UNIVERSIDAD CENTROCCIDENTAL “LISANDRO...

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UNIVERSIDAD CENTROCCIDENTAL “LISANDRO ALVARADO”

DECANATO DE CIENCIAS DE LA SALUD PROGRAMA DE ENFERMERÍA

INVESTIGACIÓN EN ENFERMERÍA

CALIDAD DE LOS CUIDADOS DE ENFERMERÍA DIRIGIDOS AL ADULTO MAYOR EN LA UNIDAD GERONTOLOGICA

“DOÑA MARÍA PEREIRA DE DAZA”. BARQUISIMETO – ESTADO LARA.

JULIO – DICIEMBRE 2009.

Barquisimeto, Diciembre 2.009.

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Autores:

T.S.U Peroza Krigmar. T.S.U Querales Francy.

T.S.U Silva Maira. Tutor (a): Dra. Elsa Vargas

Barquisimeto, Diciembre 2.009.

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APROBACIÓN DEL TUTOR

En mi carácter de Tutor del Trabajo Titulado: Calidad de los Cuidados de Enfermería

dirigidos al Adulto Mayor en la Unidad Gerontológica “Doña María Pereira de

Daza”. Barquisimeto – Estado Lara. Durante el periodo Julio – Diciembre 2009.

Presentado por las T.S.U en Enfermería: Peroza Krigmar – Querales Francy – Silva

Maira. Considero que dicho trabajo reúne los requisitos y méritos suficientes para ser

sometido a la evaluación por parte del jurado examinador que se designe.

En la ciudad de Barquisimeto, En el mes de Diciembre del año dos mil nueve.

______________________

Nombre y Apellidos

TUTOR(A)

iv




ACTA Los suscritos, Miembros del Jurado designados por la coordinación de la asignatura de Investigación en Enfermería del Programa de Enfermería para evaluar y dictar veredicto sobre el Trabajo de investigación Titulado: CALIDAD DE LOS CUIDADOS DE ENFERMERÍA DIRIGIDOS AL ADULTO MAYOR EN LA UNIDAD GERONTOLOGICA “DOÑA MARÍA PEREIRA DE DAZA”. BARQUISIMETO – ESTADO LARA. DURANTE EL PERIODO JULIO – DICIEMBRE 2009. Presentado por las ciudadanas: T.S.U en Enfermería: Peroza Krigmar CI: 18862235 – Querales Francy C.I: 18333739 – Silva Maira C.I: 17344238. Luego de analizar su contenido y la sustentación realizada en acto público el día de hoy, se emite el siguiente veredicto:

APROBADO

NO APROBADO En fe de los expuesto firmamos, la presente ACTA en Nombre de la Universidad Centroccidental “Lisandro Alvarado” en la ciudad de Barquisimeto a los días del mes de Diciembre del año dos mil nueve. JURADO EVALUADOR Nombre y Apellido______________________Firma:__________________ CI: Nombre y Apellido:_______________________Firma:__________________ CI: Nombre y Apellido:_______________________Firma:__________________ CI: Observaciones:

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DEDICATORIA

A Dios Todopoderoso y a la Virgen

María, por ayudarnos en todo momento y por

colmarnos de bendiciones.

A nuestros padres el mejor ejemplo de

constancia, sacrificio y por su apoyo

incondicional.

vi

AGRADECIMIENTO Primeramente a Dios por Habernos dado la vida.

A nuestros Padres, por su ayuda, comprensión y servir de guías en nuestros pasos a lo

largo de nuestras vidas.

A nuestra Alma Mater, por abrirnos sus puertas y permitir permanecer a esta casa de

estudio.

A los profesores (as), por habernos brindado sus conocimientos para la realización de

este trabajo de investigación.

Al personal de la Unidad Gerontológica “Doña María Pereira de Daza”, por darnos el

apoyo y abrirnos sus puertas para la realización de dicho trabajo.

A los Adultos Mayores de la Unidad Gerontológica, por su colaboración y permitir

darnos la información necesaria para la realización de este trabajo.

… Y a todas esas personas que de una u otra forma contribuyeron para que este logro

se hiciera realidad.

vii

INDICE Pág.

APROBACION DEL TUTOR………………………………………………... iii

APROBACION DEL JURADO…………………………………………….. iv

DEDICATORIA………………………………………………………………. v

AGRADECIMIENTO……………………………………………………….... vi

RESUMEN……………………………………………………………………. x

INTRODUCCION……………………………………………………………. 1

CAPITULO.

I EL PROBLEMA…………………………………………………….... 2

Planteamiento del problema………………………………………... 2

Objetivo General y Específicos.......................................................... 7

Justificación………………………………………………………… 7

Alcances y Limitaciones……………………………………………. 8

II MARCO TEORICO............................................................................. 9

Antecedentes de la Investigación....................................................... 9

Bases Teóricas.................................................................................... 16

Definición de Salud………………………………………………… 16

Salud para Enfermería……………………………………………… 17

Determinantes de la Salud………………………………………..... 18

Definiciones de Enfermería Según sus Modelos y Teorizantes……. 19

Vejez………………………………………………………………... 20

Necesidades del Anciano…………………………………………… 21

Cambios fisiológicos del Envejecimiento………………………….. 23

Niveles de Dependencia……………………………………………. 24

Geriatría y Gerontología…………………………………………… 25

Función de Enfermería Gerontológica……………………………... 26

Cuidado……………………………………………………………... 27

Calidad de Cuidado………………………………………………… 28

viii

Teoría del Cuidado Humano……………………………………….. 28

Proceso de Enfermería……………………………………………… 31

Ética en Enfermería………………………………………………… 33

Principios Bioéticos………………………………………………… 34

Operacionalización de la Variables.................................................... 35

III MARCO METODOLOGICO............................................................. 36

Tipo de Investigación………………………………………………. 36

Población…………………………………………………………... 37

Técnica e Instrumento de Recolección de Datos................................ 37

Validación........................................................................................... 37

Procedimiento para la elaboración de los Datos……………………. 38

Tabulación de los Datos……………………………………………. 38

IV ANALISIS E INTERPRETACION DE LOS DATOS……………. 39

Presentación de los Resultados………………………………………… 39

Discusión de los Resultados…………………………………………… 43

CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES................................. 45

Conclusiones…………………………………………………………… 45

V

Recomendaciones……………………………………………………… 46

REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS............................................................... 47

ANEXOS............................................................................................................ 51

Carta de Validación................................................................................ 52

Consentimiento Informado:..................................................................... 53

Instrumento (Cuestionario)...................................................................... 54

Matriz de Validación.............................................................................. 57

Certificado de Validación……………………………………………… 58

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LISTA DE CUADROS

Cuadros Pág.

1 Distribución de las respuestas de los Adultos Mayores, sobre los cuidados del personal de enfermería en la dimensión del Cuidado Humano. Unidad Gerontológica “María Pereira de Daza”. Barquisimeto – Noviembre 2009.

39

2 Distribución de las respuestas de los Adultos Mayores, sobre los cuidados del personal de enfermería en la dimensión del Cuidado Oportuno. Unidad Gerontológica “María Pereira de Daza”. Barquisimeto – Noviembre 2009.

40

3 Distribución de las respuestas de los Adultos Mayores, sobre los cuidados del personal de enfermería en la dimensión del Cuidado Seguro. Unidad Gerontológica “María Pereira de Daza”. Barquisimeto – Noviembre 2009.

41

4 Distribución de las respuestas de los Adultos Mayores, sobre los cuidados del personal de enfermería en la dimensión del Cuidado Continuo. Unidad Gerontológica “María Pereira de Daza”. Barquisimeto – Noviembre 2009.

42

x







Autores: Peroza Krigmar Querales Francy Silva Maira Tutor: Dra. Elsa Vargas Año: 2009.

RESUMEN

Se realizo un estudio con el objetivo de determinar la Calidad de los Cuidados de Enfermería dirigidos al Adulto Mayor en la Unidad Gerontológica “Doña María Pereira de Daza”. Se utilizo la modalidad de investigación cuantitativa de campo tipo descriptiva de corte transversal, la población estuvo conformada por 20 adultos mayores que residen en la Unidad Gerontológica “Doña María Pereira de Daza” en Barquisimeto – Estado Lara; previo consentimiento informado se recolecto la información a través de la aplicación de un cuestionario, cuyo instrumento consto de 22 enunciados con una escala de Likert de tres opciones de respuestas: Siempre, Algunas Veces y Nunca. Se obtuvieron como resultados en cuanto al Cuidado Humano 100% manifiesto que la enfermera los trata con respeto, amabilidad e igualdad y 85% refirió que le respeta su autonomía, en la dimensión del Cuidado Oportuno 85% los cuidados brindados por la enfermera satisfacen sus necesidades, en la dimensión del Cuidado Seguro 95% manifestó que la enfermera le explica los procedimientos que les realiza y 55% que algunas veces lo tranquiliza durante los cuidados, en la dimensión del Cuidado Continuo un 95% coincidió que la enfermera le dedica el tiempo necesario para atenderlo así como también les brinda atención las 24 horas del día. Palabras claves: Enfermería. Calidad. Cuidado. Adulto Mayor.

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INTRODUCCION

Enfermería es una disciplina que se encarga del cuidado humano, basado en una

serie de conocimientos científicos propios, destinados a la promoción, mantenimiento

o restauración de un estado de salud óptimo que permita la satisfacción de las

necesidades básicas del individuo en cada una de las etapas de la vida.

La presente investigación tiene como objetivo: Determinar la Calidad de los

Cuidados de Enfermería dirigidos al Adulto Mayor en la Unidad Gerontológica

“Doña María Pereira de Daza”. Barquisimeto – Estado Lara. Julio – Diciembre 2009,

con la finalidad de recolectar información sobre la calidad de la atención de

enfermería en cuatros dimensiones del cuidado: Cuidado Humano, Oportuno, Seguro

y Continuo, según la opinión del adulto mayor.

El tipo de la investigación es descriptiva por que se basa en la observación de

hechos o fenómenos, donde el investigador no manipula las variables, es transversal

por que el estudio de la variable es simultaneo en el periodo de tiempo definido

apoyada en un diseño de campo por que el investigador se dirige al lugar de los

hechos. La población estuvo conformada por 20 adultos mayores que residen en

dicha institución, para la recolección de los datos se utilizo un instrumento tipo

cuestionario conformado en dos partes la primera contiene el consentimiento

informado y la segunda 22 enunciados con una escala de likert con tres opciones de

respuesta Siempre, Algunas veces y Nunca.

La estructura del trabajo investigativo se divide en cinco capítulos que

especifican: Capitulo I: Planteamiento del problema, Objetivo General y Especifico,

Justificación, Alcances y Limitaciones. Capítulo II: Antecedentes de la Investigación,

Bases Teóricas y Operacionalización de la Variable. Capítulo III: contiene el marco

metodológico. Capítulo IV en donde se plasma los resultados obtenidos de la

investigación a través de los cuadros estadísticos. Capitulo V: Conclusiones y

Recomendaciones.

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CAPÍTULO I

EL PROBLEMA

Planteamiento del problema

La salud según Quesada (2004), ha ido evolucionando en función del momento

histórico, de las culturas, del sistema social y del nivel de conocimientos. En los

primeros años de la historia se mantuvo, durante un largo período de tiempo, el

pensamiento primitivo (mágico-religioso), centrado en la creencia de que la

enfermedad era un castigo divino, esta actitud aún se mantiene en algunos pueblos de

África, Asia, Australia y América. Fueron las civilizaciones egipcia y mesopotámica

las que iniciaron el primer cambio conceptual, pasando del sentido mágico religioso a

un desarrollo de la higiene personal y pública. En la Antigua civilización hebrea, la

Ley Mosaica contiene uno de los primeros códigos sanitarios de la humanidad:

prescribe ordenamientos estrictos sobre higiene personal, alimentación,

comportamiento sexual y profilaxis de las enfermedades transmisibles, algunas de

ellas todavía vigentes. En la Edad Media, cuando aparecen las escuelas monásticas,

en la Escuela de Salermo, se enseña la medicina hipocrática. Se elaboró un volumen

que contenía numerosos consejos sobre higiene. Este sentido higienista de la salud se

ha mantenido hasta hace algunas décadas. El esplendor de la época renacentista

también tiene su manifestación en el campo de la promoción de la salud,

introduciéndose ideas innovadoras que motivaron grandes avances en materia de

salud.

