apoyo a las periapicales en la odontología forense. (Haring, 2002)
El pionero de la odontología forense en España es el Dr. Daniel Ortega
Lechuga, en 1933 cuando publicó su tesis doctoral titulada “Identificación de
restos óseos mediante el examen radiográfico”. (Moya Pueyo & Roldán
Garrido, 1994)
En 1945 la comisión forense destacada en Berlín determinó que los cuerpos
encontrados por los militares soviéticos en el jardín de la Cancillería Imperial
(los cuales estaban parcialmente quemados) fueron identificados como Adolfo
Hitler y su esposa Eva Braun. La comisión se basó en el récord dental que
guardaba el Dr. Morell Blaschke dentista y médico personal del Führer. (Guerra
Torres, 2002)
Según la tesis del Dr. Roberto Sosa Palencia: “Descripción de las técnicas de
odontología forense que fueron practicadas en Guatemala para la identificación
de cadáveres de casos registrados durante los años 2000-2004 por el
Ministerio Público” con una muestra de 150 expedientes al azar, 18 de los
casos requirieron registros con ficha dental post exhumación, 72
identificaciones fueron a base de características generales odontológicas que
los familiares de las víctimas describieron, 18 casos requirieron registros con
ficha dental pre-inhumación, 36 fueron a base de características generales
descritas por los familiares y los 6 restantes se identificaron con la técnica de
ADN. (Eckert, 1980)
12
2.1 FUNDAMENTOS TEÓRICOS
2.2.1 DESARROLLO DEL CRÁNEO
Para iniciar el abordaje del desarrollo del cráneo es necesario tener en cuenta
las siguientes generalidades, que permitirán una mejor comprensión de los
procesos involucrados. El cráneo está compuesto por dos segmentos
anatómicos fácilmente diferenciables: el esplanocráneo o viscerocráneo y el
neurocráneo. El primero incluye desde el borde inferior de las órbitas hasta la
mandíbula, contiene y protege los órganos de la visión, el olfato y el gusto; el
neurocráneo, comprende desde el hueso frontal hacia posterior protege el
encéfalo, y puede dividirse en base y bóveda craneal. Las estructuras óseas
inician su aparición luego de que se han desarrollado vasos, nervios y órganos.
Crecen estimulados por las señales que reciben de las células de los tejidos
vecinos, por lo tanto si no hay un crecimiento adecuado de un órgano asociado
tampoco lo habrá del hueso. (Di Leva, 2014 )
Cada uno de los segmentos del cráneo crece de manera independiente, es
decir, el crecimiento del cráneo es alométrico. Esto se debe a que cada parte
recibe diferentes estímulos para su desarrollo, el esplacnocráneo recibe los
estímulos de los órganos del rostro, mientras que el neurocráneo recibe
estímulos internos por parte del encéfalo y externos que provienen de los
músculos del cuello y la masticación. En el neurocráneo, además, la base se
desarrolla de forma más lenta que la bóveda debido a que su osificación es
endocondral. Durante la etapa fetal el neurocráneo crece de manera más
acelerada, para responder al desarrollo del encéfalo, en tanto que el
esplacnocráneo crece a una tasa muy lenta. Luego del nacimiento el
esplacnocráneo empieza a recibir estímulos de los órganos de la respiración y
la deglución, de los movimientos masticatorios y del crecimiento de los dientes,
lo que contribuye a la aceleración de su crecimiento. (Cortés, 2016 )
13
2.2.2. CARACTERÍSTICAS BIOMECÁNICAS DEL CRÁNEO
Las características biomecánicas del cráneo están determinadas, en primer
lugar, por el hecho de estar compuesto por dos segmentos (neurocráneo y
esplacnocráneo), que tienen formas muy diferentes y que están estrechamente
relacionados entre sí, lo que implica que cualquier carga o fractura será
transmitida de un segmento al otro, siempre y cuando comprometa alguno de
los huesos que comparten. En segundo lugar está la ubicación de las áreas de
engrosamiento o de debilidad en los huesos, la cual determinará los recorridos
de las cargas propias del cráneo, que se harán a través de las áreas más
fuertes o de las fracturas, que tienden a buscar las áreas más débiles ya que
les ofrecen menos resistencia. (Evans, 1957,1982,1984)
Por lo anterior no se puede hablar de biomecánica del cráneo sin pensarlo
como un todo y sin entender cuáles son los caminos de comunicación
mecánica entre sus componentes. De acuerdo con Dempster, Los huesos del
cráneo están sometidos al menos a tres tipos de cargas, a saber: Al servir de
contenedor del encéfalo y los órganos de los sentidos, los movimientos del
cuerpo pueden generar fuerzas centrífugas y de aceleración que representan
cargas de dentro hacia afuera en los huesos, teniendo que ser contenidas
especialmente por la superficie externa de cada estructura ósea,
principalmente por los huesos de la bóveda. Quizá sea esta la explicación al
hecho de que la cortical externa de los huesos de la bóveda sea más gruesa
que la interna y que, como menciona Dempster, en los huesos de la calota, el
grano del tejido cortical no esté dispuesto de una forma alineada y paralela,
sino que tiene una forma irregular. (Dempster, 1967)
La función de servir de punto de apoyo para los músculos, genera una
interacción constante de la tracción que ejercen los músculos y la compresión
con la que responden para no quebrarse. La base de cráneo y los huesos de la
cavidad bucal son los que están expuestos principalmente a estas cargas.
