UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL FACULTAD DE ODONTOLOGÍA...

UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL

FACULTAD DE ODONTOLOGÍA

TRABAJO DE GRADO PREVIO A LA OBTENCIÓN DEL TÍTULO DE

ODONTÓLOGA

TEMA:

REMOCION QUIRURGICA DE MUCOCELE MEDIANTE TECNICA

MINIMAMENTE INVASIVA

AUTORA:

HEIDI PAOLA CORDOVA PEÑAFIEL

TUTOR:

Dr. Alex Polit Luna

Guayaquil, Abril del 2017

Ecuador

II

CERTIFICACION DE APROBACION

Los abajo firmantes certifican que el trabajo de Grado previo a la obtención del Título

de Odontóloga, es original y cumple con las exigencias académicas de la Facultad de

Odontología, por consiguiente se aprueba.

…………………………………..

Dr. Miguel Álvarez Avilés, Msc

Decano

………………………………………

Dr. Julio Rosero Esp. Msc.

Gestor de Titulación

III

APROBACIÓN DEL TUTOR

Por la presente certifico que he revisado y aprobado el trabajo de titulación cuyo tema

es REMOCION QUIRURGICA DE MUCOCELE MEDIANTE TECNICA

MINIMAMENTE INVASIVA, presentado por la Srta. Heidi Paola Córdova Peñafiel,

del cual he sido su tutor, para su evaluación y sustentación, como requisito previo para

la obtención del título de Odontóloga.

Guayaquil, Abril del 2017.

…………………………….

Dr. Alex Polit Luna

CC:

IV

DECLARACIÓN DE AUTORÍA DE LA INVESTIGACIÓN

Yo, Heidi Paola Córdova Peñafiel, con cédula de identidad N° 0925355869 declaro

ante el Consejo Directivo de la Facultad de Odontología de la Universidad de

Guayaquil, que el trabajo realizado es de mi autoría y no contiene material que haya

sido tomado de otros autores sin que este se encuentre referenciado.


…………………………….

Heidi Paola Córdova Peñafiel

CC 0925355869

V

DEDICATORIA

Dedico este trabajo a Dios, a mi familia, padrino, amigos, a mi enamorado quienes con

su apoyo su cariño verdadero, su apoyo económico que me ha permitido lograr alcanzar

mi meta.

Ustedes son mi fuerza, mi apoyo quienes han compartido momentos difíciles que me ha

tocado luchar y momentos felices en los que tengo mucho por agradecer. Los tendré

presente en mi corazón y en mis oraciones.


VI

AGRADECIMIENTO

En primer lugar a Dios que ha sido mi pilar fundamental para poder lograr mi meta.

A mis padres Paula Peñafiel Bravo quien estuvo a mi lado siempre acompañándome y

me ayudo a que continúe mi meta y Sgto. Rodolfo Córdova Álvarez que aunque no esta

conmigo físicamente a pesar de la distancia ha podido apoyarme en mi carrera. A mis

hermanos Christian Córdova Peñafiel y Ab. Bradley Córdova quienes me dieron su

consejo y apoyo.

A mis tíos, primos y mi cuñada que cuando necesite de apoyo me brindaron su mano y

consejos para que no me rinda. A mi padrino Sub. Napoleón Rubio quien siempre me ha

apoyado incondicionalmente.

A mis amigos que siempre me daban palabras de aliento y acompañaron en momentos

difíciles. A mi enamorado que me ayudo en el transcurso de mi carrera.

A mis profesores y a la Universidad de Guayaquil por los conocimientos obtenidos

respecto a mi carrera.

Quiero dar gracias a las personas que han estado conmigo en cada momento

apoyándome incondicionalmente les estoy eternamente agradecida y los quiero con todo

mi corazón no ha sido fácil pero tampoco imposible. Siempre daré gracias a Dios por

formar parte de mi vida.


VII

CESIÓN DE DERECHOS DE AUTOR

Dr.

Miguel Álvarez Avilés, MSc.

