UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS...

I

UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL

FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS

CARRERA DE MEDICINA

TEMA:

“FRECUENCIA DE BRONCONEUMONIA EN PREESCOLARES”

AUTOR: SUAREZ LESCANO PEDRO MANUEL

TUTORA: DRA. ESTRHER VALDIVIESO CRESPO

REVISOR: DR. XAVIER MARTÍNEZ ALVARADO

GUAYAQUIL – ECUADOR

PERÍODO LECTIVO

2017 - 2018

III

REPOSITORIO NACIONAL EN CIENCIA Y TECNOLOGÍA

FICHA DE REGISTRO DE TESIS/TRABAJO DE GRADUACIÓN

TÍTULO Y SUBTÍTULO: Bronconeumonía en Preescolares

Determinar la frecuencia en pacientes atendidos en el Hospital General Liborio Panchana Sotomayor de la provincia de Santa Elena en el período 2015 – 2017.

AUTOR(ES) (apellidos/nombres): SUAREZ LESCANO PEDRO MANUEL

REVISOR(ES)/TUTOR(ES)

(apellidos/nombres): REVISOR: Dr. Xavier Martínez Alvarado TUTORA: Dra. Valdivieso Crespo Esther

INSTITUCIÓN: Universidad de Guayaquil

UNIDAD/FACULTAD: Ciencias Medicas

GRADO OBTENIDO: Mèdico

FECHA DE PUBLICACIÓN: Mayo, 2018 No. DE PÁGINAS:

70

ÁREAS TEMÁTICAS: Salud Pùblica

PALABRAS CLAVES/ KEYWORDS:

Prevalencia, bronconeumonía, preescolares, morbimortalidad.

RESUMEN/ABSTRACT: La bronconeumonía es una infección que afecta principalmente las vías respiratorias bajas causadas por virus y bacterias; se observa una gran predisposición de los niños preescolares a enfermarse de bronconeumonía lo que se ve reflejado en los factores de riesgo ambientales y sociales como falta de desarrollo urbano falta de cocimiento de la enfermedad, entre otros, constituyen las causas de la enfermedad en los niños preescolares en la provincia de Santa Elena este estudio está basado en frecuencia de niños preescolares atendidos en el Hospital General Liborio Panchana Sotomayor. El presente estudio fue retro-prospectivo cuantitativo-cualitativo. Es una investigación científica propositiva analítica; la población la constituyeron 100 pacientes, la población más vulnerable a enfermarse son los varones en un 55%, en niños menores de 1 año, el 70% de los individuos presentan la gravedad del cuadro en época de invierno y 80% son de sector urbano marginal.

ADJUNTO PDF: X SI NO

CONTACTO CON

AUTOR/ES: Teléfono: 0989578220

E-mail:

[email protected]

CONTACTO CON LA INSTITUCIÓN:

Nombre: Universidad de Guayaquil

Teléfono: 0422390311

E-mail: http://www.ug.edu.ec

http://www.ug.edu.ec/

VIII

DEDICATORIA

DEDICO A DIOS TODO ESTE ESFUERZO Y A MIS PADRES Y HERMANOS

QUE HAN SIDO EL IMPULSO DURANTE TODA MI CARRERA Y EL PILAR

FUNDAMENTAL PARA LA CULMINACIÓN DE LA MISMA, QUE CON SU

APOYO CONSTANTE Y AMOR INCONDICIONAL HAN SIDO MI FUENTE DE

INSPIRACIÓN Y AVANCE, CALMA Y CONSEJO EN TODO MOMENTO,

PARA QUIENES NINGÚN SACRIFICIO ES SUFICIENTE Y SOBRE TODO

POR SEMBRAR EN MI LAS VIRTUDES QUE SE NECESITAN PARA VIVIR

CON ANHELO Y FELICIDAD.

IX

AGRADECIMIENTO

Un agradecimiento especial a mis padres, por su constancia y dedicación

que ha sido mi fortaleza e inspiración diaria.

Doy un agradecimiento a mis profesores quienes dedicaron tiempo y

paciencia para transmitir todos los conocimientos necesarios y formarme como

profesional.

Agradezco a mi amada esposa quien responsablemente contribuye día a día

que sea alguien mejor en la vida

X

INDICE

DEDICATORIA ............................................................................................... VIII

AGRADECIMIENTO ......................................................................................... IX

INDICE ............................................................................................................... X

ÍNDICE DE TABLAS ...................................................................................... XIII

ÍNDICE DE ILUSTRACIONES ....................................................................... XV

ÍNDICE DE ANEXOS.................................................................................... XVII

RESUMEN ................................................................................................... XVIII

ABSTRACT ................................................................................................... XIX

INTRODUCCIÓN ............................................................................................... 1

CAPÍTULO I ...................................................................................................... 3

1. EL PROBLEMA ............................................................................................. 3

1.1. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA ................................................. 3

1.2. FORMULACION DEL PROBLEMA ........................................................ 4

1.2.1 PREGUNTAS DE INVESTIGACIÓN ............................................. 4

1.3. OBJETIVOS DE LA INVESTIGACION ................................................... 5

1.3.1. OBJETIVO GENERAL ...................................................................... 5

1.3.2. OBJETIVOS ESPECIFICOS ............................................................. 5

1.4. JUSTIFICACION ..................................................................................... 6

1.6. VARIABLES ............................................................................................ 8

XI

1.6.1. VARIABLE DEPENDIENTE.............................................................. 8

1.6.2. VARIABLE INDEPENDIENTE .......................................................... 8

1.6.3. OPERACIONALIZACION DE LAS VARIABLES DE LA

INVESTIGACION ........................................................................................ 9

.................................................................................................................. 10

1.6.4. OPERACIONALIZACION DE LOS INSTRUMENTOS DE LA

INVESTIGACION ...................................................................................... 12

CAPÍTULO II ................................................................................................... 13

2. MARCO TEÓRICO ...................................................................................... 13

2.1 TEORIA GENERAL ............................................................................... 13

2.1.1. ANTECENDENTES HISTORICOS ................................................. 13

2.2. CAMPO DE INVESTIGACION ........................................................... 16

OPINIÓN DEL AUTOR ................................................................................ 35

2.3. REFERENTES INVESTIGATIVOS ....................................................... 36

MARCO LEGAL ........................................................................................... 41

MARCO CONCEPTUAL .............................................................................. 42

CAPITULO III .................................................................................................. 44

3. MARCO METODOLOGICO ........................................................................ 44

3.1. CARACTERIZACIÓN DE LA ZONA DE TRABAJO ............................. 44

3.2. UNIVERSO Y MUESTRA ...................................................................... 44

3.2.1. UNIVERSO ...................................................................................... 44

3.2.2. MUESTRA ....................................................................................... 44

XII

3.2.3. CRITERIOS DE INCLUSION Y EXCLUSION ................................. 45

3.3. VIABILIDAD .......................................................................................... 46

3.4. DEFINICIÓN DE LAS VARIABLES DE INVESTIGACIÓN ................... 47

3.5. TIPO DE INVESTIGACIÓN ................................................................... 48

3.6. RECURSOS HUMANOS Y FÍSICOS .................................................... 49

3.7. INSTRUMENTOS DE EVALUACIÓN O RECOLECCIÓN DE LA DATA

..................................................................................................................... 50

3.8. METODOLOGIA PARA EL ANALISIS DE LOS RESULTADOS ......... 52

3.9. CONSIDERACIONES BIOETICAS ....................................................... 53

CAPITULO IV .................................................................................................. 54

4. RESULTADOS Y DISCUSION .................................................................... 54

4.1. RESULTADOS ...................................................................................... 54

CAPITULO V ................................................................................................... 69

5. CONCLUSION Y RECOMENDACIONES ................................................... 69

5.1. CONCLUSION ...................................................................................... 69

5.2. RECOMENDACIONES ......................................................................... 70

BIBLIOGRAFÍA ............................................................................................... 71

ANEXOS .......................................................................................................... 75

XIII

ÍNDICE DE TABLAS

TABLA 1.- DISTRIBUCIÓN DE LA FRECUENCIA DE BRONCONEUMONÍA

EN PREESCOLARES ATENDIDOS EN EL HOSPITAL GENERAL

LIBORIO PANCHANA SOTOMAYOR DE LA PROVINCIA DE SANTA

ELENA EN EL PERÍODO 2015 – 2017 SEGÚN: SEXO .......................... 54




ELENA EN EL PERÍODO 2015 – 2017 SEGÚN: EDAD ........................... 56




ELENA EN EL PERÍODO 2015 – 2017 SEGÚN: PROCEDENCIA .......... 58




ELENA EN EL PERÍODO 2015 – 2017 SEGÚN: PERIODO CLIMATICO

.................................................................................................................. 60




ELENA EN EL PERÍODO 2015 – 2017 SEGÚN: MATERIAL PARA

COCINA .................................................................................................... 62




ELENA EN EL PERÍODO 2015 – 2017 SEGÚN: DONDE QUEMAN LA

BASURA ................................................................................................... 64

XIV




ELENA EN EL PERÍODO 2015 – 2017 SEGÚN: GRADO DE

EDUCACION ............................................................................................ 66

XV

ÍNDICE DE ILUSTRACIONES

ILUSTRACIÓN 1.- DISTRIBUCIÓN DE LA FRECUENCIA DE

BRONCONEUMONÍA EN PREESCOLARES ATENDIDOS EN EL

HOSPITAL GENERAL LIBORIO PANCHANA SOTOMAYOR DE LA

PROVINCIA DE SANTA ELENA EN EL PERÍODO 2015 – 2017 SEGÚN:

