UmHerri16 - Comunidad, Aprendizaje y Ciudad. - Beatriz Nuin - Dep. Salud EJ-GV

La Ciudad de la Infancia. Perspectiva Política y Comunitaria

17 NOVIEMBRE. Palacio Euskalduna.Bilbao

Quien soy. Qué hago aquí

Conceptos fundamentales:- Qué es la Salud- Factores que determinan la salud (DSS)- Las desigualdades sociales en salud. - Equidad en salud

Acción comunitaria para la salud:- Porqué, para qué- Cómo

Me presento

Arrasate

85,1

Sierra Leona3.551,27 km

51,43

Esperanza de vida al nacer por región. (1960 – 2014 ambos sexos)

Fuente: Banco Mundial

Planificación, regulación y financiación del sistema

• Valorar las necesidades de salud de la población.

• Priorizar políticas sanitarias en relación a losprincipales problemas de salud.

• Regular la asistencia sanitaria que prestan elsector público y el privado.

• Formación de profesionales sanitarios

• Abordaje de la Salud Pública

Provisión de servicios sanitarios

• Hospitales (agudos, media y larga estancia, psiquiátricos).

• Centros de salud.

• Salud mental extrahospitalaria.

• Atención a emergencias.

• Centro vasco de transfusionesy tejidos humanos.

• Abordaje de la salud individual y familiar

Sistema sanitario de Euskadi

Esfuerzo organizado de las sociedad, principalmente a través de sus instituciones de carácter público, para mejorar, promover, proteger y restaurar la salud de las poblaciones por medio de actuaciones de alcance colectivo

La Salud Pública se centra en poblaciones más que en individuos.

Dirección de Salud Pública y Adicciones

Subdirección Gipuzkoa Subdirección Araba Subdirección Bizkaia

Comarcas:• Alto-Bajo Deba• Urola• Tolosa-Goierri• Bidasoa

Comarca:• Araba

Comarcas:• Uribe-Costa• Interior• Gernika-Lea-

Artibai• Encartaciones-

Margen Izquierda

Salud Pública

Conceptos fundamentales

«Un estado de bienestar físico, mental y social, y no solamente la ausencia de enfermedad o dolencia».

La salud en positivo, no como la mera ausencia de enfermedad.

La salud como elemento de múltiples orígenes.

La salud como responsabilidad de múltiples agentes.

El goce del grado máximo de Salud que se pueda lograr es uno de losderechos fundamentales de todo ser humano sin distinción de raza, religión,ideología política o condición económica o social.

SALUD ES ...

http://bit.ly/1PrnLg5

Concepto de Salud. Constitución de la OMS 1946

http://www.youtube.com/watch?v=TXcdYAD3Sus&feature=channel&list=UL

Dahlgren y Whitehead, 1993

Condiciones sociales en las que las personas nacen, viven y se relacionan, condiciones en las que transcurrela vida de las personas y que impactan sobre la salud del individuo y/o de la comunidad.

MODIFICABLES

NO MODIFICABLES

Los Determinantes Sociales de la Salud (DSS)

POLÍTICAS VIGENTES

Estas circunstancias son resultado de la distribución deldinero, el poder y los recursos a nivel mundial,nacional y local y dependen a su vez de las políticasvigentes.

15% biológico

y genético 25%

Sistema de salud

50% ambiente social y económi

co

10% ambiente

físico

Canadian Institute for Advanced Research, Health Canada. 2002

Esperanza de vida al nacimiento en diferentes países. Hombres

National data WHO 2009, Glasgow data: Hanlon et al. 2006

Euskadi (2007) 78

Diferencias en salud

Kensington & ChelseaQueens Gate ward:EV hombres: 88 años.

Esperanza de vida al nacer en distritos electorales en Londres. 2002-2006

HaringeyTottenham Green EV hombres: 71 años

London Health Observatory


Metro de Londres


Fuente: Calvo M, Esnaola S. Desigualdades en la esperanza de vida alnacimiento en las zonas básicas de salud de la CAPV. 2006-2010.

16

Esperanza de vida al nacimiento por zonas básicas de salud. 2006-2010.

Rango: 10,5 años Rango: 7 años

78,1 85,1


17

Esperanza de vida al nacimiento en la CAPV, 1975-2007

60

65

70

75

80

85

90

1975 1979 1983 1987 1991 1995 1999 2003 2007

HombresMujeres

AñosCambio en 32 años:

Mujeres: 8,7 años

Hombres: 8,6 años

Servicio de Estudios e Investigación Sanitaria. CAPV


Algorta: 78,2 años

Bilbao La Vieja: 69,9 años Fuente: Montse Calvo, Imanol Montoya, et al.Servicio de Estudios e Investigación Sanitaria, Dpto Salud. Gobierno Vasco

8,3 años

Esperanza de vida al nacer en las zonas básicas de salud de la CAPV. Hombres, 2001-2005


“En términos de salud, el código postal es más importante que el

código genético”

Robert Wood Johnson Foundation

“Reducing health inequity through a national plan of action”. Tone P. Torgersen.

Las desigualdades sociales en salud, son diferencias en salud injustas y evitables queaparecen de forma sistemática entre individuos o grupos de población definidos social,económica, demográfica o geográficamente.

Son el resultado de las distintas oportunidades y recursos a los que las personas puedenacceder en función de su clase social, género, edad, país de nacimiento o etnia y que tienenuna influencia clara en su salud.

Las personas con más ingresos,mayor nivel educativo o mejorsituación ocupacional tienden avivir más y a tener menosproblemas de salud.

