UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL FACULTAD DE ODONTOLOGÍA...
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I UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL FACULTAD DE ODONTOLOGÍA TRABAJO DE GRADO PREVIO A LA OBTENCIÓN DEL TÍTULO DE ODONTÓLOGO/A TEMA DE INVESTIGACIÓN: FISICOCULTURISMO, SUS REPERCUSIONES EN EL SISTEMA ESTOMATOGNÁTICO AUTOR/A: Bennett Prado Ramira Emperatriz TUTOR/A: PhD. Dr. Rolando Saez Carriera Guayaquil, abril, 2019 Ecuador
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I
UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL
FACULTAD DE ODONTOLOGÍA
TRABAJO DE GRADO PREVIO A LA OBTENCIÓN DEL TÍTULO
DE ODONTÓLOGO/A
TEMA DE INVESTIGACIÓN:
FISICOCULTURISMO, SUS REPERCUSIONES EN EL SISTEMA
ESTOMATOGNÁTICO
AUTOR/A:
Bennett Prado Ramira Emperatriz
TUTOR/A:
PhD. Dr. Rolando Saez Carriera
Guayaquil, abril, 2019
Ecuador
II
CERTIFICACION DE APROBACIÓN
Los abajo firmantes certifican que el trabajo de Grado previo a la obtención del Título de
Odontólogo /a, es original y cumple con las exigencias académicas de la Facultad Piloto
de Odontología, por consiguiente se aprueba.
…………………………………..
Dr. José Fernando Franco Valdiviezo, Esp.
Decano
………………………………………
Dr. Patricio Proaño Yela Esp.
Gestor de Titulación
III
APROBACIÓN DEL TUTOR/A
Por la presente certifico que he revisado y aprobado el trabajo de titulación cuyo tema
es: Fisicoculturismo: sus repercusiones en el sistema estomatognático, presentado por
el Sr/Srta Bennett Prado Ramira Emperatriz, del cual he sido su tutor/a, para su
evaluación y sustentación, como requisito previo para la obtención del título de
Odontólogo/a.
Guayaquil, abril del 2019.
…………………………….
Ph.D Dr. Rolando Saez Carriera.
CC: 0959746090
IV
DECLARACIÓN DE AUTORÍA DE LA INVESTIGACIÓN
Yo, Bennett Prado Ramira Emperatriz, con cédula de identidad N°100476097-9, declaro
ante las autoridades de la Facultad Piloto de Odontología de la Universidad de
Guayaquil, que el trabajo realizado es de mi autoría y no contiene material que haya
sido tomado de otros autores sin que este se encuentre referenciado.
Guayaquil, abril del 2019.
…………………………….
Bennett Prado Ramira Emperatriz
CC: 100476097-9
V
DEDICATORIA
Con todo el corazón, quiero dedicar mi trabajo de titulación a Dios, el camino recorrido
ha sido intrincado, y cansado, pero incluso cuando ya no tuve fuerzas, su amor me
mantuvo de pie o me trajo de vuelta.
Parte importante de esta dedicatoria es para mis padres, un par de genios amorosos
que permitieron por mucho, que esto sea posible.
Sumado a ellos, dedico esto a todas las personas que con su amistad y aprecio,
formaron una profesional, que les queda eternamente agradecida, incluyo en esto a mis
familiares, amigos y profesores.
VI
AGRADECIMIENTO
A Dios, sin Él no hubiera podido lograr nada en el corto pero emocionante camino de
mi vida.
A mis padres, por ser mi motor, mi ayuda y mi fuerza.
A mis familiares y queridos amigos, por acompañarme en el proceso e impulsarme
cuando fue necesario.
A mis queridos profesores, todos los que con su aporte de conocimientos formaron en
mí una profesional.
Al mejor tutor de proyectos, con el que tuve el honor de trabajar. Dr. Rolando Saez
PhD.
Y a mi querida Facultad Piloto de Odontología, por formarme como profesional y
bridarme la oportunidad de conocer increíbles personas.
VII
CESIÓN DE DERECHOS DE AUTOR
Dr.
Fernando Franco Valdiviezo, Esp.
DECANO DE LA FACULTAD DE ODONTOLOGÍA
Presente.
A través de este medio indico a Ud. que procedo a realizar la entrega de la Cesión de
Derechos de autor en forma libre y voluntaria del trabajo FISICOCULTURISMO: SUS
REPERCUSIONES E EL SISTEMA ESTOMATOGNÁTICO, realizado como requisito
previo para la obtención del título de Odontólogo/a, a la Universidad de Guayaquil.
Guayaquil, abril del 2019.
…………………………….
Bennett Prado Ramira Emperatriz
CC: 1004760979
VIII
ÍNDICE
Página de carátula o portada…………………………………………………………..….I
Página de certificación de aprobación…………………………………………..……… II
Página de aprobación por el tutor……………………………………………...…...……III
Página de declaración de autoría de la investigación………………………….….….IV
Página de dedicatoria……………………………………………………………….….….V
Página de agradecimiento…………………………………………………………..…….VI
Página de cesión de derechos de autor a la Universidad de Guayaquil………..…...VII
Índice General………………………………………………………………………..…….VIII
Índice de cuadros……………………………………………………………………..……IX
Índice de gráficos……………………………………………………………………..……X
Resumen………………………………………………………………………………........XI
Abstract……………………………………………………………………………………...XIII
INTRODUCCIÓN……………………………………………………….1
CAPÍTULO I…………………………………………………….……….4
EL PROBLEMA………………………………………………………...4
1.1. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA……...…………………..…….4
1.1.1. Delimitación del problema……………………………………….……5
1.1.2. Formulación del problema………………………………….…………5
1.1.3. Subproblemas/Preguntas de investigación……………….………...5
1.2. JUSTIFICACIÓN…………………………………………….……….6
1.3. OBJETIVOS…………………...…………………………….…………6
1.3.1. Objetivo general…………………………………………….………….6
1.3.2. Objetivos específicos……...………………………….……………….6
1.4. HIPÓTESIS………………………………………………………...…….7
1.4.1. Variables…………………………………………………...…………..7
1.4.1.1. Variable independiente…………………………..…………………7
IX
1.4.1.2. Variable dependiente…………………………………….…………7
1.4.1.3. Operacionacionalización de las variables…………….………….7
CAPÍTULO II……………………………………………………………9
MARCO TEÓRICO…………………………...………………………..9
2.1. Antecedentes……………………………...……………………………9
2.2. ACTIVIDAD FÍSICA………………………………………..……….....10
2.2.1. Preparación física………………………………………………..….11
2.2.1.1. Objetivos de la preparación física………………………….…....11
2.2.1.2. Cualidades o capacidades físicas………………………….……12
2.2.2. FISICOCULTURISMO………………………………….……...……13
2.2.2.1. Nutrición en el fisicoculturismo………………………………..…14
2.2.2.2. Entrenamiento de fuerza en el fisicoculturismo……………..…15
2.2.2.3. Entrenamiento de potencia en el fisicoculturismo………..……15
2.2.2.4. Crecimiento muscular………………………………………..……16
2.2.2.4.1. Hipertrofia muscular………………………………..……..16
2.2.2.5. Clasificación del fisicoculturismo…………………………..………..17
2.3. ODONTOLOGÍA DEPORTIVA…………..……………………..…….17
2.3.1. Alteraciones bucales en deportistas……………………….….……18
2.4. TRASTORNOS EN EL SISTEMA ESTOMATOGNÁTICO
RELACIONADOS CON EL FISICOCULTURISMO……………….…….20
2.4.1. BRUXISMO……………………………………………………….…..20
2.4.1.1. Clasificación del bruxismo………………………………….……..21
2.4.1.1.1. Bruxismo diurno…………………………………….……..21
2.4.1.1.2. Bruxismo nocturno………………………………….……..21
2.5.2. TRASTORNOS TEMPOROMANDIBULARES…………………...23
2.4.2.1. Trastornos funcionales de los músculos………………….…23
2.4.2.1.1. Dolor…………………………………………………………….…23
2.4.2.1.2. Disfunción…………………………………………………….…..24
2.4.2.1.3. Hipertrofia de músculos maseteros…………………….……...24
2.5.2.2. Trastornos funcionales de las articulaciones
temporomandibulares……………………………………………....…….25
X
2.4.2.2.1. Dolor………………………………………………………...……...25
2.4.2.2.2. Disfunción…………………………………………………...….….25
2.4.2.2.3. Alteraciones del complejo cóndilo disco…………………….…..26
2.4.2.2.4. Macrotraumatismo…………………………...………..… ….……26
2.4.2.2.5. Traumatismos directos…………………………….…..…….…...26
2.4.2.2.6. Traumatismo indirecto……………………………….………..….27
2.4.2.2.7. Microtraumatismo…………………………………….………..….27
2.4.2.3. Trastornos articulares inflamatorios……………….………..…27
2.5.3. TRAUMATISMOS DENTOALVEORALES…………….…………..28
2.4.3.1. Clasificación de los traumatismos dentoalveorales…….…….....28
2.4.3.1.1. Clasificación de la Organización Mundial de la Salud………..28
2.4.3.1.1.1. Lesiones de los tejidos duros dentarios y de la pulpa…….28
2.4.3.1.1.2. Lesiones de los tejidos periodontales………………………29
2.4.3.1.1.3. Lesiones de los tejidos de sostén…………………….……..29
2.4.3.2. Clasificación de Ellis…………………………………………….…..30
2.4.3.3. Clasificación anatómica…………………………………………….30
2.5. PROTECTORES BUCALES PARA DEPORTISTAS………………..31
CAPÍTULO III……………………………………………………………32
MARCO METODOLÓGICO……………………………………..…….32
3.1 Diseño y tipo de investigación……………………………….…………..32
3.1.1 Población y muestra……………………………………………….32
3.1.2 Criterios de inclusión……………………………………………….32
3.1.3 Criterios de exclusión………………………………………………33
3.2 Métodos, técnicas e instrumentos…………….…………………………33
3.3 Procedimiento de la investigación……………………………………….33
3.4 Análisis de resultados……………………………………………………..36
3.5 Discusión de resultados…………………………………………………..38
CAPÍTULO IV………………………………………….…………..…….42
CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES………………………...42
4.1 Conclusiones………………………………………………………………42
4.2 Recomendaciones………………………………………………………...43
XI
BIBLIOGRAFÍA………………………………………………………..44
ANEXOS………………………………………………………………..47
Índice de figuras
Figura N.1. Criterios de selección……………………………………………34
Figura Nº2 Flujograma de revisión, selección y escogencia de literatura incluida.
