UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL

FACULTAD PILOTO DE ODONTOLOGÍA

TRABAJO DE GRADUACIÓN PREVIO A LA OBTENCIÓN

DEL TÍTULO DE ODONTÓLOGO

TEMA:

Estudio descriptivo de la utilidad y uso de la ficha odontológica,

como herramienta de reconocimiento para la identificación de

despojos mortales y restos cadavéricos no identificados.

AUTOR:

Gabriela Stefanía Aguilera Castañeda.

TUTOR:

Dra. Brenda Ycaza de Sánchez.

Guayaquil, Junio de 2013

I

CERTIFICACIÓN DE TUTORES

En calidad de tutor del trabajo de investigación:

Nombrados por el Honorable Consejo Directivo de la Facultad Piloto de

Odontología de la Universidad de Guayaquil

CERTIFICAMOS

Que hemos analizado el trabajo de graduación como requisito

previo para optar por el Titulo de tercer nivel de Odontólogo/a

El trabajo de graduación se refiere a: “Estudio descriptivo de la utilidad y uso de la ficha odontológica, como herramienta de reconocimiento para la identificación de despojos mortales y restos cadavéricos no identificados”

Presentado por:

Gabriela Stefanía Aguilera Castañeda 1204886970

TUTORES:

Dra. Brenda Ycaza de Sánchez Dra. Dolores Sotomayor Ch.

TUTOR ACADÈMICO TUTOR METODOLÓGICO

Dr. Washington Escudero DoltzMsc.

DECANO

Guayaquil, Junio de 2013

II

AUTORÍA

Los criterios y hallazgos de este trabajo responden a propiedad intelectual

de la autora:

Gabriela Stefanía Aguilera Castañeda

1204886970

III

AGRADECIMIENTO

Agradezco a Dios por ser el motor fundamental en mi vida, que con su

santa bendición me permite culminar esta carrera con gran satisfacción y

alegría.

Agradezco a mis padres por ser los pilares fundamentales en mi carrera,

que brindándome su amor, comprensión y motivación estuvieron conmigo

siempre adelante.

Expreso también mi enorme gratitud a mi tutora de tesis, Dra. Brenda

Ycaza de Sánchez por haberme proporcionado su apoyo incondicional en

la elaboración del presente trabajo.

Gracias a todos.

Gabriela Stefanía Aguilera Castañeda

IV

DEDICATORIA

Dedico trabajo a mi familia a mis amados padres por su tiempo, esfuerzos

y consejos que han colmado mi vida de bendiciones y sobre todo a Dios

por su inmenso cariño Y gracia que ha sabido alumbrarme en el camino

cuanto todo parecía tan oscuro, con su gracia y luz divina.

Gabriela Stefanía Aguilera Castañeda

V

ÍNDICE GENERAL

ContenidosPág.

Carátula

Certificación de tutor I

Autoría II

Agradecimiento III

Dedicatoria IV

Índice general V

Introducción 1

CAPÍTULO I 2

1. EL PROBLEMA 2

1.1. Planteamiento del problema 2

1.2. Preguntas de investigación 3

1.3. Objetivos 3

1.3.1. Objetivo general 3

1.3.2. Objetivo Específico 3

1.4. Justificación de la investigación 4

1.5. Viabilidad 5

CAPITULO II 6

2.MARCO TEÓRICO 6

Antecedentes 6

2.1. Fundamentos teóricos 7

2.1.1. Definición de odontología legal o forense 7

2.1.1.1. Nacimiento de la odontología forense 7

2.1.2. Inicios de la identificación de cadáveres mediante el uso y

registro de la ficha clínica dental

8

2.1.2.1. Importancia de la identificación dentaria en

odontología legal

9

2.1.3. Dentición humana generalidades. 9

VI

ÍNDICE GENERAL

ContenidosPág.

2.1.4. Asociación de las edades de erupción molar vinculados a

aspectos legales.

10

2.1.5. Historia clínica definición 11

2.1.5.1. Estructuración de una ficha odontológica estándar. 11

2.1.5.2. Consideraciones odontológicas en cadáveres. 12

2.1.5.3. Herramientas adicionales para el reconocimiento de

cadáveres en la ficha clínica dental forense.

14

2.1.5.4. Dactiloscopia integrada en el aspecto odontológico

forense.

14

2.1.5.5. Elementos y características óseo dentarias integradas

a la ficha clínica dental forense para la identificación

de cadáveres.

15

2.1.5.6. Características de la notación dental aplicada en la

ficha clínica.

17

2.1.5.7. Métodos y asignaciones cromáticas representativas de

una ficha dental.

18

2.1.5.8. El archivo de fichas odontológicas. 18

2.1.5.9. Limitación de las herramientas y recursos planteados. 19

2.1.6. Descomposición cadavérica generalidades. 19

2.1.7. Identificación de las etapas de putrefacción. 20

2.1.8. Campos de acción en las que puede colaborar una ficha

clínica odontológica correctamente elaborada en la

identificación de cadáveres.

21

2.1.9. Interrelaciones de la odontología forense con distintas áreas

del saber.

22

VII

ÍNDICE GENERAL

ContenidosPág.

2.1.9.1. Estandarización de procedimientos internacionales

que ayudan a establecer identidad de N.N.

23

2.1.9.2. Problemática de la estandarización de procedimientos

en el país.

24

2.2. Elaboración de hipótesis 24

2.3. Identificación de las variables 24

2.4. Operacionalización de las variables 25

CAPITULO III 26

METODOLOGíA 26

3.1 Lugar de la investigación 26

3.2 Periodo de la investigación 26

3.3 Recursos empleados 26

3.3.1 Recursos humanos 26

3.3.2 Recursos materiales 26

3.4 Universo y muestra 27

3.5 tipo de investigación 27

3.6 Diseño de la investigación 27

3.7 Análisis de los resultados 28

CAPITULO IV 29

CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES 29

4.1 Conclusiones 29

4.2 Recomendaciones 30

Bibliografía

Anexos

1

INTRODUCCIÓN

El uso de y manejo de las fichas clínicas en el área de la salubridad es

un método auxiliar indispensable en el proceso de la entrega y

demanda de salud. A través de los años está importante herramienta

de trabajo ha sufrido cambios y mejoras con la finalidad de hacerla

más práctica y útil.

La labor u objetivo predilecto de este elemento auxiliar es plasmar en

ella la vida y referencia de nuestros pacientes y deben ser reflejo fiel y

escrito de las condiciones y particularidades presentes al momento de

la consulta.