Por otro lado, El cambio conceptual más importante tuvo lugar en 1946 cuando

La Organización Mundial de la salud (OMS), en su Carta Magna define Salud como

El estado de completo bienestar físico, mental, espiritual, emocional y social, y no

solamente la ausencia de enfermedades. La salud implica que todas las necesidades

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fundamentales de las personas estén cubiertas: afectivas, sanitarias, nutricionales,

sociales y culturales.

Así mismo, según Dunn (1959), Salud es un alto nivel de bienestar, un método

integrado de funcionamiento orientado hacia maximizar el potencial que el individuo

es capaz. Requiere que el individuo mantenga un continuo balance y de dirección con

propósito dentro del ambiente en que está funcionado. Comprende tres dimensiones:

Orgánica o Física, Psicológica y Social: El ser humano ocupa una máxima posición

en las tres dimensiones para gozar de buena salud o tener alto grado de bienestar, lo

cual dependerá en gran medida del ambiente que lo rodea.

Ahora para Enfermería según Nightingale (1820-1910), citado por Dueñas

(2000), define que la salud es no solamente estar bien sino ser capaz de usar bien

toda la energía que poseemos. Enfermería, entonces, es tanto ayudar al paciente que

sufre una enfermedad a vivir como poner o mantener el organismo del individuo sano

o del adulto en un estado tal que no padezca enfermedad. De igual manera,

Henderson. (1897- 1996), citado por Dueñas (2000), es la calidad de salud más que

la propia vida, es ese margen de vigor físico y mental lo que permite a una persona

trabajar con su máxima efectividad y alcanzar un nivel potencial más alto de

satisfacción en la vida. La misma autora refiere que la Salud, depende en un gran

porcentaje de los cuidados del personal de enfermería donde se tiene como principal

función ayudar al individuo sano o enfermo en la realización de aquellas actividades

que contribuya a su salud o recuperación (o una muerte tranquila) que realizaría sin

ayuda si tuviese la fuerza, voluntad o conocimiento necesario, haciéndolo de tal modo

que se le facilite su independencia lo más rápido posible.

Es por ello, que el Profesional de Enfermería a través de sus diversas funciones,

está presente en cada una de las etapas de la vida del individuo sano o enfermo,

cuyas etapas comprenden, según Ávila (2005): Etapa pre – natal, la infancia, la

niñez, la adolescencia, adulta y la vejez.

Según este autor, la vejez, es la etapa final de la vida, conocida también como

tercera edad, se inicia aproximadamente a los 60 años. Se caracteriza por una

creciente disminución de las fuerzas físicas, lo que, a su vez, ocasiona en la mayoría

14

una sensible y progresiva baja de las cualidades de su actividad mental. La

declinación biológica se manifiesta por una creciente disminución de las capacidades

sensoriales, motrices y de la fuerza física. El mismo autor refiere, Como consecuencia

de la declinación biológica, y por factores ambientales, también se van deteriorando

las funciones intelectuales (inteligencia, memoria, pensamiento). Los rasgos de la

personalidad y del carácter se van modificando. Los ancianos que han tenido una

adultez inmadura no saben adaptarse con facilidad a sus nuevas condiciones de vida.

Manifiestan entonces una marcada tendencia a la desconfianza, el egoísmo, la crítica

aguda (especialmente a los jóvenes) y reaccionan agriamente contra sus familiares y

el ambiente social. En cambio, otros ancianos, que fueron adultos maduros, se

adaptan mejor a su nueva situación y muchos hasta parecen exagerar el optimismo,

buen humor y generosidad. De tal modo, la vejez debe merecer el más grande

respeto, consideración y protección.

A sí mismo, La Geriatría, según la Comisión Nacional Española de Geriatría

citado por Murillo, es aquella rama de la medicina que se ocupa de los aspectos

clínicos, terapéuticos, preventivos y sociales en la salud y la enfermedad del anciano.

De igual manera, La Gerontología, aparece en 1903, y se define como: La ciencia

que estudia el envejecimiento en sus aspectos biológicos, psicológicos y sociales,

como ciencia pura, básica y académica. Es una especialidad multidisciplinaria.

Es por ello, que la Enfermería Gerontológica ha sido definida por Gunter y

Estés, citado por Berríos (1999), como un servicio de salud que incorpora a los

conocimientos específicos de enfermería aquellos especializados sobre el proceso de

envejecimiento, para establecer en la persona mayor, y en su entorno las condiciones

que permitan: Aumentar las conductas saludables; Minimizar y compensar las

pérdidas de salud y las limitaciones, relacionadas con la edad; de proveer comodidad

durante los eventos de angustia y debilidad en la vejez incluyendo el proceso de la

muerte; y de facilitar el diagnostico, alivio y tratamiento de las enfermedades que

ocurren en la vejez.

El mismo autor refiere que uno de los aspectos resaltantes de la función de

enfermería gerontológica es el trabajo en equipo, con el fin de lograr la atención

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integral del adulto mayor, en los que el trabajo del profesional de enfermería es

complementario y no competitivo.

Según Kozier (1995), refiere que las acciones y la calidad del cuidado son la

ejecución de las estrategias de enfermería para alcanzar el resultado deseado de los

objetivos del cliente. En tal sentido Leininger (1984), refiere que el Cuidado es la

esencia y el campo central, unificado y dominante que caracteriza a la Enfermería. De

manera que para la Enfermera (o), el cuidado es un fin y la más alta dedicación al

paciente. Mientras Cotton (1985), afirma que los cuidados brindados por la profesión

de enfermería requieren de conocimientos y práctica, así como de actualización de

ciencia y tecnología, donde se necesita del pensamiento y sentimientos del paciente

para el crecimiento de la relación de ayuda y de esta manera ser destinada a diferentes

personas relacionado a los cuidados adecuados en los centros de salud, dentro del

cual la enfermera como parte del personal de salud tiene un papel importante para el

beneficio de los objetivos y satisfacción de las necesidades del paciente y la calidad

de atención de enfermería al aplicar los cuidados necesarios.

Cabe destacar que Gonzáles (2000), define que el concepto de la calidad ha

estado presente en los propios servicios a través de las medidas de morbilidad y

mortalidad, tipo de educación de los profesionales, médicos y enfermeras o incluso

de costos sanitarios. La calidad de atención de enfermería es la apropiada

ejecución de las intervenciones de probada seguridad accesibles a la población y

que poseen capacidad de producir un impacto positivo en la salud del usuario.

Por otro lado, Según Álvarez (2003), la calidad de atención de enfermería se

define Como la consecución de conjuntos de características y acciones que posibilitan

la restauración de cada paciente, del nivel de salud que es dado a remitirle. Se puede

expresar la calidad de la asistencia sanitaria en dar respuestas adecuadas a las

necesidades y expectativas del usuario de los servicios de salud, con los recursos

humanos y materiales de que disponemos y el nivel de desarrollo científico actual,

para lograr el máximo grado de desarrollo posible de satisfacción tanto para el

usuario como para los profesionales al costo más razonable. En el contexto de la

16

atención a los usuarios en los centros de salud de diferentes localidades, el concepto

de calidad ha despertado gran interés para su aplicación, lo que implica compromiso

gerencial, trabajo en equipo, tecnología de punta, entre otros; sin embargo estos no

serán suficientes si se vulneran los derechos a una atención basada en el trato

humano, lo que permite otorgar ciertamente no sola una mejor atención, sino

cuidado con dignidad.

En la Universidad Centroccidental “Lisandro Alvarado”, se oferta la carrera de

Enfermería, donde se cursan seis semestres para egresar como Técnico Superior y 10

semestres para egresar como Licenciado (a) en Enfermería; dentro del pensum de la

carrera se imparte una electiva a nivel del 8vo Semestre: Medicina Física y

Rehabilitación, Salud Ocupacional y Geriatría. Esta ultima realiza sus pasantías en el

en la Unidad Gerontológica “Doña María Pereira de Daza”, el cual se encuentra

ubicado en la Parroquia Concepción del Municipio Iribarren del Estado Lara,

específicamente en el Sector el Manzano. Dicho centro atiende a una población de

aproximadamente de 75 Adultos Mayores, cuyo promedio de edad supera los 70

años, predominando el sexo masculino. En este Instituto, actualmente existe 20

personal de enfermería para cubrir la demanda de pacientes internados, para el turno

de 7/1 laboran 7 enfermeras – 1/7 dos enfermeras y de 7/7 laboran 3 enfermeras,

donde realizan funciones asistenciales: Atención Directa al Adulto Mayor, donde

cubren las necesidades de Alimentación, Baño, Cura, Administración de tratamientos

por vía oral y endovenosa, así como también realizan funciones Docentes (

Promoción de la Salud, Actividades Educativas - Recreativas ) y Administrativas.

Este centro también ofrece diversos programas, entre ellos el Programa de “Abuelo

Feliz”, el cual se encarga de brindarle Atención médica, comida y actividades

recreativas de manera ambulatoria.

Ante tal situación se plantea el presente estudio a fin de dar respuestas a la

siguiente interrogante ¿Cual es la calidad de los cuidados de Enfermería dirigidos al

Adulto Mayor en la Unidad Gerontológica “Doña María Pereira de Daza”.

Barquisimeto – Estado Lara?

17

Objetivo General

Determinar la Calidad de los Cuidados de Enfermería dirigidos al Adulto Mayor en

la Unidad Gerontológica “Doña María Pereira de Daza”. Barquisimeto – Estado Lara.

Durante el periodo Julio – Diciembre 2009.

Objetivos Específicos

Identificar la Calidad de Atención del Personal de Enfermería en la

Dimensión del Cuidado Humano al Adulto Mayor.

Describir la Calidad de Atención del Personal de Enfermería en la Dimensión

del Cuidado Oportuno al adulto Mayor.

Indagar la Calidad de Atención del Personal de Enfermería en la Dimensión

del Cuidado Seguro al Adulto Mayor.

Conocer la Calidad de Atención del Personal de Enfermería en la Dimensión

del Cuidado Continuo al Adulto Mayor.

Justificación

Enfermería es considerada una disciplina cuya principal función es el cuidado

el cual según Colliere (1997) “es un acto de vida que tiene como objeto en primer

lugar y por encima de todo permitir que la vida continué y se desarrolle” mientras que

Mayeroff (1995), citado por Kozier y Cols (1993) “identifica al cuidar como ayudar”,

este cuidado por parte del personal de enfermería está presente en cada una de las

etapas de la vida sobre todo en las más vulnerables entre ellas la vejez en la cual los

cuidados de enfermería deben realizarse con un alto nivel de calidad, para así

satisfacer las múltiples necesidades que se presentan en esta etapa , ya que existe un

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deterioro de alguna de las funciones vitales del organismo debido a la edad, se crea

un alto grado de dependencia hacia sus familiares y personal de salud, trae consigo

que el personal de enfermería este lo suficientemente capacitado para proporcionar

un clima de armonía y bienestar para brindar una mejor calidad de vida. Razón por lo

que la presente investigación, va a permitir determinar la calidad de los cuidados

brindados al adulto mayor y servir como base a futuras investigaciones similares que

puedan permitir el mayor beneficio a esta población.

Alcances y Limitaciones

El propósito de esta investigación es determinar la Calidad de los Cuidados de

Enfermería dirigidos al Adulto Mayor en la Unidad Gerontológica “Doña María

Pereira de Daza”. Barquisimeto – Estado Lara. Durante el periodo Julio – Diciembre

2009.

En la elaboración de este trabajo de investigación las limitantes que se podrían

presentar son: la colaboración y receptividad de los adultos mayores, que residen en

dicha institución, la espera de la autorización para la aplicación del instrumento y el

factor tiempo por parte del estudiante.