SEXO ........................................................................................................ 55





EDAD ........................................................................................................ 57





PROCEDENCIA ....................................................................................... 59





PERIODO CLIMATICO ............................................................................. 61





MATERIAL PARA COCINA ...................................................................... 63




XVI


DONDE QUEMAN LA BASURA ............................................................... 65





GRADO DE EDUCACION ........................................................................ 67

XVII

ÍNDICE DE ANEXOS

ANEXO 1.- ANATOMÍA DEL APARATO RESPIRATORIO DEL NIÑO............ 76

ANEXO 2.- CARACTERÍSTICAS DE LOS ALVEOLOS EN

BRONCONEUMONÍA ............................................................................... 77

ANEXO 3.- BASE DE DATOS ........................................................................ 78

ANEXO 4.- FORMULARIO DE RECOLECCIÓN DE DATOS .......................... 79

XVIII

FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS ESCUELA DE MEDICINA UNIDAD DE TITULACIÓN

“BRONCONEUMONIA EN PREESCOLARES ATENDIDOS EN

EL HOSPITAL GENERAL LIBORIO PANCHANA SOTOMAYOR

EN EL PERIODO 2015-2017”

Autor: Suarez Lescano Pedro Manuel

Tutor: Dra. Esther Valdivieso Crespo

RESUMEN

La bronconeumonía es una infección que afecta principalmente las vías

respiratorias bajas causadas por virus y bacterias; se observa una gran

predisposición de los niños preescolares a enfermarse de bronconeumonía lo

que se ve reflejado en los factores de riesgo ambientales y sociales como

falta de desarrollo urbano falta de cocimiento de la enfermedad, entre otros,

constituyen las causas de la enfermedad en los niños preescolares en la

provincia de Santa Elena este estudio está basado en FRECUENCIA de

niños preescolares atendidos en el Hospital General Liborio Panchana

Sotomayor. El presente estudio fue retro-prospectivo cuantitativo-cualitativo.

Es una investigación científica propositiva analítica; la población la

constituyeron 100 pacientes, la población más vulnerable a enfermarse son los

varones en un 55%, en niños menores de 1 año, el 70% de los individuos

presentan la gravedad del cuadro en época de invierno y 80% son de sector

urbano marginal.

Palabras clave: FRECUENCIA , BRONCONEUMONÍA, PREESCOLARES,

MORBIMORTALIDAD.

XIX

FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS ESCUELA DE MEDICINA UNIDAD DE TITULACIÓN

“BRONCONEUMONIA IN PRESCHOOLS ATTENDED AT

HOSPITAL GENERAL LIBORIO PANCHANA SOTOMAYOR IN

THE PERIODO 2015-2017”

Author: Suarez Lescano Pedro Manuel

Advisor: Dra. Esther Valdivieso Crespo

ABSTRACT

Bronchopneumonia is an infection that mainly affects the lower respiratory

tract caused by viruses and bacteria; there is a great predisposition of

preschool children to get sick of bronchopneumonia which is reflected in

environmental and social risk factors such as lack of urban development lack of

cooking of the disease, among others, are the causes of the disease in children

Preschool children in the province of Santa Elena this study is based on the

incidence of preschool children attended in the Liborio Panchana Sotomayor

General Hospital. The present study was retro-prospective quantitative-

qualitative. It is an analytical proactive scientific investigation; the population

constituted 100 patients, the population most vulnerable to get sick are men in

55%, in children under 1 year, 70% of individuals have the severity of the

picture in winter and 80% are urban marginal.

Key words: PREVALENCE, BRONCHOPNEUMONIA, PRESCHOOL,

MORBIDITY AND MORTALITY.

1

INTRODUCCIÓN

El tema principal de esta investigación es la bronconeumonía en

preescolares, esta una de las causas principales de mortalidad y morbilidad

en la infancia.


respiratorias bajas causadas por virus y bacterias.

Las causas de enfermedades respiratorias son : hacinamiento, deficiencias

sanitarias, estilo de vida de los padres, altas concentraciones de polvo y

carencia de asfaltado de las calles, desnutrición, baja escolaridad de los

padres de familia y de los cuidadores de los preescolares , recursos

económicos deficientes, cambios climáticos y en especial escasez de atención

médica. (1)

La sintomatología que se caracterizada por gripe, catarro y tos. Presenta

picos febriles acompañados de escalofríos y transpiración por más de 3 días.

La frecuencia respiratoria presenta un incremento hay presencia de

palpitaciones fatiga, tos y disminución de la capacidad pulmonar en el

hemitórax afectado.

Se observa una gran predisposición de los niños preescolares a enfermarse

de bronconeumonía lo que se ve reflejado en los factores de riesgo

ambientales y sociales como falta de desarrollo urbano falta de cocimiento de

la enfermedad, entre otros, constituyen las causas de la enfermedad en los

niños preescolares en la provincia de Santa Elena este estudio está basado

en frecuencia de niños preescolares atendidos por bronconeumonía en el

Hospital General Liborio Panchana Sotomayor. (2)

Las técnicas empleadas, son la observación directa y la encuesta como

consecuencia es factible realizar una estrategia educativa que permitirá

disminuir los estándares de bronconeumonía impartiendo charlar

comunicativas y preventivas acerca de la enfermedad que ataca con mayor

2

frecuencia a los niños preescolares que acuden por atención de emergencia al

Hospital General Liborio Panchana Sotomayor de la provincia de Santa Elena.

Por lo cual establece como propuesta el plan de intervención en la

educación y prevención de las infecciones respiratorias en niños preescolares.

3

CAPÍTULO I

1. EL PROBLEMA

1.1. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA

Se debe destacar y resaltar la importancia de determinar la frecuencia de

bronconeumonía en preescolares atendidos en el HOSPITAL GENERAL

LIBORIO PANCHANA SOTOMAYOR DE LA PROVINCIA DE SANTA ELENA

EN EL PERÍODO 2015 – 2017 mediante la realización de estudios en base a

la problemática empleando planes estratégicos:

Como Primer Plan Estratégico promover que se cumpla con el

esquema de vacunación, lactancia materna exclusiva y llevar el

control de crecimiento y desarrollo de niños preescolares atendidos

por el HOSPITAL GENERAL LIBORIO PANCHANA SOTOMAYOR EN LA

PROVINCIA DE SANTA ELENA.

Colocando Como Segundo Plan Estratégico la higiene sanitaria del

hogar promoviendo el aseo personal y de su vivienda.

Como Tercer Plan Estratégico charlas educativas y preventivas acerca

de la bronconeumonía que afecta a los preescolares Que Acuden Por

Emergencia Al Hospital General Liborio Panchana Sotomayor En La

Provincia De Santa Elena.

4

1.2. FORMULACION DEL PROBLEMA

Habiendo analizado la situación actual de la problemática se enuncia la

siguiente pregunta: ¿cuál es la FRECUENCIA DE BRONCONEUMONÍA EN

PREESCOLARES ATENDIDOS EN EL HOSPITAL GENERAL LIBORIO

PANCHANA SOTOMAYOR DE LA PROVINCIA DE SANTA ELENA EN EL

PERÍODO 2015 – 2017?

1.2.1 PREGUNTAS DE INVESTIGACIÓN

1. ¿Cuál es el número de preescolares que ingresaron a la Unidad hospitalaria

del 2015 al 2017 con diagnóstico de bronconeumonía?

2. ¿Cuál es la causa que provoca el desarrollo de la bronconeumonía en niños

preescolares?

3. ¿Cómo determinar la prevalencia de edad y sexo de los casos estudiados?

4. ¿Cómo identificar los factores de riesgo que inciden en la aparición de

bronconeumonía en preescolares?

5. ¿Cómo influyen los conocimientos sobre sanidad e higiene asociados a la

bronconeumonía?

5

1.3. OBJETIVOS DE LA INVESTIGACION

1.3.1. OBJETIVO GENERAL

Determinar la frecuencia de Bronconeumonía en Preescolares atendidos en

el HOSPITAL GENERAL LIBORIO PANCHANA SOTOMAYOR DE LA

PROVINCIA DE SANTA ELENA EN EL PERÍODO 2015 – 2017.

1.3.2. OBJETIVOS ESPECIFICOS

Identificar los factores de riesgo que inciden en la aparición de

bronconeumonía en preescolares.

1. Determinar la frecuencia de bronconeumonía en preescolares atendidos

en el hospital general liborio panchana sotomayor de la provincia de

santa elena en el período 2015 – 2017.

2. Identificar cuál es el número de preescolares que ingresaron al

HOSPITAL LIBORIO PANCHANA SOTOMAYOR EN LA PROVINCIA

DE SANTA ELENA DEL 2015 AL 2017 CON DIAGNOSTICO DE

BRONCONEUMONÍA.

3. La causa más importante que provoca el desarrollo de la

bronconeumonía en niños preescolares.

4. Determinar la prevalencia de edad y sexo de los casos estudiados.

5. Identificar los factores de riesgo que inciden en la aparición de

bronconeumonía en preescolares.

6. Influencia de los conocimientos sobre sanidad e higiene asociados a

la bronconeumonía.

6

1.4. JUSTIFICACION

El presente trabajo de titulación determinó la prevalencia de niños

preescolares atendidos por bronconeumonía en el Hospital General Liborio

Panchana Sotomayor PERIODO 2015 - 2017 se observa una gran

predisposición de los niños preescolares a enfermarse de bronconeumonía lo

que se ve reflejado en los factores de riesgo ambientales y sociales como

falta de desarrollo urbano falta de cocimiento de la enfermedad, entre otros,

constituyen las causas de la enfermedad en los niños preescolares

En Ecuador se investiga la tasa de morbilidad infantil por bronconeumonía

adquirida en la comunidad fue de 210 por cada 100 000 habitantes, con una

mortalidad de 9,70 % respecto de la mortalidad general. En este sentido,

existen causas prevenibles de bronconeumonía con la que se puede minimizar

el número de muertes anuales, como son el STREPTOCOCCUS

PNEUMONIAE Y EL HAEMOPHILUS INFLUENZAE TIPO B.

