DIPLOMADO EN FARMACIA HOSPITALARIA

Modulo 7 DISTRIBUCIÓN DE MEDICAMENTOS

2ª Parte Ponente: Dra. Teresa Márquez Cabrera

UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DE SAN LUIS POTOSÍ FACULTAD DE CIENCIAS QUÍMICAS

Marzo 2011

Unidad 2: Contenido Sistemas de Distribución de Medicamentos • Sistema de distribución por stock en planta.

– Normativas y procedimientos para la gestión, control y mantenimiento de stock de planta.

– Utilidad e inconvenientes del sistema.

• Sistema de distribución de medicamentos en dosis unitaria (SDMDU)

– Intervención del farmacéutico y validación de la orden médica. – Circuito de SDMDU. – Requerimientos mínimos para llevar a cabo el SDMDU. – Soporte informático. – Ventajas y limitaciones del sistema. – Evaluación de SDMDU.

• Botiquines especiales.

– Análisis de su composición cualitativa y cuantitativa – Conocimiento de las normas de mantenimiento y control.

SDM por Distribución en Planta

• Es el sistema mas común en nuestros hospitales actualmente.

• Consiste en establecer en la unidad médica pequeños almacenes de medicamentos o “Stocks” , administrados y controlados por el personal de enfermería (cualitativa y cuantitativamente).

• Diseñados para cubrir las necesidades habituales de los pacientes del servicio.

Sistemas de Distribución de Medicamentos

Stock en Planta, Requerimientos

• Establecer un stock fijo en las Centrales o unidades de enfermería, de acuerdo a las necesidades pactadas entre el Servicio de Farmacia y la unidad médica, según las características de cada Servicio.

• Establecer la frecuencia óptima de surtimiento y el circuito de reposición de los medicamentos consumidos.

• Nombrar un responsable del stock en cada unidad.

Reposición de Stocks

Ventajas:

• – Baja inversión en recursos materiales para su implantación.

• – Poco tiempo de dedicación del personal del Servicio de Farmacia para la gestión.

• – Sistema sencillo

Reposición de Stocks Inconvenientes:

• No hay intervención ni validación del farmacéutico

• Posibilidades de error: – Enfermería al interpretar y transcribir las indicaciones

médicas

– al preparar la medicación para el paciente.

• Mucho tiempo del personal de enfermería de planta dedicado a labores administrativas, en detrimento del tiempo dedicado a la atención al paciente.

• Requiere de grandes inventarios en los stock, lo que aumenta el riesgo de caducidad y deterioro por mala conservación y por consecuencia mayores gastos.

SISTEMA DE DISTRIBUCIÓN DE MEDICAMENTOS POR DOSIS UNITARIAS (SDMDU)

• Si entendemos a la dispensación de medicamentos como el acto farmacéutico asociado a la entrega y distribución de medicamentos con las consecuentes prestaciones específicas:

– Análisis de la orden médica

– información sobre el medicamento

– preparación de las dosis a administrar

INTERVENCIÓN DEL FARMACÉUTICO

SDMDU Definiciones • El SDMDU es aquel que permite la entregar a la unidad de enfermería o sala de hospitalización las dosis de

medicamento necesarias para 24 horas de tratamiento de un paciente según sus indicaciones médicas .

• Empaque Unitario: la presentación en empaque

individualizado por dosis única (una capsula, 3 ml de una suspensión,etc.)

• Dosis Unitaria: es la dosis de medicamento ordenada

(prescrita) como dosis de tratamiento a un paciente en particular, cuyo envase perfectamente identificado permita administrar el medicamento directamente al paciente

VENTAJAS DEL SDMDU

• Ofrece la oportunidad de efectuar un adecuado seguimiento a la terapia medicamentosa del paciente.

• Permite intervenir en forma oportuna, desde el punto de vista farmacoterapéutico, antes de la aplicación del medicamento al paciente.

• Es el más seguro para el paciente (disminuye los errores durante la medicación)

• Optimiza recursos – Profesionales

– Económicos Sistema de Distribución de Medicamentos

po Dosis Unitaria

Ventajas del SDMDU

Requerimientos del SDMDU

• Los medicamentos deben encontrarse perfectamente identificado hasta el momento de su administración.

• El Servicio de Farmacia tiene la responsabilidad de reenvasar y etiquetar todas las dosis de medicamentos que se usen en el hospital

• Deben establecerse los horarios y circuitos de dispensación.

• El farmacéutico debe recibir la prescripción original o, en su defecto, una copia de la misma ( en caso de prescripción electrónica).