19

CAPÍTULO II

MARCO TEÓRICO

Antecedentes

En este marco teórico se desarrolla una información más profunda y extensa

sobre la calidad de atención de enfermería en la población del adulto mayor, algunos

conceptos de salud, enfermería, etapas de la vida principalmente la vejez así como

geriatría, enfermería gerontológica, calidad de cuidado de atención de enfermería

entre otros aspectos, iniciando este capítulo con los antecedentes de investigaciones

relacionadas con nuestra variable de estudio: calidad de los cuidados de enfermería

dirigida al adulto mayor.

Milo y Larraín (2009), realizaron una investigación sobre Categorización de

servicios de enfermería propuesta para asegurar una atención de calidad en tiempo de

escasez de enfermera. Cuyo objetivo principal es adoptar el modelo de división del

trabajo propuesto por Benoit-Smullyan, generando el situs de enfermería, la

categorización de servicios sustentada en criterios de delegación/encargo a las demás

ocupaciones del situs y proyectar la Gestión del Cuidado como centro de producción

de acciones de enfermería. El desarrollo del situs de enfermería, la categorización de

servicios y la delegación/encargo son consideradas herramientas efectivas que evitan

la sustitución de funciones, aumentan la producción de acciones de enfermería

seguras, de calidad e inspiradas en los valores de la profesión.

Por otra parte Da Silva y Peixoto (2008), también realizaron un estudio sobre

Conceptos de salud y enfermedad desde la óptica de ancianos de bajos ingresos. Este

estudio tuvo como objetivo analizar los conceptos de salud y enfermedad de los

ancianos de bajos ingresos. Es un estudio exploratorio-descriptivo cualitativo en 50

ancianos en su domicilio. Los datos fueron recolectados por medio de una entrevista,

20

abordando los datos sociodemográficos y concepciones sobre lo que es salud y

enfermedad. Se observó que los conceptos de salud se relacionan con los siguientes

aspectos: ausencia de enfermedades, bienestar social y emocional, capacidad de

realizar las actividades de vida diaria y trabajar y condiciones socio-sanitarias. Los

conceptos de enfermedad se relacionan con aspectos subjetivos, ausencia de salud,

problemas sociales, síntomas físicos y ausencia de cuidados. Se verificó que el

proceso salud-enfermedad está relacionado con los contextos cultural, social y vida

de los ancianos, así como conocimientos que van adquiriendo por el contacto con

informaciones sobre salud. Las concepciones de salud orientan la búsqueda de ayuda

profesional evidenciando la importancia de la comprensión de éstas por parte de los

profesionales de salud que trabajan con ancianos.

Del mismo modo Vera (2007), realizó un estudio titulado Significado de la

calidad de vida del adulto mayor para sí mismo y para su familia. Su objetivo es

Comprender el significado que la expresión lingüística “'calidad de vida del adulto

mayor'” tiene para el adulto mayor y para su familia. Diseño: Estudio cualitativo,

descriptivo, interpretativo - comprensivo, fundamentado en la Teoría de las

Representaciones Sociales. Lugar: Asentamiento Humano Laura Caller, en Los

Olivos. Participantes: Adultos mayores y sus respectivos grupos familiares. Métodos:

Las técnicas e instrumentos utilizados fueron la observación, entrevista a profundidad

y grupos focales; guía de observación y dos cuestionarios con ocho preguntas

norteadoras, previamente validados. Principales medidas de resultados: Significado

de calidad de vida para el adulto mayor y para la familia. Resultados: Participaron

dieciséis adultos mayores con sus respectivos grupos familiares, entre 2004 y 2006.

Los discursos a través de la 'objetivación' y el 'anclaje' y los análisis general,

ideográfico-axial y nomotético-selectivo permitieron la emergencia de cuatro

representaciones sociales: a) conocimiento sobre la vejez y ser un adulto mayor; b)

elementos principales y secundarios del significado de calidad de vida del adulto

mayor; c) valores y actitudes del adulto mayor y familia sobre la calidad de vida; y, d)

necesidades del adulto mayor como ser social y la calidad de vida. Conclusiones:

Para el adulto mayor, calidad de vida significa tener paz y tranquilidad, ser cuidado y

21

protegido por la familia con dignidad, amor y respeto, y tener satisfechas como ser

social sus necesidades de libre expresión, decisión, comunicación e información. Para

la familia, que el adulto mayor satisfaga sus necesidades de alimentación, vestido,

higiene y vivienda.

Así mismo, Abades Porcel (2007), realizo su estudio sobre los Cuidados

enfermeros en los geriátricos según el modelo de Watson, el objetivo de este estudio

pretende describir y analizar los cuidados enfermeros adoptados en las instituciones

geriátricas, basándose para ello en los "factores del cuidado" de la teoría de Jean

Watson. El estudio se aborda desde la perspectiva teórica fenomenológica, paradigma

interpretativista. Como método de generación de información se utilizará el análisis

del discurso de la "Entrevista en profundidad" realizadas a las enfermeras sobre el

concepto de cuidar en los centros geriátricos. Una vez finalizado el estudio podrá ser

de gran utilidad para los profesionales del ámbito geriátrico, dado que permitirá

conocer los problemas que surgen a la hora de adoptar el modelo de Watson en la

atención geriátrica.

En este sentido J. González y M. Solano (2007), el trabajo realizado fue El

Origen fenomenológico del "cuidado" y la importancia del concepto de tiempo en la

historia de enfermería. El objetivo general de este trabajo consiste,

fundamentalmente, en reflexionar sobre el concepto de tiempo en el contexto de los

cuidados facilitando la comprensión de la naturaleza fenomenológica de la

enfermería, para lo que resulta ineluctable la consideración de un propósito

preliminar: analizar históricamente el origen fenomenológico de los conceptos de

"cuidado" y "cura" identificando su presencia y significado en los mitos. Considerar

que la naturaleza fenomenológica de los cuidados se describe y explica en tradiciones

orales que dan lugar a los mitos y las fábulas constituye la hipótesis de este estudio.

Resultados: Heidegger emplea materiales narrativos como la fábula para desarrollar

los conceptos de cuidado y cura e integrarlos en su obra fenomenológica. El cuidado

es un concepto cuyo gran potencial epistemológico puede contribuir al proceso de

vertebración de la disciplina enfermera. Conclusiones: Heidegger, en "El ser y el

tiempo", establece el concepto fenomenológico de cuidado y el de cura. Una fuente

22

narrativa como la fábula de Higinio (S. I a.C) "Fábula del hombre y el mundo",

constituye un referente esencial para entender la importancia filosófica,

fenomenológica y epistemológica del cuidado. El tiempo constituye el cauce

existencial por el que transcurren los diversos momentos históricos o "Kairós" que el

ser humano (a nivel individual, familiar o comunitario) dedica a la satisfacción de

todas y cada una de sus necesidades.

De igual manera, P. Salas (2006), realizo un estudio titulado La ciencia de los

cuidados: marco investigativo para alcanzar el éxito de la calidad de vida en el

envejecimiento. El objetivo de esta investigación fue explicar la importancia del

cuidado necesita la coordinación de muchos factores, no siendo una tarea

fragmentaria sino holística. Es muy importante desde la cultura de la ancianidad,

aportar una humanización de la tecnificación actual. El envejecimiento con éxito y

calidad de vida se consigue desde el conocimiento de las diferentes condiciones que

rodean al individuo y su contexto, potenciándose desde el terreno de los cuidados la

autoestima, marcando objetivos y metas que los hagan vivir con mayor ilusión.

Siguiendo la misma línea, L. Torrealba (2005), realizo un estudio para

determinar el Conocimiento de un grupo de estudiantes de enfermería sobre el

envejecimiento y su satisfacción con el cuidado que brinda al adulto mayor. El

presente estudio está enmarcado en la línea de investigación: Autocuidado,

Planificación, Organización y Funcionamiento de la Atención Primaria de la Salud

del Adulto Mayor. El objetivo principal tuvo como objetivo general: Determinar la

relación existente entre el Conocimiento de un Grupo de Estudiantes de Enfermería

sobre el Envejecimiento, referido a los factores: Aspectos Gerontológicos y Aspectos

Geriátricos, y su Satisfacción con el Cuidado que Brinda al Adulto Mayor, en sus

factores: Responsabilidad y Comunicación con el Adulto Mayor de la Universidad

Centrooccidental "Lisandro Alvarado" en Barquisimeto - Estado Lara. Para la

investigación se utilizó un diseño expostfacto correlacional, con una población de 46

estudiantes del sexto semestre de enfermería; la cual se convirtió en una muestra no

probabilística intencional. Para la recolección de la información se elaboró un

cuestionario conformado en dos partes. La primera parte con 19 enunciados de

23

selección simple, midió la primera variable Conocimiento de un Grupo de

estudiantes de Enfermería sobre Envejecimiento, cuya confiabilidad interna se realizó

mediante la prueba Kuder Richardson 20 y se obtuvo un resultado de 6.74. La

segunda parte estuvo conformada por 15 enunciados construidos en escala de Likert y

cinco opciones de respuesta, midió la segunda variable: Satisfacción con el Cuidado

que Brinda al Adulto Mayor; su confiabilidad interna se obtuvo con la aplicación del

Coeficiente Alfa de Cronbach obteniéndose una relación estadísticamente

significativa a p<0.05 entre las variables y entre los factores: Aspectos

Gerontológicos y Responsabilidad con el Adulto Mayor, Aspectos Gerontológicos y

Comunicación con el Adulto Mayor, Aspectos Geriátricos y Responsabilidad con el

Adulto Mayor, Aspectos Geriátricos y Comunicación con el Adulto Mayor. Los

resultados confirmaron que en la variable Conocimiento de un Grupo de Estudiantes

de Enfermería sobre Envejecimiento, la muestra eligió la categoría Alta respuesta

(52.2%) para expresar que posee información sobre Aspectos Gerontológicos

(proceso y teorías del envejecimiento) y Geriátricos (cambios funcionales y

patologías más frecuentes) que la orienta para la ejecución de actividades en el

cuidado al adulto mayor. En la variable Satisfacción con el Cuidado que Brinda al

Adulto Mayor, los resultados confirmaron que el 47.8% de la muestra opinante

optaron por la categoría Intermedia respuesta para expresar sus sentimientos

relacionados con la Responsabilidad (gratificación de necesidades interferidas y

respetar la autonomía) y la Comunicación (mantener la identidad y dar orientación)

que asume en el cuidado del adulto mayor. Los resultados demostraron la existencia

de una relación estadísticamente significativa entre las variables y entre los factores

estudiados.

Por otro lado, Caballero y Colaboradores (2002), realizaron su estudio sobre

Educación a familiares sobre el manejo del adulto mayor dependiente, se realizó un

estudio de intervención en familiares de 102 pacientes dependientes, pertenecientes a

la policlínica “Frank País García” durante el período de enero a diciembre de 1999, y

tiene como objetivo general educar a los familiares sobre el manejo del adulto mayor

dependiente y como objetivo específico caracterizar la muestra estudiada, dar a

24

conocer a los familiares los cuidados generales del anciano dependiente y del

cuidador ,comparar los conocimientos antes de la intervención y después de ella. El

universo estuvo formado por 394 adultos mayores, y se tomó una muestra por

conveniencia de 62 pacientes evaluados en la consulta del EMAG (equipo

multidisciplinario de atención geriátrica). Se aplicó una encuesta inicial para conocer

el grado de conocimiento y una final para verificar el resultado de la intervención. La

mayoría de los pacientes evaluados con nivel 1 corresponde al sexo femenino y al

grupo de 65 y más años, y las alteraciones más frecuentes fueron los accidentes

vasculares encefálicos, demencia senil, fractura de cadera e hipertensión arterial. Es

posible y necesario educar a los familiares sobre la atención a los ancianos.

