Universidad de Ciencias Médicas ... - tesis.hlg.sld.cu
57
Universidad de Ciencias Médicas Holguín Facultad de Ciencias Médicas Mariana Grajales Cuello Policlínico Juan George Soto Cuesta. Banes. Holguín 2021 Título: Gingivitis crónica y factores de riesgo en niños. Deleyte. Banes. 2015-2016. Autor: Dra. Misbelys Rojas Domínguez Tutor: Dra. Yudelkis Martínez Sierra Asesor: Dr. David Vázquez Isla Trabajo de terminación para optar por el Título de Especialista de Primer Grado en Estomatología General Integral
Transcript of Universidad de Ciencias Médicas ... - tesis.hlg.sld.cu
Universidad de Ciencias Médicas Holguín
Facultad de Ciencias Médicas Mariana Grajales Cuello
Policlínico Juan George Soto Cuesta. Banes.
Holguín 2021
Título: Gingivitis crónica y factores de riesgo en niños.
Deleyte. Banes. 2015-2016.
Autor: Dra. Misbelys Rojas Domínguez
Tutor: Dra. Yudelkis Martínez Sierra
Asesor: Dr. David Vázquez Isla
Trabajo de terminación para optar por el Título de Especialista
de Primer Grado en Estomatología General Integral
Universidad de Ciencias Médicas Holguín
Facultad de Ciencias Médicas Mariana Grajales Cuello
Policlínico Juan George Soto Cuesta. Banes.
Holguín 2021
Título: Gingivitis crónica y factores de riesgo en niños. Deleyte. Banes.
2015-2016.
Autor: Dra. Misbelys Rojas Domínguez
Residente de Estomatología General Integral.
Tutor: Dra. Yudelkis Martínez Sierra
Especialista de primer grado en Estomatología General Integral.
Especialista de primer grado en Periodoncia. Profesor Instructor.
Asesor: Dr. David Vázquez Isla.
Máster en Salud Bucal Comunitaria. Especialista de Segundo Grado
en Estomatología General Integral. Profesor Asistente. Investigador
agregado.
Trabajo de terminación para optar por el Título de Especialista de
Primer Grado en Estomatología General Integral
PENSAMIENTO
“El médico será algo más que alguien que atiende a uno que se enferma y va al
hospital, sino que tendrá un papel especial en la medicina preventiva, en fin, será
un guardián de la salud…”
Fidel Castro Ruz.
DEDICATORIA
A mi amado hijo Alex Leonardo, fuente de inspiración y mi más valioso tesoro.
A mi madre gracias por tus horas de desvelo y tu sinceridad, gracias por ser mi
amiga y mi confidente.
A mi padre, que me dio la vida y ha sabido guiarme hacia el futuro.
A mi hermano por apoyarme incondicionalmente en todo momento.
A mi querido esposo, por su amor y ternura.
A mis familiares y amigos, a quienes no enumero por temor a dejar alguno fuera.
A todos muchas gracias.
AGRADECIMIENTOS
Quiero expresar mi más sincero agradecimiento a todos los maestros y
profesores que he tenido a lo largo de mi vida estudiantil y profesional, quienes
no se conformaron con ser docentes y se convirtieron en maestros y amigos.
A mis padres por ser el ejemplo y la fuerza que me impulsó en este largo y difícil
camino.
A mi hijo por perdonarme cuando no estoy a su lado.
A mi esposo y amigo por siempre brindarme tanta solidaridad y amor.
A mi tutora, la Dra. Yudelkis y a mi querido profesor Dr. David Vázquez que me
han guiado en la realización de este trabajo y me han brindado su apoyo
incondicional y sus conocimientos.
A mis abuelos, mis tíos por darme el apoyo a la hora correcta.
A todos: Muchas gracias.
ÍNDICE
Índice
Resumen
Introducción ..................................................................................................... 1
Objetivo ........................................................................................................... 7
Marco Teórico.................................................................................................. 8
Método ...........................................................................................................13
Análisis y Discusión de los Resultados .............................................................19
Conclusiones ..................................................................................................29
Recomendaciones………………………………………………………………………30
Referencias Bibliográficas ...............................................................................31
Anexos
RESUMEN
Resumen
Introducción: Dentro de las enfermedades gingivales en niños y adolescentes el
cuadro clínico más prevalente es la gingivitis, que afecta aproximadamente al 80%
de los niños en edad escolar. Objetivo: caracterizar la gingivitis crónica en niños de
7 a14 años de edad pertenecientes al Área de Salud del Policlínico Juan George
Soto Cuesta de Deleyte. Método: Se realizó un estudio descriptivo transversal de
junio del 2015 a abril del 2016. El universo quedó integrado por 365 sujetos. Se
emplearon variables como: grupos de edad, sexo, presencia de gingivitis crónica,
severidad de la gingivitis crónica, higiene bucal deficiente, malposición dentaria,
restauraciones defectuosas, respiración bucal y empaquetamiento de alimentos.
Resultados: la presencia de gingivitis crónica fue elevada (73,69 %) con predominio
de la gingivitis leve (82,89%). El sexo masculino estuvo más afectado por gingivitis
(38,63%), sin embargo, la gingivitis leve prevaleció en las féminas con un 42,37 %.
La higiene bucal deficiente con un 98,51 % fue el factor de riesgo que más incidió,
afectando mayormente al grupo de edad 13-14 años (32,34 %) y al sexo masculino
(58,36 %). Conclusiones: Un elevado número de pacientes padeció gingivitis
crónica con predominio de la gingivitis leve. El grupo de edad de 13 a 14 años y el
sexo masculino estuvieron más afectados. La gingivitis leve predominó en el sexo
femenino, los restantes grados de severidad prevalecieron en el masculino. La
higiene bucal deficiente afectó a casi la totalidad de los pacientes periodontalmente
enfermos, con predominio del sexo masculino.
Palabras clave: gingivitis, niño, adolescente, factores de riesgo, higiene bucal, placa
dental
INTRODUCCIÓN
1
INTRODUCCION
La deficiente salud bucal constituye un importante problema para la atención de
salud a causa de su elevada incidencia y prevalencia, gran demanda e impacto
sobre las personas y la sociedad en términos de dolor, malestar, limitación,
discapacidad social y funcional, así como por sus repercusiones negativas sobre la
calidad de vida de la población.1 Las enfermedades bucales afectan la calidad de
vida, especialmente su relación con las funciones de masticar, hablar, autoestima
y limitación en las relaciones interpersonales. 2
La enfermedad periodontal, como segundo problema de salud bucal, es universal;
se inicia desde edades tempranas circunscrito a la encía (gingivitis), su desarrollo
es lento y progresivo, y se extiende a los tejidos de soporte (periodontitis).1 En la
actualidad se sabe que no todas las gingivitis progresan de forma lineal a
periodontitis. 3
Las enfermedades gingivales son una amplia familia de patologías diferentes y
complejas que se encuentran confinadas a la encía y son el resultado de diferentes
etiologías. La característica común a todas ellas es que se localizan exclusivamente
sobre la encía, sin afectar la inserción periodontal. 4
La gingivitis se caracteriza por un enrojecimiento e hinchazón de las encías, que
sangran fácilmente al contacto.5 Es la manifestación más común de las
enfermedades periodontales, que afectan específicamente al periodonto de
protección y que se manifiesta como una respuesta inflamatoria, caracterizada por
enrojecimiento, edema, sangrado, cambio en el contorno gingival e incremento en
el fluido gingival. 6
La gingivitis crónica, de acuerdo a su extensión puede ser localizada o
generalizada. Según su distribución se clasifica en: papilar, marginal o difusa
cuando afecta tanto la papila interdental, el margen gingival y toda la encía,
respectivamente. Por su aspecto clínico e histopatológico la gingivitis puede ser
edematosa, fibrosa, fibroedematosa y descamativa. Su principal causa es la placa
dentobacteriana. Los cambios patológicos se deben a la presencia de
2
microorganismos en el surco gingival, y son los responsables de sintetizar
sustancias potencialmente lesivas que producen daños en las células de los tejidos
epitelial y conectivo, así como los componentes intercelulares. 7
La enfermedad gingival es una de las patologías más prevalentes (después de la
caries) de la cavidad oral en todos los grupos etarios. 8
La encía puede llegar a inflamarse debido a una mala higiene dental, pudiendo
afectar el tejido gingival y en un caso más severo al hueso que sostiene los dientes.