En la Bronconeumonía en preescolares es necesario tener en cuenta

ciertos criterios de procedimientos terapéuticos y diagnósticos basados en

evidencia científica y protocolos de guías prácticas que guíen a los

profesionales de la salud a llegar a un diagnóstico y tratamiento más acertado

e implementar normas de prevención de bronconeumonía ya que es una de

las principales causas de mortalidad en niños.

Esta investigación genera beneficios lo que constituye la base de futuros

proyectos investigativos para todos aquellos profesionales que deseen mejorar

e implementar sus conocimientos sobre los cosos que se presentan en el

Hospital General Liborio Panchana Sotomayor en la provincia de Santa Elena.

7

1.5. DELIMITACION DEL PROBLEMA

Tema de investigación: FRECUENCIA DE BRONCONEUMONÍA EN



PERÍODO 2015 – 2017.

Naturaleza: Es un estudio observacional indirecto, descriptivo de corte

transversal. No experimental.

Área: Pediatría.

Campo de Acción: Salud pública.

Lugar: HOSPITAL GENERAL LIBORIO PANCHANA SOTOMAYOR.

Período: 2015 – 2017.

8

1.6. VARIABLES

1.6.1. VARIABLE DEPENDIENTE

Bronconeumonía

1.6.2. VARIABLE INDEPENDIENTE

Factores de riesgo

9

1.6.3. OPERACIONALIZACION DE LAS VARIABLES DE LA

INVESTIGACION

VARIABLE CONCEPTUALIZACION DIMENSION INDICADOR

DEPENDIENTES

EDAD

Es el término usado durante

el tiempo de vida. Cuantitativo

Se determinara la

edad para poder

considerar el inicio

de la

sintomatología.

SEXO Fenotipo, cromosómica

sexual. Cualitativo

Masculino

Femenino

COMPLICACIONES

Es una dificultad añadida que

se surge en el proceso de

consecución de una meta

determinada, agravando un

cuadro clínico.

Cualitativa

Nominal

Se mencionaran

las principales

complicaciones

que podrían

presentarse en el

transcurso de la

patología.

INDEPENDIENTE

ESTANCIA

HOSPITALARIA

Es el tiempo transcurrido

desde el ingreso hasta el alta

definitiva.

Cuantitativa

Continua

1-5 días

6-9 días

10-15 días

12

1.6.4. OPERACIONALIZACION DE LOS INSTRUMENTOS DE LA

INVESTIGACION

Los instrumentos utilizados son las historias clínicas de los pacientes del

servicio de hospitalización emergencia y consulta externa donde se describen

el sexo, peso al nacer, edad gestacional, antecedentes (maternos y fetales),

tipo de sangre (materno y fetal), diagnóstico, evolución y protocolo de

tratamiento de bronconeumonía en preescolares atendidos en el Hospital

General Liborio Panchana Sotomayor de la provincia de Santa Elena en el

período 2015 – 2017.

Fuentes primarias: permitirá obtener los datos necesarios para plasmar la

realidad en este estudio, explicando los factores de riesgo, déficit del nivel de

conocimiento y medidas de prevención de la bronconeumonía, igualmente el

análisis e interpretación de la información.

Fuentes Secundarias: Fuentes bibliográficas y virtuales como apoyo

referencial para este trabajo de investigación.

13

CAPÍTULO II

2. MARCO TEÓRICO

2.1 TEORIA GENERAL

2.1.1. ANTECENDENTES HISTORICOS


respiratorias bajas causadas por virus y bacterias, las causas de

enfermedades respiratorias son : hacinamiento, deficiencias sanitarias, estilo

de vida de los padres, altas concentraciones de polvo y carencia de asfaltado

de las calles, desnutrición, baja escolaridad de los padres de familia y de los

cuidadores de los preescolares , recursos económicos deficientes, cambios

climáticos y en especial escasez de atención médica para identificar toda

afección infecciosa respiratoria baja del parénquima pulmonar con extensión

y compromiso variable de las unidades alveolares, acompañada de infiltrados

radiológicos compatibles con la presencia de un proceso inflamatorio a nivel

del espacio alveolar, intersticial o ambos.

La infección aguda del parénquima pulmonar que se caracteriza por

presentar un cuadro clínico relacionados con síntomas pulmonares

generalmente del tracto respiratorio bajo. La bronconeumonía es una

infección de tipo oportunista y acción violenta que produce infección de los

pulmones y bronquios lo cual produce trastornos respiratorios. Se ha

relacionado con neumonía multifocal (o lobulillar), ahora frecuentemente

llamada de focos múltiples (3).

En la población menor de un año de edad son la más vulnerables a

contraer las enfermedades infecciosas por la cuales se incrementa un alto

índice.

Según datos de la OMS, las infecciones de vías respiratorias entre las que

figura la bronconeumonía, se encuentran entre las primeras 30 causas de

mortalidad global. De acuerdo con ello, en el año 2008 las muertes por IVR

14

sumaron 3.4 millones de personas, esto es, la tercera causa de mortalidad

después de las enfermedades isquémicas del corazón y la enfermedad

cerebrovascular. En el informe Estadísticas Sanitarias Mundiales del 2014 se

indicó que las IVR fueron la segunda causa de muerte mundial con base en

datos del año 2015, precedidas sólo por la cardiopatía isquémica. La tasa

global de varía de 8 a 15 por cada 1 000 personas por año, con mayor

aparición de casos en la temporada invernal y afectación predominante en

recién nacidos, niños preescolares y adultos mayores.

Según el Instituto Nacional de Estadística y Censo del Ecuador (INEC) la

bronconeumonía fue la enfermedad más frecuente, y se ubica en el sexto lugar

de las doce principales causas de morbilidad con 28.973 casos. Fondo de las

Naciones Unidas para la Infancia (Unicef) revela que el Ecuador es el quinto

país de Sudamérica con una tasa de muertes en niños de hasta 28 días de

nacidos, fallecen por cada 1 000 nacidos vivos, 1.1% de defunciones, debido a

la poca atención que se proporciona a los pacientes con bronconeumonía (4).

En el Ecuador, provincia de Santa Elena, donde se reportan 4.689 casos de

bronconeumonía de enero a diciembre del año 2017; de ellos corresponden

70%; a la Ruta del Spondyllus (desde San Pablo hasta la comuna la entrada),

10% salinas, y 20% la Libertad y Santa Elena. Entre estas estadísticas se

encuentra la frecuencia de paciente con bronconeumonía atendidos en Santa

Elena en al Hospital Liborio Panchana Sotomayor paciente que llegan por

emergencia y se diagnostican con bronconeumonía (4).

En el Instituto Nacional De Enfermedades Respiratorias, las bronco

neumonías constituyeron en general la tercera causa de morbilidad

hospitalaria con 540 casos registrados en 2013 y en ese mismo año ocupó el

segundo lugar en mortalidad hospitalaria con 70 fallecimientos (5).

En el Hospital Liborio Panchana Sotomayor se determinó que las diferentes

causas de enfermedades respiratorias son: hacinamiento, deficiencias

sanitarias, estilo de vida familiar, altas concentraciones de polvo y carencia de

asfaltado de sus calles, desnutrición, baja escolaridad de los padres de familia

15

y cuidadores de los preescolares, recursos económicos deficientes (no

necesariamente imprescindibles), cambios climáticos y en especial escasez de

atención médica. En nuestro país, es una de las primeras causas de

consulta externa, con tendencia al incremento en los casos notificados

como Infecciones Respiratorias Agudas (IRA), convirtiéndose junto con

la enfermedad diarreica aguda siendo las más frecuentes e importantes.

16

2.2. CAMPO DE INVESTIGACION

ANATOMIA Y DEL APARATO RESPIRATORIO ANATOMÌA

El sistema Respiratorio está compuesto por diferentes Órganos:

Nariz: La función de la nariz es humedecer, calentar y purificar el aire

inspirado.

Tráquea: Conduce al alimento desde la boca al esófago.

Laringe: "El órgano productor de sonido".

Bronquios: Están rodeados de una multitud de capilares por donde pasa la

sangre y se purifica y se realiza el intercambio gaseoso.

Alvéolos: Los glóbulos rojos absorben oxígeno y se liberan del dióxido de

carbono.

Pulmones: Contienen aproximadamente 300 millones de alvéolos.

Diafragma: divide la cavidad torácica de la abdominal y al contraerse y

relajarse permite el ingreso de aire a los pulmones y contribuye al circuito

respiratorio

17

CRECIMIENTO Y DESARROLLO EN PREESCOLARES

El organismo infantil se encuentra desde el mismo nacimiento en un

constante proceso de maduración. El crecimiento con su característica de ser

cuantificable y la diferenciación en todos los órganos y sistemas alcanzados en

las distintas etapas del mismo que determinan la interacción entre patrón

biológico, medio exterior y la respuesta individual.

Existen indicadores que permiten evaluar el crecimiento y desarrollo de los

niños que guardan relación directa entre los factores intrauterinos y

extrauterinos es decir la interacción desde el momento de la concepción,

control del embarazo, evolución del mismo, sitio y profesional que realizo el

seguimiento, complicaciones por enfermedades intercurrentes, estado

nutricional materno, drogas que necesariamente tuvieron q ser utilizadas de

preferencia obtener la referencia y el periodo en q esto ocurrió, exposición a

material de poyo ejemplo: radiografías, ecografías y el número de las mismas.

Calidad del embarazo : eutócico y distócico.