Según, M. López (2000), realizo una investigación sobre Calidad de los

cuidados de enfermería según percepción del paciente adulto, observación y revisión

del plan de cuidados hospital de apoyo tumbes. Mayo – Julio del 2000. El objetivo de

esta investigación fue determinar la calidad de los cuidados de enfermería según

percepción del paciente adulto, observación y revisión del plan de cuidados hospital

de apoyo tumbes. El presente estudio descriptivo, se realizó en el hospital de apoyo

“jamo” en la localidad del departamento de tumbes, entre los meses de mayo –

julio2000, con el objetivo de determinar la “calidad de los cuidados de enfermería

según la percepción del paciente adulto, observación y revisión del plan de

Cuidados”. el universo poblacional estuvo constituido por 115 pacientes como

promedio mensual de hospitalizados en los servicios de cirugía, medicina y

emergencia, quedando la muestra delimitada mediante la aplicación de una fórmula

probabilística, calculada en 65 pacientes, seleccionados en forma sistemática. Como

instrumento de recolección de datos, se utilizó la encuesta que constó de 3 partes: la

entrevista al paciente, la observación y revisión del plan de cuidados; en el cual se

valoró la calidad de la atención de enfermería y la satisfacción de las necesidades

fundamentales del ser humano.de la muestra en estudio (65) el 53,85 % recibieron

una atención de calidad medio, un 44,62 % recibieron una atención de calidad óptima

y sólo un 1 %recibió una atención de calidad mínima.la calidad de atención en los

diferentes servicios de hospitalización difieren uno del otro, encontrándose que en los

25

servicios de cirugía y medicina los cuidados de enfermería son de óptima calidad

representado un 63,64 %; y 59,09 % respectivamente mientras que el servicio de

emergencia calificó al cuidado de enfermería con un nivel de calidad medio del 85,71

% las necesidades fisiológicas y de autoestima otorgaron el mayor calificativo a los

cuidados de enfermería, según su satisfacción la calidad de éstos cuidados son de un

nivel óptimo alcanzando el 67,69 % y 64,62 % respectivamente, seguido de las

necesidades de afecto y pertenencia, autorrealización y seguridad quienes califican al

cuidado de enfermería con un nivel de calidad medio con el 75,38 %, 79,23 % y

47,69 % respectivamente.

Así mismo, Carmenaty y Soler (1999), realizaron una investigación sobre

Evaluación funcional del anciano, se realizo un estudio de evaluación estratégica con

el objetivo de realizar una evaluación funcional en el Hogar de Anciano “Mella”, del

municipio del mismo nombre en la provincia Santiago de Cuba, en el período

comprendido de Octubre a Diciembre del año 1999. El universo de estudio estuvo

constituido por los 26 ancianos del hogar. Los datos se obtuvieron a partir del modelo

de Evolución Funcional para el Adulto Mayor Institucionalizado y se obtuvieron

como resultados que el 3,8 % de los ancianos se encuentran en un nivel 1 y el 62,9 %

en un nivel 3, además, el 96,1 % realizaron de forma independiente las actividades de

la vida diaria. Las actividades instrumentadas con mayor grado de dependencia son el

uso de teléfono, las labores de artesanía, ir de compras y el manejo de la casa; se debe

trabajar para crear un mayor nivel de independencia y autonomía en el adulto mayor.

Ahora bien, M. Amezcua (1999), realizo una investigación sobre La calidad de

los cuidados de enfermería en ancianos asistidos: criterios y estándares de proceso. El

Objetivo fue Determinar la utilidad de un modelo de control de calidad de los

cuidados de enfermería en ancianos con capacidad funcional limitada (ancianos

asistidos), proponiendo criterios y estándares de calidad de proceso Diseño: Estudio

observacional en dos partes: identificación y selección de criterios y estándares

mediante consensos, y comparación de la calidad de proceso en dos residencias de

ancianos. Ámbito de estudio: Zona Básica de Salud de Santa Fe (Granada), del

Servicio Andaluz de Salud, con una cobertura de 24.000 habitantes en la zona

26

metropolitana de la ciudad de Granada. Sujetos del estudio: ancianos con historia

clínica abierta que vivan en residencias del tipo asistidas o mixtas.

Instrumentalización: la identificación y selección de criterios y estándares de calidad

de proceso se realizará mediante panel de expertos, con una técnica de grupo nominal

y priorización mediante escala de medida lineal. Determinaciones: el estudio

comparativo de la calidad de los cuidados en las residencias se realizará mediante

auditoría de las historias personales, la observación de los procesos de trabajo y el

análisis del sistema de registro.

Siguiendo en este orden de ideas, Díaz (1996), creó un estudio sobre Incidencia

de las caídas en el adulto mayor institucionalizado. Cuyo objetivo fue contribuir a la

disminución de la morbimortalidad por accidentes, en las instituciones del adulto

mayor, se realizó un estudio retrospectivo sobre la incidencia de las caídas en los

ancianos del Hogar "Noel Fernández", durante el año 1996, en el municipio

Vertientes. En la ejecución de esta investigación, colaboró un grupo de enfermeras

previamente entrenadas, que utilizando como fuente las historias clínicas y registros

estadísticos sobre control de accidentes, obtuvo la información necesaria. Entre los

principales resultados obtenidos, se encuentran; la edad entre 70 y 90 años, con

predominio del sexo masculino, ancianos con limitaciones físicas y psíquicas, y

dentro de éstas, son los trastornos visuales los más frecuentes. Complicaciones como

traumatismos, heridas y fracturas, ocurrieron en algunos casos como consecuencias

de las caídas, y sus causas principales fueron accidentales y médicas. El trabajo

profiláctico que realiza el personal de enfermería, conjuntamente con el resto de los

trabajadores de la unidad, está encaminado a la eliminación y control de los peligros

potenciales y factores de riesgo.

Bases Teóricas

Definiciones de Salud

La Organización Mundial de la salud. OMS (1946), en su Carta Magna

define Salud como el estado de completo bienestar físico, mental, espiritual,

emocional y social, y no solamente la ausencia de afecciones o enfermedades”. La

27

salud implica que todas las necesidades fundamentales de las personas estén

cubiertas: afectivas, sanitarias, nutricionales, sociales y culturales.

Así mismo, según Dunn (1959), salud es un alto nivel de bienestar, un método

integrado de funcionamiento orientado hacia maximizar el potencial que el individuo

es capaz. Requiere que el individuo mantenga un continuo balance y de dirección con

propósito dentro del ambiente en que está funcionado. Comprende tres dimensiones:

Orgánica o Física, Psicológica y Social: El ser humano ocupa una máxima posición

en las tres dimensiones para gozar de buena salud o tener alto grado de bienestar, lo

cual dependerá en gran medida del ambiente que lo rodea.

Salud para Enfermería

Ahora para Enfermería, según Nightingale (1820-1910), citado por Dueñas

(2000), la salud es no solamente estar bien sino ser capaz de usar bien toda la energía

que poseemos. La Enfermería, entonces, es tanto ayudar al paciente que sufre una

enfermedad a vivir como poner o mantener el organismo del individuo sano o del

adulto en un estado tal que no padezca enfermedad. De igual manera, la definición de

Salud para Enfermería. Para Henderson. (1897- 1996), citado por Dueñas (2000), es

la calidad de salud más que la propia vida, es ese margen de vigor físico y mental lo

que permite a una persona trabajar con su máxima efectividad y alcanzar un nivel

potencial más alto de satisfacción en la vida. La misma autora refiere que la Salud,

depende en un gran porcentaje de los cuidados del personal de enfermería. la

Enfermera, tiene como principal función ayudar al individuo sano o enfermo en la

realización de aquellas actividades que contribuya a su salud o recuperación (o una

muerte tranquila) que realizaría sin ayuda si tuviese la fuerza, voluntad o

conocimiento necesario, haciéndolo de tal modo que se le facilite su independencia lo

más rápido posible.

28

Determinantes de la Salud

Existen diversas clasificaciones sobre los determinantes de la salud,

universalmente aceptada y que ha pasado a ser clásica en Salud Pública es la

formulada por Ladonde (1974), citado por Quesada (2004), en su informe, A New

perspective on the Health of Canadians, establece los determinantes de la salud en

cuatro grupos de factores:

1. Biología humana (envejecimiento, herencia genética).

2. Medio ambiente físico y social (contaminación, pobreza).

3. Estilo de vida (alimentación, ejercicio físico, consumo de drogas, estrés).

4. Sistema de asistencia sanitaria (cobertura, calidad).

Los porcentajes permiten establecer comparaciones. En la cuantificación

(porcentajes) realizada por Denver (1977), citado por Quesada (2004), sobre dichas

variables, partiendo de un análisis epidemiológico de la mortalidad en EEUU, llegó,

en cuanto a factores se refiere, a las siguientes conclusiones:

1. Estilos de vida, 43% (conductas en relación con la salud)

2. Biología humana (genética) 27%

3. Medio ambiente, 19% (factor condicionante)

4. Sistema de asistencia sanitaria, 11%

No obstante estas cifras, los gastos destinados a la asistencia sanitaria

representaban un 90,6% de los gastos destinados al sector de la salud.

Los factores que condicionan la salud de las personas son de diversa índole:

económica, educativa, política, ambiental, sanitaria, social, etc. Una gran parte de las

diferencias de salud entre los diferentes grupos sociales radica en la falta de

distribución de los recursos, los países en vías de desarrollo aún están muy afectados

por las enfermedades transmisibles; Según Rochon (1994), citado por Quesada

29

(2004), la tasa de mortalidad infantil en los países poco desarrollados es ocho veces

mayor que en los países desarrollados. Del mismo modo, Schüller (1997), citado por

Quesada (2004), refiere que conseguir la salud óptima supone cumplir primordiales

objetivos: paz, alimentos, y agua suficiente, educación sanitaria y justicia social

pertinente, viviendas dignas, planificación y programas de investigación comunitarios

y organización de estructuras sanitarias a todos los niveles.

Definiciones de Enfermería Según sus Modelos y Teorizantes

Según, Nightingale (1820-1910), citado por Dueñas (2000), considera la

enfermería como una vocación religiosa (sólo para mujeres), sus puntos fuertes

fueron la educación, la experiencia y la observación. También refiere que existen dos

tipos de enfermería: De la Salud: arte que toda mujer debe aprender sobre

conocimientos de higiene. La Enfermería cumple funciones independientes. De la

Enfermedad: arte y cuerpo de conocimientos de otras disciplinas. Función

dependiente total o parcialmente. Así mismo, Henderson (1921-1897), citado por

Dueñas (2000), considera una serie de aspectos que son de gran significancia para

enfermería tales son: La enfermera asiste a los pacientes en las actividades esenciales

para mantener la salud, recuperarse de la enfermedad, alcanzar la muerte en paz.

Introduce y/o desarrolla el criterio de independencia del paciente en la valoración de

la salud. Identifica 14 necesidades humanas básicas que componen "los cuidados

enfermeros", esferas en las que se desarrollan los cuidados. Se observa una similitud

entre las necesidades y la escala de necesidades de Maslow , las 7 necesidades

primeras están relacionadas con la Fisiología , de la 8ª a la 9ª relacionadas con la

seguridad , la 10ª relacionada con la propia estima , la 11ª relacionada con la

pertenencia y desde la 12ª a la 14ª relacionadas con la auto-actualización.

El Modelo de Virginia Henderson es uno de los que define de forma más

completa la función propia de Enfermería, afirmando que es un servicio de ayuda a la

persona en la satisfacción de sus necesidades básicas:

30

1. Oxigenación.

2. Alimentación.

3. Eliminar por todas las vías corporales.

4. Moverse y mantener posturas adecuadas.

5. Dormir y descansar.

6. Escoger ropa adecuada: vestirse y desvestirse.

7. Mantener la temperatura corporal dentro de los límites normales adecuando la

ropa y modificando el ambiente.

8. Mantener la higiene corporal y la integridad de la piel.

9. Evitar los peligros ambientales y lesionar a otras personas.

10. Comunicarse con los demás expresando emociones, necesidades, opiniones o

temores.

11. Vivir de acuerdo con sus propios valores y creencias.

12. Ocuparse de algo de tal forma que su labor tenga un sentido de realización

personal.

13. Participar en actividades recreativas.

14. Aprender, descubrir o satisfacer la curiosidad que conduce a un desarrollo

normal y a utilizar los recursos disponibles.

Para Orem (1930), citado por Dueñas (2000), es proporcionar a las personas y/o

grupos asistencia directa en su auto cuidado, según sus requerimientos, debido a las

incapacidades que vienen dadas por sus situaciones personales. Los cuidados de

Enfermería se definen como ayudar al individuo a llevar a cabo y mantener, por si

mismo, acciones de auto cuidado para conservar la Salud y la vida, recuperarse de la

enfermedad y afrontar las consecuencias de esta.

Vejez

Ávila (2005), define la vejez como la etapa final de la vida, conocida también

como tercera edad, se inicia aproximadamente a los 60 años. Donde el adulto mayor

va perdiendo el interés por las cosas de la vida, y viviendo cada vez más en función

31

del pasado, el mismo que evoca constantemente, ya que el presente y el futuro le

ofrecen pocas perspectivas. Por eso es predominantemente conservador y opuesto a

los cambios, pues así se siente seguro.

En otro orden de ideas en el Diccionario de ciencias sociales (1975) refiere que

la vejez es el período de la vida en que se presentan síntomas de involución en el

aspecto somático y psíquico. Es muy difícil establecer un tope cronológico para la

vejez, pero, en términos generales, podemos decir que es un proceso vinculado en

cierto modo a las condiciones previas del organismo.

Por otro lado, Burrel (2003), el perfil de paciente que se puede beneficiar de

una atención geriátrica no viene determinado por la edad, mayores de 65 años, sino

por las características de cada persona. Así pues se pueden diferenciar diversos tipos

de pacientes:

1. Anciano sano: Es aquel paciente con edad avanzada y sin enfermedades

objetivables.

2. Anciano enfermo: Se trata de un paciente anciano con una patología aguda. Se

comportaría como un adulto enfermo independientemente de la edad.

3. Anciano frágil: Es aquel que presenta enfermedades de base estabilizadas,

pero que en presencia de cualquier proceso intercurrente (gripe, caída,

infección) se produce un riesgo elevado de incapacidad o muerte. Es decir,

están en una situación de equilibrio inestable.

4. Paciente geriátrico: Es aquel con edad avanzada, enfermedades crónicas

discapacitantes, polifarmacia, dependencia funcional, alteración del estado

cognitivo y/o problema social.

Necesidades del Anciano

Así mismo, Maslow (1982), define a la necesidad como todo aquello que se

necesita o resulta deseable para mantener la vida y la salud mental. Explica que

existen ciertas necesidades básicas, que todo ser humano debe satisfacer para

sobrevivir y funcionar.

32

Según, Dueñas (2001), la atención al anciano requiere de mayores

conocimientos y de múltiples habilidades por parte de aquellos que otorgamos dicha

atención. Si partimos de que uno de los objetivos principales en la atención al anciano

tiene que ver con la respuesta del mismo hacia el proceso de enfermedad o invalidez,

y que nuestro papel está dirigido hacia la valoración del estado salud-enfermedad, la

planeación y la implementación de las acciones correctivas o de apoyo en el entorno

bio-psico-socio-cultural y espiritual, cuan grande es pues, el compromiso que

adquirimos en la atención del anciano.

Siguiendo la misma línea, este autor refiere, que la forma y manera de atención

del adulto mayor es:

1. La atención al anciano deberá ser en forma altamente individual, teniendo en

cuenta las experiencias, necesidades y objetivos de cada paciente.

2. Los objetivos deberán ser realistas y alcanzables, de preferencia

comprensibles por el paciente, de manera que se pueda lograr un sentimiento

de realización con propósito.

3. Mantener una comunicación constante, siempre que haya que cambiar los

objetivos, y poner al paciente al día con los cambios.

4. Respetar las creencias y recursos propios del (la) anciano (a).

5. El paciente debe ser partícipe activo en lo que respecta al plan de cuidados

diseñados para él.

6. Concéntrese en las potencialidades y limitaciones del paciente.

7. Téngase en cuenta la opinión del paciente (control).

8. Estimular al paciente a tomar decisiones y resoluciones propias.

9. Evitar tomar decisiones que el paciente sea capaz de asumir, ya que esto

promueve el auto estima y disminuye el sentimiento de dependencia y la

depresión.

10. Insista en mantener al paciente activo física y emocionalmente.

33

11. El plan de atención deberá contener las modificaciones y compromisos

necesarios, impuestos por las limitaciones fisiológicas del proceso de

envejecimiento normal y sus implicaciones en el desarrollo de las actividades

del diario vivir.

12. Es muy importante mantener la individualidad del paciente para poder

mantener su sentido de identidad y control.

13. Respetar el derecho de auto dirección del paciente.

14. Darle suficiente tiempo al paciente para poder expresar sus sentimientos,

deseos, dudas, etc.

15. Ayudar al paciente a mantener su ética social (vestido, alimentación, etc.)

16. Ayudar al paciente a expresar sus sentimientos con respeto a la muerte y

respétese sus creencias.

17. Procure un ambiente que promueva actividad mental y estímulo sensorial.

18. Procure actividades que promuevan el sentimiento de amor propio y respeto a

sí mismo.

19. No intente cambiar, modificar o alterar comportamientos y manera de ser del

paciente.

20. No interfiera con su sistema de valores.

21. Ayude al paciente a identificar formas para poder mantener su sentido de

independencia.

Cambios Fisiológicos del Envejecimiento

1. Declinación general en la fuerza muscular con el aumento de la edad.

2. Contractura y rigidez de las articulaciones, debido al acortamiento de los

ligamentos y fibras musculares

3. Descalcificación de los huesos, lo cual puede producir fracturas por

osteoporosis, así como formación de cálculos renales y vesiculares.

4. Desarrollo de úlceras de decúbito, debido a estasis circulatoria y presión

prolongada.

34

5. Desarrollo de trombosis venosa y embolia pulmonar, como resultado de la

estasis venosa, así como cuadros de deshidratación.

6. Disminución de reserva cardiaca

7. Aumento de la resistencia, al paso del flujo sanguíneo.

8. Cambios vasculares, debidos a arteriosclerosis e incompetencia valvular

venosa.

9. Los problemas circulatorios periféricos, son: úlceras varicosas, úlceras de

decúbito, pie diabético y golpes o rasguños en los que se pierde la continuidad

de la piel que causó y deterioró una herida difícil de cicatriza

10. Gran disminución en el grosor y cantidad del tejido adiposo.

11. Las protuberancias óseas se hacen más prominentes con la edad

12. La disminución de grasa subcutánea en miembros inferiores y tobillos puede

estar enmascarada por edemas.

13. La pérdida de tono muscular, válvulas incompetentes de las venas y

varicosidades contribuyen a una retención venosa de la sangre y, por ende, al

desarrollo de edemas.

Niveles de Dependencia

El Consejo de Europa define dependencia, citado por Valcarce (2004), como el

estado en el que se encuentra una persona que por razones ligadas a la falta o pérdida

de autonomía física, psíquica o intelectual tiene necesidad de asistencia y/o ayuda

importante, a fin de realizar actos corrientes de la vida.

La aportación de Enfermería a los niveles de dependencia es: Metodología

enfermera, valoración según el modelo de Virginia Henderson:

Independencia: Consecución de un nivel aceptable de satisfacción de las

necesidades de la persona que adopta, en función de su estado, comportamientos

apropiados o que realiza por sí misma algunas acciones sin ayuda ajena.

35

Dependencia: Incapacidad de la persona para adoptar comportamientos

apropiados o para realizar por sí misma, sin ayuda, acciones que le permitirían, en

función de su estado, alcanzar un nivel aceptable de satisfacción de sus necesidades:

1. Nivel 0: La persona satisface por sí misma las necesidades de un modo

aceptable que permite asegurar su equilibrio, sigue un tratamiento o utiliza un

aparato, un dispositivo de apoyo o prótesis sin ayuda.

2. Nivel 1: La persona necesita a alguien para que lo enseñe cómo hacer para

conservar o recuperar su independencia y asegurar su equilibrio, para

asegurarse de que lo hace bien o para que le preste alguna ayuda (Ej: consulta

de crónicos).

3. Nivel 2: La persona necesita a alguien para seguir adecuadamente un

tratamiento o para utilizar un aparato, un dispositivo de apoyo o prótesis (Ej:

necesidad de inyectable diario).

4. Nivel 3: La persona debe contar con alguien para realizar las acciones

necesarias para la satisfacción de sus necesidades o para su tratamiento, pero

no puede participar mucho en ello (Ej: indicación de las acciones a realizar en

un individuo con demencia).

5. Nivel 4: La persona debe contar con alguien para realizar las acciones

necesarias para la satisfacción de sus necesidades o para su tratamiento y

apenas puede participar en ello.

6. Nivel 5: La persona debe confiar enteramente en alguien para satisfacer sus

necesidades o para aplicar su tratamiento y no puede de ningún modo

participar en ello.

Geriatría y Gerontología

La Gerontología, aparece en 1903, citado por Murillo se define como la

ciencia que estudia el envejecimiento en sus aspectos biológicos, psicológicos y

sociales, como ciencia pura, básica y académica, es una especialidad

multidisciplinaria.

36

Enfermería Geriátrica, Según Carnevali (1996), trata del conocimiento de los

cambios que se producen en el individuo con la edad, desde aspectos no solo bio-

fisiológicos y funcionales sino también socio-económicos que tienen en este grupo de

población una significación de suma importancia y trascendencia, trata igualmente de

los cuidados que deben dispensarse a los ancianos sanos y enfermos.

Es por ello, que la Enfermería Gerontológica ha sido definida por Gunter y

Estés, citado por Berrios (1999), como un servicio de salud que incorpora a los

conocimientos específicos de enfermería aquellos especializados sobre el proceso de

envejecimiento, para establecer en la persona mayor, y en su entorno las condiciones

que permitan: Aumentar las conductas saludables; Minimizar y compensar las

pérdidas de salud y las limitaciones, relacionadas con la edad.

Función de Enfermería Gerontológica

En este sentido, Berrios (1999), El personal de enfermería gerontológica

ejerce funciones muy importantes, entre ellas: La valoración en tres áreas. Las

necesidades físicas, Las necesidades psicosociales individuales y las necesidades del

entorno. En las necesidades físicas, se debe evaluar los siguientes aspectos: el

bienestar, la nutrición, la función circulatoria y la hidratación, la continencia, la

funcionalidad y la independencia, la función sensorial y la función cognitiva. Las

necesidades psicosociales individuales, las áreas a evaluar son: la autoestima,

interacción social y la aptitud ante las pérdidas y ante la muerte. Y las necesidades de

su entorno esta parte de la valoración trata de integrar el conocimiento obtenido sobre

aspecto individual del adulto mayor con el medio que lo rodea, entre ellos: la familia,

vivienda, los ingresos y los servicios comunitarios.

El mismo autor refiere que, para ejercer sus roles, debe poseer las siguientes

características: Principios éticos de enfermería; Liderazgo para actuar como agente

de cambio y progreso; Actitud de aceptación y respeto por la vejez y por las personas

mayores; Compromiso con el adulto mayor, la familia la comunidad y la profesión;

Sentido de responsabilidad y autocrítica en las tareas que comprenda; y Optimas

37

habilidades de comunicación con el anciano, la familia, la comunidad y el equipo

interdisciplinario.

Siguiendo la misma línea, Burrel (2003), refiere que, La enfermera de geriatría,

en el medio hospitalario, forma parte de un equipo de profesionales, médicos,

enfermeras y trabajadores sociales, entre otros. Su rol es el de mediador entre el

paciente, familia y el resto de profesionales que prestan sus cuidados a la persona

mayor. Asimismo, el garantizar la continuidad asistencial es parte esencial de su

labor. Es conocido por todos que la enfermería es un servicio a la comunidad en todas

las etapas de la vida. La enfermería gerontológica se especializa en los cuidados de

las personas mayores, con el fin de conseguir que los últimos años de la vida se

lleven a cabo en las mejores condiciones de salud posibles.

Definición de Cuidado

Según Orem (1972), define el cuidado como una actividad orientada hacia el

objetivo de satisfacer necesidades determinadas. Desde la perspectiva del

autocuidado lo explica como una conducta que existe en situaciones concretas de la

vida, dirigidas por las personas hacia sí mismas o hacia el entorno, para regular los

factores que afectan a su propio desarrollo y funcionamiento en beneficio de su vida,

salud o bienestar.

Brindar cuidados significa ser responsable de proveer o Encargarse de

individuos que dependen de otros por sus condiciones o estado de salud Define los

sistemas de enfermeros como series y secuencias de acciones prácticas de las

enfermeras que actúan para proteger y regular el desarrollo de la actividad de auto

cuidado de los pacientes. Según Marriner (2003).

Para, Watson (1979) lo define como el elemento central unificador de la

práctica de enfermería: la esencia de enfermería. Un problema importante para la

enfermería actual es la conservación y el avance del cuidado humano.

El cuidado necesita la coordinación de muchos factores, no siendo una tarea

fragmentaria sino holística. El envejecimiento con éxito y calidad de vida se consigue

38

desde el conocimiento de las diferentes condiciones que rodean al individuo y su

contexto, potenciándose desde el terreno de los cuidados, la autoestima, marcando

objetivos y metas que los hagan vivir con mayor ilusión. Esto según Salas (2006).

Calidad de cuidado

La OMS (1985), define que la Calidad de la asistencia sanitaria es asegurar

que cada paciente reciba el conjunto de servicios diagnósticos y terapéuticos más

adecuado para conseguir una atención sanitaria óptima, teniendo en cuenta todos los

factores y conocimientos del paciente y del servicio médico, y lograr el mejor

resultado con el mínimo riesgo de efectos iatrogénicos y la máxima satisfacción del

paciente durante el proceso.

Gonzáles (2000). Define, que el concepto de la calidad ha estado presente en

los propios servicios a través de las medidas de morbilidad y mortalidad, tipo de

educación de los profesionales, médicos y enfermeras o incluso de costos

sanitarios. La calidad de atención de enfermería es la apropiada ejecución de las

intervenciones de probada seguridad accesibles a la población y que poseen

capacidad de producir un impacto positivo en la salud del usuario.

Así mismo, Iglesias (2006), refiere que, Una parte integrante de la ciencia de

los cuidados es el principio de beneficencia, que arranca de un conocimiento del

mundo personal del enfermo, traduciéndose en una praxis donde su objetivo es evitar

el sufrimiento, así como una relación empática, una comprensión de su contexto y de

las posibilidades reales de vida, acompañándolo ahora a enfrentarse al sujeto

patológico, con la terapia de relación e ayuda y de los cuidados sistémicos.

Teoría del Cuidado Humano

El cuidar es el núcleo de la Profesión de Enfermería; no obstante, analizando

el contexto social y sanitario actual, debemos llevar a cabo un esfuerzo consciente

para preservarlo dentro de nuestra práctica, de la formación, la investigación y de la

39

gestión de los cuidados. Así lo expone Watson (1985) citada por Guillaumet y

colaboradores (2005).

Así mismo, ellos exponen que, la teoría del Cuidado Humano de Watson es una

de las claves para lograr este empeño. Su teoría aporta como conceptos principales

los factores de cuidado, el momento del cuidado en sí y el desarrollo de la relación

transpersonal. Su teoría guía hacia un compromiso profesional orientado por normas

éticas. Este compromiso ha de ser un factor motivador esencial en el proceso de

cuidado.

De igual manera, Jean Watson, teorizante de enfermería, basa su teoría del

ejercicio profesional de la enfermería en los 10 factores asistenciales que se explican

a continuación. Cada uno de estos factores posee un componente fenomenológico

dinámico, relacionado con las personas que participan en la relación, según se

contempla en la enfermería. Los tres (3) primeros son factores interdependientes que

ofrecen una base filosófica a la ciencia de la asistencia. Así lo expone Marriner

(1999).

Marriner y colaboradores (1999), explican la Teoría del Cuidado Humano de

Watson (1987), a través de sus 10 Factores Asistenciales, que con ayuda de éstos, el

Profesional de Enfermería, presta asistencia a los diversos pacientes. Cada factor

asistencial describe el proceso por el que un paciente alcanza o mantiene un buen

estado de salud o muere en paz.

Los factores asistenciales de la teoría de Watson son los siguientes:

1. Formulación de un Sistema de Valores Humano - Altruista: Estos valores se

adquieren en las primeras fases de la vida, pero pueden recibir una honda

influencia de los educadores en el campo de la enfermería. Este factor puede

definirse como la satisfacción que se recibe al prestar ayuda y como la

ampliación del sentido de uno mismo.

2. Inculcación de Fe - Esperanzar: Este factor, que comporta valores humanos y

altruistas, facilita la promoción de una asistencia de enfermería integral y

40

favorece la salud en la población de pacientes. También describe el papel de

la enfermera en el desarrollo de interrelaciones eficientes con el paciente y en

la promoción del bienestar ayudando a este a adoptar conductas que persigan

la restauración de la salud.

3. Cultivo de la Sensibilidad ante uno mismo y los demás: El reconocimiento de

los sentimientos conduce a una autorrealización a través de la aceptación de

uno mismo, tanto en la enfermería como en el paciente. Las enfermeras, al

reconocer su sensibilidad y sus sentimientos, se hacen más sinceras, auténticas

y sensibles ante los demás.

4. Desarrollo de una Relación de Ayuda – Confianza: El desarrollo de esta

relación entre el profesional de Enfermería y el paciente, es crucial para el

éxito de la asistencia transpersonal. Una relación de confianza promueve y

acepta la expresión de los sentimientos positivos y negativos e implica

congruencia, empatía, afecto no posesivo y una comunicación eficaz.

5. Promoción y Aceptación de los Sentimientos Positivos y Negativos:

Compartir los sentimientos es una experiencia que admite riesgos tanto para la

enfermera como para el paciente. La enfermera debe estar preparada ante

posibles sentimientos tanto positivos como negativos, y reconocer que la

comprensión intelectual y emocional de una situación no tienen porque

coincidir.

6. Uso Sistemático del Método de Resolución de Problemas para la Toma de

Decisiones: Se refiere a la aplicación del Proceso de Atención de Enfermería,

el cual aporta un enfoque científico para la resolución de problemas en la

asistencia al paciente.

7. Promoción de Enseñanza – Aprendizaje Interpersonales: Este factor es un

concepto importante para la enfermería, puesto que, permite mantener, al

paciente informado y, por tanto, traslada la responsabilidad del bienestar y la

salud de su personal al propio paciente. La enfermera (o) favorece este

proceso con técnicas de aprendizaje – enseñanza diseñadas para permitirle

41

alcanzar dotes de autocuidado, determinar sus necesidades personales y

fomentar sus desarrollo personal.

8. Provisión de un Entorno de Apoyo, Protección y/o Correlación en el Plano

Mental, Físico, Sociocultural y Espiritual: El profesional de Enfermería debe

reconocer la influencia que tiene el entorno interno y externo en la salud y la

enfermedad de las personas. Algunos conceptos de importancia en el entorno

interno son el bienestar mental y espiritual y las convicciones socioculturales

de la persona.

9. Asistencia Satisfactorias de las Necesidades Humanas: La enfermera (o)

reconoce las necesidades biofísicas, psicofísicas, psicosociales e

intrapersonales de sí misma y del paciente. Los pacientes deben satisfacer sus

necesidades de orden inferior antes de que se aborden las de orden superior.

10. Fomento de las Fuerzas Existenciales – Fenomenológicas: La fenomenología

describe los datos de la situación inmediata que ayuda a las personas a

comprender el fenómeno en cuestión. La psicología existencial es una ciencia

de la existencia humana que parte del análisis fenomenológico. Watson

considera este factor difícil de comprender, aunque lo incluye para suministras

una experiencia que incite una reflexión que conduzca a una mejor

comprensión de uno mismo y de los demás.

Los profesionales de enfermería tienen mayores responsabilidades que las que

se recogen en estos 10 factores asistenciales, con el fin de facilitar el desarrollo de los

pacientes en actividades que comprenden desde la promoción de la salud hasta la

adopción de acciones preventivas. Así lo expone Watson (1987) citada por Marriner

(1999).

Proceso de Enfermería

Alfaro (2003), expresa que el Proceso de Enfermería consta de cinco pasos:

valoración, diagnóstico, planificación, ejecución y evaluación, es una forma dinámica

y sistematizada para brindar cuidados, siendo eje de todos los abordajes de

42

enfermería, promueve cuidados humanísticos, centrados en unos objetivos y

resultados eficientes.

Por otro lado, Hernández (1999), define el Proceso de Enfermería como el

método enfermero de intervención que permite tras el análisis de un caso paciente

concreto, crear unas condiciones adecuadas y eficientes con la finalidad de obtener el

estado deseado, siendo este una estrategia metodológica para aplicar los

conocimientos a la práctica, ayuda a analizar y resolver los problemas que van a

satisfacer necesidades en el individuo, familia y la comunidad ya que está demostrado

que a través de él se brinda un cuidado de mejor calidad y centra al profesional de

enfermería exactamente a las funciones que le son propias. El proceso de enfermería

se divide en 5 fases: valoración, diagnóstico, planificación, ejecución y evaluación.

1. La valoración: puede definirse como el acto de realizar una situación con el

propósito de emitir un diagnostico acerca de los problemas del paciente, es el

proceso organizado, sistemático y deliberado de recogida de datos

procedentes de diversas fuente para analizar el estado de un paciente y poder

establecer conclusiones posteriores.

2. Diagnostico: consiste en el establecimiento de conclusiones relativas a los

datos que se han recogido y analizado, por lo tanto el diagnostico permitirá

mediante un término concreto, entender la situación del paciente, en la que se

identifican tanto los aspectos positivos derivados de la capacidad y de los

recursos de aquel como los negativos asociados a sus perturbaciones y

limitaciones.

3. Planificación: consiste en la elaboración de estrategias diseñadas para reforzar

las respuestas del paciente sano o para reducir, corregir las respuestas del

paciente enfermo identificadas en el diagnostico de enfermería, esta fase

comienza después de la formulación del diagnostico y concluye con la

documentación real del plan de cuidado.

4. Ejecución: es la puesta en marcha del plan de cuidados de enfermería que se

elaboro previamente para conseguir los objetivos que se han propuesto.

43

5. Evaluación: última fase del proceso de enfermería, se considera siempre en

relación con las respuestas del paciente a la acción planificada.

Ética Profesional en Enfermería

Estudio sistemático de los problemas fundamentales de la conducta humana.

Según León (1.999). Citado por Guillen (2001).

Por otro lado, (Rumbold, 2.000). Citado por Guillen (2001). Describe la base

sobre la cual las personas, de manera individual o colectiva, deciden que ciertas

acciones son correctas o incorrectas, y si es deber de una persona hacer algo, o si

tiene el derecho de hacerlo.

El mismo autor refiere que las características de la ética: Implica acción de

acuerdo con las normas morales. Se ocupa del estudio de los problemas teórico –

morales. Equivale al conocimiento. Se basa en un plan filosófico (qué es el bien, qué

es la virtud, qué es la felicidad, etc.).Se ocupa de los valores humanos.

Según Guillen (2001) refiere que , La ética de enfermería estudia las razones de

los comportamientos en la práctica de la profesión, los principios que regulan dichas

conductas, las motivaciones, los valores del ejercicio profesional, los cambios y las

transformaciones a través del tiempo.

