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Hospital Barros Luco Trudeau


Unidad de Epidemiologia

Enfermedades de Notificación Obligatoria


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QUIEN LO

DEBE

HACER?

QUE PASA SI

NO LO HAGO?

A QUIEN PIDO

AYUDA

ENO

FORMULARIO

INMEDIATO

PORQUE?

CUANDO ?

COMO ?


Concepto de Autoridad Sanitaria

La Autoridad Sanitaria Nacional es el custodio del bien público en salud y su objetivo primordial es la protección y promoción de la salud de la población.

Se expresa como la potestad del Estado para incidir sobre las funciones, responsabilidades y competencias sustantivas que le son propias e indelegables, para efectivamente velar por el bien público en materia de salud.

Es en este concepto, que se incluye el D.S N° 158


El año 2005 se publica en el Diario Oficial el Reglamento sobre Notificación de Enfermedades Transmisibles de Declaración Obligatoria


47 enfermedades. • Los Brotes donde se sospeche de una causa infecciosa transmisible, incluidos los brotes de Enfermedades Transmitidas por Alimentos. • Los fallecimientos de causa no explicada donde se sospeche un agente infeccioso transmisible en personas previamente sanas.

Estas enfermedades tienen distinta forma y periodicidad de notificación:

• Notificación Inmediata. • Notificación Diaria. • Por medio de Centros Centinelas (CABL no)

Según el D.S. N° 158, se notifican:


El notificar de manera oportuna y correcta evita:

Dejar contactos sin bloqueo epidemiológico, provocando el riesgo de enfermar y morir. Evitar la aparición de nuevos casos. Reingreso y aparición de brotes de enfermedades no endémicas, por la falta de una alerta y control oportunos. Detección tardía de la existencia de un aumento de casos. Que existan personas en riesgo que no sean advertidas de esta situación oportunamente.


QUIEN LO

DEBE

HACER?

QUE PASA SI

NO LO HAGO?

A QUIEN PIDO

AYUDA

ENO

FORMULARIO

INMEDIATO

PORQUE?

CUANDO

?

COMO ?


En caso de SOSPECHA de una Enfermedad de Notificación INMEDIATA

en CABL:

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Patologías de Notificación Inmediata

La notificación se realiza frente a la SOSPECHA de la enfermedad.

Presentan una alta capacidad de producir brotes (potencial epidémico) o están sujetas a

erradicación o a vigilancia Internacional. El fin es poder aplicar oportunamente las medidas de control:

• Bloqueo epidemiológico a los contactos. • Búsqueda activa de otros casos sospechosos. • Seguimiento de los contactos y expuestos.

En las enfermedades entéricas, zoonóticas y transmitidas por vectores, se agrega el manejo y control ambiental.

Y…. ¿Por qué?


Notificaciones Inmediatas • Botulismo

• Brucelosis • Carbunco • Cólera • Dengue • Difteria • Enfermedad Invasora por Haemophilus Influenzae • Enfermedad Meningocócica • Fiebre Amarilla • Fiebre del Nilo Occidental • Fiebre Hemorrágica (causada por Virus Ebola u otros agentes) • Infecciones Respiratorias Agudas Graves • Leptospirosis • Malaria

• Meningitis Bacteriana

•Peste • Poliomielitis • Rabia Humana • Sarampión • SARS • Síndrome Pulmonar por Hantavirus • Triquinosis • Rubeola • Casos donde se sospeche de una causa infecciosa transmisible, incluidos los brotes de ETA. • Fallecimiento por causa no explicada, donde se sospeche un agente infeccioso transmisible


Anexo N° 3: Enfermedades transmisibles de notificación obligatoria que requieren llenado de formulario

adicional

Tipo de Notificación Enfermedad Formulario adicional requerido

Inmediata Brucelosis Formulario de Notificación Inmediata

e Investigación de caso de Brucelosis

(CIE10: A23)

Carbunco Formulario de Notificación Inmediata

e Investigación de caso de Carbunco

o Ántrax (CIE10: A22)

Dengue Formulario de Enfermedades

Transmitidas por mosquitos

Malaria

Fiebre amarilla

Cólera Formulario de Notificación Inmediata

de casos sospechosos y confirmados

de Cólera

Difteria Formato de Reporte de Brote o evento

de salud de importancia en Salud

Pública

Peste

Triquinosis

Enfermedad invasiva por H.