Sin embargo, la historia clínica no solamente hace énfasis en la

indagación de datos personales y de salud actuales sino, que también

se pormenoriza en incidentes retrospectivos de vital importancia tales

como las enfermedades previas.

Buscando la utilidad funcional de la misma las fichas clínicas pueden

ser adaptadas de acuerdo a los requerimientos específicos de las

diversas áreas de la salud. Su uso no solamente se encuentra limitado

o dirigido a pacientes vivos, sino que también en pacientes fallecidos

bajo diversas circunstancias.

La naturaleza de dichas muertes pueden estar representadas por el

paulatino proceso de degeneración celular por la edad, debido a la

incidencia de enfermedades fatales, o por motivos extra normales en

ocasiones ligadas a actos dolosos y de índole criminal. Mediante

diversas razones algunos cadáveres pueden experimentar la dificultad

en cuanto a la determinación de su identidad por diversos factores

como por ejemplo ausencia de portación de documentos de identidad,

desconfiguraciones de sus características faciales por traumatismo o

incidentes por diversos siniestros, por efectos progresivos de los

fenómenos de putrefacción bajo diversas circunstancias.

2

CAPITULO I

EL PROBLEMA

1.1 PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA

Las pericias odontológicas basadas en los descubrimientos de las

autopsias dentales y su posterior registro en una historia clínica permiten

el procesamiento y análisis de las evidencias y características dento

óseas que pueden ser interpretadas mediante hipótesis objetivas para

entrelazar las características port mortem existentes en el espécimen de

estudio de las peculiaridades físicas de un posible individuo con parecidas

similitudes al fallecido. Si bien es cierto que la odontología forense por sí

sola no determina la identidad arrancada de un individuo ayuda en gran

manera al mundo del derecho y la criminología a establecer parámetros

equilibrados que pueden arrojar satisfactorios resultados en la

identificación de cadáveres.

La historia clínica es un elemento clínico legal y publico que pone a

disposición de las autoridades de salud y de la justicia importantes

elemento que devuelven la identidad borrada de un individuo para reponer

su dignidad como persona en honor de la verdad.

¿Qué utilidad prestaría el usode la ficha odontológica, como medio de

reconocimiento para la identificación de despojos mortales y restos

cadavéricos no identificados?.

Delimitación del problema

Tema: Ficha odontológica como herramienta en reconocimiento de

cadáveres.

Objeto de estudio:Identificación de cadáveres desconocidos.

Campo de acción:Ciencias forenses, Jurídicas, Criminalística,

odontología.

3

Lugar: Facultad de Odontología

Periodo: 2012-2013

Área: Pregrado

1.2PREGUNTAS DE INVESTIGACIÓN

¿De qué manera puede ser utilizada la ficha o historia clínica en el

reconocimiento de cadáveres no identificados?

¿Cuál es la distribución esquemática de este tipo de historia clínica?

¿Cuál es el grado de practicidad o complejidades comunes en este tipo

de fichas?

¿Según la experiencia intencional del uso de esta clase de ficha cual es

su índice de efectividad?

1.3 OBJETIVOS

1.3.1 OBJETIVO GENERAL

Determinar mediante un estudio descriptivo, la utilidad del uso de la ficha

odontológica, como medio de reconocimiento para la identificación de

despojos mortales y restos cadavéricos no identificados.

1.3.2 OBJETIVOS ESPECÍFICOS

Analizar la importancia de la documentación odontológica en la

identificación humana.

Determinar de manera técnico-científica la existencia de pruebas que

desempeñan un rol significativo en la identificación dentro de la

Odontología Forense.

Aplicar la potencial utilidad de la ficha clínica dental para la sociedad.

Sugerir la implementación de políticas privadas y estatales que colaboren

con el crecimiento de esta rama de la odontología, tan apreciada en otros

países y poco explotada en nuestro medio.

4

1.4 JUSTIFICACIÓN DE LA INVESTIGACIÓN

Las ciencias forenses en países desarrollados han sido ampliamente

utilizadas para el reconocimiento de cadáveres y osamentas sin

identificar. Cuando los rasgos físicos que atribuyen las características

faciales y físicas desaparecen por efecto de la naturaleza, llámese

putrefacción, accidentes etc. La medicina forense se ve con cierto grado

de impedimento para realizar su empresa.

El registro de un paciente con el odontólogo mediante el uso de la ficha

clínica, permite guardar las coincidencias óseas-dentales y protésicas que

el fallecido en cuestión hubiera podido realizarse.

La naturaleza inorgánica de tejidos y aparatos protésicos así como

elementos restaurativos no son sujetos a cambios degradativos tan

rápidos como el resto de los tejidos. Los trabajos dentales, obturaciones,

puentes, coronas, ausencias, etc. constituyen un eficaz elemento

asociativo entre la evidencia forense y la ficha clínica, permitiendo la

presunción de identidades desconocidas hasta ese momento.

Este trabajo busca proponer una postura decidida en hacer evidentes las

grandes posibilidades de colaboración de la odontología con el campo

forense, a través del uso, manejo, creación y preservación archivo-gráfica

de las historias clínicas de todos nuestros pacientes, colaborando con una

sociedad responsable y preocupada en donde la unificación de datos e

información estomatológica sea organizada y presta a colaborar en algún

momento.

Principios Legales, basan su desarrollo en la Constitución de la República

del Ecuador Sección quinta.

Art.27.- La educación se centrará en el ser humano y deberá garantizar

su desarrollo holístico, el respeto a los derechos humanos, a un medio

ambiente sustentable y a la democracia; sería laica, democrática,

participativa, de calidad y calidez; obligatoria, intercultural,

5

Art.28.- Es derecho y obligación de toda persona y comunidad interactuar

entre culturas y participar en una sociedad que aprenda.

Art.29.-La educación potenciará las capacidades y talentos humanos

orientados a la convivencia democrática, la emancipación, el respeto a las

diversidades y a la naturaleza, la cultura de paz, el conocimiento, el

sentido crítico, el arte, y la cultura física. Prepara a las personas para una

vida cultural plena, la estimulación de la iniciativa individual y comunitaria,

el desarrollo de competencias y capacidades para crear y trabajar.

