Facultad De Ciencias Médicas Y Biológicas “Dr. Ignacio Chávez”

GUSTAVO ANTOLIN SILVA FLORES

NUTRICION PARENTERAL

CLINICA QUIRURGICA I

DR. MARCO ANTONIO LOZANO MARTINEZ

Es el suministro de nutrientes que se aportan al paciente por vía intravenosa; cuando por sus condiciones de salud no es posible utilizar las vías digestivas normales y con el propósito de conservar o mejorar su estado nutricional.

Nutrición Parentera

l

ParcialTotal

Clasificación

Vías de administración.

•Vena Subclavia•Vena Yugular interna o externa•Vena Cefálica con catéter largo.•Vena femoral.

NUTRIENTES ADMINISTRADOS EN LA NUTRICIÓN PARENTERAL

• Proteínas• Carbohidratos

• Grasas• Electrolitos

• Vitaminas• Oligoelementos

Objetivo de la nutrición parenteral

Proporcionar una cantidad y calidad suficiente de sustancias nutritivas por vía intravenosa, para llevar a cabo los procesos anabólicos y promover el aumento de peso en algunos casos.

1. Mantener un balance positivo de líquidos y nitrógeno.

2. Mantener la masa muscular y proporcionar calorías para las demandas metabólicas.

Indicaciones de la nutrición parenteral

Estados de malnutrición pre y post-

operatorias:

Íleo

Fístulas entéricas.

Síndrome de malabsorción.

Enfermedad inflamatoria

del intestino.

Sindrome de intestino

corto.

Pancreatitis

Pérdidas de nitrógeno,

Quemaduras severas

Quimioterapia y radioterapia.

Sepsis,

Trauma múltiple

Insuficiencia renal

Problemas neurologicos

Ayuno mayor a 5 dias

Complicaciones

Catéter

GastrointestinalesMetabólicas

Catéter• A) Complicaciones en la inserción: Neumotórax.

• B)Complicaciones Mecánicas: Mala ubicación, ruptura, oclusión.

• C) Complicaciones infecciosas:• Sitio de salida• Reservorio del catéter• Túnel• Bacteremia.

Metabólicas

Hiperglucemia.

Hipoglucemia

Hiperkalemia o Hipokalemia

HipofosfatemiaHipomagnesemia

Hipercapnia

Desequilibrio acido base

GASTROINTESTINALES.

Disfunción hepática con esteatosis, estearonecrosis o colestasis.

Atrofia del epitelio gastrointestinal

Gastritis por estrés

Ulceras gástricas y duodenales

Bibliografía• Abel Archundia García, Cirugía 1, Paginas 380-382.

• Luis Martin Abreu, Cirugía, Paginas 711-714

• Salvador Martínez Dubios, Cirugía, Paginas 211-218

• Asociación Mexicana de Cirugía, Tratado de Cirugía General, paginas 79-86.

• Charles Brunicardi, Tratado de Cirugía Schwartz 8 edición, paginas 40-43.