Las fuentes de la ética profesional son las normas destinadas exclusivamente

para la prestación de servicio a la sociedad, teniendo como base las más elementales

normas sociales. Según Guillen (2001).Entre ellas tenemos:

1. Normas Jurídicas: Se basan en el cumplimiento del conjunto de normas o

reglas de conducta de carácter obligatorio que regulan las actividades de los

individuos en su convivencia social.

2. Normas Morales: La enfermera (o) como profesional debe aceptar la

responsabilidad de tomar decisiones y realizar acciones en sociedad, su

comportamiento profesional afecta o beneficia a otros miembros de la

comunidad, por ello debe ajustarse a las normas de la ética profesional.

44

3. Normas de Trato Social: Las enfermeras (os) deben coordinar sus acciones

con otros miembros del equipo de salud en la atención al individuo,

cumpliendo las normas establecidas por la sociedad.

Principios Bioéticos

Los principios de la bioética, según Salas (1995) se basan en la interrelación

dialéctica entre el profesional de la salud, el individuo (sano o enfermo), la familia y

la sociedad.

1. Autonomía: Este principio se refiere a la cualidad inherente al hombre que le

permite elegir y actuar de forma razonada, sobre lo que considera bueno y

malo. Es la capacidad de autogobierno, de pensar, sentir y emitir juicios, sin

restricciones, dentro de sus normas y principios.

2. Beneficencia: Este principio va dirigido al deber de contribuir al bienestar del

paciente y se basa en: Prevenir el mal o el daño (maleficencia). Contrarrestar

el daño. Hacer o fomentar el bien.

3. No-Maleficencia: Se refiere a la obligación de no infligir daño

intencionalmente, en salud debe entenderse como la obligación de no ser

negligente o imprudente a fin de no producir daños.

4. Justicia: Obliga a garantizar la distribución justa y equitativa de los beneficios

de los servicios de salud a toda la población, independientemente de su

ocupación laboral, clase social y lugar donde resida.

45

Operacionalización de la Variable

Variable

Definición conceptual

Dimensiones

Indicador

Ítems

Calidad de los Cuidados

de Enfermería en el Adulto

Mayor.

Es un método sistemático y organizado que realiza el personal de enfermería a través de una serie de pasos para lograr un alto grado de bienestar en el individuo.

Cuidado Humano

Cuidado Oportuno

Cuidado Seguro

Cuidado Continuo

Proceso de Atención de Enfermería. Principios bioéticos. Valores que posee el personal de enfermería. Necesidades del paciente. Jerarquización de necesidades Conocimientos sobre procedimientos. Habilidades y destrezas. Tiempo. Si los cuidados se realizan por horas, días o semanas.

1, 2,3,4,5, 6,7. 8,9,10, 11,12,13. 14,15,16,17,18,19. 20,21,22.

46

CAPITULO III

MARCO METODOLOGICO

En el presente capítulo se describe el diseño y tipo de investigación, la población, así

como también se describe el instrumento y el procedimiento para la recolección de

los datos y por último se presenta la tabulación y análisis de los datos.

Tipo de Investigación

Para determinar, La Calidad de los Cuidados de Enfermería dirigidos al


Barquisimeto – Estado Lara durante el periodo julio – diciembre 2009. Se va a

desarrollar una investigación de tipo descriptiva, la cual consiste, según Canales

(2002), son la base y punto inicial de los otros tipos de investigación y son aquellos

que están dirigidos a determinar “como es” o "como esta" la situación de las variables

que deberán estudiarse en una población; la presencia o la ausencia de algo, la

frecuencia con que ocurre un fenómeno (prevalencia o incidencia) y quienes, donde

y cuando se está presentando un determinado fenómeno, este tipo de investigación

dan respuestas a diversas interrogantes.

La cual se encuentra apoyada en un diseño de campo que según Canales (2002),

lo define, como los métodos a emplear cuando los datos de interés se recogen de

forma directa de la realidad, mediante el trabajo concreto del investigador y su

equipo, estos datos se obtienen directamente de la experiencia empíricas. De corte

transversal que según el mismo autor refiere qué estudia las variables

simultáneamente en un momento determinado, haciendo un corte en el tiempo;

durante este tiempo no es importante la relación con la forma como se dan los

fenómenos.

47

Población

La población está constituida por 75 adultos mayores, que se encuentran

ubicados en la Unidad Gerontológica “Doña María Pereira de Daza”, quedando

delimitada, aquellos adultos mayores con una capacidad cognitiva conservada. La

población total queda constituida por 20 adultos mayores. Siendo una población finita

que según Canales en el (2002) la define como una cantidad de individuos en los que

puede presentarse determinada característica susceptible a ser estudiada.

Técnica e Instrumentos para la Recolección de Datos

Para la recolección de los datos se empleó un instrumento tipo cuestionario que

consta de 22 preguntas de respuestas cerradas con una escala de Liker: Siempre,

Algunas Veces y Nunca. El instrumento según Canales (2002) Es un método que

utiliza un instrumento o formulario impreso, destinado a obtener respuesta sobre el

problema en estudio y que el investigado o consultado llena por sí mismo, este

instrumento puede aplicarse a grupos o individuos estando presente el investigador o

el responsable de recoger la información. Con preguntas en escala de Likert, es la

forma de medición más común; cuyo nombre proviene de su creador Rensis Liker, la

cual consta de varios enunciados declarativos que expresan un punto de vista u

opinión sobre un determinado tema y con respecto a los cuales se pide al informante

que indique el grado en que concuerda o no. Es de uso común en la investigación en

enfermería y otras ciencias de la salud. Según Pólit (1997).

Validación

Para la validación del cuestionario, fue sometido a la consideración de juicios

de expertos, señalando las correcciones, emitiendo sus consideraciones a la

48

presentación y adecuación interna respectos los objetivos de la investigación para lo

cual les fueron entregados a (03) expertos.

La validez es otra característica importante que deben poseer los instrumentos

de medición; entendida como el grado en que un instrumento logra medir lo que se

pretende evaluar, según Canales (2002).

Procedimiento para la Recolección de los Datos

En la presente investigación se realizaron los siguientes pasos:

Revisión bibliográfica y análisis de contenidos en los textos seleccionados. Comunicación escrita a la Dirección De la Unidad Gerontología “Doña María

Pereira de Daza, con el propósito de solicitar autorización para el desarrollo del

estudio.

Ubicación de los adultos mayores, que conforman la muestra, a quien se le

entrego un instrumento de recolección de datos (aplicación de cuestionario para la

obtención de la información), con previo consentimiento informado.

Procesamiento de los datos en forma computarizada para obtener los resultados de

las respuestas de los encuestados. Análisis e interpretación de los datos para configurar la transcripción.

Tabulación y Técnica de Análisis de Datos

El análisis de los datos se realizo en base a la estadística descriptiva, donde se

emplearon técnicas porcentuales y representadas en cuadros estadísticos distribuidos,

que permitieron su análisis.

49

CAPITULO IV

ANÁLISIS E INTERPRETACIÓN DE LOS RESULTADOS

Se presenta el análisis e interpretación de los resultados, derivado de la

aplicación del instrumento, se plasman en cuadros estadísticos y se definen las

frecuencias absolutas y la frecuencia porcentual de cada uno de los ítems.

Cuadro 1 Distribución de las respuestas de los Adultos Mayores, sobre los cuidados

del personal de enfermería en la dimensión del Cuidado Humano. Unidad

Gerontológica “María Pereira de Daza”. Barquisimeto – Noviembre 2009.

En relación con el cuidado humano, 100% de la población estudiada coinciden que la enfermera los trata a todos por igual, con respeto y amabilidad, el 85% afirma que le respeta su decisión mientras que 15% refiere que es algunas veces, 80% sostiene que la enfermera lo examina, mientras que 15% dice que es algunas veces y 5% que nunca, 75% dice que antes de examinarlo le enfermera le pregunta cómo se siente, 20% que es alguna veces y 5% que nunca, con respecto a la atención personalizada 55% afirman que siempre mientras que 40% algunas veces y 5% que nunca la atención es personalizada.

ITEMS SIEMPRE

Fa %

ALGUNAS VECES

Fa %

NUNCA

Fa %

TOTAL

Fa % 1. La enfermera le pregunta cómo se

siente, antes de examinarlo.

15 75 4 20 1 5 20 100

2. La enfermera lo examina. 16 80 3 15 1 5 20 100 3. La enfermera lo atiende de manera

personalizada.

11 55 8 40 1 5 20 100

4. Al momento de realizar algún procedimiento, si usted no está de acuerdo se respeta su decisión.

17 85 3 15 0 0 20 100

5. La enfermera lo trata con respeto.

20 100 0 0 0 0 20 100

6. La enfermera lo trata con amabilidad.

20 100 0 0 0 0 20 100

7. La enfermera trata a todos por igual

20 100 0 0 0 0 20 100

50

Cuadro 2

Distribución de las respuestas de los Adultos Mayores, sobre los cuidados del

personal de enfermería en la dimensión del Cuidado Oportuno. Unidad Gerontológica

“María Pereira de Daza”. Barquisimeto – Noviembre 2009.

Según la población en estudio los resultados determinan que 90% coinciden que la enfermera es eficaz en su atención, 85% afirman que los cuidados de enfermería son beneficiosos y satisfacen sus necesidades, mientras que 15% refirió que es algunas veces, 75% sostiene que cuando solicita la atención de enfermería la recibe rápidamente, 70% la enfermera entra a su habitación cuando necesita de su atención, 55% afirman que la enfermera le entiende sus problemas y necesidades mientras que 40% coinciden que solo algunas veces le entiende sus problemas y 5% que nunca.

ITEMS SIEMPRE

Fa %

ALGUNAS VECES

Fa %

NUNCA

Fa %

TOTAL

Fa % 8. Los cuidados brindados por la

enfermera son beneficiosos para su salud.

17 85 3 15 0 0 20 100

9. Cuando usted solicita la atención de la enfermera la recibe rápidamente.

15 75 5 25 0 0 20 100

10. Los cuidados que le brinda la enfermera satisfacen sus necesidades.

17 85 3 15 0 0 20 100

11. la enfermera es eficaz en su atención.

18 90 2 10 0 0 20 100

12. Entra a su habitación cuando necesita de su atención.

14 70 6 30 0 0 20 100

13. La enfermera le entiende sus problemas y necesidades

11 55 8 40 1 5 20 100

51

Cuadro 3


personal de enfermería en la dimensión del Cuidado Seguro. Unidad Gerontológica


Los resultados más resaltantes arrojaron el siguiente porcentaje: 95% de la población estudiada afirman que la enfermera siempre le explica los procedimientos, 85% coinciden que el ambiente físico es el adecuado, así como también observan a la enfermera segura en los procedimientos, 80% refiere que la enfermera le orienta y le brinda confianza durante la administración del tratamiento, mientras que 55% refirió que la enfermera algunas veces lo tranquiliza durante su cuidado.

ITEMS SIEMPRE

Fa %

ALGUNAS VECES

Fa %

NUNCA

Fa %

TOTAL

Fa % 14. La enfermera le explica los

procedimientos que le realiza. 19 95 0 0 1 5 20 100

15. La enfermera le orienta claramente sobre el tratamiento que le va administrar.

16 80 2 10 2 10 20 100

16. La enfermera le brinda confianza durante la administración del tratamiento.

16 80 2 10 2 10 20 100

17. Encuentra adecuado el ambiente físico donde es atendido.

17 85 3 15 0 0 20 100

18. La enfermera lo tranquiliza verbalmente durante su cuidado.

8 40 11 55 1 5 20 100

19. Observa a la enfermera segura al realizarle algún procedimiento.

17 85 2 10 1 5 20 100

52

Cuadro 4


personal de enfermería en la dimensión del Cuidado Continuo. Unidad Gerontológica


Según los resultados obtenidos se puede notar que 95% de las personas estudiadas coinciden que Siempre la enfermera le dedica el tiempo necesario para atenderlo así como también les brinda atención las 24 horas del día, 60% de la población en estudio refiere que cuando tiene la necesidad de enfermería la recibe inmediatamente mientras que 40% afirma que algunas veces reciben la atención de enfermería.

ITEMS SIEMPRE

Fa %

ALGUNAS VECES

Fa %

NUNCA

Fa %

TOTAL

Fa % 20. La enfermera le dedica el

tiempo necesario para atenderlo 19 95 1 5 0 0 20 100

21. La enfermera le brinda atención permanente las 24 horas del día.

19 95 1 5 0 0 20 100

22. Cuando ha tenido alguna necesidad, la enfermera lo atiende de manera inmediata.

12 60 8 40 0 0 20 100

53

Discusión de los Resultados

En cuanto a los resultados obtenidos en esta investigación referente a la Calidad

de los Cuidados de Enfermería dirigidos al Adulto Mayor en la Unidad Gerontológica

“Doña María Pereira de Daza”. Según la dimensión del Cuidado Humano se encontró

que 80% de la población estudiada refirió que siempre la enfermera lo examina lo

cual corresponde con la etapa de valoración del Proceso de Enfermería que según

Hernández (1999), refiere que la valoración se define como el acto de realizar una

situación con el propósito de emitir un diagnostico acerca de los problemas del

paciente, es el proceso organizado, sistemático y deliberado de recogida de datos

procedentes de diversas fuente para analizar el estado de un paciente y poder

establecer conclusiones posteriores. Así mismo el 85% de la población encuestada

refirió que durante un procedimiento si no está de acuerdo con el mismo se respeta su

decisión lo que se relaciona con la Autonomía que está inmersa dentro de los

Principios Bioéticos que según Salas (1995), refiere que la Autonomía es la cualidad

inherente al hombre que le permite elegir y actuar de forma razonada, sobre lo que

considera bueno y malo. Es la capacidad de autogobierno, de pensar, sentir y emitir

juicios, sin restricciones, dentro de sus normas y principios.

En la dimensión del Cuidado Oportuno los resultados demostraron que 85%

de la población coinciden que los cuidados brindados por la enfermera satisfacen sus

necesidades, que según Henderson (1921-1897) citado por Dueñas (2000), la

enfermera asiste a los pacientes en las actividades esenciales para mantener la salud,

recuperarse de la enfermedad, alcanzar la muerte en paz. Introduce y/o desarrolla el

criterio de independencia del paciente en la valoración de la salud. Además identifica

14 necesidades humanas básicas que componen "los cuidados enfermeros", esferas en

las que se desarrollan los cuidados. El Modelo de Virginia Henderson es uno de los

que define de forma más completa la función propia de Enfermería, afirmando que es

un servicio de ayuda a la persona en la satisfacción de sus necesidades básicas.

En la dimensión del Cuidado Seguro se encontró que 95% de la población

afirman que la enfermera le explica los procedimientos que le realiza lo que

54

corresponde con la etapa de ejecución del Proceso de Enfermería que según

Hernández (1999), refiere que la ejecución es la puesta en marcha del plan de

cuidados de enfermería que se elaboro previamente para conseguir los objetivos que

se han propuesto. De igual forma 85% de la población coinciden que observan a la

enfermera segura en los procedimientos que le realiza, esto se relaciona con lo que

Dueñas (2001), refiere, que la atención al anciano requiere de mayores conocimientos

y de múltiples habilidades por parte de aquellos que otorgamos dicha atención, los

objetivos principales en la atención al anciano tiene que ver con la respuesta del

mismo hacia el proceso de enfermedad o invalidez, y que nuestro papel está dirigido

hacia la valoración del estado salud-enfermedad, la planeación y la implementación

de las acciones correctivas o de apoyo en el entorno bio-psico-socio-cultural y

espiritual, cuan grande es pues, el compromiso que adquirimos en la atención del

anciano. Así mismo 80% refirió que la enfermera le orienta y le brinda confianza

durante la administración del tratamiento, que según la teoría de Watson (1987)

citado por Mariner (1999), refiere el Desarrollo de una Relación de Ayuda –

Confianza: El desarrollo de esta relación entre el profesional de Enfermería y el

paciente, es crucial para el éxito de la asistencia transpersonal. Una relación de

confianza promueve y acepta la expresión de los sentimientos positivos y negativos e

implica congruencia, empatía, afecto no posesivo y una comunicación eficaz.

En la dimensión del Cuidado Continuo los resultados demuestran que 95% de

la población estudiada coinciden que siempre la enfermera le dedica el tiempo

necesario para atenderlo así como también les brinda atención las 24 horas del día, lo

cual se relaciona con el Principio Bioéticos de la Beneficencia que según Salas

(1995), refiere que es el deber de contribuir al bienestar del paciente y se basa en:

Prevenir el mal o el daño (maleficencia). Contrarrestar el daño. Hacer o fomentar el

bien.

55

CAPÍTULO V

CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES

A continuación se exponen las conclusiones y recomendaciones relacionadas

con la Calidad de los Cuidados de Enfermería dirigidos al Adulto Mayor en la Unidad

Gerontológica “Doña María Pereira de Daza”. Barquisimeto – Estado Lara. Durante

el periodo Julio – Diciembre 2009.

Conclusiones

Una vez analizados los resultados se concluye que según la opinión de los

adultos mayores en relación a la calidad de los cuidados de enfermería en la

dimensión del cuidado humano, la enfermera los trata con respeto, amabilidad e

igualdad así como también les brinda una atención personalizada y le respeta su

autonomía cuando ellos se niegan algún procedimiento.

Con respecto a la dimensión del cuidado oportuno, reciben la atención de

enfermería de manera inmediata cuando ellos lo solicitan, le entiende sus problemas y

necesidades así como también los cuidados que le proporciona la enfermera

satisfacen sus necesidades.

En la dimensión del cuidado seguro, la enfermera les explica los

procedimientos que le realiza, los orienta y le brinda confianza durante la

administración del tratamiento, además ellos la observan segura cuando les está

realizando un procedimiento.

En la dimensión del cuidado continuo, las enfermeras prestan atención

permanente las 24 horas, así como también le dedica el tiempo necesario para

atenderlo.

56

Recomendaciones

A la Unidad Gerontológica “Doña María Pereira de Daza”, que el personal de

enfermería continúen con la efectividad de los cuidados brindados a los adultos

mayores que residen en esta unidad, así como también se mantenga la capacitación de

dicho personal para que sigan brindando una atención de calidad.

A la Asignatura Investigación en Enfermería, que el tiempo para la realización de los

trabajos en investigación sean en un lapso más prolongado.

57

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59

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61

ANEXOS

62

Universidad Centroccidental “Lisandro Alvarado”.

Decanato de Ciencias de la Salud Programa de Enfermería

Investigación en Enfermería

Barquisimeto, Noviembre del 2009.

Ciudadana:

Dra. Elsa Vargas.

Reciba un cordial saludo, la presente es para solicitarle la validación de un

instrumento que determinara la Calidad de los Cuidados de Enfermería dirigidos al


Barquisimeto – Estado Lara. Durante el periodo Julio – Diciembre 2009. Cuyos

autores cursan la asignatura de investigación en enfermería del VIII semestre de la

Licenciatura en Enfermería de dicha casa de estudio. Para lo cual se requiere la

aplicación de un cuestionario con respuestas cerradas que va dirigido a los adultos

mayores que estén en la capacidad de responder dicho instrumento. Para así cumplir

con la fase diagnostica de nuestra investigación.

Agradeciendo su atención y receptividad a la solicitud. Esperamos su

pronta respuesta.

Atentamente:

T.S.U Peroza Krigmar.

T.S.U Querales Francy.

T.S.U Silva Maira.

63

Universidad Centroccidental “Lisandro Alvarado”.



CONSENTIMIENTO INFORMADO

La presente investigación tiene como finalidad determinar la Calidad de los

Cuidados de Enfermería dirigidos al Adulto Mayor en la Unidad Gerontológica

“Doña María Pereira de Daza”. Barquisimeto-Estado Lara. Durante el periodo julio –

diciembre 2009.

Los pacientes que vamos hacer encuestados: ______________________________

De C.I:_________________ damos nuestro consentimiento para que se nos aplique el

cuestionario con fines académicos con el propósito de recopilar la información

necesaria para la realización de dicho trabajo de investigación. Para ello se realizaron

22 preguntas con respuestas cerradas. Se les garantiza que el instrumento es con fines

docentes.

Firma__________________

Fecha__________________

64

Universidad Centroccidental “Lisandro Alvarado”


Investigación en Enfermería.

PARTE I

Mediante el siguiente cuestionario, se le realizaran unas series de enunciados con el propósito, de determinar la Calidad de los Cuidados de Enfermería dirigidos al Adulto Mayor, en la Unidad gerontológica “Doña María Pereira de Daza”.

El cual consta de 22 enunciados, con 3 ítems de respuestas: Siempre, Algunas veces, Nunca. El cual va dirigido a los adultos mayores que estén en la capacidad cognitiva de responder el mismo. Este instrumento es de carácter investigativo, académico y confidencial. PARTE II

EDAD: ____ SEXO: M: ___ F: ___

Instrucciones Generales:

Lea cada uno de los enunciados antes de responder.

a) El cuestionario está diseñado con preguntas simples, con tres ítems donde podrá

seleccionar alguno de los ítems según su criterio.

b) Marque con una (X) la opción que considere más conveniente para usted.

c) Es muy importante que no deje ninguna pregunta sin responder.

65

Cuestionario

Enunciados.

Siempre

Algunas

veces

Nunca

1-El profesional de enfermería le

pregunta como se siente, antes de

examinarlo.

2-La enfermera lo examina.

3-La enfermera lo atiende de

manera personalizada.

4-Al momento de realizar algún

procedimiento si usted no está de

acuerdo se respeta su decisión.

5-La enfermera lo trata con

respeto.

6-La enfermera lo trata con

amabilidad.

7- La enfermera trata a todos por

igual.

8-Los cuidados brindados por la

enfermera son beneficiosos para su

salud.

9- Cuando usted solicita la

atención de la enfermera la recibe

rápidamente.

10- Los cuidados que le brinda la

enfermera satisfacen sus

necesidades.

66

11- La enfermera es eficaz en su

atención.

12- Entra a su habitación cuando

usted necesita de su atención.

13-La enfermera le entiende sus

problemas y necesidades.

14- La enfermera le explica los

procedimientos que le realiza.

15- La enfermera le orienta

claramente sobre el tratamiento

que le va administrar.

16- La enfermera le brinda

confianza durante la

administración del tratamiento.

17- Encuentra adecuado el

ambiente físico donde es atendido.

18- La enfermera lo tranquiliza

verbalmente durante su cuidado.

19-Observa a la enfermera segura

al realizarle algún procedimiento.

20- La enfermera le dedica el

tiempo necesario para atenderlo

21- La enfermera le brinda

atención permanente las 24 horas

del día.

22- Cuando ha tenido alguna

necesidad la enfermera lo atiende

de manera inmediata.

67

MATRIZ DE VALIDACIÓN

FIRMA DEL EXPERTO__________________________________ FECHA_______________________________________________ OBSERVACIONES____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

ESCALA Nº DE ITEMS DEJAR MODIFICAR ELIMINAR INCLUIR OBSERVACIONES 1º

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

15

16

17

18

19

20

21

22

68

Universidad Centroccidental “Lisandro Alvarado



CERTIFICADO DE VALIDACIÓN

Yo_________________________________________, titular de la cédula de

identidad Nro._________________________, en mi carácter de experto en

_______________________________________ certifico que he analizado y avalado

el instrumento para la recolección de los datos de la investigación que desarrollaran

los T.S.U en Enfermería: Krigmar Peroza – Francy Querales – Maira Silva, en su

trabajo especial de la asignatura Investigación en Enfermería, cuyo objetivo es :

Determinar la Calidad de los Cuidados de Enfermería dirigidos al Adulto Mayor en

la Unidad Gerontología “Doña María Pereira de Daza”. Barquisimeto – Estado Lara.

Durante el periodo Julio – Diciembre 2009.

Firma _______________

Fecha _______________

UNIVERSIDAD CENTROCCIDENTAL “LISANDRO...

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