Tiempo del embarazo : pretérmino o a termino

Madre primigesta o multípara

Tiempo de duración en el trabajo de parto : con sus variables tanto en

la madre primigesta como en la multípara

Características del EXPULSIVO : normal o abrupto

Momento del nacimiento: llanto, color, tipo de respiración, frecuencia

cardiaca

Post natal: mediato e inmediato: tiempo de apego a pecho, calidad de

la succión

18

Precisión de leche utilizada ( alimentación materna exclusiva, mixta o

artificial

Requerimiento o no de maniobras asistidas o aparataje que fue

necesario utilizar

Extrauterinos: periodicidad de los controles

Sitio y profesional

Ablactación

Integración a la mesa familiar

Cumplimiento del programa de vacunación

Identificación de su estado de salud : SANO O ENFERMO

Requerimiento de hospitalización ( edad. Causa, tiempo, de ser posible

recabar tratamiento)

19

SISTEMA RESPIRATORIO:

En los primeros años de vida se producen muchos cambios morfológicos y

funcionales debido al crecimiento del infante provocado por la multiplicación y

aumento del tamaño de células alcanzado por diversas estructuras del aparato

respiratorio. A partir de los 3 y 4 años de edad la cantidad de hemoglobina y

eritrocitos aumenta la capacidad respiratoria se incrementa durante los

siguientes años desde el punto de vista anatómico, fisiológico y estructural.

LA FUNCIÓN DEL SISTEMA RESPIRATORIO

La función del sistema Respiratorio es incorporar oxígeno a los pulmones

para que el mismo al llegar a la célula produzca la combustión y asi

quemar los nutrientes y liberar energía.

El Sistema Respiratorio es el sistema responsable de distribuir el oxígeno

que se encuentra en el aire a los diferentes tejidos de nuestro cuerpo y de

eliminar el bióxido de carbono (CO2). Esta función principal de este sistema

ocurre de la siguiente manera:

La sangre retira el bióxido de carbono de los tejidos y los lleva a los

alvéolos pulmonares, donde a través de la exhalación o expiración

elimina de nuestro cuerpo. El corazón es el primer órgano que recibe la

oxigenación.

El glóbulo rojo actúa como medio de transporte tanto para el oxígeno

como para el bióxido de carbono. Este contiene la hemoglobina que al

combinarse con el oxígeno le da el color rojo a la sangre.

El Sistema Respiratorio el aire es inhalado por la nariz donde se calienta

y humedece , luego pasa a la faringe sigue por ella y penetra en la

tráquea a la mitad de la altura del pecho luego llega a los pulmones la

tráquea se divide en bronquio derecho y bronquio izquierdo a su vez

20

estos se subdividen una y otra vez en bronquios secundario en

bronquios terciarios y finalmente en unos 300.000 bronquiolos y al final

se agrupan en racimos alveolos que son pequeños sacos de aire donde

se realiza el intercambio gaseoso con la sangre.

Al Espirar e Inspirar se realiza los ligeros movimientos que permiten

que los pulmones se expandan y el aire entre en ellos mediante el

tracto respiratorio para cumplir el ciclo del mismo.

21

ETIOLOGÍA

ESTREPTOCOCO NEUMONIAE

H. INFLUENZA

NEUMOCOCO

ESTAFILOCOCO

MANIFESTACIONES CLÍNICAS

La manifestación clínica está dada por la sintomatología que se

caracterizada por gripe, catarro y tos. Presenta picos febriles acompañados de

escalofríos y transpiración por más de 3 días. La frecuencia respiratoria

presenta un incremento hay presencia de palpitaciones fatiga, tos y

disminución de la capacidad pulmonar en el hemitórax afectado. A la

auscultación presentara disminución del murmullo vesicular , con los clásicos

focos condensativos que se traducen en la presencia de estertores

CREPITANTES Y SUBCREPITANTES BILATERALES.

La causa más frecuente de broconeumonía en los preescolares constituye

las bacterias: Streptococcus pneumoniae, bacterias anaerobias,

Staphylococcus aureus, Haemophilus influenzae, neumococo y bacilos

gramnegativos. En niños y lactantes menores es frecuente el Streptococcus

pneumoniae, sin dejar de considerar al estafilococus (6).

Desde la perspectiva anatopatologica la bronconeumonía presenta como

dato anatomopatologico es la presencia de consolidación en parcelas o

focos dispersos de condensacion como dato característico.

Usualmente este tipo de infección afecta el parénquima con una extensión

a partir de una bronquitis o bronquiolitis preexistentes. La afectación del

lobulillo puede hacerse confluente y producir la consolidación de todo un lóbulo

22

pulmonar. Los mismos microorganismos pueden contribuir a una neumonía

lobulillar en un paciente y en otros una afectación lobar completa.

El grado de infección histológicamente suele consistir de un exudado

purulento rico en neutrófilos que rellena los bronquios, bronquiolo y alveolos

adyacentes

El árbol traqueobronquial presenta focos de consolidación pero quizá ello

solo se advierte en el estudio histológico. Dentro del lóbulo puede presentar

focos dispersos de consolidación pero con más frecuencia afecta varios

lóbulos con predominio bilateral y más a menudo localización basal lo cual es

justificado a la acción de gravedad.

Las lesiones completamente desarrolladas suelen medir 3 a 4cm de

diámetro, de color gris-rojizo a amarillento y sus bordes están mal delimitados.

En niños es importante el antecedente de sarampión o tosferina siendo la

causa más frecuente el Staphylococcus aureus, pero pueden hacerlo otros

gérmenes.

En la lactancia se presenta con mayor frecuencia, pero a veces en la edad

adulta la bronconeumonía puede presentarse y permanecer de forma

intersticial.

La bronconeumonía se asocia a la patología base que llamamos neumonía

de focos múltiples frecuentemente causada por Staphylococcus aureus, que

en ocasiones son consecuencias de infecciones virales previas (7).

23

INFECCIONES DE VIAS RESPIRATORIAS

DEFINICIÓN

Las infecciones respiratorias son la edad infantil, una de las causas más

frecuentes de las patologías infecciosas agudas. Las características

fisiológicas del niño, y su inmadurez inmunitaria junto con la mayor capacidad

de respuesta rápida inflamatoria del tejido linfático, que se traduce

clínicamente en la afectación de vías respiratorias preferencialmente en las

bajas (8).

CLASIFICIACION DE LAS INFECCIONES DE VIAS RESPIRATORIAS:

Infección de Vías Respiratorias Alta:

Nasofaringitis

Faringitis y Amigdalitis

Epiglotis

Sinusitis

24

Infección de Vías Respiratorias Bajas:

Bronquitis

Bronquiolitis

Neumonía

Bronconeumonía

CAUSAS:

Se considera que los microorganismos causantes de la bronconeumonía en

los niños predominan de acuerdo a varios factores como son: la edad, la

inmunología, el estado nutricional, la época del año, las enfermedades

subyacentes, el entorno ambiental y de salubridad, el nivel socio económico.

La bronconeumonía tiene deferentes tipos de origen, puede ser de origen

viral o bacteriano y afecta principalmente las vías respiratorias.

25

SÍNTOMAS:

Fiebre

Cabeceo

Tos

Taquipnea

Tiraje, Aleteo Nasal, Quejido

Cianosis

Apnea En El Lactante Pequeño

26

Signos Y Síntomas Acompañantes:

Dolor punzante (PUNTA DE COSTADO)

Dolor Abdominal, (que varía si es a nivel de ápex o de bases ) Fiebre

Alta 93%

Leucocitosis > 15 000 /Mm.

Rx De Tórax Lobar O Segmentaria 79% Sin Síntomas Respiratorios

28%

Síntomas Gastrointestinales 6%

Sólo Fiebre 4%

Taquipnea 19%

Estertores 14%

Palpitaciones

Fatiga

Disminución De La Movilidad Del Hemitórax Afectado.

Auscultación Disminución De Ruidos Respiratorios,

Estertores Bilaterales CREPÍTANTES Y O SUBCREPITANTES

27

BRONCONEUMONÍA BACTERIANA:

1. Fiebre mayor de 38.3 ºCt.

2. Escalofrío de inicio brusco.

3. Tos seca o productiva acompañada de un esputo de color amarillento.

Esta expectoración puede ser espesa y tener manchas de color rosado,

verdoso o amarillento o contener hilos de sangre.

4. Dolor en el pecho de tipo punzante, especialmente con los movimientos

de inspiración.

5. Respiración rápida y superficial.

6. Respiración entrecortada, sobre todo durante la realización de ejercicio

moderado.

7. Cefalea, náuseas, vómitos, diarrea ( no necesariamente) y debilidad.

8. Dolor abdominal.

9. Astenia y cansancio fácil

10. Hiporexia con compromiso del estado general

28

BRONCONEUMONÍA VIRAL:

Porcentaje no despresiable de bronconeumonías virales que se hacen

bacterianas.

En general, los síntomas de este tipo de bronconeumonía son mucho más

sutiles, pero similares a los producidos por una bronconeumonía de origen

bacteriano:

1. Al principio el niño comienza con síntomas similares a los de un catarro

común como tos seca, fiebre baja, cefalea, congestión nasal, odinofagia o

mialgias.

2. Erupción cutánea similar a la que puede aparecer en el sarampión ( no

siempre) .

3. Tos normalmente seca, aunque a veces puede producir esputos.

4. Dolor torácico ,localizado o generalizado .

5. Escalofrío.

6. Respiración entrecortada, sobre todo al realizar ejercicio físico

moderado.

7. Náuseas, vómitos y o diarrea.

Hay que recordar que tanto estos síntomas como la gravedad de los

mismos pueden variar en función de la edad, la condición física y la salud

general del niño. Por ejemplo, en los niños que padecen asma o cualquier tipo

de alergia estos síntomas pueden ser más graves.

29

DIAGNÓSTICO:

Los estudios para conocer los virus que originan bronconeumonía se han

basado en la detección del agente o de un antígeno viral en muestras

respiratorias, aspirado nasofaríngeo y/o muestras respiratorias

inferiores, esputos inducido, cultivo, inmunofluorescencia o

determinación de anticuerpos en muestras pareadas de suero (8).

