UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS...

UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL

FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS

CARRERA DE OBSTETRICIA

PROYECTO DE INVESTIGACIÓN PRESENTADO COMO REQUISITO PARA OPTAR POR EL TÍTULO

DE OBSTETRA

TEMA:

DESPROPORCIÓN CÉFALO PÉLVICA Y SU RELACIÓN CON LA ANTROPOMETRÍA MATERNO

FETAL EN EL “HOSPITAL ÁNGELA LOAYZA DE OLLAGUE”

AUTOR:

MARIA JOSE LLIGUICOTA RIVERA

TUTOR:

DR. JORGE ELIAS DAHER NADER

GUAYAQUIL – ECUADOR

2018 - 2019

I




PROYECTO DE INVESTIGACIÓN PRESENTADO COMO REQUISITO PARA OPTAR POR EL TÍTULO

DE OBSTETRA

TEMA:

DESPROPORCIÓN CÉFALO PÉLVICA Y SU RELACIÓN CON LA ANTROPOMETRÍA MATERNO

FETAL EN EL “HOSPITAL ÁNGELA LOAYZA DE OLLAGUE”

AUTOR:


TUTOR:

DR. JORGE ELIAS DAHER NADER

GUAYAQUIL – ECUADOR

2018 – 2019

II

FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS CARRERA DE OBSTETRICIA UNIDAD DE TITULACIÓN

REPOSITORIO NACIONAL EN CIENCIA Y TECNOLOGÍA

FICHA DE REGISTRO DE TESIS/TRABAJO DE GRADUACIÓN

TÍTULO Y SUBTÍTULO: DESPROPORCIÓN CÉFALO - PÉLVICA Y SU RELACIÓN CON LA ANTROPOMETRÍA MATERNO-FETAL.

AUTOR(ES) MARIA JOSE LLIGUICOTA RIVERA

REVISOR(ES)/TUTOR(ES) JORGE ELIAS DAHER NADER

INSTITUCIÓN: UNIVERDIDAD ESTATAL DE GUAYAQUIL

UNIDAD/FACULTAD: CIENCIAS MEDICAS

CARRERA: OSBTETRICIA

GRADO OBTENIDO: 3ER NIVEL

FECHA DE PUBLICACIÓN: 11 DE SEPTIEMBRE DEL 2019 No. DE PÁGINAS: 108

ÁREAS TEMÁTICAS:

PALABRAS CLAVES/ KEYWORDS: DESPROPORCIÓN CÉFALO – PÉLVICA, MACROSOMIA FETAL, DIABETES GESTACIONAL.

RESUMEN/ABSTRACT: La desproporción céfalo pélvica está asociado a varias condiciones obstétricas con un incremento de morbimortalidad perinatal a una edad gestacional a término. El objetivo fue Identificar las principales complicaciones en la desproporción céfalo – pélvica y su relación con la antropometría materno - fetal en mujeres atendidas en el Hospital Ángela Loayza de Ollague en el periodo Septiembre del 2018 - Agosto del 2019. La población de estudio comprendió 100 pacientes embarazadas, la metodología utilizada fue de tipo transversal no experimental, exploratoria y descriptiva. Los instrumentos de investigación fueron cuestionario y encuesta a gestantes primigestas. El resultado que se obtuvo fue que una de las principales causas de una desproporción céfalo pélvica es la diabetes gestacional y una mala alimentación desequilibrada con un 38% de paciente que tuvieron diabetes durante el embarazo y un 43% de pacientes que aumentaron bruscamente de peso por una alimentación desequilibrada. Se recomienda realizar un diagnóstico oportuno de dicha patología que permita un manejo adecuado y evitar partos traumáticos. Propuesta: plan educativo y preventivo dirigido a las usuarias gestantes de 15 a 25 años de edad sobre la desproporción céfalo pélvica y su relación con la antropometría materno – fetal.

ADJUNTO PDF: SI x NO

CONTACTO CON AUTOR/ES: Teléfono: 0980222608

E-mail: [email protected]

CONTACTO CON LA INSTITUCIÓN: Nombre:

Teléfono:

E-mail:

III


CARRERA DE OBSTETRICIA UNIDAD DE TITULACIÓN

CARTA DE AUTORIA DEL ESTUDIANTE

Yo. MARIA JOSE LLIGUICOTA RIVERA con C.C. No. 0940316615 Certificamos que los

contenidos desarrollados en este trabajo de titulación, cuyo título es “DESPROPORCIÓN CÉFALO -

PÉLVICA Y SU RELACIÓN CON LA ANTROPOMETRÍA MATERNO-FETAL” es de mi absoluta

propiedad, responsabilidad y según el Art. 114 del CÓDIGO ORGÁNICO DE LA ECONOMÍA SOCIAL DE

LOS CONOCIMIENTOS, CREATIVIDAD E INNOVACIÓN*, autorizamos el uso de una licencia gratuita

intransferible y no exclusiva para el uso no comercial de la presente obra con fines académicos, en favor

de la Universidad de Guayaquil, para que haga uso del mismo, como fuera pertinente.


C.C. No. 0940316615

*CÓDIGO ORGÁNICO DE LA ECONOMÍA SOCIAL DE LOS CONOCIMIENTOS, CREATIVIDAD E

INNOVACIÓN (Registro Oficial n. 899 - Dic./2016) Artículo 114.- De los titulares de derechos de obras

creadas en las instituciones de educación superior y centros educativos.- En el caso de las obras

creadas en centros educativos, universidades, escuelas politécnicas, institutos superiores técnicos,

tecnológicos, pedagógicos, de artes y los conservatorios superiores, e institutos públicos de

investigación como resultado de su actividad académica o de investigación tales como trabajos de

titulación, proyectos de investigación o innovac académicos, u otros análogos, sin perjuicio de que

pueda existir relación de dependencia, la titularidad de los derechos patrimoniales corresponderá a

los autores. Sin embargo, el establecimiento tendrá una licencia gratuita, intransferible exclusiva para

el uso no comercial de la obra con fines académicos.

IV

FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS CARRERA DE OBSTETRICIA UNIDAD DE TITULACIÓN

DIRECTIVOS

___________________________ ____________________________

Dr. Jorge Carvajal Andrade, MSc. Obst. Carmen Marín Soria, MSc. DECANO (E) DIRECTORA (E) FACULTAD CIENCIAS MÉDICAS CARRERA DE OBSTETRICIA _____________________________ _______________________________ Ing. Julio De La Torre Chávez Ab, Yuly Landázuri Charcopa GESTOR TITULACIÓN SECRETARIA GENERAL CARRERA OBSTETRICIA FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS

V



UNIDAD DE TITULACIÓN

Este trabajo de titulación cuya autoría corresponde a la Señorita MARIA

JOSE LLIGUICOTA RIVERA, ha sido aprobado, luego de su defensa pública, en

la forma presente por el Tribunal Examinador de Grado Nominado por la Carrera

de Obstetricia, como requisito parcial para optar por el grado de OBSTETRA.

VI




Guayaquil, 11 de Septiembre del 2019

CERTIFICACIÓN DEL TUTOR

Dr. JORGE ELIAS DAHER NADER, tutor(a) del trabajo de titulación: Desproporción

céfalo - pélvica y su relación con la antropometría materno-fetal, lugar “Hospital Ángela Loayza

de Ollague” certifico que el presente trabajo de titulación, elaborado por MARIA JOSE

LLIGUICOTA RIVERA, con C.C. No. 0940316615, con mi respectiva asesoría como

requerimiento parcial para la obtención del título de OBSTETRA, en la Carrera de Obstetricia,

ha sido REVISADO Y APROBADO en todas sus partes, encontrándose apto para su

sustentación.

Dr. JORGE ELIAS DAHER NADER

0905328878

VII





CERTIFICACIÓN DEL REVISOR

Dr. JAIME FELIPE DIAZ LOPEZ, revisor del trabajo de titulación: Desproporción céfalo -

pélvica y su relación con la antropometría materno-fetal, lugar “Hospital Ángela Loayza de

Ollague” certifico que el presente trabajo de titulación, elaborado por MARIA JOSE LLIGUICOTA

RIVERA, con C.C. No. 0940316615, con mi respectiva asesoría como requerimiento parcial para

la obtención del título de OBSTETRA, en la Carrera de Obstetricia, ha sido REVISADO Y

APROBADO en todas sus partes, encontrándose apto para su sustentación.

DR. JAIME FELIPE DIAZ LOPEZ

0906319447

VIII





CERTIFICADO PORCENTAJE DE SIMILITUD

Habiendo sido nombrado JORGE ELIAS DAHER DANER, tutor del trabajo de titulación certifico

que el presente trabajo de titulación ha sido elaborado por MARIA JOSE LLIGUICOTA RIVERA,

C.C.: 0940316615, con mi respectiva supervisión como requerimiento parcial para la obtención

del título de OBSTETRA.

Se informa que el trabajo de titulación: “DESPROPORCIÓN CÉFALO PÉLVICA Y SU

RELACIÓN CON LA ANTROPOMETRÍA MATERNO FETAL EN EL HOSPITAL ÁNGELA

LOAYZA DE OLLAGUE, ha sido orientado durante todo el periodo de ejecución en el programa

antiplagio (URKUND) quedando el 1% de coincidencia.

IX

DEDICATORIA

Alcanzar una meta es difícil pero cuando la anhelamos, hacemos todo lo posible hasta

conseguirla especialmente cuando tenemos la dicha de contar con personas

bondadosas que desean nuestro bien.

Este trabajo de titulación va dedicado a Dios, luego a mis padres por darnos la

oportunidad de avanzar nuestros ideales, también a todas las personas que nos

supieron ayudar con franqueza sin esperar nada a cambio, a quienes nos han apoyado

en esta etapa de la vida. Y a nuestros maestros quienes nos han abierto las puertas

hacia el camino del éxito.

María José Lliguicota Rivera

X

AGRADECIMIENTO

Mi gratitud va dirigida a Dios a quien debemos la vida, la sabiduría, los talentos y la

fuerza para seguir adelante.

De igual manera a nuestros padres quienes nos han llenado de amor, brindándonos la

educación, el cuidado y el apoyo que hemos necesitado en cada momento de nuestras

vidas, ya que con su respaldo hemos podido alcanzar una más de las metas fijadas

hasta ahora; sin olvidar sus enseñanzas que han sido la base primordial en nuestro

desarrollo.

Además un sincero agradecimiento a mi tutore asignados ya que han sido guía

durante este periodo universitario, a los docentes de la carrera de Obstetricia y a todos

los que han estado con nosotros en los momentos difíciles.