Dempster, observó que las espinas y las apófisis que sirven de inserción
muscular tienen el tejido alineado en la dirección en la que son traccionados
14
por los músculos. Al igual que en la arquitectura, el arco que sostiene los
dientes, está unido al resto de la estructura del cráneo mediante pilares (vómer,
apófisis pterigoides) y arbotantes como los arcos cigomáticos. Todas estas
estructuras son las áreas por las que se pasa la energía de las cargas de la
masticación en la arcada maxilar superior hacia la base del cráneo.
Otro arco que transmite cargas a la base del cráneo es la mandíbula, que las
transmite a través de sus ramas y cóndilos Existen otros tipos de refuerzos
estructurales, como los engrosamientos en el tejido, que forman una especie
de columnas y travesaños, que conducen la energía hacia los bordes de las
cavidades de manera que no se lesionen las estructuras internas, Las áreas
débiles son más susceptibles de ser fracturadas, pero no sólo son aquellas que
tienen tejido óseo muy delgado, también son las que tienen varios orificios
próximos como la fosa media; las que tienen surcos, como los de las arterias o
los seno venosos, las uniones de los huesos y las bases de los arcos, que al
transmitir una carga que excede la capacidad del hueso pueden romperse en la
parte más frágil, como ocurre en los cuerpos maxilares, ante un impacto en el
arco cigomático o en el cuello de los cóndilos mandibulares antes fuertes
impactos en el mentón.
Esta combinación de áreas de reforzamiento y zonas ligeras tiene como
consecuencia la transmisión de cargas propias hasta el vértice del cráneo por
las áreas de reforzamiento y transmisión de fracturas por las áreas más
débiles, que ofrecen menor resistencia. Autores como Ferré y colaboradores
(1988), no están completamente de acuerdo con la idea de que los pilares y las
vigas del cráneo, pueden ayudar a distribuir de una manera adecuada las
cargas. Según ellos lo que realmente la fácil distribución de sus cargas
mecánicas es el hecho de que la bóveda está constituida por huesos planos en
forma de emparedo, cuya estructura facilita la transmisión de cargas
tangenciales en el cráneo. Con lo anterior se reafirma, que las propiedades
biomecánicas de los huesos no dependen solamente de un factor, sino de la
integración de todas las propiedades biológicas de los huesos. (Ferré, (1988).
15
2.2.3 FUNCIONES DEL ESQUELETO FACIAL EN ODONTOLOGÍA
FORENSE
Actualmente, el esqueleto craneofacial es estudiado como una estructura que
realiza diversas funciones ejecutadas por módulos de desarrollo y función (la
cara, el neurocráneo y la base del cráneo) cada uno compuesto por otros sub-
módulos caracterizados por diferentes niveles de integración morfológica.
Estos sub módulos son hasta cierto punto independientes, debido a sus
distintos orígenes embrionarios, diferentes procesos de desarrollo y roles
funcionales; sin embargo, están organizados jerárquicamente y se superponen
y entrecruzan en tiempo y espacio durante el desarrollo ontogénico y
filogenético (65-69). Así, componentes dispares desarrollan diversos grados de
asociación hasta que el complejo craneofacial se constituye como un todo,
mientras realiza diferentes funciones eficientemente.
La integración morfológica se refleja entonces en los componentes que varían
con el cambio en las estructuras de otras partes de un organismo. El alcance
de esta variación, dentro y entre estas estructuras craneales, es muy
informativo con respecto a la regulación del desarrollo normal. Así, en el
análisis de la variación del tercio medio facial, debe evaluarse tanto su
desarrollo temporal y espacial, como el de los otros módulos craneofaciales.