LABORATORIO Y ESTUDIO IMAGENOLÓGICO:

LA RADIOGRAFÍA DE TÓRAX AP: es la prueba de diagnóstico de las

bronconeumonías, evidenciando los focos condensativos de los que hablamos

anteriormente. no podemos deja de costado la radiografía lateral de tórax con

rayo horizontal fundamentalmente cuando la sintomatología disneica persiste,

la que nos llevaría a cuantificar si esta agregado un derrame.

ECOGRAFÍA : cuantificadora de la extensión del derrame, que incluso nos

llevaría a decidir conducta diagnostica invasiva.

TOMOGRAFÍA COMPUTARIZADA: puede ser necesaria para definir con

mayor precisión el alcance del problema (8).

30

LABORATORIO QUIMICO

HEMOGRAMA: serie roja y blanca destacando que siempre la blanca

estará aumentado con predominio de polimorfonucleares y neutrofilia en las

infecciones bacterianas, leucocitosis mayor de 15.000 con desviación a la

izquierda puede sugerir infección bacteriana (8).

HEMOCULTIVO: Es poco el aislamiento de germen,pues generalmente se

realiza sólo en casos de fiebre alta con toxiinfección (8).

PULSIOXIMETRÍA menos 90% indica hipoxia. (8)

BACTERIOLÓGICOS: En los niños mayores de edad con tos productiva,

se puede hacer una tinción de Gram del esputo. Los cultivos de esputo pueden

ser útiles (8).

INMUNOLÓGICOS: Serología especifica: Anticuerpos IgM e IgG contra

Mycoplasmapneumoniae, Chlamidiatrachomatiso Chlamidiapneumoniaes (8).

31

FACTORES DE RIESGO ASOCIADOS A LA BRONCONEUMONÍA:

Los factores de riesgo para la Bronconeumonía pueden ser: demográficos,

socioeconómicos, ambientales, nutricionales, reproducción materna y prácticas

de atención del niño en el hogar (9).

Algunos desórdenes genéticos también predisponen a la gente a

infecciones respiratorias y BRONCONEUMONÍA, ejemplo: trisomía 21 y

cardiopatías congenitas

En niños, la infección de vías aéreas superiores precede el inicio de

bronconeumonía. Tal infección disminuye las defensas del huésped

irrumpiendo el epitelio normal del tracto respiratorio que daña el sistema

mucociliar, altera las secreciones normales, modifica la flora bacteriana nativa.

Y estos pueden ser (6).

32

DEMOGRÁFICOS:

Sexo: No hay variación

Edad: 50% de las muertes se producen en niños menores de 1 año

Inmadurez inmunológica

Bajo peso al nacer

Prematuros

Destete prematuro.

Socioeconómicos: Ingreso familiar bajo

Educación de los padres (principalmente de la madre)

Residencia o procedencia.

SEXO

EDAD

FACTORES AMBIENTALES

SOCIOECONOMICOS

INMADURES INMUNOLOGICA

33

AMBIENTALES:

LA EXPOSICIÓN AL HUMO ( tabaco y quema de desechos ): que puede

ser por contaminación atmosférica (Dióxido de sulfuro); por la contaminación

doméstica (combustibles orgánicos: maderas desperdicios humanos y

agrícolas); por tabaco; etc.

EL HACINAMIENTO: el mayor contacto interhumano contribuye a la

transmisión de infecciones mediante gotas de secreciones. La presencia de 3

o más niños menores de 5 años en la vivienda o la concurrencia a guarderías

se asocia a un incremento de 2,5 veces en la mortalidad por bronconeumonía.

LA EXPOSICIÓN AL FRÍO Y LA HUMEDAD: las muertes por

bronconeumonía aumentan considerablemente durante los meses de invierno.

Probablemente más que el frío y la humedad, sean los contaminantes

domésticos por hacinamiento ligados al clima frío, los responsables de la

morbimortalidad.

34

NUTRICIONALES:

BAJO PESO AL NACER: aproximadamente el 16% de los niños nacidos

en el mundo tienen bajo peso al nacer. Esto representa 20 millones de niños

cada año, de los cuales el 90% nace en países en desarrollo. Este bajo peso

condiciona una reducida inmunocompetencia y función pulmonar restringida.

DESNUTRICIÓN: La prevalencia de desnutrición es más alta en países en

desarrollo. Los niños desnutridos con alto índice de severidad presentan una

respuesta inmunológica deficiente de preferencia a nivel celular y por

consiguiente las infecciones son más graves que en los niños con un estado

nutricional adecuado por lo cual las medidas de cuidado tienen un rol

importante en la bronconeumonía.

35

OPINIÓN DEL AUTOR

La Bronconeumonía es una infección de los pulmones que afecta a niños,

bebés y población adulta y que puede estar producida por un gran número de

gérmenes. La bronconeumonía en preescolares es una lesión secundaria que

aparece generalmente como complicación de otra enfermedad como la

neumonía en la actualidad según la OMS la bronconeumonía produce entre

40000 y 60000 consultas médicas al año. Se estima que aproximadamente

un 10% de los bebés sufrirán bronquiolitis. La bronconeumonía supone el

5% de las bronconeumonías Ésta es la causa principal de morbilidad y

mortalidad de toda la población convirtiéndose en uno de los más graves

problemas de salud a nivel mundial, y la primera causa de muerte infantil.

Causas de enfermedades respiratorias son : hacinamiento, deficiencias

sanitarias, estilo de vida de los padres, altas concentraciones de polvo y

carencia de asfaltado de las calles, desnutrición, baja escolaridad de los

padres de familia y de los cuidadores de los preescolares, recursos

económicos deficientes, cambios climáticos y en especial escasez de atención

médica.

Usualmente este tipo de infección afecta el parénquima con una extensión

a partir de una bronquitis o bronquiolitis preexistente. La afectación del

lobulillo puede hacerse confluente y producir la consolidación de todo un lóbulo

pulmonar. Los mismos microorganismos pueden contribuir a una neumonía

lobulillar en un paciente y en otros una afectación lobar completa.

El grado de infección histológicamente suele consistir de un exudado

purulento rico en neutrófilos que rellena los bronquios, bronquiolo y alveolos

adyacentes.

36

2.3. REFERENTES INVESTIGATIVOS

Existen muchos estudios de investigación que sustentan el presente trabajo

cuyo objeto de estudio es la bronconeumonía en preescolares, pero se

diferencian en temporalidad y espacio como el propósito de la investigación,

considerando como referencias a los siguientes:

Institución: Universidad de Especialidades Espíritu Santo

Tema: "NEUMONÍA ASOCIADA A VENTILACIÓN MECÁNICA EN

ÁREAS CRÍTICAS DEL HOSPITAL TEODORO MALDONADO CARBO

EN EL PERIODO MAYO - DICIEMBRE 2016".

Autores: Mawyin, Carlos Enrique; Fonseca Cantuña, Lilian Gabriela

Fecha: Enero, 2017

Resumen: De un total de 90 pacientes, 58 desarrollaron Neumonía

Asociadas a Ventilación Mecánica, el germen causal más frecuente

resultó ser Acinetobacter baumanii seguido de Klebsiella pneumoniae.

La mortalidad de los pacientes con neumonía asociada a la ventilación

mecánica se demostró al observar que fallecieron 34 de los 58

pacientes que corresponde al 59%.

Demuestra el estudio que una gran parte de la población infantil

considerada la enfermedad de neumonìa a diferencia de su identificación

etiológica es el Streptococcus neumoniae.

37

Institución: Universidad De Guayaquil

Autora: Mera Mira, Silvia Patricia

Fecha: 2016

Tema: “Neumonia atipica, complicaciones y factores de riesgo en

pacientes de 0-12 años. Estudio a realizarse en el área de pediatría

Hospital Naval 2013-2015”

Resumen: Se realizó un estudio analítico de enfoque cualitativo-

cuantitativo, de tipo transversal y retrospectivo que incluyó a 178

pacientes del área de pediatría del Hospital Naval de Guayaquil durante

el periodo del 1 de enero del 2013 hasta el 31 de diciembre del 2015.

Encontrándose que en el año de mayor registro de ingresos

hospitalarios fue el 2015 con 90 ingresos (51%); según sexo: hombres

120 ingresos (67%); Según edad, el grupo que más registra ingresos

está en el rango de 1-4 años con 99 (56%); el mayor factor de riesgo

para el desarrollo de neumonía es el asma como enfermedad asociada

o no diagnosticada como tal con 78 (43.8%); el nivel de instrucción

educativa de la madre que influye en el cuidado del paciente registra un

nivel de educación hasta la secundaria 89 (50%).

Demuestra el estudio que el inicio de terapia antibiótica empírica y basada

en datos epidemiológicos y agente etiológico por grupo etario disminuye el

riesgo de complicaciones futuras en una gran parte de la población infantil.

38

Institución: Universidad de Guayaquil

Autor: Juca Solis, Karen Betsabeth

Fecha: 2016

Tema: “Neumonia adquirida en la comunidad, factores de riesgo y

caracteristicas clínicas en niños de 3 meses a 5 años de edad. Estudio a

realizar en el Hospital del niño Dr. Francisco de Icaza Bustamante en el

perido 2015”.

Resumen: La neumonía adquirida en la comunidad se presenta más en

niños y niñas de 3 a 11 meses de edad con predominio del sexo

masculino, donde influyen muchos factores entre los principales

tenemos la pobreza, el hacinamientos, la falta de lactancia materna y

vacunación incompleta.

El tema de referencia al igual que el tema de estudio trata de niños

menores de cinco años con diferenciación es que se desarrolla en diferente

espacio geográfico (Hospital del niño Dr. Francisco de Icaza Bustamante en

Guayaquil y en años diferentes 2015).