María José Lliguicota Rivera

1

ÍNDICE

CARTA DE AUTORIA DEL ESTUDIANTE……………………………………………... II

CERTIFICACIÓN DEL TUTOR…………………………………………………………... III

CERTIFICACIÓN DEL REVISOR………………………………………………………... IV

CERTIFICADO PORCENTAJE DE SIMILITUD……………………………………….. V

DEDICATORIA…………………………………………………………………………….. VI

AGRADECIMIENTO……………………………………………………………………….. VII

CAPITULO I………………………………………………………………………………… 4

1.1 PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA………………………………………………. 6

1.2 FORMULACION DEL PROBLEMA…………………………………………………. 8

1.3 SISTEMATIZACION…………………………………………………………………… 9

1.4 OBSJETIVOS DE LA INVESTIGACION……………………………………………. 10

1.4.1 OBJETIVO GENERAL………………………………………………………...….. 11

1.4.2 OBJETIVO ESPECIFICO…………………………………………………………. 12

1.5 JUSTIFICACION E IMPORTANCIA…………………………………………………. 13

1.6 DELIMITACION DEL PROBLEMA………………………………………………….. 14

1.7 PREMISAS DE LA INVESTIGACION……………………………………………….. 15

1.8 OPERACIONALIZACION DE LAS VARIABLES………………………………….. 17

1.8.1 VARIABLE DEPENDIENTE……………………………………………………… 18

1.8.2 VARIABLE INDEPENDIENTE…………………………………………………… 20

CAPITULO II……………………………………………………………………………….. 22

MARCO TEORICO………………………………………………………………………… 23

2.1. TRAUMATISMO OSBTETRICO……………………………………………………. 24

2.1.2 DESPROPORCION CEFALOPELVICA………………………………………….. 25

2.1.3. PELVIMETRIA CLÍNICA…………………………………………………………... 26

2.1.4. SALUD HUMANA………………………………………………………………….. 26

2.1.5. ANTROPOMETRIA MATERNA…………………………………………………... 26

2.1.6 ANTROPOMETRIA FETAL………………………………………………………... 26

2.2. ARMONIA DEL PARTO……………………………………………………………... 27

2.3. MARCO CONTEXTUAL……………………………………………………………... 27

1

2.4. MARCO LEGAL……………………………………………………………………… 27

2.4.1 PRINCIPIOS DELA BIOETICA…………………………………………………… 28

CAPITULO III……………………………………………………………………………….. 29

METODOLOGIA…………………………………………………………………………… 29

3.1. DISEÑO DE LA INVESTIGACION…………………………………………………. 29

3.2. MODALIDAD DE LA INVESTIGACION…………………………………………… 29

3.3. TIPOS DE LA INVESTIGACION……………………………………………………. 29

3.4. METODOS DE LA INVESTIGACION………………………………………………. 30

3.5. TECNICAS DE INVESTIGACION…………………………………………………... 31

3.6. INSTRUMENTOS DE INVESTIGACION…………………………………………… 32

3.7. POBLACION Y MUESTRA………………………………………………………….. 33

3.8. ANALISIS E INTERPRETACION DE LOS RESULTADOS…………………...... 33

4.1. CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES...……………………………………. 51

CAPITULO IV………………………………………………………………………………. 60

LA PROPUESTA…………………………………………………………………………... 62

5.1. JUSTIFICACION……………………………………………………………………… 63

5.2. OBJETIVOS DE LA PROPUESTA…………………………………………………. 63

6.1. BIBLIOGRAFIA……………………………………………………………………….. 63

6.2. ANEXOS……………………………………………………………………………….. 64

1

ÍNDICE DE GRÁFICOS

GRAFICO 1: GRUPO POR EDADES……………………………………………………… 31

GRAFICO 2: NUMERO DE HIJOS………………………………………………………… 32

GRAFICO 3: SEMANAS DE EMBARAZO………………………………………………… 33

GRAFICO 4: PROBLEMAS DE SALUD SOBRE EL AZUCAR ELEVADO EN LA

SANGRE……………………………………………………………………………………… 34

GRAFICO 5: ESTATURA…………………………………………………………………… 35

GRAFICO 6: NUMERO DE CONTROLES PRENATALES…………………………….. 36

GRAFICO 7: AUMENTO DE PESO BRUSCAMENTE…………………………………. 37

GRAFICO 8: NUMERO DE ECOGRAFIAS……………………………………………… 38

GRAFICO 9: TIPOS DE PATOLOGIAS…………………………………………………. 39

GRAFICO 10: SALUD DEL RECIEN NACIDO………………………………………….. 40

GRAFICO 11: PESO……………………………………………………………………….. 41

GRAFICO 12: PARTO POR CESAREA…………………………………………………. 42

GRAFICO 13: TIPO DE PARTO…………………....................................................... 43

GRAFICO 14: TIPOS DE ALIMENTOS………………………………………………….. 44

GRAFICO 15: DESGARRO VAGINAL……………………………………………………. 45

GRAFICO 16: MEDIDAS ANTROPOMETRICAS DEL RECIEN NACIDO…………… 46

2

ÍNDICE DE TABLAS

TABLA 1: GRUPO POR EDADES……………………………………………………… 31

TABLA 2: NUMERO DE HIJOS………………………………………………………… 32

TABLA 3: SEMANAS DE EMBARAZO………………………………………………… 33

TABLA 4: PROBLEMAS DE SALUD SOBRE EL AZUCAR ELEVADO EN LA

SANGRE……………………………………………………………………………………… 34

TABLA 5: ESTATURA…………………………………………………………………… 35

TABLA 6: NUMERO DE CONTROLES PRENATALES…………………………….. 36

TABLA 7: AUMENTO DE PESO BRUSCAMENTE…………………………………. 37

TABLA 8: NUMERO DE ECOGRAFIAS……………………………………………… 38

TABLA 9: TIPOS DE PATOLOGIAS…………………………………………………. 39

TABLA 10: SALUD DEL RECIEN NACIDO………………………………………….. 40

TABLA 11: PESO……………………………………………………………………….. 41

TABLA 12: PARTO POR CESAREA…………………………………………………. 42

TABLA 13: TIPO DE PARTO…………………....................................................... 43

TABLA 14: TIPOS DE ALIMENTOS………………………………………………….. 44

TABLA 15: DESGARRO VAGINAL……………………………………………………. 45

TABLA 16: MEDIDAS ANTROPOMETRICAS DEL RECIEN NACIDO…………… 46

3

ÍNDICE DE ANEXOS

ANEXO 1: FORMATO DE EVALUACION DE LA PROPUESTA DEL TRABAJO DE

TITULACION……………………………………………………………………………….. 66

ANEXO 2: APROBACION DEL TEMA DEL TRABAJO DE TITULACION POR LA

UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL………………………………………………………… 67

ANEXO 3: ACUERDO DEL PLAN DE TUTORIAS…………………………………….. 68

ANEXO 4: EVIDENCIAS DE TUTORIAS REALIZADAS………………………………. 69

ANEXO 5: RUBRICA DE EVALUACION DEL TRABAJO DE TITULACION…………. 70

ANEXO 6: CERTIFICADO PORCENTAJE DE SIMILITUD……………………………. 71

ANEXO 7: AUTORIZACION PARA OBTENCION DE BASE DE DATOS EN EL

HOSPITAL ANGELA LOAYZA DE OLLAGUE………………………………………….. 72

ANEXO 8: ENCUESTA REALIZADA…………………………………………………….. 73

4




TÍTULO DEL TRABAJO DE INVESTIGACIÓN PRESENTADO

DESPROPORCIÓN CÉFALO - PÉLVICA Y SU RELACIÓN CON LA ANTROPOMETRÍA MATERNO-FETAL, LUGAR “HOSPITAL ÁNGELA LOAYZA DE OLLAGUE”

Autor(es): MARIA JOSE LLIGUICOTA RIVERA

Tutor(a): JORGE ELIAS DAHER NADER

Guayaquil, Agosto del 2019

RESUMEN

La desproporción céfalo pélvica está asociado a varias condiciones obstétricas con un

incremento de morbimortalidad perinatal a una edad gestacional a término. El objetivo fue

Identificar las principales complicaciones en la desproporción céfalo – pélvica y su relación con

la antropometría materno - fetal en mujeres atendidas en el Hospital Ángela Loayza de Ollague

en el periodo Septiembre del 2018 - Agosto del 2019. La población de estudio comprendió 100

pacientes embarazadas, la metodología utilizada fue de tipo transversal no experimental,

exploratoria y descriptiva. Los instrumentos de investigación fueron cuestionario y encuesta a

gestantes primigestas. El resultado que se obtuvo fue que una de las principales causas de

una desproporción céfalo pélvica es la diabetes gestacional y una mala alimentación

desequilibrada con un 38% de paciente que tuvieron diabetes durante el embarazo y un 43%

de pacientes que aumentaron bruscamente de peso por una alimentación desequilibrada. Se

recomienda realizar un diagnóstico oportuno de dicha patología que permita un manejo

adecuado y evitar partos traumáticos. Propuesta: plan educativo y preventivo dirigido a las

usuarias gestantes de 15 a 25 años de edad sobre la desproporción céfalo pélvica y su relación

con la antropometría materno – fetal.

Palabras Claves: desproporción céfalo – pélvica, macrosomia fetal, diabetes gestacional.

5

UNIVERSITY OF GUAYAQUIL

FACULTY OF MEDICAL SCIENCES

OBSTETRICS CAREE

TITLE OF THE INVESTIGATION WORK SUBMITTED:

DEPROPORCIÓN CÉFALO - PÉLVICA AND ITS RELATIONSHIP WITH MATERNAL-FETAL ANTHROPOMETRY, 0

PLACE “HOSPITAL ÁNGELA LOAYZA DE OLLAGUE”

Author (s): MARIA JOSE LLIGUICOTA RIVERA

Tutor (a): JORGE ELIAS DAHER NADER

Guayaquil, Agosto of 2019

ABSTRACT

Pelvic head disproportion is associated with several obstetric conditions with an increase in

perinatal morbidity and mortality at a full-term gestational age. The objective was to identify the main

complications in the cephalo-pelvic disproportion and its relationship with maternal - fetal

anthropometry in women treated at the Angela Loayza de Ollague Hospital in the period September

2018 - August 2019. The study population comprised 100 patients pregnant women, the methodology

used was non-experimental, exploratory and descriptive. The research instruments were questionnaire

and survey of pregnant women. The result that was obtained was that one of the main causes of a

pelvic head disproportion is gestational diabetes and an unbalanced poor diet with 38% of patients who

had diabetes during pregnancy and 43% of patients who increased sharply by an unbalanced diet It is

recommended to make a timely diagnosis of said pathology that allows proper management and avoid

traumatic births. Proposal: educational and preventive plan aimed at pregnant users 15 to 25 years of

age on pelvic head disproportion and its relationship with maternal and fetal anthropometry.

Keywords: cephalic-pelvic disproportion, fetal macrosomia, gestational diabetes.

1

INTRODUCCIÓN

“El embarazo es una nueva etapa de vida de la mujer que perdura con el

progresivo proceso de formación del feto y culmina con un embarazo a

término”

El embarazo integra una de las etapas más central con mayor vulnerabilidad

nutricional, y tiene como resultado el crecimiento del feto que se encuentra

directamente implicado con los factores de nutrición de la madre. Hay puntos que

varían como es el índice de masa corporal de una gestante que tiene una alimentación

equilibrada que una gestante que no mantiene una alimentación equilibrada.

La presente investigación se refiere al tema de Desproporción Céfalo – pélvica y su

relación con la antropometría materna – fetal que se puede definir como la relación que

existe entre la cabeza fetal y la pelvis materna. La antropometría materno, varían

cuantificaciones importantes tales como; la talla materna, es aceptada como un

indicador de antropometría de riesgo de complicaciones obstétricas, como la

Desproporción céfalo pélvica un trabajo se parto disfuncional, es una de las principales

causas que radicaría entre la talla y su relación con la pelvis. (Soka 15 2017 Burkina

faso): dice que las mujeres con una talla de 1 metro y 45 centímetros tienen 4.9 veces

más probabilidad de tener un parto por cesárea que mujeres con mayor estatura.

Mediante asesorías a mujeres en edad reproductiva, cuando se ha logrado la captación

de la gestante al inicio se puede lograr evitar factores de riesgo que compliquen la

armonía del embarazo.

Capítulo I: abarcar el planteamiento del Problema, formulación y sistematización del

problema, objetivos de la investigación, justificación, delimitación, hipótesis o premisas

de investigación y su operacionalización.

Capítulo II: en el cual se incorporan los antecedentes de la investigación, Marco Teórico,

marco contextual, marco conceptual, marco legal

1

Capítulo III: el cual debe abarcar los aspectos metodológicos empleados en el

desarrollo del tema de titulación desproporción céfalo pélvico y su relación con la

antropometría materno fetal en el Hospital Ángela Loayza de Ollague.

Capítulo IV: comprende el desarrollo de la Propuesta de la investigación. Conclusiones.

Recomendaciones, Referencias Bibliográficas y Anexos.

2

CAPÍTULO I

EL PROBLEMA

1. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA DE INVESTIGACIÓN

En los últimos años se ha sometido a parto vaginales traumáticos a gestantes

primigestas, el presente trabajo de titulación ayudara a identificar los factores de

riesgos asociados a la desproporción céfalo – pélvica en mujeres gestante con un

embarazo a término en el “HOSPITAL OBSTETRICO “ANGELA LOAYZA DE

OLLAGUE” en la ciudad de SANTA ROSA, mediante controles prenatales que

ayuden a prevenir complicaciones, con historias clínicas de pacientes gestante que

acudan por el área de emergencia y consulta externa, valorando la pelvis, si esta es

útil para un parto vaginal, conocida como pelvis útil, también valorando la

antropometría materna como uno de los principales puntos son; peso pre

gestacional y gestacional, talla, índice de masa corporal pre gestacional y

gestacional, circunferencia braquial, circunferencia de la pantorrilla, que pueden

ayudar a pronosticar estados nutricional actual debido que si el peso materno es

menor a 30 kg y una talla materna de 1.5 metros, sería una problemática si la madre

gestante no gana el peso adecuado durante el embrazo, verosímilmente el producto

nazca prematuro con un retraso del crecimiento intrauterino, son problemáticas que

se pueden evitar, llevando un control nutricional. El índice de masa corporal es un

factor predictivo incorporado al peso del nacimiento.

En las áreas de consulta externa y emergencia en el “Hospital Obstétrico Ángela

Loayza de Ollague” especialmente en el área de emergencia ha habido casos de

gestantes que acuden por valoración de emergencia y es captada como una

desproporción céfalo pélvica, en el área de consulta externa se han planificado

cesáreas programadas por desproporción céfalo pélvica.

3

2. FORMULACIÓN DEL PROBLEMA

¿Cómo influyen los factores de riesgo en la desproporción céfalo – pélvica en

mujeres gestantes con un embarazo a término asociados a la antropometría

materno – fetal en gestantes de 15 a 25 años de edad?