Requerimientos del SDMDU

• Personal capacitado: Establecimiento de responsabilidades y Funciones

• Manual de Procedimientos Normalizados de Operación

• Área adecuada para el acondicionamiento • Equipo para realizar el acondicionamiento • Medios de Comunicación de Operación del

Sistema (Formatos electrónicos o impresos) – Indicación Médica (hoja o formato de prescripción,

donde se especifique la prescripción para 24 hrs) – Perfil Farmacoterapéutico.

• Inventario de medicamentos

Circuito del SDMDU

• Tanto el personal de enfermería de planta como el de farmacia, reciben directamente la orden médica.

• El servicio de enfermería prepara el plan de medicación a administrar y farmacia la dispensación a realizar.

• Los medicamentos se dispensan hasta que el farmacéutico haya validado la prescripción médica.

• Enfermería al recibir la medicación enviada por farmacia, comprobará la concordancia y ministrará al paciente.

ETIQUETADO DE LAS DU

• Reacondicionamiento: Formas F. Sólidas y FF líquidas. – Manual – Automatizado

• Elementos de la etiqueta – Nombre Comercial – Nombre Genérico – Fecha de Caducidad – Número de Lote – Laboratorio Productor – Fecha de reacondicionamiento

IMPLANTACIÓN DE SISTEMAS PILOTO

Utilidad:

• validar las normas y procedimientos elaborados;

• Determinar necesidades de capacitación en caso de ampliar el sistema a otros servicios;

• Demostrar al personal administrativo y clínico las ventajas asistenciales y económicas del sistema.

IMPLANTACIÓN DE SISTEMAS PILOTO

Requisitos:

• Selección del servicio clínico (o sala de hospitalización) donde se implementará el sistema.

• Definición del Circuito y preparación del personal.

• Definición de los medicamentos y cantidades

• Elaboración de normas y procedimientos que regularán el funcionamiento del sistema.

BOTIQUINES ESPECIALES DE PLANTA

• Espacios destinados al almacenamiento de medicamentos en servicios especializados de atención médica donde se requiere de la disposición inmediata del medicamento. – Carros rojos o de Paro

– Servicios de Urgencias

– Servicios de terapia Intensiva

– Quirófanos

– Salas de expulsión

BOTIQUINES ESPECIALES DE PLANTA

Requerimientos:

• Selección de medicamentos cuantitativa y cualitativa.

• Mantenimiento de un Stock o inventario permanentemente funcional .

• Establecimiento de programas de surtimiento y rotación de medicamentos por parte del Servicio de Farmacia.

• Establecimiento de un responsable de planta.

Unidad 3

• Errores de medicación

• a) Tipos de errores

– Elementos o causas involucradas

• b) Cultura de la seguridad

• d) Medidas de prevención

Errores de Medicación (EM)

• Un error de medicación (EM) es cualquier incidente prevenible que pueda causar daño al paciente, o de lugar a una utilización inapropiada de los medicamentos, mientras la medicación está bajo control del personal sanitario, paciente o consumidor.

• Pueden afectar la salud y calidad de vida del paciente en mayor o menor grado

• Son causa de aumento en el gasto de recursos: humanos y financieros.

EM Clasificación

• Relacionados con la prescripción

• Relacionados con la trascripción de la orden médica

• Relacionados con la dispensación

• Relacionados con la administración

• Relacionados con el fabricante

• Relacionados con el paciente

EM Relacionados con la Prescripción • 1) A la hora de prescribir el medicamento:

– cambiar la vía de administración

– error de las dosis comercializadas del medicamento prescrito,

– error en la frecuencia de administración,

– error de dosis en el paso de vía endovenosa a vía oral.

• 2) Prescripción incompleta, escritura ilegible, utilización inadecuada de abreviaturas.

• 3) Orden escrita en el expediente de otro paciente .

• 4) Procedimiento inadecuado ( p.e modificar una orden después de enviada a farmacia)

EM Relacionados con la trascripción de la

orden médica

• Identificación errónea del paciente

• Error en el mismo proceso de transcripción

• Error de interpretación de la orden médica

• Fallo o retraso en enviar la orden a Farmacia

EM Relacionados con la dispensación

• Medicación dispensada incorrectamente o no dispensada (nombres o empaques similares)

• Interpretación errónea de la orden de tratamiento

• No comprobación de la fecha de caducidad, o etiquetado incorrecto

EM Relacionados con la administración

• Medicación mal colocada en la unidad de hospital • Identificación inadecuada del paciente • Medicación incorrecta: Carga excesiva de trabajo,

cambio de turno, etc. • Errores en la preparación del medicamento • Forma farmacéutica equivocada • Administración al paciente de una dosis mayor o

menor que la prescrita, o dosis duplicadas. • Administración de la medicación fuera del horario

programado de administración. • Error en la técnica de administración

EM Relacionados con el paciente

• Inadecuada interpretación del paciente a cerca de

– Dosis

– Periodo de administración

– Frecuencia de administración

– Almacenamiento del medicamento

– Vía de administración

Cultura de la Seguridad

• Principio hipocrático

“Primero No hacer Daño“.

• Reconocer la posibilidad de su aparición y que los EM Son prevenibles

• Activos: Relacionados con el proceso

• Pasivos o latentes: relacionados con el sistema: Organizacional, los procedimientos de trabajo, condiciones laborales,

Cultura de la Seguridad

• La seguridad del paciente uno de los principales indicadores de calidad en la atención a la salud.

• Implementar estrategias para la prevención de los EM

• Incorporar a todo el personal en las medidas de prevención.

• Establecer Métodos de “Notificación voluntaria” con fines no punitivos sino de solución.

Medidas de prevención de los EM

Antes de administrar el fármaco asegurarse de la “regla de los 5 correctos”:

• 1- Fármaco correcto: comprobar que es el medicamento prescrito antes de administrarlo.

• 2- Dosis correcta: comprobar siempre la dosis pautada con la que se está preparando.

• 3- Vía correcta.

• 4- Hora correcta.

• 5- Paciente correcto.

Medidas de prevención de los EM

• Favorecer la presencia de un Farmacéutico las 24 hrs del día.

• Establecer los SDMDU en todas las formas farmacéuticas y para todos los servicios.

• Establecer controles de calidad en todos los procesos y un programa permanente de auditorias internas.

• Crear grupos de trabajo rotatorios que identifiquen EM por observación directa y propongan soluciones.

• Evitar “ordenes verbales” en cualquier etapa del proceso de manejo e medicamentos.

Medidas de prevención de los EM

• Llevar a cabo un estricto registro en una base de datos que se encuentre disponible de consulta para el personal de salud.

• Contar con medios informáticos para la gestión del medicamento

• Facilitar la prescripción electrónica y así evitar los EM por “transcripción”

• Establecer programas de gestión de riesgos aplicados a la prevención de EM en los hospitales y llevar a cabo un seguimiento de los programas

Unidad 5 • Implementación de un Sistema de

Dispensación de Medicamentos de Calidad

• Enfoque metodológico para las buenas prácticas de dispensación

• Procedimiento Normalizado de Operación (Actividad Práctica)

Implementación de un Sistema de Dispensación de Medicamentos de

Calidad

• CALIDAD TOTAL

• "Un proceso de mejoramiento continuo, en donde todas las áreas de la empresa participan activamente en el desarrollo de productos y servicios, que satisfagan las necesidades del cliente, logrando con ello mayor productividad”.

• Hazas, 2005

Buenas Prácticas de Distribución de Medicamentos

• El Aseguramiento de la Calidad es un elemento clave para garantizar la seguridad y eficacia de los medicamentos.

• El cumplimiento de las Normas BP en la elaboración de medicamentos, permite asegurar que los productos liberados para la distribución son de la calidad apropiada al uso indicado

• Pero…. su calidad puede ser vulnerada si no se cumplen estrictamente las Normas de Buenas Prácticas de Distribución (BPD).

BPDM

• Las Buenas Prácticas de Distribución están concebidas para realizar cada operación de manera organizada y sistemática, controlando permanentemente los riesgos de contaminaciones cruzadas, confusiones y/ o mezclas durante todas las fases involucradas en los procesos de Compra, Recepción, Almacenamiento, Transporte y Sistemas de distribución de los medicamentos.

Objetivos

• - Proteger a las personas del consumo de medicamentos de dudosa o mala calidad, ocasionada por praxis inadecuadas en la cadena de distribución,

• - Cumplir las leyes y regulaciones en materia de calidad de los medicamentos,

• - Asegurar una práctica farmacéutica de elevada ética profesional.

Requisitos • Sólo podrán ser distribuidos los medicamentos

previamente autorizados • Todos las áreas involucradas en la cadena de

suministro del medicamento, deben establecer un Sistema de Aseguramiento de la Calidad

• El Sistema de Aseguramiento de la Calidad debe ser periódicamente inspeccionado mediante auditorías internas (auto-inspecciones), con el fin de detectar desviaciones y corregirlas.

• Se debe contar con la documentación necesaria que evidencie el ejercicio de los sistemas de aseguramiento de la Calidad (PNO).

Dra. Teresa Márquez Cabrera

tmarquezc@gmail.com

teresa.marquez@issemym.gob.mx

GRACIAS