39

Institución: Pontificia Universidad de Especialidades Espíritu Santo

Autora: Vergara Centeno, José; Baculima Pintado, Verónica de Jesús

Fecha: Febrero, 2017

Tema: “NEUMONÍA ASOCIADA A VENTILACIÓN MECÁNICA CON LA

APLICACIÓN DE LAS MEDIDAS DE PREVENCIÓN

PROTOCOLIZADAS (BUNDLE) EN EL ÁREA DE CUIDADOS

INTENSIVOS DEL HOSPITAL LUIS VERNAZA DESDE EL MES DE

ENERO A SEPTIEMBRE 2016”.

Resumen: Se analizaron un total de 686 pacientes durante el periodo

mencionado, con una incidencia de NAVM en los pacientes ventilados,

del 7,14% (n= 49) o de 6,60 por cada 1.000 días de ventilación

mecánica, mientras que la mortalidad de los pacientes que desarrollaron

esta infección fue del 46,9% (n= 23). Las medidas bundle aplicadas en

el área, enfocan en la prevención de la NAVM reduciendo su incidencia,

pero sin impacto en la mortalidad, por lo que sigue siendo un reto para

los profesionales de la salud

El presente trabajo se relaciona con el trabajo referencial porque tratan

de la enfermedad neumonía en la Provincia del Guayas, la diferencia es por el

tiempo y el espacio).

40

Institución: Universidad de Guayaquil

Autora: Cevallos García, Criss. Dra.

Fecha: 2016

Tema: “Neumonía, Factores de riesgo y complicaciones en edad

escolar estudio a realizarse en el Hospital Martín Icaza, periodo 2015”

Resumen: La neumonía adquirida en la comunidad ocurre en sujetos

que conviven en ella, por un fallo en los mecanismos de defensa a nivel

de las vías aéreas frente diversos agentes infecciosos que difieren

según la edad del paciente, siendo Streptococcus neumonía el más

importante en la infancia. Su diagnóstico es fundamentalmente clínico y

la taquipnea es el mejor signo predictor en niños menores de 5 años; las

pruebas de laboratorio no son estrictamente necesarias en la atención

primaria, donde tampoco están indicados estudios microbiológicos y la

radiografía de tórax no debe hacerse de forma rutinaria.

El estudio que los síntomas respiratorios son comunes en menores de cinco

años, y que influye la situación climática.

41

MARCO LEGAL

CONSTITUCIÓN DE LA REPÚBLICA DEL ECUADOR:

Art. 32.- La salud es un derecho que garantiza el Estado, cuya realización se

vincula al ejercicio de otros derechos, entre ellos el derecho al agua, la

alimentación, la educación, la cultura física, el trabajo, la seguridad social, los

ambientes sanos y otros que sustentan el buen vivir.

El Estado garantizará este derecho mediante políticas económicas,

sociales, culturales, educativas y ambientales; y el acceso permanente,

oportuno y sin exclusión a programas, acciones y servicios de

promoción y atención integral de salud, salud sexual y salud

reproductiva. La prestación de los servicios de salud se regirá por los

principios de equidad, universalidad, solidaridad, interculturalidad,

calidad, eficiencia, eficacia, precaución y bioética, con enfoque de

género y generacional”.

LEY ORGÁNICA DE LA SALUD

CAPÍTULO 1: Del derecho a la salud y su protección

Art. 1.- La presente Ley tiene como finalidad regular las acciones que permitan

efectivizar el derecho universal a la salud consagrado en la Constitución

Política de la República y la ley. Se rige por los principios de equidad,

integralidad, solidaridad, universalidad, irrenunciabilidad, indivisibilidad,

participación, pluralidad, calidad y eficiencia; con enfoque de derechos,

intercultural, de género, generacional y bioético

Art. 3.- La salud es el completo estado de bienestar físico, mental y social y no

solamente la ausencia de afecciones o enfermedades. Es un derecho humano

inalienable, indivisible, irrenunciable e intransigible, cuya protección y garantía

es responsabilidad primordial del Estado; y, el resultado de un proceso

colectivo de interacción donde Estado, sociedad, familia e individuos

convergen para la construcción de ambientes, entornos y estilos de vida

saludables.

42

MARCO CONCEPTUAL

GLOSARIO

1. Apnea: (Del griego a, 'negación', 'privación'; y el griego pnéo, 'respirar') f.

Suspensión de la respiración. Sinónimo(s): asfixia.

2. Bronconeumonìa: f. Infección pulmonar que afecta a los alveolos contiguos

a los bronquios.

3. Cabeceo: f. Movimiento involuntario de cabeceo. En anatomía y obstetricia

designa el movimiento de báscula que realiza el sacro al pasar la cabeza fetal

por el estrecho superior de la pelvis.

4. Cianosis: f. Coloración azulada de la piel y las mucosas, debida a una

mayor proporción de sangre reducida. Las causas más frecuentes son las

respiratorias y las circulatorias, que ocasionan una oxigenación insuficiente de

la sangre a nivel alveolar.

5. Estertor: (Del latín stertere, 'roncar') m. Respiración anhelosa, ronca, que

suele presentarse en moribundos. Ruido al pasar el aire por las vías

respiratorias obstruidas. Sinónimo(s): ronquido.

6. Fiebre: f. (Patol. general) Fenómeno patológico que se manifiesta por

elevación de la temperatura normal del cuerpo y mayor frecuencia del pulso y

la respiración.

7. Palpitaciones: Latido del corazón más fuerte y rápido de lo normal.

"después de subir tantas escaleras sentía palpitaciones". sinónimos: pálpito.

8. Taquipnea: f. Aumento de la frecuencia respiratoria.

9. Tiraje: Sustantivo masculino. Depresión que se produce en el hueco

supraesternal, el hueco epigástrico y el cuello cuando, al efectuar una

inspiración, existe algún obstáculo que impide la entrada normal de aire a los

pulmones.

43

10. Tos: (Del latín tussis, tos). Espiración súbita, brusca y ruidosa, tanto

voluntaria como refleja, de aire de los pulmones.

44

CAPITULO III

3. MARCO METODOLOGICO

3.1. CARACTERIZACIÓN DE LA ZONA DE TRABAJO

El presente trabajo de titulación se realizó Determinar la prevalencia de

Bronconeumonía En Preescolares atendidos en el Hospital General Liborio

Panchana Sotomayor de la provincia de Santa Elena en el período 2015 –

2017.

3.2. UNIVERSO Y MUESTRA

3.2.1. UNIVERSO

Paciente preescolares con bronconeumonía atendidos en el Hospital


período 2015 – 2017 demostrado en tabla

3.2.2. MUESTRA

No se realizó cálculo de muestra porque tomo en cuenta el total de

preescolares con bronconeumonía que ingresaron en el Hospital General

Liborio Panchana Sotomayor de la provincia de Santa Elena en el período

2015 – 2017, cumpliendo los criterios de inclusión de la investigación.

45

3.2.3. CRITERIOS DE INCLUSION Y EXCLUSION

CRITERIOS DE INCLUSIÓN

Paciente preescolares de que presenten la sintomatología y sean

diagnosticado con bronconeumonía

Pacientes preescolares confirmados por laboratorio e imágenes

Pacientes preescolares que cumplan con las historias clínicas completas

CRITERIOS DE EXCLUSIÓN

Pacientes preescolares que no cumplan los criterios de bronconeumonía

Paciente preescolares sin diagnóstico de bronconeumonía y no confirmado

por laboratorios

Pacientes con historia clínica incompleta.

46

3.3. VIABILIDAD

El presente trabajo de investigación e Determinar la frecuencia de

bronconeumonía en preescolares atendidos en el Hospital General Liborio

Panchana Sotomayor de la provincia de Santa Elena en el período 2015 –

2017 tiene la infraestructura y equipamiento técnico necesarios la recolección

de la información. La institución cuenta con un Laboratorio moderno y sistema

de exámenes que son registrados en un formato informático el que es

accesible para recolectar los datos de la investigación y realizar una

estadística. Además existe el Servicio de Neonatología, Unidad de Cuidados

Intensivos Neonatales General y cuenta con el número adecuado de pacientes

para realizar la investigación. Tiene un Departamento de Estadística e

Informática, que proporcionará las historias clínicas de los pacientes. La

institución también dispone del personal de salud, equipos, tratamientos y

materiales necesarios para la realización de la investigación.

47

3.4. DEFINICIÓN DE LAS VARIABLES DE INVESTIGACIÓN

FUENTE PRIMARIA: El presente trabajo de investigación fue de tipo

observacional, descriptivo, retrospectivo y de corte transversal. Lo que nos

permitirá obtener los datos necesarios para plasmar la realidad en este

estudio, explicando los factores de riesgo, déficit del nivel de conocimiento y

medidas de prevención de la bronconeumonía, igualmente el análisis e

interpretación de la información.

FUENTES SECUNDARIAS: Fuentes bibliográficas y virtuales como apoyo

referencial para este trabajo de investigación

- Según la intervención del investigador: Observacional.

- Según la planificación de la toma de los datos: Retrospectivo.

- Según el número de ocasiones que se mide la variable de estudio:

Transversal.

- Según el número de variables analíticas: Descriptivo.

48

3.5. TIPO DE INVESTIGACIÓN

El presente trabajo de investigación fue de tipo observacional, descriptivo,

retrospectivo y de corte transversal. Se revisaron las historias clínicas de los

lactantes con diagnóstico de bronconeumonía atendidos en el Hospital


periodo 2015-2017.

49

3.6. RECURSOS HUMANOS Y FÍSICOS

3.6.1. RECURSOS HUMANOS

Investigador.

Tutor de tesis.

Revisor de tesis.

3.6.2. RECURSOS FISICOS

Computador de escritorio.

Guías de atención rápida.

Hojas papel bond.

Esferográficos.

Impresora.

Laptop.