3. SISTEMATIZACIÓN DEL PROBLEMA

¿Cuál es la prevalencia de los factores de riesgos asociados a la desproporción

céfalo – pélvica en primigestas del “Hospital Obstétrico Ángela Loayza de Ollague”?

¿Qué efectos puede causar la captación temprana desde el primer nivel de atención

de salud para los control prenatales en un embarazo de riesgo asociados a la

antropometría materna – fetal?

¿Qué incidencia genera conocer los factores de riesgo durante los controles

prenatales, para evitar un desproporción céfalo - pélvica?

4. OBJETIVOS DE LA INVESTIGACIÓN

1. OBJETIVO GENERAL

Identificar las principales complicaciones en la desproporción céfalo – pélvica y su

relación con la antropometría materno - fetal en mujeres atendidas en el Hospital

Ángela Loayza de Ollague en el periodo Septiembre del 2018 - Agosto del 2019.

2. OBJETIVOS ESPECÍFICOS

1. Analizar los factores de riesgo maternos - fetales asociados en la incidencia

de la desproporción céfalo – pélvica en el “Hospital obstétrico Ángela Loayza

de Ollague”

2. Identificar las patologías más comunes que puedan afectar el proceso

armonioso del embarazo con relación a la antropometría materna – fetal en

el “Hospital obstétrico Ángela Loayza de Ollague”

4

3. Proponer un plan de Captación oportuna de gestante primigestas, en el área

intrahospitalaria para el manejo oportuno de la embarazada.

1. JUSTIFICACIÓN E IMPORTANCIA

El presente trabajo de titulación se enfocara en realizar y demostrar que las

medidas antropométricas materno fetal, deber ser favorables para un parto vaginal

sin complicaciones, que durante el periodo de mi ciclo de ginecología en el área de

hospitalización y emergencia en el “HOSPITAL OBSTETRICO ANGELA LOAYZA

DE OLLAGUE” se han observado un elevado índice de mujeres con diagnóstico de

desproporción céfalo - pélvica por perímetro cefálico de 35 centímetros y peso fetal

mayor a 4000 gramos. Un parto vaginal ocurre siempre y cuando en todo el trayecto

del embarazo no se presente complicaciones obstétricas.

La armonía para que ocurra un parto vaginal debe condicionar el incremento de

peso adecuado antes y durante el embarazo, deben ser etapas fisiológicas en los

resultados de ganancia de peso para el binomio, madre-feto. Se evalúan la ganancia

de peso y el estado nutricional de la madre y feto. Es muy importante llevar un

control entre la talla, índice de masa corporal, y los percentiles de ganancia de peso

gestacional de la madre debido a que unos resultados inadecuados es un riesgo en

el crecimiento intrauterino.

Cuando no hay una armonía feto y pelvis materna se considera como desproporción

céfalo –pélvica: definiéndola como una discordancia entre la cabeza fetal y la pelvis

materna. Al diagnosticar cada parámetro y teniendo en cuenta durante todo el

embarazo la antropometría, podremos evita un trauma a la paciente sometiéndola

a un parto vaginal.

La investigación que se pretende realizar se centrará en la antropometría en la

desproporción céfalo - pélvica en madre gestante primigesta y se justifica porque en

5

base a las investigaciones científicas ya realizadas se lograra identificar cuáles son

los parámetros normales en la antropometría en condición a la desproporción céfalo

– pélvica, para aportar con programas que ayuden a mejorar un diagnóstico

oportuno en los controles prenatales, en la ganancia adecuada de peso en la madre

gestante, con las pacientes del “Hospital Obstétrico Ángela Loayza de Ollague” que

tengan factores de riesgos en el tema planteado.

Me propongo a seguir un control mensual de las pacientes para aportar con

resultados favorables en mi tema de titulación y contribuirá con la reducción de mi

problemática que representa la desproporción céfalo - pélvica el programa que voy

a aplicar deberá considerar y promover actividades que eviten las complicaciones

ya explicadas.

2. DELIMITACIÓN DEL PROBLEMA

Campo: Salud.

Área: Salud materno neonatal.

Aspectos: Desproporción céfalo - pélvica.

Título: Desproporción céfalo - pélvica y su relación con la antropometría materno-

fetal.

Propuesta: PLAN de Captación oportuna de gestante primigestas, en el área

intrahospitalaria para el manejo oportuno de la embarazada.

Contexto: “Hospital Gineco – Obstétrico. Angela Loayza de Ollague”

3. PREMISAS DE LA INVESTIGACIÓN

6

Un correcto control prenatal brindado por el personal de salud permite evitar factores

de riesgos de la desproporción céfalo - pélvica, obteniendo como resultado

consumar un parto normal que evitaría el parto por cesárea.

1.8 OPERACIONALIZACIÓN DE LAS VARIABLES

VARIABLES DEFINICIÓN

CONCEPTUAL

DEFINICIÓN OPERACIONAL

ASPECTOS/DIMENSIONES

INDICADORES

7

Desproporción

céfalo – pélvica

Es una

discordancia de la

cabeza fetal y la

pelvis materna.

1. Estrechez pélvica:

Diámetro anteroposterior

corto, Espina isquiática

prominente, Ligamento

sacro espinoso corto,

Feto grande.

Pelvimetría:

Actualmente no se

utiliza en el ministerio

salud pública.

Ecografía obstétrica en

el tercer trimestre.

Macrosomia fetal

Diabetes gestacional

Antropometría

materno – fetal

Estudio de las

medidas del

cuerpo humano

- Índice de masa corporal

- Ganancia de peso durante la

gestación

-Estado nutricional

-Ganancia de peso por

trimestre

- Perímetro cefálico

-Perímetro torácico

-Perímetro abdominal

-Longitudinal crona – talon

-Longitud plantar

-Antropometría fetal

Fuente: “Hospital Obstetrico Angela Loayza de Ollague”– Santa Rosa 2018/2019

Elaborado por: Maria Jose Lliguicota Rivera

CAPÍTULO II

MARCO TEÓRICO

2.1 TRAUMATISMO OSBTETRICO

8

(Herrera, 2003) Nos dice que: “El traumatismo obstétrico son lesiones producidas

en el feto durante el trabajo de parto y principalmente durante el nacimiento, dichas

lesiones del feto o recién nacido son provocados por fuerzas mecánicas que

producen hemorragia, edema o rotura de tejidos y pueden ocurrir a pesar de un

óptimo manejo obstétrico” (p.170).

Se ha confirmado que el estado nutricional pre gestacional está relacionado con el

resultado del embarazo. La ganancia de peso durante y al final de la gestación tiene

relación con el estado general y nutricional del recién nacido. Una desequilibrada

alimentación durante el embarazo abarca patología que pueda causar una

Desproporción Céfalo Pélvica.

(Matronas Del Servicio Vasco de Salud-osakidetza. Temario Ebook, 2007) “Una

DCP es cuando la presentación fetal es más grande que la cavidad pélvica materna.

Diámetros pélvicos más pequeños que lo normal o por excesivo tamaño del feto.

Las complicaciones de una desproporción céfalo pélvica son agotamiento del útero,

hemorragia materna, anoxia y traumatismo fetal, es un parto que a menudo termina

en cesárea.

El peso del Recién nacido es influenciado por el índice de más corporal pre

gestacional, es de gran importancia el estado nutricional de la madre antes del

embarazo para contribuir a mejorar el estado nutricional del producto concebido.

2.1.1. CLASIFICACION DE TIPOS DE TRAUMATISMOS

Según (Herrera, 2003) nos dice que las Desproporción céfalo pélvica de acuerdo a

los órganos y tejidos afectados se clasifica en:

9

1. Traumatismo cutáneo:

2. Traumatismo osteo cartilaginoso

3. Traumatismo muscular

4. Traumatismo de los órganos internos

5. Traumatismos de los genitales externos

TRAUMATISMO CUTANEO

(Herrera, 2013) Daño al tejido blando: piel y tejido subcutáneo. Aparición de

petequias en el recién nacido por partos traumáticos, presentación podálica, son

causadas por un brusco exageración de la presión intratorácica y venosa durante el

paso del tórax a través del canal del parto.

TRAUMATISMO OSTEOCARTILAGINOSO

(Herrera, 2013) Caput succedaneum, se caracteriza por edema mal delimitada,

aparece en la zona de presentación de parto en cefálica, dicha tumefacción contiene

sangre y se produce por la alta presión que ejerce el útero y paredes vaginales

sobre la presentación. Desaparece espontáneamente en 3 a 4 días.

(Herrera, 2013) Cefalohematoma subperiostico, es una colección subperiostica de

sangre que aparece en el cráneo, es producida durante la labor de parto con

Desproporcion Cefalo Pelvica, por ruptura de vasos sanguíneos que van desde los

huesos al periostio la fractura de clavícula, por presentación de hombros. La

extremidad se debe inmovilizar con el codo flexionado y el brazo en aducción por

10 días.

TRAUMATISMOS MUSCULARES

(HASPER, 2000) Hematoma de esternocleidomastoideo o torticolis muscular o

fibroma del esternocleidomastoideo. Aparecen en partos en podálico o en aquellos

10

partos traumáticos que hay hiperextensión del cuello que puede ocurrir desgarro de

la fibra muscular.

TRAUMATISMO DE ORGANOS INTERNOS

Logran existir en todos los órganos intraabdominales, en el bazo, hígado.

TRAUMATISMO DE LOS ORGANOS EXTERNOS

Partos en presentación podálica se observan hematomas del escroto o vulva, que

no requieren tratamiento.

2.2. DESPROPORCION CEFALO – PELVICA

(NASSIF, 2016) La desproporción céfalo - pélvica es una disminución del contenido

pélvico de la gestante de acuerdo a las medidas normales de una pelvis materna, o

también una talla excesiva del feto que a menudo se da la combinación de ambas,

razón, pelvis materna estrecha o feto con diámetro biparietal mayor a 9.5

centímetros. La capacidad pélvica, podemos guiarnos por tres estrechez que

impiden que el feto salga por el canal del parto.

1. Plano de entrada o pelvis mayor.

1. Plano medio o pelvis media.

2. Plano de salida o pelvis menor.

PELVIMETRIA OSEA

(MATORRAS, 2015) Es la medición de los diámetros de la pelvis ósea de la mujer

en relación con el nacimiento de un producto, los servicios obstétricos tradicionales

dependen mucho de la pelvimetria ya que aportaban en gran cantidad si el parto

seria natural o por cesárea.

11

PELVIMETRIA CLÍNICA

(PRO, 1013) Se hace la práctica al examen pélvico a partir de la semana 37 teniendo

un embarazo a término, ganancia de pero ha sido adecuada, sirve para evaluar la

relación de la pelvis materna con el feto. Se realiza mediante el tacto vaginal,

palpando, el conjugado diagonal con dirección al promontorio 12 centímetros,

espinas ciáticas que se indiquen la distancia entre espina es adecuada, las paredes

pélvicas deben ser paralelas.

2.3. PLANOS PELVICOS

PELVIS MAYOR

(PRO, 1013) Carece de importancia en su valoración obstétrica, comprende viseras

del abdomen, está limitada por: detrás las vértebras, lateralmente: por las fosas

iliacas, en la pare anterior: por la poción inferior de la pared abdominal.

PELVIS MENOR

(PRO, 1013) Tiene la forma de un cilindro oblicuo por donde va a pasar el feto, está

limitada por: promontorio, borde anterior de la aleta sacra, línea innominada, la

cresta pectínea, cara posterior del borde superior del pubis y la sínfisis del pubis.

En la pelvis menor de diferencian tres puntos: estrecho superior, excavación pélvica

y estrecho inferior.

ESTRECHO SUPERIOR:

El estrecho superior se clasifica en diámetros de acuerdo al libro (HASPER, 2000)

dice que:

12

1. Diámetro anteroposterior o conjugado verdadero: 11.5 centímetros.

Distancia entre la porción superior de la sínfisis del pubis y el promontorio del

sacro.

2. Conjugado obstétrico o diámetro promontorretropubico: 10.5

centímetros. Es un punto preciso del paso del producto que en una pelvis

ginecoide debe medir lo descrito anteriormente. Va desde el promontorio del

sacro y la cara posterior de la sínfisis del pubis (tubérculo de poirier).

3. Conjugado diagonal: 12,5 centímetros. Es la distancia entre el promontorio

y la parte inferior de la sínfisis del pubis.

4. Diámetro Transverso: va desde una línea innominada a la otra, mide 13

centímetros.

5. Diámetros oblicuos: miden 12 centímetros, se extienden desde la

articulación sacro iliaco y los tubérculos iliopubianosde cada extremo. Estos

dos diámetros oblicuos deben dividirse en un punto central de la pelvis, en

unión del tercio posterior y los dos tercios anteriores.