Desigualdades Sociales en Salud

A B CA B CA B CA B CA B C

Mortalidad por causas del aparato circulatorio en función del nivel de ingresos y del nivel de acceso a zonas verdes

Fuente: Mitchell R, Popham F. Effect of exposure to natural environment on health inequalities: an observational population study. Lancet 2008; 372(9650):1655-1660.

Desigualdades Sociales en Salud

osakidetza.euskadi.eus

https://goo.gl/ssrLyF

23

Norwegian Directorate of Health and Norwegian Ministry of Health and Care Services 2006

La equidad en salud implica que, todas las personas debieran tener las mismas oportunidades de alcanzar el grado máximo de salud y ninguna debiera verse en situación de desventaja por razón de su posición social o por otras circunstancias determinadas por factores sociales.

Equidad en Salud. La Salud como derecho fundamental

IGUALDAD EQUIDAD



IGUALDAD EQUIDAD REALIDAD

Qué se puede hacer para promover la salud

Dahlgren y Whitehead, 1993

POLÍTICAS VIGENTES

La Promoción de la Salud constituye un proceso político y social que abarca no solamente las acciones dirigidasdirectamente a fortalecer las habilidades y capacidades de los individuos, sino también las dirigidas a modificarlas condiciones sociales, ambientales y económicas, con el fin de mitigar su impacto en la salud tanto públicacomo individual.

1º Fortalecimiento de los individuos

2º Fortalecimiento de las comunidades

3º Mejorar el acceso a medios y servicios esenciales

4º Alentar cambios en las políticas. Salud en todas las políticas

Reforzar la acción comunitaria


Perspectiva individual y familiar Perspectiva poblacional

Perspectiva comunitaria

Distintos profesionales… Distintos enfoques

Perspectiva Comunitaria: Abordar los factores que determinan la salud de una comunidad en su propio contextoy por la propia comunidad.

Elemento clave:

PARTICIPACIÓN

Participación Comunitaria:Implicación de una comunidad en el análisis, diseño, puesta en marcha y evaluación deprocesos e intervenciones que respondan a sus necesidades de salud, estableciendoobjetivos compartidos y actuando cooperativamente para conseguirlos.


Protagonistas de la comunidad:


Administraciones

administración localotras adm. públicasentidades privadas

Ciudadanía

personasgrupos

asociaciones

Recursos técnicos y profesionales

públicos y privados

Gestor de lo público

Derecho de participación

Gestionan servicios, programas y prestaciones.

Aportan sus conocimientostécnico-científicos

CÓMO: Trabajando en red a nivel local Foros de participación locales, espacios para poder conversar, debatir, decidir, actuar…

QUIENES: Administración Representantes de las instituciones y diferentes sectores a nivel local Ciudadanía, incluido sus organizaciones sociales

PARA QUÉ: Crear alianzas, sinergias entre agentes locales Establecer objetivos compartidos Actuar cooperativamente para alcanzarlos


Modelo de trabajo participativo

Teoría de los Tres Círculos:

1. Grupo promotor: Restringido en número Asegura el trabajo inicial Garantiza el desarrollo del proceso

2. Red Local para la Salud: Agentes de la comunidad Contribuyen al proceso de forma activa Deciden libremente su grado de

implicación/participación (puntual o parcial)

3. Comunidad: Personas que no participan en la red Reciben información del desarrollo del proceso Pueden incorporarse a la red en cualquier

momento

Círculo 1Grupo

promotor

Círculo 2Red Local para

la Salud

Círculo 3Comunidad

Acción comunitaria. Enfoque de salud positivo

“Un activo para la salud es un factor o recurso que potencia la capacidad de los individuos y de las comunidades para mantener la salud y el bienestar.”

cc by Hernán M. & Lineros C. (2010). Formación en salutogénesis y activos para la salud. Granada. EASP.

Pone el énfasis en el modelo de la salud.

Se basa en dos propiedades del individuo:• Sus recursos de resistencia, le posibilitan

la adaptación al medio• Su sentido de coherencia, comprender lo

que se hace, tener habilidades para ello y darle un sentido

Modelo salutogénico de Antonovsky.

Activos para la salud. Mapas de activos

Individuos(aportan: conocimientos,

habilidades, tiempo, pasiones, intereses, …)

OrganizacionesTanto las personas como sus espacios

físicos. Servicios del Ayto, servicios sociales,

educativos, religiosos, biblioteca, policía municipal ...

CulturalesTalentos locales para la música, el arte, teatro,

oportunidades para que las personas se expresen

creativamente

EconómicosNegocios, empresas, comercios locales…

Medio físicoParques, espacios naturales, edificios, calles, mercados,

plazas…

AsociacionesOrganizaciones formales, grupos de autoayuda y

voluntariado

Mapping party. Judizmendi


Paseos saludables y mapeo. Zabalgana


Reforzar la acción comunitaria. Etapas del proceso comunitario

«Se necesita tener iniciativas más sistemáticas para reforzar la participación en las comunidadesa nivel municipal y de vecindarios en las cuales los individuos y las comunidades definan losproblemas y desarrollen soluciones en la comunidad, consiguiendo ir más allá de consultasrutinarias y hacia la participación efectiva.»

Marmot Review, 2010

«Una comunidad movilizada y “empoderada” no necesariamente escogerá actuar en las mismas áreas que los servicios de salud o las autoridades locales priorizarán.»

Growing communities from the inside out. Wakefield district. 2012

Abordaje de la salud desde una perspectiva comunitaria

Eskerrik [email protected]

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