1.5 VIABILIDAD

Esta investigación es viable debido a que se presentará evidencia de la

utilidad de la ficha odontológica como medio eficaz para la identificación

de cadáveres. Debido al poco desarrollo de la odontología forense en el

país, se procederá a evaluar casos internacionales en donde la

odontología a través de la ficha clínica y peritaje odontológico

especializado, logro identificar restos dentarios y atribuir la identidad de

los decesos. Además, la información bibliográfica se llevara a cabo

mediante el uso de información y datos en países latino americanos,

donde esta técnica ya ha sido implementada para tomar referencialmente

datos que aporten significativos.

Así mismo se hará la descripción minuciosa de varias de las historias

clínicas privadas y estatales a fin de determinar cuál de ellas guarda más

características ideales para ser tomadas en cuenta en una posible

investigación de identidad desconocida.

6

CAPÍTULO II

MARCO TEÓRICO

ANTECEDENTES

La ficha médica dental en los tiempos de actualidad se ha convertido en

un importante medio o herramienta para el odontólogo, facilitando la

recaudación de datos referente a los pacientes que requieren nuestros

servicios. Pero no solo se ha vuelto este tipo de documento útil en el

campo de la odontología sino que ha dado un vuelco importante

favoreciendo acciones interinstitucionales muchas veces accionando

mecanismos en el campo de lo legal o jurídico como herramienta

aseverativa de acusación o descargo en muertes en que se sospecha de

eventualidades antinaturales (en decesos de dudosa naturaleza), en el

campo de la identificación de cadáveres desconocidos, etc.

En el campo odontológico en pacientes vivos favorece la identificación,

observación y registro de alteraciones en el estado de salud de los

pacientes tanto en el campo bucal y general.

Una de las dificultades en la identificación de cadáveres está establecida

por el marcado y progresivo avance de las etapas de de degeneración

natural o corrupción mortem de estos especímenes. Limitando

severamente su identificación, dada la naturaleza y alto grado de

desintegración de los tejidos blandos que borran los método tradicionales

de identificación de cadáveres a través de rasgos y características físicas

como morfología social, tatuajes, cicatrices marcas, etc. todas ellas

susceptibles a desaparecer a través de la corrupción mortuoria. Sin

embargo, la extremada dureza vuelve al conjunto dento óseo y su singular

capacidad de resistencia es de gran utilidad para recaudar datos

característicos de un espécimen desconocido que permitiría

potencialmente otorgar la identidad de un fallecido desconocido.

Desde la antigüedad se han realizado el reconocimiento de las

características físicas de un fallecido para establecer su identidad. Se

7

tiene referencias históricas debidamente datadas desde el año 45

después de Cristo.

2.1 FUNDAMENTOS TEÓRICOS

2.1.1. DEFINICIÓN DE ODONTOLOGÍA LEGAL O FORENSE.

“La odontología forense es una rama de las ciencias medicas, que

apartándose de la terapéutica, forma lazo de unión entre la medicina y el

derecho”

2.1.1.1. Nacimiento de la odontología forense.

La odontología legal o forense es una rama dental relativamente nueva a

razón de su historia, esta especialidad refiere sus datos de origen en el

año de 1946 en la habana Cuba lugar donde se realizó el primer congreso

mundial de este tipo, siendo un evento de naturaleza relevante este

encuentro científico pues se logró que sea reconocida como ciencia

autónoma.

El Dr. Oscar Amodeo fue el pionero en el campo de la odontología

forense difundiendo los edictos primordiales de esta naciente ciencia y

arte en su muy famosa e innovadora publicación: “el arte dentario en

medicina legal”

Entre otros personajes históricos relevantes relacionados a la odontología

legal se puede mencionar al brasilero y odontólogo de profesión Dr. Silva

que defendía abiertamente y con fiereza los comentarios peyorativos y de

incredulidad de muchas personas las cuales afirmaban la inutilidad de

esta ciencia así como la dudosa efectividad de sus procedimientos y

conceptos.

A lo largo de la historia y desde sus orígenes la odontología legal permitió

la instauración de métodos de reconocimiento y asignación de

identificación de cadáveres desconocidos muy comúnmente asociados a

decesos sospechosos y asociados con actos antinatura (crímenes). A

8

pesar de que legítimamente esta especialidad nació como una ciencia a lo

largo de la historia y previa su legal instauración y reconocimiento

mundial, las actividades de identificación de cadáveres existía previo a la

especialidad per se.

Las crónicas y escritos de la antigüedad sugieren la presencia de

procedimientos dentales de reconocimiento para asociar las

características morfológicas específicas de personas fallecidas que ya

existían desde hace muchos siglos atrás.

En roma (en el año 45- 70 D.C) existe la primera evidencia histórica

registrada de la identificación de un cadáver a través de su dentadura. Se

dice que Agripina madre del emperador Nerón, luego de la muerte de su

hijo, quiso reconocer la autenticidad de la muerte de su hijo sin embargo,

la cabeza de nerón estaba en estado irreconocible, conociendo bien a su

hijo la apenada madre ordeno hacer abrir la boca del cadáver para

observar ciertas peculiaridades morfológicas que presentaba y al notar la

coincidencias de ese cadáver con las que recordaba a su hijo dio por

sentado la muerte del mismo.

2.1.2. Inicios de la identificación de cadáveres mediante el uso y

registro de la ficha clínica dental.

Según datos históricos la primera referencia que se tiene del uso de una

ficha dentaria en el reconocimiento de cadáveres está dada por la

intervención del doctor Amodeo sumado a la participación de dos

prestigioso médicos francos los Dres. Davenport y Brault.

En el año de 1897 la capital francesa se vio altamente acongojada con un

incendio que devasto el bazar de la caridad, que era una institución

apadrinaba por nobles y personajes ricos de la sociedad de esos días

cuya labor principal era la colecta de fondo para beneficio de las personas

pobres de la ciudad a través del uso y promoción de eventos benéficos y

colectas.

9

En ese gran incendio parisino hubieron múltiples personas afectados

muchas de las cuales sucumbieron bajo la acción devastadora de las

llamas dejando como consecuencia muchas personas fallecidas y dada la

naturaleza ilegible de su identidad arrancadas al fragor de las llamas era

imposible su reconocimiento.

Sin embargo y bajo dichas circunstancias el Dr. Amodeo procedió a

realizar las respectivas pericias de los cuerpo siniestrados cumpliendo con

éxito la intervención pues gracias al esfuerzo del profesional ya

mencionado se realizaron varios hallazgos significativos que dieron como

feliz cometido la identificación de varias personas muertas.