(Hipp, 1998)
2.2.4 BIOMECÁNICA DE LAS FRACTURAS
Cuando las cargas que recibe un hueso son superiores a lo que puede
soportar, ocurren pérdidas en la continuidad del tejido o fracturas. Se
denominan fracturas patológicas a aquellas que ocurren en un área delimitada
por una patología, las cargas que producen esta fractura habrían podido ser
soportadas por un hueso en condiciones normales Un ejemplo de este tipo de
fracturas en las estructuras del cráneo, es por ejemplo, la fractura de mandíbula
en una persona edéntula total, con pérdida de masa ósea, cuyo cuerpo
16
mandibular se encuentra considerablemente reducido en su tamaño. (Harkess,
1984).
Los estudios de Guirdjian y sus colaboradores entre 1944 y 1953
(referenciados por Evans, 1957), permitieron concluir que los huesos de la
bóveda craneal se rompen primero por tensión que por compresión, de aquí la
presencia de estas fracturas tan características. En esos estudios también se
concluía que las fracturas radiales en la superficie externa iniciaban en la parte
más convexa alrededor del punto de impacto y luego convergían en un punto
central, pues se consideraba que todas las fracturas iniciaban siempre en los
puntos de mayor tensión, pero estudios recientes (Kroman, Kress, & Porta,
2011) refutan esta idea e insisten en que las fracturas radiales, inician en el
punto central y luego se extienden hacia los lados.
La energía y la velocidad determinan la manera en la que el hueso resiste las
cargas recibidas, pues como lo mencionan Symes y colaboradores (2012),
cuando un elemento a baja velocidad impacta un hueso cualquiera, éste puede
reaccionar modificando su forma, inicialmente dentro de límites elásticos, si la
carga supera la elasticidad, el hueso continuará deformándose, pero en una
fase plástica en la que la deformación no puede retornar a su forma original y
posteriormente, si la carga tiene suficiente energía, se producirá la fractura.
Cuando la velocidad es alta, el hueso se comporta como un vidrio y no como
un material viscoelástico (Symes, L'Abbe, Chapman, Wolff, & Dirkmaat, 2012).
En el caso de que la lesión se trate de impacto de proyectil de arma de fuego,
se observarán también fracturas radiales y concéntricas, asociadas a los
orificios de entrada y salida.
Hardt y Kuttenberg (2010) describen que si el punto de impacto es en la parte
superior y media de la frente, las fracturas se dispersarán, hacia el etmoides y
los senos paranasales. Y si compromete la parte baja del frontal, puede ocurrir
la separación del esqueleto facial de la bóveda. Los golpes sobre la línea
media dejarán una dispersión de fracturas más o menos simétrica (Fenton,
Stefan, Wood, & Sauer, 2005), (Galloway & Wedel, 2014), si son en el rostro,
17
normalmente pueden separar la arcada dental, separar la región orofacial o
desprender todo el esqueleto facial.
Cuando los golpes son en la región lateral del rostro comprometen el proceso
lateral de las órbitas, pueden separar el arco cigomático, fracturar el ala mayor
del esfenoides en la fosa media y extenderse hasta el temporal (Hardt &
Kuttenberg, 2010). Los golpes en la mandíbula pueden transferir la energía a la
base del cráneo a través de las cavidades gelnoideas de los temporalares,
formando fracturas en anillo en el occipital. Cuando la carga es suficientemente
alta, también se asocian fracturas en las ramas mandibulares y el cuello de los
cóndilos, y hasta en la línea media mandibular. Los golpes en la región lateral
de la bóveda, requieren menor carga de energía para fracturarse (Yoganandan
& Pintar, 2004), usualmente se extienden hacia la fosa media y pueden llegar
hacia la posterior, es muy frecuente que pasen a la región contralateral por la
parte anterior de las porciones petrosas de los temporales, formando lo que
denomina: fractura en bisagra.
Cuando la energía llega, predominantemente en sentido antero posterior o
postero anterior las fracturas desde la región lateral de la bóveda se extienden
de manera horizontal hacia el frontal, en donde suelen atravesarlo, pasando por
la línea de unión entre la parte escamosa del frontal y la parte basal; desde
donde pueden alcanzar el ala mayor del esfenoides del lado opuesto y entrar a
la fosa media. Si las fracturas se dirigen de forma horizontal al occipital, tienden
a descender buscando las fosas cerebelosas y el agujero magno.