………………………………………………………………………………………….35
Índice de tablas
Tabla N. 1 Distribución de la muestra de estudio según sexo…………………...36
Tabla N. 2. Distribución de la muestra de acuerdo al tiempo practicando
fisicoculturismo……………………………..…………………………………………37
Tabla 3. Distribución de los fisicoculturistas según estado de la enfermedad
actual………………………………………………………………………………......37
Tabla Nº 4. Hallazgos clínicos encontrados………………………………..38
XII
RESUMEN
El fisicoculturismo es practicado en la actualidad por muchas personas, desde
adolescentes, jóvenes, adultos, y adultos mayores en busca de una distribución
simétrica y estética corporal mediante la ejecución de ejercicios generalmente
anaeróbicos de fuerza que permiten el desarrollo de la masa muscular. Uno de
los grupos musculares que pueden intervenir en lo anteriormente dicho son los
músculos masticatorios, repercutiendo los cambios de los mismos en el aspecto
facial de las personas.
La presente investigación tiene como objetivo determinar las repercusiones en
el sistema estomatognático en personas que practican fisicoculturismo.
La metodología empleada fue cualitativa, descriptiva, exploratoria, de corte
trasversal, mediante la observación clínica y desarrollo de una historia clínica a
fisicoculturistas que asisten al gimnasio Corporal Gym en la ciudad de Guayaquil.
Los resultados de la investigación fueron que el 100% presentaba hipertrofia de
músculos maseteros, el 80% presentó chasquido, y un 80% igualmente desgaste
dental, además los resultados de crepitaciones, fractura dental, y lesión de caries
fue de un 20% cada una.
Por lo que podemos concluir que, las alteraciones en la morfología oclusal, las
sintomatologías dolorosas, así como el aumento de la masa muscular, son
cambios en el sistema estomatognático como consecuencia de la práctica de
fisicoculturismo.
Palabras clave: Fisicoculturismo, práctica deportiva, odontología deportiva,
afecciones deportivas en el sistema estomatognático.
XIII
ABSTRACT
Bodybuilding is currently practiced by many people, from adolescents, young
people, adults, and seniors in search of symmetrical distribution and body
aesthetics, through the execution of generally anaerobic strength exercises that
allow the development of muscle mass. One of the muscle groups that can
intervene in the aforementioned are masticatory muscles, impacting the changes
in the facial appearance of people. The objective of this research is to determine
the repercussions in the stomatognathic system in people who practice
bodybuilding. The methodology used was qualitative, descriptive, exploratory,
cross-sectional, through the clinical observation and the development of a clinical
history to bodybuilders who attend Corporal Gym in the city of Guayaquil. The
results of the investigation were that 100% had hypertrophy of masseter muscles,
80% presented snapping, and 80% also presented teeth wasting. In addition to
this, there were crepitations, dental fractures, and caries, 20% each.
Conclusions: Alterations in occlusal morphology, painful symptomatology, as well
as increased muscle mass, are changes in the stomatognathic system as a result
of bodybuilding practice.
Keywords: Bodybuilding, sports practice, sports dentistry, sports conditions in the
stomatognathic system
1
INTRODUCCIÓN
La práctica deportiva es una manifestación de la búsqueda interna de la
perfección, que se presenta como una de las características más arraigadas en
el ser humano. Solo los humanos tienen la capacidad de practicarlos (Arbinaga,
2011).
La práctica deportiva además permite la manifestación de otros rasgos
evolutivos, como el instinto de competencia, que alguna vez nos ayudó a la
supervivencia y ahora miles de años más tarde se mantiene interno en el ser
pero con diferente forma de manifestarlo (Russo, 2003).
Como referente perfecto de estos rasgos encontramos al fisicoculturismo, un
deporte anteriormente poco reconocido, siendo así que no pertenece al grupo de
deportes olímpicos. Debido a que ha mejorado su organización, planteamiento
de reglas y fundamentación, además del aumento masivo de adeptos en sus
diferentes formas y niveles, actualmente goza de reconocimiento mundial, y la
aprobación de muchas organizaciones internacionales deportivas.
No es estrictamente un deporte nuevo, se conoce que desde los antiguos griegos
existían deportistas dedicados a la formación muscular que representara un ideal
de perfección corporal, aunque estos fueron un poco más allá, sumándole la
perfección existencial, sus gimnasios (con ellos nace el término) eran además
de un sitio para el acondicionamiento físico, también un lugar para debates
filosóficos y acondicionamiento intelectual. (Arbínaga & Caracuel, 2008)
Según Garhammer, 1989, el fisicoculturismo es un deporte que persigue el
máximo crecimiento muscular a nivel hipertrófico, acompañado de definición
muscular, simetría corporal y la reducción al máximo del porcentaje de grasa
corporal de un individuo (Garhammer, 1989).
Actualmente es un deporte que suma adeptos en sus distintos niveles y formas
de entrenamiento. Una de las causas más comunes que llevan a las personas a
practicar esta actividad física, es perseguir el ideal de cuerpo perfecto, guiado
por estándares morfológicos que rigen la visión de belleza para ambos géneros
en la actualidad (Arbínaga & Caracuel, 2008).
2
Aunque muchos no llegan al nivel de competición, el número de gimnasios
creados en los últimos años y personas ingresando a la práctica de este deporte
aumenta constantemente (Arbinaga, 2011).
Como práctica deportiva, éste es una combinación de ejercicios físicos que
tienen como principal componente el uso de la fuerza y resistencia muscular.
Estos ejercicios generalmente anaeróbicos, pueden ser realizados con pesas
libres o en máquinas diseñadas para el desarrollo de un grupo o grupos
musculares específicos (Arbinaga, 2011).
Además del entrenamiento físico este deporte exige un completo y estricto
régimen de alimentación, suplementación y descanso (Kraemer & Spiering,
2008).
Este es una práctica deportiva que exige un nivel de fuerza y resistencia corporal
bastante alto, para lograr el tan ansiado desarrollo y crecimiento muscular. En
consecuencia, el deportista está sometido a abundante presión funcional, esta
investigación busca cuáles son los daños en el sistema estomatognático que
posiblemente se desencadenen en quienes practican fisicoculturismo en sus
diferentes niveles y formas de entrenamiento.
En el presente estudio abordaremos elementos conceptuales y descriptivos de
las repercusiones del fisicoculturismo en el sistema estomatognático, para lo cual
se ha estructurado la investigación en cuatro capítulos.
CAPÍTULO I: se realizará el planteamiento del problema y sus relacionados,
resultado de la observación inicial del investigador, con ello la justificación y los
objetivos de este estudio.
CAPÍTULO II: En el segundo capítulo, se desarrollará una recopilación de
bibliografía, en este estará sustentada la base teórica de la investigación
comprendida entre los antecedentes históricos relacionados y la fundamentación
teórica.
CAPÍTULO III: El tercer capítulo, mostrará la metodología utilizada en esta
investigación, tanto en la primera fase de recolección de datos en la literatura, y
la segunda fase estructurada a partir de la investigación propiamente dicha con
una observación directa en fisicoculturistas.
3
CAPÍTULO IV: En el último acápite, se establecieron las conclusiones y
recomendaciones obtenidas a partir de esta investigación.
4
CAPÍTULO I
EL PROBLEMA
1.1 PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
Es un hecho que en toda la historia de la humanidad, la búsqueda de la
perfección integral es uno de los rasgos más notables en la naturaleza humana,
por lo cual durante muchos años se han desarrollado técnicas de mejora estética
e integral que permitan al hombre alcanzar este tipo de objetivos.
Estas diversas técnicas pueden abarcar desde tratamientos cosméticos,
cambios de alimentación, procedimientos quirúrgicos o prácticas deportivas
como el fisicoculturismo que permitan a una persona alcanzar su ideal de belleza
física deseada.
La práctica deportiva de fisicoculturismo, en este caso, involucra llevar al
músculo a un estrés muy alto por medio de diferentes tipos de ejercicios,
principalmente de fuerza, este estrés acompañado de alimentación adecuada y
descanso producirá una hipertrofia muscular. Bajo estos parámetros, el
fisicoculturista moldea y esculpe su cuerpo en la búsqueda de su tipo de belleza.
Sin embargo, es un hecho que durante las sesiones de entrenamiento con
ejercicios de fuerza y de alta intensidad en las que se llega al fallo muscular
requerido para la hipertrofia, surgen un cumulo de sensaciones corporales,
generalmente de malestar y fatiga, y en la búsqueda de calma o una forma para
canalizar la molestia muscular, se pueden llegar a una oclusión forzada y
excesiva que podría a su vez llevar a desarrollar alguna afección en el sistema
estomatognático como un trastorno temporomandibular, mordeduras de carrillos
y lengua, fracturas dentales, o cambios en la anatomía dental.
5
Estas repercusiones en el sistema estomatognático podrían ser una alarma en
la consulta odontológica, la mayoría de ellos pueden pasar desapercibidos por
la población que la padece, puesto que para estos, se puede llegar a considerar
normal y estar más relacionado con su desarrollo evolutivo. El desconocimiento
o la falta de identificación de estas afecciones a tiempo, puede llevar a cambios
irreversibles en la estética con relación a la dimensión vertical, o relacionados
con la musculatura masticatoria, y a su vez con la morfología facial.
Esta problemática no está siendo investigada, lo que representa una debilidad,
por esta razón nos encontramos motivados a identificar cuáles son estas
repercusiones y profilácticamente hacer una intervención en los mismos de
manera educativa para estimular hábitos de salud bucal adecuados que
contribuyan a mejorar la misma y a su vez su calidad de vida.
1.1.4. Delimitación del problema
Tema: Fisicoculturismo: sus repercusiones en el sistema
estomatognático.
Objeto de estudio: Deportistas que practiquen fisicoculturismo.
Lugar: Gimnasio “CORPORAL GYM”. Sauces VI, manzana 259, Solar. 4.
Esquina. Guayaquil - Guayas - Ecuador.
Periodo: Enero 8 a enero 10 de 2019.
Líneas de Investigación
o Salud oral, prevención, tratamiento y servicios de salud.
Sublínea
o Prevención
1.1.5. Formulación del problema
¿Cuáles son las repercusiones en el sistema estomatognático en personas que
practican fisicoculturismo?
1.1.6. Subproblemas/Preguntas de investigación
¿Se relacionan las patologías bucodentales con el rendimiento deportivo?