DECANO DE LA FACULTAD DE ODONTOLOGÍA

Presente.

A través de este medio indico a Ud. que procedo a realizar la entrega de la Cesión de

Derechos de autor en forma libre y voluntaria del trabajo de análisis de caso, realizado

como requisito previo para la obtención del título de Odontóloga, a la Universidad de

Guayaquil.


…………………………….


CC: 0925355869

VIII

ÍNDICE GENERAL

CONTENIDOS

CERTIFICACION DE APROBACION .................................................................................................II

APROBACIÓN DEL TUTOR ............................................................................................................III

DECLARACIÓN DE AUTORÍA DE LA INVESTIGACIÓN ................................................................... IV

DEDICATORIA .............................................................................................................................. V

AGRADECIMIENTO ..................................................................................................................... VI

CESIÓN DE DERECHOS DE AUTOR ............................................................................................. VII

ÍNDICE GENERAL ...................................................................................................................... VIII

ÍNDICE DE FOTOS.........................................................................................................................IX

RESUMEN .................................................................................................................................... X

ABSTRACT ....................................................................................................................................XI

1. INTRODUCCIÓN ........................................................................................................................1

2. OBJETIVO ..................................................................................................................................5

3. DESARROLLO DEL CASO ............................................................................................................6

3.1 HISTORIA CLÍNICA ...................................................................................................................6

3.1.1 IDENTIFICACIÓN DEL PACIENTE ...........................................................................................6

3.3 IMÁGENES DE MODELO DE ESTUDIO .....................................................................................9

3.3.1 FOTOS EXTRAORALES ..........................................................................................................9

3.3.1 FOTOS INTRAORALES .........................................................................................................10

3.4 DIAGNÓSTICO .......................................................................................................................13

4. PRONÓSTICO ..........................................................................................................................13

5. PLANES DE TRATAMIENTO .....................................................................................................13

5.1 TRATAMIENTO......................................................................................................................13

6. DISCUSIÓN ..............................................................................................................................23

7. CONCLUSIONES ......................................................................................................................24

8. RECOMENDACIONES ..............................................................................................................25

9. REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS ...............................................................................................26

IX

ÍNDICE DE FOTOS

Contenido Pág.

Foto #1 Imagen frontal…………………………………………………………….9

Foto #2 Imagen lateral derecha ......................................................................... ….9

Foto #3 Imagen lateral izquierda ........................................................................ ….9

Foto #4 Arcada superior vista palatina ............................................................... ….10

Foto #5 Arcada inferior vista lingual .................................................................. ….10

Foto #6 Imagen frontal ambas arcadas en oclusión ............................................ ….11

Foto #7 Arcada en oclusión vista lateral derecha ............................................... ….11

Foto #8 Arcada en oclusión vista lateral ............................................................ ….12

Foto #9 Instrumental previamente esterilizado .................................................. ….14

Foto #10 Asepsia del campo operatorio extraoral .............................................. ….15

Foto #11 Asepsia del campo operatorio extraoral .............................................. …...15

Foto #12 Infiltración de anestesia con vasoconstrictor ...................................... ……16

Foto #13 Diéresis de la lesión............................................................................. ……16

Foto #14 Exeresis glándula comprometida ........................................................ …....17

Foto #15 Resección de la glándula comprometida ............................................. ….....17

Foto #16 Síntesis o sutura discontinua con punto simple. ................................. ……..18

Foto #17 Sutura discontinua con punto simple .................................................. ……..18

Foto #18 Lesión extirpada .................................................................................. ……..19

Foto #19 Post- operatorio .................................................................................. ……..19

Foto #20 Control a la semana ............................................................................. ……..20

Foto #22 control en tres semanas ....................................................................... ……...21

X

RESUMEN

El presente trabajo de investigación tiene la finalidad de definir y describir las causas

del mucocele, ya que estos causan problemas a nivel estético, fonético y psicológico en

el paciente debido a su apariencia. Podremos mencionar que este tiene origen en las

glándulas salivales menores, si se tratase de un mucocele labial pero en si los más

frecuentes según investigaciones son en el labio inferior en un 96 %; ya que es la zona

con mayor índice de traumatismos o ya sea por mal hábitos de morderse los labios por

situaciones de stress emocional o ansiedad o apiñamiento dental, en algunos casos

puede ser que la lesión haya vuelto a aparecer. En cuanto a su localización lo podemos

encontrar en diferentes aéreas de la cavidad oral como por ejemplo en la zona

retromolar, en los carrillos, en la cara anterior o ventral de la lengua y piso de la boca.