Los golpes en la región occipital, dependiendo del ángulo de impacto, pueden
enviar fracturas que descienden hasta el agujero magno o los agujeros
yugulares; o dirigen las fracturas hacia los parietales o temporales por donde
entran a la fosa media. Es muy difícil que las fracturas que van por la base del
cráneo asciendan de una fosa a otra en sentido anteroposterior, es más
frecuente que ocurra en el sentido contrario, lo que sí puede ocurrir es que las
fracturas que se dispersan por la bóveda de posterior hacia anterior, terminen
18
en fosas más anteriores, usualmente entrando por la escama del temporal o por
las alas mayores del esfenoides. (Campos, 2014)
Hay que tener presente que cuando hay varias fracturas radiales, cada uno
seguirá un recorrido distinto dependiendo de la zona que comprometa, siempre
buscando las áreas de menor resistencia. No es el mecanismo causal el que
determina la dirección de las fracturas, sino la dirección del impacto (es decir
que las fracturas seguirán la trayectoria del golpe; la cantidad de energía de
éste, pues cuando más alta es, habrá más segmentos anatómicos involucrados
y mayor cantidad de fracturas; cada una tomará un camino diferente y estará
condicionada por la presencia de las otras, teniendo en cuenta que una fractura
no atraviesa a otra (Berryman & Symes, 1998).
La amplitud de la superficie que impacta el cráneo también condiciona el patrón
de las fracturas. Si se trata de un elemento pequeño como un proyectil causará
lesiones focalizadas, como la pérdida en los orificios de entrada o salida, las
cuales estarán o no asociadas a fracturas concéntricas o radiales dependiendo
de la cantidad de energía que lleve el elemento.
Si la superficie es amplia, por ejemplo el piso, en una caída de altura en la que
el cráneo impacta con las estructuras del rostro, dicho impacto se dará al
tiempo sobre varias protuberancias, generando cada una un patrón de
fragmentación propio, que dificultará al investigador entender si se trata de un
golpe contra una superficie amplia o varios golpes sobre las eminencias. Por
último no se debe olvidar que el recorrido de las fracturas está determinado por
la morfología del cráneo, que es única en cada individuo, ya que depende de
factores como el grosor del tejido, enfermedades, grados de desarrollo
muscular. (Campos V., 2014)
19
2.3 TEMAS Y SUBTEMAS RELEVANTES
(Smith, Berryman, & Lahren, 1987), (Fenton, Stefan, Wood, & Sauer, 2005),
(Kroman, Kress, & Porta, 2011) y en algunos casos abordando la diferencia
entre las lesiones por proyectil de arma de fuego y por mecanismo
contundente, (Berryman & Symes, 1998), (Hart, 2005). Estos trabajos intentan
describir los patrones de fragmentación del cráneo desde la biomecánica, para
lo cual retoman los resultados de investigaciones realizados en la primera
mitad del siglo XX que plantean varias explicaciones para el patrón recurrente
en el recorrido de las fracturas (Vance, 1927) (LeCount & Hockzema, 1934)
(Gurdjian, Webster, & Lissner, 1953) y (Dempster, 1967), partiendo de la idea
de que las fracturas siempre tienden a comprometer las áreas más delgadas y
a evitar las áreas más robustas del tejido óseo.
Berryman & Symes, (1998) manifiestan que la producción de fracturas debe
analizarse teniendo en cuenta no solo los factores extrínsecos del evento en el
cual ocurren (mecanismo causal, tipo de elemento, velocidad, trayectoria, entre
otros), sino las características moleculares y celulares (ultra estructura), las
propiedades de los tejidos de cada uno de los tipos de hueso (microestructura)
y los accidentes anatómicos (macroestructura) las áreas afectadas por el
trauma. De acuerdo con Dempster (1967), Los huesos del cráneo están
sometidos al menos a tres tipos de cargas, a saber:
Al servir de contenedor del encéfalo y los órganos de los sentidos, los
movimientos del cuerpo pueden generar fuerzas centrífugas y de aceleración
que representan cargas de dentro hacia afuera en los huesos, teniendo que ser
contenidas especialmente por la superficie externa de cada estructura ósea,
principalmente por los huesos de la bóveda. Quizá sea esta la explicación al
hecho de que la cortical externa de los huesos de la bóveda sea más gruesa
que la interna y que, como menciona Dempster, en los huesos de la calota, el
grano del tejido cortical no esté dispuesto de una forma alineada y paralela,
sino que tiene una forma irregular.
20
La función de servir de punto de apoyo para los músculos, genera una
interacción constante de la tracción que ejercen los músculos y la compresión
con la que responden para no quebrarse. La base de cráneo y los huesos de la
cavidad bucal son los que están expuestos principalmente a estas cargas.
Dempster, observó que las espinas y las apófisis que sirven de inserción
muscular tienen el tejido alineado en la dirección en la que son traccionados
por los músculos. Las fuerzas que no tienen que ver con el organismo. Para
entender cómo se comporta el cráneo frente a estas cargas, se han hecho
comparaciones entre el cráneo y estructuras arquitectónicas (Pollock, 2012),
usando términos de la arquitectura como buttresses y flying buttresses, pillars,
beams and archs (Ferré, Le Cloarec, Chevalier, Barbin, & Barbin, 1988)
(Pollock, 2012); que en español son traducidos por la autora como:
contrafuertes, arbotantes, pilares, vigas y arcos, respectivamente.