2.1.2.1.Importancia de la identificación dentaria en odontología legal.

Dada la naturaleza particularmente resistente del órgano dentario, la

importancia del mismo radica en sus características morfológicas y

químicas.

El aspecto dental quizás sea uno de los medios más recurridos para el

análisis sistemático de una autopsia dental.

Los dientes de acuerdo a su génesis están presentes desde la séptima

semana de vida intrauterina iniciando profundos cambios y regeneración

de manera secuenciada y cronológicamente ordenada hasta una edad

promedio de 25 años, dicho sea de paso, esa “evolución dentaria” puede

verse afectada por factores endógenos y exógenos, enfermedades

prenatales y postnatales que acaban por alterar en distintas maneras e

intensidades el proceso de formación, erupción y brote de los dientes.

2.1.3. Dentición humana generalidades.

Es el conjunto de los dientes de un individuo, relacionados y vinculados

entre sí, conformando un sistema funcional y morfológico.

Las unidades dentarias que conforman la dentición, ubicadas en las

cavidades alveolares de los maxilares, constituyen las arcadas dentarias.

Se distinguen dos arcadas dentarias, superiores e inferiores, que a su vez

con fines descriptivos se dividen en dos hemiarcadas derecha e izquierda.

10

el comienzo de la erupción dentaria comienza a los seis meses de edad

continuando con la erupción de los dientes permanentes que se inicia

antes de los 6 años de edad.

Esta dentición va formándose progresivamente hasta un período

comprendido entre los 17 y 21 años. Está constituida por 32 piezas, 16

en cada arcada.

También se diferencian atendiendo a su función que varía de unos a

otros, en la masticación unos cortan y otros trituran, para contribuir a

formar el bolo alimenticio. En base a estas premisas expuestas se

describen varios grupos dentarios, cada grupo está formado por aquellos

dientes que presentan similitud en su morfologismo y función.

Distinguimos los siguientes grupos dentarios: Incisivo, Canino, Premolar y

Molar.

2.1.4. Asociación de las edades de erupción molar vinculados a

aspectos legales.

Los periodos de aparición de las muelas están íntimamente relacionadas

a importantes eventos de la vida por ejemplo:

Aparición del primer molar: o molar de los 6 años es reconocido por el

campo de la pedagogía como el inicio de la edad o vida escolar.

Aparición del molar de los 12 años: se le vincula al comienzo o iniciación

de la responsabilidad criminal, esta definición y emparentamiento de edad

y cronología dentaria se denomina de esta manera puesto que la persona

que posee esta edad está siendo influida por diversos factores positivos y

negativos. Es decir, que la personalidad, las emociones, los sentimientos

están en un progresivo aumento y determinaran de forma características

los rasgos de normalidad o rasgos psicopáticos en ellos.

Aparición del tercer molar o cordal: Aparece entre los 18 y 25 años. Su

presencia está vinculada al periodo de la vida y madurez completa de un

11

individuo y es un elemento de peso para la imputación de la

responsabilidad criminal en delitos contra la integridad física de terceros y

de la propiedad privada.

2.1.1.5. Historia clínica definición.

“La historia clínica es un documento médico legal de carácter público en

donde están reflejados en honor de la verdad datos específicos de un

paciente atendido de manera formal en una institución pública o privada”

En ella reposan fielmente plasmados datos obtenidos por relato del mismo

paciente y a través de diversos métodos diagnósticos tales como la

auscultación e inspección.

La historia o ficha clínica está dividida en diversas secciones para

organizar de manera secuenciada y sistemáticas los datos necesarios

para su creación.

La ficha clínica es un importante elemento que asevera la condición inicial

y de evolución del paciente de un estado de salud o enfermedad. Por este

motivo en un elemento legal que puede entregar importantes datos para

hacer frente a posibles demandas por mala práctica médica o

procedimientos profesionales ejercidos por el médico u odontólogo

tratante.

2.1.5.1. Estructuración de una ficha odontológica estándar.

La ficha dental odontológica está fragmentada en varias porciones o

secciones con la finalidad de dividir la información recaudada a fin de

organizarla. A esta razón podemos mencionar:

Datos de filiación: Están representados por los datos generales del

paciente tales como nombres, apellidos, estado civil, edad, estatus

socioeconómico, dirección domiciliaria, dirección del trabajo, teléfonos de

contacto (de casa y laboral), referencia de algún familiar cercano en caso

de alguna eventualidad, fecha de nacimiento, estado civil, etc.

12

Datos sobre sus antecedentes médicos personales: se busca obtener

datos referentes en cuanto a las enfermedades generales o sistémicas

que presentaron en el pasado.

Datos de enfermedades actuales: se indaga acerca de los padecimientos

de salud en ese momento en específico.

Datos acerca de alergias a medicamentos: se hace énfasis en la

identificación de hipersensibilidad a drogas u otros agentes para guardar

las debidas precauciones y evitar administrarlas o exponerlos a ellas.

Ejemplo: hipersensibilidad a la penicilina.

Sección de monitoreo y registro de signos vitales: se registra presión

arterial, pulso, temperatura corporal, frecuencia respiratoria.

Gráfica esquemática de nomenclatura dentaria: “odontograma” es un

grafico representativo de la cavidad bucal y de la ubicación de los dientes

debidamente identificados por patrones internacionales en la cual se

registra la presencia o ausencia de dientes, trabajos dentarios previos y

requerimiento de algún tratamiento protésico fijo o removible. Etc.

Área de observaciones: Es una sección de la ficha en la cual se pueden

realizar notas o apuntes varios o particulares.

Área de datos de logística registro y asistencia: En él se especifican la

fecha del procedimiento, controles secuenciales y en algunas ocasiones

se registran los valores y haberes fruto de los honorarios profesionales

prestados.

2.1.5.2. Consideraciones odontológicas en cadáveres.

En el campo de la medicina legal, la odontología puede aportar datos de

significativa importancia. Teniendo cuenta esto podemos decir que en

base al análisis de un espécimen, podemos determinar información

relacionada como por ejemplo:

13

Edad aparente:

De acuerdo al patrón de los dientes presentes o ausentes puede

realizarse un aproximado de la edad biológica de un individuo sabiendo

asociar la evidencia corporal del caso sumado al conocimiento de la edad

cronológica de erupción de los diferentes grupos dentarios.asi

determinaremos si estamos antes un niño, un adulto joven o un adulto

mayor.