La gingivitis es la primera etapa que se da en la inflamación gingival por la
acumulación de placa bacteriana, sin embargo, tenemos que saber que es
reversible, debido a que las estructuras como huesos y tejido conectivo no son
afectadas. 9
Estudios realizados sobre gingivitis crónica concuerdan en plantear que la aparición
de esta enfermedad obedece más alteraciones en la composición microbiana de la
placa que a su mera acumulación. 10
Las enfermedades gingivales inducidas por placa bacteriana son de gran relevancia
clínica debido a su alta prevalencia a nivel mundial. Además, no están limitadas a
la población adulta, sino que también son muy prevalentes entre niños y
adolescentes. 4
La enfermedad periodontal en niños se manifiesta de forma diferente que en
adultos. 9 Dentro de las enfermedades gingivales en niños y adolescentes el cuadro
clínico más prevalente es la gingivitis asociada a la placa bacteriana. Estudios
epidemiológicos, clínicos e histológicos indican que existe una tendencia
relacionada con la edad para el desarrollo de la gingivitis. Es así que se ha
reportado que la severidad de la gingivitis es menos extensa en niños que en
adultos con similares cantidades de placa bacteriana. Se han encontrado
prevalencias bajas de gingivitis en niños preescolares, seguido de un aumento
progresivo de la prevalencia hasta encontrar un pico en la pubertad. La pubertad
parece tener importantes consecuencias en la composición de la placa bacteriana.
Los cambios hormonales entre el período prepuberal y el puberal facilitan cambios
en la microflora subgingival. 11
3
Los estudios indican que la gingivitis se encuentra casi en forma universal en niños
y adolescentes. La Gingivitis crónica, es común en niños. Generalmente provoca
inflamación del tejido gingival, el cual se torna enrojecido y sangra con facilidad. La
gingivitis puede prevenirse y tratarse con una rutina regular del cuidado dental, al
cepillar, al usar de hilo dental y con el cuidado profesional. Sin embargo, si se deja
avanzar, puede eventualmente evolucionar a las formas de enfermedad periodontal
más graves.
También podemos encontrar la gingivitis relacionada con la erupción dental, es tan
frecuente que se usa comúnmente el término Gingivitis de la Erupción; y esta
inflamación, es resultado no de la erupción propiamente dicha sino del acúmulo de
placa dental alrededor de los dientes en erupción. La encía se observará enrojecida
porque los márgenes no se han queratinizado por completo y no se ha desarrollado
el surco. 12
La evidencia demuestra que la enfermedad periodontal puede aumentar durante la
adolescencia debido a la carencia de motivación a la práctica de higiene oral. Los
cambios hormonales relacionados con la pubertad pueden incidir en un mayor
riesgo de padecer enfermedad periodontal. 13
Se considera que las hormonas sexuales inician o complican alteraciones
gingivales, caracterizadas por un cuadro inflamatorio inespecífico con predominio
vascular que se expresa clínicamente con una significativa tendencia al sangrado.10
La gingivitis es el tipo de enfermedad periodontal que se observa con más
frecuencia en los pacientes jóvenes. 14
A medida que se acerca la edad adulta, la intensidad de la reacción gingival
decrece, incluso cuando siguen estando presentes los irritantes locales. Aunque la
prevalencia y gravedad de la enfermedad gingival aumentan en la pubertad, es
preciso comprender que la gingivitis no es de aparición universal durante este
periodo; con el cuidado estomatológico adecuado, encabezado por una excelente
higiene bucal, se puede prevenir. 10
4
Por ser la gingivitis altamente prevalente en niños y adolescentes, demanda la
necesidad de la aplicación de mejores medidas de prevención y tratamiento precoz
para prevenir complicaciones futuras.15 Prevenir la gingivitis es la primera y la más
importante medida para evitar que la periodontitis haga su aparición. 16
En la actualidad, la terapia periodontal, no está sólo dirigida a la corrección de
factores locales, sino a la identificación y corrección de aquellos factores medio-
ambientales o conductuales que pudiesen actuar como Factores de Riesgo para
contraer la enfermedad. La respiración bucal es un hábito muy común en pacientes
en edad de desarrollo. La mayoría de estos pacientes puede respirar por la nariz y
por la boca, cuando la respiración por la cavidad bucal se torna crónica, empiezan
a existir cambios tanto a nivel de oclusión, como a nivel gingival. 8
El diagnóstico y la identificación de los factores de riesgo son indispensables para
establecer un adecuado plan de tratamiento.17
El término de riesgo se corresponde epidemiológicamente al hecho matemático de
probabilidad, por lo tanto, el concepto epidemiológico de riesgo implica la
probabilidad que tiene un individuo (riesgo individual) de desarrollar una
enfermedad determinada. 12
Los factores de riesgo son atributos o características que confieren al individuo un
grado variable de susceptibilidad para contraer enfermedades o para que su salud
sufra alteraciones. Se clasifican en biológicos, sociales, económicos, ambientales,
de atención a la salud e integración. 9
La búsqueda de factores de riesgo abre la posibilidad de un mayor éxito en el
control y la prevención de las enfermedades periodontales. 18
Se ha hablado durante todos estos años de la función de los factores directos como
iniciadores de estas enfermedades, y cómo los sistémicos (indirectos), han
agravado o modificado el papel de los anteriores, oponiéndose a ellos la respuesta
defensiva del huésped.
5
Dentro de los factores directos se tiene en cuenta: estado de la higiene bucal,
obturaciones defectuosas, sangramiento gingival, mal posiciones dentarias, puntos
de contactos deficientes, empaquetamiento de alimentos, el número de dientes
presentes, las bolsas periodontales y el hábito de fumar, entre otros.
Factores de riesgo como la mala higiene, embarazo, diabetes no controlada,
dientes mal alineados, se convierten en causas o indicadores para diagnosticar la
gingivitis. 9
La identificación de factores de riesgo es paso obligatorio para la prevención
primaria. El conocimiento de los mismos es esencial no solo para instaurar las
medidas profilácticas oportunas desde el inicio en aquellos sujetos más
susceptibles, sino para anticipar la evolución de los pacientes antes incluso, de
iniciar cualquier medida terapéutica. 19
En la dentición mixta y ya en la adolescencia, el apiñamiento dental suele llevar a
una mayor incidencia de gingivitis debido a la dificultad para realizar una higiene
oral acertada y puede presentarse agrandamientos gingivales, y formación de
bolsas profundas o seudobolsas. Por lo regular una corrección de la mal posición
con ortodoncia corrige el problema o en algunos casos es preciso la eliminación
quirúrgica del tejido hiperplásico. 12
La Organización Mundial de la Salud (OMS) considera a la gingivitis como una de
las afecciones más comunes del género humano, ya que afecta aproximadamente
el 80% de los niños en edad escolar, y más de 70% de la población adulta ha
padecido de gingivitis. 8
Estudios realizados por el Ministerio de Salud (MINSAL) en Chile, entre los años
2007 y 2009 reportan una prevalencia de gingivitis del 32,6 y del 45% en los niños
que asisten a educación preescolar en la zona norte y centro del país de 2 y 4 años,
respectivamente, y esta prevalencia aumenta al 55,1 y al 66,9%, a nivel nacional,
a la edad de 6 y 12 años, respectivamente, siendo más prevalente esta condición
en el nivel socioeconómico bajo y en los sectores rurales, mostrando gradientes de
desigualdad en salud. 2
6
Diversos estudios estiman la magnitud de la gingivitis en población joven, entre 43
% y 86 %. Algunos estudios utilizan índices que evalúan la condición periodontal
general; sin embargo, se pueden separar obteniendo prevalencias con base a
indicadores de gingivitis y periodontitis. 20
La enfermedad periodontal tiene una alta prevalencia en Estados Unidos donde el
47.2 % de las personas adultas menores de 30 años es diagnosticada con algún
tipo de periodontitis. 21
En estudio realizado en Santiago de Cuba prevaleció la gingivitis leve en el 66,7 %
de los adolescentes.15
El sistema de salud cubano cuenta con una estrategia para brindar atención
estomatológica al menor de 19 años, a través del sistema de Plan Incremental,
programas educativos y otros combinados como es el JUVEDENTI, que integran
las acciones de promoción, prevención y curación. 22
En el Área de Salud Juan George Soto Cuesta ubicada en el Consejo Popular de
Deleyte no existen antecedentes de estudios acerca del comportamiento de la
gingivitis en las edades de 7 a 14 años, por lo que los antecedentes antes
abordados conducen a la siguiente interrogante que constituye el problema
científico: ¿cómo se comporta la gingivitis crónica en los niños de 7 a 14 años del
Consejo Popular de Deleyte?