Las comparaciones surgieron luego de la observación de las iglesias
monumentales, con grandes techos que requerían columnas que los
sostuvieran sin poner en riesgo la estabilidad del edificio, para esto los
arquitectos de la época resolvieron poner contrafuertes (buttresses), que son
prolongaciones perpendiculares, ubicadas en la parte externa de las paredes,
para ayudar a soportar el peso sin perder su posición vertical. Con algo de
imaginación podemos ver una formación similar a esta en las áreas que
presentan crestas como la línea media del frontal y del occipital, en las alas
menores del esfenoides y en el borde superior de los procesos petrosos del
temporal (Bonilla, y otros, 2010).
Examen Facia: Este examen externo determinará la presencia o ausencia de
desplazamientos asimetrías, estructuras laceradas e incluso elementos
vinculantes a la causa de muerte. Esta propuesta recomienda la realización de
documentación fotográfica de frente y perfil colaborando así en llegar a darle
una identidad al cuerpo sin reconocer.
21
2.4 Marco Contextual
MISION Y VISION DE LA UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL
MISION:
Es un centro del saber que genera, difunde y aplica el conocimiento,
habilidades y destrezas, con valores morales éticos y cívicos, a través de la
docencia, investigación y vinculación con la colectividad, promoviendo el
progreso, crecimiento y desarrollo sustentable sostenible del país, para mejorar
la calidad de vida de la sociedad.
VISION:
Hasta el 2015, la UG será un centro de formación superior con liderazgo y
proyección nacional e internacional, integrada al desarrollo académico,
tecnológico, científico, cultural, social, ambiental y productivo; comprometido
con la innovación, el emprendimiento y el cultivo de los valores morales, éticos
y cívicos.
MISION Y VISION DE LA FACULTAD DE ODONTOLOGIA
MISION:
La Facultad Piloto de Odontología de la Universidad de Guayaquil, es un centro
de educación superior con alto grado de excelencia académica e
interdisciplinaria en salud, que a través de la docencia, investigación, prácticas
pre-profesionales y vinculación con la comunidad, se encarga de la formación
integral de profesionales con alta capacidad científica y humanista para la
resolución de los problemas de salud buco dental, coordinando programas de
salud, para mejorar la calidad de vida de la sociedad.
VISION:
La Facultad de Odontología de la Universidad de Guayaquil, será la Institución
líder en la formación de estudiantes con conocimientos específicos del sistema
estomatognático y su relación con el resto del organismo, a través de la
capacitación permanente mediante programas de educación continua,
postgrados, investigación y extensión, con responsabilidad en la prevención,
22
promoción, protección de la salud y resolución de los problemas que allí se
presenten, con valores éticos, morales y de alto compromiso social.
PERFIL DE EGRESO
El odontólogo de la Universidad de Guayaquil, posee una formación
científica, tecnológica y humanista, posee competencias para promover la
salud, prevenir, diagnosticar y resolver enfermedades buco maxilofaciales
prevalentes en la población fomentando la prevención a través de programas
de vinculación en sus zonas de influencia.
Practica valores y la ética profesional, utiliza pensamiento lógico, crítico,
creativo y propositivo para analizar problemas sociales y toma de decisiones
pertinentes al área estomatológica de manera proactiva, ejerciendo liderazgo,
aplicando normativas legales, de bioseguridad, medioambientales y de
ergonomía en la práctica odontológica.
Domina el idioma extranjero (inglés técnico) habilidades y destrezas de
materiales y equipos odontológicos utilizando técnicas clínicas quirúrgicas
sobre tejidos duros y blandos de la cavidad bucal restableciendo la función y
estética de los pacientes.
Conoce y comprende la epidemiología, etiología, diagnóstico diferencial,
patogénesis de las alteraciones del complejo oro _facial, realiza evaluación
diagnóstica, planifica y trata de manera integral a pacientes requiriendo el
consentimiento informado.
Previene y maneja adecuadamente las emergencias médicas y
odontológicas así como controla el dolor y ansiedad en pacientes utilizando
fármacos requeridos.
Identifica adecuadamente las alteraciones periodontales y aplica terapia
requerida, sustituye la morfología a las piezas dentarias afectadas utilizando
materiales de última generación y la funcionalidad.
En el campo laboral: trabajan en forma independiente, mediante
consultas de atención, según la especialidad escogida. También se
desempeñan en empresas, centros de salud, MSP, compañías de seguros,
23
clínicas odontológicas y servicios públicos de salud. La investigación clínica y
docencia son otras alternativas de acción.