Presencia de desgastes anormales en los dientes:

Permite identificar la atrición de dientes del cadáver investigado, esta

particular observación puede favorecer para conocer las posibles

implicaciones nerviosas de las que pudo padecer el paciente en vida.

Estado de salubridad bucal:

Permite asociar el estado de higiene del paciente, puede aportar datos

asociativos de acuerdo a la evidencia observada a una posible

preocupación del estado de sus dientes en vida.

Presencia de restauraciones o aparatos protésicos:

Puede permitir identificar un la posible identidad de un paciente pues si

existe presencia de estas características se puede dar por entendido.

Presencia de degeneraciones o alteraciones óseas:

Estas degeneraciones mayor mente están plasmadas en individuos de

edad mayor y madura, aunque en ciertas circunstancias y bajo las

debidas excepciones pueden manifestarse en jóvenes. Sin embargo, las

atrofias fisiológicas pueden ser identificables y diferenciadas de

alteraciones semejantes pero de origen etiológico.

14

2.1.5.3. Herramientas adicionales para el reconocimiento de

cadáveres en la ficha clínica dental forense.

la ficha rugoscópica palatina.

La ficha rugoscópica palatina es un Método mediante el cual se procede a

identificar los particulares rasgos y anfractuosidades plasmadas en las

rugosidades palatinas (en paladar duro) ubicadas en la parte

inmediatamente anterior y superior de la cavidad bucal, por detrás de los

incisivos aproximadamente en la cuarta parte anterior de la bóveda

palatina. (4) Al igual que la dactiloscopia, el patrón de diseño de estas

irregularidades es significativamente diferentes y únicas en cada

individuo. De existir un procedimiento dental realizado al occiso previa a

su muerte ( ejemplo una toma de impresión para algún tratamiento dental

como una prótesis o un modelo de estudio) podría ser fácilmente

identificado de acuerdo a ciertos puntos y similitudes muchas veces

confirmadas mediante la superposición de los esquemas palatinos en su

etapa de vida y post mortem, las potenciales coincidencias muchas veces

son tan asertivas que la identificación de un cadáver en base a las

evidencias es inexpugnable. En ocasiones los resultados pueden ser

confirmados por un examen de ADN obtenida del cadáver y comparada

con algún tejido conservado en vida por ejemplo una muestra histológica

previa o por medio de un posible pariente a fin de emparentar y confirmar

los resultados de la persona intervenida y el cadáver.

2.1.5.4. Dactiloscopia integrada en el aspecto odontológico forense.

Se denomina dactiloscopia al registro y estudio de las impresiones

dactilares presentes en todos los individuos, se trata nada más y nada

menos de los dibujos existentes en la yema de los dedos, se le conocen

también con el nombre de huellas digitales.

Estas marcas pueden ser consideradas como un elemento característico

único e irrepetible en cada individuo no habiendo la más mínima

posibilidad de que alguna persona en cualquier lugar de la geografía

15

tenga las mismas huellas. Por esta razón se le otorgan a las huellas

dactilares tres características que hacen imposible su falsificación.

Inmutabilidad: Se refiere a que las huellas dactilares son invariables

desde el tercer mes de vida intrauterina hasta el momento de su muerte

hasta la descomposición. Incluso bajo circunstancias tales como la

obesidad o el crecimiento, estas son las mismas y no se alteran bajo

ningún aspecto o circunstancia.

Perennidad: Las huellas son eternas y desaparecen solo en estado

cadavérico.

Variabilidad: La variabilidad del modelo huellas es infinita y no existe la

capacidad de similitud de dos huellas iguales en el planeta.

2.1.5.5. Elementos y características óseo dentarias integradas a la

ficha clínica dental forense para la identificación de cadáveres.

Dentro de las herramientas objetivas a analizar, que colaboran de manera

activa como elementos dadores de datos específicos dentales, tenemos

las características morfológicas dentarias y óseas que aportan de manera

sobresaliente evidencia e información al respecto. Así podemos

mencionar:

Forma de bóveda palatina:

Este tipo de información facilita la obtención acerca de la forma de la

bóveda palatina relacionada a su amplitud y diámetros aproximados. De

acuerdo a su forma las mismas se clasifican en:

Gótica: Es una forma de paladar alargado. Estrecho y de amplitud obrada

en sentido vertical, es profundamente marcada y alta tomando como

referencia el piso de la boca o posee forma simplemente piramidal.

Romana:Es un tipo de paladar de características y aspectos intermedios

entre un paladar gótico y uno plano. Es ligeramente convexo en sentido

apical y se asemeja al septum de una antigua pared romana.

16

Plana:Es un tipo de bóveda bastante particular tiene una apariencia

deprimida en sentido descendente, es poco o nada profundo tiende a ser

equilibrado.

Forma de los arcos dentales:

La forma de los arcos dentales entre ellos podemos mencionar la

siguientes variantes de los mismos:

Normal: Posee características de forma común.

Trapecial: Es de forma ligeramente cuadrangular en sentido anterior.

Triangular: De vértice anterior estrecho y porción posterior más ancha.

Redonda: Es de similitud lo mas cercana a formas netamente

circunferenciales.

Asimétrica: Es de forma variable e irregular.

Fisurada:Es de forma interrumpida por tanto ofrece un patrón de

discontinuidad estructural.

Forma de los dientes:

Indican la forma en cuanto a la estructura de los dientes aproximando su

apariencia a un formato geométrico, pudiendo ser:

Cuadrados: De tamaño horizontal y vertical casi parejo.

Rectangular: Similar al anterior pero más angosto y elongado.

Triangular: De base angular hacia apical y ancha en sentido incisal.

Ovoidea: Similar a la forma de ovo o huevo, es bastante aproximado a un

ovalo.

Formas de la cara: se refiere a la particular apariencia del rostro de un

individuo pudiéndose citar a este efecto lo siguiente:

Redonda: se refiere a que posee características circulares marcadas.

Cuadrada: cara pareja de marcada angulación superior e inferior.

Rectangular: cara de tipo alargada.

Ovoidea: es similar a la redonda pero de extremos supero e ínfero

laterales más estrechos.

Triangular:presenta agudeza de forma en su porción más inferior

17

(Relacionándose a una barbilla estrecha y angular).

Hexagonal:Es de forma francamente similar a un hexágono.(1)

2.1.5.6. Características de la notación dental aplicada en la ficha

clínica.