En cuanto a su clasificación puede ser por causa de una ruptura del conducto de alguna

glándula salival ya sea por trauma más comúnmente aparece en niños y jóvenes al que

denominaremos mucocele por extravasación, o por taponamiento de la misma el cual se

presenta en pacientes mayores de 40 años denominándolo así como mucocele por

retención.

El caso a presentar es de un paciente joven de 23 años que presenta un mucocele en el

labio inferior a un lado de la línea media, quien acudió por presentar recidiva y mal

hábito causado por stress y la lesión mide 10 mm de diámetro cuyo tratamiento se hará

a través de la resección quirúrgica de la lesión.

Palabras clave: Mucocele, Extravasación, pseudoquistes, labio.

XI

ABSTRACT

The present research work has the purpose of defining and describing the causes of

mucocele, since they cause aesthetic, phonetic and psychological problems in the

patient due to their appearance. We can mention that this one has origin in the minor

salivary glands, if it were a labial mucocele but in if the most frequent ones according to

investigations are in the lower lip in 96%; As it is the area with the highest rate of

trauma or because of bad habits of lip-biting due to situations of emotional stress or

anxiety or dental crowding, in some cases it may be that the injury has reappeared. As

for its location we can find it in different areas of the oral cavity, for example in the

retromolar zone, in the cheeks, in the anterior or ventral aspect of the tongue and floor

of the mouth.

As for its classification may be due to a rupture of the duct of some salivary gland either

by trauma more commonly appears in children and young people who will be called

mucocele by extravasation, or by tamponade of the same which occurs in patients older

than 40 years denominating it as mucocele by retention.

The case to be presented is a young patient of 23 years who presents a mucocele in the

lower lip to one side of the midline, who came for presenting recurrence and bad habit

caused by stress and the lesion measures 10 mm in diameter whose treatment is will do

through surgical resection of the lesion.

Key words: Mucocele, extravasation, pseudocysts, lip

1

1. Introducción

Los mucoceles labiales son un tipo de lesiones benignas ubicados en ganglios salivales

minúsculos; son lesiones asintomáticas cuya emplazamiento más usual es el belfo

mínimo, continuo de la cara abdominal de la lengua, piso de la boca (ránula) y telilla

bucal; es indicar, se saben acertar en cualquier región donde existan ganglios salivales,

pero inaudita vez en el paladar y espacio retromolar. (mucocele, 2002)

La cavidad oral está condescendida por mayor cantidad de glándulas salivales menores

cuya función es de secretar saliva y su localización es en submucosa.

El labio interior y superior, en la telilla geniana, en el suelo de la boca y en el paladar.

Existen lesiones que pueden provocar la hilera de neo formaciones como quistes con

cavidades rellenas de un líquido que contiene mucina originario de las glándulas.

(Chiapasco, 2010)

Etiología:

Existen dos tipos de mucocele que se conocen en la concavidad oral:

1. Mucocele de extravasación:

Tumefacción de labio o mucosa, causada por apariencia de mucosidad de las

glándulas salivales accesorias de la boca, que se escapa al interior de los tejidos

blandos cuando se secciona la glándula salival. ( Langlais, Miller, & Nield,

2011)

Cuando afecta a las glándulas salivales mayores y se punciona o secciona el

conducto de Whartón y se produce una extravasación masiva de moco en las

profundidades de la región submentoniana, submandibular o sublingual se lo

denomina ránula o plunging lingual. (Sapp, Eversole, & P., 2006)

2. Mucocele de retención:

Se los denomina mucoceles verdaderos o psialoquistes Es causada por

obstrucción del conducto excretor de una glándula salival, consistente revestida

de epitelio y y llena de moco; es decir, que no se da por traumatismo sino por el

bloqueo del conducto. (Sapp, Eversole, & P., 2006)

2

La diferencia entre el quiste de extravasación y el quiste de retención es que el de

extravasación afecta con mayor frecuencia a niños y adolescente cerca del 50% de las

lesiones ocurren a los 21 años de edad y más del 25 % entre los 11 y 20 años Y el

mucocele por retención mucosa aparece después de los 50 años de edad. (Regezi &

Sciubba , Patología Oral , 1995)

Epidemiologia:

El mucocele es una lesión frecuente de la mucosa oral resulta de una alteración en las

glándulas salivales menores y mayores; debido a la concentración de líquido causa

inflamación. (Ceccotti, Sforza , Carzoglio Forteza , Luberti , & Flichman, 2007)

Los mucoceles suelen aparecer en niños y adultos jóvenes aunque pueden hacerlo en

cualquier edad. Casi la mitad de los casos se presenta ante de los 20 años de edad, más

de la cuarta parte entre las edades de 11 y 12 años afectando tanto a hombres como

mujeres. (Wilbert-Chirinos-Llerena., 2012)

En EE.UU, el mucocele tiene una prevalencia de 2.4 casos por 1000 habitantes. Aunque

la prevalencia en niños es desconocida, se estima que es mayor; siendo la presentación

congénita rara. En un estudio que evaluó la consulta estomatológica en la infancia en

Argentina, se le consideró como la causa más frecuente en la patología oral de la

infancia, junto con la enfermedad boca-mano-pie. Puede ocurrir en cualquier grupo de

edad o sexo, pero la mayoría ocurre durante las tres primeras décadas. El quiste mucoso

de retención, que es la otra entidad clínicamente parecida, es más frecuente en personas

mayores de cuarenta años. (Cogorno, Peñuela, Jesymar Veitia, Veitia, & Palacios,

2010)

Histopatología:

Presenta una cavidad compuesta de líquido mucoide con restos epiteliales mezclados

con leucocitos .La cual no presenta revestimiento epitelial y está formada por tejido de

granulación. Los quistes están envueltos por una cubierta epitelial. (Donado Rodríguez,

2005)

Antes de formarse el mucocele, hay extravasación de saliva que se derrame de un

conducto lesionado a los tejidos que rodean las superficies, provocando una reacción

inflamatoria. Los acúmulos de saliva se fusionan sucesivamente y forman un conjunto

redondeado de líquido, rodeado de tejido conectivo comprimido sin revestimiento

3

epitelial. Existe mejor probabilidad que el conducto se pueda obstruir formando una

lesión menos grave, la saliva no escapa de los tejidos circundantes formando así un

quiste de retención con un revestimiento de epitelio ductal comprimido. ( Langlais,

Miller, & Nield, 2011)

Los mucoceles de larga evolución presentan degeneración acinar extensa con fibrosis y

mínima inflamación, mientras que las lesiones traumáticas recientemente presentan

signos de histológicos de reparación. (Donado Rodríguez, 2005)

LOCALIZACIÓN

La ubicación más frecuente que podemos encontrar el mucocele: labio superior, mucosa

bucal cara ventral de la lengua y en el piso de la boca también podemos considerar al

mucocele con el nombre de ránula.

Este tipo de lesiones se pueden observar en el labio inferior a un lado de la línea media

como tumores de origen traumático (Valle , 2014).

MANIFESTACIONES CLÍNICAS

Los mucoceles orales en las fases iniciales se presentan como una tumoración carnosa

redondeada. Luego se observaran como quistes hemisféricos fluctuante y azulado.

(Cawson & Odell, 2009)

Se muestran como una tumoración superficial, bien delimitada, lisa, móvil blanda o

firme fluctuante. En algunos casos no presenta síntomas pero puede presentar dolor o

urticante. Estas lesiones son profundas envueltas por mucosa normal que pueden

ubicarse en las glándulas salivales linguales anteriores como son las glándulas de

Blandin y Nuhn como tumores en la línea media de la cara ventral de la lengua(ránula)

o como tumores quísticos de las glándulas salivales menores. (Suarez Nieto, Gil-

Carcedo Garcia, Algarra, Medina, Ortega del Alamo, & Trinidad Pinedo, 2008)

Los mucoceles orales en las fases iniciales se presentan como una tumoración carnosa

redondeada. Luego se observaran como quistes hemisféricos fluctuante y azulado.

(Cawson & Odell, 2009)

Clínicamente los mucoceles orales se ven como una suave, indolora, translúcida

inflamación azulada que ocurre con más frecuencia en la parte inferior de la mucosa

4

labial. Por lo general, son lesiones de pequeño tamaño, con un diámetro medio inferior

a 1 cm. (Oral Mucocele of Unusual Size on the Buccal Mucosa: Clinical Presentation

and Surgical Approach)

Diagnostico

Se lo realiza través del interrogatorio del paciente podemos considerar a cual grupo de

mucocele pertenece mediante .El resultado de la biopsia nos confirmara el diagnóstico

clínico. (Ceccotti, Sforza , Carzoglio Forteza , Luberti , & Flichman, 2007)

El diagnóstico diferencial

1. Ránula.ulceratraumática.polipofibroepitelial.Hematomas,

hemangiomas,trauma,melanoma. (CRISTINA ALEJANDRA FABARA

BUNCES, 2012)

TRATAMIENTO:

Existen varias alternativas de tratamientos como son: la escisión, marsupializacion,

criocirugía, el láser de dióxido de carbono, electrocauterio. (Perez, 2002)

El objetivo del tratamiento es mejorar la estética del paciente, los más recomendados a

realizar son la exicion quirúrgica y la criocirugía. Hay que ver la causa traumática en el

paciente y corregirla; otro tipo de tratamiento es el fonoaudiológico que se lo aplica

cuando hay el mal hábito de succionarse los labios y también otro tipo de tratamiento es

el ortodoncia cuando exista una mala oclusión por apiñamiento dentario y provoque el

roce de los dientes con el área lesionada en estos casos lo más recomendable es hacer

una ortodoncia lingual o palatina dependiendo la localización de la lesión. (Valle ,

2014)

Algunos mucoceles pueden desaparecer por si solos debido que suelen romperse y

cicatrizarse y otros que necesitaran ser extirpados quirúrgicamente ya que su evolución

es crónica. (Ceccotti, Sforza , Carzoglio Forteza , Luberti , & Flichman, 2007)

Extravasación por interrupción o corte del canal normal del fluido

traumatismo se necesita extirpación quirúrgica y el de retención por taponamiento del

canal suele recuperase por sí mismo si necesidad quirúrgica. (Sapp, Eversole, & P.,

2006)

5

2. Objetivo

Describir la remoción quirúrgica de mucocele mediante técnica mínimamente invasiva

6

3. Desarrollo del caso

3.1 Historia Clínica

3.1.1 Identificación del paciente

Fecha: 26/01/2017

Nombres: Nilo Antonio Triana Robalino.

Edad: 23 años

Género: Masculino.

C.I.: 0930541206

Lugar de Nacimiento: Guayaquil.

Fecha de nacimiento: 21 de junio 1993

Teléfono: 0984310722

Antecedentes familiares: sin antecedentes.

DIRECCION: Guayaquil, Guasmo sur.

ESTADO CIVIL: Soltero

PROFESION: estudiante

3.1.2 Motivo de consulta

Paciente masculino de 23 años acude a la consulta en la Universidad de Guayaquil

Facultad Piloto de Odontología en la clínica de cirugía bucal .El paciente refiere que ya

se había realizado anteriormente la cirugía en el sub-centro que la lesión volvió a

reaparecer en una semana, dice sentir una protuberancia en la parte interna de la mucosa

del labio inferior cuyo problema es por stress y se muerde mucho los labios.

Clínicamente se observa una lesión superficial circunscrita elevada, transparente color

rosado sésil de un centímetro de diámetro y se percibe a la palpación.

3.1.3 Anamnesis

Enfermedad o problema actual: asintomático.

Antecedentes personales o familiares: sin antecedentes

7

SIGNOS VITALES:

P. ARTERIAL: F.CARDIACA: TEMPERATURA °C F. RESPIRATORIA

120/80 60 X MIN 37

EXAMEN DEL SISTEMA ESTOMATOGNATICO:

LABIOS: MEJILLAS: MAXILAR

SUPERIOR:

MAXILAR

INFERIOR:

LENGUA: PALADAR:

anormal normal normal normal normal normal

Presencia de mucocele en labio inferior.

3.2 ODONTOGRAMA:

ARCADA SUPERIOR DERECHA

Pieza numero 18 ausente.

Pieza numero 17 sano.



Pieza numero 14 sano



Pieza numero11 sano.

ARCADA INFERIOR DERECHA ARCADA INFERIOR IZQUIERDA

Pieza numero 38 ausente. Pieza numero 48 ausente.

Pieza numero 37 sano. Pieza numero 47 sano.

ARCADA SUPERIOR IZQUIERDA.









8

Pieza numero36 ausente. Pieza numero 46 ausente.





Pieza numero 31 sano Pieza numero 41 sano

3. ANTECEDENTES PERSONALES.

SI NO SI NO

Esta usted bajo tratamiento médico? X Sufre o ha sufrido de:

Toma actualmente algún medicamento X -enfermedades venéreas X

Le han practicado alguna intervención quirúrgica? X -enfermedades del corazón X

Ha recibido alguna trasfusión sanguínea? X -hepatitis X

Ha consumido o consume drogas? X -fiebre reumática X

Ha presentado reacción alérgica a: X -asma X

-penicilina X -diabetes X

-anestesia X -ulcera gástrica X

-aspirina, yodo. X -tiroides X

-merthiolate, otros. X Ha tenido limitación al abrir o

cerrar la boca?

X

Sufre de tensión arterial: X Sufre de herpes o aftas

recurrentes?

X

-Alta. X -presenta alguno de los

siguientes hábitos?

X

-Baja. X -Morderse las uñas? X

Sangra excesivamente al cortarse? X -Morderse los labios? X

Padece o ha padecido algún problema sanguíneo? X Fumas? Si no X

-anemia, leucemia, hemofilia, déficit de Vit. K X

Es Ud. VIH +? X

Toma algún medicamento retroviral? X

Esta usted embarazada? X

Está tomando actualmente pastillas anticonceptivas? X

9

3.3 IMÁGENES DE MODELO DE ESTUDIO

3.3.1 FOTOS EXTRAORALES

Foto #1 Imagen frontal.

Fuente: propia de la investigación.

Autora: Heidi Paola Córdova Peñafiel

Foto #2 Imagen lateral derecha. Foto #3 Imagen lateral izquierda.





10

3.3.1 FOTOS INTRAORALES

Foto #4 Arcada superior vista palatina

.



Foto #5 Arcada inferior vista lingual

.



11

Foto #6 Imagen frontal ambas arcadas en oclusión.



Foto #7 Arcada en oclusión vista lateral derecha.



Foto #8 Arcada en oclusión vista lateral izquierda.

12



13

3.4 Diagnóstico

El paciente presenta:

1. Placa bacteriana ( sarro)

2. Tumoración de color rosada ,blanda y tamaño pequeño

Examen del sistema estomatognatico:

1. Labios: anormal ( presencia de mucocele en labio inferior)

2. Mejillas: normal

3. Maxilar superior: normal

4. Maxilar inferior: normal

5. Lengua: normal

6. Paladar: normal

7. Piso: normal

8. Carrillos: normal

9. Glándulas salivales: normal

10. Orofaringe: normal

11. A.T.M.: normal

12. Ganglios: normal

4. Pronóstico

Favorable para el paciente.

5. Planes de tratamiento

Profilaxis pre quirúrgica.

Exicion quirúrgica de la patología.

Hemograma completo

5.1 Tratamiento

El tratamiento a realizar es quirúrgico mediante una técnica mínimamente invasiva.

14

Se realizaron exámenes complementarios:

Un hemograma completo: incluyen las pruebas de coagulación, glucosa .Los cuales

presentaron que están dentro de los valores normales.

MATERIALES:

1. Hoja de bisturí numero 15.

2. Carpule.

3. Pinza de Adson.

4. Aguja corta.

5. Anestésico vasoconstrictor: lidocaína al 2%.

6. Hilo de sutura numero 4-0 de acido poliglicolico.

7. Gasa.

8. Povidin.

9. Suero fisiológico.

10. Pinza hemostática de mosquito curva y recta.

11. Tijera iris.

12. Mango de bisturí numero 3

13. Hoja de bisturí numero 15

14. Gasa.

15. Povidin.

16. Suero fisiológico.

17. Pinza de Adson.

18. Pinza hemostática.

19. Pinza portaguja.

15

Desarrollo del caso

Foto #9 Instrumental previamente esterilizado.



Reseña del caso: aquí podemos observar los materiales que vamos a usar previamente a

la cirugía.

Foto #10 Asepsia del campo operatorio intraoral.



16

Reseña del caso: se realizó la asepsia intraoral con yodopovidona, aquí en esta foto

podemos apreciar el mucocele.

Foto #11 Asepsia del campo operatorio extraoral.



Reseña del caso: se realizó la asepsia extraoral en el paciente con yodopovidona.

Foto #12 Infiltración de anestesia con vasoconstrictor.



Reseña del caso: se realiza la técnica de anestesia infiltrativa con vasoconstrictor al 2%

alrededor de la lesión.

17

Foto #13 Diéresis de la lesión.



Reseña del caso: este procedimiento vamos a hacer una incisión de manera lineal con

un mango de bisturí N. 3 y hoja de bisturí número 15 .Luego con la ayuda de la pinza

de Adson atraumática sostendremos el area mucosa y separaremos los tejidos.

Foto #14 Exeresis glándula comprometida.



Reseña del caso: ahora usaremos una tijera recta para cortar y acompañado de la pinza

de Adson atraumática o sin dientes para separar los tejidos y poder lograr cortar con la

tijera.

18

Foto #15 Resección de la glándula comprometida.



Reseña del caso: aquí ya se esta haciendo la resección total de la glándula

comprometida y podemos observar el paquete vasculonervioso.

Foto #16 Síntesis o sutura discontinua con punto simple.



Reseña del caso: aquí se esta logrando la síntesis del tejido mucoso con una pinza

portaguja y el hilo de sutura que se esta usando es el 4.0 de acido poliglicolico.

19

Foto #17 Sutura discontinua con punto simple.



Reseña del caso: este procedimiento se lo realizo luego de hacer extraído el mucocele,

aquí ya se aprecia ya terminada la sutura.

Foto #18Lesión extirpada.



Reseña del caso: aquí podemos ver el tamaño de la lesión el cual es de 10 mm.

20

Foto #19 Post- operatorio: Presencia de hematoma post-quirúrgico.



Reseña del caso: como complicación post quirúrgica se presento un hematoma el

paciente refirió que se estaba topando el labio con la lengua y también hubo mala

higiene bucal Se le mando:

Acido tramexámico 500mg (3 tabletas por 5 días)

Curam (1tableta De 625 mg c/8 h por 5 días)

Ibuprofeno de 400 mg (14 tabs. Por 7 días)

Vitamina C.

Foto #20 Control a la semana.



21

Reseña del caso: Podemos apreciar una mejora y excelente cicatrización.

Foto #22 control en tres semanas.



Reseña del caso: no hay rastros de la lesión se podría decir que no hay recidiva.

22

Foto #23 Post-quirúrgico: imagen tomada con el paciente.



Reseña del caso: aquí es la foto post operatoria con el paciente.

23

6. Discusión

Los mucoceles son llamados también pseudoquistes de retención mucosa o fenómeno

de extravasación de moco son cavidades llenas de moco producido por un trauma en las

glándulas salivales menores. Puede presentarse de milímetros de tamaño y rara vez

mayor a 1,5 cm. Son lesiones muy comunes en la cavidad mucosa oral. (Revisão Clínica

de Cirurgia Bucomaxilofacial, 2015)

Harrison en el año de 1975 encontró que todos los mucoceles del labio inferior son por

extravasación es decir que no están revestidos por epitelio y que el de retención están

revestidos por epitelio. Según Bhashkar en el año de 1956 establecieron la causa como

una laceración traumática de un conducto salival menor que permite la acumulación de

moco en los tejidos blandos, y la subsiguiente proliferación de tejido de granulación en

un intento de secuestrar el moco.1 (Reyes1, 2011)

Bessa y Col en el año 2004 realizaron investigaciones en Brasil a 1.211 niños el cual el

1% del 27 % tenia una lesión y dedujeron que el 3.23 % y 6.11% fueron de lesiones

traumáticas y por mordeduras y un 8% presentaron un mucocele. Así mismo Dos Santos

y Cols en Brasil en el mismo año examinaron una población de 587 niños llegaron a la

conclusión que de un 57% de lesiones orales hay un 21% en fibromas traumáticos y un

6% de ulceras de origen traumático y un 2.2% de mucocele. (Cogorno, Peñuela,

Jesymar Veitia, Veitia, & Palacios, 2010)

24

7. Conclusiones

Podemos concluir en esta investigación que el mucocele es una lesión causada por

traumatismos o por taponamiento de las glándulas salivales menores o mayores. Se

pudieron diferenciar dos tipos como son el de retención y el de extravasación. De

acuerdo a su localización los podemos encontrar usualmente en el labio inferior debido

a traumatismos, malos hábitos por stress y mal oclusión (apiñamiento) en el paciente;

pero también a nivel de carrillos, mucosa, cara ventral de la lengua, seno maxilar los

cuales suelen aparecer según la edad del paciente por ejemplo los de extravasación

ocurren en niños y jóvenes a diferencia de los de retención que pueden aparecer en

adultos.

25

8. Recomendaciones

Se recomienda al paciente:

1. Evitar consumir alimentos inconosos, que tenga una dieta blanda.

2. Indicar al paciente que tome la medicación dada y que venga a controles cada 6

meses.

3. evitar toparse, presionar o morderse el area de la lesión tratada Luego del post

operatorio s

4. Realizar un tratamiento de ortodoncia lingual para corregir el apiñamiento

dentario y así poder evitar el roce de los dientes con el labio, no es recomendable

para este caso poner brakets por vestibular debido a que puede lacerar el labio y

provocar la reaparición de la lesión.

5. Corregir la mala higiene y el mal habito del paciente mediante técnicas de

relajación, ya que el paciente refería que lo hacia por estrés.

26

9. REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS

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Argentina: DUNKEN.

Wilbert-Chirinos-Llerena. (2012). Mucocele de labio reporte de un caso. 2 (1).

28

ANEXOS:

29

CONSENTIMIENTO INFORMADO PARA TOMAR FOTOS, VIDEOS,

FILMACIONES O ENTREVISTA.

Yo………………………, con cédula de identidad N°…………….., autorizo a los

estudiantes para que tomen fotografías, cintas de video, películas y grabaciones de

sonido de mi persona o para que me realicen una entrevista y puedan ser copiadas,

publicadas ya sea en forma impresa sólo con fines académicos.

Firma……………………………………………………………

Fecha…………………………………………………………..

Dr. Julio Rosero Esp. Msc.

GESTOR DEL DEPARTAMENTO DE TITULACIÓN

FACULTAD DE ODONTOLOGÍA

30

Historia clínica del paciente.

33

Ficha de cirugía bucomaxilofacial

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