Últimos avances en la investigación

de la enfermedad de Alzheimer

Dr. Jesús Mª López Arrieta

En los años setenta

• Demencia senil• Olvidos benignos de la vejez• Enfermedad vasculocerebral• Deterioro cognoscitivo

Progresa lentamente1. Fase Preclínica• Sin síntomas2. Deterioro cognoscitivo leve• Olvidos que no interfieren en el día a día• Le cuesta recordar acontecimientos recientes, el nombre de algún allegado o de algún objeto3. Primeros estadíos de demencia• Cambios de la personalidad• Falta de conciencia del deterioro• Dificultad en realizar las actividades cotidianas 4. Demencia moderada• Problemas a la hora de reconocer lugares o personas cercanas• Apuro a la hora dehablar, entender, leer o escribir• Presencia de ansiedad, agresividad, desorientación o confusión• Cada vez es más evidente la falta de conciencia de sus limitaciones 4. Demencia avanzada• Mucha confusión y desorientación• Dependencia completa de los demás• Deterioro física debido a la inactividad• Muerte por neumonía u otro tipo de infecciones

¿qué sabemos hoy sobre el Alzheimer?

• Que no todos los pacientes con deterioro cognoscitivo tienen enfermedad de Alzheimer– Mala memoria sin más– Trastorno del ánimo– La presencia de muchas enfermedades– Fármacos, especialmente los que actúan en el

sistema nervioso

¿Que especialista ve a estos pacientes?

Prevención de la enfermedad de Alzheimer

• PoPosibilidad de prevenir el comienzo Posibilidad de frenar la progresión

Medidas preventivas contra el Alzheimer

ejercicio

Dejar de fumar

Psicoestimulación

Socialización

Calidad del sueño

Control glucémico

Manejo de la ansiedad

Modificaciones en la dieta

Programas de entrenamiento cerebral

Pérdida de peso

Suplementos dietéticos y vitaminas

¿Es razonable empezar con fármacos antes de tener demencia?

¿Es razonable suspender el tratamiento en fase avanzada de

demencia?

¿Cual es la causa subyacente de la enfermedad de Alzheimer?

Beta-amiloide y tau

inflamación

carga oxidativa

Enfermedad cardiovascular

Resistencia a la insulina

Tipo de tratamiento para la enfermedad de Alzheimer

fármacos antiamiloideos

fármacos anti-tau

medicación antinflamatoria

intervenciones cardiovasculares

terapia relacionada con la insulina

Decepción• Exceso de optimismo• No conocemos el mecanismo exacto– Baptistas– tauistas

• Son varios tipos de enfermedad de Alzheimer– Forma progresiva tipica– Se asemeja a otras entidades neuropatológicas

• Enfermedad por cuerpos de Lewy• Demencia semántica y afasia progresiva• Atrofia cortical posterior• Demencia frontal (enfermedad de Pick)

La importancia del diagnóstico precoz

• planificar el futuro• oportunidad de empezar antes el tratamiento• mejor respuesta terapéutica• Identificación y atención al cuidador

La prevención es posible

• abordar cada caso de forma individual– historia clínica– factores de riesgo

• intervenir– utilizar fármacos– Otros procedimientos

Investigación actual

• Estudios genéticos en la forma de demencia tardía

• Nuevos marcadores– Sangre, fondo de ojo, olfato

• Ensayos clínicos– en fases tempranas– distintos genotipos– usando marcadores para ver le respuesta– múltiples intervenciones

Previsión del futuro sobre la enfermedad de Alzheimer

MUCHAS GRACIAS