En la presentación de una ficha estándar en las líneas anteriores se ha

proclamado que existe un diagrama característico en todas las fichas

dentales que corresponde puntualmente a la esquematización de las

arcadas dentarias. La misma está dividida en segmentos técnicamente

conocida como arcadas dentarias está representada por la partición en

dos segmentos derechos superiores e inferior y dos segmentos izquierdos

superior e inferior. Esta división está establecida referencialmente

tomando a la línea media como guía mesial y distal que otorgan una

particular ubicación espacial en las arcadas de todos los elementos y

componentes existentes en el dibujo y por tanto en los dientes.

El patrón de ubicación y nomenclatura está identificado por números

arábigos (en la dentición permanente y primaria). El orden de cuadrantes

es el siguiente:

Cuadrante superior derecho: Dentición permanente (1) en dentición

primaria (5).

Cuadrante superior izquierdo: Dentición permanente (2) en dentición

primaria (6).

Cuadrante inferior izquierdo: Dentición permanente (3) en dentición

primaria (7).

Cuadrante inferior derecho: Dentición permanente (4) en dentición

primaria (8).

Como se puede apreciar en este esquema el orden de las arcadas esta

orientado de arriba a la derecha, arriba e izquierda, abajo e izquierda para

finalmente volver a la diestra mandibular.(1-2-3-4) o (5-6-7-8).

18

La ubicación numérica de cada diente se suma como segundo número a

cada uno de lo dígitos planteados en la líneas superiores formando

números en parejas por ejemplo: El canino superior derecho (ubicado en

el cuadrante 1) ocupa lugar “3” en esa arcada, si asociamos el número del

cuadrante en este caso “1” y la ubicación del canino por su orden

secuencial en la arcada “3” obtenemos el número “13” que es

propiamente dicho la identidad de ese diente en cuanto a su

nomenclatura. Así pasa con cada uno de los dientes si llevamos a cabo el

relacionamiento de la arcada y la ubicación numérica de la pieza dentaria

en orden.

2.1.5.7. Métodos y asignaciones cromáticas representativas de una

ficha dental.

Cuando nos referimos “asignaciones cromáticas” nos estamos refiriendo a

una particular y didáctica forma de registrar las características presentes

en dientes en boca o a dientes ausentes.

El uso de lápiz bicolor es una herramienta de particular importancia en

este aspecto, pues mediante la diferenciación de señales y colores se

llegan a establecer diferencias de tratamientos realizados y tratamientos

por realizar así como la presencia o ausencia de uno o varios dientes

indistintamente de su ubicación y estado en general.

De allí tenemos que el color rojo es usado para: indicar tratamientos por

realizar.

El azul es utilizado para registrar los trabajos ya existentes o realizados

previamente.

2.1.5.8. El archivo de fichas odontológicas.

Según recomendaciones del doctor Héctor Ceppi odontólogo forense

argentino y titulado en la Facultad de Odontología de la Universidad

Nacional de Córdoba. Existen varias maneras de facilitar el registro orden

y ubicación de las fichas odontológicas las mismas que pueden ser

archivadas por:

19

Orden alfabético y orden numérico.

Por disquetes, CD, software específicos, etc., de computación.

Se hace imprescindible hacer notar que es indispensable contar siempre

con una Ficha Odontológica además del disquete, CD de computación

correspondiente porque estos registros son muy vulnerables a perderse o

desaparecer por motivos varios como virus, cortes de energía, etc. (7)

Otra alternativa que nace de nuestra propia autoría puede por numero de

la cedula de identidad del usuario de odontología.

2.1.5.9. Limitación de las herramientas y recursos planteados.

La integración de métodos al momento de realizar y confeccionar una

ficha odontológica legal para reconocer cadáveres a través de las

características encontradas en cada caso está estrechamente vinculada.

La identificación específica o unitaria de dientes, forma de arcada, de

paladar, trabajos dentales realizados o por realizar es de importante

atención.

De todas estas manifestaciones objetivas se permite plantear hipótesis

relacionadas que permitan la identificación del cadáver. Sin embargo, es

necesario de recalcar que bajo los efectos naturales de la degradación

corpórea algunos de estos métodos se ven estacionados en los parajes

de las incomodidades técnicas. Por ello se hace necesario especificar los

estadios y características presentes propios de la degeneración

cadavérica para entender de mejor manera las eventualidades que

pueden presentarse durante el reconocimiento del occiso.

2.1.6. Descomposición cadavérica generalidades.

Es la descomposición de la materia orgánica del cadáver, por acción de

las bacterias.

Estas bacterias suelen provenir de los intestinos, y después de la muerte

se propagan por la sangre; esto explica que en las livideces y otros

20

lugares donde hubo más sangre, haya luego más putrefacción. Menos

frecuentemente pueden provenir del exterior y penetrar a través de una

herida en la piel.

Consiste en un proceso de fermentación pútrida de origen bacteriano, que

va desde su fase cromática o aparición de mancha verde en fosa ilíaca

derecha a las 24 horas hasta la reducción esquelética en promedio de 2 a

3 años.

2.1.7. Identificación de las etapas de putrefacción.

Colorativo o cromático

Su primera manifestación es la mancha verdosa abdominal, por lo general

en la fosa iliaca derecha o en ambas fosas iliacas, a las 24 horas (cuando

la muerte es por sumergimiento, aparece inicialmente en la cara) y es

debida a la transformación sufrida por la hemoglobina.

Enfisematoso o de desarrollo gaseoso

Acumulación de gases por la acción de las bacterias productoras de

gases, abombamiento del abdomen donde los tejidos se hinchan. En la

piel se forman ampollas con despegamiento de la epidermis, que luego

caerá en colgajos en palmas y plantas, incluidas las uñas.

En el cadáver de una embarazada puede producirse la expulsión del feto.

Eso ocurre a la semana de la muerte.

Se presenta a las treinta y seis horas, debida a la invasión del tejido

conectivo por gas.

Colicuativo o de licuefacción

Las bacterias destruyen las células alimentándose de ellas, produciendo

rezumación de líquidos turbios exteriormente y acumulación interior. Hay

disminución del peso de los órganos; esto puede ocurrir entre dos y cuatro

semanas.

21

Reducción cadavérica o esquelética

Todo el cuerpo toma forma uniforme, confundiéndose los órganos,

terminando con la limpieza total de la materia orgánica.