2.4. SALUD HUMANA

En el tema de titulación ya presentado se plantea una salud de un binomio, gestante

y el producto, donde abarca una salud multidisciplinaria, que consta de salud

nutricional, especialidad de imagenologia en las ecografías de cada trimestre,

obstetricia en los controles prenatales y un equipo de laboratorio (NASSIF, 2016)

2.5. ASESORIA EN EJERCICIO FISICOS Y NUTRICIONALES

La desproporción céfalo – pélvica es una patología de amplia complicación para su

diagnóstico, el diagnóstico es multidisciplinario porque se integran más de tres

especialidades tales como obstetricia en la valoración de la pelvis y seguimiento

13

durante todo el embarazo, imagenlogia con ayuda y aporte de ecografías de los tres

trimestre dando un aproximado del peso fetal adecuado para su edad gestacional,

y nutrición que es una especialidad donde la madre gestante debe seguir una serio

de alimentación rica en vitaminas, minerales, vegetales, frutas, balanceado su

nutrición. (BIESALSKI, 2016)

2.6. ATENCION PRIMARIA DE LA SALUD

(PUBLICA, 2013) La atención primaria de salud abarca la captación temprano de la

gestante punto muy importante, debido que el primer control prenatal debe llevarse

a cabo antes de las 12 semanas de gestación, durante este tiempo se deben enviar

exámenes complementarios tales como biometría hemática completa, plaquetas,

glucosa en ayunas, TGO, TGP, uro análisis. Él envió de solicitud de ecografía de

primer trimestre, para saber exactamente la edad gestacional del producto, diámetro

cráneo rabadilla, conocer la antropometría materna tales como talla, peso, IMC,

tabla de ganancia de peso durante el embarazo de acuerdo al IMC, signos vitales,

presión arterial, frecuencia cardiaca, frecuencia respiratoria, la realización del

tamizaje de VIH-VDRL. Conocer el estado de la paciente.

2.7. ATENCION DURANTE EL TRABAJO DE PARTO

(PUBLICA, 2013) Durante un trabajo de parto y todos los parámetros durante los

controles prenatales han estado en rangos normales, posterior seria la valorización

de la pelvis materna.

2.8. METODOLOGIA DE LABORATORIO E IMAGENOLOGIA

(LUIS E, 2012) Es muy importante llevar un control entre la talla, índice de masa

corporal, y los percentiles de ganancia de peso gestacional de la madre debido a

que unos resultados inadecuados es un riesgo en el crecimiento intrauterino.


14

Céfalo –pélvica: definiéndola como una discordancia entre la cabeza fetal y la pelvis

materna, obteniendo que el feto no pueda ser expulsado por el canal vaginal.

Perfeccionar mediante investigaciones científicas y recursos en la investigación

pedagógica y beneficiosa ayudando a positivamente en la calidad de atención a una

gestante, logrando mejorar el sistema de salud.

Tener una guía en la implementación de los controles prenatales en la atención

primaria de salud pública. Prevención de una desproporción céfalo pélvica.

Investigación complementaria de ramas de la medicina, tales como obstetricia,

asesoría en nutrición y ejercicio físico, ecografías, exámenes de laboratorio. Dando

calidad y calidez a la población.

2.9. LA ATENCION PRIMARIA DE SALUD EN LA DESPROPORCIÓN CÉFALO -

PÉLVICA Y SU RELACION CON LA ANTROPOMETRIA MATERNO – FETA

(Maria, 2019) Antecedentes patológicos personales y familiares, tales como

diabetes, hipertensión, cáncer:

1. Salud nutricional, índice de masa corporal que inicia la gestante, hábitos

nutricionales.

2. Medidas Antropométricas materna.

3. Guía práctica de control prenatal

4. Laboratorio y Ecografías.

5. Modelo de atención en salud.

15

6. Desproporción céfalo pélvica

7. Pelvimetria en parámetros generales.

2.2.1. DESPROPORCIÓN CÉFALO - PÉLVICA Y SU RELACION CON LA

ANTROPOMETRIA MATERNO – FETA

ANTROPOMETRIA MATERNA

Según (JOSE, 2019) la Antropometría materna fetal se divide en parámetros tales

como:

1. Talla de la paciente

2. Peso pre gestacional

3. Peso gestacional

4. IMC gestacional

5. Circunferencia media de brazo

6. Circunferencia de pantorrilla

ANTROPOMETRIA FETAL - ECOGRAFICAMENTE

Ecografía en los tres trimestres

1. 11 A 13 SEMANAS: 1er screening: descartas que el producto tenga

trisomías. Valoramos;

1. Translucencia nucal más menos 2.7 mm

2. Hueso nasal

16

3. Ductus venoso

4. Regurgitación tricuspidea: cierre por encima de 60 signo de trisomía.

5. Angulo maxilofacial: Angulo menor a 90 grados. Mayor es signo de

sospecha.

6. Arteria uterina

2. 18 A 24 SEMANAS: 2do screening: edad gestacional del feto.

1. Diámetro biparietal

2. Circunferencia abdominal

3. Perímetro cefálico

4. Circunferencia cefálica

5. Longitud del fémur

Ecografía de alteraciones estructurales

6. Huesos largos o cortos

7. Hidronefrosis

Patologías que causen retraso del crecimiento intrauterino.

3. 34 SEMANAS Y MÁS: definir presentación, situación y posición, placenta

previa, doppler, arteria cerebral media, arteria umbilical, arteria uterina, índice

de líquido amniótico, maduración placentaria, medidas antropométricas fetal.

17

Confirmar mal formaciones de cabeza, cráneo, cara, columna, tórax,

abdomen, extremidades.

2.2.2. PATOLOGIAS MATERNAS Y FETAL

1. Diabetes gestacional: principal causa de macrostomia fetal.

2. Macrosomia fetal

2.2.3. ESTADO NUTRICIONAL DE LA GESTANTE

1. En cada control prenatal se debe dar asesoría nutricional y ejercicio físico

2.3.1. ARMONIA DEL PARTO

(PUBLICA, 2013) Un parto vaginal ocurre siempre y cuando en el trayecto del

embarazo no se presente complicaciones obstétricas. La armonía para que ocurra

un parto vaginal debe condicionar el incremento de peso adecuado antes y durante

el embarazo, deben ser etapas fisiológicas en los resultados de ganancia de peso

para el binomio, madre-feto. Se evalúan la ganancia de peso y el estado nutricional

de la madre y feto. Es muy importante llevar un control entre la talla, índice de masa

corporal, y los percentiles de ganancia de peso gestacional de la madre debido a

que unos resultados inadecuados es un riesgo en el crecimiento intrauterino.


céfalo –pélvica: definiéndola como una discordancia entre la cabeza fetal y la pelvis

materna, obteniendo que el feto no pueda ser expulsado por el canal vaginal. Se

18

debe realizar una piadosa historia clínica desde la captación del embarazo llevando

los controles prenatales evitamos los factores de riesgos asociados a la

desproporción ceféalo - pélvica tales como, antecedentes familiares de talla menor

a 1 metro 40 centímetros, altura del fondo uterino mayor a 40 centímetros,

antecedentes patológicos como diabetes gestacional no controlada, macrosomia

fetal; un peso fetal mayor a 4.000 gramos. (MATORRAS, 2015)

Al diagnosticar cada parámetro y teniendo en cuenta durante todo el embarazo la

antropometría, podremos evita un trauma a la paciente sometiéndola a un parto

vaginal.

La investigación que se pretende realizar se centralizará a la antropometría en la

desproporción céfalo - pélvica en madre gestante primigesta y se justifica porque en

base a las investigaciones científicas ya realizadas se lograra identificar cuáles son

los parámetros normales en la antropometría en condición a la desproporción céfalo

– pélvica, para aportar con programas que ayuden a mejorar un diagnóstico

oportuno en los controles prenatales, en la ganancia adecuada de peso en la madre

gestante, con las pacientes del “Hospital Obstétrico Ángela Loayza de Ollague” que

tengan factores de riesgos en el tema planteado. (Maria, 2019)

Cabe recalcar que la desproporción céfalo – pélvica es una patología de amplia

complicación para su diagnóstico, el diagnóstico es multidisciplinario porque se

integran más de tres especialidades tales como obstetricia en la valoración de la

pelvis y seguimiento durante todo el embarazo, imagen logia con ayuda y aporte de

ecografías de los tres trimestre dando un aproximado del peso fetal adecuado para

su edad gestacional, y nutrición que es una especialidad donde la madre gestante

debe seguir una serio de alimentación rica en vitaminas, minerales, vegetales,

frutas, balanceado su nutrición. Trabajar en equipo se podrá superar el tema

planteado evitando cesáreas innecesarias, partos traumáticos y al extremo de los

casos muerte materna y fetal.

2.3. MARCO CONTEXTUAL

19

ÁREA GEOGRÁFICA

(ALBERTO, 2013) El tema de trabajo de titulación es desproporción céfalo - pélvica

y su relación con la antropometría materno-fetal, lugar donde será realizado: en el

“Hospital Obstétrico Ángela Loayza de Ollague” en la Provincia del Oro, Ciudad de

Santa Rosa – Ecuador. Establecimiento de salud de tercer nivel de atención, un

hospital de referencias.

Dicha unidad de salud cuenta con áreas de:

Área de emergencia cuenta con dos consultorios de atención integral de salud de

ginecología y neonatología, atención integral de 24 horas.

1. Emergencia: 1 consultorio Gineco - Obstétrico, un consultorio para

neonatología, 1 para triage, 1 consultorio para curaciones con adecuaciones

para atención de emergencias ante loa alta demanda de paciente ya que es

un hospital de referencias; 2 salas: una de observación dos camas para

monitoreo obstétrico, una cama para EKG, una sala para hidratación que

cuenta con cubículo para reanimación, tres sillones para hidratación, un

cubículo para atención de arto en periodo expulsivo y dos camilla para

observación.

2. Consulta externa: 10 consultorios: cinco consultorios para Gineco –

Obstetricia, dos para neonatología, uno para odontología con dos sillones,

uno para psicología clínica, uno para salud ocupacional.

3. Hospitalización: cuenta con camas censables, 58 camas, se cuentan con

58 camas para hospitalización, Ginecología y Obstetricia – 38 camas,

neonatología – 20 camas.

4. Neonatología: 21camas; 4 básicos, 6 intermedios, 7 intensivos y 3

aislamiento.

20

5. Servicio de apoyo diagnóstico: laboratorio clínico: lac 1 de emergencia las

24 horas); imagen logia: rayos x portátil. 1 rayos x fijo, ecografía 3 D, mamo

grafía.

6. Centro obstétrico: 2 salas de parto, 1 sala de labor con cuatro camas, 1 de

recuperación con cuatro camas, 2 quirófanos, 1 sala de reanimación neonatal

y 1 sala de alto riesgo dos camas. 2 quirófanos equipados con alta

tecnología, 2 salas de labor equipadas para partos interculturales.

ÁREA EDUCATIVA

El “Hospital Obstétrico Ángela Loayza de Ollague” cuenta con un área re recreación

con juegos divertidos para niños.

En el segundo piso se cuenta con un auditorio cómodo para realización de los

cambios de guardia de médicos. En el mismo lugar se realizan exposiciones y casos

clínicos todos los viernes en horas de la mañana.

CARACTERÍSTICAS HISTÓRICAS

Se plantean las características geográficas, históricas, educativas, sociales del

contexto donde se aplica la investigación.

2.4. MARCO LEGAL

Según la constitución del ecuador plantea nuevos retos para mejorar la calidad de

atención prenatal.

CONSTITUCIÓN DE LA REPÚBLICA DEL ECUADOR

Según el CONE la estrategia de Cuidado Obstétrico y Neonatal Esencial (CONE)

está basada en la premisa de que una proporción no predecible de mujeres

embarazadas, parturientas y durante el puerperio desarrollan complicaciones

obstétricas que, en su mayoría podrían ser detectadas y evitadas; por lo tanto

requieren acceso a cuidados obstétricos y neonatales esenciales rápidos y de

21

calidad con el fin de salvar sus vidas y prevenir morbilidad a largo plazo. Asimismo,

una proporción de recién nacidos/as tendrá problemas relacionados con

prematurez, asfixia, bajo peso e infecciones, mientras que otros, habiendo nacido

sanos/as desarrollarán procesos infecciosos o metabólicos en los primeros 28 días,

que pondrán en riesgo su vida. Por lo expuesto, es necesario que la Red Pública

Integral de Salud tenga la capacidad de detectar los casos de riesgo y disponer de

cuidados neonatales esenciales oportunos y con calidad sobre la base de las

normas y protocolos emitidos por la Autoridad Sanitaria, dado que muchas muertes

son prevenibles si la red de servicios funciona adecuadamente. (p. 9)

En los controles prenatales se deben realizar con cuidadosa estrategia para

asegurar un embarazo saludable y darle una estabilidad a la población. Los

controles prenatales incluyen controles regulares y de análisis para la prevención

de patologías que puedan afectar al binomio madre – feto. Una atención integral de

salud incluye tratar patologías que afectan al binomio madre – feto, cualquier

complicación que afecta durante el embarazo, parto y puerperio deben ser tratados

con suma preparación profesional, evitando complicaciones materno fetales que

podrían llegar a una muerte.