6
¿Cuáles son las patologías bucales que se podrían relacionar con la
práctica de fisicoculturismo?
1.2 JUSTIFICACIÓN
La literatura internacional actual relaciona la incidencia y prevalencia de
traumatismos orales de tejidos duros y blandos con personas que realizan
ejercicio físico de mayor o menor intensidad. Estos traumatismos ocasionan
pérdida de la estética, alteraciones en la función masticatoria, e incluso en
muchos de los casos pérdidas de las relaciones interpersonales.
En la actualidad no existen estudios en nuestro centro relacionados con estos
aspectos, por lo que identificar, describir y relacionar las alteraciones intra y
extrabucales y a nivel facial que pueden aparecer en este tipo de personas es
importante para el desarrollo de estrategias de prevención de estos traumas.
Estos factores pueden incidir notablemente en la calidad de vida individual del
afectado, por lo que nuestra propuesta investigativa será novedosa y válida,
puesto que arrojará indicadores de salud los cuales servirán de herramientas
epidemiológicas para el trabajo profiláctico a futuro para la disminución de la
incidencia de dichas alteraciones bucales en personas que practiquen
fisicoculturismo.
1.3 OBJETIVOS
1.3.1 Objetivo general
Determinar las repercusiones en el sistema estomatognático en personas que
practican fisicoculturismo.
1.3.2 Objetivos específicos
Describir los hallazgos patológicos en el sistema estomatognático
encontrados en fisicoculturistas.
Establecer repercusiones bucales relacionadas con la práctica y tiempo
de entrenamiento de fuerza en fisicoculturistas.
7
1.4 HIPÓTESIS
La práctica de fisicoculturismo afecta la morfología facial y dentaria así como la
función del sistema estomatognático.
1.4.1 VARIABLES
1.4.1.1 Variable independiente
Práctica de ejercicio de fuerza.
1.4.1.2 Variable dependiente
Fisiología del sistema estomatognático.
1.4.1.3 Operacionacionalización de las variables
Definición
conceptual
Definición
operacional
Indicadores Fuentes
Variable
independi
ente
Entrenam
iento de
fuerza
Entrenamiento
en el que un
individuo aplica
una cantidad de
fuerza interna
corporal sobre
una
determinada
carga externa,
durante una
acción
deportiva.
Consisten en
desplazar una
carga externa
mediante la
producción
interna de una
fuerza superior
a dicha carga.
Volumen
Intensidad
Tipo y orden de
los ejercicios.
Tiempo de
trabajo y
descanso.
Potencia y/o
velocidad de
ejecución.
(Balsalobre &
Jiménez,
2019)
8
Variable
dependie
nte
Fisiología
del
sistema
estomato
gnático.
El sistema
estomatognático
o sistema
masticatorio, se
define como un
conjunto de
órganos y
tejidos en
relación
anatomofuncion
al con la cavidad
oral.
(Beshnillian,
1974)
El
funcionamient
o normal de
este sistema
permite la
masticación,
deglución,
interviene en la
fonación,
mantenimiento
de la postura
de la cabeza,
además de ser
vía secundaria
de respiración.
Tejidos duros:
Maxilar
Mandíbula
Dientes
Tejidos Blandos:
Mucosas
Glándulas
salivales
ATM
Labios
Carrillos
Lengua
(Limonchi,
2010)
9
CAPÍTULO II
MARCO TEÓRICO
2.1 Antecedentes
El fisicoculturismo puede considerarse un deporte bastante nuevo, aunque es
conocido, que desde los antiguos griegos, existía ya la práctica deportiva con
culto al cuerpo, que buscaba la perfección estética y funcional del mismo,
además de desarrollo intelectual y cultural (Ode, 2015).
Existe muy poca literatura sobre las afecciones bucales que se pueden producir
por la práctica de fisicoculturismo. Sin embargo existe literatura relacionada,
sobre deportes en general, sean estos de contacto, de no contacto, de fuerza o
resistencia, que involucren alto estrés muscular.
La FDI en el año 2016 publicó un PROYECTO DE DECLARACIÓN DE LA
POLÍTICA DE LA FDI, acerca de la odontología deportiva que hace mención a
esta como “la rama de la medicina que se encarga de la prevención y el
tratamiento de las lesiones dentales y enfermedades bucodentales asociadas al
deporte y al ejercicio” (FDI, 2016).
Existen además estudios que afirman que las patologías preexistentes en el
deportista, luego de un tiempo determinado practicando el deporte y con ello
sometido a estrés general, podrían desencadenar problemas mayores
(Gonzalez, 2009). En el caso de deportistas que padezcan caries profundas ya,
con leve afección a la pulpa, al momento del ejercicio intenso, la presión
intravascular puede aumentar, llevando el cuadro clínico de una pulpitis
reversible a irreversible (Gonzalez, 2009).
En un estudio realizado en futbolistas del CLUB INDEPENDIENTE DEL VALLE
se concluyó además que la salud bucal de estos deportistas puede verse
10
afectada por el bajo conocimiento de estos sobre higiene bucal adecuada, pero
tienen una alta percepción de la estética sobre todo, en el color de los dientes
(Cordovez, 2016).
Otro estudio llevado a cabo en el año 2015, en deportistas de élite de la
concentración deportiva de Pichincha, mostró pertinente reforzar charlas sobre
salud bucal en deportistas en general debido al bajo conocimiento que estos
mostraban sobre la misma, además de encontrar notables deficiencias en la
salud bucal de estos (Cadena, 2015).
Existe además literatura más actual que afirma, que el mantener la boca abierta
por mucho tiempo puede resecarla y con esto alterar el Ph salival, sumado a
esto ciertos suplementos usados en el fisicoculturismo, y las bebidas energéticas
pueden contener una gran cantidad de azúcares que pueden aumentar el riesgo
de caries dental (Ali, Batley, & Ahmed, 2015). Sumado a esto (Young, Macias, &
Stephens, 2015) afirman que todo deporte tiene algún tipo de riesgo, alto o bajo
de desarrollar lesiones en la cavidad bucal.
En contraposición, a los factores negativos antes mencionados, actualmente se
conoce que otros factores pueden influir positivamente el estado de salud del
sistema estomatognático, como que mantener un IMC saludable (Índice de masa
corporal) o BMI por sus siglas en inglés (body mass index), reduce los riesgos
de desarrollar patologías en el mismo. Además de haberse comprobado que el
realizar actividad física periódicamente y no fumar, puede disminuir en un 54%
el riesgo de sufrir patologías periodontales (Carefree Dental, 2016).
2.2 ACTIVIDAD FÍSICA
La actividad física podría definirse como todos o cualquier movimiento muscular
que realice el cuerpo con intervención de gasto de energía. Bajo esta definición,
actividad física puede considerarse desde realizar acciones diarias como los
quehaceres domésticos, hasta la realización de deportes, con la diferencia de
que en este último grupo, el gasto energético es muy alto (Cordero, 2019). Como
dato importante, según la OMS, la falta de actividad física se considera el cuarto
11
factor de riesgo en lo que respecta a mortalidad mundial ( World Health
Organization, 2019).
2.2.1. Preparación física.
Es la práctica física que tiene como objetivo el desarrollo del deportista en
relación a su potencial orgánico y sistémico, busca mejorar las cualidades físicas
específicas del deportista incrementando su potencia funcional, flexibilidad,
resistencia, velocidad y demás capacidades motrices (UNIVERSIDAD
DEPORTIVA DEL SUR , 2019).
Dentro de lo que es la preparación física podríamos hablar de:
Preparación física general: está relacionada con el mejoramiento de las
capacidades físicas que no son determinantes en el deportista, pero que
de algún modo su desarrollo si tiene influencia en el desempeño final del
mismo. No está centrada solo en el acondicionamiento para un deporte
en específico, sino que prepara toda la constitución del deportista, con
técnicas y ejercicios, entre otros que permitan al mismo explotar sus
diferentes capacidades motrices (Calero & González, 2015).
Preparación física especial: está en relación con el acondicionamiento
para un deporte específico seleccionado, de tiempo, espacio, adaptación,
factores biomecánicos, formación de hábitos motores, planos musculares,
todo desde la base de la preparación física general, pero en afinidad con
la actividad específica a desarrollar (Calero & González, 2015).
2.2.1.1. Objetivos de la preparación física.
1. Mejoramiento de las capacidades físicas del rendimiento del deportista en
relación a la flexibilidad, fuerza, resistencia y velocidad (UNIVERSIDAD
DEPORTIVA DEL SUR , 2019).
12
2. Desarrollo y mejoramiento de las cualidades motrices especiales y
generales del deportista como el ritmo o la agilidad (UNIVERSIDAD
DEPORTIVA DEL SUR , 2019).
3. Perfeccionamiento de la coordinación, en relación a la integración de
funciones entre el sistema nervioso y el muscular para acciones generales
y específicas (UNIVERSIDAD DEPORTIVA DEL SUR , 2019).
4. Alcance y mantenimiento de la mejor forma deportiva (atleta)
(UNIVERSIDAD DEPORTIVA DEL SUR , 2019).
2.2.1.2. Cualidades o capacidades físicas.
Están determinadas por los componentes básicos del estado físico, debido a
esto, son las que se deben desarrollar para lograr un mejoramiento en el
rendimiento del deportista. Existen cualidades físicas: 1. condicionales, 2.
coordinativas y 3. motoras (UNIVERSIDAD DEPORTIVA DEL SUR , 2019).
Cualidades condicionales: están determinadas por los factores
energéticos que son resultado del intercambio de sustancias que
metaboliza el organizmo producto del trabajo físico. En estas cualidades
encontramos a la: 1. Velocidad, 2. Fuerza y 3. Resistencia
(UNIVERSIDAD DEPORTIVA DEL SUR , 2019).
Cualidades coordinativas: Están relacionadas con los procesos que
permiten la coordinación y regulación de los movimientos corporales.
Estas se clasifican en: 1. Generales o básicas, 2. Espaciales y 3.
Complejas (UNIVERSIDAD DEPORTIVA DEL SUR , 2019).
Las capacidades generales engloban a la adaptación y cambio motriz, y
la regulación de los movimientos (UNIVERSIDAD DEPORTIVA DEL SUR
, 2019).
13
Las capacidades espaciales a su vez están compuestas por la
orientación, el equilibrio, ritmo, reacción (simple y compleja), anticipación,
difereciación y coordinación (UNIVERSIDAD DEPORTIVA DEL SUR ,
2019).
