UNAHFacultad de Ciencias

Medicas

Tema: ANEMIA

Definición

Reducción por debajo de lo normal del volumen de hematíes concentrados, medido por el hematocrito, o una reducción en la concentración de hemoglobina en la sangre

Anemia

Según la OMS se acepta que existe anemia cuando la concentración de hemoglobina en sangre es inferior a los siguientes valores:

Niños de 6 meses a 6 años 11 gr./dl Niños de 6 a 14 años 12 gr./dl Varones adultos 13 gr./dl Mujer adulta, no embarazada 12 gr./dl Mujer adulta, embarazada 11 gr./dl

Anemia

Recuento de reticulocitos

Índice < de 2.5 Índice > de 2.5

Morfologia deLos eritrocitos

Normociticonormocromico

MicrociticoO macrocitico

HemólisisÓ hemorragias

HipoproliferativaTrastorno de la

maduración

Clasificación de las anemias

Anemias hipoproliferativas

Lesión de medula ósea Infiltración o fibrosis Aplasia

Deficiencia de hierro Estimulación

Inflamación Defecto metabólico Nefropatía

Anemias por transtornos en la maduración

Defectos citoplasmáticos Deficiencia de hierro Talasemia Anemia sideroblastica

Defectos nucleares Deficiencia de acido fólico Deficiencia de vitamina B12 Efectos tóxicos de fármacos

Anemia por hemólisis o hemorragia

Hemorragia Hemólisis intravascular Defecto metabólico Anormalidad de la membrana Hemoglobinopatias Defecto autoinmunitario Hemólisis de fragmentación.

Anemia Ferropenica

Causas de anemia por deficiencia de hierro

Causas de anemia por deficiencia de hierro

1. Aumento de la demanda de hierro y/o hematopoyesis

a) Crecimiento rapido en la lactencia o adolescencia

b) Embarazo

c) Tratamiento con eritropoyetina

2. Aumento de las perdidas de hierro

a) Hemorragia crónica

b) Hemorragia aguda

c) Menstruación

d) Donación de sangre

3. Disminución de la ingestión o la absorción de hierro

a) Alimentación deficiente

b) Síndromes de malabsorción (esprue, enf. De crohn)

c) Inflamación aguda o crónica

 

Causas de anemia por deficiencia de hierro

Fatiga Palidez Disminución en la capacidad de ejercicio Queilosis Coiloniquia

Anemia Drepanocitica

Causa

Se produce por una mutación en el gen de la globina Beta que sustituye por valina el ac. Glutámico Rigidez de la membrana del eritrocito de la viscosidad Deshidratación por escape de potasio y

entrada de calcio

Manifestaciones clínicas

Crisis vasooclusivas con infartos del bazo, cerebro, medula riñón, pulmón.

Necrosis óseas asépticas Litiasis biliar Priapismo Ulceras en las piernas

Facts. que las producen: infección, fiebre, ejercicio excesivo, ansiedad

Anemia Megaloblastica

La mayor parte de las anemias megaloblasticas se deben a una carencia de cobalamina, acido fólico o de ambos.

Absorción de la vitamina B12

Anemia Perniciosa

La anemia megaloblástica por deficiencia de vitamina B12 se llama : suele producirse cuando no se absorbe la cantidad necesaria por el tubo digestivo, generalmente debido a procesos que cursan con atrofia de la mucosa del estómago, donde se produce el "factor intrínseco", que es una proteína fundamental para que la vitamina B12 se absorba después en el intestino delgado

Dado que esta vitamina se encuentra sobre todo en la carne, los vegetarianos estrictos pueden sufrir anemia perniciosa.Se puede asociar con alteraciones a nivel del sistema nervioso, sobre todo en la médula espinal, que se manifiestan en síntomas en las extremidades inferiores con pérdida de sensibilidad profunda que da lugar, entre otras, a alteraciones de la capacidad de caminar.

Déficit de cobalamina

Síntomas Debilidad Mareos Acúfenos Palpitaciones angina Síntomas de ICC Síntomas GI

Palidez Ligero tinte ictérico en

ojos y piel Pulso rápido Corazón puede estar

agrandado Soplo sistólico de

expulsión Lengua lisa y color rojo

intenso Perdida de peso

Alteraciones Neurológicas

Parestesias Perdida de la sensibilidad de los miembros Debilidad Ataxia Los reflejos pueden estar exaltados o

atenuados signos de romberg y babinsky suelen ser

positivos Disminuye la sensibilidad vibratoria y de

posición

Déficit de acido fólico

Los pacientes con carencia de acido fólico tienen mas tendencia a padecer un estado de malnutrición subyacente

Manifestaciones digestivas No existen alteraciones neurológicas La carencia de acido fólico se puede atribuir

a los siguientes factores: aporte alimentario insuficiente, aumento en la demanda o mala absorción.

Anemias hemoliticas

Intracorpusculares Alteraciones intrínsecas del hematíe

Defectos enzimáticos Hemoglobinopatias

Alteraciones de la membrana Esferocitosis hereditaria HPN

Extracorpusculares Factores extrínsecos Hiperesplenismo Por anticuerpos Infecciones, toxinas, etc

Anemia Aplasica

Insuficiencia funcional de la médula ósea que puede comprometer separada o conjuntamente a los precursores eritrociticos, granulocíticos o megacariocíticos.

Se manifiesta generalmente con pancitopenia en sangre periférica e hipocelularidad medular generalizada.

Etiologías: Congénita: Anemia de Fanconi Fármacos:

Antineoplásicos Cloranfenicol Fenilbutazona Colchicina AINES

Tóxicas: Radiaciones Insecticidas

Hepatitis Invasión medular: Neoplasias hematológicas (leucemias) Metástasis

Signos y síntomas relacionados con:

Anemia ( G.R), Síndrome anémico Infecciones repetitivas ( G.B), fiebre y

úlceras orales Sangrado de piel y mucosas ( Plaquetas)

Manifestaciones clínicas

Manifestaciones generales Cansancio. Disminución del deseo

sexual.

Manifestaciones cardio -circulatorias. Palpitaciones. Fatiga tras el esfuerzo. Tensión baja. Inflamación en los

tobillos.

Manifestaciones neurológicas.

Dolor de cabeza.

Mareo.

Vértigo.

Somnolencia.

Confusión.

Irritabilidad. Ruidos en los oídos.

Manifestaciones clínicas

Alteraciones menstruales. Manifestaciones en la piel.

Palidez.

Fragilidad en las uñas. Caída del cabello.

En casos graves y / o agudos: Piel fría y húmeda. Disminución del

volumen de orina. Dolor en el pecho

(ángor). Otros síntomas y signos

específicos según el tipo de anemia y / o factor causal.

Diagnostico

I. Hematimetria completa (CBS)

A) Recuento eritrocitario

B) Indices eritrocitarios

C) Indices leucocitarios

D) Recuento plaquetario

E) Morfologia celular

  

II. Estudios de aporte de hierro

A) Hierro serico

B) Capacidad total de union con hierro

C) Ferritina serica, tincion de hierro medular

III. Examen medular A) Material aspirado

B) Biopsia

Tratamiento

• Depende de la causa