Con la presente investigación se pretende además ofrecer un material de consulta
para estudiantes, residentes y profesionales, aportando información novedosa
sobre esta problemática, al no existir estudios precedentes en esta área, en lo cual
pudiera radicar su aporte teórico. A la vez, sobre la base de la información que se
obtenga, podrán trazarse estrategias de trabajo con este grupo poblacional
radicando es este aspecto el aporte práctico del presente estudio.
7
OBJETIVO
Caracterizar la gingivitis crónica en niños de 7 a14 años de edad pertenecientes al
Área de Salud del Policlínico Juan George Soto Cuesta de Deleyte.
8
MARCO TEÓRICO
La salud pública se define como “la ciencia y el arte de prevenir las enfermedades,
prolongar la vida y promover la salud a través de los esfuerzos organizados y
decisiones informadas de la sociedad, las organizaciones públicas y privadas, las
comunidades y los individuos».2
Las enfermedades gingivales son una amplia familia de patologías diferentes y
complejas, que se encuentran confinadas a la encía y son el resultado de diferentes
etiologías. La característica común a todas ellas es que se localizan exclusivamente
sobre la encía; no afectan de ningún modo a la inserción ni al resto del periodonto.
De ahí que se engloben en un grupo independiente al de las periodontitis. 8
Se ha estimado que alrededor del 70 % de la población mundial está
afectada por alguna de sus formas clínicas y que aproximadamente 3 de cada 4
adultos se ven afectados, pero su comienzo puede ser en edades más tempranas.
23 Las enfermedades gingivales son universales y multifactoriales. 24
El interés por las alteraciones gingivales se basa no tanto en su gravedad, sino en
su enorme prevalencia entre la población. Si bien la presencia de placa bacteriana
es el principal factor etiológico de la enfermedad en la dentición primaria, no existe
relación entre la cantidad de placa y la intensidad de inflamación de los tejidos
gingivales. Otros factores que pueden afectar la ocurrencia y severidad de gingivitis
en niños son respuesta inmunológica de las células inflamatorias, cambios en la
composición bacteriana de la placa dental, diferencias morfológicas en la dentición
primaria, presencia de apiñamiento y traumatismo por cepillado, factores
demográficos, socioeconómicos y estrés. 8
Según estudios realizados; la falta de vitaminas como la vitamina A, complejo B y
la niacina afectan la cavidad bucal provocando inflamación de las encías,
presencia de placa bacteriana generalizada y lesiones a nivel del esmalte, el estado
nutricional en que se encuentran los niños es muy importante porque influye en la
presencia de la caries dental y la enfermedad gingival porque al tener un sistema
9
inmunológico bajo, los microrganismos se proliferan con mayor rapidez por lo cual
el sistema inmune no puede defenderse.25
Las Enfermedades Periodontales (EP) son consideradas enfermedades
multifactoriales, crónicas y socialmente modeladas. Su estudio debe abarcar su
presentación clínica y fisiopatológica y además el patrón social de producción y
desarrollo. 26
Durante mucho tiempo se creyó que las enfermedades gingivales en el
niño eran extremadamente raras, al extremo que muchas alteraciones que
se observaban en las encías, no se les prestaba atención alguna o pasaban
inadvertidas. Estos criterios se han ido modificando ante la evidencia cada
vez mayor de alteraciones gingivales en los niños que se corresponden con
procesos patológicos reconocidos y se ha aceptado que la gingivitis no es una
simple enfermedad, sino una enfermedad con cierta complejidad. 27
Los estudios poblacionales muestran que la gingivitis es frecuente en la niñez, es
más prevalente en la adolescencia y tiende a estabilizarse en edades más
avanzadas. 28
La enfermedad periodontal (EP), ha sido considerada tradicionalmente como una
patología inflamatoria crónica, de origen multifactorial, que tiene como factor
etiológico primario una biopelícula de origen bacteriano altamente
organizada en un nicho ecológico favorable para su crecimiento y desarrollo. 29,30
Tanto la gingivitis como la periodontitis, son enfermedades periodontales de
condición inflamatoria asociadas a la formación y persistencia del biofilm
subgingival bacteriano en la superficie dentaria. La gingivitis es la primera
manifestación patológica de la respuesta inmune-inflamatoria del individuo al
biofilm. 31
10
Las enfermedades gingivales y periodontales o periodontopatías comprenden las
enfermedades que afectan uno o varios tejidos del periodonto. Se conocen con
frecuencia por la población como enfermedades de las encías. 32
Las condiciones inflamatorias crónicas afectan a los tejidos de soporte y protección
del diente. En términos generales, y de mayor importancia para la comunidad
global, incluyen la gingivitis inducida por placa dental y la periodontitis crónica.
Claramente la periodontitis es importante debido a que puede causar la pérdida de
dientes; sin embargo, la periodontitis puede relacionarse con la presencia inicial de
una gingivitis y esta puede ser reversible con las medidas de prevención y
tratamiento adecuadas.13
Para evaluar la enfermedad periodontal en niños y adolescentes se toma en
consideración, que en la dentición primaria la encía es de un color rosa pálido
debido a lo delgada de la capa queratinizada, que hace que los vasos sean más
visibles. Igualmente, el puntillado característico de la encía sana en el adulto, se
observa en los niños a partir de los 3 años de edad. La encía interdental en la región
vestíbulo lingual es amplia y estrecha en la zona mesio-distal.12
Se ha descrito que la patogénesis de las enfermedades gingivales inducidas por
placa bacteriana tiene relación con el intento del hospedero por defenderse de los
componentes de ella, los cuales inducen cambios patológicos en los tejidos
periodontales, tanto de manera directa como indirecta. Histológicamente existe una
ulceración del epitelio sulcular e infiltración de células inflamatorias del tejido
conectivo subyacente. A nivel microscópico, los linfocitos T predominan en niños,
mientras que los linfocitos B predominan en adultos.4
La gingivitis afecta aproximadamente al 80% de los niños de edad escolar. 33,34
La prevalencia de gingivitis entre los escolares en los Estados Unidos se encuentra
en un rango del 40 al 60%. 28
Un estudio reciente realizado en Jordania en el contexto de la Encuesta de Salud
11
Oral (OHS) para estudiantes de 6 a 11 años de edad evidenció que un 70.2% de
los niños examinados tenia gingivitis, de los cuales un 38.5% tenía gingivitis leve,
un 31.4% gingivitis moderada y un 0.3% gingivitis severa.
Otro estudio realizado en Panchkula (India), cuyo objetivo fue determinar la
prevalencia y severidad de gingivitis en niños de áreas rurales y urbanas, determinó
que, para el grupo de 5 años de edad, los niños afectados con gingivitis en el área
rural y urbana corresponden al 67% y 33%, respectivamente; para el grupo de 12
años de edad, los niños afectados con gingivitis en el área rural y urbana fueron el
94% y 92%, respectivamente.
En un estudio realizado en Camerún en escolares de 12 y 13 años de zonas rurales
y urbanas, se pudo observar que un 73.3% tenía encía sana, mientras que un
26.7% tenía gingivitis. De los escolares con gingivitis, un 89.9% tenía gingivitis leve,
un 8% gingivitis moderada y un 2.1% gingivitis severa.4
Chile tiene reportes de niños que presentaron una alta frecuencia de gingivitis que
aumenta con la edad, y la población en general presentó un alto componente
inflamatorio en las encías. En los adolescentes ya existe evidencia de destrucción
de tejidos periodontales, medida que es tomada mediante la pérdida de nivel de
inserción clínico (NIC), y esta destrucción aumenta de forma considerable en la
población adulta y adulta mayor siendo responsable en gran medida de la pérdida
de dientes.13
La severidad de la gingivitis también se incrementa con la edad con alguna
diferencia en los dos sexos. En las hembras la severidad aumenta hasta alcanzar
un pico a los 10,5 años, cae en los 3 o 4 años próximos, elevándose hacia la edad
de 16 años. En los varones, el pico de la severidad ocurre entre las edades de 13
a 13,5 años. Después de esta edad la severidad declina en un patrón similar a
lo encontrado en las hembras, tomando en consideración los 3 años de diferencia.
Alrededor de los 12 años el número de niños y niñas que padecen
gingivitis es aproximadamente el mismo pero la severidad de la gingivitis
disminuye considerablemente hasta la edad por lo menos de 17 años cuando
12
empieza a incrementarse. La gingivitis severa es relativamente poco común en
niños. Numerosos estudios han demostrado que una porción grande de la
población pediátrica tiene un tipo de gingivitis leve y reversible. 27
De acuerdo con el Tercer Estudio Nacional de Salud Buco-Dental de Colombia, un
62,2 % de la muestra de más de 12.000 niños y adultos evaluada presentaba
sangrado al examen clínico junto con cálculos dentales o sin ellos. Ello sugiere que
podrían haber estado afectados por gingivitis principalmente. Igualmente, otros
estudios realizados en países latinoamericanos han mostrado alta prevalencia de
gingivitis en niños, adolescentes y adultos jóvenes: 57,1 % en adolescentes de
Cuba, 87 % en adolescentes de México y 76,7 % en niños de 6 y 12 años de Chile.