Por último, las capacidades coordinativas complejas están constituídas
por el aprendizaje motor y la agilidad (UNIVERSIDAD DEPORTIVA DEL
SUR , 2019).
Cualidades de Flexibilidad
Es una cualidad física cuya base la constituyen las estructuras del aparato
locomotor, principalmente las articulaciones, además de la longitud y
elasticidad de músculos, ligamentos y tendones (Gomá, 2011).
Así encontramos que la flexibilidad se clasifica en flexibilidad activa y
flexibilidad pasiva (UNIVERSIDAD DEPORTIVA DEL SUR , 2019).
2.2.2. FISICOCULTURISMO
También llamado culturismo (bodybuilding en inglés), es una actividad física
basada en la consecución de un cuerpo con alto nivel de hipertrofia muscular, y
con un nivel muy bajo de grasa corporal (Arbinaga, 2008).
Esta actividad busca alcanzar el diseño corporal perfecto, mediante la ejecución
de ejercicios generalmente anaeróbicos, en donde se necesita alta fuerza
muscular (Arbinaga, 2008).
Este deporte, se practica en gimnasios generalmente, adecuados con máquinas
destinadas a entrenar los grupos musculares, pesas de diferentes diseños,
barras, y demás equipamientos del mismo tipo, todo destinado para ejecutar
ejercicios que logren la hipertrofia y simetría muscular deseada por el
fisicocuturista (Kraemer & Spiering, 2008)
El número de fisicoculturistas ha aumentado en los últimos años, incluyendo a
un gran grupo femenino que se ha ido sumando a las filas de esta actividad
14
física. Para llegar a los niveles de competición, se necesita una constante
preparación física con ejercicios de fuerza intensos además de actividades
cardiovasculares, la disminución de la ingesta calórica y períodos de descanso
que permitan la recuperación muscular (Kraemer & Spiering, 2008).
Muchas de las personas que practican este deporte, no cuentan con
conocimientos científicos sobre formas adecuadas de hacerlo, o con
asesoramiento adecuado, otras sin embargo, lo practican entre una mezcla de
poco conocimiento, mitos y consejos de compañeros de gimnasio (Ode, 2015).
2.2.2.1. Nutrición en el fisicoculturismo
Debido a que en el fisicoculturismo se busca el aumento de masa muscular, la
ingesta adecuada de nutrientes es el rango principal según diversos autores. Los
fisicoculturistas naturales, normalmente de 2 a 4 meses antes de competencia,
se preparan aumentando el gasto energético y reduciendo el número de calorías
(Ruibal, 2014).
En general, el culturista busca moldear su cuerpo, aumentado la masa muscular
en ciertas zonas y disminuyéndola en otras. Para lograr una disminución de
medidas en general el deportista debe gastar más calorías de las que consume
(Ruibal, 2014).
Otro aspecto importante dentro de la alimentación del fisicoculturista es la
ingesta de macronutrientes adecuados, entre ellos encontramos principalmente
a las proteínas, los hidratos de carbono y los lípidos. La ingesta de proteínas es
importante porque permite el mantenimiento de la masa muscular corporal,
además del aumento de la actividad de la misma y su crecimiento (Ruibal, 2014).
Los hidratos de carbono ayudan en el rendimiento del deportista brindando la
energía necesaria para realizar el trabajo deportivo. A su vez, el consumo de
lípidos ha estado sujeto a mucho debate sobre si es o no conveniente,
actualmente se conoce que una ingesta adecuada de estos nutrientes favorece
la estabilidad hormonal, siendo esenciales para la mantención de la masa
muscular corporal (Ruibal, 2014).
15
2.2.2.2. Entrenamiento de fuerza en el fisicoculturismo
El entrenamiento de fuerza es la base del fisicoculturismo, debido a que es el
elemento clave para producir el desarrollo muscular que se persigue en esta
práctica deportiva. La fuerza muscular está orientada tanto como para aspectos
físicos como para funciones motoras, y es la máxima tensión que puede generar
una estructura muscular (UNIVERSIDAD DEPORTIVA DEL SUR , 2019).
El entrenamiento de fuerza no asume entrenar necesariamente solo con pesas,
para desarrollarlo se puede servir el deportista de un oponente, en agua, con
diferentes materiales que opongan una carga externa para contrarrestar. Una
conceptualización alternativa de entrenamiento para mejorar la fuerza podría
relacionarlo con la utilización de métodos de resistencia progresiva para mejorar
la capacidad de aplicar o soportar una fuerza (Martínez, 2018).
Los principios del entrenamiento de fuerza son la sobrecarga, que se presenta
cuando un individuo exige a su musculatura un esfuerzo superior al que
normalmente la ha sometido o que maneja; y la especificidad, que son las
adaptaciones especiales a cada individuo, que dependen de la constitución y
naturaleza del individuo, debido a este principio se debe realizar un diseño de
entrenamiento específico para cada deportista (Martínez, 2018).
Dentro del entrenamiento de fuerza existe diferentes tipos, entre ellos
encontramos a los isométricos, o de contracciones estáticas; los isotónicos que
son aquellos que se realizan a tensión constante; y los isocinéticos en los cuales
la contracción es realiza a una velocidad mantenida, pero variando en nivel de
resistencia (Martínez, 2018).
2.2.2.3. Entrenamiento de potencia en el fisicoculturismo
La potencia en un deportista es la capacidad que le permite realizar un
determinado trabajo en la menor cantidad de tiempo. Resulta de una
combinación eficaz de la fuerza y la velocidad del deportista (Otegui, 2010). Este
en fisicoculturismo se realizaría con una gran carga en peso (para llevar al
músculo a la expresión de su fuerza máxima) en ejecuciones de determinado
ejercicio a la mayor velocidad posible y segura de alcanzar por el deportista
(Poveda, 2019).
16
2.2.2.4. Crecimiento muscular.
Crecimiento muscular es el aumento de tamaño de músculo, que puede darse
por aumento del número de fibras, hiperplasia, o por aumento individual del
tamaño de las fibras musculares (William J. Kraemer).
La hiperplasia muscular en humanos es aún un tema polémico, hasta el
momento es conocido que el mayor porcentaje de crecimiento muscular es dado
mediante la hipertrofia, debido a esto, los sistemas de entrenamiento que buscan
el crecimiento muscular, basan sus diferentes técnicas en lograr la tan ansiada
hipertrofia muscular (William J. Kraemer).
Para lograr el crecimiento muscular, además se necesita de un aporte de
nutrientes que derivan de la dieta alimentaria. Sumado a esto el músculo
necesita períodos de reposo, por lo que toda la literatura coincide en que el
sueño es sumamente importante para lograr un adecuado crecimiento muscular
(William J. Kraemer).
2.2.2.4.1. Hipertrofia muscular
Es una respuesta adaptativa que poseen los músculos, dado por el aumento del
tamaño de sus células debido a un estímulo mantenido sobre el mismo. El
entrenamiento físico de resistencia es ideal para lograr hipertrofia muscular,
además de mejorar la fuerza muscular y las condiciones óseas relacionadas
(Figueiredo, Salles, & Trajano, 2018).
La hipertrofia muscular es un fenómeno adaptativo que se produce en el músculo
que ha sido sometido a una sobrecarga de resistencia progresiva, (estrés
muscular) dando como resultado el aumento de la fuerza muscular y de la masa
muscular por medio del incremento de la sección transversal del músculo
desarrollado a partir del engrosamiento de las fibras musculares, y de capilares
circulatorios (Martínez, 2018).
Además aunque la hipertrofia puede producirse tanto en hombres como en
mujeres, se ha establecido que debido a la falta de testosterona en el organismo
femenino, éstas tienden a desarrollar menos masa muscular (Martínez, 2018).
Dentro de la fibra muscular, el núcleo posee el material genético que le permite
desdoblar componentes. Junto con los ribosomas sintetizan frente a un estímulo
17
de estrés una mayor cantidad de proteínas, y se produce así el aumento del
tamaño de la fibra muscular, lo que llamamos hipertrofia, dando como resultado
un músculo de mayor volumen y más fuerte (Tello & Caichug, 2015).
Para que se produzca esto, se deben trabajar con cargas superiores al 80% de
la fuerza máxima individual, con esto todos los tipos de fibras musculares se
verán afectadas, y quedarán sometidas al deseado aumento de la sección
transversal muscular (Tello & Caichug, 2015).
2.2.2.5. Clasificación del fisicoculturismo
Más que clasificación, la práctica de fisicoculturismo que llega a niveles de
competencia, se presenta bajo diversas modalidades, según (Confederación
Sudamericana de Físico Culturismo y Fitness, 2014), para sus aplicaciones
mantiene las siguiente: físico culturismo, Fisicoculturismo en pareja,
fisicoculturismo olímpico, Men’s Athletic Physique, fisicoculturismo femenino,
fisicoculturismo clásico femenino, bikini fitness, fitness coreográfico masculino y
femenino y fitness atlético (López, 2016).
2.3. ODONTOLOGÍA DEPORTIVA
Es la rama de la medicina deportiva, que se ocupa de la prevención, diagnóstico,
tratamiento de lesiones bucodentales y de las enfermedades orales asociadas
al deporte y al ejercicio (FDI, 2016).
Para una mejor comprensión, los deportes los podemos clasificar en tres
grandes grupos:
Deportes de colisión: el deportista usa su cuerpo frente al oponente
(Rugby, Boxeo) (Ochoa, 2006).
Deportes de contacto: El deportista contacta con el oponente, pero no
necesariamente con la intensión de producir lesiones (Futbol, Baloncesto)
(Ochoa, 2006).
Deportes sin contacto: No se produce contacto físico (Remo, Cayac)
(Ochoa, 2006).
18
2.3.1. Alteraciones bucales en deportistas
La salud bucal en el deportista es estudiada por la odontología deportiva, esta
se enfoca en todas las afecciones que se presentan generalmente en los
deportistas, relacionados con su práctica deportiva y que puedan afectar al
rendimiento del mismo (FDI, 2016).
Los dolores bucodentales, que son manifestaciones clínicas de diversas
afecciones, pueden desconcentrar al deportista durante su preparación física,
entrenamiento e incluso dentro de períodos de competencia (FDI, 2016).
Aunque este aspecto no es el más importante, ya que la salud integral del
deportista lo es, representa un punto en el cual fijar la atención.