Influenzae

Formulario de Notificación Inmediata

de caso de Meningitis bacteriana,

enfermedad Meningocócica y

enfermedad invasiva por Haemophilus

Influenzae

Enfermedad menigocócica

Meningitis bacteriana

Fiebre del Nilo Formulario de Notificación e

Investigación casos sospechosos de

Encefalitis del Nilo Occidental (West

Nile)

IRA graves Formulario de Notificación Inmediata y

envío de muestras a confirmación

casos de IRA grave y fallecidos por

influenza

Leptospirosis Formulario de Notificación Inmediata

para casos sospechosos de

Leptospirosis

Parálisis fláccida aguda Ficha de Notificación e Investigación

Parálisis Fláccida Aguda

Rabia Humana Denuncia de accidente por mordedura

de animal sospechoso de Rabia

Sarampión Formulario de Notificación Inmediata

Vigilancia Integrada Sarampión-

Rubéola

Rubéola

Síndrome Respiratorio Agudo Grave

(SARS)

Formulario para Notificación de casos

sospechosos o probables de

Síndrome Respiratorio Agudo Grave

(SARS)

Hanta Formulario de Notificación y envío de

muestras para casos sospechosos de

infección por Hantavirus

Enfermedades transmitidas por

alimentos

Encuesta de enfermedad transmitida

por alimentos (sólo al caso índice)

Diaria Coqueluche Formulario de Notificación e

Investigación casos de Coqueluche

Enfermedad de Creutzfeld-Jakob Formulario de Notificación de caso de

Enfermedad de Creutzfeld-

Jakob(A81.0 Y F02.1)


Preguntas de Rutina que NUNCA DEBEN FALTAR

¿En qué trabaja?

¿Ha viajado los últimos 30 días? - ¿Dónde?

¿Ha concurrido a eventos masivos, donde haya tenido contacto con extranjeros?

¿Ha tenido contacto con personas enfermas?

¿Hay algún familiar o persona conocida enferma?

¿Ha tenido contacto con embarazadas?


Llenar el formulario de sospecha específico para cada patología lo más completo posible, con los datos del paciente y del médico que notifica (completo)

El formulario de sospecha, deberá ser enviado directamente desde los servicios y de forma inmediata vía mail a [email protected], con copia a la Unidad de Epidemiología [email protected] y [email protected]. En caso de tener alguna consulta, puede llamar las 24 horas los 7 días de la semana al siguiente número 08-9001761 // 08-5271580 // 02-6384691, que corresponde a vigilancia epidemiológica de la SEREMI de Salud de la Región Metropolitana.

Si tiene alguna consulta, en los días hábiles, llamar al anexo 263097

Enviar por mano, mismo formulario original a: Oficina de Unidad de Epidemiología CABL, ubicada en Dirección CDT, dentro del mismo día o al siguiente día hábil.

Debe quedar una copia en ficha clínica, además del registro médico del llenado del formulario. Si se toma algún examen al paciente para confirmar diagnóstico, se debe dejar registro de la solicitud del examen como del lugar de destino para su análisis.(ISP, laboratorio local, etc.)

Si es confirmada la sospecha clínica, se debe llenar el formulario ENO general de notificación y ser enviado a la Unidad de Epidemiología el mismo día.

mailto:[email protected]




















MENINGITIS BACTERIANA - MENINGOCÓCICA


Si alguna de esta patologías SE CONFIRMA, SE DEBE COMPLETAR el Boletín

de Enfermedades de Declaración Obligatoria

(ENO).

¡¡OJO!! Excepto los Brotes de ETA.

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El fin es poder ACTIVAR EL SISTEMA DE VIGILANCIA y tomar las medidas de control lo más rápido posible.

Flujo de la Notificación Inmediata

Notificación


DE NOTIFICACIÓN DIARIA

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Patologías de Notificación Diaria La notificación se realiza frente a un caso CONFIRMADO de la enfermedad.

Y…. ¿Por qué? Tienen la capacidad de producir brotes, pero su potencial epidémico puede

ser menor. La presentación de brotes va a desencadenar una investigación en terreno y la aplicación de medidas de control específicas.

Se envían siempre en formulario de Boletín de Enfermedades de Declaración Obligatoria (ENO).