La Salud es un derecho que garantiza el Estado, cuya realización se vincula al

ejercicio de otros derechos, entre ellos el derecho al agua, la alimentación, la

educación, la cultura física, el trabajo, la seguridad social, los ambientes sanos y

otros que sustentan el buen vivir. (CONTITUCION DE LA REPUBLICA DEL

ECUADRO EN EL ART. 32, 2008., 2008)

PRINCIPIOS DE LA UNIVERSALIDAD

Según la (ECUADOR, 2008) tales como:

1. EL PRINCIPIO DE LA UNIVERSALIDAD: es el reconocimiento de la

dignidad humana de todo tipo de raza, sin discriminación o distinción de

nacionalidad, en el ámbito de la salud no se debe negar atención médica por

ningún motivo, dicha negación será castigada con la ley.

22

2. PRINCIPIO DE SOLIDARIDAD: es una consideración que se deduce a la

relación entre el estado y las entidades territoriales que lo integran, es un

principio básico del estado de estructura federal definiendo como una ayuda

mutua.

3. PRINCIPIO DE EQUIDAD: se refiere principalmente en la justicia, se procura

acertar la solución justa para el caso definido.

4. PRINCIPIO DE INTERCULTURALIDAD: se orienta básicamente hacia la

generación de un aspecto de carácter intercultural y facilite la comprensión

del entorno global, nacional y local. Respetando el sentir, pensar y sus

emociones de cada cultural.

De las diversas etnias que conforman nuestro nación, porque nuestro país es

pleurítico y plurinacional además de los principios de calidad y calidez, calidad no

como una entelequia, calidad técnica científica y competitiva, con calidez con rostro

humano, calidad humana, además de principios de precaución, eficacia efectividad,

eficacia

PRINCIPIOS DE LA BIOÉTICA

El estado garantiza una atención integral en la salud para satisfacer las necesidades

esenciales para preservar la vida de acuerdo a sus necesidades e intereses.

Los 4 principios de la Bioética según (MARIA, 2019) Tenemos:

1. AUTONOMIA: es la capacidad de las personas de liberar sobre sus

finalidades personales y de actuar bajo la dirección de las decisiones que

puedan tomar. Todos los individuos deben ser tratados como seres

autónomos y las personas que tienen la autonomía mermada tienen derecho

a la protección.

23

2. BENEFICENCIA: “hacer el bien”. La obligación moral de actuar en beneficio

de los demás. Cura el daño y promover el bien o el bienestar. Es un principio

de ámbito privad y su no cumplimiento no está penado legalmente.

3. NO-MALEFICENCIA: no producir daño y prevenirlo. Incluye no matar, no

provocar dolor ni sufrimiento, no producir incapacidades. No hacer daño. Es

un principio del ámbito público y su incumplimiento está penado por la ley.

4. JUSTICIA: equidad de la distribución de cargas y beneficios. El criterio para

saber si una actuación es o no ética, desde el punto de vista de la justicia, es

valorar si la actuación es equitativa.

Debe ser posible para todos aquellos que necesiten. Incluyen el rechazo a la

discriminación por cualquier motivo.es también un principio de carácter público y

legislado. Si se da un conflicto de principios éticos, los de No-maleficencia y justicia

es valorar si la actuación es equitativa.

SECCIÓN SEGUNDA SALUD; REGIMEN DEL BUEN VIVIR

De la (PUBLICA, 2013) dice que El Sistema Nacional de Salud comprenderá las

instituciones, programas, políticas, recursos, acciones y actores en salud; abarcará

todas las dimensiones del derecho a la salud; garantizará la promoción, prevención,

recuperación y rehabilitación en todos los niveles; y propiciará la participación

ciudadana y el control social.

El estado garantiza atención grata en la salud pública, respetando derechos de la

ciudadanía, garantiza prevención recuperación y rehabilitación de los pacientes de

todos los niveles. Los estilos de vida de las gestante influyen en el factores de riesgo

en un embrazo de alto riesgo. Si paciente presentan patologías por un estilo de vida

no saludable no se puede discriminar, se deberá mejorar el estilo de vida de aquel

paciente que no está siendo guiado adecuadamente.

24

(MARIA, 2019) La atención de salud como servicio público se prestará a través de

las entidades estatales, privadas, autónomas, comunitarias y aquellas que ejerzan

las medicinas ancestrales alternativas y complementarias. Los servicios de salud

serán seguros, de calidad y calidez, y garantizarán el consentimiento informado, el

acceso a la información y la confidencialidad de la información de los pacientes. Los

servicios públicos estatales de salud serán universales y gratuitos en todos los

niveles de atención y comprenderán los procedimientos de diagnóstico, tratamiento,

medicamentos y rehabilitación necesarios. Paciente que es captada en el primer

trimestre de gestación y recibe el control prenatal oportuno, guiados con la práctica

clínica dando un tratamiento oportuno si presenta complicaciones durante el

embarazo. Si durante el primer control se realiza sin ninguna dificultad se ha

realizado todos sus exámenes, ecografías, envío de medicación adecuada durante

la gestación. Acude a cada control prenatal, el incremento de peso es adecuado en

cada trimestre, durante todo su embarazo va en parámetros normales, ya estamos

garantizando una atención integral de salud satisfactoria que beneficia a la madre.

Controles del embarazos de calidad y calidez.

(MARIA, 2019). Por ningún motivo, los establecimientos públicos o privados ni los

profesionales de la salud negarán la atención de emergencia. Dicha negativa se

sancionará de acuerdo con la ley.

No se debe negar la atención de salud en ninguna institución pública de salud, sea

o no el paciente de dicha localidad. Se debe dar un buen trato y ver la mejoría del

paciente.

(PUBLICA, 2013) El Objetivo 3. Dice que Mejorar la Calidad de vida de la población.

“Ampliar los Servicios de prevención y promoción de la salud para mejorar las

condiciones y hábitos de vida de las personas”

De acuerdo al tema de titulación mara mejorar el estilo de vida de la población

gestante, es evitando factores de riesgo que compliquen el embarazo. Llevando un

control prenatal armonioso. Realizando reuniones para indicarles todo los

25

parámetros del carnet prenatal, donde nos indican puntos importantes como por

ejemplo con que inicio de peso comienza su embarazo, cuanto de hemoglobina,

score mama, aumento de peso durante sus controles mensuales. Guiándolas en

qué tipo de alimentación debe consumir, más frutas, vegetal, menos carbohidratos.

CAPÍTULO III

METODOLOGÍA

3.1. DISEÑO DE LA INVESTIGACIÓN

26

El diseño de la investigación es no experimental es decir observacional, ya que se

observará a las pacientes en periodo de gestación en el “Hospital Gineco –

Obstétrico Ángela Loayza de Ollague”.

3.2. MODALIDAD DE LA INVESTIGACIÓN

Investigación Cuantitativa: este tipo de investigación se basa en analizar diversos

elementos que pueden ser contados y cuantificado, se constituyen hipótesis e

instrucciones de indagación antes llevar acabo la tesis. Toda la información se

obtiene a base de muestras de la población. Se establece pronósticos sobre los

conocimientos observados y las causas de los fenómenos.

3.3. TIPOS DE INVESTIGACIÓN

SEGÚN FINALIDAD:

1. BIBLIOGRÁFICA: instituye una sublime introducción a todo tipo de

investigación, además consiente en la revisión de material bibliográfico

existente con relación al contenido a instruirse.

SEGÚN SU OBJETIVO GNOSEOLÓGICO:

1. DESCRIPTIVO: este objetivo refleja las principales características

observables, cuyo objetivo es revelar las características generales del

fenómeno.

3.4. MÉTODOS DE INVESTIGACIÓN

Teóricos:

1. Análisis-síntesis: Ambos son dos maneras cognoscitivos es decir nos

permite la interacción con lo que nos rodea. El análisis es un procedimiento

27

mental, mediante el cual un todo se descompone en sus partes y

cualidades. La síntesis establece mentalmente la unión entre las partes

analizadas y descubren las relaciones entre ellas. (MARIA, 2019)

2. Inductivo-deductivo: La inducción es una forma de razonamiento

mediante el cual se pasa de un conocimiento particular a uno general,

permitiendo establecer generalizaciones que conllevan a la confirmación

empírica de la hipótesis. La deducción es una forma de razonamiento

mediante el cual se pasa de un conocimiento general a uno particular, lo

que permite establecer demostraciones. En la actividad científica la

inducción y la deducción se complementan entre si continuamente,

proporcionando un conocimiento verdadero sobre la realidad. (JOSE, 2019)

3.5. TÉCNICAS DE INVESTIGACIÓN

Encuesta

Observación

3.6. INSTRUMENTOS DE INVESTIGACIÓN

1. Cuestionario: Para la recaudación de testimonios o datos del trabajo de

investigación se elaboró un cuestionario con 15 preguntas que consignan

con 1 pregunta abierta, donde el encuestado manifiesta con autonomía;

también hay 5 preguntas cerradas de tipo dicotómicas en donde se ofrece

preguntas donde la población exprese sí o no y 9 preguntas de opción

múltiple donde el encuestado indica datos importantes sobre antecedentes

patológicos de la madre y del recién nacido, si padeció de un parto

traumático o una cesárea segmentaria donde se expresa su opción por

distintas opciones. Cada pregunta planteada es del tema de investigación

de acuerdo a mi tema de titulación, preguntas necesarias de acuerdo a los

objetivos planteados de mi tema.

2. Recursos de materiales de la investigación.

28

3.7. POBLACIÓN Y MUESTRA

La población que se consideró para la encuesta fueron las 100 pacientes que

asistieron al “Hospital Ángela Loayza De Ollague” El Oro Santa Rosa desde

Septiembre del 2018 - Agosto del 2019, como la población es muy pequeña no se

toma en consideración la muestra y se trabaja con 100 pacientes gestantes.

CRITERIOS DE INCLUSIÓN Y EXCLUSIÓN

3.8. INCLUSIÓN:

Pacientes de 15 a 25 años de edad

Pacientes primigestas

Pacientes secundigestas

Pacientes con labor de parto prolongado

Pacientes con antecedentes patológicos personales de diabetes mellitus

tipo II

Pacientes con diagnóstico de estrechez pélvica

Pacientes con ecografía que reporte diámetro biparietal mayor a 9.5

centímetros

Macrosomia fetal

Cesárea anterior por estrechez pélvica

Cesárea anterior por Desproporción céfalo Pélvica

Peso fetal mayor a 4000 gramos

Desgarro perineal

3.9. EXCLUSIÓN:

29

Con diagnóstico de pelvis util

Peso fetal menor a 4000 gramos

Talla materna mayor a 1.5 metros

No macrosomia fetal

No antecedentes de Desproporción Céfalo Pélvica

Pacientes con ecografía que reporte diámetro bi parietal menor a 9.5

centímetros

Trigestas

Pacientes mayo a 26 años de edad

Paciente con un parto eutócico sin complicaciones.

No episiotomía

30

3.10 POBLACIÓN Y MUESTRA

La fórmula que se utilizó para el cálculo de la muestra fue la siguiente:

n = N

(N-1) e2+ 1

Dónde:

n= Tamaño de la muestra

N= Tamaño del universo (Población)

e= Precisión de los resultados (5% = 0,05)

n = 100 pacientes

31

3.11.- ANALISIS E INTERPRETACION DE LOS RESULTADOS

1.- ¿Cuál es su edad?

Tabla No. 1

Tabla de grupos por edades

GRUPOS POR EDAD FRECUENCIA PORCENTAJE 15 –16 12 12% 17 – 18 16 16% 19 – 20 17 17% 21 – 22 19 19% 23 – 24 21 21%

25 15 15% TOTAL 100 100%

Fuente: “Hospital Obstétrico Ángela Loayza de Ollague”

Elaborado por: María José Lliguicota Rivera

Gráfico No. 1

Fuente: “Hospital Obstétrico Ángela Loayza de Ollague” Elaborado por: María

José Lliguicota Rivera.

Análisis: De las 100 mujeres embarazadas encuestadas el 12% están entre los 16

y 16 años de edad y el 16% están entre los 17 y 18 años de edad.

12%

16%

17%19%

21%

15%

GRUPOS POR EDAD

15 –16 17 – 18 19 – 20 21 – 22 23 – 24 25

32

2° ¿Cuántos hijos tiene?

Tabla No. 2

Tabla de grupos de edades

GRUPOS POR N° DE HIJOS

FRECUENCIA PORCENTAJE

1 59 59% 2 30 30%

3 11 11%

TOTAL 100 100%



Gráfico No. 2



Análisis: De las 100 mujeres embarazadas encuestadas el 59% tienen promedio

un hijo y el 30% tienen 2 hijos.