Las afecciones bucales en deportistas pueden ser comunes si no se utilizan
medios de prevención o contenciones bucales adecuadas, estas afecciones
pueden llegar a ser dolorosas, deformantes, costosas y hasta de larga
recuperación (Victorian Injury Surveillance Unit ; Smartplay - Sports Medicine
Australia , 2018).
En cuanto a la incidencia y localización la cara es la parte más vulnerable en los
deportistas y en muchas ocasiones la menos protegida. Las lesiones faciales en
relación con el deporte llegan a representar un 8% de todas las lesiones faciales
de tejidos blandos, aproximadamente entre el 11 y 40% de las lesiones
deportivas se producen en la cara (Saini, 2016).
Estas lesiones son en su mayoría causadas por el impacto de una pelota o en
contacto entre jugadores, por esta razón los profesionales relacionados con
atención de salud en esta zona corporal deben estar familiarizados con los tipos
más comunes de lesiones y con el tratamiento inicial de las mismas (Saini, 2016).
Los tipos más comunes de lesiones faciales son las relacionadas con los tejidos
blandos y fracturas en la zona T, que pueden involucrar la nariz, la zona
cigomática, la mandíbula, entre otros. Son lesiones que pueden ocurrir
individualmente o siendo más graves cuando son combinadas (Saini, 2016).
Existen tres grupos potencialmente vulnerables, entre ellos están niños y
adolescentes, deportistas de edad media y mujeres. El ciclismo encabeza la lista
de lesiones relacionadas con el deporte, seguido del basquetbol, juegos en el
patio de recreo en escuelas, futbol y otros deportes sobre todo de contacto o de
19
colisión. Algunas lesiones son producidas por accidentes, otras durante el
entrenamiento, o por usar equipamiento inadecuado o incompleto, por falta de
estado físico, de calentamiento o de estiramiento (Saini, 2016).
La literatura internacional coincide en que las afecciones en el sistema
estomatognático, más comunes, relacionadas con la práctica deportiva pueden
incluir cortes de labios, encías, mejillas, lengua y cara; fisuras o fracturas
dentales; y en casos severos fractura de mandíbula (Victorian Injury Surveillance
Unit ; Smartplay - Sports Medicine Australia , 2018).
Lesiones de tejidos blandos: Generalmente están representadas por
raspaduras, laceraciones o contusiones, deben ser evaluadas para
descartar alguna lesión significativa subyacente, debido a que suelen
estar relacionadas con alguna prominencia ósea, como la mejilla o el
mentón. Además de esto, también son frecuentes las laceraciones de
labios (Smith & Kracher, 2011).
Fracturas: Son las lesiones deportivas probablemente más complejas de
tratar, involucran principalmente a la zona cigomática. Linn y otros
demostraron en un estudio en 319 pacientes con lesiones relacionadas a
deportes, que los hombres son más propensos a ser afectados con
fracturas en la zona cigomática, debido a la mayor fuerza física que estos
ejecutan durante la actividad deportiva (Smith & Kracher, 2011). Alrededor
del 10% de las lesiones, son en la mandíbula, cuando ocurre esto, lo más
importante es mantener libres las vías aéreas, además estas afectan
principalmente al cóndilo, y pueden por ende afectar directamente y por
largo tiempo el tercio inferior de la cara (Smith & Kracher, 2011).
Lesiones en la articulación temporomandibular: la mayor cantidad de
los golpes en la mandíbula no terminan en fractura, sin embargo, pueden
transmitir una fuerza lesiva significativa a las estructuras del complejo
temporomandibular, que podría estar relacionada posteriormente con
lesiones permanentes en la misma. Tanto en lesiones leves como
severas, se puede ver afectado el cóndilo, el disco y los ligamentos
relacionados, esto puede llevar a la inflamación o un edema, además
posteriormente al desarrollo de una mal oclusión. Incluso dependiendo el
20
trauma se puede producir sangrado intracapsular, pudiendo desarrollarse
una anquilosis de la articulación (Smith & Kracher, 2011).
Intrusión dental: La intrusión dental es producida cuando el diente es
introducido dentro del proceso alveolar debido al impacto directo de una
fuerza axial. Esta es la afección de desplazamiento más severa, está
relacionada con un 96% de necrosis pulpar, además es más frecuente
que ocurra en dientes con raíces completamente formadas (Smith &
Kracher, 2011).
Fracturas de corona y raíz: Estas son las afecciones más comunes en
dentición permanente y pueden ser producidas en diferentes formas y
direcciones, pueden ir desde la fractura del esmalte sin pérdida de
estructura dental, hasta una fractura vertical de toda la pieza dental (Smith
& Kracher, 2011).
Avulsión dental: es de las lesiones más dramáticas relacionadas con
deportes. De 2 a 16% de las lesiones ocurridas en la boca, son
avulsiones, en estas el diente es desplazado completamente fuera del
alvéolo, debido a un golpe directo de gran magnitud (Smith & Kracher,
2011).
2.4. TRASTORNOS EN EL SISTEMA ESTOMATOGNÁTICO
RELACIONADOS CON EL FISICOCULTURISMO
2.4.1. BRUXISMO
El bruxismo es una de las alteraciones relacionadas al sistema estomatognático
que más preocupa a los clínicos, debido a que está asociada a múltiples
problemas, que incluyen desde dolor orofacial, desgaste dental, y fracasos en
las restauraciones dentales, por lo que se torna en una condición no fácil de
tratar de manera eficiente y segura (LOBBEZOO, y otros, 2013).
El bruxismo puede definirse como una actividad repetitiva de los músculos de la
mandíbula caracterizada por apretar o rechinar los dientes, empujando o
moviendo la mandíbula. El bruxismo tiene dos manifestaciones circadianas:
21
Durante el sueño (bruxismo del sueño), o durante la vigilia (indicado como
bruxismo diurno) (LOBBEZOO, y otros, 2013).
2.4.1.1. Clasificación del bruxismo.
2.4.1.1.1. Bruxismo diurno.
El bruxismo diurno es generado por una disfunción neuromuscular de tipo
isométrica que desencadena un apretamiento dental axial continuo, y puede
estar relacionado con estrés psicosocial o físico (González, Midobuche, &
Castellanos, 2015).
2.4.1.1.2. Bruxismo nocturno.
El bruxismo nocturno es una alteración motora, producida por la modificación de
la conducción nerviosa. Este se presenta con un movimiento repetitivo con
actividad muscular masticatoria rítmica, y acompañado de rechinamiento en
muchos casos (González, Midobuche, & Castellanos, 2015).
Además, relacionado con el movimiento de desgaste, se podría encontrar dos
tipos de bruxismo: Bruxismo céntrico.- Este tipo de bruxismo estaría relacionado
con el apretamiento en un punto de la arcada, con un mínimo de movimiento
excéntrico. Bruxismo excéntrico.- En relación con el desgaste del borde incisal,
es uno de los primeros signos de esta patología. En él se producen movimientos
más amplios, representado por el frotamiento de las superficies oclusales
(PROPDENTAL, 2019).
Otro término relacionado es el bruxismo fisiológico, este aparece en niños de
entre 4 y 5 años de edad, su objetivo es formar la oclusión estable, en el mismo,
el maxilar presentará un tipo de desarrollo sagital mientras que la mandíbula
crecerá de forma horizontal. Con este movimiento se forma un escalón entre los
segundos molares relacionado con sus caras distales, fenómeno que facilita la
oclusión. Además este tipo de bruxismo ayuda al desgaste incisal, en donde
intervienen factores como la fuerza masticatoria, el tipo de esmalte dentario y de
la musculatura del niño (Martínez A. , 2018).
22
Existen además algunas alteraciones bucodentales que pueden ser
consecuencias del bruxismo, encontramos entre ellas:
Atricción: desgaste de las piezas dentarias producido por el rozamiento
de las superficies de las mismas. La atrición se puede manifestar de forma
fisiológica, o patológica, el proceso fisiológico, como su nombre lo indica
se presenta cuando las superficies dentales entran en oclusión mientras
cumplen sus funciones naturales, y es compensado con la erupción dental
continua. En contraposición, el desgaste patológico se le define como
bruxismo, y se presenta en paciente apretadores dentales (Vázquez ,
Sánchez , Junquera , & Herrera , 2008).
Fracturas dentarias: debido a las fuerzas excesivas o repetitivas que
puede desarrollar el paciente, se podrían llegar a producir fracturas o
fisuras dentarias (Vázquez , Sánchez , Junquera , & Herrera , 2008).
Sensibilidad dentaria: esta se refiere a la sensación crónica e
intermitente que puede sentir el paciente presente a un estímulo como
frío, calor, ácidos, etc. Estaría relacionado con el desgaste de esmalte y
exposición o cercanía a la dentina (Vázquez , Sánchez , Junquera , &
Herrera , 2008).
Problemas periodontales: Podría relacionarse con un problema de
trauma oclusal, o con leves ensanchamientos del ligamento periodontal,
por fuerzas excesivas (Vázquez , Sánchez , Junquera , & Herrera , 2008).
Hipertrofia muscular del masetero: se produciría por la hiperactividad
de este músculo (Vázquez , Sánchez , Junquera , & Herrera , 2008).
Abfracción: Estaría relacionada con el bruxismo, debido a que se ha
demostrado que esta puede ser producida cuando se aplican fuerzas no
axiales sobre las piezas dentarias (Vázquez , Sánchez , Junquera , &
Herrera , 2008).
23
2.4.2. TRASTORNOS TEMPOROMANDIBULARES
Se comprende como trastornos temporomandibulares a las alteraciones que se
producen entre la mandíbula en relación con su articulación con el cráneo, y la
función neuromuscular asociada de manera directa o indirecta con dicha
articulación (Reyes, 2004).
Existen algunos factores etiológicos relacionados como los traumatismos,
inestabilidad ortopédica, estrés emocional, dolor profundo, hiperactividad
muscular e incluso ansiedad, entre otros (Jeffrey P. Okenson, 2013).
En esta investigación se describirán dichos trastornos a partir de los signos y
síntomas clínicos, debido a la relevancia y relación con los objetivos de esta
investigación.
Según Okenson, (2013) los signos y síntomas de los trastornos se pueden
agrupar en tres categorías en relación con las estructuras que resultan
afectadas: 1.) Los músculos; 2.) Las articulaciones temporomandibulares y; 3.)
La dentadura (Jeffrey P. Okenson, 2013).
2.4.2.1. Trastornos funcionales de los músculos.
Los trastornos funcionales de los músculos masticatorios son afecciones
bastante comunes. Por lo general se agrupan en un gran grupo denominado
Trastornos de los músculos masticatorios. En este trastorno, encontramos dos
síntomas asociados: el dolor y la disfunción (Jeffrey P. Okenson, 2013).
2.4.2.1.1. Dolor.
El dolor en este trastorno es el síntoma más común, este puede ir desde una
leve molestia hasta otras más extremas. Si el dolor es muscular, se denomina
mialgia, esta es con frecuencia resultado del incremento de la actividad
muscular. Otros síntomas asociados son la sensación de cansancio muscular o
fatiga, que se ha propuesto, puede ser causada por la falta de irrigación,
resultado de una vasoconstricción de las arterias nutrientes relacionadas,
sumado a esto, la presencia de productos residuales derivados del metabolismo
muscular. El dolor muscular también puede estar relacionado con afecciones
24
nerviosas, por lo que el tratamiento dirigido solo al espasmo puede resultar
insuficiente e ineficaz. Otro síntoma asociado es la cefalea (Jeffrey P. Okenson,
2013).
2.4.2.1.2. Disfunción
Se observa generalmente como una disminución en el rango de amplitud del
movimiento mandibular. Puede estar relacionada con el trabajo excesivo de los
músculos relacionados, y debido a esto se genera una molestia muscular, que
se manifestaría con reducción de los movimientos a una amplitud que no genere
molestia (Jeffrey P. Okenson, 2013).
Clínicamente, se puede observar la incapacidad del paciente para abrir la boca,
o realizar la apertura muy lentamente, y en ocasiones aun manteniéndose
presente el dolor. Otro término a tratar es la maloclusión aguda, otro tipo de
disfunción relacionada con cambios en la posición oclusal, derivadas de un
trastorno, en este caso uno muscular (Jeffrey P. Okenson, 2013).
Existen, por lo menos, cinco tipos de trastornos de los músculos masticatorios.
Estos son, la contracción protectora, el dolor miofacial, el mioespasmo, el dolor
muscular local, y la mialgia crónica de mediación central. Además debemos
añadir e este grupo a la fibromialgia (Jeffrey P. Okenson, 2013).
2.4.2.1.3. Hipertrofia de músculos maseteros
Los músculos maseteros pertenecen al grupo de músculos masticatorios, estos
son esenciales para desarrollar el proceso de masticación, está ubicados en la
zona lateral de la mandíbula, cubriendo la rama, por lo tanto desempeñan un
papel muy importante también en la estética facial (SAMIZADE, 2016). La
hipertrofia de maseteros es una condición bastante inusual, descrita por primera
vez en 1880 por Leeg, se caracteriza por un crecimiento unilateral o bilateral de
los maseteros, es asintomático por lo cual, la razón por la que los pacientes
acudan a consulta es por el notable cambio estético, sobre todo cuando se
presenta unilateralmente. La hipertrofia de músculos maseteros, puede estar
relacionada principalmente con hábitos en la dieta, excesiva masticación (goma
de mascar por ejemplo), bruxismo, entre otros (SAMIZADE, 2016).
25
2.4.2.2. Trastornos funcionales de las articulaciones
temporomandibulares.
Son generalmente los más frecuentes, aunque normalmente lo que más se
observa de ellos son solo signos, muchos de estos indoloros, por lo cual los
pacientes no suelen buscar atención por ellos. No obstante, cuando se presentan
pueden pertenecer a estos tres tipos: alteraciones del complejo cóndilo- disco;
incompatibilidad estructural de las superficies articulares y trastornos articulares
inflamatorios. Los dos primeros se han agrupado como trastornos de
interferencia discal. Los trastornos inflamatorios a su vez, presentan dos
manifestaciones clínicas: dolor y disfunción (Jeffrey P. Okenson, 2013).
2.4.2.2.1. Dolor
El dolor asociado a estructuras articulares se denomina artralgia. El dolor
articular solo es posible en una articulación afectada, ya que en superficies
articulares sanas no existe inervación, este dolor puede estar asociado a
nociceptores situados en los tejidos blandos que circundan la articulación. Los
ligamentos discales, los ligamentos capsulares y los tejidos retrodiscales
contienen nociceptores relacionados con el dolor articular. Cuando estos sufren
un alargamiento o los tejidos retrodiscales se comprimen, se desencadenan
señales nerviosas que se perciben como dolor. Cuando estas señales de dolor
aparecen, se genera una acción inhibitoria de los músculos que mueven la
mandíbula (Jeffrey P. Okenson, 2013).
2.4.2.2.2. Disfunción
Frecuentemente se manifiesta como una alteración en el recorrido normal de
cóndilo – disco, produciendo ruidos articulares. Estos ruidos pueden ser
percibidos como clics, cuando son de corta duración, y como pops cuando son
más intensos. Otro sonido frecuente relacionado es la crepitación, que puede
26
presentarse como un sonido múltiple y sostenido, chirriante, como de gravilla, y
mucho más complejo que los antes mencionados. La disfunción siempre está
relacionada con el movimiento mandibular, y en ocasiones debido a esta, la
mandíbula puede llegar a quedarse bloqueada (Jeffrey P. Okenson, 2013).
2.4.2.2.3. Alteraciones del complejo cóndilo disco
Se producen por una modificación en la relación normal del complejo cóndilo-
disco. Estas alteraciones pueden ser: anatómicas, de adherencia, incoordinación
disco-condilar por desplazamiento o luxación discal, subluxación o luxación
mandibular. El único movimiento funcional que puede producirse entre esta
relación es el de rotación (Jeffrey P. Okenson, 2013).
Cualquier trastorno que genere una elongación de los ligamentos discales o
adelgazamiento del disco puede producir daños en el complejo cóndilo-disco.
Entre los factores más frecuentes encontramos el macrotraumatismo y el
microtaumatismo (Jeffrey P. Okenson, 2013).
2.4.2.2.4. Macrotraumatismo
Se presentan como cualquier fuerza excesiva que actúe sobre la articulación y
pueda producir alteraciones anatómicas. Las más frecuentes son las
alteraciones de relacionadas con estiramientos de los ligamentos discales. Los
macrotraumatismos, a su vez se dividen en dos grupos: traumatismos directos y
traumatismos indirectos (Jeffrey P. Okenson, 2013).
2.4.2.2.5. Traumatismos directos
Si una persona recibe un fuerte golpe en el mentón, (maxilar inferior), se puede
producir al instante un trastorno intracapsular. Se produciría un traumatismo de
boca abierta, si este golpe se recibe con los dientes separados, con lo cual, el
cóndilo puede llegar a sufrir un desplazamiento brusco en la fosa condilar, y a
este desplazamiento brusco se oponen los ligamentos y si la fuerza recibida es
significativa, puede llegarse a producir una elongación que comprometería el
movimiento normal del complejo cóndilo-disco. Si el golpe se recibe con los
27
dientes juntos, traumatismo de boca cerrada, el traumatismo no es tan nocivo
para el complejo cóndilo disco (Jeffrey P. Okenson, 2013).
2.4.2.2.6. Traumatismo indirecto
Un traumatismo indirecto es una lesión que afecta a la ATM como resultado de
una fuerza que no impacta directamente en la misma. El más frecuente es del
tipo de lesión en latigazo, resultado de lesión tipo flexión-extensión cervical
(Jeffrey P. Okenson, 2013).
2.4.2.2.7. Microtraumatismo
Este es cualquier fuerza pequeña que se aplique sobre la anatomía articular, de
manera repetida y que se mantenga por un tiempo prolongado. Un
microtraumatismo también puede ser resultado de la carga articular producida
por una hiperactividad muscular, como en el caso del bruxismo (Jeffrey P.
Okenson, 2013).
2.4.2.3. Trastornos articulares inflamatorios.
Estos son un grupo de alteraciones que se producen, cuando alguna por
separado o todas las estructuras articulares sufren una lesión o ruptura. En este
grupo se encuentran las sinovitis, las capsulitis, las retrodiscitis y las artritis.
Sinovitis es la inflamación de los tejidos sinoviales que cubren el fondo del saco
articular. Se puede producir por cualquier trastorno irritante dentro de las
estructuras de la articulación, caracterizado por un dolor intracapsular constante
que se incrementa con el movimiento articular. Capsulitis a su vez es la
inflamación del ligamento capsular. Se suele detectar con un dolor a la palpación
en el polo lateral del cóndilo. La retrodiscitis es Inflamación de los tejidos
retrodiscales, estos suelen estar muy vascularizados e inervados, por lo que son
muy sensibles ante fuerzas de cargas importantes. Y por último las artritis son
un grupo de trastornos que presentan destrucción ósea, uno de los más
comunes es la osteoartritis (Jeffrey P. Okenson, 2013).
28
2.4.3. TRAUMATISMOS DENTOALVEORALES
Se entiende como traumatismo a las lesiones internas o externas causadas por
una violencia exterior ( Diccionario terminológico de ciencias médicas.).
Con base en esta conceptualización, un traumatismo dentoalveolar vendría
siendo una lesión violenta aplicada sobre los tejidos dentarios y/o peridentarios,
excluyendo de esto a las lesiones cervicales no cariosas (Prieto, 2015).
Según la OMS un traumatismo bucodental es una lesión por impacto en los
dientes, o en los tejidos circundantes de los dientes, e incluso en alguna
estructura de la boca ( World Health Organization, 2018).
2.4.3.1. Clasificación de los traumatismos dentoalveorales.
Existen diversas clasificaciones publicadas sobre traumatismos dentarios, entre
ellas las más aceptadas por los clínicos son las siguientes:
2.4.3.1.1. Clasificación de la Organización Mundial de la Salud.
Esta es adoptada a partir de la clasificación internacional de enfermedades, en
su aplicación a la odontología y estomatología. Es una clasificación en base a la
anatomía y el tratamiento de los traumatismos dentoalveolares (Prieto, 2015).
2.4.3.1.1. Lesiones de los tejidos duros dentarios y de la pulpa.
Fractura incompleta (infracción).
Rotura del esmalte sin pérdida de estructura dentaria.
Fractura no complicada de la corona.
Fractura en esmalte o en esmalte y dentina que no afecta la pulpa.
Fractura complicada de la corona.
Fractura que afecta al esmalte, la dentina y expone la pulpa.
Fractura de la raíz.
Fractura que compromete dentina, cemento y tejido pulpar.
Fractura no complicada de la corona y de la raíz.
29
Fractura que compromete esmalte, dentina, cemento sin exposición pulpar.
Fractura complicada de la corona y de la raíz.
Fractura que compromete al esmalte, a la dentina, al cemento, y expone la pulpa
(Prieto, 2015).
2.4.3.1.2. Lesiones de los tejidos periodontales.
Concusión.
Lesión en las estructuras de sostén de la pieza dental en la que no existe
movilidad ni desplazamiento atípico de este (Prieto, 2015).
Subluxación
Lesión de las estructuras de sostén del diente con leve movilidad pero sin
desplazamiento anormal de este (Prieto, 2015).
Luxación lateral
Desplazamiento de la pieza dental, con dirección no axial de la misma. El
espacio alveolar se presenta comprometido (Prieto, 2015).
Luxación intrusiva
Desplazamiento del diente hacia el interior del hueso alveolar. También se
presenta con rotura del hueso alveolar (Prieto, 2015).
Luxación extrusiva.
Desplazamiento parcial del diente de la cavidad alveolar (Prieto, 2015).
Avulsión completa
Desplazamiento del diente por completo del alveolo (Prieto, 2015).
2.4.3.1.3. Lesiones de los tejidos de sostén.
Comunicación de la cavidad alveolar mandibular.
Comunicación de la cavidad alveolar maxilar.
Fractura de la pared alveolar mandibular.
Fractura de la pared alveolar maxilar.
Fractura del proceso alveolar maxilar.
Fractura del proceso alveolar mandibular.
Fractura de la mandíbula.
30
Fractura del maxilar (Prieto, 2015).
2.4.3.2. Clasificación de Ellis (Ellis, 1970)
Es una clasificación muy utilizada en clínica, basada en la extensión anatómica
de la lesión:
CLASE I:
Fractura coronaria simple con poca o ningún daño dentinario.
CLASE II:
Fractura coronaria extensa con compromiso de dentina pero sin daño pulpar.
CLASE III:
Fractura coronaria amplia con afección dentinaria y pulpar.
CLASE IV:
Diente traumatizado desvitalizado con pérdida parcial o total de corona.
CLASE V:
Dientes perdidos a causa de un trauma.
CLASE VI:
Fractura radicular con pérdida parcial o total de corona.
CLASE VII:
Desplazamiento dentario sin fractura coronaria ni radicular.
CLASE VIII:
Fractura coronaria en masa.
CLASE IX:
Traumatismos de los dientes primarios (Prieto, 2015).
2.4.3.3. Clasificación anatómica
Esta se da teniendo en cuenta exclusivamente las características anatómicas de
las piezas dentarias, esta clasificación fue hecha por BRAZANI, de la siguiente
manera:
A) FRACTURAS CORONARIAS:
31
1. Fracturas de esmalte.
2. Fracturas de esmalte y dentina.
a. Sin exposición pulpar.
b. Con exposición pulpar.
B) FRACTURAS RADICULARES
C) FRACTURAS CORONORADICULARES (Prieto, 2015).
2.5. PROTECTORES BUCALES PARA DEPORTISTAS
Los protectores bucales son dispositivos usados con fines preventivos y
terapéuticos indicados bajo prescripción profesional generalmente, pueden ser
de contención general o parcial de dientes, prefabricados o a la medida y de
distintos materiales (Saini, 2016). Aunque son recomendados principalmente
para la práctica deportes de contacto o de alto impacto, actualmente se conoce
que incluso para deportes de bajo impacto, deberían ser prescritos, porque no
usarlos podría poner en riesgo la salud del sistema estomatognático. En
definición general, un protector bucal de uso deportivo, protege contra posibles
lesiones (Smith & Kracher, 2011).
32
CAPÍTULO III
MARCO METODOLÓGICO
3.1 Diseño y tipo de investigación
La siguiente es una investigación cualitativa, debido a que se tomará una muestra
no probabilística con tabulación final del estado de salud bucodental de un
conjunto de fisicoculturistas. Descriptiva, exploratoria, mediante revisión de la
literatura actual relacionada con afecciones en el sistema estomatognático en
fisicoculturistas. Además esta investigación es corte trasversal, en la misma se
observarán a los pacientes en un determinado tiempo, que estará comprendido
en una cita, sin seguimiento de evolución de los mismos.
3.1.1 Población y muestra
El universo de estudio está constituido por los fisicoculturistas que asisten al
gimnasio Córporal Gym. Para la selección de la muestra se tendrá en cuenta los
criterios de inclusión y exclusión. La totalidad del universo de estudio cumplió
estos criterios, por lo que en nuestra investigación la muestra coincide con la
totalidad del universo, siendo 5 fisicoculturistas los participantes en este estudio.
3.1.2 Criterios de inclusión
Asistentes al gimnasio que sean fisicoculturistas.
Fisicoculturistas que firmaron el consentimiento informado.
Fisicoculturistas con mínimo un año de entrenamiento
33
Fisicoculturistas en actividad en la actualidad.
Fisicoculturistas que hayan estado en una competencia como mínimo.
3.1.3 Criterios de exclusión
Asistentes al gimnasio que no sean fisicoculturistas.
Fisicoculturistas que no hayan firmado el consentimiento informado.
Fisicoculturistas con menos de un año de entrenamiento.
Fisicoculturistas que no estén en actividad en la actualidad.
Fisicoculturistas que no hayan estado en ninguna competencia.
3.2 Métodos, técnicas e instrumentos
• El método de trabajo de esta investigación es Científico, debido a que
discurre desde la observación de un problema, formulación de una hipótesis y
planteamiento de objetivos, para poder llegar a conclusiones a partir de una
revisión sistemática de literatura, sumado a una observación clínica en pacientes
fisicoculturistas.
• La técnica de recolección de información será una observación clínica
detallada del sistema estomatognático de cada participante, mediante anamnesis
y exploración intra y extrabucal.
• El instrumento que se utilizará es una historia clínica modelo, del
Ministerio de Salud Pública del Ecuador, Formulario 033, este modelo de historia
clínica tiene validez en Ecuador, y está aprobado por el Ministerio de Salud
Pública, es de uso en el sistema público de salud en todos sus centros de
servicio.
3.3 Procedimiento de la investigación
Esta investigación contó con dos etapas, la primera estuvo compuesta por una
parte exploratoria, se realizó una recolección sistemática de información, en dos
34
buscadores principales como son Google Schoolar y Scielo, usando descriptores
o palabras claves como: salud bucodental, salud dental en fisicoculturistas,
trastorno temporomandibular, patologías del sistema estomatognático,
protectores bucales para deportistas, bruxismo, afecciones de músculos
masticatorios, fracturas dentales, desgaste dental, entre otros.
Se utilizaron como fuentes primarias como revistas científicas tanto en inglés
como en español, además fuentes secundarias como libros, documentos en la
Web, páginas de clínicas, y publicaciones de asociaciones médicas
internacionales siendo la mayoría de fuentes extraídas de Web Sides como Pub
Med, Medrigraphic, Redalyc, Crhocane, Science Direct.
Se establecieron 200 fuentes bibliográficas, tanto en inglés como en español, las
cuales se seleccionaron de acuerdo a la relevancia y contenido, relacionado con
nuestro objeto de investigación.
Figura N.1. Criterios de selección.
Variables Criterios de selección de la literatura
Idioma Inglés, Español.
Año de publicación Desde el 2002 al 2019.
Sujeto de estudio Fisicoculturistas
Palabras claves Salud bucodental, salud dental en fisicoculturistas, trastorno
temporomandibular, patologías del sistema estomatognático,
protectores bucales para deportistas, bruxismo, afecciones
de músculos masticatorios, fracturas dentales, desgaste
dental
Figura N.1. Criterios de selección de la literatura.
Fuente: Propia de esta investigación.
35
Figura Nº2 Flujograma de revisión, selección y escogencia de literatura incluida.
Figura Nº 2. Flujograma explicativo sobre la selección de la literatura y número
de artículos revisados, seleccionados, excluidos e incluidos en la revisión.
Fuente: Propia de esta investigación.
La segunda etapa fue de campo, descriptiva y observacional, en la misma, se
obtuvieron permisos en un gimnasio para realizar la investigación mediante la
socialización con los directivos y encargados del gimnasio de nuestros propósitos
con esta investigación. Posteriormente se contactó a los fisicoculturistas
pertenecientes al mismo para establecer una población de estudio, se aplicaron
los criterios de inclusión y exclusión anteriormente mencionados y se estableció
la muestra. El gimnasio seleccionado fue el CORPORAL GYM. Ubicado en la
ciudadela Sauces VI. Del total de deportistas asistentes al gimnasio 5 practican
fisicoculturismo.
Los 5 fisicoculturistas cumplen con los criterios de inclusión y exclusión de
nuestra investigación, aceptando las condiciones de la misma respondiendo
afirmativamente el consentimiento informado por lo que la muestra coincidió con
el universo de los fisiculturistas presentes en el GYM. A cada individuo incluido
en el estudio se le realizó un examen físico intraoral y extraoral del sistema
estomatognático, sumado a esto se realizaron dentro de la anamnesis preguntas
relacionadas a la higiene bucal y la asistencia a la consulta odontológica.
Artículos
excluidos por
estar repetidos.
Nº = 50
Revisión de texto
completo.
Nº = 80
Artículos excluidos.
Nº = 70
Artículos seleccionados:
Revisión de título y
resumen.
Nº = 150
Artículos recuperados de Pub
Med, Scielo, Chrocane, Science
direct y búsquedas manuales.
Nº =200
N = 120 Artículos incluidos.
Nº = 48
36
De acuerdo a la planificación de nuestro estudio, todos lo fisicoculturistas fueron
observados dentro de fechas previamente establecidas. Con los fisicoculturistas
seleccionados, se acordó un número de días y dentro de esos días se solicitó
media hora para realizar la observación clínica, se les explicó además que era
preferible realizar la observación antes del entrenamiento, por asepsia, y para no
interferir con el mismo.
El examen físico de los fisicoculturistas se realizó dentro del gimnasio, en un
espacio, en el cual existía una fuente de luz adecuada, oportunidad de reclinar al
participante y comodidad para realizar la observación.
Se procedió a realizar la observación del sistema estomatognático, posterior a la
firma individual y voluntaria del consentimiento informado.
Para esta investigación se realizaron historias clínicas con el FORMULARIO 033,
a 5 participantes, se utilizó instrumental de diagnóstico previamente esterilizado
en el departamento de esterilización de la Facultad Piloto de Odontología de la
Universidad de Guayaquil.
3.4 Análisis de resultados
Una vez terminado el proceso de observación clínica, se procedieron a establecer
los resultados en relación a los hallazgos tanto fisiológicos como patológicos
encontrados en esta investigación.