Notificaciones diarias

• Coqueluche o Tos Convulsiva • Enfermedad de Chagas • Enfermedad de Creutzfeldt - Jakob • Fiebre Tifoídea y Paratifoídea • Gonorrea • Hepatitis Viral A, B, C, E • Hidatidosis • Lepra • Parotiditis

•Psitacosis •Rubeola Congénita • Sífilis (toda forma y localización) • Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida (VIH/SIDA) • Tétanos • Tétanos Neonatal • Tuberculosis (toda forma y localización) • Tifus Exantémico Epidémico


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Llenar el formulario ENO con todos los datos según patología,

tanto del paciente como de quien notifica.

Enviar formulario ENO el mismo día a la Unidad de Epidemiología CABL, tanto a los correos especificados en la notificación de patologías inmediatas como a la oficina de la Unidad en formato físico.

Debe quedar una copia del formulario ENO en ficha clínica, además del registro médico de su llenado y la entrega de información mediante formulario de entrega de información al paciente o tutor si corresponde según normativa específica.

NO se debe enviar ningún ENO de notificación diaria directamente a la SEREMI.


QUIEN LO

DEBE

HACER?

QUE PASA SI

NO LO HAGO?

A QUIEN PIDO

AYUDA

ENO

FORMULARIO

INMEDIATO

PORQUE?

CUANDO ?

COMO ?


INFORMACIÓN IMPORTANTE PARA TODAS LAS NOTIFICACIONES

Completar la notificación con LETRA CLARA.

Completar todos los campos. (excepto VIH)

NO OLVIDAR RUT!!! Que sea el correcto.

NO OLVIDAR NÚMERO DE TELEFONO!!!

NO OLVIDAR DIRECCIÓN Y COMUNA!!!


QUIEN LO DEBE

HACER?

QUE PASA SI

NO LO HAGO?

A QUIEN PIDO

AYUDA

ENO

FORMULARIO

INMEDIATO

PORQUE?

CUANDO ?

COMO ?


Medico que solicitó el examen, debe Informar al paciente de su condición y realizar el llenado de formulario correspondiente (Inmediato o Diario) dejando siempre registro, una copia del formulario y firma del paciente que confirme la entrega de la información. Recordar que SIEMPRE el formulario original debe ser enviado a la UNIDAD DE EPIDEMIOLOGIA. Si medico tratante, no esta o por cualquier motivo no cumple con esta función dentro de los plazos determinados e informados, lo deberá realizar el Medico Jefe del Servicio, donde se solicito el examen

Responsables de la Notificación


NO OLVIDAR DIAGNÓSTICO COMPLETO SEGÚN CIE 10!!!

Incompleto

Completo


QUIEN LO

DEBE

HACER?

QUE PASA SI

NO LO HAGO?

A QUIEN PIDO

AYUDA

ENO

FORMULARIO

INMEDIATO

PORQUE?

CUANDO ?

COMO ?


Incumplimiento o Retraso de la Notificación

Produce daño a las personas involucradas.

Aumenta la carga laboral y recursos utilizados en todos los niveles de la red de

vigilancia.

Al incurrir en una falta, se está sujeto a las sanciones establecidas en el libro décimo del Código Sanitario, que se aplicarán con posterioridad al correspondiente sumario sanitario.

El objetivo es sancionar la infracción y evitar su reincidencia, para poder disponer de la

información en el momento adecuado y evitar la propagación de la enfermedad.


El informe derivado del Sumario Sanitario se entregará al Departamento de Asesoría Jurídica, que será el encargado de proponer al Jefe de la Autoridad Sanitaria las sanciones o multas correspondientes.

El SEREMI de Salud, como Juez Sanitario, definirá la sanción y autorizará su

aplicación.

Una vez definida la sanción, se notificará por escrito al responsable o a su representante legal.


Incumplimiento Decreto N° 158

Tipo de

notificación

Sin

notificaci

ón

Notificaci

ón tardía Multas

Valor a abril 2017

(UTM=$46.461)

Inmediata Muy

grave Grave

3,3 UTM (Faltas

Leves) 33,3 UTM

(Muy Graves)

Reincidencia 1000

UTM

$153.322 (Leve)

$1.547.152 (Muy Grave)

$46.461.000 (Reincidencia) Diaria Grave Leve

Sumario

Sanitario

SEREMI

Salud


En caso de reincidencia se puede llegar a incrementar hasta 1.000 UTM.

Mientras no se acredite el pago, existe la facultad de solicitar apremio de un día de prisión por cada décimo de UTM.


QUIEN LO

DEBE

HACER?

QUE PASA SI

NO LO HAGO?

A QUIEN

PIDO AYUDA

ENO

FORMULARIO

INMEDIATO

PORQUE?

CUANDO ?

COMO ?


Unidad de Epidemiologia CABL, ubicada en Dirección CDT

Dra. Patricia Riquelme M.

EU Susana Bustos U.

Anexo 263097 (horario Habil)

SEREMI 8 900176 - 8 5271580 (24 x 7)


FORMATO MEMO DE EPIDEMIOLOGIA

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Adjunto a Usted, información correspondiente a examen de VIH solicitado por su Servicio. Con el objetivo de dar cumplimiento a la Norma urgente e informar a los pacientes el resultado de ellos, solicitamos lo siguiente:

Una vez llegada la confirmación de ISP, si es “positiva” o “RMA” se debe:

Citar al paciente para solicitar y tomar la prueba de identidad (P.I)

Si el resultado es P.I. es “concordante”, se debe informar al paciente de su patología. Lo cual debe ser realizado por quien solicito el examen o, en su representación la jefatura del Servicio.

Entregar al paciente el resultado original de su examen ( ISP)

Paciente debe firmar en la ficha la entrega de información, mediante documento de entrega de información al paciente. (anexo)

Derivar con interconsulta a UNACESS.

Completar formulario ENO, el cual debe ser enviado a Unidad de Epidemiologia, ubicada en la Dirección del CDT),

Registrar en ficha clínica del paciente, fecha de entrega de información del resultado del examen, número de registro de ISP y fecha de confección de ENO

“Todo este proceso se debe realizar en el menor tiempo posible (máximo de 5 días), ya que contamos con plazos para remitir toda esta información a la Seremi de Salud”

Una vez terminado el proceso de notificación previamente descrito, la información deberá ser remitida a la Unidad de Epidemiologia. Se hace hincapié que todo esto proceso se debe realizar resguardando la privacidad del paciente.

El paciente es:

XXX C.I. XX.XXX.XXX-X COD. XXX070976XXX-X

Se adjunta formulario de entrega de resultado a paciente, formulario ENO y resultado de examen para ser entregada a paciente


COMO SE DEBE REALIZAR EL CONTACTO CON EL

PACIENTE ?


COMO CONTACTAMOS AL PACIENTE ? Se debe intentar comunicar telefónicamente, Contacto efectivo con el paciente….. citar lo antes

posible, para comenzar el proceso de notificación. SI NO SE PRESENTA y volver a citar (hasta tres veces)

Si no se logra comunicación telefónica, se puede realizar visita domiciliaria ( * entregar carta de citación )

Si aun no podemos ubicar y/o citar a paciente, se deberá avisar a Unidad de Epidemiologia, para enviar carta certificada.

“Si el paciente NSP en tres oportunidades, se cierra caso”

“Si la carta fue Recepcionada y el paciente no se presenta en un plazo de 30 días, se cierra caso”

“Si el paciente, rechaza recibir información, se cierra caso”

“Todo intento de contacto con el paciente o NSP, debe quedar registrado en ficha”


LO MAS IMPORTANTE ……..


22,8

9,39

6,18

3,53

6

3,27

6,37 8,1

6 3,53

5,92

3,21

5,87 6,1

4,41

2,12

5,29

2,9

4,21

0

5

10

15

20

25

2015 ENERO FEBRERO MARZO ABRIL MAYO Promedio

Día

s

Tiempo de envío de Notificaciones ENOs, según mes, CABL 2016

Total

Digital

Tiempo pre-Unidad


13

5,5

5 3,94

3 2,67

2 2

1,2

0 0 0 0

2,9

0

10

20

30

40

50

60

0

2

4

6

8

10

12

14

Día

s d

e e

nvó

a U

nid

ad E

pid

em

iolo

gía

Distribución de notificaciones enviadas y tiempo promedio de envío a Unidad de Epidemiología según

servicio origen, CABL 2016

Número de notificaciones enviadas

Promedio Tiempo preunidad Mayo


http://www.google.cl/url?sa=i&rct=j&q=&esrc=s&source=images&cd=&cad=rja&uact=8&ved=&url=http://www.arlindovsky.net/2017/02/alguem-me-recorde/&psig=AFQjCNFp9YSvLkLaPfqSqyQr8NFL6KuLjg&ust=1491502486237175


MUCHAS GRACIAS

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