35
13
MÉTODO
Se realizó un estudio descriptivo de corte transversal con el fin de caracterizar la
gingivitis crónica en niños de 7-14 años edad atendidos en el Área de Salud Juan
George Soto Cuesta localizado en el Consejo Popular de Deleyte del municipio
Banes en el periodo comprendido de junio del 2015 a abril del 2016. El universo de
estudio quedó integrado por 365 sujetos que constituyen el total de dicha población
y que debieron cumplir con los criterios de inclusión y exclusión siguientes:
Criterios de inclusión:
Niños cuyos padres dieron su consentimiento para que sus hijos formaran parte
de la investigación.
Residir de forma permanente en el área de salud durante el tiempo que dure la
investigación.
Criterios de exclusión:
Pacientes que presenten alguna limitación física o mental que le impida
cooperar con la investigación.
Niños que en el momento del examen se encuentren recibiendo tratamiento
periodontal.
Técnicas y Procedimientos:
Se realizó una revisión bibliográfica acerca del tema objeto de estudio, en los
centros de información científica, utilizando las nuevas tecnologías y también
consultando las bibliografías y textos básicos.
Aspectos éticos
Se tuvieron en cuenta los principios éticos fundamentales de autonomía,
beneficencia y justicia. Se les explicó a los pacientes los objetivos, el método de
investigación y se obtuvo el consentimiento informado por escrito, que fue recogido
junto a la voluntariedad de ser parte del estudio (anexo I).
Recolección de la información:
14
La información se recogió exclusivamente por el autor a través del interrogatorio, y
del examen clínico para evitar sesgo de la información el cual se realizó en la
consulta estomatológica, en condiciones de luz artificial y auxiliada de espejo bucal
plano.
Los datos así obtenidos se plasmaron en una ficha individual diseñada al efecto
(Anexo ll).
Se diseñó un formulario para la recogida de la información para las variables:
Operacionalización de las variables.
Variables Escala de
medición
Descripción Clasificación Indicador
Grupos de edad 7 a 8 años
9 a10 años
11a12años
13 a 14 años
Cantidad de años cumplidos
reflejados en el formulario en el
momento de la investigación.
Cuantitativa
continúa
Número
absoluto y
porciento
Sexo Masculino
Femenino
Según sexo genérico. Cualitativa
nominal
dicotómica
Número
absoluto y
porciento
Presencia de
gingivitis
crónica.
Si
No
Según Índice gingival modificado
(IGM). Este índice se utiliza para
evaluar el tejido gingival en lo que
respecta a los estadios de
gingivitis y enfermedad
periodontal reversible.
Se examinan los dientes
siguientes
Primer molar superior derecho,
sustituible por el segundo molar.
Cualitativa
nominal
dicotómica
Número y
porciento
15
Incisivo lateral superior derecho,
sustituible por el incisivo central.
Primer premolar superior
izquierdo, sustituible por el
segundo premolar.
Primer molar inferior izquierdo,
sustituible por el segundo molar.
Incisivo lateral inferior izquierdo,
sustituible por el incisivo central.
Primer premolar inferior derecho,
sustituible por el segundo
premolar.
Y se evalúan los siguientes sitios
en cada diente:
Papila distovestibular.
Margen gingival vestibular.
Papila mesiovestibular.
Margen gingival lingual (todo, de
papila a papila).
Se adjudica un puntaje de 0-3 a
cada una de estas 4 zonas, de
conformidad
con los criterios siguientes:
Puntaje Criterio
0 Ausencia de inflamación: encía
normal.
16
1 Inflamación leve: ligero cambio
de color y escaso cambio de
textura. 2 Inflamación moderada:
enrojecimiento y aspecto
brillante, edema e
Hipertrofia moderada.
3 Inflamación severa: marcado
color rojo, edema e hipertrofia
Pronunciada, sangrado
espontáneo, ulceraciones. El
puntaje obtenido en cada diente
se suma y se divide entre el total
de dientes examinados; este
valor es el IG del individuo.36
Se consideró
Si: o sea portador de gingivitis
crónica aquel individuo con un
IGM distinto de 0.
No: aquel individuo con un IGM
igual a 0.
Grado de
severidad de la
gingivitis
crónica.
Leve
Moderada
Severa
Se empleó el mismo índice y se
consideró
Leve: aquel individuo con un
puntaje de 1.
Moderada: aquel individuo con
un puntaje de 2.
Cualitativa
nominal
politómica.
Número y
porciento
17
Severa: aquel individuo con un
puntaje de 3.
Higiene bucal
deficiente
Si
No
Se utilizó el Índice de Análisis de
Higiene Bucal de Love. 37
Se tiñeron las superficies
dentarias y se calculó la cantidad
de superficies teñidas por cien
entre las superficies examinadas.
Se consideró higiene bucal
deficiente (Si) cuando existió más
de 14 % de superficies teñidas.
No: entre 0 y 14 % de superficies
teñidas.
Cualitativa
nominal
dicotómica.
Número y
porciento
Malposición
Dentaria
Si
No
Cuando existieron desviaciones
dentarias en sentido vestibular,
lingual y/o rotaciones que
rompían la armonía del arco
dentario, implicando a más de un
diente, constituyendo un franco
impedimento para la remoción de
la placa dentobacteriana.
Cualitativa
nominal
dicotómica.
Número y
porciento
Restauraciones
Defectuosas
Si
No
Se consideraron aquellas en las
que no se reprodujo
adecuadamente el contorno de
los dientes, ya sea por exceso o
defecto, se omitió el contacto
interdentario, presentó márgenes
cervicales desbordantes o en
Cualitativa
nominal
dicotómica.
Número y
porciento
18
defecto, detectables
clínicamente.
Respiración
Bucal
Si
No
Se consideró como positivo
cuando en el momento del
examen se detectó que el niño
efectuaba la respiración por la
boca ya sea por hábito o
patología y/o reunía los
elementos tanto faciales como
bucales que caracterizan este
síndrome.
Cualitativa
nominal
dicotómica
Número y
porciento
Empaqueta
miento de
alimentos
Si
No
Cuando al examen bucal se
constató acuñamiento forzado de
fragmentos de alimentos en el
periodonto, pudiendo ocurrir en
sectores interproximales,
vestibulares y linguales.
Cualitativa
nominal
dicotómica
Número y
porciento
Métodos de procesamiento, análisis de la información y técnicas a utilizar.
Se confeccionó una base de datos en el programa SPSS versión 7.0, se utilizaron
medidas de resumen para variables cualitativas (frecuencias absolutas y porcentajes).
Los resultados fueron presentados en tablas para un mejor análisis y comprensión de
los mismos.
19
ANÁLISIS Y DISCUSIÓN DE LOS RESULTADOS
Tabla 1. Distribución de los pacientes examinados según grupos de edad y sexo.
La tabla 1 muestra la distribución de la población examinada según grupos de edad
y sexo. Puede apreciarse que, de un total de 365 niños, 188 pertenecen al sexo
masculino para un 51,50% y 177 al sexo femenino para un 48,49%. En cuanto a la
distribución por grupos de edad nótese como que el grupo que más pacientes
aportó fue el de 13-14 años con 113 para un 30,95%. Este predominio del sexo
masculino se corresponde con la tendencia demográfica de la población cubana
actual; según datos reflejados en el Anuario Estadístico de Salud 38 del año 2019,
existe un predominio del sexo masculino en los grupos de edades estudiados, tanto
en el país como en la provincia Holguín.
Grupos de
Edad.
Masculino Femenino Total
No % No % No %
7 - 8 33 9,04 34 9,31 67 18,35
9 - 10 39 10,68 40 10,95 79 21,64
11 - 12 58 15,89 48 13,15 106 29,04
13 -14 58 15,89 55 15,06 113 30,95
Total 188 51,50 177 48,49 365 100
20
Tabla 2: Presencia y severidad de gingivitis crónica en la población estudiada por
grupos de edad según Índice gingival modificado (IGM).
** Porciento en relación al total de examinados.
* Porciento en relación al total de pacientes afectados.
En la tabla 2 se puede apreciar la presencia y severidad de la gingivitis crónica en
la población estudiada según grupos de edad e índice gingival modificado (IGM).