Tabla N. 1 Distribución de la muestra de estudio según sexo.
SEXO NÚMERO DE FISICOCULTURISTAS PORCENTAJE
HOMBRES 4 80%
MUJERES 1 20%
TOTAL 5 100%
Tabla Nº 1. En la tabla Nº 1 se observa que el 80% de la muestra estuvo
representada por el sexo masculino mientras que el 20 % correspondió al agrupo
de sexo femenino.
Fuente: Propia de esta investigación.
37
Tabla N. 2. Distribución de la muestra de acuerdo al tiempo practicando
fisicoculturismo.
TIEMPO PRACTICANDO FISICOCULTURISMO
NÚMERO DE FISICOCULTURISTAS
PORCENTAJE
1 AÑO 0 0%
2 AÑOS 1 20%
DE 3 AÑOS EN ADELANTE 4 80%
TOTAL 5 100%
Tabla N. 2 En esta tabla, se muestra que el tiempo de práctica del
fisicoculturismo mayor a 3 años fue el que arrojo los mayores valores
porcentuales con un 80% del total de la muestra , seguidamente de un 20 % de
la muestra representado por un fisicoculturista el cual practica este deporte por 2
años .
Fuente: Propia de esta investigación.
Tabla 3. Distribución de los fisicoculturistas según estado de la enfermedad
actual.
ESTADO DE LA ENFERMEDAD ACTUAL
NÚMERO DE FISICOCULTURISTAS
PORCENTAJE
SINTOMÁTICO 3 60%
ASINTOMÁTICO 2 40%
TOTAL 5 100%
Tabla 3. La presente tabla muestra la distribución de participantes que
presentaron sintomatología de algún tipo durante la exploración clínica. En la
cual, según el estado de la enfermedad actual durante el interrogatorio, donde 3
de los participantes que representan el 60% de la muestra tuvieron alguna
sintomatología durante la anamnesis, mientras que el 40% corresponde a 2
fisicoculturistas que no presentaron sintomatología.
Fuente: Propia de esta investigación.
38
Tabla Nº 4. Hallazgos clínicos.
HALLAZGOS CLÍNICOS ENCOTRADOS N= 5 Fisicoculturistas
Porcentaje
ATM CHASQUIDO 4 80%
CREPITACIÓN 1 20%
MÚSCULOS HIPERTROFIA DE MASETEROS 5
100%
DENTAL DESGASTE DENTAL 4 80%
FRACTURA DENTAL 1 20%
LESIÓN DE CARIES 1 20%
Tabla Nº 4. Descripción por estructuras y tipo de signo o patología encontrada
durante la exploración clínica.
Fuente: Propia de esta investigación.
Los signos clínicos de mayor prevalencia fueron una notable hipertrofia de
maseteros en todos los participantes; chasquidos a nivel de ATM y desgaste
dental en cuatro participantes. A nivel dental uno de los participantes presentaba
desgaste general y 3 de ellos solo en piezas dentales anteriores (a nivel de
incisivos). Sumado a estos resultados un participante presentó fractura dental
de corona completa, en una pieza 24, al interrogatorio sobre los antecedentes de
esa pieza, el participante manifestó que la fractura se produjo aproximadamente
hace un año, posterior a un tratamiento endodóntico.
Asimismo un participante presentó lesiones de caries al momento de la
exploración, sin sintomatología clínica relacionada a la patología.
3.5 Discusión de resultados
Los servicios de salud son muy demandados por todas las personas, buscando
confort, estética y funcionabilidad; las estadísticas internacionales donde se
hacen referencias a las morbilidades dentales así como en estudios
epidemiológicos sobre salud bucal demuestran que el sexo femenino es el más
representado puesto que el mismo acude a los servicios odontológicos por su
interés y motivación para mantener o restablecer su salud bucal.
39
En nuestro estudio el número fisicoculturistas participantes estuvo más
representado en el sexo masculino, estos resultados se corresponden con los
antecedentes de esta práctica deportiva en el mundo.
En estudios Peters & Phelpes, (2001) realizados en diferentes escenarios se
observa igualmente que en la práctica de este deporte el número de hombres es
mayor por lo que nuevamente coincidimos con anteriores resultados (Peters &
Phelps, 2001).
El tiempo practicando es un factor que al analizarlo en nuestro trabajo también
se correspondió con estudios nacionales e internacionales, estos estudios han
demostrado que la práctica de este deporte está siendo realizada por los
hombres en un número mayor de años que en el caso de las féminas. Datos
arrojados en competencias internacionales ( Federación Internacional de
Fisicoculturismo, 2018). En relación con las primeras prácticas de este deporte
eran realizadas por hombres aproximadamente desde finales del siglo XIX,
representada por Edmond Desbonnet y Eugenio Sandow (López, 2016).
Nuevamente nuestro estudio coincide con la literatura consultada.
En la presente investigación se encontraron algunas afecciones en el sistema
estomatognático de los participantes observados, las más comunes
relacionadas con hipertrofia de los maseteros y trastorno de la articulación
temporomandibular.
En un estudio de revisión bibliográfica sobre los beneficios de la toxina botulínica
tipo A en el tratamiento de la hipertrofia de maseteros, publicado en la revista de
la Asociación Americana de Cirugía Plástica Almukhtar & Fabi, (2019) señalan
que esta patología puede ser causada por la hiperactividad muscular del
masetero, y esta hiperactividad a su vez puede estar relacionada con patológicas
como el bruxismo. (Almukhtar & Fabi, 2019)
Si existieron hallazgos de ciertas alteraciones a nivel de algunas estructuras
como la Articulación temporomandibular, ciertas estructuras musculares y
dentales. Describiéndose como la sintomatología más frecuentemente hallada el
dolor preauricular, en tres participantes. En todos los casos, el dolor se extendía
a lo largo de la rama, característicamente localizado, pulsátil, aparecía en las
40
mañanas al levantarse, comenzaba como una presión a nivel de la mandíbula
que se mantenía por unos minutos y se intensificaba al abrir la boca.
Según la literatura consultada el desgaste dentario es producido por diferentes
factores donde la fuerza muscular es un elemento a considerar en los
movimientos parafuncionales de la mandíbula. Estos movimientos muchas
veces involuntarios relacionados o no con la carga de estrés pueden generar
una patología bucal llamada bruxismo.
En un estudio de tesis doctoral realizado por Hernández, (2010) analiza entre
otros, las causas del bruxismo relacionadas con secreción de neurotransmisores
y hormonas. En este estudio se afirma que el aumento de función del sistema
dopaminérgico, sumado a una hipofunción de los circuitos colinérgicos y
gabaérgicos, y el sistema noradrenérgico serían la génesis de los movimientos
parafuncionales en la cavidad bucal. Y como dato referente más relevante,
afirma que las parafunciones en la cavidad bucal, como la atrición patológica y
bruxismo están directamente relacionadas con la liberación de catecolaminas.
Además señala que el bruxismo es una conducta que se desarrolla para
disminuir el estrés ante ciertos estímulos (Hernández, 2010).
Estas condiciones se relacionan con los resultados obtenidos en nuestro estudio.
Adicional a esto, un estudio de revisión publicado por la Sports Medicine en
2012, por Zouhal, Jacob, Delamarche, & Gratas-Delamarche, (2012) en el que
se relaciona la intervención y los niveles de las catecolaminas en la práctica
deportiva, afirma que estas son determinantes en todos los procesos deportivos,
debido a que las funciones de las mismas están directamente relacionadas con
la liberación de reservas de glucosa, el control del estrés, reducción de los
niveles sanguíneos de oxígeno y glucosa, exposición al calor, regulación
cardíaca y respiratoria, incremento de la presión sanguínea, respuesta frente
sensaciones de ansiedad, hipoxia, entre otros, y estas a su vez son las
respuestas corporales frente a los estímulos deportivos. Asimismo, dentro de la
misma revisión, se estableció que aunque los estudios en prácticas deportivas
anaerobias sean recientes y pocos, han podido establecer que la función e
intervención de catecolaminas es la misma tanto en ejercicios anaerobios como
aerobios y de alto gasto energético. En este mismo estudio, se encontró que los
41
deportistas tienen mayor capacidad de secretar adrenalina (una de las
catecolaminas) lo que se conoce como “Médula suprarrenal deportiva”. (Zouhal,
Jacob, Delamarche, & Gratas-Delamarche, 2012)
En nuestro estudio al hacer el interrogatorio encontramos que los participantes
dentro de sus prácticas deportivas no portaban protectores bucales, sin
embargo según literatura publicada por la Victorian Injury Surveillance Unit ;
Smartplay - Sports Medicine Australia, (2018) asegura que al practicar un
deporte, debería usarse un tipo de protector bucal, que prevenga cualquier
posible daño en el sistema estomatognático, y como hemos constatado en
nuestra investigación, el uso de algún tipo de protector bucal se hace necesario
para prevenir daños sobre todo a nivel de los músculos masticatorios, la
articulación temporomandibular, como también de las estructuras dentarias
(Victorian Injury Surveillance Unit ; Smartplay - Sports Medicine Australia , 2018).
42
CAPÍTULO IV
CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES
4.1 Conclusiones
Analizados los resultados de la operacionalización de las variables de nuestra
investigación donde encontramos que:
El 100% de la totalidad de la muestra presentaba una hipertrofia de músculos
maseteros.
El desgaste dental y el chasquido se manifestaron cada uno en el 80% de la
casuística.
Las crepitaciones, fractura dental, y lesión de caries, estuvieron representadas
con un 20% cada una en la muestra de estudio.
Por lo cual dentro de los alcances y limitaciones de esta investigación, podemos
concluir que:
El aumento de la sintomatología dolorosa, de la masa muscular así como
los cambios morfológicos a nivel de las piezas dentales son repercusiones
directas del fisicoculturismo en las estructuras faciales, por lo cual
podemos afirmar que fisicoculturismo como práctica deportiva tiene
repercusiones en el sistema estomatognático.
43
4.2 Recomendaciones
Divulgar los resultados de esta investigación a profesionales de la salud
bucal, fisicoculturistas y entrenadores.
Fomentar la prevención y cuidado de la salud bucal en fisicoculturistas.
Motivar el uso de protectores bucales durante la práctica de
fisicoculturismo.
44
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47
ANEXOS
Modelo de Formulario 033.
48
49
50
Modelo de consentimiento informado utilizado.
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
61
62
63
64
65
66
67