59%

30%

11%

GRUPOS POR N° DE HIJOS

0 1 2

33

3° ¿Cuántas semanas de Embarazo tiene?

Tabla No. 3

Tabla de grupos por semanas de embarazo

GRUPOS POR SEMANAS DE EMBARAZO


37 25 25% 38 30 30% 39 6 6% 40 16 16% 41 23 23%

TOTAL 100 100%



Gráfico No. 3



Análisis: De las 100 mujeres embarazadas encuestadas el 25% tienen entre 37

semanas de embarazo y el 30% tienen entre 38 semanas de embarazo.

25%

30%

6%

16%

23%

GRUPOS POR SEMANAS DE

EMBARAZO

37 38 39 40 41

34

4.- ¿Antes de quedar embarazada presento algún tipo problemas con la azúcar

en la sangre?

Tabla No. 4

Tabla de diabetes

FRECUENCIA PORCENTAJE ANGULO 0 Si 38 38% 136.8 1 No 62 62% 223.2

TOTAL 100 100% 360



Gráfico No. 4



Análisis: De las 100 mujeres embarazadas encuestadas el 62% no presento

problemas con la azúcar en la sangre y el 38% si presento problemas.

38%

62%

Tipo problemas con la azúcar en la sangre

Si No

35

5.- ¿Sabe cuánto de estatura mide?

Tabla No. 5

Tabla de grupo por estatura

GRUPOS ESTATURA FRECUENCIA PORCENTAJE

1.40 –1.41 16 16%

1.42 – 1.43 12 12%

1.44 – 1.45 18 18%

1.46 – 1.47 10 10%

1.48 – 1.49 28 28%

1.50 16 16%

TOTAL 100 100%



Gráfico No. 5



Análisis: De las 100 mujeres embarazadas encuestadas el 16% mide entre 1.40 y

1.41 metros y el 12% mide entre 1.40 y 1.41 metros.

16%

12%

18%10%

28%

16%

GRUPOS ESTATURA

1.40 –1.41 1.42 – 1.43 1.44 – 1.45 1.46 – 1.47 1.48 – 1.49 1.50

36

6.- ¿Cuantos controles prenatales se realizó?

Tabla No. 6

Tabla de grupo por controles prenatales

GRUPOS POR CONTROLES PRENATALES


1 20 20% 2 30 30% 3 23 23% 4 10 10% 5 6 6% 6 11 11%

TOTAL 100 100%



Gráfico No. 6

Fuente: “Hospital Obstétrico Ángela Loayza de Ollague”Elaborado por: María


Análisis: De las 100 mujeres embarazadas encuestadas el 20% se realizó 1

control prenatal, el 30% se realizó 2 control prenatal y el 11% se realizó 6

controles prenatales.

20%

30%23%

10%

6%11%

GRUPOS POR CONTROLES PRENATALES

1 2 3 4 5 6

37

1. ¿Durante los controles prenatales aumento de peso bruscamente?

Tabla No. 7

Table de aumento de peso bruscamente

FRECUENCIA PORCENTAJE ANGULO 0 Si 43 43% 154.8 1 No 57 57% 205.2

TOTAL 100 100% 360



Gráfico No. 7



Análisis: De las 100 mujeres embarazadas encuestadas el 43% si incremento de

peso bruscamente y el 57% no incremento de peso bruscamente.

43%

57%

Aumento de Peso bruscamente

Si No

38

2. ¿Cuantas ecografías se ha realizado durante este embarazo?

Tabla No. 8

Tabla de grupo por número de ecografías

NUMERO DE ECOGRAFÍAS


1 21 21% 2 11 11% 3 24 24% 4 8 8% 5 11 11% 6 10 10% 7 15 15%

TOTAL 100 100%


Elaborado por: María José Lliguicota Rivera Gráfico No. 8



Análisis: De las 100 mujeres embarazadas encuestadas el 21%% se realizó 1

ecografía, el 11% se realizó 2 ecografías y el 24% se realizó 3 ecografías durante

el embarazo.

21%

11%

24%8%

11%

10%

15%

Numero de ecografías

1 2 3 4 5 6 7

39

3. ¿Usted durante su embarazo ha sufrido de alguna de estas dos

enfermedades?

Tabla No. 9

Tabla de tipos de patologías

Frecuencia Porcentaje Angulo 1 ANEMIA 15 15% 54 2 DIABETES 15 30% 108 3 AUMENTO DE

PESO EXCESIVO

25 20% 72

4 NINGUNO 45 35% 126 TOTAL 100 100% 360



Gráfico No. 9



Análisis: De las 100 mujeres embarazadas encuestadas el 15% ha sufrido

anemia durante el embarazo, el 15% diabetes gestacional y el 25% incremento de

peso bruscamente durante el embarazo.

15%

15%

25%

45%

Ha sufrido de alguna de estas dos enfermedades

ANEMIA DIABETES AUMENTO DE PESO EXCESIVO NINGUNO

40

4. ¿El médico le dijo si su hijo esta normal?

Tabla No. 10

Tabla de salud del recién nacido

FRECUENCIA PORCENTAJE ANGULO

0 Si 83 83% 298.8

1 No 17 17% 61.2

TOTAL 100 100% 360


José Lliguicota Rivera

Gráfico No. 10



Análisis: De las 100 mujeres embarazadas encuestadas el 83% le dijo el médico

que su hijo nació normal y el 17% le dijo el médico que su hijo no nació normal.

83%

17%

Su hijo nacio normal

Si No

41

5. ¿Cuánto pesa?

Tabla No. 11

Tabla de grupo de peso

PESO EN KILOGRAMOS FRECUENCIA PORCENTAJE 55 – 57 23 23% 58 – 59 7 7% 60 – 62 15 15% 63 – 65 8 8% 67 – 69 9 9% 71 – 73 16 16% 74 – 76 11 11% 77 – 79 4 4%

80 7 7% TOTAL 100 100%



Grafico No. 11



Análisis: De las 100 mujeres embarazadas encuestadas el 23% pesa entre 55 y

57 kilogramos, el 7% pesa entre 58 y 59 kilogramos y el 15% pesa entre 60 y 61

kilogramos en el embarazo.

23%

7%

15%

8%9%

16%

11%

4%7%

PESO EN KILOGRAMOS

55 – 57 58 – 59 60 – 62 63 – 65 67 – 69 71 – 73 74 – 76 77 – 79 80

42

12.- ¿Usted ha tenido partos por cesárea?

Tabla No. 12

Tabla de parto por cesárea


0 Si 63 63% 226.8

1 No 37 37% 133.6

TOTAL 100 100% 360



Gráfico No. 12



Análisis: De las 100 mujeres embarazadas encuestadas el 63% ha tenido un

parto por cesárea, el 37% no ha tenido un parto por cesárea.

63%

37%

Partos por cesárea

Si No

43

13.- Señalar qué tipo de parto tubo usted

Tabla No. 13

Tabla de tipo de parto

FRECUENCIA PORCENTAJE ANGULO PARTO NORMAL VAGINAL

0 37 37% 126.8

PARTO POR CESAREA

1 63 63% 133.2

TOTAL 100 100% 360



Gráfico No. 13



Análisis: De las 100 mujeres embarazadas encuestadas el 37% tubo un parto

normal vaginal, el 63% tubo un parto por cesárea.

63%

37%

Tipo de parto

PARTO NORMAL VAGINAL 0 PARTO POR CESAREA 1

44

14. ¿Consume vitamina C en frutas, como la naranja, mandarina, limón, otras?

Tabla No. 14

Tabla de alimentos


0 Si 100 100% 360

1 No 0 0% 0

TOTAL 100 100% 360



Gráfico No. 14



Análisis: De las 100 mujeres embarazadas encuestadas el 100% Consume

vitamina C en frutas, como la naranja, mandarina, limón, otras, el 0% no Consume

vitamina C en frutas, como la naranja, mandarina, limón, otras durante el

embarazo.

100%

0%

Consume vitamina

0 Si 1 No

45

15.- ¿Consume usted alimentos ricos en Hierro, como granos tales como frejol, lenteja, otros?

Tabla No. 15

Tabla de alimentos

Frecuencia Porcentaje Angulo 0 Si 100 100% 360 1 No 0 0% 0

TOTAL 100 100% 360



Gráfico No. 15



Análisis: De las 100 mujeres embarazadas encuestadas el 100% Consume usted

alimentos ricos en Hierro, como granos tales como frejol, lenteja, otros, el 0% no

Consume usted alimentos ricos en Hierro, como granos tales como frejol, lenteja,

otros durante el embarazo.

100%

0%

Consume usted alimentos ricos en Hierro,

como granos tales como frejol, lenteja

0 Si 1 No

46

16. ¿Consume usted calcio en alimentos tales como la leche, verduras, huevo, otras?

Tabla No. 16

Tabla de alimentos


0 Si 100 100% 360

1 No 0 0% 0

TOTAL 100 100% 360



Gráfico No. 16




calcio en alimentos tales como la leche, verduras, huevo, otras, el 0% no

Consume usted calcio en alimentos tales como la leche, verduras, huevo, otras

durante el embarazo.

100%

0%

Consume usted calcio en alimentos tales como

la leche, verduras, huevo

0 Si 1 No

47

17. ¿Consume usted alimentos ricos en proteínas tales como carnes (res, pollo, pescado?

Tabla No. 17

Tabla de alimentos

Frecuencia Porcentaje Angulo

0 Si 100 100% 360

1 No 0 0% 0

TOTAL 100 100% 360



Gráfico No. 17




alimentos ricos en proteínas tales como carnes (res, pollo, pescado, el 0% no

Consume usted alimentos ricos en proteínas tales como carnes (res, pollo,

pescado) durante el embarazo.

100%

0%

Consume usted alimentos ricos en proteínas

tales como carnes (res, pollo, pescado

0 Si 1 No

48

18. ¿Durante el trabajo de parto, se le coloco alguna medicación para que

ayudara a que vengan más dolores?

Tabla No. 18

Tabla de medicación

Frecuencia Porcentaje Angulo

0 Si 30 30% 108

1 No 70 70% 252

TOTAL 100 100% 360



Gráfico No. 20



Análisis: De las 100 mujeres embarazadas encuestadas el 30 % se le coloco

medicación para que ayudara a que vengan más dolores y el 70% no se le coloco

medicación para que ayudara a que vengan más dolores.

30%

70%

Durante el trabajo de parto, se le coloco

alguna medicación

0 Si 1 No

49

19. ¿Durante el parto ocurrió algún desgarro por el canal vaginal?

Tabla No. 19

Tabla de desgarro vaginal


0 Si 30 30% 108

1 No 70 70% 252

TOTAL 100 100% 360



Gráfico No. 19



Análisis: De las 100 mujeres embarazadas encuestadas el 30% si ocurrió

desgarro por el canal vaginal durante el parto y el 70% si ocurrió desgarro por el

canal vaginal durante el parto.

30%

70%

Tubo desgarro por el canal vaginal

0 Si 1 No

50

20. ¿Medidas Antropométricas del recién nacido, dato será tomado de la hoja 051

de la historia clínica?

Tablas No. 20

Tablas de medidas antropométricas

PERÍMETRO CEFÁLICO


34 – 35 67 67% 241.2

36 – 37 33 33% 118.8

TOTAL 100 100% 360



Gráfico No. 20



Análisis: De las 100 hojas 051 del recién nacido encuestadas el 67% de recién

nacidos tiene un perímetro cefálico entre 34 y 35 centímetros y el 33 % de recién

nacidos tiene un perímetro cefálico entre 36 y 37 centímetros.

67%

33%

Perímetro cefálico

34 – 35 36 – 37

51

Tablas No. 21

PERÍMETRO

ABDOMINAL


33 – 34 56 56% 201.6

35 – 36 44 44% 158.4

TOTAL 100 100% 360



Gráfico No. 21

Fuente: “Hospital Obstétrico Ángela Loayza de Ollague” Elaborado por: María José

Lliguicota Rivera.


nacidos tiene un perímetro abdominal entre 33 y 34 centímetros y el 44 % de

recién nacidos tiene un perímetro abdominal entre 35 y 36 centímetros.

56%44%

Perímetro abdominal

33 – 34 35 – 36

52

Tablas No. 22

PERÍMETRO

TORÁCICO


33 – 34 58 58% 208.8

35 – 36 42 42% 151.2

TOTAL 100 100% 360



Gráfico No. 23




nacidos tiene un perímetro torácico entre 33 y 34 centímetros y el 42 % de recién

nacidos tiene un perímetro torácico entre 35 y 36 centímetros.