Ocurre entre tres y cinco años desapareciendo las partes blandas y puede

avanzar hasta la pulverización. (8)

2.1.8. Campos de acción en las que puede colaborar una ficha clínica

odontológica correctamente elaborada en la identificación de

cadáveres.

Mediante la correcta interpretación de la evidencia obtenida de la

disección de un cadáver intervenido en el campo de lo dental y de la

correcta asociación de los elementos con los que se dispone, se

puede poner a orden de quien lo necesite o demande los resultados

del análisis. En nuestros tiempos modernos, el grado de criminalidad

existente en los distintos estratos sociales ha incrementado el grado

de agresiones físicas a personas muchas de las cuales terminan

fatídicamente con el deceso del agraviado.

Es allí, cuando la odontología forense aporta su vasto conocimiento

basado en lo hallado en el ejercicio de sus pericias generándose un

vínculo de colaboración entre distintas áreas del saber y entidades

públicas privadas y estatales, encaminadas a la resolución de estos

casos, pues dicho sea de paso, en ocasiones los criminales pueden

quedar libres entre la sociedad y gozar de una impunidad que lacera

la fibras más intimas de la sociedad civilizada.(4)

Cuando el área del derecho hace demanda de una investigación

forense dental el cadáver será sometido a la revisión. Esta orden por

lo general no pueden ser apeladas por los familiares, las acciones

legales de este tipo se llevan a cabo cuando existe sospecha de

responsabilidad criminal (por posible homicidio).

Las autopsias dentales pueden realizarse en cuerpos exhumados e

inhumados. El grado de degeneración del cuerpo puede traer ciertos

22

problemas en el manejo del paciente y de sus potenciales

evidencias. Sin embargo, de ninguna manera vuelve imposible la

empresa.

2.1.9. Interrelaciones de la odontología forense con distintas áreas

del saber.

Traumatología: Para determinar y asociar lesiones provocadas por golpes

en las arcadas dentarias.

Tanatologia: Se relaciona directamente pues su campo de acción es el

análisis de rasgos en personas muertas.

Derecho : Para llegar a establecer delitos punibles y el esclarecimiento de

muerte apartadas de los procesos naturales y orgánicos de los individuos.

Antropología: Para determinar los rasgos de pertenencia de despojos

mortuorios sin identificar y determinar si son pertenecientes a la especie

humana.

Entomología: Para determinar el tiempo probable de muerte basado en la

evidencia y reconocimiento de la flora y fauna cadavérica que pudiera

presentar la anatomía de un individuo.

Psicología: Para determinar la posible personalidad del fallecido en base

a sus características dentales, por ejemplo desgastes excesivos en los

dientes permiten especular una marcada condición nerviosa o de estrés.

Criminología: Permite asociar la evidencia encontrada en el paciente y la

escena del crimen analizando los eventos y naturaleza del crimen.

otorgando un perfil psicopatológico del agresor principalmente.

23

2.1.9.1. Estandarización de procedimientos internacionales que

ayudan a establecer identidad de N.N.

A lo largo de los años en los países del primer mundo, se ha luchado por

la estandarización de procedimientos dentales estableciendo un patrón de

atención y archivo de la información clínica de los pacientes. Es por ello

que en Estados Unidos de norte América se siguen procedimientos

sistemáticos de atención. Todos los pacientes atendidos dentro del

territorio nacional están obligados a seguir un patrón de atención de

obligaciones planteadas desde el comienzo previa a su atención.

El registro integro dental mediante series radiográficas completas, toma y

montaje de modelos de estudios son dos de los principales requerimientos

a los que está sometido el paciente y el odontólogo se encarga de hacer

cumplir tales disposiciones.

Estas disposiciones son ordenanzas de salud y legal inamovibles y las

que el dentista está obligado a realizar. La no observación de la misma,

puede ser considerada como evasión o incumplimiento infringiendo sobre

si mismo acciones dolosas e irregulares que pueden potencialmente

destruir su carrera profesional, ser sujetos de demandas y el retiro

definitivo de su licencia profesional truncando la vida de este individuo.

Quizás en nuestros países latinoamericanos tales acciones y

procedimiento puedan parecer exagerados, pero definitivamente la

organización y estandarización de los procedimientos deben llegar hasta

nuestro país. A pesar de parecer exageradas dichas acciones debemos

tener en cuenta que USA es uno de los países con mayor índice de

resolución de casos de homicidios. No está por demás mencionar que

teniendo tales registros dentales el reconocimiento de la identidad de un

individuo se vuelve más rápido y asertivo. Las evidencias dejadas en vida

y plasmadas en la historia clínica sumada a la evidencia post mortem

permiten excelentes resultados finales.

24

2.1.9.2. Problemática de la estandarización de procedimientos en el

país.

Para conseguir un ordenamiento de los procedimientos odontológicos

debe existir una reforma total de las ordenanzas de salud vinculadas a la

odontología.

En un país donde la pobreza es uno de los enemigos que se pretenden

combatir indudablemente existirán problemas técnicos y monetarios que

dificultan esta empresa.

El aumento de costes si se llegaran a establecer patrones de atención

similares a los de USA, sin duda alguna, terminaría afectando el bolsillo

de los que menos tienen. Si bien es cierto que el aspecto económico es

clave en el tema, también otro punto a considerar es la necesaria

reprogramación y cambio de la mentalidad de la sociedad que está

acostumbrada a resolver de manera focalizada sus problemas de salud

bucal. No es difícil encontrará a un paciente en la consulta odontológica

que quiere resolver el dolor de una muela en específico, pese a que

pudiera tener otros dientes afectados, solo da predilección al que genera

el dolor y no busca la solución temprana a futuros incidentes con otras

piezas dentarias. La concientización en el sentido de la situación se

vuelve innegablemente necesaria.

En síntesis en este aspecto se puede decir de manera general que no

solo basta con implantar políticas estandarizadas de atención en el área

de salud sino también de un profundo y extenso proceso de reeducación

de la población entera.

2.2ELABORACIÓN DE HIPÓTESIS

Al utilizar la ficha odontológica como herramienta de reconocimiento se

identificaría con facilidad los restos cadavéricos no identificados.

2.3 IDENTIFICACIÓN DE LAS VARIABLES.

Independiente: Uso de la ficha clínica dental.

Dependiente: Identificación de restos cadavéricos no identificados.