2.5 MARCO LEGAL
De acuerdo al Art. 21 del RRA, la validación académica de los conocimientos,
habilidades y desempeños adquiridos en la Carrera para la resolución de
problemas, dilemas o desafíos de la profesión se realizarán mediante las
siguientes modalidades de titulación: Trabajo de Titulación: Comprende el
desarrollo de un trabajo de titulación basado en procesos de investigación e
intervención, como resultado investigativo, académico o artístico, en el cual el
estudiante demuestra el manejo integral de los conocimientos adquiridos a lo
largo de su formación profesional. El estudiante deberá seleccionarlo entre las
modalidades que oferta su Carrera, las cuales están incluidas en el documento
correspondiente a la Unidad de Titulación, según el Art. 21 del RRA.
Principios Legales, basan su desarrollo en la Constitución de la República del
Ecuador Sección quinta.
Art.27.- La educación se centrará en el ser humano y deberá garantizar su
desarrollo holístico, el respeto a los derechos humanos, aun medio ambiente
sustentable y a la democracia; sería laica, democrática, participativa, de calidad
y calidez; obligatoria, intercultural.
Art.28.- Es derecho y obligación de toda persona y comunidad interactuar entre
culturas y participar en una sociedad que aprenda.
Art.29.-La educación potenciará las capacidades y talentos humanos
orientados a la convivencia democrática, la emancipación, el respeto a las
diversidades y a la naturaleza, la cultura de paz, el conocimiento, el sentido
crítico, el arte, y la cultura física. Prepara a las personas para una vida cultural
24
plena, la estimulación de la iniciativa individual y comunitaria, el desarrollo de
competencias y capacidades para crear y trabajar.
Capítulo .5 de Régimen académico: se debe realizar el trabajo de titulación
correspondiente, con un valor de 20 créditos, y cumplir con las horas de
pasantías profesionales y de vinculación con la colectividad en los campos de
su especialidad, definidas planificadas y tutoradas en el área específica de la
carrera.
2.6 Marco conceptual
Formas de identificación:
Comparativas. Son aquellas que más frecuentemente se hacen y consisten en
comparar antecedentes o reseñas bien sea por reconocimiento, necrodactilias,
historias clínicas odontológicas (carta dental), radiografías o modelos de
estudio, así como también señales particulares o prendas de vestir.
Reconstructivas. A partir de cadáveres en reducción esquelética o con
ablaciones en estructuras básicas para lograr la identidad. En esta área es
importante la antropología forense para la reconstrucción facial, edad, talla y
sexo.
Clases de identificación:
Fehaciente. Es aquella que da fe y se puede comparar entre evidencias
dubitadas e indubitadas. Requisitos importantes para lograrla son las reseñas
escritas (huellas dactilares, carta dental ante mortem) y los Rx.
Práctica odontológica adecuada, En ella se presentan las siguientes
circunstancias:
25
• Latrogenia o Yatrogenia, cuando el daño que se produce es inherente al
tratamiento conservando obviamente las normas del sentido común, las normas
científicas, etc.
• Accidentalmente, si hay cosas que pueden resultar imprevistas en
determinado momento: accidentalmente un paciente puede tener una falla
cardiaca y no habría responsabilidad por mala práctica.
• Por una complicación que, aun conservando las normas del sentido común,
las normas técnicas y científicas, podría ocurrir; sería una complicación que le
podría suceder hasta al mejor cirujano.
Práctica odontológica inadecuada, Cuando proviene por la actuación dolosa
o culposa (por imprudencia, impericia, negligencia o inobservancia de
reglamentos).
Cuando suceden todas estas situaciones y se habla de delitos, hay medios de
prueba fundamentales contemplados en el Código de Procedimiento Penal,
como son la inspección por parte de la autoridad judicial, la peritación, los
testimonios que darían cuenta de la mala relación odontólogo-paciente, la
confesión y los documentos, entre estos últimos la historia clínica cobra vital
importancia, para efectos de determinar la responsabilidad profesional.
Finalmente debemos considerar que los delitos cometidos en el ejercicio de
actividades yatrogénicas (relacionadas con tratamientos de la salud) son
considerados generalmente como culposos; es decir, que la acción ejercida
produce un resultado típico que no se previó o se confió en que no se
produciría, en virtud de la violación de un deber de cuidado, que tenía que y
podía observar según las circunstancias y condiciones personales.