Es de destacar que el 73,69 % de los niños examinados estuvo afectado por
gingivitis crónica; afortunadamente con un peso importante en la gingivitis leve, la
que estuvo presente en 223 examinados para un 82,89% superando a la moderada
que se presentó en un 13,75% de los encuestados y a la severa que solo afectó al
3,34% de la población en estudio. El grupo de edad de 13-14 años fue el más
afectado con 22,19 %, con predominio de la gingivitis leve (26,76 %). La gingivitis
moderada prevaleció en los grupos de 9-10 y 11-12. No se presentó ningún caso
de gingivitis severa en el grupo de 7-8 años, incrementándose esta con la edad a
partir del grupo de 9- 10 años con 0,74 % hasta alcanzar el 1,48% en el grupo de
13-14 años.
Estos resultados corroboran lo planteado por autores como Oliveira del Río 33 y
Morffi Serrano34 con relación al comportamiento epidemiológico de esta
Grupos de
Edad
Pacientes
Afectados
Leve
(1)
Moderada
(2)
Severa
(3)
No %** No %* No %* No %*
7 - 8 55 15,06 47 17,47 8 2,97 0 0
9 - 10 54 14,79 39 14,49 13 4,83 2 0,74
11 - 12 79 21,64 65 24,16 11 4,08 3 1,11
13 -14 81 22,19 72 26,76 5 1,85 4 1,48
Total 269 73,69 223 82,89 37 13,75 9 3,34
21
enfermedad al afirmar que el 80% de los niños en edad escolar han padecido de
gingivitis. La gingivitis es considerada la forma más común de enfermedad
periodontal, aparece en la infancia y su prevalencia es considerable.
Pérez Ayala 19 obtuvo una prevalencia de periodontopatías de un 18,6 % en niños
de 0 a 11 años de edad en el municipio San Juan y Martínez, provincia de Pinar del
Rio.
Loredo Sandoval 39 al estudiar el comportamiento de la enfermedad periodontal
inmunoinflamatoria crónica en Jovellanos, Matanzas; reportó que el 38,6 % de la
población de 6 a 11 años de edad estuvo afectada por gingivitis, cifra que decrece
hasta un 19,3 % en el grupo de 12 a 14 años. Los valores obtenidos en el presente
estudio superan los hallados por los autores antes citados.
Martínez Barreiro 1, por su parte, obtuvo una tasa de prevalencia de gingivitis de
20,7 en adolescentes de Manzanillo, provincia Granma, valor bastante próximo al
obtenido por esta autora para los grupos de 11 a 12 y 13 a 14 años de edad.
En Chile, Carvajal P 2, obtuvo una prevalencia de gingivitis de 55,1 % a la edad de
6 años, que se incrementa hasta un 66,9 % a la edad de 12 años. Pinto Cáceres40,
en Perú encontró que la gingivitis tuvo una prevalencia de 77,7% en niños de 6 a
12 años de edad, siendo la mayoría de ellas catalogada como leve (72,1%). Los
resultados obtenidos en el presente estudio se ubican por debajo de los alcanzados
por los referidos autores.
En cuanto a la severidad de la gingivitis, Navarro Nápoles 15, al analizar el estado
periodontal de los adolescentes en Santiago de Cuba encontró un predominio de la
gingivitis leve con un 66,7 %, afectando la severa solo a un 6,6 % de los
examinados, comportamiento con el que concuerdan los resultados de la presente
investigación.
Igualmente, Serrato Torres 41 en México encontró un predominio de la gingivitis leve
en niños, con 25,9 %, sobre la moderada que registró un 22,2%, no encontrando
casos de inflamación gingival severa.
22
Tabla 3: Presencia y severidad de gingivitis crónica en la población estudiada por
sexo según Índice gingival modificado (IGM)
** Porciento en relación al total de examinados.
* Porciento en relación al total de pacientes afectados.
La tabla 3 nos muestra la presencia y severidad de la gingivitis crónica en la
población estudiada por sexo según índice gingival modificado (IGM). Puede
observarse que de 269 afectados por la enfermedad, el 38,63% es masculino y el
35,06 es femenino, sin embargo, al analizar el comportamiento por grados de
severidad puede apreciarse que en la gingivitis leve el sexo femenino supera
discretamente al masculino, no así en los restantes grados de severidad en que el
sexo masculino se encuentra más afectado, aunque con diferencias poco
marcadas.
Borda Arela 8 encontró también un predominio del sexo masculino (51,35%) sobre
el femenino (32,43%), sin embargo, Pérez Ayala19 encontró que la enfermedad
periodontal predominó en el sexo femenino en la población infantil.
Navarro Nápoles 15 identificó un predominio de la gingivitis leve en el sexo
femenino, con el 70,5 % de afectación, comportamiento similar se evidenció en la
presente investigación.
Sexo Pacientes
Afectados
Leve
(1)
Moderada
(2)
Severa
(3)
No %** No %* No %* No %*
Masculino 141 38,63 109 40,52 20 7,43 5 1,85
Femenino 128 35,06 114 42,37 17 6,31 4 1,48
Total 269 73,69 223 82,89 37 13,75 9 3,34
23
Guzmán Jacob4 encontró que los varones presentan mayor frecuencia de
individuos con gingivitis leve (60,9%), mientras que las hembras presentan mayor
frecuencia de individuos con gingivitis moderada (56,8%), resultados con los que
difieren los reportados en el presente estudio.
24
Tabla 4: Factores de riesgo en la población estudiada según grupos de edad.
Grupos
de
Edad
Factores de riesgo
Higiene Bucal
Deficiente
Malposición
Dentaria
Restauraciones
Defectuosas
Respiración Bucal Empaquetamiento
de alimentos
No % No % No % No % No %
7- 8 38 14,12 13 4,83 2 0,74 3 1,11 11 4,08
9-10 68 25,27 19 7,06 0 0 0 0 3 1,11
11-12 72 26,76 15 5,57 1 0,37 1 0,37 2 0,74
13-14 87 32,34 7 2,60 0 0 0 0 1 0,37
Total 265 98,51 54 20,07 3 1,11 4 1,48 17 6,31
25
En la tabla 4 pueden observarse los factores de riesgo de la población estudiada
según grupos de edad. Nótese que el factor de riesgo que más influye es la higiene
bucal deficiente con un 98,51 %. La malposición dentaria constituye el segundo
factor de riesgo en importancia al estar presente en el 20,07% de los niños. Los
restantes factores de riesgo no obtuvieron valores importantes.
Al analizar el comportamiento de dichos factores por grupos de edad puede
apreciarse que la higiene bucal deficiente incidió más en el de 13-14 años con
32,34 %, aunque se presentan cifras nada despreciables en los restantes grupos
de edad. La malposición dentaria, por su parte, afectó en mayor cuantía a los
grupos de 9 a 10 y 11 a 12 años de edad, decreciendo al llegar al de 13 a 14, lo
que pudiera deberse a que en los pacientes de este grupo etario puede haberse
producido un mayor crecimiento de las bases óseas de los maxilares, permitiendo
la corrección espontanea de esta anomalía.
Serrato Torres41 al estudiar la prevalencia de caries dental, gingivitis e higiene bucal
en niños de México, reportó que el 51,9 % presentó una higiene bucal regular y
7,4% deficiente. Loredo Sandoval 39 encontró que el 40,9 % de los examinados
presentaba higiene bucal deficiente. Martínez Barreiro1 obtuvo un 65,51 % de
adolescentes con deficiente higiene bucal. Por su parte Navarro Nápoles 15 informó
que el 72,0 % de los examinados presentó mala higiene bucal. Igualmente, Oliveira
del Rio 33 al estudiar factores de riesgo de urgencias periodontales en niños,
identificó como más prevalente la higiene bucal deficiente, que estuvo presente en
el 90 % de los examinados. Así mismo, Pérez Ayala19 reportó que el 84, 0 % de
niños de 0 a 11 años de edad presentaba higiene bucal deficiente.
Desafortunadamente, la cifra de pacientes con higiene bucal deficiente encontrada
por esta autora supera las reportadas por los investigadores antes referidos.
Con relación a la malposición dentaria, Martínez Barreiro1 informó que el 46,55 %
de los adolescentes estudiados presentó apiñamiento dentario. Loredo Sandoval 39
obtuvo un 19,5 % de pacientes examinados con apiñamiento. Pérez Ayala19
encontró apiñamiento dentario en el 21,6 % de los niños de 0 a 11 años de edad
estudiados.