25

2.4 OPERACIONALIZACIÓN DE LAS VARIABLES.

Variables

Definición

conceptu

al

Dimensione

s

Indicadores

Items

Variable Independient

e:

Uso de la ficha

clínica dental.

Instrument

o gráfico y

escrito-

médico

dental de

tipo legal.

Procesamient

o de datos y

evidencias.

Comparación

de

característica

s de un

cadáver con

datos de una

persona.

Odontograma. Rugoscopica palatina. Exámenes de rx. Test de ADN

Diagnóstico.

Disección.

Autopsia

dental.

Variable

Dependiente:

Identificación

de restos

cadavéricos

no

identificados.

Dar a

conocer la

identidad

propia de

una

persona

Adjudicar de

una identidad

al cuerpo en

base a la

evidencia y

pruebas de

un cuerpo.

Evidencias

policiales.

Evidencias

judiciales.

Evidencias

forenses.

Médico.

Odontológic

o.

Judicial.

Antropológic

o

26

CAPITULO III

METODOLOGíA

3.1 LUGAR DE LA INVESTIGACIÓN

El lugar de la investigación al ser meramente bibliográfica, no refiere

ningún lugar o situación espacial especifica. Más bien es una recopilación

basada en la literatura forense dental casi por entero al latinoamericana

en cuanto a tópicos relacionados al tema inicial que fue el factor móvil de

este tema investigativo.

3.2 PERIODO DE LA INVESTIGACIÓN.

La investigación se llevó a cabo desde mediados del mes de noviembre

del 2012 hasta finales del mes de febrero del 2013.

3.3 RECURSOS EMPLEADOS

3.3.1 Recursos Humanos

Personal de centro de biblioteca.

Personal de centro de fotocopiado.

Participación de la tutora de tesis.

Intervención personal.

3.3.2 RECURSOS MATERIALES

Libros.

Revistas.

Artículos científicos.

Material didáctico de personal.

Hojas.

Cuaderno de apuntes.

Computador.

Internet.

27

Impresora.

Lápices.

Plumas.

Borrador.

Encuadernación.

Carpetas.

3.4 UNIVERSO Y MUESTRA

El universo y muestra no es posible de plantear en este aspecto, pues no

se cuenta con resultados estadísticos, ni la participación de directa de

especímenes intervinientes físicamente pues es una investigación

íntegramente bibliográfica.

3.5 TIPO DE INVESTIGACIÓN

Esta investigación es de tipo cualitativo pues se permite la descripción en

detalle de las características y cualidades del fenómeno investigado, así

como de los factores que colaboran en la investigación.

3.6 DISEÑO DE LA INVESTIGACIÓN

La investigación fue esquematizada de acuerdo una secuencia y orden de

los factores intervinientes en el proceso de investigación.

La información obtenida fue procesada, seleccionada y organizada para

que tenga un orden inteligente y de fácil entendimiento sin dejar de ser

científicamente respaldado.

3.7 ANÁLISIS DE LOS RESULTADOS

En base al análisis de las evidencias científicas realizadas ponemos

afirmar que la odontología forense y el registro dentario plasmado en la

ficha clínica es una herramienta muy útil en el proceso de reconocimiento

de victimas no identificadas. La correcta interpretación de las evidencias

28

Son de vital importancia para conseguir resultados satisfactorios y

realistas. La postura subjetiva mediadora en el procesamiento de tales

datos, nunca debe prevalecer sobre las evidencias objetivas que tengan

la muestra de análisis o estudio en el paciente forense.

29

CAPITULO IV

CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES

4.1 CONCLUSIONES

En base a la investigación realizada se concluye que la información de

ficha clínica puede aportar datos y asociarlos a personas en cadáveres

desconocidos.

Mediante un análisis forense dental se pueden obtener datos acerca de

un paciente. La ficha clínica es un instrumento médico legal público que

refleja las características morfo anatómicas dentarias individuales.

El uso de los métodos especiales de identificación de la estomatología

forense, es imprescindible dentro de las actuaciones médico legales

relacionadas con la identificación masiva de cadáveres en situaciones de

desastres.

30

4.2 RECOMENDACIONES

En base a las investigaciones bibliográficas realizadas se recomienda que

esnecesario un proceso de estandarización de los procedimientos

dentales en el país.

Se precisa de la intervención estatal para plantear y ejecutar mejoras del

manejo y uso de la información dental en los pacientes.

Se recomienda el uso y empleo de la ficha odontológica en situaciones de

mayor valor como en la aplicación en aquellos casos en que la integridad

física de los cuerpos de personas fallecidas se encuentre muy afectada

constituyendo una herramienta muy útil en el ámbito forense y no difieren

de cuando son utilizadas en otras circunstancias.

31

BIBLIOGRAFÍA

1. Belkys De la Cruz Meléndez. Aplicaciones clínicas de la odontología

forense Historia-Importancia Reporte De caso. Artículo científico. Brasil

2003.

2. González Carlos Marcelo criminalística odontológica revista indicios.

argentina 2010.

3. HikalWael criminología psicoanalítica conductual y Edl desarrollo.

Editorial no especificada. México 2009.

4. Moya, v. odontología legal y forense - editorial Masson- España abril

1994.

5. Peñaver julio. odontología legal y deontolotlogia odontológica-

editorial continente- caracas Venezuela 1995.

6. Seen David r. forensic dentistry. Estados Unidos 2010.

Información de páginas web.

1. http://odontologiaforense-drceppi.blogspot.com/

2. http://flaka-tami.blogspot.com/2010/08/putrefaccion-cadaverica-es-

la.html

32

Anexos

33

Anexo#1 MODELO DE FICHA CLINICA

Fuente: DEL BLOG DEL DR. CEPPI

34

Anexo # 2 Forma de dientes.

fuente: http://dentaltzomatzi.wordpress.com/

35

Anexo #3: formas de caras.

Fuente: http://www.taringa.net/posts/salud-bienestar/15416292

36

Anexo #4: Rugosidades palatinas.

Fuente: 1http://eq3-met.blogspot.com/2011/03/protocolo-rugoscopia.htm

37

Anexo #5: Cadáver en fase cromática

Fuente: www.csjn.gov.ar

38

Anexo #6: Cadáver en estado gaseoso

Fuente: www.csjn.gov.ar

39

Anexo #7: Cadáver en fase de licuefacción

Fuente: www.csjn.gov.ar

40

Anexo #8:Reducción Cadavérica

Fuente: bloggers.com