En el Código Penal existe tácitamente, además, la figura de la responsabilidad
profesional, que se refiere a los delitos que cometen quienes ejercen una
26
profesión u oficio, en cuyo caso están previstas la sanción que le corresponda
de acuerdo con la legislación civil o penal y la suspensión en el ejercicio de la
profesión, que puede ser definitiva si hay reincidencia; además, tienen la
obligación de reparar el daño a agraviados.
Responsabilidad ética o profesional, Este tipo de acción colegiada, por
cuanto el juzgador es la sociedad profesional a la que pertenece el odontólogo,
llamado también Tribunal de Ética Odontológica en nuestro país, persigue
básicamente la sanción del profesional de acuerdo con el reglamento o
normatividad que rige para el ejercicio del oficio.
27
CAPITULO III
MARCO METODOLÓGICO
3.1 DISEÑO Y TIPO DE INVESTIGACIÓN
Diseño de la investigación es Cualitativa en él se recoge las expresiones de
aportes científicos que se expresan en el Marco Teórico, en el que se incluye
un acercamiento interpretativo y naturalista al sujeto de estudio y se relacionan
las causas y efectos.
El tipo a que se refiere la investigación propuesta es: No experimental,
Exploratoria, Descriptiva, de campo, documental y prospectivo. Se adoptó la
clasificación de (Dankhe, 1986), quien los divide en: exploratorios,
descriptivos, correlaciónales y explicativos.
Investigación Exploratoria: Es aquella que se efectúa sobre un tema u objeto
desconocido o poco estudiado, por lo que sus resultados constituyen una visión
aproximada de dicho objeto, es decir, un nivel superficial de conocimiento. En
nuestro estudio el objetivo es examinar un tema o problema de investigación
poco estudiado o que no ha sido abordado antes. Los estudios exploratorios
en pocas ocasiones constituyen un fin en sí mismos, por lo general determinan
tendencias, identifican relaciones potenciales entre variables y establecen el
'tono' de investigaciones posteriores más rigurosas" (Proceso, (1991)
Investigacion Documental.- Para la Universidad Santa María (2001) la
investigación documental, se ocupa del estudio de problemas planteados a
nivel teóricos. (p.41)
28
Según (Libertador & Universidad Pedagogica, (1998).) en el desarrollo de la
investigación realizada, se estudió el problema planteado con el propósito de
ampliar y profundizar el conocimiento de su naturaleza, con apoyo,
principalmente, en trabajos previos, información y datos divulgados por medios
impresos, audiovisuales o electrónicos.
Investigación descriptiva: El Diseño de investigación descriptiva es un
método científico que implica observar y describir el comportamiento de un
sujeto sin influir sobre él de ninguna manera. Las propiedades importantes de
personas, grupos, que sea sometido a análisis.
Investigación Explicativa: Se buscó el porqué de los hechos mediante el
establecimiento de relaciones causa - efecto. Sus resultados y conclusiones
constituyeron en el nivel más profundo de conocimientos. (C. Fernández-
Collado y G.L., Dankhe, 1976)
3.2 POBLACIÓN Y MUESTRA
Por una investigación documental no lleva ni población ni nuestra
.
3.3 MÉTODOS, TÉCNICAS E INSTRUMENTOS
Inductivo – Deductivo. Nos permitió a partir de las conclusiones generales
llegar a premisas particulares mediante el razonamiento.
Deductivo – Inductivo. Nos permitió razonar si las premisas eren verdaderas
o falsas y llegar a una conclusión desde lo general a lo particular y de lo
complejo a lo simple.
Analítico – Sintético. Se combinó el proceso formal de resolución con el
método científico para lograr la resolución del problema. El método analítico
parte de la división de un todo en muchas partes para estudiarlas por separado,
en tanto que el método sintético reúne un conjunto de conceptos para formular
una solución global.
Histórico – Lógico. Permitió descubrir la lógica objetiva del
desarrollo histórico del objeto de investigación.
29
Entre las técnicas de investigación
Las técnicas de investigación documental, centran su principal función en todos
aquellos procedimientos que conllevan el uso óptimo y racional de los recursos
documentales disponibles en las funciones de información. Se consultó las
siguientes fuentes: Scielo, Redalyc Latindex y Dialnet
3.4 PROCEDIMIENTO DE LA INVESTIGACIÓN
Este proceso tiene tres fases claramente delimitadas:
Fase conceptual
Fase metodológica
Fase empírica
La fase conceptual se investigó desde la concepción del problema de
investigación a la concreción de los objetivos del estudio que pretendemos
llevar a cabo. Esta es una fase de fundamentación del problema en el que el
investigador descubre la pertinencia y la viabilidad de su investigación, o por el
contrario, encuentra el resultado de su pregunta en el análisis de lo que otros
han investigado.
