Introducción: Dentro del grupo de enfermedades ampollosas autoinmunes las más frecuentes son el pénfigo vulgar y el foliáceo, el penfigoide ampolloso y el de mucosas, la enfermedad IgA lineal y la dermatitis herpetifórme. El diagnóstico de estas patologías es en la mayoría de casos de exclusión.

Descripción del caso: Mujer de 72 años con antecedentes de DM tipo II, HTA, Hipotiroidismo, Osteoporosis y vértigo. En tratamiento con: metformina, levotiroxina, Lisinopril, Nicardipino, hidroxiapatita-oseína, betahistina . Acude a consulta por lesiones nodulares muy pruriginosas en miembros inferiores que la paciente relaciona con picaduras de insecto, tratando con pomada local y remitiendo con observación a domicilio. A los 5 días acude nuevamente ya que ha desarrollado lesiones eritemato-ampollosas en la misma zona, ante estas lesiones se sospecha de posible impétigo ampolloso y se inicia tratamiento con Cetirizina 10 mg/24h, Cefuroxima 250 mg/12h y cuidados de las lesiones por enfermería de atención primaria. A los días acude por aumento del número de lesiones y extensión a miembro superior derecho por lo que se solicitan pruebas complementarias e incio de tratamiento corticoideo y ciprofloxacino.

Estrategia práctica de actuación: El caso describe un problema que solemos tener en las consultas de atención primaria como

es las enfermedades autoinmunes, como se puede observar de una “simple picadura” que describía

la paciente se paso a una enfermedad autoinmune sospechada por las pruebas y la evolución de nuestra paciente.

Debemos atender a todo signo o síntoma que se nos presente o estadio evolutivo de una patología en nuestro caso se

observaron lesiones en distintos estadios que no concordaban con la primera causa de sospecha tanto nuestra

como de nuestra paciente, el caso se resolvió correctamente dado que el tratamiento de elección

hoy en día siguen siendo los corticoides con lo que tratamos a nuestra paciente.

UNAS PICADURAS UN TANTO REBELDES Prieto Nave. Javier (1), Garcia Garcia, Jose Ignacio (2), Del Mazo Pulido, Bárbara (3), Correcher Salvador, Zaira (4), Gomez Adrian, Joana Carolina (5), Cervera Navarro, Miguel Ángel (6)