58%

42%

Perímetro torácico

33 – 34 35 – 36

53

Tablas No. 24

PESO AL NACER


3500 - 3600 12 12% 43.2 3700 – 3800 19 19% 68.4 3900 – 4000 45 45% 162 4100 – 4200 3 3% 10.8 4300 – 4400 12 12% 43.2

4500 9 9% 32.4 TOTAL 100 100% 360


Elaborado por: María José Lliguicota Rivera.

Gráfico No. 25




nacidos pesa entre 3500 y 3600 gramos, el 19 % de recién nacidos pesa entre

3700 y 3800 gramos y el 9 % de recién nacidos pesa 4500 gramos.

12%

19%

45%

3%

12%

9%

PESO AL NACER

3500 - 3600 3700 – 3800 3900 – 4000

4100 – 4200 4300 – 4400 4500

54

Tablas No. 26

LONGITUD FRECUENCIA PORCENTAJE ANGULO 48 23 23% 82.8 49 34 34% 122.4 50 23 23% 82.8 51 12 12% 43.2 52 8 8% 28.8

TOTAL 100 100% 360



Gráfico No. 27




nacidos mide 48 centímetros, el 34 % de recién nacidos mide 49 centímetros y el

23% mide 50 centímetros al nacimiento.

23%

34%

23%

12%

8%

Longitud

48 49 50 51 52

55

RESULTADOS OBTENIDOS

Una vez tabulada, graficada y analizada la información producto de las encuestas

aplicadas los resultados se muestran a continuación:

1. De las 100 mujeres embarazadas encuestadas el 12% están entre los 16 y

16 años de edad y el 16% están entre los 17 y 18 años de edad.

2. De las 100 mujeres embarazadas encuestadas el 59% tienen promedio un

hijo y el 30% tienen 2 hijos.

3. De las 100 mujeres embarazadas encuestadas el 25% tienen entre 37

semanas de embarazo y el 30% tienen entre 38 semanas de embarazo.

4. De las 100 mujeres embarazadas encuestadas el 62% no presento

problemas con la azúcar en la sangre y el 38% si presento problemas.

5. De las 100 mujeres embarazadas encuestadas el 16% mide entre 1.40 y 1.41

metros y el 12% mide entre 1.40 y 1.41 metros.

6. De las 100 mujeres embarazadas encuestadas el 20% se realizó 1 control

prenatal, el 30% se realizó 2 control prenatal y el 11% se realizó 6 controles

prenatales.

7. De las 100 mujeres embarazadas encuestadas el 43% si incremento de peso

bruscamente y el 57% no incremento de peso bruscamente.

8. De las 100 mujeres embarazadas encuestadas el 21%% se realizó 1

ecografía, el 11% se realizó 2 ecografías y el 24% se realizó 3 ecografías

durante el embarazo.

56

9. De las 100 mujeres embarazadas encuestadas el 15% ha sufrido anemia

durante el embarazo, el 15% diabetes gestacional y el 25% incremento de

peso bruscamente durante el embarazo.

10. De las 100 mujeres embarazadas encuestadas el 83% le dijo el médico que

su hijo nació normal y el 17% le dijo el médico que su hijo no nació normal.

11. De las 100 mujeres embarazadas encuestadas el 23% pesa entre 55 y 57

kilogramos, el 7% pesa entre 58 y 59 kilogramos y el 15% pesa entre 60 y

61 kilogramos en el embarazo.

12. De las 100 mujeres embarazadas encuestadas el 63% ha tenido un parto por

cesárea, el 37% no ha tenido un parto por cesárea.

13. De las 100 mujeres embarazadas encuestadas el 37% tubo un parto normal

vaginal, el 63% tubo un parto por cesárea.

14. De las 100 mujeres embarazadas encuestadas el 100% Consume vitamina

C en frutas, como la naranja, mandarina, limón, otras, el 0% no Consume

vitamina C en frutas, como la naranja, mandarina, limón, otras durante el

embarazo.

15. De las 100 mujeres embarazadas encuestadas el 100% Consume usted

alimentos ricos en Hierro, como granos tales como frejol, lenteja, otros, el 0%

no Consume usted alimentos ricos en Hierro, como granos tales como frejol,

lenteja, otros durante el embarazo.


calcio en alimentos tales como la leche, verduras, huevo, otras, el 0% no

Consume usted calcio en alimentos tales como la leche, verduras, huevo,

otras durante el embarazo.


alimentos ricos en proteínas tales como carnes (res, pollo, pescado, el 0%

57

no Consume usted alimentos ricos en proteínas tales como carnes (res, pollo,

pescado) durante el embarazo.

18. De las 100 mujeres embarazadas encuestadas el 30 % se le coloco

medicación para que ayudara a que vengan más dolores y el 70% no se le

coloco medicación para que ayudara a que vengan más dolores.

19. De las 100 mujeres embarazadas encuestadas el 30% si ocurrió desgarro

por el canal vaginal durante el parto y el 70% si ocurrió desgarro por el canal

vaginal durante el parto.

20. De las 100 hojas 051 del recién nacido encuestadas el 67% de recién nacidos

tiene un perímetro cefálico entre 34 y 35 centímetros y el 33 % de recién

nacidos tiene un perímetro cefálico entre 36 y 37 centímetros.


tiene un perímetro abdominal entre 33 y 34 centímetros y el 44 % de recién

nacidos tiene un perímetro abdominal entre 35 y 36 centímetros.


tiene un perímetro torácico entre 33 y 34 centímetros y el 42 % de recién

nacidos tiene un perímetro torácico entre 35 y 36 centímetros.

23. De las 100 hojas 051 del recién nacido encuestadas el 12% de recién

nacidos pesa entre 3500 y 3600 gramos, el 19 % de recién nacidos pesa

entre 3700 y 3800 gramos y el 9 % de recién nacidos pesa 4500 gramos.

24. De las 100 hojas 051 del recién nacido encuestadas el 23% de recién

nacidos mide 48 centímetros, el 34 % de recién nacidos mide 49

centímetros y el 23% mide 50 centímetros al nacimiento.

58

CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES

CONCLUSIONES:

Aplicado el método de recolección de datos se procedió a procesar la información

y a realizar los respectivos análisis, lo que nos permite generar las siguientes

conclusiones:

1. Durante esta indagación y análisis de las resultados pudimos comprobar la

importancia que tienen los controles prenatales oportunos para prevenir las

diferentes complicaciones que se puedan presentar durante el embarazo, en

especial patologías como es la diabetes gestacional.

2. La población predominante esta entre los 15 a 16 años y tiene de 1 a 2 hijos.

3. La población investigada tiene una estatura entre 1.40 y 1.41 centímetros.

han sido primigestas, y tuvieron un parto vaginal.

4. La mayoría de las mujeres embarazadas, incremento bruscamente de peso

durante su embarazo y hay posibilidades de presentar patologías tales como

diabetes gestacional por esta razón.

5. Se concluye que el reconocimiento de las mujeres embarazadas durante el

primer control realizando un seguimiento oportuno y eficaz, enfatizando en

antecedentes patológicos familiares de primera generación poniendo un

poco más de interés en embrazadas que tengas antecedentes patológicos,

detectar y clasificar a las pacientes de alto riesgo, bajo riesgo o un riesgo

eminente, que en conjunto con los controles prenatales óptimos, exámenes

complementarios y en especial ecografías, permitirán detectar patologías

que conlleven a una desproporción céfalo pélvica, aplicando las medidas

necesarias y así evitar las graves complicaciones en el feto.

RECOMENDACIONES

59

1. Que el equipo de salud, sean capacitados cada año sobre los principales

factores de riesgo que conllevan a la mujer gestante a desarrollar ésta

complicación, lo cual permitirá un manejo apropiado, oportuno y uniforme de

las pacientes que padezcan patologías durante el embarazo, previniendo

enfermedades tales como la Diabetes gestacional dicha patología conlleva a

un producto macrosomico.

2. Planificar charlas en las unidades de salud de primer nivel, que incentiven a

las pacientes, a disfrutar de una maternidad saludable, sin expectantes

complicaciones, teniendo una alimentación equilibrada y asesorándolas en

realizar ejercicio físico.

3. Que todas las instituciones de salud cuenten con equipamiento de última

tecnología para brindar una atención de calidad, garantizando la integridad,

salud y vida de cada persona, además de referir a la unidad de atención de

mayor complejidad los casos que ameriten una atención especializada.

4. Orientar a las mujeres embarazadas de asistir a los controles prenatales ya

que es la manera más eficaz para detectar patologías prevenibles que

compliquen el armonioso parto vaginal y reducir la morbi-mortalidad materno-

infantil.

5. Que los profesionales ginecólogos y obstetras en las diferentes unidades de

salud informen a los pacientes sobre el beneficio de los controles prenatales

y la importancia de cumplir con lo establecido en las normas de atención para

identificar de manera oportuna complicaciones que se presentan durante el

periodo de gestación tomando en consideración que una madre con menos

de cuatro visitas médicas tiene mayor riesgo de que su hijo presente

complicaciones con desproporción céfalo – pélvica.

6.

CAPITULO IV

60

LA PROPUESTA

PLAN DE CAPTACIÓN DE GESTANTES CON FACTORES DE RIESGO EN LA

DESPROPORCIÓN CÉFALO - PÉLVICA Y SU RELACIÓN CON LA

ANTROPOMETRÍA MATERNO-FETAL, LUGAR “HOSPITAL ÁNGELA LOAYZA

DE OLLAGUE”

Se propone plan de la captación de gestante con factores de riesgo en la

desproporción céfalo pélvico y relación con la antropometría materna fetal en el

“Hospital Obstétrico Ángela Loayza de Ollague” ya que un parto vaginal ocurre

siempre y cuando en todo el trayecto del embarazo no se presente complicaciones

obstétricas. Esta propuesta no generala gastos hospitalarios, ni al autor del tema ya

que se manejaran con recuerdos bibliográficos de la literatura científica sobre el

problema de dicha indagación.

4.2. JUSTIFICACIÓN

El presente trabajo de titulación se enfocara en realizar y demostrar que las medidas

antropométricas materno fetal, deber ser favorables para un parto vaginal sin

complicaciones, que durante el periodo de mi ciclo de ginecología en el área de

hospitalización y emergencia en el “Hospital Obstétrico Ángela Loayza de Ollague”

se han observado casos de gestantes con diagnóstico de desproporción céfalo -

pélvica relacionado a la antropometría materno fetal.

4.3. OBJETIVOS DE LA PROPUESTA

OBJETIVO GENERAL

61

Identificar los riesgos de patologías que compliquen un trabajo de parto mediante

la prevención en los controles prenatales, realización de un minucioso registro,

optimizando el pronóstico de los mismos a través de la oportuna y adecuada

atención intrahospitalaria y durante los controles prenatales clasificar que riesgo

obstétrico es la gestante.

OBJETIVOS ESPECÍFICO

1. Capacitar a las unidades de salud de primer nivel; médicos, obstetras y

licenciados, para un mejor manejo en los controles prenatales, realizando

controles prenatales multidisciplinarios, desde el área toma de signos

vitales, peso y talla.

2. Educar a las pacientes mediante charlas dinámicas explicando la

importancia de los controles durante el embarazo, que acudan a los

controles prenatales de acuerdo al riesgo obstétrico, dar charlas

multidisciplinarias en donde se involucre a la pareja.

4.4. ASPECTOS TEÓRICOS DE LA PROPUESTA

Aspecto pedagógico: Capacitar sobre el adecuado manejo de un control prenatal

frente a gestantes con un embarazo de alto riesgo II.

Aspecto psicológico: La preparación está orientada para que las gestantes

acudan a los controles prenatales preparadas para aprender en esta nueva etapa

evitando complicaciones maternas perinatales durante el trabajo de parto que

inquietan el globo psicológico de la embarazada.

62

4.5. DESCRIPCIÓN DE LA PROPUESTA

Se Desarrollará casas abiertas dinámicas en los diferentes centros de salud en

donde se invitaran a la población el tema tratado será sobre el correcto manejo del

control prenatal enseñarles a las mujeres que un embarazo debe ser planificado la

casa abierta también va dirigido a las unidades de salud de primer nivel, los temas

a tomar en cuenta serán el correcto manejo y parámetros importante del control

prenatal para prevenir dificultades relacionadas a la desproporción céfalo pélvica

evitando complicaciones materno perinatales durante el trabajo de parto.

63

4.6. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICA

1. Alvarado. A (23 de febrero de 2013). obtenido de

https://www.salud.gob.ec/hospital-especializado-gineco-obstetrico-angela-loayza-

de-ollage/.desproporcion_cefalopelvica. pdf.

2. Biesalski. G. (2016). nutricion texto y alas. panama.

3. Becerril. J (2014) Guías de prácticas profesionales, antropometría fetal.

Pediatría.

4. Contitucion de la republica del ecuadro en el art. 32. 2008. quito.

5. Espinoza. M. (2019). Metodos de investigacion, Santa Rosa.

6. Fernández. M (2014) imagenologia medidas antropometricos de un feto a

término.

7. Fernandez. M (2019). Guias de control prenatal.

8Hasper L. (2012). harrison medicina interna. mexico: 19 edicion.

9. Hidalgo. F Santander. T: Matorras. (2015). Casos clinicos de ginecologia y

osbtetricia. Peru.

10. Herrera. J. (2013). neonatologia. editorial universitaria.

11.Lopez. F (2019). Principios de la bioetica.

12. Marzik. I (2016) Antropometría materna Obstetricia clínica México.

13. Nassif. F (2016). Fundamentos y enfoque practico de la desproporcion cefalo

pervica y la antropometria fetal en Venezuela.

14. Ramírez J (2016) obtenido de valencia, nutrición de una embarazada. uv. es

15.Romero. R. (2012). imagenologia., panama.

16. Sánchez G. (2013) Alimentación equilibrada a una gestante.

17. Soka M. Burkina.F. (septiembre del 2012) Nutricion y dietetrica en relacion a la

talla materna.

18 Tómala. K (2011) ginecología y Obstetricia. México.

64

19. Velez. G (1013). Anatomia clinica. Mexico.

20. William J. 3era Edición (2000) Anatomía Humana.

A

65

N

E

X

O

S

66

FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS CARRERA DE OBSTETRICIA

UNIDAD DE TITULACIÓN FORMATO DE EVALUACIÓN DE LA PROPUESTA DE LA PROPUESTA DE

TRABAJO DE TITULACIÓN

Nombre de la propuesta de trabajo de la titulación

Gestión y realización de casa abierta para exposición del correcto manejo del control prenatal.

Nombre del estudiante Maria Jose Lliguicota Rivera

Facultad Ciencias Medicas Carrera Obstetricia

Línea de Investigación

Sub-línea de investigación

Fecha de presentación de la propuesta del trabajo de titulación

Fecha de evaluación de la propuesta del trabajo de titulación

X APROBADO

APROBADO CON OBSERVACIONES

NO APROBADO

C.C: 0905328878

ASPECTO A CONSIDERAR

CUMPLIMIENTO

OBSERVACIONES SÍ NO

Título de la propuesta de trabajo de titulación X

Línea de Investigación / Sublíneas de Investigación X

Planteamiento del Problema X

Justificación e importancia X

Objetivos de la Investigación X

Metodología a emplearse X

Cronograma de actividades X

Presupuesto y financiamiento X

67


UNIDAD DE TITULACION


SRA.

Obst. Carmen Marín Soria MSc.

FACULTAD CIENCIAS MÉDICAS


Acuerdo del Plan de Tutoría

Dr. Jorge Elias Daher Nader, docente tutor del trabajo de titulación y María José Lliguicota

Rivera estudiante de la Carrera de Obstetricia, comunicamos que acordamos realizar las

tutorías semanales en el siguiente horario desde el 30 de juio hasta el 30 de agosto.

De igual manera entendemos que los compromisos asumidos en el proceso de tutoría son:

1. Realizar un mínimo de 6 tutorías mensuales.

2. Elaborar los informes mensuales y el informe final detallando las actividades realizadas en la tutoría.

3. Cumplir con el cronograma del proceso de titulación.

Agradeciendo la atención, quedamos de Ud.

Cc: Unidad de Titulación

68


CARRERA DE OBSTETRICIA UNIDAD DE TITULACIÓN


Sr. /Sra.

DIRECTOR (A) DE LA CARRERA



Ciudad

De mis consideraciones:

Envío a Ud. el Informe correspondiente a la tutoría realizada al Trabajo de Titulación DESPROPORCIÓN CÉFALO PÉLVICA Y SU RELACIÓN CON LA ANTROPOMETRÍA MATERNO FETAL EN EL HOSPITAL ÁNGELA LOAYZA DE OLLAGUE del estudiante MARIA JOSE LLIGUICOTA RIVERA , indicando ha cumplido con todos los parámetros establecidos en la normativa vigente:

1. El trabajo es el resultado de una investigación.

2. El estudiante demuestra conocimiento profesional integral.

3. El trabajo presenta una propuesta en el área de conocimiento.

4. El nivel de argumentación es coherente con el campo de conocimiento.

Adicionalmente, se adjunta el certificado de porcentaje de similitud y la valoración del trabajo de titulación con la respectiva calificación.

Dando por concluida esta tutoría de trabajo de titulación, CERTIFICO, para los fines

pertinentes, que el estudiante está apto para continuar con el proceso de revisión final.

C.C: 0905328878

69



TEMA DE TITULACIÓN

TEMA: DESPROPORCIÓN CÉFALO - PÉLVICA Y SU RELACIÓN CON LA ANTROPOMETRÍA MATERNO-FETAL, LUGAR “HOSPITAL ÁNGELA LOAYZA DE OLLAGUE”

1. ¿Cuál es su edad?

………………

2.- ¿Cuántos hijos tiene?

………………..

3.- ¿Cuantas semanas de embarazo tiene?

…………………..

4.- ¿Antes de quedar embarazada presento algún tipo problemas con la azúcar en la sangre?

0.- SI

1.- NO

5.- ¿Sabe cuánto de estatura mide?

…………………………..

8.- ¿Cuantos controles prenatales se realizó?

……………………….

CODIGO:

CODIGO:

CODIGO:

70

9.- ¿Durante los controles prenatales aumento de peso bruscamente?

0.- SI

1.- NO

10.- ¿Cuantas ecografías se ha realizado durante este embarazo?

…………………………..

11.- ¿Usted durante su embarazo ha sufrido de alguna de estas dos enfermedades?

1. Anemia

2. Diabetes

3. Aumento de peso excesivo

4. Ninguna

12.- ¿El médico le dijo si su hijo esta normal?

0.-SI

1.-NO

13.- ¿Cuánto pesa en kilogramos?

…………………

14.- ¿Usted ha tenido partos por cesárea?

0.- SI

1.- NO

15.- Señalar qué tipo de parto tubo usted

CODIGO:

CODIGO:

CODIGO:

CODIGO:

CODIGO:

CODIGO:

CODIGO:

71

0.- Parto normal vaginal

1.- Parto por cesárea

17.- ¿Consume vitamina C en frutas, como la naranja, mandarina, limón, otras?

0.- SI

1.- NO

18.- ¿Consume usted alimentos ricos en Hierro, como granos tales como frejol, lenteja, otros?

0.- SI

1.- NO

19.- ¿Consume usted calcio en alimentos tales como la leche, verduras, huevo, otras?

0.-SI

1.-NO

20.- ¿Consume usted alimentos ricos en proteínas tales como carnes (res, pollo, pescado)?

0.-SI

1.-NO

21.- ¿Durante el trabajo de parto, utilizaron se le coloco alguna medicación para que ayudara a que vengan más dolores?

0.-SI

1.-NO

22.- ¿Durante el parto ocurrió algún desgarro por el canal vaginal?

0.- SI

1.- NO

CODIGO:

CODIGO:

CODIGO:

CODIGO:

CODIGO:

CODIGO:

72

23.- ¿Medidas Antropométricas del recién nacido, dato será tomado de la hoja 051 de la historia clínica?

0.- Perímetro cefálico:

1.- Perímetro abdominal:

2.- Perímetro torácico:

3.- Peso al nacer:

4.- Longitud:

CODIGO:

73


UNIDAD DE TITULACION

Ilustración 1 Gestante con Diagnostico: Parto único vaginal. Recién nacido Macrosomico, Peso

4300 gramos, secundigesta.

Ilustración 2 Paciente primigesta con labor de parto de 12 horas de evolución, cuando completo la

dilatación de 9 centímetros, dilatación estacionaria. Diagnóstico: Parto por cesárea, recién nacido con

Perímetro cefálico de 36 centímetros y Peso de 4010 gramos.

74

Ilustración 3 Paciente con Diagnostico de: Parto por cesárea por estrechez pélvica

75


CARRERA OBSTETRICIA

RÚBRICA DE EVALUACIÓN MEMORIA ESCRITA TRABAJO DE TITULACIÓN

Título del Trabajo: “DESPROPORCIÓN CÉFALO PÉLVICA Y SU RELACIÓN CON LA ANTROPOMETRÍA MATERNO FETAL” Autor: MARIA JOSE LLIGUICOTA RIVERA C.I: 0940316615

ASPECTOS EVALUADOS PUNTAJE MÁXIMO

CALF. COMENTARIOS

ESTRUCTURA Y REDACCIÓN DE LA MEMORIA 3 3

Formato de presentación acorde a lo solicitado 0.6 0.6

Tabla de contenidos, índice de tablas y figuras 0.6 0.6

Redacción y ortografía 0.6 0.6

Correspondencia con la normativa del trabajo de titulación 0.6 0.6

Adecuada presentación de tablas y figuras 0.6 0.6

RIGOR CIENTÍFICO 6 6

El título identifica de forma correcta los objetivos de la investigación 0.5 0.5

La introducción expresa los antecedentes del tema, su importancia dentro del contexto general, del conocimiento y de la sociedad, así como del campo al que pertenece

0.6 0.6

El objetivo general está expresado en términos del trabajo a investigar 0.7 0.7

Los objetivos específicos contribuyen al cumplimiento del objetivo general 0.7 0.7

Los antecedentes teóricos y conceptuales complementan y aportan significativamente al desarrollo de la investigación

0.7 0.7

Los métodos y herramientas se corresponden con los objetivos de la investigación

0.7 0.7

El análisis de la información se relaciona con datos obtenidos 0.4 0.4

Factibilidad de la propuesta 0.4 0.4

Las conclusiones expresan el cumplimiento de los objetivos específicos 0.4 0.4

Las recomendaciones son pertinentes, factibles y válidas 0.4 0.4

Actualización y correspondencia con el tema, de las citas y referencia bibliográfica

0.5 0.5

PERTINENCIA E IMPACTO SOCIAL 1 1

Pertinencia de la investigación/ Innovación de la propuesta 0.4 0.4

La investigación propone una solución a un problema relacionado con el perfil de egreso profesional

0.3 0.3

Contribuye con las líneas / sublíneas de investigación de la Carrera/Escuela 0.3 0.3

CALIFICACIÓN TOTAL* 10 10

* El resultado será promediado con la calificación del Tutor y con la calificación de obtenida en la Sustentación oral.

FECHA: 28/08/2019

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CARRERA OBSTETRICIA

RÚBRICA DE EVALUACIÓN TRABAJO DE TITULACIÓN

Título del Trabajo: “DESPROPORCIÓN CÉFALO PÉLVICA Y SU RELACIÓN CON LA ANTROPOMETRÍA MATERNO FETAL” Autor: MARIA JOSE LLIGUICOTA RIVERA C.I: 0940316615

ASPECTOS EVALUADOS PUNTAJE MÁXIMO

CALF.

ESTRUCTURA ACADÉMICA Y PEDAGÓGICA 4.5 0.3

Propuesta integrada a Dominios, Misión y Visión de la Universidad de Guayaquil. 0.3 0.4

Relación de pertinencia con las líneas y sublíneas de investigación Universidad / Facultad/ Carrera 0.4 1

Base conceptual que cumple con las fases de comprensión, interpretación, explicación y sistematización en la resolución de un problema.

1 1

Coherencia en relación a los modelos de actuación profesional, problemática, tensiones y tendencias de la profesión, problemas a encarar, prevenir o solucionar de acuerdo al PND-BV

1 1

Evidencia el logro de capacidades cognitivas relacionadas al modelo educativo como resultados de aprendizaje que fortalecen el perfil de la profesión

1 0.4

Responde como propuesta innovadora de investigación al desarrollo social o tecnológico. 0.4 0.4

Responde a un proceso de investigación – acción, como parte de la propia experiencia educativa y de los aprendizajes adquiridos durante la carrera.

0.4 4.5

RIGOR CIENTÍFICO 4.5 1

El título identifica de forma correcta los objetivos de la investigación 1 1

El trabajo expresa los antecedentes del tema, su importancia dentro del contexto general, del conocimiento y de la sociedad, así como del campo al que pertenece, aportando significativamente a la investigación.

1 1

El objetivo general, los objetivos específicos y el marco metodológico están en correspondencia. 1 0.8

El análisis de la información se relaciona con datos obtenidos y permite expresar las conclusiones en correspondencia a los objetivos específicos.

0.8 0.7

Actualización y correspondencia con el tema, de las citas y referencia bibliográfica 0.7 1

PERTINENCIA E IMPACTO SOCIAL 1 0.5

Pertinencia de la investigación 0.5 0.5

Innovación de la propuesta proponiendo una solución a un problema relacionado con el perfil de egreso profesional

0.5 0.3

CALIFICACIÓN TOTAL * 10 10

* El resultado será promediado con la calificación del Tutor Revisor y con la calificación de obtenida en la Sustentación oral.

FECHA: 05/08/2019

UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS...

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