La revisión bibliográfica de nuestro tema de investigación, nos ayudó a justificar
y concretar nuestro problema de investigación. La formulación de la pregunta
de investigación: sirvió para dar forma a la idea que representa el objeto de
estudio y campo de investigación. Descripción del marco de referencia de
nuestro estudio: Desde qué perspectiva teórica abordamos la investigación.
Relación de los objetivos e hipótesis de la investigación: Enunciar la finalidad
de nuestro estudio y el comportamiento esperado de nuestro objeto de
investigación.
La fase metodológica es una fase de diseño, en la que la idea toma forma. En
esta fase dibujamos el "traje" que le hemos confeccionado a nuestro estudio a
partir de nuestra idea original. Sin una conceptualización adecuada del
30
problema de investigación en la fase anterior, resulta muy difícil poder
concretar las partes que forman parte de nuestro diseño:
Elección del diseño de investigación: permitió establecer las siguientes
preguntas para luego desarrollarlas ¿Qué diseño se adaptó mejor al objeto del
estudio? ¿Queremos describir la realidad o queremos ponerla a prueba? ¿Qué
metodología nos permitirá encontrar unos resultados más ricos y que se
ajusten más a nuestro tema de investigación?
Definición de los sujetos del estudio: ¿Quién es nuestra población de estudio?
¿Cómo debo muestrearla? ¿Quiénes deben resultar incluidos o excluidos de la
investigación?
Descripción de las variables de la investigación: Acercamiento conceptual y
operativo a nuestro objeto de la investigación. ¿Qué se entiende por cada una
de las partes del objeto de estudio? ¿Cómo se va a medirlas?
31
CAPITULO IV
CONCLUSIONES Y RECOMENACIONES
4.1CONCLUSIÓN
En base a los objetivos propuestos en la presente investigación documental
concluimos: con los siguientes resultados:
La antropología Forense como ciencia, nos brinda conocimientos de: Patrones
Anatómicos Dento-Cráneo-Facial: para la identificación de cadáveres.
Identificar, los patrones de fragmentación del cráneo desde la
biomecánica, en el recorrido de las fracturas. Para la comprensión de las
fracturas en el cráneo es necesario tener en cuenta que la bóveda es de forma
redondeada, y se comporta como un globo al ser presionado y la manera en la
que se distribuyen las cargas generan fracturas radiales a partir del punto de
impacto y concéntricas alrededor de éste.
Describir, las áreas más delgadas y las áreas más robustas del tejido
óseo. La producción de fracturas debe analizarse teniendo en cuenta no solo
los factores extrínsecos del evento en el cual ocurren (mecanismo causal, tipo
de elemento, velocidad, trayectoria, entre otros), sino las características
moleculares y celulares (ultra estructura), las propiedades de los tejidos de
cada uno de los tipos de hueso (microestructura) y los accidentes anatómicos
(macroestructura) las áreas afectadas por el trauma.
Por lo anterior, en este trabajo se hace una revisión de los aspectos biológicos
del cráneo, con explicaciones Entender la biomecánica del cuerpo, requiere
entender primero su Biología (BIO), para después entender la MECÁNICA. Las
características biológicas del cráneo, pueden servir a futuros antropólogos a
comprender cómo éstas determinan la buena parte de las características del
trauma óseo.
32
4.2 RECOMENDACIONES
El profesional de las ciencias forenses debe ser cuidadoso al otorgar valores
identificatorios a las fisuras palatinas observadas al momento del diagnóstico y
siempre debe plantear como hipótesis el posible compromiso de los tejidos
blandos pues un mal diagnóstico puede afectar negativamente la comparación
de los datos obtenidos de un cadáver con los que se encuentran en las bases
de datos de personas desaparecidas.
No se debe olvidar que el recorrido de las fracturas está determinado por la
morfología del cráneo, que es única en cada individuo, ya que depende de
factores como el grosor del tejido, enfermedades, grados de desarrollo
muscular.
Para el cráneo, específicamente, hay que tener en cuenta que, pese a estar
compuesto por 22 huesos, debe entenderse como un todo, con dos
componentes de particularidades muy distintas, que están íntimamente
relacionados entre sí. Lo que determina que las cargas aplicadas en uno de los
componentes, sean transmitidas al otro, depende de si están involucradas las
estructuras que comparten, lo que implica:
• Fracturas en la bóveda craneal que alcancen al etmoides serán conducidas al
esqueleto facial y viceversa.
• Cargas en las arcadas maxilar y mandibular son fácilmente transmitidas a la
bóveda craneal a través del hueso esfenoides y de los cóndilos mandibulares.
33
REFERENCIA BIBLIOGRAFICA
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ANEXOS
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