26
Borda Arela 8 al estudiar el estado gingival y su relación con la
respiración bucal en niños de 6 a 12 años en Perú, concluyó que la respiración
bucal es un factor de riesgo para enfermedades gingivales de los niños, ya que el
83,78% de niños respiradores bucales presentaron un estado gingival alterado.
Este propio autor cita a Moreno de Calafell quien reportó en su estudio un 40,4%
de adolescentes respiradores bucales; hace mención además a los resultados de
Silva Pérez y colaboradores, que en México obtuvieron un 8,7 % de niños con
hábito de respiración bucal.
Pérez Ayala 19 dio a conocer que el 22,6 % de los niños de 0 a 11 años estudiados
presentó restauraciones defectuosas. Los resultados alcanzados en el presente
estudio en relación con la malposición dentaria, la respiración bucal y las
restauraciones defectuosas se ubican muy por debajo de las cifras reportadas por
los autores referenciados.
27
Tabla 5: Factores de riesgo en la población estudiada según sexo.
Sexo Factores de riesgo
Higiene Bucal
Deficiente
Malposición
Dentaria
Restauraciones
Defectuosas
Respiración
Bucal
Empaquetamiento
de alimentos
No % No % No % No % No %
Masculino
157 58,36 23 8,55 2 0,74 3 1,11 6 2,23
Femenino 108 40,14 31 11,52 1 0,37 1 0,37 11 4,08
Total 265 98,51 54 20,07 3 1,11 4 1,48 17 6,31
28
En la tabla 5 se presentan los factores de riesgo en la población estudiada según
sexo. Se puede observar como la higiene bucal deficiente afecta mayormente al
sexo masculino con el 58,36 %. La malposición dentaria que constituye el segundo
factor de riesgo en importancia en este estudio alcanza valores más elevados en el
sexo femenino que en el masculino. Los restantes factores de riesgo se comportan
con diferencias poco notables entre ambos sexos. La presencia de higiene bucal
deficiente en casi la totalidad de los examinados puede verse influenciado por la
falta de conocimientos y motivación hacia aspectos esenciales de la salud bucal,
en estas edades es más importante el juego y descuidan los principales hábitos
higiénicos, además de ser pacientes de una zona rural donde los padres no tienen
un nivel de educación para la salud elevado por lo que no son capaces de
transmitirles a sus hijos conocimientos sobre estos temas, restándoles importancia
a aspectos tan vitales como la higiene bucal.
Guzmán Jacob 4 no encontró diferencias estadísticamente significativas en el
comportamiento de la higiene bucal en ambos sexos. Igualmente, Pinto Cáceres 40
concluyó que el índice de placa bacteriana no tuvo relación estadísticamente
significativa con el sexo de los niños. Taboada Aranza 42 tampoco encontró
diferencias significativas en el comportamiento de la higiene bucal deficiente por
sexo. Sin embargo, en el estudio de Navarro Nápoles 15 el 74,2 % de los varones
presentó higiene bucal deficiente, superando a las hembras, comportamiento
similar al encontrado en esta investigación.
29
CONCLUSIONES
Un elevado número de pacientes examinados estuvo afectado por gingivitis
crónica con predominio de la gingivitis leve sobre los restantes grados de
severidad.
El grupo de edad de 13 a 14 años y el sexo masculino estuvieron más
afectados por gingivitis crónica.
La gingivitis leve predominó en el sexo femenino, los restantes grados de
severidad prevalecieron en el masculino, pero sin grandes diferencias
numéricas entre sexos.
La higiene bucal deficiente fue el factor de riesgo que predominó en las
unidades de análisis afectando a casi la totalidad de los pacientes
periodontalmente enfermos, con predominio del sexo masculino.
30
RECOMENDACIONES
Sistematizar las actividades de promoción y prevención dirigidas a este grupo poblacional,
a fin de modificar hábitos y prácticas relacionadas con la higiene bucal, al ser el principal
factor de riesgo de gingivitis crónica identificado en la población estudiada.
31
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS:
1. Martínez Barreiro L, Gómez Nueva M, Labrada Estrada H, Dávila Gómez N,
Martínez Pérez Y, Zamora León I. Prevalencia de la enfermedad gingival en
adolescentes y su asociación con factores predisponentes. Manzanillo 2018.
MULTIMED [revista en Internet]. 2018 [citado 2020 Jun 14]; 22(6): [aprox. 10 p.].
Disponible en: http://www.revmultimed.sld.cu/index.php/mtm/article/view/1046
2. Carvajal P. Enfermedades periodontales como un problema de salud
pública: el desafío del nivel primario de atención en salud. Rev Clin Periodoncia
Implantol Rehabil Oral. [revista en la Internet]. 2016 [citado 2019 Oct 9] ; 9(2):177-
183. Disponible en: http://dx.doi.org/10.1016/j.piro.2016.07.001
3. de Armas Cándano A, Pérez Hernández L Y, Lemus Martínez Y, Collazo
Martínez Y, Labrador Falero D M. Probabilidad de enfermedad periodontal en
función de los factores de riesgo empleando modelo matemático. Rev Ciencias
Médicas [Internet]. 2017 Abr [citado 2020 Ene 24] ; 21( 2 ): 20-26. Disponible
en: http://scieloprueba.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1561-
31942017000200004&lng=es
4. Guzmán Jacob M. Gingivitis en escolares de 6 a 12 años: asociación entre
el diagnóstico clínico y el auto-reporte de sangrado gingival. [Tesis]. [Chile]:
Universidad de Chile/ Facultad de Odontología/ Departamento de Odontología
Conservadora/ Área de Periodoncia; 2017. Disponible en:
http://repositorio.uchile.cl/handle/2250/146874
5. Díaz López O, Toledo Pimentel B, Veloz Fariñas M, Posada López I, Navas
Toledo A. El Aloe vera su aplicación terapéutica en la enfermedad periodontal
inflamatoria crónica. Rev.Med.Electrón. [Internet]. 2018 Jun [citado 2020 Ene 24]
; 40( 3 ): 744-754. Disponible en:
http://scieloprueba.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1684-
18242018000300016&lng=es
32
6. George Sánchez G, Iglesia Góngora C. Gingivitis crónica. Su asociación con
algunos factores de riesgo. Rev Inf Cient. [Internet]. 2015 [citado 2021 Ene 12];
89(1):78‐89. Disponible en:
https://dialnet.unirioja.es/servlet/articulo?codigo=6027646
7. Lima Álvarez M, Reigada Martínez A, Vara Delgado A. Responsabilidad del
estomatólogo general en la prevención, diagnóstico y tratamiento de la enfermedad
periodontal. Rev Arch Méd Camagüey [Internet]. 2015 [citado 2020 Jun
14];4(2):[aprox. 0 p.]. Disponible en:
http://revistaamc.sld.cu/index.php/amc/article/view/3523
8. Borda Arela C J. Estado gingival y su relación con la
respiración bucal en niños de 6 a 12 años de la IEP N° 70623 Santa Rosa, Puno
2017. [Tesis]. [Perú]: Universidad Nacional del Altiplano/ Facultad de Ciencias de
la Salud/ Escuela Profesional de Odontología;2018. Disponible en:
http://tesis.unap.edu.pe/handle/UNAP/7357
9. Campoverde Jordán D C. Factores de riesgos que influyen en la gingivitis en
niños de 5 a 9 años de la unidad educativa Ecuador Antártico Sector Isla Trinitaria
Guayaquil periodo 2014 – 2015. [Tesis]. [Guayaquil - Ecuador]: Universidad de
Guayaquil. Facultad Piloto de Odontología; 2015. Disponible en:
http://repositorio.ug.edu.ec/handle/redug/11329
10. Toledo Pimentel CB, Sarduy Bermúdez L, Morales Aguilar DR, De la Rosa
Samper H,Veitia Cabarrocas F, Corrales Álvarez M.et al. Compendio de
Periodoncia.2ª ed.La Habana: Ciencias Médicas; 2017
11. Castro Rodríguez Y. Enfermedad periodontal en niños y adolescentes. A
propósito de un caso clínico. Rev. Clin. Periodoncia Implantol. Rehabil. Oral
[Internet]. 2018 Abr [citado 2020 Jun 07] ; 11( 1 ): 36-38. Disponible en:
33
https://scielo.conicyt.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0719-
01072018000100036&lng=es. http://dx.doi.org/10.1016/j.piro.2015.12.002
12. Cotis A, Guerra ME. Epidemiología de la enfermedad periodontal en niños y
adolescentes. Revisión bibliográfica. Odontol Pediatr. [Internet]. 2016 Julio -
Diciembre [citado 2020 Jun 07] ; 14( 2 ): 53-63. Disponible en:
http://op.spo.com.pe/index.php/odontologiapediatrica/article/view/98
13. Camacho Durán K R. Prevalencia de pérdida de inserción periodontal en
adolescentes de 15-19 años atendidos en la clínica integral facultad de odontología
de la Universidad Central del Ecuador, estudio retrospectivo. [Tesis]. [Ecuador]:
Universidad Central del Ecuador/Facultad de Odontología/Carrera de Odontología;
2019. Disponible en: http://www.dspace.uce.edu.ec/bitstream/25000/17345/1/T-
UCE-0015-ODO-078.pdf
14. Llerena Noda VY, Toledo Pimentel BF, Veitia Cabarrocas F, Barreto Fiu EE,
Gutiérrez Álvarez I, Sasigaing Barreras A. La enfermedad periodontal inflamatoria
crónica en jóvenes de la Provincia de Villa Clara. Acta Médica del Centro [Internet].
2016 [citado 2020 Ene 29];10(3): [aprox. 7 p.]. Disponible en:
http://www.revactamedicacentro.sld.cu/index.php/amc/article/view/681
15. Navarro Napóles J. Enfermedad periodontal en adolescentes. Rev. Med.
Electrón. [Internet]. 2017 Feb [citado 2019 Abr 22]; 39(1): 15-23. Disponible en:
http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1684-
18242017000100003&lng=es
16. Rosales Corría E N, Cabrera Zamora S L, Coll Aguilera A M, Sánchez
Rodríguez R, Pardias Milán L, Nicles Cabrera R E. Prevención de enfermedades
periodontales. Métodos mecánicos de control de placa dentobacteriana. Multimed
[Internet]. 2019 Abr [citado 2021 Ene 11] ; 23( 2 ): 386-400. Disponible en:
http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1028-
48182019000200386&lng=es
34
17. Martínez Martínez AC, Llerena ME, Peña Herrera-Manosalva MA.
Prevalencia de enfermedad periodontal y factores de riesgo asociados.Dom.
Cien.[revista en Internet] 2017 [citado 2019 Ene 30].pp. 99-108.ISSN: 2477-
8818..Disponible en:http://dx.doi.org/10.23857/dom.cien.pocaip.2017.3.1.99-108
18. Yánez Zambrano A I, Alvarado Solórzano A M. Consideraciones sobre la
enfermedad periodontal y su control. Dom. Cien [Internet]. 2016 [citado 2021 Ene
11]; 2(2): 3-12. Disponible en:
http://scholar.google.com/scholar_url?url=https%3A%2F%2Fdialnet.unirioja.es%2
Fdescarga%2Farticulo%2F6325807.pdf&hl=es&sa=T&oi=gga&ct=gga&cd=0&d=7
841987507690908368&ei=WNf8X9aNEMKMy9YPhpG1qAc&scisig=AAGBfm0ngc
MyHN1ITG1ex5Q5DPnVtrLE8A&nossl=1&ws=1097x534&at=Consideraciones%20
sobre%20la%20enfermedad%20periodontal%20y%20su%20control&bn=1
19. Pérez Ayala D, Pérez Hernández Y. La influencia de algunos factores de
riesgo en las periodontopatías.f Medimay [revista en Internet]. 2015 [citado 2020
Ene 24];21(2):[aprox. 9 p.]. Disponible en:
http://revcmhabana.sld.cu/index.php/rcmh/article/view/785
20. Romero Castro N S, Paredes Solís S, Legorreta Soberanis J, Reyes
Fernández S, Flores Moreno M, Andersson N. Prevalencia de gingivitis y factores
asociados en estudiantes de la Universidad Autónoma de Guerrero, México. Rev
Cubana Estomatol [Internet]. 2016 Jun [citado 2021 Ene 12] ; 53( 2 ): 9-16.
Disponible en: http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-
75072016000200003&lng=es.
21. Tabera García ME, Leiva Tabera Y, Castillo Pérez Y, Berdión Matos NJ, Osorio
Rodríguez M. Comportamiento clínico-epidemiológico de las periodontopatías en
el municipio Baracoa, Guantánamo. Rev. inf. cient. [Internet]. 2018 [citado 2019
Feb 6];97(2):[aprox. 8 p.]. Disponible en:
http://www.revinfcientifica.sld.cu/index.php/ric/article/view/1898
35
22. Toledo Pimentel B. Programa educativo dirigido a la prevención de la enfermedad
periodontal en adolescentes. Rev Méd Electrón [Internet]. 2018 Nov-Dic [citado:
fecha de acceso];40(6). Disponible en:
http://www.revmedicaelectronica.sld.cu/index.php/rme/article/view/236 2/4062
23. Rodríguez Vázquez Y, Alemán Hernández E, Rodríguez Llanes R, Valdivia Cano
M I, Galá Piloto E, Díaz Apesteguía G. Enfermedad periodontal
inmunoinflamatoria crónica en pacientes diabéticos en edad pediátrica. Rev
Cubana Estomatol [Internet]. 2015 [citado 2019 Abr 22]; 52(Suppl 1): 42-52.
Disponible en: http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-
75072015000500006&lng=es.
24. Morffi Serrano Y. Plan de tratamiento y factores de riesgo en las enfermedades
gingivales o periodontales. ccm [Internet]. 2017 Jun [citado 2019 Jun 07] ; 21(
2 ): 554-556. Disponible en:
http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1560-
43812017000200019&lng=es
25. Serrano Beizaga E. Relación entre la gingivitis, caries dental y el estado
nutricional en niños de 6 a 10 años de la I. E. N° 50590 Jesús Lambarry de
Huayoccari, Cusco-2018. Rev Cien. [revista en la Internet].
2018 [citado 2021 Ene 12] ; 5(2):7-11. Disponible en:
http://revistas.uandina.edu.pe/index.php/VisionOdontologica/article/download/54
/49
26. Andrade E, Lorenzo S, Álvarez L, Fabruccini A, García M V,Mayol M, Drescher
A, Asquino N, Bueno L, Kuchenbacher Rösing C. Epidemiología de las
Enfermedades Periodontales en el Uruguay. Pasado y presente.
Odontoestomatología. [Internet]. 2017 Nov [citado 2021 Ene 11]; 19(30): 14-28.
Disponible en: http://www.scielo.edu.uy/scielo.php?pid=S1688-
93392017000300014&script=sci_arttext
36
27. Valdés Álvarez R, Montero del Castillo ME, Legón Padilla N. Capítulo 8
Enfermedad gingival y periodontal en niños y adolescentes. En: Valdés Álvarez
R. Manual de Odontopediatría. La Habana: Editorial Ciencias Médicas; 2014.p.
171 – 209
28. Duque A, Macrini M, Raigoza JP, Álvarez LG. Prevalencia de pérdida de
inserción periodontal en una muestra de adolescentes de 15-19 años en
Medellín, Colombia. Rev. CES Odont. [revista en Internet] 2015
[citado 2021 Ene 12]; 28(2): 99-108. Disponible en:
https://revistas.ces.edu.co/index.php/odontologia/article/view/3678
29. Pardo Romero F F. Hernández L J. Enfermedad periodontal: enfoques
epidemiológicos para su análisis como problema de salud pública. Revista de
Salud Pública [Internet]. 2018 [citado 2019 feb 13]; 20 (2): 258-264. Disponible
en: https://doi.org/10.15446/rsap.V20n2.64654
30. Mafla AC, Patiño MA. Diferencias de sexo en severidad y factores de riesgo para
caries dental y enfermedad periodontal. Rev Nac Odontol. [revista en Internet].
2019[citado 2020 Jul 19];15(28):1-19. Disponible en:
https://doi.org/10.16925/2357-4607.2019.01.03
31. Morales A, Bravo J, Baeza M, Werlinger F, Gamonal J. Las enfermedades
periodontales como enfermedades crónicas no transmisibles: Cambios en los
paradigmas. Rev. Clin. Periodoncia Implantol. Rehabil. Oral [Internet]. 2016 Ago
[citado 2019 Nov 25] ; 9( 2 ): 203-207. Disponible en:
https://scielo.conicyt.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0719-
01072016000200019&lng=es. http://dx.doi.org/10.1016/j.piro.2016.07.004.
32. Morffi Serrano Y. Prevención de las periodontopatías. ccm [Internet]. 2015 Sep
[citado 2020 Ene 24] ; 19( 3 ): 526-528. Disponible en:
http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1560-
43812015000300014&lng=es
37
33. Oliveira del Río J A, Buendía Pizarro W X, Andrade Vera F M. Urgencias
periodontales en niños según factores de riesgo. Pol. Con. [Internet]. 2018 Mar
[citado 2021 Ene 11]; 3(3): 122-133. Disponible en:
http://scholar.google.com/scholar_url?url=https%3A%2F%2Fpdfs.semanticschol
ar.org%2F2fc3%2F35d84f09ca977e554a7ca3d1b42c46bac4f7.pdf&hl=es&sa=T
&oi=gga&ct=gga&cd=0&d=14874414385317513517&ei=K9n8X-
XFHYLpmQHfz6XYDw&scisig=AAGBfm0-
zt52fkLjjQlmoRxOWM1RBfoatg&nossl=1&ws=1097x534&at=Urgencias%20peri
odontales%20en%20ni%C3%B1os%20seg%C3%BAn%20factores%20de%20ri
esgo
34. Morffi Serrano Y. Repercusión social y económica de las periodontopatías en la
población. ccm [Internet]. 2015 Jun [citado 2019 Nov 30] ; 19( 2 ): 326-328.
Disponible en: http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1560-
43812015000200017&lng=es.
35. Serrano CA, Niño MA, Romero AZ. Correlaciones entre la condición gingival,
prácticas, creencias y modelos de comportamiento de salud oral en estudiantes
universitarios de Bogotá, Colombia. Univ Odontol. [revista en la Internet]. 2016
Jul-Dic [citado 2021 ene 12] ; 35(75):1-28. Disponible en:
http://dx.doi.org/10.11144/Javeriana.uo35-75.ccgp
36. Colectivo de autores. Indicadores epidemiológicos. En: Guías prácticas de
Estomatología. La Habana: Editorial Ciencias Médicas, 2007: 517 –70
37. Corella Sánchez R. Índice de Análisis de higiene bucal de Love. En: Atención
Primaria Periodontal. La Habana: Editorial Ciencias Médicas; 1989.p. 38-39.
38. Cuba. Ministerio de Salud Pública. Dirección de Registros Médicos y Estadísticas
de Salud. Anuario Estadístico de Salud. [Internet]. La Habana:
38
Cedisap;2020[consulta 2021 feb 7]. Disponible en:
http://www.bvscuba.sld.cu/2017/11/20/anuario-estadistico-de-salud-de-cuba/
39. Loredo Sandoval Y, Cruz Morales R, Cazamayor Laime Z, Montero Arguelles M.
Comportamiento de la enfermedad periodontal inmunoinflamatoria crónica.
Jovellanos. Matanzas. Rev.Med.Electrón. [Internet]. 2019 Feb [citado 2020 Jul
19] ; 41( 1 ): 78-89. Disponible en:
http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1684-
18242019000100078&lng=es
40. Pinto Cáceres J L. Prevalencia de gingivitis y su relación con la placa bacteriana
en niños de 6 a 12 años de la Institución Educativa Casimiro Cuadros, 40616.
Arequipa. 2017. [Tesis]. [Perú]: Repositorio Institucional/ Estomatología; 2017.
Disponible en: http://52.55.9.109/handle/uap/5221
41. Serrato Torres A C, Espejel Pineda A, Ramírez Guadarrama A, Morales Vázquez
J, Regalado Ayala J. Prevalencia de caries dental, gingivitis e higiene bucal en
niños de la Fundación Pobrecillo de Asis, 2018. [Tesis]. [ Ciudad de México-
México]: Facultad de Estudios Superiores Zaragoza, UNAM; 2018. Disponible en:
https://www.zaragoza.unam.mx/wp-
content/Portal2015/Investigacion/14Congreso/Programa/CD/CD-
1ANDREACORINASERRATOTORRES.pdf
42. Taboada Aranza O, Talavera Peña I. Prevalencia de gingivitis en una población
preescolar del oriente de la Ciudad de México. Bol Med Hosp Infant Mex.
[Internet]. 2011 [citado 2021 Ene 24]; 68 (1): 21-25. Disponible en:
https://pascalfrancis.inist.fr/vibad/index.php?action=getRecordDetail&idt=24730
801
I
Anexo 1
Consentimiento Informado de participación en el proyecto para el estudio sobre
Gingivitis y factores de riesgo en niños de 7-14 años del Área de Salud de Deleyte.
Yo _____________________________________________ padre del
niño____________________________________________ autorizo a que mi hijo
participe voluntariamente en una investigación que tiene como objetivo conocer las
características de la gingivitis y algunos factores de riesgo en niños de 7-14 años
del Área de Salud de Deleyte. Estoy dispuesto a que participe en la Entrevista
Clínica requerida en la investigación y permito el uso de la información contenida
en su Historia Clínica por parte de los investigadores, sabiendo que toda la
información recogida se mantendrá reservada y es confidencial.
Esta investigación se realizará con fines solo investigativos, los resultados no se
me darán a conocer ni serán revelados a otros miembros de la familia u otras
personas. Autorizo su utilización en publicaciones y con otros fines investigativos
siempre y cuando resulten beneficiosos para el desarrollo de la ciencia y se
mantenga sin revelar mi identidad. Si de la investigación se derivaran bienes
materiales, se me ha informado que no seré beneficiado con los mismos. Afirmo y
confirmo que su participación es completamente voluntaria.
Se me ha explicado que puedo retirar a mi hijo de la investigación en cualquier
momento, si así lo estime pertinente, sin que deba dar explicaciones acerca de mi
decisión, lo cual no afectará mis relaciones con el personal de salud a cargo de la
misma.
He realizado todas las preguntas que consideré necesarias acerca de la
investigación, y en caso de que desee aportar algún nuevo dato o recibir más
información sobre el estudio conozco que puedo dirigirme a:
Dra. Misbelys Rojas Domínguez. Teléfono. 54796023.
Estoy conforme con todo lo expuesto y para que así conste firmo a continuación
expresando mi consentimiento,
II
Nombre y Apellidos del padre___________________________________
Firma___________
Dirección particular___________________________________________
Fecha ___________________Lugar______________________
Hora_______
Testigo____________________________________________
Firma___________
Miembro del Proyecto______________________________
Firma_________
III
IHB = X 100
Anexo 2
Formulario.
Edad: ________ Sexo______
Índice gingival modificado (IGM)
Diente Puntaje
16 ó 17 ______
12 u 11 ______
24 ó 25 ______
36 ó 37 ______
32 ó 31 ______
44 ó 45 ______
IGM del paciente examinado (obtenido de la sumatoria del puntaje de los dientes
examinados entre el número de dientes examinados) _______
Presencia de gingivitis crónica. (Según Índice gingival modificado IGM).
Si: ____
No: ___
Grado de severidad de la gingivitis crónica.
Leve ____ Moderada _____ Severa _____
Higiene bucal deficiente Si: ____ No: ____
IHB = Superficies teñidas
Superficies examinadas
IV
Restantes Factores de Riesgo
a) Malposición Dentaria
Si: ____ No: ___
b) Restauraciones Defectuosas
Si: ____ No: ___
c) Respiración Bucal
Si: ____ No: ____
d) Empaquetamiento de alimentos
Si: ____ No: ___
V
Aval del Consejo Científico de Proyecto de Investigación.
En sesión ordinaria del Consejo Científico efectuada el
Se presentó la solicitud de aval del proyecto de investigación titulado: “Gingivitis
crónica y factores de riesgo en niños. Deleyte. Banes. 2015-2016.”, que tiene
como investigador principal a la Dra. Misbelys Rojas Domínguez
Una vez analizada la solicitud se aprobó otorgarle el aval por todos los presentes,
lo cual fue recogido en acuerdo número ___ del presente curso escolar, tomando
en consideración los aspectos siguientes:
_Vinculación del objetivo del proyecto con el banco de problemas.
_Adecuación del diseño a los objetivos propuestos.
_Valor de los principales resultados a obtener en la ejecución del proyecto.
_Factibilidad de ejecución del proyecto.
Presidente CCP ________________
VI
AVAL DEL COMITÉ DE ETICA DE LAS INVESTIGACIONES EN SALUD.
BANES
Título del proyecto: “Gingivitis crónica y factores de riesgo en niños. Deleyte.
Banes. 2015-2016.”
Nombre del jefe del proyecto: Dra. Misbelys Rojas Domínguez
A consideración del Comité se ha acordado la aprobación de la ejecución de este
proyecto; considerando que:
-Existe cientificidad y conocimiento actualizado del autor sobre el tema.
-Diseño muestral que garantiza la confidencialidad.
-Se establece que será realizado por los principios de la declaración de Helsinki.
-Correcta elaboración del formulario de Consentimiento Informado.
Fecha de expedición del aval. ____________
Nombre y firma del presidente del CEIS __________________________
Presidente del Comité Provincial de Ética. _________________________