50

3.7. INSTRUMENTOS DE EVALUACIÓN O RECOLECCIÓN DE LA

DATA

La información requerida se obtuvo del Departamento de Archivo y

Estadística del HOSPITAL LIBORIO PANCHANA SOTOMAYOR EN

PACIENTES PREESCOLARES DEL PERIODO 2015 _ 2017 y número de

historia clínica de los pacientes. La información se almacenó en el formulario

de recolección y se diseñó una base de datos en una hoja de cálculo de

Microsoft Excel y del programa estadístico SPSS 21. Entre los instrumentos

empleados estuvieron los siguientes:

- Formulario de recolección de datos.

- Historia clínica.

- Libreta de apuntes.

- Computadora de escritorio y laptop.

- Utilitarios de Windows.

- Paquete estadístico: SPSS 21.

51

RECOLECCIÓN DE DATOS:

Fuente primaria: valores y datos estadísticos del hospital Liborio panchana

Sotomayor de pacientes con el diagnostico de bronconeumonía en niños

preescolares atendido en esta unidad hospitalaria recopilados desde el 2015

al 2017.

Fuentes secundaria: La observación y encuesta, lo que nos permitirá

obtener los datos necesarios para plasmar la realidad en este estudio,

explicando los factores de riesgo, déficit del nivel de conocimiento y medidas

de prevención de la bronconeumonía, igualmente el análisis e interpretación de

la información.

52

3.8. METODOLOGIA PARA EL ANALISIS DE LOS RESULTADOS

Se creó una base de datos consolidada en Microsoft Excel 2010 y se

empleó el programa estadístico IBM SPSS 21.0 (Statistical Package for the

Social Sciences) para el análisis estadístico de la información. La estadística

empleada fue de tipo descriptiva y no paramétrica. Las variables cualitativas

fueron representadas en forma de tablas de frecuencia absoluta o relativa y los

resultados de las variables cuantitativas continuas (edad, género) se

expresaron con desviación estándar, mediana y promedio. La presentación de

los resultados se realizó en forma de cuadros simples, de doble entrada y

gráficos de barras o circulares, donde la información se representó en forma

de frecuencias y porcentajes.

53

3.9. CONSIDERACIONES BIOETICAS

El presente trabajo de titulación respeto la confidencialidad y anonimato de

los pacientes, considerándose una investigación sin riesgo, ya que la

información recogida se utilizó solo con fines académicos y de investigación.

Los resultados de la investigación serán almacenados en los archivos del

hospital Liborio panchana Sotomayor con fines de disminuir el porcentaje de

pacientes indicando las respectivas medidas de cuidados

54

CAPITULO IV

4. RESULTADOS Y DISCUSION

4.1. RESULTADOS

TABLA 1.- DISTRIBUCIÓN DE LA FRECUENCIA DE BRONCONEUMONÍA EN



PERÍODO 2015 – 2017 SEGÚN: SEXO

SEXO FRECUENCIA PORCENTAJE

MASCULINO 55%

FEMENINO 45%

TOTAL 100%

Fuente: HOSPITAL GENERAL LIBORIO PANCHANA SOTOMAYOR

Autor: SUAREZ LESCANO PEDRO MANUEL

55

ILUSTRACIÓN 1.- DISTRIBUCIÓN DE LAFRECUENCIA DE

BRONCONEUMONÍA EN PREESCOLARES ATENDIDOS EN EL HOSPITAL

GENERAL LIBORIO PANCHANA SOTOMAYOR DE LA PROVINCIA DE SANTA

ELENA EN EL PERÍODO 2015 – 2017 SEGÚN: SEXO



ANÀLISIS: La población más vulnerable a enfermarse son los hombres

en un 55%.

SEXO

HOMBRES MUJERES

56

TABLA 2.- DISTRIBUCIÓN DE LA FRECUENCIADE BRONCONEUMONÍA EN



PERÍODO 2015 – 2017 SEGÚN: EDAD

FRECUENCIA PORCENTAJE

1 AÑO 45

2 A 3 ANOS 30

3 A 5 ANOS 25



57




ELENA EN EL PERÍODO 2015 – 2017 SEGÚN: EDAD



ANÀLISIS: Los niños menores de un año son más vulnerables a adquirir

esta enfermedad en un 45%.

EDAD

1 AÑO 1 A 3 AÑOS 3 A 5 AÑOS

58




PERÍODO 2015 – 2017 SEGÚN: PROCEDENCIA


URBANO 20

URBANO-MARGINAL 80

TOTAL 100



59




ELENA EN EL PERÍODO 2015 – 2017 SEGÚN: PROCEDENCIA



ANÁLISIS: El 80% de los individuos son de procedencia urbana

marginal.

PROCEDENCIA

URBANO MARGINAL URBANO MARGINAL

60




PERÍODO 2015 – 2017 SEGÚN: PERIODO CLIMATICO


INVIERNO 70

VERANO 30

TOTAL 100



61




ELENA EN EL PERÍODO 2015 – 2017 SEGÚN: PERIODO CLIMATICO



ANÁLISIS: El 70% de los individuos presentan la gravedad del cuadro

en época de invierno.

PERIODO CLIMATICO

INVIERNO VERANO

62




PERÍODO 2015 – 2017 SEGÚN: MATERIAL PARA COCINA


GAS 20

LENA 30

OTROS MATERIALES 50

TOTAL 100



63




ELENA EN EL PERÍODO 2015 – 2017 SEGÚN: MATERIAL PARA COCINA



ANÁLISIS: Los moradores de este sector utilizan otro tipo de material

como carbón para preparar los alimentos 50%.

FORMA DE COCINAR ALMENTOS

GAS LEÑA OTROS

64




PERÍODO 2015 – 2017 SEGÚN: DONDE QUEMAN LA BASURA


FUERA DE LA CASA 20

DENTRO DE LA CASA 80

TOTAL 100



65




ELENA EN EL PERÍODO 2015 – 2017 SEGÚN: DONDE QUEMAN LA BASURA



ANÁLISIS: El 80 % de las personas queman la basura dentro de sus

casa y esto incrementa las posiblilidades de que sufran enfermedades

respiratorias.

DESECHOS

FUERA DE LA CASA DENTRO DE LA CASA

66




PERÍODO 2015 – 2017 SEGÚN: GRADO DE EDUCACION


PRIMARIA 80

SECUNDARIA 10

SUPERIOR

NINGUNA

5

5



67




ELENA EN EL PERÍODO 2015 – 2017 SEGÚN: GRADO DE EDUCACION



ANÀLISIS: El 80% de los padres de los niños preescolares con el

diagnostico de bronconeumonía solo terminaron la primaria.

GRADOS DE EDUCACION

PRIMARIA SECUNDARIA SUPERIOR NINGUNA

68

4.2. DISCUSION

A través de este trabajo de investigación, se intentó establecer la posible

asociación entre los diferentes factores de riesgo considerando anàlisis: la

población más vulnerable a enfermarse son los varones en un 55%. De la

FRECUENCIA de bronconeumonía en preescolares atendidos en el


PROVINCIA DE SANTA ELENA EN EL PERÍODO 2015 – 2017.

En comparación con la bibliografía citada previamente, se evidencian

resultados similares, puesto que existen estudios a nivel Europeo, en España y

reino Unido, que establecen una mayor prevalencia en sexo masculino de

pacientes ATENDIDOS POR EMERGENCIA EN EL HOSPITAL LIBORIO

PANCHANA SOTOMAYOR en el periodo 2015 a 2017.

Es importante enfatizar que este estudio se realiza por primera vez en el

Ecuador y que, como punto a favor principal, contiene una muestra

considerable de pacientes con el 70% de los individuos presentan la gravedad

del cuadro en época de invierno y los niños menores de un año son más

vulnerables a adquirir esta enfermedad en un 45%.

Es importante destacar que el entorno específicamente en referencia a la

presencia o ausencia de asfalto en las calles donde se asientan los domicilios

de los niños introducidos en este trabajo es totalmente significativo es decir

hay una prevalencia en los entornos polvosos.

69

CAPITULO V

5. CONCLUSION Y RECOMENDACIONES

5.1. CONCLUSION

Posterior al análisis de los datos obtenidos y teniendo en cuenta el objetivo

de estudio que es “Determinar en qué medida influyen los factores de riesgo

en la presentación de bronconeumonía en niños preescolares” se concluye lo

siguiente:

Principal factor de riesgo, es el ambiental siendo sus causas: la

contaminación por polvo excesivo, hacinamiento y el piso de tierra

El grado de nutrición de los niños afectados fue predominantemente alterado

explicándolo en otras palabras niños con bajo peso para la edad esto es

desnutridos.

La mayoría de los cuidadores manifiesta no conocer acerca de la

enfermedad, ni sus causas, signos y síntomas, razón por la cual ellos acuden

a un centro de salud solo cuando el niño presenta signos de alerta que son

considerados a sus criterios graves

Se deduce, a través de este estudio que existe una gran influencia del

factor ambiental sobre los niños de edad preescolar: causas, signos y

síntomas, y el uso inadecuado de las medidas preventivas no son

satisfactorias para evitar la aparición de la bronconeumonía, comprobando de

esta manera la hipótesis planteada al inicio de la investigación: Los factores

de riesgo, la ausencia de conocimiento y las medidas de prevención influyen

en el desarrollo de la bronconeumonía en niños preescolares

70

5.2. RECOMENDACIONES

Después de haber finalizado el trabajo de investigación sobre los Factores

de Riesgo que condicionan la aparición de bronconeumonía en niños

preescolares consideramos plantear las siguientes recomendaciones:

A LOS CUIDADORES:

Concienciar a los cuidadores sobre una adecuado nutrición y uso de las

medidas preventivas, para disminuir las posibilidades de la aparición de esta

patología y así permitir que los niños disfruten de una buena calidad de salud.

Sensibilizar a los cuidadores sobre la importancia de los factores de Riesgo en

sus viviendas, asistiendo a charlas comunitarias.

A LA COMUNIDAD:

Se recomienda realizar alianzas estratégicas con organizaciones

gubernamentales y no gubernamentales que ayudaran a la mejora de las

condiciones ambientales de este sector.

