Una Actualización Acerca de Histoplasmosis

7/18/2019 Una Actualizacin Acerca de Histoplasmosis

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Una actualiacerca

histoplasm


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Introduccin

Los primeros casos descritos hicieron pensar que se tr

enfermedad parasitaria rara, mortal y propia de pases tropica

Se pudo precisar que en realidad la histoplasmosis era

frecuente en algunas regiones geogrficas, tanto de clima

templado

La mayora de las veces cursaba de forma benigna o

asintomtica y su agente causal no era un protozoo

encapsulado, sino un hongo dimrfico

Enfermedad de arling!


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El n"mero de casos se ha incrementado en todos lo

incluida Europa, donde en los "ltimos a#os la enfe

estado muy relacionada con el turismo y las mig

Est considerada una enfermedad

end$mica en amplias reas del

continente americano

Est registrada en muchos pases como u

enfermedad ocupacional

La histoplasmosis ha sido reportada en una gran

especies de animales


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H. capsulatum var. duboisii

Agente etiolgico

H. capsulatum var. capsulatum

H. capsulatum var. farciminosum


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Taxonoma

%eino& Eumycota

ivisin&Ascomycota

'lase& Euascomycetes

(rden& Onygenales

)amilia

Espec


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Histoplasma capsulatum var. capsula

*emperaturas inferiores a+-'

'olonias con un micelio blanco, algodonoso,

con abundantes hifas a$reas anchas

'olonias con micelio escaso, apl

color canela a pardo oscuro co

pigmentadas estrechas


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.icroconidios

/ifas cortas no diferencia Lisos, esf$ricos, piriforme Sin septos, de pared fina 012 3 415 6m

.acroconidios

'onidiforos cortos, son en

general esf$ricos, de paredes

gruesas, sin septos, de

aspecto tuberculado


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Suelos con alto contenido de

nitrgeno y fosfatos

E7cretas de aves y de murci$lagos

En el medio ambiente


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Patoge


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Infeccin8nhalacin de microconidiosy fragmentos cortos de hifas9

:eque#o tama#o /idrofbicos )cilmente dispersados por aire


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Inicio*ransformacin a levadura


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)agocitosisinmediata9

'apacidad demodular el p/

%esistencia al efectode los radicalest7icos de o7igeno9

Levadura de H.

capsulatum

.ediada por opsoninas

Mecanismo


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Manifestacione


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Histoplasmosis pulmonar aguda

Sntomas comunes&

)iebre

.alestar general

'efalea

.ialgia

;nore7ia

*os seca

olor torcico

Los sntomas logran desaparecer espontneamente ant

semanas9


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Histoplasmosis pulmonar crnica

Los sntomas

iniciales son&

)iebre, tos

productiva, posible

hemoptisis, disnea

y de modo eventual

otros signos deenfermedad

respiratoria crnica

Se desarrolla en el adulto, varn, entre la tercer

y cuarta d$cada de la vida9


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Histoplasmosis progresia disemina

En general se

presenta como unainfeccin pulmonar

aguda de rpida

diseminacin a varios

rganos y sistemas,

con una elevada

frecuencia delesiones cutneas y

mucocutneas9

Se presenta casi e7clusivamente en individuos

con factores de riesgo que comprometen la inmunidad media


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Tratamiento

)ormas benignas

8traconazol

)romas graves

;nfotericina > Pa especfica de H.

se encontr un 0>> ? de sensibilidad al evaluar 2> muestras clnicas de 4M pacientes y c

con los cultivos positivos de este hongo9


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#pidemio


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La mayor parte afectada se localiza en el centro Qeste de EE9 BB, se pueden citar&

*raba=adores agrcolas

)orestales

Rran=eros

'riadores de avesardineros

*raba=adores de la construccin o reparacin de edificaciones

.ineros

;rquelogos

.icrobilogos


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La mayor epidemia conocida de histoplasmosis tuvo lugar en 8ndianpolis, EE9 BB9, en la

cual se estima que alrededor de 0>> >>> personas resultaron infectadas, 2>> enfermaron

y M presentaron la forma diseminada de la enfermedad9

Esta epidemia se present en diversos puntos de la ciudad y es un e=emplo tpico de la

llamada histoplasmosis urbana!, no asociada con cuevas sino con espacios abiertos

L i b d i f i H l i d l i f i l


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Los primeros casos cubanos de infeccin por H. capsulatum asociada a la infeccin por el

A8/ se informaron en 0>9

La histoplasmosis diseminada se considera una de las micosis ms importantes por su

relativa frecuencia y gravedad en los pacientes cubanos con sida9


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Histoplasma capsulatumse ha aislado en&

.amferos& quirpteros, marsupiales, insectvoros, primates,

roedores, carnvoros9

;nimales dom$sticos& los perros, los gatos y los caballos9


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Fig. 1. istribucin por provincias de los estudios de histoplasmosis realizados en 'uba Dtomado de )ernndez


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Co e7isten vacunas preventivas ni terap$uticas para el control de la

histoplasmosis

.s reciente se ha podido aislar una protena de choque obtenida de un e7tracto de

pared y membrana celulares de la misma fase, que ha demostrado poseer capacidadprotectora en animales de e7perimentacin9

Este estudio, aunque preliminar, pudieran servir de base para la produccin y evaluacin

de futuros candidatos vacunales contra la infeccin por H. capsulatum.


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Conclusio


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La histoplasmosis, por las caractersticas de su agente causal y su hbitat, plantea un

problema difcil de resolver, que deber enfrentarse de manera integral por las diferentes

instituciones que de una forma u otra pueden estar implicadas en su diagnstico,

prevencin y control9 El presente traba=o brinda una informacin actualizada con vistas a

facilitar una me=or comprensin de los aspectos incluidos y constituye adems una alerta

sobre esta importante micosis9


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$i%liografas&

C'(ITI) P'* HI)T'P(A)MA CAP)U(ATUM C'M' P*IM#*A MA+I,#)TACI-+ !#( )I!A.!r/ #Arlenne M"ndez32 4ossuet $arrios32 4ulissa Tre5os/ 67 de agosto de 6778/ reista medico cientificahttp&99:::/reistamedicocientifica/org9index/php9rmc9article9ie:,ile96;

Micro%iologia ? parasitologia humana.*omero Ca%ello/ #dicion @/ editorial panamericana

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