Realizar talleres, socio dramas, y charlas educativas sobre las infecciones

respiratorias los cuidados y medidas preventivas

71

BIBLIOGRAFÍA

1. Manual De Medicina Respiratoria. Parte 2. Sección II.23 A VI. Enero 29,

2012. Manual De Medicina Respiratoria.

2. Planificación Del Desarrollo Y Ordenamiento Territorial. Constitución Del

Ecuador, El Código Orgánico De Organización Territorial, Autonomía Y

Descentralización –COOTAD, Y El Código Orgánico De Planificación Y

Finanzas Públicas, Establecen La Obligación De Los Gobiernos Autónomos

Descentralizado. 2014.

3. Repensar La Desnutrición: Infancia, Alimentación Y Cultura En Ayacucho,

Perú. IEP Instituto De Estudios Peruano, Acción Contra El Hambre / ACH-

España Francisco Del Castillo N. º 235, San Antonio, Miraflores, Lima-Perú. P.

Del Pino, M. Mena, S. Torrejón, E. Del Pino, M. Aronés Y T. Portugal. Primera

Edición: Lima, Noviembre 2012.

4. ORGANIZACIÓN MU NDIAL DE LA SALUD, Neumonía, Noviembre De

2016. Disponible en: http://Www.Who.Int/Mediacentre/Factsheets/Fs331/Es/

5. Bronconeumonía En Niños Y Bebés, Julián Alvarado, MEXICO 2015.

Http://Alvaradoneumologopediatra.Mx/Bronconeumonia-En-Ninos/

6. Freire W.B., Ramírez MJ., Belmont P., Mendieta MJ., Silva MK., Romero N.,

Sáenz K., Piñeiros P., Gómez LF., Monge R. 2013. RESUMEN EJECUTIVO.

TOMO I. Encuesta Nacional De Salud Y Nutrición Del Ecuador. ENSANUT-

ECU 2011-2013 Ministerio De Salud Pública/Instituto Nacional De Estadística

Y Censos. Quito, Ecuador.

7. Gabriela Lugmaña, Julio Yunga. Instituto Nacional De Estadística Y Censos

(INEC), Anuario De Estadísticas Hospitalarias: Camas Y Egresos Del Año

2013

8. R Báez-Saldaña, Et Al. Neumonía Adquirida En La Comunidad. Revisión Y

Actualización Con Una Perspectiva Orientada A La Calidad De La Atención

Médica, Vol. 72 - Supl. 1:6-43, Mexico 2013

72

9. Carlos A. Nota, Miguel A. Pelliteri, Rosa Ingratta, Carlota A. Baudino, Isaac

Cadile, Susana D. Lühning, Fernando E. Unsain. Síntomas En Enfermedades

Clínicas, Unidad Hospitalaria De Medicina Interna No. 1, Hospital Nacional De

Clínicas F.C.M. - U.N.C. Argentina, 2015.

10. Anatomía y fisiología humanas, V.G. Tatárinov. Editorial: Mir, Moscu, 1980

Edición: 2ª Edición.

11. Pablo Cortés Borrego, Bronconeumonía: ¿A qué se refieren los pediatras

cuando la diagnostican?. Instituto Nacional de Enfermedades Respiratorias,

Volumen 14, Numero 1, Mexico, Julio-Septiembre 2001.

12. Raul Romero Cabello, Manual de Infecciones del Aparato Respiratorio,

Instituto Nacional de Educación Medica Continua, 1era Edición, México 2014

13. Neumologia Pediatrica, Sociedad Chilena De Neumologia Pediatrica,

Volumen 5, Suplemento 1, Chile 2010.

14. Diagnóstico y tratamiento en neumología, 2a edición. Editorial El Manual

Moderno, S.A. de C.V. 2016 Capítulo 9. Neumonía adquirida en la comunidad

página 141. Capítulo 10. Neumonía asociada a cuidados de la salud página

153.

15. Luisa Schonhaut, Marcela Assef. Semiologia Pediatrica Conociendo Al

Niño Sano. Santiago, Chile: Editorial Mediterraneo Ltda.; 2004. P. 108-114,

Capitulo 4. Evaluacion Del Crecimiento Y Desarrollo.

16. Jana Ruiz Herrero, Marian Perez Martin, Blanca Toledo Del Castillo, Carlos

Zozaya Nieto, Agustin Remesal Camba. Manual Cto De Medicina Y Cirugia,

Pediatria. 9na Edicion. Madrid: Cto Editorial, S.L.; 2014. P. 29-31. Capitulo 2.

Desarrollo Y Nutricion.

17. Ashok P. Sarnaik y Sabrina M. Heidemann. Capitulo 370. Fisiopatología y

regulación respiratoria. En: Ann Nelson, Editora. Tratado De Pediatria. 18va

Edicion. España: Elsevier; 2008. P. 1719-1728.

18. Theodore C. Sectish y Charles G. Prober. Capitulo 397. Neumonia. En:

Ann Nelson, Editora. Tratado De Pediatria. 18va Edicion. España: Elsevier;

2008. P. 1795-1800.

73

19. Fernando D. Martinez. Capitulo 190. Crecimiento y desarrollo del pulmón

desde el primer año de vida. En: Julio Meneghello, Editor. Pediatria. 6ta

Edicion; Buenos Aires: Panamericana; 2013. P. 1073-1077.

20. Armando Diaz Cruz e Ignacio Sanchez Capitulo 191. Bases fisiológicas de

la exploración clínica del aparato respiratorio. En: Julio Meneghello, Editor.

Pediatria. 6ta Edicion; Buenos Aires: Panamericana; 2013. P. 1077-1083.

21. Alejandro Teper, Carlos Kofman y Alejandro Colom. Capitulo 191. Funcion

pulmonar en lactantes y niños preescolares. En: Julio Meneghello, Editor.

Pediatria. 6ta Edicion; Buenos Aires: Panamericana; 2013. P. 1084-1089.

22. Cristian Garcia Bruce y Jose Domingo Arce V. Capitulo 212. Estudio

radiológico de infecciones respiratorias agudas bajas en el lactante y el niño

mayor. En: Julio Meneghello, Editor. Pediatria. 6ta Edicion; Buenos Aires:

Panamericana; 2013. P. 1197-1204.

23. Guido Girardi Biere, et al. Capitulo 214. Plan de tratamiento ambulatorio de

las infecciones respiratorias agudas. En: Julio Meneghello, Editor. Pediatria.

6ta Edicion; Buenos Aires: Panamericana; 2013. P. 1210-1213.

(10). Instituto Nacional De Estadisticas Y Censos (INEC). Compendio

estadístico; 2014. (Consultado el 16 de Abril del 2018).





27. Juana Maria Rodriguez Cutting, et al. Caracteristicas clínicas e

imaginologicasndenniños con neumonía complicada causada por

Streptococcus pneumoniae.Revista Cubana de Pediatria 89, 2017. Disponible

en: revpediatria.sld.cu

28. Tatiana Siguenza Peñafiel, et al. Estudio transversal: Neumonia adquirida

en la comunidad en niños. Revista Medica HJCA 8 (1), 25-29, 2016. Disponible

en: revistamedicahjca.med.ec

74

29. Julia Coelho Pina, et al. Presence and extent of the primary health care

attibutes among children hospitalized for pneumonia. Revista latino-americana

de enfermagem 23 (3), 512-519, 2015. Disponible en: elsevier.com

30. D Moreno-Perez, et al. Community acquired pneumonia in children:

Outpatiente treatment and prevention. Anales de Pediatria (english versión) 82

(6), 439, 2015. Disponible en: elsevier.com

Normas Vancouver

76

ANEXOS

ANEXO 1.- ANATOMÍA DEL APARATO RESPIRATORIO DEL NIÑO

Fuente: Fairview, 2018. Disponible en: https://www.fairview.org/patient-education/88968

77

ANEXO 2.- CARACTERÍSTICAS DE LOS ALVEOLOS EN BRONCONEUMONÍA

Fuente: Dr. Julian Alvarado. Neumologo Pediatra, 2015. Disponible en:

http://alvaradoneumologopediatra.mx/bronconeumonia-en-ninos/

78

ANEXO 3.- BASE DE DATOS

PACIENTE

EDAD SEXO CLIMA

Quema Basura Adentro

De Hogar

Escolaridad

# Menor 1 año

1-3 años

3-5 años

Hombre Mujer Invierno Verano Si No Primaria Secundaria Superior Ninguna

79

ANEXO 4.- FORMULARIO DE RECOLECCIÓN DE DATOS

UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL

FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS

ESCUELA DE MEDICINA

HOSPITAL GNERAL LIBORIO PANCHANA SOTOMAYOR

Numero HC:................................. Nombres: ..........................................

Fecha: _ _ / _ _ / __ Encuesta Nº

DATOS FILIACIÓN.

Edad:.......... Fecha de nacimiento:…...……………....

Lugar de residencia:......................... Lugar de procedencia:…………………..

Año ingreso:………. Mes ingreso:….. Fecha de egreso: …………..

DATOS DE IDENTIFICACIÓN: CARACTERÍSTICAS DEMOGRÁFICAS

1. SEXO:

a) Hombre

b) Mujer

2. EDAD:

a) Menor 1 año

b) 1-3 años

c) 3-5 años

80

3. FACTORES AMBIENTALES:

¿EN QUÉ PERIODO DEL CLIMA PRESENTA CON MAYOR FRECUENCIA

PROCESOS GRIPALES?

a) Invierno

b) Verano

¿DÓNDE QUEMA USTED LA BASURA DEL HOGAR?

a) Intra domiciliario (Dentro de la casa)

b) Extra domiciliario (Fuera de la casa)

¿QUÉ GRADO DE ESCOLARIDAD TIENE USTED?

a) Primaria

b) Secundaria

c) Superior

d) NINGUNA

UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS...

Documents

Transcript of UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS...